腫瘤病人的護(hù)理-課件

腫瘤病人的護(hù)理

1

腫瘤病人的護(hù)理1腫瘤：

——

機(jī)體的正常細(xì)胞在某些不良因素（內(nèi)、外致瘤因素）的長(zhǎng)期作用下，出現(xiàn)過度增殖與異常分化所形成的新生物2腫瘤：2

——

生長(zhǎng)緩慢，不擴(kuò)散

——

生長(zhǎng)迅速，可破壞人體正常的組織和器官，消耗體內(nèi)有限的能量，并且可轉(zhuǎn)移到其他部位良性腫瘤惡性腫瘤3良性腫瘤惡性腫瘤3第一節(jié)惡性腫瘤

【病因】：（一）外源性因素1、環(huán)境因素

化學(xué)因素：亞硝胺類、黃曲霉素、氮芥、聯(lián)苯胺、多環(huán)芳香烴類化合物、氯乙烯、石棉、烷化劑等物理因素：電離輻射、陽光的紫外線生物因素：病毒等EB病毒、人乳頭狀病毒(食管癌）、乙型肝炎病毒4第一節(jié)惡性腫瘤

【病因】：（一）外源性因素EB病毒、42、不良生活習(xí)慣3、慢性刺激與炎癥慢性皮膚潰瘍、結(jié)石引起的慢性膽囊炎、慢性子宮頸炎和子宮內(nèi)膜增生等病變有時(shí)可發(fā)生癌變。52、不良生活習(xí)慣5【病因】：（二）內(nèi)源性因素遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理、社會(huì)、年齡因素遺傳性癌前病變：如家族性結(jié)腸腺瘤病、著色性干皮病、毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)等6【病因】：（二）內(nèi)源性因素遺傳性癌前病變：6病理癌（cancer）：來源于上皮組織的惡性腫瘤，如胃癌、乳癌等“肉瘤”：來源于間葉組織的惡性腫瘤，如骨肉瘤等“母細(xì)胞瘤”

——

胚胎性腫瘤其它常見的惡性腫瘤有白血病、惡性淋巴瘤等

7病理癌（cancer）：來源于上皮組織的惡性腫瘤，如胃癌、乳病理——

生長(zhǎng)迅速，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，腫瘤沿組織間隙、神經(jīng)纖維間隙或毛細(xì)血管管擴(kuò)展，邊界不清，有轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā),對(duì)機(jī)體危害較大8病理——生長(zhǎng)迅速，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，腫瘤沿組織間隙、神經(jīng)纖維間隙惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展：

癌前期

↓（10年，致癌因素作用下）

原位癌

↓（3～5年，致癌因素作用下）

浸潤(rùn)癌9惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展：惡性腫瘤細(xì)胞的分化：1.高分化（Ⅰ級(jí)）：細(xì)胞形態(tài)接近正常，惡性程度低2.中分化（Ⅱ級(jí)）3.未分化（Ⅲ級(jí)）：細(xì)胞核分裂較多，高度惡性，預(yù)后差10惡性腫瘤細(xì)胞的分化：1.高分化（Ⅰ級(jí)）：細(xì)胞形態(tài)接近正常，惡惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移：1.直接蔓延2.淋巴道轉(zhuǎn)移3.血道轉(zhuǎn)移4.種植性轉(zhuǎn)移11惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移：1.直接蔓延11直接蔓延12直接蔓延12肝癌13肝癌13種植性轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移14種植性轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移14李燕女1960年

出生1991,夏

便血，按痔瘡治療。1992.3大便困難，肛鏡，距肛門7cm環(huán)形腫塊，診為直腸癌，手術(shù)，保留肛門。1995.春

便血，大便困難，左下肢疼痛，行走不便，檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，隨即放化療。1995.12陰道流膿血，直腸陰道瘺，人工肛門手術(shù)。1996.10陰道大出血，急救。1997.4咳嗽，腰痛，1周后截癱，檢查肺骨轉(zhuǎn)移。1997.5T:39-40℃WBC13-20×109/L,HB:50-60g/L血清白蛋白:29-32g/L電解質(zhì)紊亂，低血糖，身高:1.65cm，體重:40kg，骶尾部褥瘡，全身水腫，留置尿管。1997.7-意識(shí)障礙，意識(shí)不清。1998.8-死亡。15李燕女1960年出生15腫瘤分期：

——

TNM分期法T(tumor)：原發(fā)腫瘤N(node)：區(qū)域淋巴結(jié)M(metastasis)：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

配合數(shù)字0～4，0代表無，1代表小，4代表大16腫瘤分期：

——【臨床表現(xiàn)】：一、局部表現(xiàn)：

1.腫塊

2.疼痛

3.潰瘍

4.出血

5.梗阻中、晚期表現(xiàn)17【臨床表現(xiàn)】：一、局部表現(xiàn)：中、晚期表現(xiàn)17

1.腫塊

在體表發(fā)現(xiàn)或在深部觸及新生的腫物，也可發(fā)現(xiàn)器官或淋巴結(jié)腫大。良性腫瘤增長(zhǎng)較慢，境界清楚，表面光滑，與基底組織無粘連(可活動(dòng))。惡性腫瘤增長(zhǎng)較快，表面凸凹不平，與基底組織粘連而不易推移，邊界不清楚。無論良性或惡性腫塊，使用一般抗感染治療，外敷藥物或理療，均不能控制腫塊生長(zhǎng)。181.腫塊在體表發(fā)現(xiàn)或在深部觸及新生的腫物，也可發(fā)現(xiàn)器官或2、疼痛患者就醫(yī)的主要原因。腫瘤生長(zhǎng)引起所在器官的包膜或骨膜膨脹緊張；或腫瘤造成空腔器官梗阻；或腫瘤晚期浸潤(rùn)胸膜、腹膜后內(nèi)臟神經(jīng)叢等。開始時(shí)多為隱痛、鈍痛，常以夜間明顯，逐漸加重，變?yōu)樘弁措y忍，晝夜不休。陣發(fā)性疼痛為空腔器官梗阻；灼痛為并發(fā)感染；放射痛為神經(jīng)干受累，但疼痛部位常無明顯觸痛。192、疼痛患者就醫(yī)的主要原因。193、潰瘍惡性腫瘤生長(zhǎng)過快，血供不足繼發(fā)壞死，或因繼發(fā)感染而致潰爛。在體表或內(nèi)窺鏡觀察下，惡性潰瘍呈火山口狀或菜花狀，邊緣可隆起外翻，基底凹凸不平，有較多壞死組織，質(zhì)韌，易出血，血性分泌物有惡臭。203、潰瘍惡性腫瘤生長(zhǎng)過快，血供不足繼發(fā)壞死，或因繼發(fā)感染而致4、出血來自潰瘍或腫瘤血管破裂。體表腫瘤出血可直接發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)腫瘤出血表現(xiàn)為血痰、粘液血便或血性白帶；大量出血表現(xiàn)為嘔血、咯血或便血等。腫瘤一旦發(fā)生出血常反復(fù)不止。214、出血來自潰瘍或腫瘤血管破裂。體表腫瘤出血可直接發(fā)現(xiàn)，5、梗阻良性和惡性腫瘤都可能影響呼吸道、支氣管、胃腸道、食管、膽道或泌尿道的通暢性，引起呼吸困難、肺不張、腹脹、嘔吐、吞咽困難、腸梗阻、黃疸或尿潴留等。由惡性腫瘤引起的梗阻癥狀加重較快225、梗阻良性和惡性腫瘤都可能影響呼吸道、支氣管、胃腸道、食管【臨床表現(xiàn)】：二、全身表現(xiàn)

——消瘦、乏力、體重下降、低熱、貧血等，甚至惡病質(zhì)三、轉(zhuǎn)移癥狀

——淋巴結(jié)腫大、骨痛或病理性骨折23【臨床表現(xiàn)】：二、全身表現(xiàn)23【輔助檢查】：1.實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)化驗(yàn)：血、尿、糞常規(guī)血清學(xué)檢查：如某些酶、激素腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)：甲胎蛋白（AFP）：原發(fā)性肝癌早期輔助診斷癌胚抗原（CEA）：結(jié)腸癌的預(yù)后基因診斷24【輔助檢查】：1.實(shí)驗(yàn)室檢查24【輔助檢查】2.影像學(xué)檢查

——X線、CT、MRI、ECT（放射性核素掃描）、乳腺鉬靶X線攝片、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（PET）、超聲波檢查25【輔助檢查】2.影像學(xué)檢查25右上肺鱗狀細(xì)胞癌影像學(xué)檢查-X線26右上肺鱗狀細(xì)胞癌影像學(xué)檢查-X線26右肺鱗狀細(xì)胞癌影像學(xué)檢查-CT27右影像學(xué)檢查-CT27影像學(xué)檢查-MRI

膠質(zhì)瘤:側(cè)腦室旁占位28影像學(xué)檢查-MRI膠質(zhì)瘤:側(cè)腦室旁占位28影像學(xué)檢查-MRIMRI還可顯示冠狀位和矢狀位圖象

膠質(zhì)瘤:側(cè)腦室旁占位29影像學(xué)檢查-MRIMRI還可顯示冠狀位和矢狀位圖象膠質(zhì)

肺癌椎體轉(zhuǎn)移：C6椎體完全破壞變形,脊髓受壓.影像學(xué)檢查-MRI30肺癌椎體轉(zhuǎn)移：C6椎體完全破壞變形,脊髓受壓.影像學(xué)檢查乳腺鉬靶X線攝片31乳腺鉬靶X線攝片313232【輔助檢查】：3.內(nèi)鏡檢查：直觀、可同時(shí)行病理學(xué)檢查33【輔助檢查】：3.內(nèi)鏡檢查：直觀、可同時(shí)行病理學(xué)檢查33【輔助檢查】：4.病理學(xué)檢查

——

腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞學(xué)檢查自然脫落細(xì)胞粘膜細(xì)胞針吸活檢病理組織學(xué)檢查34【輔助檢查】：4.病理學(xué)檢查34【處理原則】：

——

合理地有計(jì)劃地綜合運(yùn)用現(xiàn)有治療手段，提高生存率，改善生活質(zhì)量包括手術(shù)、放射線、化學(xué)藥物、中醫(yī)藥及生物治療等綜合治療35【處理原則】：綜合治療351.手術(shù)治療預(yù)防性手術(shù)：

——如大腸腫瘤性息肉、黏膜白斑等診斷性手術(shù)根治性手術(shù)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)：

——對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的肝、肺、腦的單個(gè)轉(zhuǎn)移灶作切除治療361.手術(shù)治療預(yù)防性手術(shù)：361.手術(shù)治療姑息性手術(shù)：

——如晚期大腸癌伴腸梗阻時(shí)行腸造口術(shù)以減輕病人痛苦、延長(zhǎng)生命371.手術(shù)治療姑息性手術(shù)：372.化學(xué)藥物治療目前已能通過化療治愈的癌癥有：絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、

Burkitt淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）、急性淋巴細(xì)胞白血病等化療382.化學(xué)藥物治療目前已能通過化療治愈的癌癥有：化療382.化學(xué)藥物治療【藥物分類】：1.細(xì)胞毒素類：如烷化劑類（氮芥、環(huán)磷酰胺、白消安等）2.抗代謝類藥物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等3.抗生素類：如阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素、放線菌素D等392.化學(xué)藥物治療【藥物分類】：392.化學(xué)藥物治療【藥物分類】：4.生物堿類：如長(zhǎng)春新堿、喜樹堿、高三尖杉酯堿5.激素類：如莫西芬（三苯氧胺）、雌二醇、甲地孕酮等6.其他：如羥基脲、順鉑等402.化學(xué)藥物治療【藥物分類】：402.化學(xué)藥物治療【給藥方式】：靜脈滴注、注射、口服、肌內(nèi)注射、腫瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射或動(dòng)脈內(nèi)灌注等介入治療

——

通過動(dòng)脈插管行局部動(dòng)脈化療灌注栓塞，可提高腫瘤局部的藥物濃度，減少全身毒性反應(yīng)412.化學(xué)藥物治療【給藥方式】：介入治療3.放射治療

外照射內(nèi)照射放療423.放射治療外照射內(nèi)照射放療423.放射治療腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性：1.高度敏感：如淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等2.中度敏感：基底細(xì)胞瘤、鼻咽癌、乳癌、食管癌、肺癌等3.低度敏感：如胃腸道腺癌、軟組織及骨肉瘤等433.放射治療腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性：434.其它方法生物治療：免疫治療、基因治療中醫(yī)中藥治療內(nèi)分泌治療444.其它方法生物治療：免疫治療、基因治療44【護(hù)理診斷】：1.焦慮/恐懼：與擔(dān)憂疾病預(yù)后、手術(shù)、放療、化療等有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與腫瘤所致高分解代謝狀態(tài)機(jī)攝入減少、消化吸收障礙及放化療后食欲減退、惡心、嘔吐等有關(guān)。3.疼痛：與腫瘤生長(zhǎng)侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染、出血、皮膚黏膜受損、靜脈炎等5.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)術(shù)后康復(fù)、放療、化療及腫瘤防治的知識(shí)45【護(hù)理診斷】：1.焦慮/恐懼：與擔(dān)憂疾病預(yù)后、手術(shù)、放療、化【護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理談癌色變磋商期抑郁期憤怒期接受期震驚、否認(rèn)期46【護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理談癌色變磋商期抑郁期憤怒期接受期震【護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理1.加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系解釋手術(shù)的重要性；解釋放、化療的目的、意義、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的反應(yīng)及有效的應(yīng)對(duì)方式；介紹治療成功的病例，使病人樹立信心，積極配合治療47【護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理47一、心理護(hù)理2.密切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)的心理支持和疏導(dǎo)震驚否認(rèn)期——

鼓勵(lì)家屬給予情感上的支持、生活上的關(guān)心憤怒期——

盡量讓其表達(dá)想法、宣泄情感磋商期——

維護(hù)自尊、滿足需要、積極引導(dǎo)、減輕壓力抑郁期——

給予更多關(guān)愛和撫慰，幫助樹立信心，同時(shí)加強(qiáng)防范措施接收期——

尊重意愿、滿足需求、提高生活質(zhì)量48一、心理護(hù)理2.密切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)的心理【護(hù)理措施】：二、營(yíng)養(yǎng)支持高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食；避免粗糙、辛辣食物；忌油膩，少量多餐；多飲水、多吃水果；咀嚼、吞咽困難者進(jìn)流質(zhì)飲食；不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持49【護(hù)理措施】：二、營(yíng)養(yǎng)支持49【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛

1.為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境

2.鼓勵(lì)病人適當(dāng)參與娛樂活動(dòng)

3.遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療50【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛50【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛

——WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第一階梯：輕度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥：

——

阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等51【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛51【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛

——WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第二階梯：中度的癌痛：持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退過渡到使用鎮(zhèn)痛藥物：可待因、強(qiáng)痛定等晚間可服用安定藥和催眠藥52【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛52【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛

——WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第三階梯：重度或難以忍受的疼痛，睡眠和飲食受到嚴(yán)重干擾過渡到強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱取⑦咛驵さ?/p>

53【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛53四、預(yù)防感染五、手術(shù)治療的護(hù)理1、術(shù)前2、術(shù)中3、手術(shù)后54四、預(yù)防感染五、手術(shù)治療的護(hù)理54化療的常見副作用

及護(hù)理要點(diǎn)55化療的常見副作用

及護(hù)理要點(diǎn)55化學(xué)藥物治療【禁忌證】：1.年老、體衰、營(yíng)養(yǎng)狀況差、惡病質(zhì)2.WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L或有出血傾向3.肝功能障礙或嚴(yán)重心血管疾病4.骨髓轉(zhuǎn)移5.貧血及血漿蛋白低下者56化學(xué)藥物治療【禁忌證】：561.骨髓抑制

定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；若WBC過低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予升WBC藥物；若WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必須暫停放療（化療）；注意觀察病人有無出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等571.骨髓抑制定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；572.胃腸道反應(yīng)化療期間大量飲水（減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）；攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含量豐富的飲食；保持口腔衛(wèi)生，餐前餐后及睡前含漱；惡心、嘔吐嚴(yán)重者，化療盡量安排在晚飯后進(jìn)行，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止吐藥582.胃腸道反應(yīng)化療期間大量飲水（減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激3.脫發(fā)593.脫發(fā)593.脫發(fā)通常在用藥后1-2個(gè)周內(nèi)出現(xiàn)，2個(gè)月內(nèi)最顯著；可逆性反應(yīng)，化療停止后2～3個(gè)月頭發(fā)可再生603.脫發(fā)通常在用藥后1-2個(gè)周內(nèi)出現(xiàn)，2個(gè)月內(nèi)最顯著；604、免疫功能降低5、肝腎功能降低614、免疫功能降低5、肝腎功能降低616.血栓性靜脈炎注射前稀釋藥物（不可過濃），現(xiàn)配現(xiàn)用保護(hù)血管，有計(jì)劃使用（兩臂交替、由遠(yuǎn)及近，避免反復(fù)穿刺同一部位）防止藥液外滲：操作穩(wěn)、準(zhǔn)；先用鹽水進(jìn)行穿刺，成功后再注藥液；妥善固定針頭，以確保針在血管內(nèi)；外滲后立即停止注入，局部封閉注射完抗癌藥物后，再注入NS5～10ml，以減輕藥物對(duì)靜脈壁的刺激靜脈炎626.血栓性靜脈炎注射前稀釋藥物（不可過濃），現(xiàn)配現(xiàn)用靜脈炎化療過程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)1.護(hù)士在進(jìn)行化療藥物配藥操作時(shí)，應(yīng)穿長(zhǎng)袖防護(hù)衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴雙層聚氯乙烯手套；2.如藥液濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗；3.脫去手套后應(yīng)洗手、洗臉；63化療過程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)1.護(hù)士在進(jìn)行化療藥物配藥操作時(shí)，應(yīng)化療過程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)4.打開粉劑安瓶時(shí)，用無菌紗布包裹瓶頸，將溶媒沿瓶壁注入瓶底，待藥物浸透后再攪動(dòng)，以防粉末逸出；5.抽吸瓶裝水溶液藥物時(shí)，應(yīng)插入雙針頭，以排除瓶?jī)?nèi)壓力，防止針?biāo)摮鲈斐晌廴荆?4化療過程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)4.打開粉劑安瓶時(shí)，用無菌紗布包裹瓶化療過程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)6.靜脈給藥時(shí)，應(yīng)確保注射器與輸液管接頭處銜接緊密，防止藥液外溢；7.需排注射器或滴管內(nèi)氣泡時(shí)，要用無菌酒精棉球蓋在針尖上或滴管旁開口上，以吸收不小心排出的藥液65化療過程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)6.靜脈給藥時(shí)，應(yīng)確保注射器與輸液管放療的護(hù)理66放療的護(hù)理66放射治療【禁忌證】：1.晚期腫瘤，伴嚴(yán)重貧血、惡病質(zhì)2.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥3.WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L4.伴有嚴(yán)重心、肺、腎疾患5.接受過放療的組織器官已有放射性損傷者67放射治療【禁忌證】：67【放療的常見副作用及護(hù)理】

定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；若WBC過低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予升WBC藥物；若WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必須暫停放療（化療）；注意觀察病人有無出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等骨髓抑制68【放療的常見副作用及護(hù)理】定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；骨皮膚反應(yīng)

輕者出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢感、脫屑重者出現(xiàn)充血、水腫、潰瘍等69皮膚反應(yīng)輕者出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢感、脫屑69

選用全棉柔軟內(nèi)衣；照射野可用溫水和柔軟毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等；外出時(shí)避免陽光直曬；照射區(qū)皮膚禁作注射；忌用化妝品，不可貼膠布；進(jìn)入放射治療室不能帶金屬物品皮膚反應(yīng)70選用全棉柔軟內(nèi)衣；皮膚反應(yīng)70【放療的常見副作用及護(hù)理】

——

表現(xiàn)為充血、水腫、黏膜表面出現(xiàn)白點(diǎn)或白斑、出血點(diǎn)等黏膜反應(yīng)71【放療的常見副作用及護(hù)理】——表現(xiàn)為充血、水1.治療期間加強(qiáng)局部清潔如口腔含漱（呋喃西林液、朵貝氏液）、陰道沖洗、鼻咽用抗生素及潤(rùn)滑劑滴鼻等2.戒煙、酒；勿食過冷、過硬、過熱食物，忌辛辣3.經(jīng)常飲水，防止口干黏膜反應(yīng)72黏膜反應(yīng)72

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如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞死、形成潰瘍；膀胱照射后出現(xiàn)血尿；胸部照射后發(fā)生放射性肺纖維變可出現(xiàn)呼吸困難等加強(qiáng)照射器官反應(yīng)的病情觀察，給予相應(yīng)護(hù)理，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)暫停放療照射器官反應(yīng)73——如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞死、形成潰瘍；——

虛弱、乏力、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等

照射前后30min內(nèi)禁食；照射后靜臥30min，鼓勵(lì)多飲水，保證休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白、氨基酸、血漿等全身反應(yīng)74——虛弱、乏力、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等全身反應(yīng)74【放療的常見副作用及護(hù)理】其他：放療前育齡婦女應(yīng)避孕放療后婦女3年內(nèi)不要懷孕75【放療的常見副作用及護(hù)理】其他：75【腫瘤病人的護(hù)理】六、健康教育1.保持心情舒暢，避免情緒波動(dòng)2.注意營(yíng)養(yǎng)3.適時(shí)、適量運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抗病能力4.協(xié)助和鼓勵(lì)功能鍛煉，使其具備基本自理能力和必要?jiǎng)趧?dòng)能力5.督促病人按時(shí)用藥和接受各項(xiàng)后續(xù)治療76【腫瘤病人的護(hù)理】六、健康教育76【腫瘤病人的護(hù)理】6.加強(qiáng)隨訪：——

術(shù)后最初3年內(nèi)至少每3個(gè)月隨訪一次，繼之每半年復(fù)查一次，5年后每年復(fù)查一次7.動(dòng)員社會(huì)支持系統(tǒng)的力量77【腫瘤病人的護(hù)理】6.加強(qiáng)隨訪：77【腫瘤的預(yù)防】病因?qū)W預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提高生活質(zhì)量、減少痛苦，延長(zhǎng)生存期去除環(huán)境中致癌因素、改善不良生活方式、飲食習(xí)慣普查、高危人群監(jiān)測(cè)，提高早期診斷能力合理綜合治療、康復(fù)治療、止痛78【腫瘤的預(yù)防】病因?qū)W預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療提高生活質(zhì)量、

腫瘤病人的護(hù)理

79

腫瘤病人的護(hù)理1腫瘤：

——

機(jī)體的正常細(xì)胞在某些不良因素（內(nèi)、外致瘤因素）的長(zhǎng)期作用下，出現(xiàn)過度增殖與異常分化所形成的新生物80腫瘤：2

——

生長(zhǎng)緩慢，不擴(kuò)散

——

生長(zhǎng)迅速，可破壞人體正常的組織和器官，消耗體內(nèi)有限的能量，并且可轉(zhuǎn)移到其他部位良性腫瘤惡性腫瘤81良性腫瘤惡性腫瘤3第一節(jié)惡性腫瘤

【病因】：（一）外源性因素1、環(huán)境因素

化學(xué)因素：亞硝胺類、黃曲霉素、氮芥、聯(lián)苯胺、多環(huán)芳香烴類化合物、氯乙烯、石棉、烷化劑等物理因素：電離輻射、陽光的紫外線生物因素：病毒等EB病毒、人乳頭狀病毒(食管癌）、乙型肝炎病毒82第一節(jié)惡性腫瘤

【病因】：（一）外源性因素EB病毒、42、不良生活習(xí)慣3、慢性刺激與炎癥慢性皮膚潰瘍、結(jié)石引起的慢性膽囊炎、慢性子宮頸炎和子宮內(nèi)膜增生等病變有時(shí)可發(fā)生癌變。832、不良生活習(xí)慣5【病因】：（二）內(nèi)源性因素遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理、社會(huì)、年齡因素遺傳性癌前病變：如家族性結(jié)腸腺瘤病、著色性干皮病、毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)等84【病因】：（二）內(nèi)源性因素遺傳性癌前病變：6病理癌（cancer）：來源于上皮組織的惡性腫瘤，如胃癌、乳癌等“肉瘤”：來源于間葉組織的惡性腫瘤，如骨肉瘤等“母細(xì)胞瘤”

——

胚胎性腫瘤其它常見的惡性腫瘤有白血病、惡性淋巴瘤等

85病理癌（cancer）：來源于上皮組織的惡性腫瘤，如胃癌、乳病理——

生長(zhǎng)迅速，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，腫瘤沿組織間隙、神經(jīng)纖維間隙或毛細(xì)血管管擴(kuò)展，邊界不清，有轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā),對(duì)機(jī)體危害較大86病理——生長(zhǎng)迅速，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，腫瘤沿組織間隙、神經(jīng)纖維間隙惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展：

癌前期

↓（10年，致癌因素作用下）

原位癌

↓（3～5年，致癌因素作用下）

浸潤(rùn)癌87惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展：惡性腫瘤細(xì)胞的分化：1.高分化（Ⅰ級(jí)）：細(xì)胞形態(tài)接近正常，惡性程度低2.中分化（Ⅱ級(jí)）3.未分化（Ⅲ級(jí)）：細(xì)胞核分裂較多，高度惡性，預(yù)后差88惡性腫瘤細(xì)胞的分化：1.高分化（Ⅰ級(jí)）：細(xì)胞形態(tài)接近正常，惡惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移：1.直接蔓延2.淋巴道轉(zhuǎn)移3.血道轉(zhuǎn)移4.種植性轉(zhuǎn)移89惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移：1.直接蔓延11直接蔓延90直接蔓延12肝癌91肝癌13種植性轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移92種植性轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移14李燕女1960年

出生1991,夏

便血，按痔瘡治療。1992.3大便困難，肛鏡，距肛門7cm環(huán)形腫塊，診為直腸癌，手術(shù)，保留肛門。1995.春

便血，大便困難，左下肢疼痛，行走不便，檢查發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，隨即放化療。1995.12陰道流膿血，直腸陰道瘺，人工肛門手術(shù)。1996.10陰道大出血，急救。1997.4咳嗽，腰痛，1周后截癱，檢查肺骨轉(zhuǎn)移。1997.5T:39-40℃WBC13-20×109/L,HB:50-60g/L血清白蛋白:29-32g/L電解質(zhì)紊亂，低血糖，身高:1.65cm，體重:40kg，骶尾部褥瘡，全身水腫，留置尿管。1997.7-意識(shí)障礙，意識(shí)不清。1998.8-死亡。93李燕女1960年出生15腫瘤分期：

——

TNM分期法T(tumor)：原發(fā)腫瘤N(node)：區(qū)域淋巴結(jié)M(metastasis)：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

配合數(shù)字0～4，0代表無，1代表小，4代表大94腫瘤分期：

——【臨床表現(xiàn)】：一、局部表現(xiàn)：

1.腫塊

2.疼痛

3.潰瘍

4.出血

5.梗阻中、晚期表現(xiàn)95【臨床表現(xiàn)】：一、局部表現(xiàn)：中、晚期表現(xiàn)17

1.腫塊

在體表發(fā)現(xiàn)或在深部觸及新生的腫物，也可發(fā)現(xiàn)器官或淋巴結(jié)腫大。良性腫瘤增長(zhǎng)較慢，境界清楚，表面光滑，與基底組織無粘連(可活動(dòng))。惡性腫瘤增長(zhǎng)較快，表面凸凹不平，與基底組織粘連而不易推移，邊界不清楚。無論良性或惡性腫塊，使用一般抗感染治療，外敷藥物或理療，均不能控制腫塊生長(zhǎng)。961.腫塊在體表發(fā)現(xiàn)或在深部觸及新生的腫物，也可發(fā)現(xiàn)器官或2、疼痛患者就醫(yī)的主要原因。腫瘤生長(zhǎng)引起所在器官的包膜或骨膜膨脹緊張；或腫瘤造成空腔器官梗阻；或腫瘤晚期浸潤(rùn)胸膜、腹膜后內(nèi)臟神經(jīng)叢等。開始時(shí)多為隱痛、鈍痛，常以夜間明顯，逐漸加重，變?yōu)樘弁措y忍，晝夜不休。陣發(fā)性疼痛為空腔器官梗阻；灼痛為并發(fā)感染；放射痛為神經(jīng)干受累，但疼痛部位常無明顯觸痛。972、疼痛患者就醫(yī)的主要原因。193、潰瘍惡性腫瘤生長(zhǎng)過快，血供不足繼發(fā)壞死，或因繼發(fā)感染而致潰爛。在體表或內(nèi)窺鏡觀察下，惡性潰瘍呈火山口狀或菜花狀，邊緣可隆起外翻，基底凹凸不平，有較多壞死組織，質(zhì)韌，易出血，血性分泌物有惡臭。983、潰瘍惡性腫瘤生長(zhǎng)過快，血供不足繼發(fā)壞死，或因繼發(fā)感染而致4、出血來自潰瘍或腫瘤血管破裂。體表腫瘤出血可直接發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)腫瘤出血表現(xiàn)為血痰、粘液血便或血性白帶；大量出血表現(xiàn)為嘔血、咯血或便血等。腫瘤一旦發(fā)生出血常反復(fù)不止。994、出血來自潰瘍或腫瘤血管破裂。體表腫瘤出血可直接發(fā)現(xiàn)，5、梗阻良性和惡性腫瘤都可能影響呼吸道、支氣管、胃腸道、食管、膽道或泌尿道的通暢性，引起呼吸困難、肺不張、腹脹、嘔吐、吞咽困難、腸梗阻、黃疸或尿潴留等。由惡性腫瘤引起的梗阻癥狀加重較快1005、梗阻良性和惡性腫瘤都可能影響呼吸道、支氣管、胃腸道、食管【臨床表現(xiàn)】：二、全身表現(xiàn)

——消瘦、乏力、體重下降、低熱、貧血等，甚至惡病質(zhì)三、轉(zhuǎn)移癥狀

——淋巴結(jié)腫大、骨痛或病理性骨折101【臨床表現(xiàn)】：二、全身表現(xiàn)23【輔助檢查】：1.實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)化驗(yàn)：血、尿、糞常規(guī)血清學(xué)檢查：如某些酶、激素腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)：甲胎蛋白（AFP）：原發(fā)性肝癌早期輔助診斷癌胚抗原（CEA）：結(jié)腸癌的預(yù)后基因診斷102【輔助檢查】：1.實(shí)驗(yàn)室檢查24【輔助檢查】2.影像學(xué)檢查

——X線、CT、MRI、ECT（放射性核素掃描）、乳腺鉬靶X線攝片、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（PET）、超聲波檢查103【輔助檢查】2.影像學(xué)檢查25右上肺鱗狀細(xì)胞癌影像學(xué)檢查-X線104右上肺鱗狀細(xì)胞癌影像學(xué)檢查-X線26右肺鱗狀細(xì)胞癌影像學(xué)檢查-CT105右影像學(xué)檢查-CT27影像學(xué)檢查-MRI

膠質(zhì)瘤:側(cè)腦室旁占位106影像學(xué)檢查-MRI膠質(zhì)瘤:側(cè)腦室旁占位28影像學(xué)檢查-MRIMRI還可顯示冠狀位和矢狀位圖象

膠質(zhì)瘤:側(cè)腦室旁占位107影像學(xué)檢查-MRIMRI還可顯示冠狀位和矢狀位圖象膠質(zhì)

肺癌椎體轉(zhuǎn)移：C6椎體完全破壞變形,脊髓受壓.影像學(xué)檢查-MRI108肺癌椎體轉(zhuǎn)移：C6椎體完全破壞變形,脊髓受壓.影像學(xué)檢查乳腺鉬靶X線攝片109乳腺鉬靶X線攝片3111032【輔助檢查】：3.內(nèi)鏡檢查：直觀、可同時(shí)行病理學(xué)檢查111【輔助檢查】：3.內(nèi)鏡檢查：直觀、可同時(shí)行病理學(xué)檢查33【輔助檢查】：4.病理學(xué)檢查

——

腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞學(xué)檢查自然脫落細(xì)胞粘膜細(xì)胞針吸活檢病理組織學(xué)檢查112【輔助檢查】：4.病理學(xué)檢查34【處理原則】：

——

合理地有計(jì)劃地綜合運(yùn)用現(xiàn)有治療手段，提高生存率，改善生活質(zhì)量包括手術(shù)、放射線、化學(xué)藥物、中醫(yī)藥及生物治療等綜合治療113【處理原則】：綜合治療351.手術(shù)治療預(yù)防性手術(shù)：

——如大腸腫瘤性息肉、黏膜白斑等診斷性手術(shù)根治性手術(shù)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)：

——對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的肝、肺、腦的單個(gè)轉(zhuǎn)移灶作切除治療1141.手術(shù)治療預(yù)防性手術(shù)：361.手術(shù)治療姑息性手術(shù)：

——如晚期大腸癌伴腸梗阻時(shí)行腸造口術(shù)以減輕病人痛苦、延長(zhǎng)生命1151.手術(shù)治療姑息性手術(shù)：372.化學(xué)藥物治療目前已能通過化療治愈的癌癥有：絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、

Burkitt淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）、急性淋巴細(xì)胞白血病等化療1162.化學(xué)藥物治療目前已能通過化療治愈的癌癥有：化療382.化學(xué)藥物治療【藥物分類】：1.細(xì)胞毒素類：如烷化劑類（氮芥、環(huán)磷酰胺、白消安等）2.抗代謝類藥物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等3.抗生素類：如阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素、放線菌素D等1172.化學(xué)藥物治療【藥物分類】：392.化學(xué)藥物治療【藥物分類】：4.生物堿類：如長(zhǎng)春新堿、喜樹堿、高三尖杉酯堿5.激素類：如莫西芬（三苯氧胺）、雌二醇、甲地孕酮等6.其他：如羥基脲、順鉑等1182.化學(xué)藥物治療【藥物分類】：402.化學(xué)藥物治療【給藥方式】：靜脈滴注、注射、口服、肌內(nèi)注射、腫瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射或動(dòng)脈內(nèi)灌注等介入治療

——

通過動(dòng)脈插管行局部動(dòng)脈化療灌注栓塞，可提高腫瘤局部的藥物濃度，減少全身毒性反應(yīng)1192.化學(xué)藥物治療【給藥方式】：介入治療3.放射治療

外照射內(nèi)照射放療1203.放射治療外照射內(nèi)照射放療423.放射治療腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性：1.高度敏感：如淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等2.中度敏感：基底細(xì)胞瘤、鼻咽癌、乳癌、食管癌、肺癌等3.低度敏感：如胃腸道腺癌、軟組織及骨肉瘤等1213.放射治療腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性：434.其它方法生物治療：免疫治療、基因治療中醫(yī)中藥治療內(nèi)分泌治療1224.其它方法生物治療：免疫治療、基因治療44【護(hù)理診斷】：1.焦慮/恐懼：與擔(dān)憂疾病預(yù)后、手術(shù)、放療、化療等有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與腫瘤所致高分解代謝狀態(tài)機(jī)攝入減少、消化吸收障礙及放化療后食欲減退、惡心、嘔吐等有關(guān)。3.疼痛：與腫瘤生長(zhǎng)侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染、出血、皮膚黏膜受損、靜脈炎等5.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)術(shù)后康復(fù)、放療、化療及腫瘤防治的知識(shí)123【護(hù)理診斷】：1.焦慮/恐懼：與擔(dān)憂疾病預(yù)后、手術(shù)、放療、化【護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理談癌色變磋商期抑郁期憤怒期接受期震驚、否認(rèn)期124【護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理談癌色變磋商期抑郁期憤怒期接受期震【護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理1.加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系解釋手術(shù)的重要性；解釋放、化療的目的、意義、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的反應(yīng)及有效的應(yīng)對(duì)方式；介紹治療成功的病例，使病人樹立信心，積極配合治療125【護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理47一、心理護(hù)理2.密切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)的心理支持和疏導(dǎo)震驚否認(rèn)期——

鼓勵(lì)家屬給予情感上的支持、生活上的關(guān)心憤怒期——

盡量讓其表達(dá)想法、宣泄情感磋商期——

維護(hù)自尊、滿足需要、積極引導(dǎo)、減輕壓力抑郁期——

給予更多關(guān)愛和撫慰，幫助樹立信心，同時(shí)加強(qiáng)防范措施接收期——

尊重意愿、滿足需求、提高生活質(zhì)量126一、心理護(hù)理2.密切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)的心理【護(hù)理措施】：二、營(yíng)養(yǎng)支持高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食；避免粗糙、辛辣食物；忌油膩，少量多餐；多飲水、多吃水果；咀嚼、吞咽困難者進(jìn)流質(zhì)飲食；不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持127【護(hù)理措施】：二、營(yíng)養(yǎng)支持49【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛

1.為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境

2.鼓勵(lì)病人適當(dāng)參與娛樂活動(dòng)

3.遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療128【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛50【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛

——WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第一階梯：輕度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥：

——

阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等129【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛51【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛

——WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第二階梯：中度的癌痛：持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退過渡到使用鎮(zhèn)痛藥物：可待因、強(qiáng)痛定等晚間可服用安定藥和催眠藥130【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛52【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛

——WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第三階梯：重度或難以忍受的疼痛，睡眠和飲食受到嚴(yán)重干擾過渡到強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、哌替啶?/p>

131【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛53四、預(yù)防感染五、手術(shù)治療的護(hù)理1、術(shù)前2、術(shù)中3、手術(shù)后132四、預(yù)防感染五、手術(shù)治療的護(hù)理54化療的常見副作用

及護(hù)理要點(diǎn)133化療的常見副作用

及護(hù)理要點(diǎn)55化學(xué)藥物治療【禁忌證】：1.年老、體衰、營(yíng)養(yǎng)狀況差、惡病質(zhì)2.WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L或有出血傾向3.肝功能障礙或嚴(yán)重心血管疾病4.骨髓轉(zhuǎn)移5.貧血及血漿蛋白低下者134化學(xué)藥物治療【禁忌證】：561.骨髓抑制

定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；若WBC過低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予升WBC藥物；若WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必須暫停放療（化療）；注意觀察病人有無出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等1351.骨髓抑制定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；572.胃腸道反應(yīng)化療期間大量飲水（減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）；攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含量豐富的飲食；保持口腔衛(wèi)生，餐前餐后及睡前含漱；惡心、嘔吐嚴(yán)重者，化療盡量安排在晚飯后進(jìn)行，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止吐藥1362.胃腸道反應(yīng)化療期間大量飲水（減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激3.脫發(fā)1373.脫發(fā)593.脫發(fā)通常在用藥后1-2個(gè)周內(nèi)出現(xiàn)，2個(gè)月內(nèi)最顯著；可逆性反應(yīng)，化療停止后2～3個(gè)月頭發(fā)可再生1383.脫發(fā)通常在用藥后1-2個(gè)周內(nèi)出現(xiàn)，2個(gè)月內(nèi)最顯著；604、免疫功能降低5、肝腎功能降低1394、免疫功能降低5、肝腎功能降低616.血栓性靜脈炎注射前稀釋藥物（不可過濃），現(xiàn)配現(xiàn)用保護(hù)血管，有計(jì)劃使用（兩臂交替、由遠(yuǎn)及近，避免反復(fù)穿刺同一部位）防止藥液外滲：操作穩(wěn)、準(zhǔn)；先用鹽水進(jìn)行穿刺，成功后再注藥液；妥善固定針頭，以確保針在血管內(nèi)；外滲后立即停止注入，局部封閉注射完抗癌藥物后，再注入NS5～10ml，以減輕藥物對(duì)靜脈壁的刺激靜脈炎1406.血栓性靜脈炎注射前稀釋藥物（不可過濃），現(xiàn)配現(xiàn)用靜脈炎化療過程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)1.護(hù)士在進(jìn)行化療藥物配藥操作時(shí)，應(yīng)穿長(zhǎng)袖防護(hù)衣，佩戴一次性口罩、帽子，戴雙層聚氯乙烯手套；2.如藥液濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水或生理鹽水徹底沖洗；3.脫去手套后應(yīng)洗手、洗臉；141化療過程中護(hù)士的個(gè)人防護(hù)1.護(hù)士在進(jìn)行化療藥物配藥操作時(shí)，應(yīng)化療過