眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件

Definitionsofgrooveandhollownessoftheinfraorbitalregionandclinicaltreatmentusingsoft-tissuefiller眶下區(qū)域溝和凹陷的定義和臨床注射填充治療武警特色醫(yī)學中心整形外科李衛(wèi)華翻譯Definitionsofgrooveandholl1INTRODUCTION眶下溝(G|R)指的是眶下緣窄窄的溝,眶下凹陷(HR)指的是眶下區(qū)域范圍較大的凹陷。對GR和HR可通過手術和非手術的方法治療。非手術治療,注射劑填充比脂肪填充更受歡迎,因為方便,可重復治療,而且不像脂肪填充,需要再抽取脂肪。要根據眶下區(qū)域凹陷形成的原因和嚴重程度選擇合適的填充劑和注射方法,因此需要明確了解眶下區(qū)域凹陷的定義和分型。INTRODUCTION2GR有好幾種叫法,包括“鼻顴溝”(nasojugalgroove,nasojugalfold),“淚溝”(teartrough)。nasojugalfold最早由Whitna|于1932年描述,nasojugalgroove由Loeb于1993年首先使用。teartrough由Flowers于1970年首先提出。此后,幾個名詞交叉應用,造成混亂,讓人誤解。所以Hwang想進一步對此進行明確。一直以來nasojugalgroove和teartrough指的都是同一回事兒。然而,這兩個名詞通過解剖研究發(fā)現存在差異,臨床上應該根據操作實踐和凹陷特征將這兩個名詞進行區(qū)分。GR有好幾種叫法,包括“鼻顴溝”(nasojugalgr3本文的目的是回顧GR和HR形成的原因,根據形成原因和外觀對其進行定義和分型,在此基礎上選擇合適的填充技術來取得更好的治療效果本文的目的是回顧GR和HR形成的原因,根據形4DEFINITIONSANDANATOMICSTUDIESOFGIRANDHIRGR是瞼頰交界處沿著眶下緣出現的凹陷,有好幾種叫法,包括鼻顴溝-nasojugalgroove(orfold),淚溝-teartroughdeformity,瞼顴溝-palpebromalargroove。相反,HR指的是眶下區(qū)域面積較大的凹陷,包括郟內側和中間區(qū)域以及眶緣區(qū)域,可伴有或不伴有GR。Whitnall于1932年首先應用“naso-jugal”這個名詞,將眼輪匝肌和提上唇鼻翼肌之間的間隙定義為“nasojugalfold1993年Loeb用了“nasojugalgroove”這個名詞。DEFINITIONSANDANATOMICSTUDI5F|owers于1970年首先用到了“Teartroughdeformity”這個名詞,指的是瞼頰交界處一個斜形的溝。1991年他將這種溝形成的原因歸結為眶隔脂肪疝出或突出。淚溝位于眶下緣下23mm,相當于眼輪匝肌瞼部和眶部的交界處,此交界正好是顴脂肪墊的上界。F|owers于1970年首先用到了“Teartrou6些學者建議將瞳孔中線外側的瞼頰交界命名為“瞼顴溝-palpebromalargroove”,將瞳孔中線內側的命名為“淚溝-teartroughdeformity”。Yangetal.認為眶下緣外側的眼輪匝肌支持韌帶(oRL)在瞼頰交界外側溝的形成中扮演了重要角色。根據他們的研究,ORL起自于外側眶緣增厚部分,止于瞳孔中線外側的瞼部眼輪匝肌和眶部眼輪匝肌交界區(qū),限制了眼輪匝肌隨年齡出現的下垂。他們將內眥至瞳孔中線的眶緣內側1/3凹陷命名為淚溝,由于解剖結構的原因,年輕人也會出現淚溝。隨年齡增長,眶緣中外側的瞼顴溝變得明顯。由于解剖差異,其比內側的凹陷相對松弛。些學者建議將瞳孔中線外側的瞼頰交界命名為“瞼顴7對GR和HR形成的原因有很多解剖學理論,其中包括1眶內脂肪疝出;2眶隔貼附于眶下緣;3眶緣突出4皮膚和皮下脂肪及眶下區(qū)域骨骼的萎縮;5眼輪匝肌支持韌帶ORL和淚溝韌帶TTL;6眼輪匝肌oM與提上唇鼻翼肌LLSN之間的間隙;7眼輪匝肌收縮時引起的皮膚皺縮。這些理論中,眶內脂肪疝出毫無疑問是個重要的因素。其他相關因素目前仍存在爭論對GR和HR形成的原因有很多解剖學理論,其中包括82009年,Haddocketa.報道認為淚溝畸形與弓狀緣眶緣及眼輪匝肌和提上唇鼻翼肌交界這些結構無相關性。他認為皮膚和皮下脂肪的萎縮是造成GR的合理原因。2013年,Yangeta.報道認為顴脂肪墊的萎縮使得GR和HR隨年齡增長變得明顯。他發(fā)現老年人的顴脂肪墊的上界比年輕人低,顴脂墊的厚度和容量也不如年輕人。他推測,如果年輕人的顴脂墊較薄,眼輪匝肌的輪廓就會明顯,這可以解釋為什么有些年輕人也有明顯的淚溝。2009年,Haddocketa.報道認為淚溝畸形與弓92012年,Wongetal的報道認為TL是一個骨皮韌帶,位于內側眶下緣。T外側與oRL相連,后者在外側包括上下兩層,這兩層與眶緣外側增厚部分連接。他同時認為TTL是形成淚溝的主要原因。根據他們的研究,TTL和oRL具有系繩的作用,將眼輪匝肌和脂肪墊固定到骨骼。在淚溝逐漸變明顯的過程中,首要病因為T的系繩效應,其將眶緣內側皮膚固定到上頜骨上2012年,Wongetal的報道認為TL是一個骨皮韌10眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件11眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件12眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件13眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件14眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件15眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件16眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件17眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件18眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件19眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件20眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件21眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件22眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件23眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件24眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件25眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件26眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件27眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件28Definitionsofgrooveandhollownessoftheinfraorbitalregionandclinicaltreatmentusingsoft-tissuefiller眶下區(qū)域溝和凹陷的定義和臨床注射填充治療武警特色醫(yī)學中心整形外科李衛(wèi)華翻譯Definitionsofgrooveandholl29INTRODUCTION眶下溝(G|R)指的是眶下緣窄窄的溝,眶下凹陷(HR)指的是眶下區(qū)域范圍較大的凹陷。對GR和HR可通過手術和非手術的方法治療。非手術治療,注射劑填充比脂肪填充更受歡迎,因為方便,可重復治療,而且不像脂肪填充,需要再抽取脂肪。要根據眶下區(qū)域凹陷形成的原因和嚴重程度選擇合適的填充劑和注射方法,因此需要明確了解眶下區(qū)域凹陷的定義和分型。INTRODUCTION30GR有好幾種叫法,包括“鼻顴溝”(nasojugalgroove,nasojugalfold),“淚溝”(teartrough)。nasojugalfold最早由Whitna|于1932年描述,nasojugalgroove由Loeb于1993年首先使用。teartrough由Flowers于1970年首先提出。此后,幾個名詞交叉應用,造成混亂,讓人誤解。所以Hwang想進一步對此進行明確。一直以來nasojugalgroove和teartrough指的都是同一回事兒。然而,這兩個名詞通過解剖研究發(fā)現存在差異,臨床上應該根據操作實踐和凹陷特征將這兩個名詞進行區(qū)分。GR有好幾種叫法,包括“鼻顴溝”(nasojugalgr31本文的目的是回顧GR和HR形成的原因,根據形成原因和外觀對其進行定義和分型,在此基礎上選擇合適的填充技術來取得更好的治療效果本文的目的是回顧GR和HR形成的原因,根據形32DEFINITIONSANDANATOMICSTUDIESOFGIRANDHIRGR是瞼頰交界處沿著眶下緣出現的凹陷,有好幾種叫法,包括鼻顴溝-nasojugalgroove(orfold),淚溝-teartroughdeformity,瞼顴溝-palpebromalargroove。相反,HR指的是眶下區(qū)域面積較大的凹陷,包括郟內側和中間區(qū)域以及眶緣區(qū)域,可伴有或不伴有GR。Whitnall于1932年首先應用“naso-jugal”這個名詞,將眼輪匝肌和提上唇鼻翼肌之間的間隙定義為“nasojugalfold1993年Loeb用了“nasojugalgroove”這個名詞。DEFINITIONSANDANATOMICSTUDI33F|owers于1970年首先用到了“Teartroughdeformity”這個名詞,指的是瞼頰交界處一個斜形的溝。1991年他將這種溝形成的原因歸結為眶隔脂肪疝出或突出。淚溝位于眶下緣下23mm,相當于眼輪匝肌瞼部和眶部的交界處,此交界正好是顴脂肪墊的上界。F|owers于1970年首先用到了“Teartrou34些學者建議將瞳孔中線外側的瞼頰交界命名為“瞼顴溝-palpebromalargroove”,將瞳孔中線內側的命名為“淚溝-teartroughdeformity”。Yangetal.認為眶下緣外側的眼輪匝肌支持韌帶(oRL)在瞼頰交界外側溝的形成中扮演了重要角色。根據他們的研究,ORL起自于外側眶緣增厚部分,止于瞳孔中線外側的瞼部眼輪匝肌和眶部眼輪匝肌交界區(qū),限制了眼輪匝肌隨年齡出現的下垂。他們將內眥至瞳孔中線的眶緣內側1/3凹陷命名為淚溝,由于解剖結構的原因,年輕人也會出現淚溝。隨年齡增長,眶緣中外側的瞼顴溝變得明顯。由于解剖差異,其比內側的凹陷相對松弛。些學者建議將瞳孔中線外側的瞼頰交界命名為“瞼顴35對GR和HR形成的原因有很多解剖學理論,其中包括1眶內脂肪疝出;2眶隔貼附于眶下緣;3眶緣突出4皮膚和皮下脂肪及眶下區(qū)域骨骼的萎縮;5眼輪匝肌支持韌帶ORL和淚溝韌帶TTL;6眼輪匝肌oM與提上唇鼻翼肌LLSN之間的間隙;7眼輪匝肌收縮時引起的皮膚皺縮。這些理論中,眶內脂肪疝出毫無疑問是個重要的因素。其他相關因素目前仍存在爭論對GR和HR形成的原因有很多解剖學理論,其中包括362009年,Haddocketa.報道認為淚溝畸形與弓狀緣眶緣及眼輪匝肌和提上唇鼻翼肌交界這些結構無相關性。他認為皮膚和皮下脂肪的萎縮是造成GR的合理原因。2013年,Yangeta.報道認為顴脂肪墊的萎縮使得GR和HR隨年齡增長變得明顯。他發(fā)現老年人的顴脂肪墊的上界比年輕人低,顴脂墊的厚度和容量也不如年輕人。他推測,如果年輕人的顴脂墊較薄,眼輪匝肌的輪廓就會明顯,這可以解釋為什么有些年輕人也有明顯的淚溝。2009年,Haddocketa.報道認為淚溝畸形與弓372012年,Wongetal的報道認為TL是一個骨皮韌帶,位于內側眶下緣。T外側與oRL相連,后者在外側包括上下兩層,這兩層與眶緣外側增厚部分連接。他同時認為TTL是形成淚溝的主要原因。根據他們的研究,TTL和oRL具有系繩的作用,將眼輪匝肌和脂肪墊固定到骨骼。在淚溝逐漸變明顯的過程中,首要病因為T的系繩效應,其將眶緣內側皮膚固定到上頜骨上2012年,Wongetal的報道認為TL是一個骨皮韌38眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件39眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件40眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件41眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件42眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件43眶下區(qū)域的溝和凹陷定義及臨床注射治療課件44眶下區(qū)域的溝和凹陷定義