快速性心律失常的藥物治療課件

快速性心律失常的藥物治療1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴快速性心律失常的藥物治療快速性心律失常的藥物治療1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴何謂循證醫(yī)學?積極而小心應(yīng)用已有的最佳證據(jù)為個別患者制定治療決策Sackettetal.1997科學證據(jù)1.臨床經(jīng)驗2.普遍患者數(shù)據(jù)2.過往病者資料隨機對照—臨床決策以往臨床經(jīng)驗個別患者Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗心律失常藥物基本知識Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、營造寬松氛圍，喚起創(chuàng)新意識著名的心理學家羅杰斯認為：“有利于創(chuàng)造活動的一般條件是心理的安全和自由?！币虼耍谡n堂上愛護和培養(yǎng)學生的好奇心是喚起創(chuàng)新意識的起點。教師應(yīng)努力營造激發(fā)創(chuàng)新意識的良好環(huán)境，充分發(fā)揮教師的主導作用，調(diào)動學生積極思維；教學時要注意挖掘教材充分利用教材中生動有趣的素材，創(chuàng)造大量有吸引力的問題情境努力激活學生已有的知識和經(jīng)驗，促進學生主動積極的參與語文活動。二、打破思維定勢，培養(yǎng)創(chuàng)新興趣在認識事物發(fā)展的過程中；由于人們常常表現(xiàn)為“墨守成規(guī)”，總是從正面到反面，從理論到實際，從現(xiàn)在看將來的單一思維，覺得這樣自然、習慣、得心應(yīng)手．思考語文問題一般表現(xiàn)為從己知開始，采用常用方法直達結(jié)論，因此導致人的聰明才智不能充分發(fā)揮出來。因而，我們語文教學中讓學生在獲得知識的同時學會思維創(chuàng)新，不斷培養(yǎng)學生讓其打破常規(guī)，尋求變異創(chuàng)新性地去思考問題，學會從多角度提出新穎、獨特的思考方式和找出解決問題的新辦法。三、指導自主學習，提高創(chuàng)新能力要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，就必須掙脫傳統(tǒng)教和學的應(yīng)試教育的束縛，勇于突破“以教師為中心”、“以課本為中心”的陳舊模式，形成在教師的指導下，自己去探索，去發(fā)現(xiàn)知識，引導學生積極地參與教學活動的全過程。在訓練學生常規(guī)思維的同時，應(yīng)善于激活學生創(chuàng)新思維，使學生逐步養(yǎng)成多角度思考問題的習慣和學習方法，善于打破思維定勢，提高思維的靈活性，體驗作為學習主體自行獲取和運用知識的樂趣，享受創(chuàng)造成功的快樂。四、鼓勵質(zhì)疑問難，激發(fā)創(chuàng)新興趣學起于思，思源于疑，由疑到異，突破于疑，創(chuàng)新于異，最后形成異彩紛呈的新思路、新見地，實現(xiàn)了語文的創(chuàng)新．無論在課堂上還是在課間學生質(zhì)疑是學生動腦的結(jié)果，是學生求知欲、好奇心的流露。這種傾向?qū)⑹箤W生不斷地帶著疑問去思考、去研究。因此，鼓勵他們對語文問題各抒己見，敢對老師或問學的解題思路發(fā)表不同的見解，敢于“發(fā)難”老師，提出新問題。當學生提出教師沒有預備到的問題或者教學出現(xiàn)失誤時，面對學生的質(zhì)問，老師不能怕丟面子，隨便搪塞過去，或冷言冷語挫傷學生的積極性，進而澆滅學生的創(chuàng)造性潛能。而應(yīng)當誠懇地接受學生指出的問題，和顏悅色地針對錯因引導學生進行分析，展開討論，這樣既是～次絕好的思維訓練機會，也不損害教師的尊嚴，反而增加了課堂的民主氣氛，更有利于學生主動發(fā)展努力探求新知。五、嘗試實踐創(chuàng)新，體驗創(chuàng)新快樂語文課堂教學活動必須建立在學生的認知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗基礎(chǔ)之上。教師應(yīng)激發(fā)學生的學習積極性，向?qū)W生提供充分從事語文活動的機會幫助他們在自主探索和合作交流的過程中真正理解和掌握基本的語文知識和技能語文思想和方法，獲得廣泛的語文活動經(jīng)驗，體會成功的快樂。隨著當今世界一體化程度的日益提高，高等教育越來越趨向于國際化發(fā)展。近年來，我國綜合國力的高速增強及高等教育水平的顯著提高吸引著越來越多的留學生來華訪學?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》文件中規(guī)劃：進一步擴大外國留學生規(guī)模，增加高等學校外語授課的學科專業(yè)，不斷提高來華留學教育質(zhì)量。留學生高等教育的實踐與研究已成了高校教育的一個重要內(nèi)容，體現(xiàn)了高等教育國際化的水平。相對于綜合、師范、醫(yī)學等學校，農(nóng)林類高校接納外國留學生數(shù)量較少，雖處于滯后發(fā)展狀態(tài)，近年來也逐步有所發(fā)展。我校招收的留學生來自韓國、巴基斯坦、尼日利亞等二十幾個國家，總?cè)藬?shù)也超過了百人。為了提高外國留學生的教育質(zhì)量和加速農(nóng)業(yè)高校的國際化進程，全英語教學的課程建設(shè)至關(guān)重要。生物統(tǒng)計學是一門將統(tǒng)計學原理和方法運用于生物科學研究中的科學，涉及試驗方案的設(shè)計，以及試驗數(shù)據(jù)收集、整理及分析。生物統(tǒng)計學是現(xiàn)代生物學研究和生產(chǎn)實踐的必要工具，是農(nóng)學、遺傳學、植物保護、生物信息學、微生物學、生態(tài)學等專業(yè)學生從事本專業(yè)研究必備的專業(yè)課程。由于學習這些專業(yè)的外國研究生大多漢語水平低下，主要靠英語交流，而生物統(tǒng)計學較為抽象難懂，為了滿足他們學習該課程的迫切需要，我們于2013年開始為外國碩士留學生開設(shè)了該課程的全英語教學。經(jīng)過兩年多的實踐，對生物統(tǒng)計學全英語教學課程建設(shè)的初步探索做一個總結(jié)。一、現(xiàn)狀分析與教學內(nèi)容制定注重溝通、因材施教是高質(zhì)量教育的關(guān)鍵，對外國留學生的教育也是如此。留學生大多來自不同國家和地區(qū)，漢語水平低，英語口音差異大，教育背景不盡相同，他們從學于農(nóng)科生物類的不同專業(yè)，其即將開展的科研工作對統(tǒng)計學要求的側(cè)重點又各有不同，因此加強相互了解就顯得尤為重要。為了讓他們在40學時課程的學習后，能有所收獲并學以致用，我們在開課前對留學生的情況進行摸底，并讓他們提出對這門課程的期望。調(diào)查結(jié)果顯示，留學生的生物統(tǒng)計學基礎(chǔ)普遍比較薄弱，且參差不齊，例如，有些具備概率論基礎(chǔ)，有些只具備一些高等數(shù)學基礎(chǔ)。除希望了解和掌握統(tǒng)計學原理及方法外，大多學生還希望學習相關(guān)軟件進行統(tǒng)計操作，將所學知識真正應(yīng)用到其開展的科研工作中，特別是目前科研中常用的統(tǒng)計軟件SPSS和R語言的使用。綜合考慮大部分學生的情況，我們將教學內(nèi)容分為三大塊，一是統(tǒng)計學基礎(chǔ)知識及概率論的相關(guān)知識介紹，二是科學試驗的設(shè)計，三是幾種主要統(tǒng)計模型和方法的應(yīng)用，同時在各種案例解決中穿插SPSS和R語言運用的講解。由于課時的限制及考慮到農(nóng)科學生的實際需要，簡化了一些煩瑣公式推導的講解，教學重點側(cè)重于統(tǒng)計學在生物學科研與實踐案例中運用的講解，讓學生掌握如何選擇合適的統(tǒng)計模型，及相對應(yīng)的軟件操作。二、教材的選擇書本是知識的載體，教材及教學參考書是保證高質(zhì)量教學的重要基礎(chǔ)。目前國內(nèi)比較缺乏適合于農(nóng)科留學生的英文生物統(tǒng)計學教材，而英文原版教材購買不易且價格昂貴。我們暫選用了清華大學影印版教材《AnintroductiontoBiostatistics》（ThomasGlover，KevinMitchell），費用較低，內(nèi)容難度適中，適合統(tǒng)計學基礎(chǔ)薄弱的學生進行統(tǒng)計理論的學習。同時參照《SPSSforIntermediateStatistics，useandinterpretation》（NabcyL.Leech，KarenC.Barrett，GeorgeA.Morgan）、《R語言與統(tǒng)計分析》（湯銀才）等參考書籍及網(wǎng)上參考資料，綜合考慮各留學生不同的專業(yè)背景及我國教學的現(xiàn)狀，有意從農(nóng)科學生感興趣的角度來選擇一些案例做分析，糅合統(tǒng)計原理的講解及統(tǒng)計軟件的操作介紹，制作多媒體課件及編寫課后習題，在課前發(fā)放給學生，作為課堂教學的參考內(nèi)容及課后復習鞏固的資料。另外，我們也擬購買一些英文原版書籍，與國內(nèi)生物統(tǒng)計教材加以比較研究，結(jié)合學生的反饋意見，進一步改進，編制適合農(nóng)科留學生的教學材料。三、互動的教學模式與國內(nèi)學生相比，留學生的性格與學習習慣等皆有較大差異，特別是來自非東亞地區(qū)的學生，他們是一個較為特殊的教育群體，適合他們教學模式與國內(nèi)學生有顯著差別。生物統(tǒng)計學雖然是一門應(yīng)用性的課程，但其理論性仍然較強，部分概念抽象，邏輯推理較強，因此學生普遍對統(tǒng)計原理的理解和掌握存在困難，這也導致他們不能靈活運用合適的統(tǒng)計方法解決問題。考慮留學生及生物統(tǒng)計學課程的特點，傳統(tǒng)的單一講授式教學很達到預期的教學效果，因此在講授式教學的基礎(chǔ)上結(jié)合了案例導入式教學及問題式學習的教學方法。通過以學生為中心而開展的互動性強的啟發(fā)教學模式，以期達到《學記》“故君子之教，喻也；道而弗牽；強而弗抑；開而弗達”的教學理念，而不僅僅局限于老師單一地去教，更多去引導學生主動地去學，使其不滿足于學會，更追求會學。在這種互動教學模式中，一方面，隨著一個個經(jīng)典案例的解析，讓學生在無形中學會并掌握各種抽象的統(tǒng)計數(shù)學模型，進一步深入理解了各統(tǒng)計原理；同時結(jié)合現(xiàn)代生物學科研的實際需要，穿插統(tǒng)計軟件操作的指導，讓學生有充足上機操作的實踐經(jīng)驗，真正做到學以致用；另一方面，隨著問題的提出，激發(fā)了學生的學習興趣與主觀能動性。由于留學生的性格普遍比較外向，因此他們的課堂表現(xiàn)都十分活躍，發(fā)言與提問非常積極，這種互動式教學取得了良好的效果。除了課堂上的交流，我們也加強了與留學生的課后交流。例如與學生互留聯(lián)絡(luò)方式，可為學生對所學內(nèi)容及時解惑，有些學生在課程結(jié)束后仍與老師保持聯(lián)系，就科研中遇到的實際問題商討合適的統(tǒng)計方法，通過這樣的教學反饋，隨時調(diào)整教學內(nèi)容和方式，以達到更好的教學效果。實踐表明，課后的交流有利于發(fā)現(xiàn)問題，促進教學反思。此外，留學生來自不同國家和地區(qū)，其英語口音差異極大，交流略有難度，這就要求教師在熟悉課程教學內(nèi)容和提高英語授課能力的基礎(chǔ)上，在開課初加強與學生的交流溝通，熟悉他們的口音和知識背景，做好課前準備工作。另外，留學生的文化背景相差迥異，在教課與交流中，亦須留意，做到相互尊重。四、多元化的考核方式考核測評是教學的重要環(huán)節(jié)，不但可以衡量教學效果和學生學習情況，也從另一方面激勵學生積極學習。以往的生物統(tǒng)計學課程多采用筆試閉卷考試為主的方式考核，而生物統(tǒng)計學是一門應(yīng)用性的課程，修課的留學生大多是已經(jīng)開展科研工作的研究生，死記硬背統(tǒng)計學的原理及公式并不是我們的教學目的，我們的教學目標在于使他們能將統(tǒng)計的思想及方法正確應(yīng)用到今后的研究及實踐中，可見閉卷筆試這種剛性的評價方式并不能全面反映學生對該課程的掌握情況，也不適合留學研究生這個學習群體，甚至可能造成學生的厭學情緒。綜合考慮后，采用了相對柔性的考核方式，主要分為三部分，分別為課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)及期末論文。課堂表現(xiàn)情況包括提問及考勤等，一方面增加互動，活躍課堂氣氛，激發(fā)學生學習興趣，及時了解學生掌握的情況，從而及時調(diào)整授課，另一方面也起到維持課程秩序的作用，占總成績的20%；課后作業(yè)為每章結(jié)束后留給學生的習題，讓學生及時鞏固所學內(nèi)容，也使教師進一步了解學生的學習狀態(tài)，就學生普遍出現(xiàn)的問題及時加以糾正，以便進一步調(diào)整授課內(nèi)容，占總成績的30%；期末論文為結(jié)合自己的研究課題和所學的統(tǒng)計知識撰寫的一篇小論文，著重闡明如何設(shè)計實驗方案、分析數(shù)據(jù)和統(tǒng)計推斷，占總成績的50%。課后習題與論文中，都涉及相關(guān)軟件操作過程的考核。關(guān)于期末的論文部分，在課程開始之初就告知學生，讓大家有充分的思考和準備時間。通過期末論文的反饋，更加深入了解教學效果和學生的學習需要，進行教學反思，積攢教學素材，以期進一步改進今后的教學。五、展望生物統(tǒng)計是農(nóng)科生物類學生開展科研與實踐工作必備的一門專業(yè)課程，面對留學生的需要，針對他們的特點，開展了上述的教學實踐，取得了一定的積極教學效果，因此本文就在實踐中得到的體會加以反思和總結(jié)。當然我們關(guān)于生物統(tǒng)計學全英語課程建設(shè)的探索仍處于起步階段，面臨著許多困難和問題，需要在教材、教學資料、教學大綱、教學方式等多個方面進行進一步探索和完善?？傊?，留學生教育是高等教育國際化的重要組成，是當前教學改革的重要內(nèi)容，推動了教師教學能力的提高和學科建設(shè)，因材施教，探索規(guī)律，打造有中國特色的農(nóng)科國際教育精品課程是中國高等教育擴大交流、提升競爭力的組成部分，期望我們的教學體會可以為中國農(nóng)林院校留學生的生物統(tǒng)計學全英語教學帶來積極啟示。留學生教育的教學研究也為提升本國學生國際競爭力的雙語/全英語教學帶來啟示，從而推動了生物統(tǒng)計學課程體系的總體建設(shè)?？焖傩孕穆墒С５乃幬镏委?、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{1何謂循證醫(yī)學?積極而小心應(yīng)用已有的最佳證據(jù)為個別患者制定治療決策Sackettetal.1997科學證據(jù)1.臨床經(jīng)驗2.普遍患者數(shù)據(jù)2.過往病者資料隨機對照—臨床決策以往臨床經(jīng)驗個別患者Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL何謂循證醫(yī)學?2抗心律失常藥物基本知識Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗心律失常藥物3心律失常的治療學分類■快速性心律失常:早搏、過速、撲動、顫動■緩慢性心律失常:過緩、停搏、阻滯、逸搏Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心律失常的治療學分類4室性心律失常的分類■惡性室性心律失常:指有器質(zhì)性心臟病其心律失常為持續(xù)室速或心室顫動潛在惡性室性心律失常:指有器質(zhì)性心臟病,其心律失常為室早或無癥狀的短陣室速良性室性心律失常:指無器質(zhì)性心臟病者發(fā)生的室性心律失常,一般為室早或短陣室速Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL室性心律失常的分類5心律失常治療方法■藥物治療■電學方法:電復律、起搏器、超速抑制、適時早搏刺激、ICD導管消融:射頻、直流電、超聲、微波激光、冷凍、酒精■機械方法:頸動脈竇按摩、眼球按壓、冷水刺激、Valsalva動作手術(shù)治療Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心律失常治療方法6抗心律失常藥物分類類別作用通道和受體APD或QT間期代表藥物延長奎尼丁、丙吡胺普魯卡因胺阻滯I+縮短利多卡因、苯妥英美西律、妥卡尼阻滯I+++不變氟卡尼、普魯帕酮I/阻滯Ia+++縮短莫雷西嗪阻滯β不變醋丁洛爾、阿替洛爾美托洛爾、艾司洛爾阻滯β不變納多洛爾、普萘洛爾索它洛爾Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗心律失常藥物分類7Ⅲ阻滯Ix延長+++奎尼丁、多非利特索它洛爾、司美利特阿莫蘭特阻滯II延長++替地沙米、氨巴利特阻滯Ix激活I(lǐng)延長伊布利特阻滯.I延長+++胺碘酮、Azimilide阻滯I交感未梢排空延長++溴芐胺去甲腎上腺素Ⅳ阻滯Ia不變維拉帕米,地爾硫卓其他開放縮短腺苷阻滯M縮短++阿托品狙滯Na/K泵縮短地高辛Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyLⅢ阻滯Ix8三、抗心律失常藥物的這并Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL三、抗心律失常藥物9早搏抗心律失常藥物這拌1心臟無結(jié)構(gòu)異常(1)房性一無需用藥(2)室性一QT正常者隨訪,無需用藥Q工延長者糾正病因,補鉀、補鎂先天者β-阻滯劑心臟有結(jié)構(gòu)異常1)房性一可能房顫先兆,β-阻滯劑、Sotl、胺碘酮等(2室性一心功能正常者,無猝死高危者,隨訪不治療心功能異常者,猝死可能者,胺碘酮Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL早搏抗心律失常藥物這拌10房顫抗心律失常貢物選排1陣發(fā)性房顫:可自動轉(zhuǎn)復,有復發(fā)傾向,預防采用①)特發(fā)性一普魯帕酮、索他洛爾、氟卡尼、β-阻滯劑(2)器質(zhì)性心臟病一β-阻滯劑、索他洛爾、胺碘酮2持續(xù)性房顫:需電或藥物轉(zhuǎn)復,隨訪復發(fā)①⑩)特發(fā)性一普魯帕酮、索他洛爾、氟卡尼(2)器質(zhì)性心臟病一胺碘酮、索他洛爾持久性房顫:不再轉(zhuǎn)復,終身房顫,控制心室率β-阻滯劑、地高辛、地爾硫卓、維拉帕米Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL房顫抗心律失常貢物選排11快速性心律失常的藥物治療課件12快速性心律失常的藥物治療課件13快速性心律失常的藥物治療課件14快速性心律失常的藥物治療課件15快速性心律失常的藥物治療課件16快速性心律失常的藥物治療課件17快速性心律失常的藥物治療課件18快速性心律失常的藥物治療課件19快速性心律失常的藥物治療課件20快速性心律失常的藥物治療課件21快速性心律失常的藥物治療課件22快速性心律失常的藥物治療課件23快速性心律失常的藥物治療課件24快速性心律失常的藥物治療課件25快速性心律失常的藥物治療課件26快速性心律失常的藥物治療課件27快速性心律失常的藥物治療課件28快速性心律失常的藥物治療課件29快速性心律失常的藥物治療課件30快速性心律失常的藥物治療課件31快速性心律失常的藥物治療課件32快速性心律失常的藥物治療課件33快速性心律失常的藥物治療課件34快速性心律失常的藥物治療課件35快速性心律失常的藥物治療課件36快速性心律失常的藥物治療課件37快速性心律失常的藥物治療課件38快速性心律失常的藥物治療課件39快速性心律失常的藥物治療課件40快速性心律失常的藥物治療課件41快速性心律失常的藥物治療課件42快速性心律失常的藥物治療課件43快速性心律失常的藥物治療課件44快速性心律失常的藥物治療課件45快速性心律失常的藥物治療課件4666、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂。——拉布克

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?7快速性心律失常的藥物治療1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴快速性心律失常的藥物治療快速性心律失常的藥物治療1、紀律是管理關(guān)系的形式。——阿法納西耶夫2、改革如果不講紀律，就難以成功。3、道德行為訓練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀律、頹廢等不良行為。4、學校沒有紀律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴何謂循證醫(yī)學?積極而小心應(yīng)用已有的最佳證據(jù)為個別患者制定治療決策Sackettetal.1997科學證據(jù)1.臨床經(jīng)驗2.普遍患者數(shù)據(jù)2.過往病者資料隨機對照—臨床決策以往臨床經(jīng)驗個別患者Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗心律失常藥物基本知識Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、營造寬松氛圍，喚起創(chuàng)新意識著名的心理學家羅杰斯認為：“有利于創(chuàng)造活動的一般條件是心理的安全和自由?！币虼耍谡n堂上愛護和培養(yǎng)學生的好奇心是喚起創(chuàng)新意識的起點。教師應(yīng)努力營造激發(fā)創(chuàng)新意識的良好環(huán)境，充分發(fā)揮教師的主導作用，調(diào)動學生積極思維；教學時要注意挖掘教材充分利用教材中生動有趣的素材，創(chuàng)造大量有吸引力的問題情境努力激活學生已有的知識和經(jīng)驗，促進學生主動積極的參與語文活動。二、打破思維定勢，培養(yǎng)創(chuàng)新興趣在認識事物發(fā)展的過程中；由于人們常常表現(xiàn)為“墨守成規(guī)”，總是從正面到反面，從理論到實際，從現(xiàn)在看將來的單一思維，覺得這樣自然、習慣、得心應(yīng)手．思考語文問題一般表現(xiàn)為從己知開始，采用常用方法直達結(jié)論，因此導致人的聰明才智不能充分發(fā)揮出來。因而，我們語文教學中讓學生在獲得知識的同時學會思維創(chuàng)新，不斷培養(yǎng)學生讓其打破常規(guī)，尋求變異創(chuàng)新性地去思考問題，學會從多角度提出新穎、獨特的思考方式和找出解決問題的新辦法。三、指導自主學習，提高創(chuàng)新能力要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，就必須掙脫傳統(tǒng)教和學的應(yīng)試教育的束縛，勇于突破“以教師為中心”、“以課本為中心”的陳舊模式，形成在教師的指導下，自己去探索，去發(fā)現(xiàn)知識，引導學生積極地參與教學活動的全過程。在訓練學生常規(guī)思維的同時，應(yīng)善于激活學生創(chuàng)新思維，使學生逐步養(yǎng)成多角度思考問題的習慣和學習方法，善于打破思維定勢，提高思維的靈活性，體驗作為學習主體自行獲取和運用知識的樂趣，享受創(chuàng)造成功的快樂。四、鼓勵質(zhì)疑問難，激發(fā)創(chuàng)新興趣學起于思，思源于疑，由疑到異，突破于疑，創(chuàng)新于異，最后形成異彩紛呈的新思路、新見地，實現(xiàn)了語文的創(chuàng)新．無論在課堂上還是在課間學生質(zhì)疑是學生動腦的結(jié)果，是學生求知欲、好奇心的流露。這種傾向?qū)⑹箤W生不斷地帶著疑問去思考、去研究。因此，鼓勵他們對語文問題各抒己見，敢對老師或問學的解題思路發(fā)表不同的見解，敢于“發(fā)難”老師，提出新問題。當學生提出教師沒有預備到的問題或者教學出現(xiàn)失誤時，面對學生的質(zhì)問，老師不能怕丟面子，隨便搪塞過去，或冷言冷語挫傷學生的積極性，進而澆滅學生的創(chuàng)造性潛能。而應(yīng)當誠懇地接受學生指出的問題，和顏悅色地針對錯因引導學生進行分析，展開討論，這樣既是～次絕好的思維訓練機會，也不損害教師的尊嚴，反而增加了課堂的民主氣氛，更有利于學生主動發(fā)展努力探求新知。五、嘗試實踐創(chuàng)新，體驗創(chuàng)新快樂語文課堂教學活動必須建立在學生的認知發(fā)展水平和已有的知識經(jīng)驗基礎(chǔ)之上。教師應(yīng)激發(fā)學生的學習積極性，向?qū)W生提供充分從事語文活動的機會幫助他們在自主探索和合作交流的過程中真正理解和掌握基本的語文知識和技能語文思想和方法，獲得廣泛的語文活動經(jīng)驗，體會成功的快樂。隨著當今世界一體化程度的日益提高，高等教育越來越趨向于國際化發(fā)展。近年來，我國綜合國力的高速增強及高等教育水平的顯著提高吸引著越來越多的留學生來華訪學?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010―2020年）》文件中規(guī)劃：進一步擴大外國留學生規(guī)模，增加高等學校外語授課的學科專業(yè)，不斷提高來華留學教育質(zhì)量。留學生高等教育的實踐與研究已成了高校教育的一個重要內(nèi)容，體現(xiàn)了高等教育國際化的水平。相對于綜合、師范、醫(yī)學等學校，農(nóng)林類高校接納外國留學生數(shù)量較少，雖處于滯后發(fā)展狀態(tài)，近年來也逐步有所發(fā)展。我校招收的留學生來自韓國、巴基斯坦、尼日利亞等二十幾個國家，總?cè)藬?shù)也超過了百人。為了提高外國留學生的教育質(zhì)量和加速農(nóng)業(yè)高校的國際化進程，全英語教學的課程建設(shè)至關(guān)重要。生物統(tǒng)計學是一門將統(tǒng)計學原理和方法運用于生物科學研究中的科學，涉及試驗方案的設(shè)計，以及試驗數(shù)據(jù)收集、整理及分析。生物統(tǒng)計學是現(xiàn)代生物學研究和生產(chǎn)實踐的必要工具，是農(nóng)學、遺傳學、植物保護、生物信息學、微生物學、生態(tài)學等專業(yè)學生從事本專業(yè)研究必備的專業(yè)課程。由于學習這些專業(yè)的外國研究生大多漢語水平低下，主要靠英語交流，而生物統(tǒng)計學較為抽象難懂，為了滿足他們學習該課程的迫切需要，我們于2013年開始為外國碩士留學生開設(shè)了該課程的全英語教學。經(jīng)過兩年多的實踐，對生物統(tǒng)計學全英語教學課程建設(shè)的初步探索做一個總結(jié)。一、現(xiàn)狀分析與教學內(nèi)容制定注重溝通、因材施教是高質(zhì)量教育的關(guān)鍵，對外國留學生的教育也是如此。留學生大多來自不同國家和地區(qū)，漢語水平低，英語口音差異大，教育背景不盡相同，他們從學于農(nóng)科生物類的不同專業(yè)，其即將開展的科研工作對統(tǒng)計學要求的側(cè)重點又各有不同，因此加強相互了解就顯得尤為重要。為了讓他們在40學時課程的學習后，能有所收獲并學以致用，我們在開課前對留學生的情況進行摸底，并讓他們提出對這門課程的期望。調(diào)查結(jié)果顯示，留學生的生物統(tǒng)計學基礎(chǔ)普遍比較薄弱，且參差不齊，例如，有些具備概率論基礎(chǔ)，有些只具備一些高等數(shù)學基礎(chǔ)。除希望了解和掌握統(tǒng)計學原理及方法外，大多學生還希望學習相關(guān)軟件進行統(tǒng)計操作，將所學知識真正應(yīng)用到其開展的科研工作中，特別是目前科研中常用的統(tǒng)計軟件SPSS和R語言的使用。綜合考慮大部分學生的情況，我們將教學內(nèi)容分為三大塊，一是統(tǒng)計學基礎(chǔ)知識及概率論的相關(guān)知識介紹，二是科學試驗的設(shè)計，三是幾種主要統(tǒng)計模型和方法的應(yīng)用，同時在各種案例解決中穿插SPSS和R語言運用的講解。由于課時的限制及考慮到農(nóng)科學生的實際需要，簡化了一些煩瑣公式推導的講解，教學重點側(cè)重于統(tǒng)計學在生物學科研與實踐案例中運用的講解，讓學生掌握如何選擇合適的統(tǒng)計模型，及相對應(yīng)的軟件操作。二、教材的選擇書本是知識的載體，教材及教學參考書是保證高質(zhì)量教學的重要基礎(chǔ)。目前國內(nèi)比較缺乏適合于農(nóng)科留學生的英文生物統(tǒng)計學教材，而英文原版教材購買不易且價格昂貴。我們暫選用了清華大學影印版教材《AnintroductiontoBiostatistics》（ThomasGlover，KevinMitchell），費用較低，內(nèi)容難度適中，適合統(tǒng)計學基礎(chǔ)薄弱的學生進行統(tǒng)計理論的學習。同時參照《SPSSforIntermediateStatistics，useandinterpretation》（NabcyL.Leech，KarenC.Barrett，GeorgeA.Morgan）、《R語言與統(tǒng)計分析》（湯銀才）等參考書籍及網(wǎng)上參考資料，綜合考慮各留學生不同的專業(yè)背景及我國教學的現(xiàn)狀，有意從農(nóng)科學生感興趣的角度來選擇一些案例做分析，糅合統(tǒng)計原理的講解及統(tǒng)計軟件的操作介紹，制作多媒體課件及編寫課后習題，在課前發(fā)放給學生，作為課堂教學的參考內(nèi)容及課后復習鞏固的資料。另外，我們也擬購買一些英文原版書籍，與國內(nèi)生物統(tǒng)計教材加以比較研究，結(jié)合學生的反饋意見，進一步改進，編制適合農(nóng)科留學生的教學材料。三、互動的教學模式與國內(nèi)學生相比，留學生的性格與學習習慣等皆有較大差異，特別是來自非東亞地區(qū)的學生，他們是一個較為特殊的教育群體，適合他們教學模式與國內(nèi)學生有顯著差別。生物統(tǒng)計學雖然是一門應(yīng)用性的課程，但其理論性仍然較強，部分概念抽象，邏輯推理較強，因此學生普遍對統(tǒng)計原理的理解和掌握存在困難，這也導致他們不能靈活運用合適的統(tǒng)計方法解決問題?？紤]留學生及生物統(tǒng)計學課程的特點，傳統(tǒng)的單一講授式教學很達到預期的教學效果，因此在講授式教學的基礎(chǔ)上結(jié)合了案例導入式教學及問題式學習的教學方法。通過以學生為中心而開展的互動性強的啟發(fā)教學模式，以期達到《學記》“故君子之教，喻也；道而弗牽；強而弗抑；開而弗達”的教學理念，而不僅僅局限于老師單一地去教，更多去引導學生主動地去學，使其不滿足于學會，更追求會學。在這種互動教學模式中，一方面，隨著一個個經(jīng)典案例的解析，讓學生在無形中學會并掌握各種抽象的統(tǒng)計數(shù)學模型，進一步深入理解了各統(tǒng)計原理；同時結(jié)合現(xiàn)代生物學科研的實際需要，穿插統(tǒng)計軟件操作的指導，讓學生有充足上機操作的實踐經(jīng)驗，真正做到學以致用；另一方面，隨著問題的提出，激發(fā)了學生的學習興趣與主觀能動性。由于留學生的性格普遍比較外向，因此他們的課堂表現(xiàn)都十分活躍，發(fā)言與提問非常積極，這種互動式教學取得了良好的效果。除了課堂上的交流，我們也加強了與留學生的課后交流。例如與學生互留聯(lián)絡(luò)方式，可為學生對所學內(nèi)容及時解惑，有些學生在課程結(jié)束后仍與老師保持聯(lián)系，就科研中遇到的實際問題商討合適的統(tǒng)計方法，通過這樣的教學反饋，隨時調(diào)整教學內(nèi)容和方式，以達到更好的教學效果。實踐表明，課后的交流有利于發(fā)現(xiàn)問題，促進教學反思。此外，留學生來自不同國家和地區(qū)，其英語口音差異極大，交流略有難度，這就要求教師在熟悉課程教學內(nèi)容和提高英語授課能力的基礎(chǔ)上，在開課初加強與學生的交流溝通，熟悉他們的口音和知識背景，做好課前準備工作。另外，留學生的文化背景相差迥異，在教課與交流中，亦須留意，做到相互尊重。四、多元化的考核方式考核測評是教學的重要環(huán)節(jié)，不但可以衡量教學效果和學生學習情況，也從另一方面激勵學生積極學習。以往的生物統(tǒng)計學課程多采用筆試閉卷考試為主的方式考核，而生物統(tǒng)計學是一門應(yīng)用性的課程，修課的留學生大多是已經(jīng)開展科研工作的研究生，死記硬背統(tǒng)計學的原理及公式并不是我們的教學目的，我們的教學目標在于使他們能將統(tǒng)計的思想及方法正確應(yīng)用到今后的研究及實踐中，可見閉卷筆試這種剛性的評價方式并不能全面反映學生對該課程的掌握情況，也不適合留學研究生這個學習群體，甚至可能造成學生的厭學情緒。綜合考慮后，采用了相對柔性的考核方式，主要分為三部分，分別為課堂表現(xiàn)、課后作業(yè)及期末論文。課堂表現(xiàn)情況包括提問及考勤等，一方面增加互動，活躍課堂氣氛，激發(fā)學生學習興趣，及時了解學生掌握的情況，從而及時調(diào)整授課，另一方面也起到維持課程秩序的作用，占總成績的20%；課后作業(yè)為每章結(jié)束后留給學生的習題，讓學生及時鞏固所學內(nèi)容，也使教師進一步了解學生的學習狀態(tài)，就學生普遍出現(xiàn)的問題及時加以糾正，以便進一步調(diào)整授課內(nèi)容，占總成績的30%；期末論文為結(jié)合自己的研究課題和所學的統(tǒng)計知識撰寫的一篇小論文，著重闡明如何設(shè)計實驗方案、分析數(shù)據(jù)和統(tǒng)計推斷，占總成績的50%。課后習題與論文中，都涉及相關(guān)軟件操作過程的考核。關(guān)于期末的論文部分，在課程開始之初就告知學生，讓大家有充分的思考和準備時間。通過期末論文的反饋，更加深入了解教學效果和學生的學習需要，進行教學反思，積攢教學素材，以期進一步改進今后的教學。五、展望生物統(tǒng)計是農(nóng)科生物類學生開展科研與實踐工作必備的一門專業(yè)課程，面對留學生的需要，針對他們的特點，開展了上述的教學實踐，取得了一定的積極教學效果，因此本文就在實踐中得到的體會加以反思和總結(jié)。當然我們關(guān)于生物統(tǒng)計學全英語課程建設(shè)的探索仍處于起步階段，面臨著許多困難和問題，需要在教材、教學資料、教學大綱、教學方式等多個方面進行進一步探索和完善?？傊?，留學生教育是高等教育國際化的重要組成，是當前教學改革的重要內(nèi)容，推動了教師教學能力的提高和學科建設(shè)，因材施教，探索規(guī)律，打造有中國特色的農(nóng)科國際教育精品課程是中國高等教育擴大交流、提升競爭力的組成部分，期望我們的教學體會可以為中國農(nóng)林院校留學生的生物統(tǒng)計學全英語教學帶來積極啟示。留學生教育的教學研究也為提升本國學生國際競爭力的雙語/全英語教學帶來啟示，從而推動了生物統(tǒng)計學課程體系的總體建設(shè)。快速性心律失常的藥物治療1、紀律是管理關(guān)系的形式?！⒎{48何謂循證醫(yī)學?積極而小心應(yīng)用已有的最佳證據(jù)為個別患者制定治療決策Sackettetal.1997科學證據(jù)1.臨床經(jīng)驗2.普遍患者數(shù)據(jù)2.過往病者資料隨機對照—臨床決策以往臨床經(jīng)驗個別患者Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL何謂循證醫(yī)學?49抗心律失常藥物基本知識Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗心律失常藥物50心律失常的治療學分類■快速性心律失常:早搏、過速、撲動、顫動■緩慢性心律失常:過緩、停搏、阻滯、逸搏Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心律失常的治療學分類51室性心律失常的分類■惡性室性心律失常:指有器質(zhì)性心臟病其心律失常為持續(xù)室速或心室顫動潛在惡性室性心律失常:指有器質(zhì)性心臟病,其心律失常為室早或無癥狀的短陣室速良性室性心律失常:指無器質(zhì)性心臟病者發(fā)生的室性心律失常,一般為室早或短陣室速Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL室性心律失常的分類52心律失常治療方法■藥物治療■電學方法:電復律、起搏器、超速抑制、適時早搏刺激、ICD導管消融:射頻、直流電、超聲、微波激光、冷凍、酒精■機械方法:頸動脈竇按摩、眼球按壓、冷水刺激、Valsalva動作手術(shù)治療Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL心律失常治療方法53抗心律失常藥物分類類別作用通道和受體APD或QT間期代表藥物延長奎尼丁、丙吡胺普魯卡因胺阻滯I+縮短利多卡因、苯妥英美西律、妥卡尼阻滯I+++不變氟卡尼、普魯帕酮I/阻滯Ia+++縮短莫雷西嗪阻滯β不變醋丁洛爾、阿替洛爾美托洛爾、艾司洛爾阻滯β不變納多洛爾、普萘洛爾索它洛爾Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL抗心律失常藥物分類54Ⅲ阻滯Ix延長+++奎尼丁、多非利特索它洛爾、司美利特阿莫蘭特阻滯II延長++替地沙米、氨巴利特阻滯Ix激活I(lǐng)延長伊布利特阻滯.I延長+++胺碘酮、Azimilide阻滯I交感未梢排空延長++溴芐胺去甲腎上腺素Ⅳ阻滯Ia不變維拉帕米,地爾硫卓其他開放縮短腺苷阻滯M縮短++阿托品狙滯Na/K泵縮短地高辛Evaluauononr.c