腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件

腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷1今日讀片ID號:100726300320179-21日腹部CT患者,男性,73歲,2017-6無明顯誘因發(fā)現(xiàn)下腹部包塊,局部無壓痛,未引起重視。此后包塊逐漸增大,并局部壓痛。來我院就診。既往有“疝氣修補(bǔ)術(shù)〃史,余無特殊病史。今日讀片2腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件3腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件4病例分析思路診斷需要解決的問題●病變的部位●病變與其他器官的關(guān)系●定性診斷定位診斷是影像學(xué)要解決的主要問題病例分析思路5定位·該病例顯示很清楚,病灶位于腹膜后及盆腔內(nèi)腹膜后間隙指橫膈以下和盆膈以上,腹后壁和后腹膜之間的區(qū)域,常簡稱為“腹膜后”。是一個疏松組織構(gòu)成的大間隙,范圍甚大,腹膜后間隙的疾病有損傷、感染、腫瘤、纖維化等與周圍組織關(guān)系:病變與腹膜后器官組織無明顯浸潤,以推壓為主要表現(xiàn);對周圍脂肪組織主要是滲出、浸潤為主要表現(xiàn);對部分大血管組織被包繞生長定位6定性臨床情況,患者年齡腫瘤生長部位與方式腫瘤的大小、形態(tài)腫瘤的血供:動態(tài)增強(qiáng)腫瘤的質(zhì)地、組織成分與影像學(xué)特征·具特征性的影像學(xué)表現(xiàn):特異征象·良惡性鑒另定性7定性患者老年男性患者,發(fā)病時間較短?！ぶ饕挥诟鼓ず箝g隙,周圍脂肪間隙滲出、浸潤,周圍大血管被包繞,形成“包埋”征象。腫瘤體積大、范圍廣、形態(tài)不規(guī)則,局部呈融合性生長。·腫瘤主要以軟組織密度為主,盆腔右側(cè)區(qū)腫塊內(nèi)可見混雜少許脂肪密度影。延遲強(qiáng)化,強(qiáng)化尚均勻,周圍血管局部可見充盈缺損樣改變。右側(cè)腹股溝區(qū)腫大淋巴結(jié)。定性8綜合判斷考慮腹膜后及盆腔內(nèi)多發(fā)軟組織腫塊,考慮惡性腫瘤,脂肪肉瘤可能,并右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。綜合判斷考慮9病理結(jié)果:多形性脂肪肉瘤(中度侵襲性)病理結(jié)果:10多形性脂肪肉瘤定義包含數(shù)量不等的多形性脂肪母細(xì)胞的多形性高度惡性肉瘤。沒有非典型脂肪瘤樣腫瘤(高分化脂肪肉瘤)或其他方向分化(惡性間葉瘤)的區(qū)域流行病學(xué)是脂肪肉瘤中最少見的亞型(分化性、黏液性、多形性、圓形細(xì)胞性和去分化脂肪肉瘤等5個亞型),大約占所有脂肪肉瘤的5%而占所有多形性肉瘤的20%。大部分發(fā)生在較大年齡(大于50歲),男女發(fā)病相等累及部位:多發(fā)生于四肢(下肢多于上肢),軀干和腹膜后次之,也可偶見于縱隔、睪丸旁區(qū)、頭皮、腹/盆腔和眼眶。大部分發(fā)生在深部軟組織內(nèi)。多形性脂肪肉瘤11腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件12腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件13腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件14腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件15腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件16腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件17腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件18腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件19腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件20腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件21腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件22腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件23腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件24腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件25腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件26腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件27腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件28腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件29腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件30腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件31腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件32腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件33腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件34腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件35腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件36腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件37腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件386、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾39腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷40今日讀片ID號:100726300320179-21日腹部CT患者,男性,73歲,2017-6無明顯誘因發(fā)現(xiàn)下腹部包塊,局部無壓痛,未引起重視。此后包塊逐漸增大,并局部壓痛。來我院就診。既往有“疝氣修補(bǔ)術(shù)〃史,余無特殊病史。今日讀片41腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件42腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件43病例分析思路診斷需要解決的問題●病變的部位●病變與其他器官的關(guān)系●定性診斷定位診斷是影像學(xué)要解決的主要問題病例分析思路44定位·該病例顯示很清楚,病灶位于腹膜后及盆腔內(nèi)腹膜后間隙指橫膈以下和盆膈以上,腹后壁和后腹膜之間的區(qū)域,常簡稱為“腹膜后”。是一個疏松組織構(gòu)成的大間隙,范圍甚大,腹膜后間隙的疾病有損傷、感染、腫瘤、纖維化等與周圍組織關(guān)系:病變與腹膜后器官組織無明顯浸潤,以推壓為主要表現(xiàn);對周圍脂肪組織主要是滲出、浸潤為主要表現(xiàn);對部分大血管組織被包繞生長定位45定性臨床情況,患者年齡腫瘤生長部位與方式腫瘤的大小、形態(tài)腫瘤的血供:動態(tài)增強(qiáng)腫瘤的質(zhì)地、組織成分與影像學(xué)特征·具特征性的影像學(xué)表現(xiàn):特異征象·良惡性鑒另定性46定性患者老年男性患者,發(fā)病時間較短?！ぶ饕挥诟鼓ず箝g隙,周圍脂肪間隙滲出、浸潤,周圍大血管被包繞,形成“包埋”征象。腫瘤體積大、范圍廣、形態(tài)不規(guī)則,局部呈融合性生長?！つ[瘤主要以軟組織密度為主,盆腔右側(cè)區(qū)腫塊內(nèi)可見混雜少許脂肪密度影。延遲強(qiáng)化,強(qiáng)化尚均勻,周圍血管局部可見充盈缺損樣改變。右側(cè)腹股溝區(qū)腫大淋巴結(jié)。定性47綜合判斷考慮腹膜后及盆腔內(nèi)多發(fā)軟組織腫塊,考慮惡性腫瘤,脂肪肉瘤可能,并右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。綜合判斷考慮48病理結(jié)果:多形性脂肪肉瘤(中度侵襲性)病理結(jié)果:49多形性脂肪肉瘤定義包含數(shù)量不等的多形性脂肪母細(xì)胞的多形性高度惡性肉瘤。沒有非典型脂肪瘤樣腫瘤(高分化脂肪肉瘤)或其他方向分化(惡性間葉瘤)的區(qū)域流行病學(xué)是脂肪肉瘤中最少見的亞型(分化性、黏液性、多形性、圓形細(xì)胞性和去分化脂肪肉瘤等5個亞型),大約占所有脂肪肉瘤的5%而占所有多形性肉瘤的20%。大部分發(fā)生在較大年齡(大于50歲),男女發(fā)病相等累及部位:多發(fā)生于四肢(下肢多于上肢),軀干和腹膜后次之,也可偶見于縱隔、睪丸旁區(qū)、頭皮、腹/盆腔和眼眶。大部分發(fā)生在深部軟組織內(nèi)。多形性脂肪肉瘤50腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件51腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件52腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件53腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件54腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件55腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件56腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件57腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件58腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件59腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件60腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件61腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件62腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件63腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件64腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件65腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件66腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件67腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件68腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件69腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件70腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件71腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件72腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件73腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件74腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件75腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件76腹膜后脂肪肉瘤影像學(xué)表現(xiàn)與鑒別診斷課件776、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>