最新消毒隔離教學(xué)課件

最新消毒隔離教學(xué)課件1消毒隔離管理

醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要內(nèi)容是消毒隔離措施的落實(shí)。因此，消毒隔離管理是醫(yī)院感染理管理者不容忽視的問(wèn)題。

消毒隔離是控制傳染源,消滅病原微生物及切斷傳播途徑的重要措施。消毒隔離管理2基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題1.治療室環(huán)境不整潔。2.酒精罐、泡鑷筒高壓蒸汽消毒每周一次。泡鑷筒、儲(chǔ)物罐無(wú)消毒更換標(biāo)識(shí)。3.無(wú)菌包布表面較臟，未做到一用一清洗。包外滅菌指示條粘貼不規(guī)范。4.器械清洗不徹底，未使用酶液清洗。5.消毒棉球的注冊(cè)證過(guò)期。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題1.治療室環(huán)境不整潔。3基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題6.剪刀采用戊二醛浸泡消毒，容器未定期清潔消毒，戊二醛濃度未測(cè)試，未登記（首選壓力蒸汽滅菌）?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題6.剪刀采用戊二醛浸泡消毒，容4基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題7.不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法。8.洗手設(shè)施不完善，個(gè)別醫(yī)生換藥、接觸患者后未洗手。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題7.不了解消毒的目的，意義和要5基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題9.保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，拖布沒(méi)有完全分區(qū)使用，混放混用，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。10.醫(yī)療垃圾分類不清，醫(yī)療垃圾登記本記錄不完全，沒(méi)有如實(shí)記錄。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題9.保潔人員不了解清潔區(qū)、半污6未嚴(yán)格消毒隔離導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件2009年12月8日，媒體報(bào)道安徽省霍山縣醫(yī)院發(fā)生血液透析患者感染丙肝事件：在該院透析治療的58名患者中，28名患者診斷為丙肝感染者，其中9名明確為入院透析前已感染丙肝，其余１９名確定為與血液透析有關(guān)的丙肝感染，是一起醫(yī)院感染事件。該事件調(diào)查專家組成員、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染管理科主任李六億介紹，在這次事件中，消毒、隔離等院感防控措施的不到位是最大的隱患。

未嚴(yán)格消毒隔離導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件2009年12月8日，媒體報(bào)7未嚴(yán)格消毒隔離導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件2010年4月，河北省保定市新市區(qū)某私人診所90例患者、因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分枝桿菌感染。2013年1月28日遼寧東港醫(yī)保門診部共治療120名靜脈曲張患者，經(jīng)檢測(cè)其中共有99人確診感染丙肝病毒感染事件。未嚴(yán)格消毒隔離導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件2010年4月，河北省保定市8未嚴(yán)格消毒隔離導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件2009年12月廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒華僑醫(yī)院(谷饒中心衛(wèi)生院)的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。安徽宿州眼球事件西安交大一附院新生兒感染事件。

均與未嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施有關(guān)。感染后千瘡百孔的手術(shù)切口未嚴(yán)格消毒隔離導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件2009年12月廣東省汕頭市9醫(yī)院感染是可以預(yù)防的很多常見(jiàn)的醫(yī)院感染是完全可以預(yù)防的醫(yī)院感染我們的目標(biāo)：零風(fēng)險(xiǎn)、零感染、零寬容！醫(yī)院感染是可以預(yù)防的很多常見(jiàn)的醫(yī)院感染10如何做好消毒隔離工作如何做好消毒隔離工作11一、治療處置室無(wú)菌物品管理二、常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理三、環(huán)境的清潔與消毒四、消毒藥械的管理五、一次性使用醫(yī)療用品的管理六、常用隔離技術(shù)一、治療處置室無(wú)菌物品管理12一、治療處置室無(wú)菌物品管理最新消毒隔離教學(xué)課件13治療處置室無(wú)菌物品管理1.治療、處置室應(yīng)環(huán)境清潔整齊。2.有專用無(wú)菌物品存放柜,柜內(nèi)清潔干燥。3.有專人負(fù)責(zé)管理。4.存放柜內(nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)未消毒、過(guò)期、標(biāo)識(shí)不清的物品。5.無(wú)菌包應(yīng)保持干燥，包裝整潔不易松散，密封性好，無(wú)破洞，滅菌日期及有效期標(biāo)識(shí)清楚，便于目測(cè)清點(diǎn)。按照有效期順序依次擺放，臨近過(guò)期的物品放在方便取用位置。.治療處置室無(wú)菌物品管理1.治療、處置室應(yīng)環(huán)境清潔整齊。14治療處置室無(wú)菌物品管理6.根據(jù)需求有相對(duì)固定的基數(shù)，根據(jù)品名分類存放。7.接觸無(wú)菌物品前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。8.已打開未用完的無(wú)菌包，應(yīng)無(wú)菌操作包好，注明開包日期及操作者簽名，可保留24小時(shí)。9.無(wú)菌盤保留時(shí)間為4小時(shí)。治療處置室無(wú)菌物品管理6.根據(jù)需求有相對(duì)固定的基數(shù)，根據(jù)品名15治療處置室無(wú)菌物品管理10.無(wú)菌物品保存有效期無(wú)季節(jié)限制，依據(jù)包裝材質(zhì)不同保存有效期限不同，使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)查看有效期標(biāo)志。(1)使用棉布材質(zhì)包裝的無(wú)菌物品存放有效期為14d；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7d。(2)醫(yī)用一次性紙袋有效期1個(gè)月，一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的有效期為6個(gè)月。治療處置室無(wú)菌物品管理10.無(wú)菌物品保存有效期無(wú)季節(jié)限制，依16治療處置室無(wú)菌物品管理（3）環(huán)境要求：

a）消毒后環(huán)境空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4cfu/5min·直經(jīng)90cm平皿

b）物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2

c)無(wú)菌物品存放區(qū)溫度24℃，相對(duì)溫度＜70%治療處置室無(wú)菌物品管理（3）環(huán)境要求：17治療處置室無(wú)菌物品管理11.使用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)認(rèn)真查看包裝質(zhì)量、有效期及包內(nèi)物品質(zhì)量。出現(xiàn)以下情況之一禁止使用：(1)滅菌物品超過(guò)規(guī)定有效期限。(2)滅菌物品包裝松散或包布有破洞。(3)包布潮濕、有污漬、水印或水漬。(4)滅菌過(guò)程指示膠帶沒(méi)變色或變色不均勻。(5)滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡不變色或變色不均勻。(6)滅菌器械有污漬、銹漬。(7)對(duì)滅菌過(guò)程及質(zhì)量表示懷疑時(shí)治療處置室無(wú)菌物品管理11.使用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)認(rèn)真查看包裝質(zhì)量18治療處置室無(wú)菌物品管理12.一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后進(jìn)入治療處置室，去除中包裝入無(wú)菌物品存放柜。13.可重復(fù)使用的無(wú)菌包與一次性醫(yī)用物品應(yīng)分開放置。14.消毒后直接使用的物品如濕化瓶、呼吸機(jī)螺紋管等應(yīng)干燥、包裝后與無(wú)菌物品分開存放。治療處置室無(wú)菌物品管理12.一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后19二、常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理

最新消毒隔離教學(xué)課件20常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理

1.手術(shù)器械、穿刺針等醫(yī)療用品：需進(jìn)入人體無(wú)菌組織，屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。2.換藥碗等：用于清創(chuàng)或手術(shù)切口的換藥，與破損皮膚和組織接觸，屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。3.滅菌器械及物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一進(jìn)行清洗滅菌。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理1.手術(shù)器械、穿刺針等醫(yī)療用品21常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理4.無(wú)菌持物鉗的使用：持物鉗及其浸泡容器，應(yīng)每周清潔、滅菌2次，并更換消毒液。干保存的無(wú)菌持物鉗和持物罐開啟使用后應(yīng)4h更換1次，遇污染隨時(shí)更換。5.氧氣濕化水：要用滅菌水，不能用自來(lái)水。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理4.無(wú)菌持物鉗的使用：22常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理6.無(wú)菌物品：無(wú)菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，在容器外注明開啟時(shí)間.。無(wú)菌物品反復(fù)開啟取用，極易導(dǎo)致污染。有條件時(shí)，建議使用小包裝。7.藥液：藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，抽出的藥液、開啟的靜脈用無(wú)菌藥液不得超過(guò)2小時(shí)；無(wú)菌溶液開啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。使用中一旦污染，應(yīng)立即廢棄。建議使用小劑量包裝溶媒。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理6.無(wú)菌物品：無(wú)菌紗布、棉球、棉23常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理8.中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。清潔消毒方法：可以采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌水沖凈、干燥備用常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理8.中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具24常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理9.螺紋管、濕化罐、氧氣濕化瓶、霧化器等用物一人一用一消毒或一次性使用，長(zhǎng)期使用每周更換1-2次，濕化液使用滅菌水，每日更換10.可重復(fù)使用的霧化器螺紋管、呼吸機(jī)管路等：宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒，也可采用化學(xué)浸泡消毒，如500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，再用無(wú)菌水沖凈干燥備用。注意：消毒前一定要先清洗干凈。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理9.螺紋管、濕化罐、氧氣濕化瓶、25常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理11.止血帶：常規(guī)只需要清洗干凈、干燥備用，如有可視污染物時(shí)可500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再清洗干燥備用。12.血壓計(jì)袖帶：常規(guī)只需清洗干凈，有可視污染物時(shí)，清洗后可用250mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再清洗干燥備用。（建議每周清洗一次）13.聽(tīng)診器：一般只需要清潔處理，被污染的聽(tīng)診器可用75%的乙醇擦拭消毒。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理11.止血帶：常規(guī)只需要清洗干凈26常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理14.需要消毒的內(nèi)鏡：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。15.需要滅菌的內(nèi)鏡：腹腔鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、膽道鏡、腦室鏡、關(guān)節(jié)鏡等。耐熱、耐濕的首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱、耐濕的應(yīng)首選低溫滅菌。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理14.需要消毒的內(nèi)鏡：胃鏡、腸鏡27常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理16.患者生活用品：如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法：可500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再清洗干燥備用。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理16.患者生活用品：如毛巾、面盆28常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理17.床單元（含床欄、床頭柜等）：表面定期清潔和（或）消毒，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法：復(fù)合季銨鹽消毒液或含氯消毒劑擦拭消毒。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理17.床單元（含床欄、床頭柜等）29常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理18.直接接觸患者的床上用品：如床單、被套、枕套等應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。19.間接接觸患者用品：如被芯、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理18.直接接觸患者的床上用品：如30常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理20.醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)：（1）不推薦常規(guī)開展滅菌物品的無(wú)菌檢查，當(dāng)流行病學(xué)調(diào)查懷疑醫(yī)院感染事件與滅菌物品有關(guān)時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)物品的無(wú)菌檢查。高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材應(yīng)無(wú)菌。（2）中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤20CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得檢出致病性微生物。（3）低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤200CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得檢出致病性微生物。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理20.醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)：31三、環(huán)境的清潔與消毒最新消毒隔離教學(xué)課件32環(huán)境的清潔與消毒1.各類環(huán)境空氣、物體表面a)I類環(huán)境:為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其它潔凈場(chǎng)所；b)II類環(huán)境:為非潔凈手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)、新生兒室等c)III類環(huán)境:為母嬰同室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)、血液透析中心（室）、其它普通病區(qū)等d)IV類環(huán)境:為普通門（急診）及其檢查、治療室；感染性病疾病科門診和病區(qū)各類環(huán)境菌落總數(shù)應(yīng)符合下表的要求環(huán)境的清潔與消毒1.各類環(huán)境空氣、物體表面各類環(huán)境菌落總數(shù)應(yīng)33各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)a物體表面平均菌落數(shù)(CFU/cm2）CFU/皿CFU/m3I類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB50333要求≤150≤5.0其它潔凈場(chǎng)所≤4.0(30min)bII類環(huán)境≤4.0(15min)≤5.0III類環(huán)境≤4.0(5min)≤10.0IV類環(huán)境≤4.0(5min)≤10.0aCFU/皿為平板暴露法，CFU/m3為空氣采樣器法。b平板暴露法檢測(cè)時(shí)的平板暴露時(shí)間。各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)34

環(huán)境的清潔與消毒

2.空氣凈化衛(wèi)生要求：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染（具有）高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析病房、感染性疾病科、口腔科、急診科等應(yīng)定期進(jìn)行消毒。普通病室空氣不需要常規(guī)消毒，每天開窗通風(fēng)即可，自然通風(fēng)不良，可采取機(jī)械通風(fēng)。

環(huán)境的清潔與消毒2.空氣凈化衛(wèi)生要求：35環(huán)境的清潔與消毒3.常用空氣消毒方法：（1）紫外線消毒：a）照射時(shí)間：≥30min.b）注意事項(xiàng)：燈管表面每周用75-80%乙醇棉球擦拭清潔1次。室內(nèi)保持清潔干燥，溫度＜20℃或＞40℃，或相對(duì)濕度＞60%，適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用環(huán)境的清潔與消毒3.常用空氣消毒方法：36環(huán)境的清潔與消毒（2）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器注意事項(xiàng)：按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。環(huán)境的清潔與消毒（2）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器37環(huán)境的清潔與消毒（3）靜電吸附式空氣消毒器注意事項(xiàng)：按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。消毒器的循環(huán)風(fēng)量（m3/h）應(yīng)大于房間體積的8倍以上。消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。環(huán)境的清潔與消毒（3）靜電吸附式空氣消毒器38環(huán)境的清潔與消毒（4）化學(xué)消毒法：超低容量噴霧法和熏蒸法常用消毒劑：3%過(guò)氧化氫、5000mg/L過(guò)氧乙酸、500mg/L二氧化氯等。室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用。因需要相應(yīng)的設(shè)備，目前很少使用。環(huán)境的清潔與消毒（4）化學(xué)消毒法：超低容量噴霧法和熏蒸法39環(huán)境的清潔與消毒4.手術(shù)部(室)可選用下列方法凈化空氣：（1）安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。（2）空氣潔凈技術(shù)；（3）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；（4）紫外線燈照射消毒；（5）能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。環(huán)境的清潔與消毒4.手術(shù)部(室)可選用下列方法凈化空氣：40環(huán)境的清潔與消毒5.產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等，可選用下列方法凈化空氣：（1）通風(fēng)；（2）安裝空氣凈化消毒裝置的集中空凋通風(fēng)系統(tǒng)；（3）空氣潔凈技術(shù)；（4）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；環(huán)境的清潔與消毒5.產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒41環(huán)境的清潔與消毒（5）紫外線燈照射消毒；（6）能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。環(huán)境的清潔與消毒（5）紫外線燈照射消毒；42環(huán)境的清潔與消毒6.兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣：（1）通風(fēng)；（2）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；（3）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；環(huán)境的清潔與消毒6.兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室43環(huán)境的清潔與消毒（4）紫外線燈照射消毒；（5）化學(xué)消毒；（6）能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。環(huán)境的清潔與消毒（4）紫外線燈照射消毒；44環(huán)境的清潔與消毒7.空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)頻度：（1）感染高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）潔凈手術(shù)部（室）保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次。（3）潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場(chǎng)所，新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；（4）遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。環(huán)境的清潔與消毒7.空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)頻度：45環(huán)境的清潔與消毒8.環(huán)境物體表面、地面的清潔與消毒：（1）無(wú)明顯污染－－采用濕式清潔。一般病房的物體表面、地面只需進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。（2）當(dāng)受到病原菌的污染時(shí)，必須采取嚴(yán)格的消毒處理。（3）消毒方法：可用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。環(huán)境的清潔與消毒8.環(huán)境物體表面、地面的清潔與消毒：46環(huán)境的清潔與消毒9.對(duì)治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面，特別是共用坐式便器，應(yīng)每天清潔、消毒。10.醫(yī)療設(shè)備表面：只需常規(guī)清潔，可定期或遇見(jiàn)污染時(shí)進(jìn)行消毒。感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每日清潔消毒。11.人員流動(dòng)頻繁、擁擠的診療場(chǎng)所應(yīng)每天在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒。感染性疾病科、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病區(qū)、燒傷病區(qū)）、多重耐藥菌污染的診療場(chǎng)所應(yīng)做好隨時(shí)消毒和終末消毒。環(huán)境的清潔與消毒9.對(duì)治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、47環(huán)境的清潔與消毒12.被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)清潔消毒方法：少量（<10ml）的濺污，可先清洗再消毒；大量（>10ml）血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染，然后再清潔和消毒。環(huán)境的清潔與消毒12.被病人血液、嘔吐物、48環(huán)境的清潔與消毒13.規(guī)范的物體表面清潔方法：（1）清潔實(shí)行“清潔單元”操作（2）以經(jīng)緯線形式進(jìn)行一步法清潔消毒處理經(jīng)線（南北即上下）所有經(jīng)線平行與緯線垂直緯線（東西即左右）所有緯線平行與經(jīng)線垂直環(huán)境的清潔與消毒13.規(guī)范的物體表面清潔方法：49環(huán)境的清潔與消毒14.抹布：應(yīng)分區(qū)使用，不得混用。用后用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。要求：每擦一處及時(shí)清洗抹布，一房間、一床單位一換抹布。15.耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）。環(huán)境的清潔與消毒14.抹布：應(yīng)分區(qū)使用，不得混用。用后用含有50

16.拖把頭：應(yīng)分區(qū)使用，每房間更換，清水洗滌后再使用，每日用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。推薦使用脫卸式拖頭。

17.擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！16.拖把頭：應(yīng)分區(qū)使用，每房間更換，清水洗滌后再使用，每51環(huán)境的清潔與消毒18.評(píng)價(jià)環(huán)境及物體表面的清潔程度和效果：（1）目測(cè)（2）手摸（3）熒光染料標(biāo)記：檢查清潔過(guò)程是否將其清除（4）采樣檢測(cè)：營(yíng)養(yǎng)瓊脂按壓或棉簽擦拭培養(yǎng)環(huán)境的清潔與消毒18.評(píng)價(jià)環(huán)境及物體表面的清潔程度和效果：52環(huán)境的清潔與消毒總結(jié)：（1）環(huán)境在傳播病原微生物中起著重要作用（2）肉眼干凈不能作為清潔質(zhì)量的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（3）適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)于清潔依從性有意義（4）清潔工是醫(yī)院感控團(tuán)隊(duì)的關(guān)鍵部分環(huán)境的清潔與消毒總結(jié)：53四、消毒藥械的管理最新消毒隔離教學(xué)課件54

消毒藥械的管理

1.消毒藥械主要包括兩大類：消毒劑和消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物）兩大類。2.2006年《醫(yī)院感染管理辦法》明確規(guī)定：醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員應(yīng)對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；

消毒藥械的管理1.消毒藥械主要包括兩大類：消毒劑和消毒器55消毒藥械的管理3.消毒劑、消毒器械必須索要：（1）生產(chǎn)企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、（2）衛(wèi)生許可證、（3）衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件（加蓋衛(wèi)生部章）、（4）檢驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件，加蓋單位公章。消毒藥械的管理3.消毒劑、消毒器械必須索要：56消毒藥械的管理紫外線燈管、壓力蒸汽滅菌器、75%單方乙醇消毒液、符合《次氯酸鈉類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》和《戊二醛類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》的產(chǎn)品、抗（抑）菌制劑、衛(wèi)生部規(guī)定的其他消毒產(chǎn)品不需要索取衛(wèi)生許可批件，但應(yīng)索取衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告。消毒藥械的管理紫外線燈管、壓力蒸汽滅菌器、75%單方乙醇消毒57消毒藥械的管理證件查驗(yàn)主要內(nèi)容（1）查驗(yàn)各類證件是否在有效期內(nèi)；（2）查驗(yàn)產(chǎn)品是否在證件所批的生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)許可范圍內(nèi)；（3）查驗(yàn)《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》有無(wú)年檢印章；（4）查驗(yàn)各類證件復(fù)印件是否加蓋原證持有者印章；（5）查驗(yàn)各類證件的法人、廠址等信息是否一致；消毒藥械的管理證件查驗(yàn)主要內(nèi)容58消毒藥械的管理（6）查驗(yàn)各級(jí)授權(quán)書是否內(nèi)容齊全，包括授權(quán)銷售產(chǎn)品范圍、銷售地域范圍及授權(quán)有效時(shí)間、法人簽名等。（7）銷售員身份證復(fù)印件，并記錄地址、電話等。消毒藥械的管理（6）查驗(yàn)各級(jí)授權(quán)書是否內(nèi)容齊全，包括授權(quán)銷售59消毒藥械的管理采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)證件審定意見(jiàn)和產(chǎn)品招標(biāo)意見(jiàn)進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，使用科室不得擅自采購(gòu)。消毒藥械的管理采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)證60消毒藥械的管理3.科室在使用消毒藥械過(guò)程中應(yīng)注意：（1）使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、過(guò)期、不潔等情況。（2）使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說(shuō)明、使用范圍、使用方法和注意事項(xiàng)等，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。（3）懷疑使用產(chǎn)品與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，應(yīng)立即停止使用、封存、送檢，并及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院主管部門、醫(yī)院感染管理科等部門報(bào)告。（4）批量不合格消毒劑（過(guò)期、污染）應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中化學(xué)性廢物的要求處理。消毒藥械的管理3.科室在使用消毒藥械過(guò)程中應(yīng)注意：61消毒藥械的管理4.戊二醛適用范圍：（1）主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒與滅菌。（2）不能用于注射針頭、手術(shù)縫合線及棉線類物品的消毒或滅菌。（3）不能用于室內(nèi)物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手、皮膚黏膜消毒。消毒藥械的管理4.戊二醛62消毒藥械的管理消毒劑的配制：使用前加人pH調(diào)節(jié)劑(碳酸氫鈉)和防銹劑(亞硝酸鈉),充分混勻。待消每或滅茵器械的清洗處理：（1）污染的器械消毒或滅菌處理前應(yīng)充分清洗干凈、干燥。（2）新啟用的手術(shù)器械消毒或滅菌前應(yīng)先除去油污及保護(hù)膜,再用洗滌劑清洗去除油脂,干燥。消毒藥械的管理消毒劑的配制：63消毒藥械的管理醫(yī)療器械的浸泡消毒：（1）將清洗后的器械放人2.0%-2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完全淹沒(méi),再將消毒容器加蓋,消毒時(shí)間由器械性質(zhì)決定。使用前用無(wú)菌水沖洗干凈。（2）醫(yī)療器械的浸泡滅茵將清洗后的器械放人2.0%-2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完全淹沒(méi),再將消毒容器加蓋,常溫下作用10h。使用前用無(wú)菌水沖洗干凈。消毒藥械的管理醫(yī)療器械的浸泡消毒：64消毒藥械的管理注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)在通風(fēng)良好處配制、使用,注意個(gè)人防護(hù),戴防護(hù)口罩、防護(hù)手套和防護(hù)眼鏡（2）應(yīng)在通風(fēng)良好處使用,必要時(shí),使用場(chǎng)所應(yīng)有排風(fēng)設(shè)備（3）用于浸泡器械的容器,必須潔凈、加蓋,使用前需先經(jīng)消毒處理（4）在室溫條件下,加人亞硝酸鈉和碳酸氫鈉后的戊二醛消毒液最多可連續(xù)使用14d。連續(xù)使用過(guò)程中,每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)。低于要求濃度,停止使用。消毒藥械的管理注意事項(xiàng)：65消毒藥械的管理（5）經(jīng)消毒或滅菌后的醫(yī)療器械,使用前以無(wú)菌方式取出,用無(wú)菌蒸餾水反復(fù)沖洗干凈,再用無(wú)菌紗布等擦干后再使用。消毒藥械的管理（5）經(jīng)消毒或滅菌后的醫(yī)療器械,使用前以無(wú)菌方66消毒藥械的管理5.含氯消毒劑：含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。最常用的有次氯酸鈉消毒液、漂白粉、三氯異氰尿酸泡騰消毒片等。適用范圍：適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。消毒液配制：根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。消毒藥械的管理5.含氯消毒劑：含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次67消毒藥械的管理計(jì)算公式：原液濃度×原液量﹦配制藥液濃度×配制藥液量

消毒藥械的管理計(jì)算公式：68消毒藥械的管理消毒方法：（1）將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。（2）對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。（3）大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。消毒藥械的管理消毒方法：69消毒藥械的管理注意事項(xiàng)：（1）使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。（2）未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。（3）對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。消毒藥械的管理注意事項(xiàng)：70消毒藥械的管理6.使用中消毒液監(jiān)測(cè)結(jié)果：（1）滅菌用消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)為0CFU/mL（2）使用中皮膚黏膜消毒液染菌量≤10CFU/mL（3）其他使用中消毒液的菌落總數(shù)應(yīng)≤100CFU/mL消毒藥械的管理6.使用中消毒液監(jiān)測(cè)結(jié)果：71一次性使用醫(yī)療用品的管理1.首次購(gòu)進(jìn)一次性使用醫(yī)療用品時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)、索取下列資料，并建立采購(gòu)檔案，應(yīng)索取的證件有：

（1）《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、（2）《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》、（3）《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》，（4）經(jīng)營(yíng)企業(yè)的委托授權(quán)書和推銷人員的身份證，如從生產(chǎn)廠家直接進(jìn)貨的話，就不需要醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證了。一次性使用醫(yī)療用品的管理1.首次購(gòu)進(jìn)一次性使用醫(yī)療用品時(shí)，應(yīng)72一次性使用醫(yī)療用品的管理（5）進(jìn)口的一次性使用醫(yī)療用品需索取國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)登記表》（6）以上資料的復(fù)印件，應(yīng)當(dāng)加蓋供貨單位的印章。（7）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)統(tǒng)一存放，專人保管。物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面≥20CM，距墻壁≥5CM，距屋頂≥50CM，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放給使用科室。一次性使用醫(yī)療用品的管理（5）進(jìn)口的一次性使用醫(yī)療用品需索取73一次性使用醫(yī)療用品的管理2.臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔等。3.一次性使用醫(yī)療用品使用后不得重復(fù)使用。4.過(guò)期的一次性使用醫(yī)療用品不可重新滅菌后使用。5.一次性使用醫(yī)療物品過(guò)期后再次滅菌可能會(huì)有以下改變：產(chǎn)品原材料老化變脆，易增加微粒；如經(jīng)環(huán)氧乙烷再次滅菌，會(huì)增加環(huán)氧乙烷的殘留量；如經(jīng)輻射滅菌，可改變高分子材料的性能，如強(qiáng)度不夠、易脆裂；過(guò)期物品有可能有微生物生長(zhǎng)，在滅菌后，微生物菌體裂解及代謝產(chǎn)物易發(fā)生熱原反應(yīng)。一次性使用醫(yī)療用品的管理2.臨床科室在使用一次性醫(yī)療用品前應(yīng)74五、常用隔離技術(shù)最新消毒隔離教學(xué)課件75常用隔離技術(shù)1.隔離：是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。2.常用隔離方法（1）接觸隔離（2）空氣隔離（3）飛沫隔離常用隔離技術(shù)1.隔離：是采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者76常用隔離技術(shù)3.隔離標(biāo)識(shí)為3種(1)接觸隔離——藍(lán)色。(2)空氣隔離——黃色；(3)飛沫隔離——粉色；常用隔離技術(shù)3.隔離標(biāo)識(shí)為3種77常用隔離技術(shù)4.普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求（1）建筑布局：在病區(qū)的末端，應(yīng)設(shè)一間或多間隔離病室。（2）隔離要求：a）感染性疾病患者與非感染性患者宜分室安置b）同種病原體感染患者可安置于一室，床間距宜大于0.8mc）病情較重者宜單間安置d）病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過(guò)3床，雙排不應(yīng)超過(guò)6床。常用隔離技術(shù)4.普通病區(qū)的建筑布局與隔離要求78常用隔離技術(shù)5.接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致的傳播。(1)接觸傳播的隔離與預(yù)防：接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。(2)患者的隔離：a）應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。b）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污。常用隔離技術(shù)5.接觸傳播：病原體通過(guò)手、媒介物直接或間接接觸79常用隔離技術(shù)(3)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：a）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。b）進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。常用隔離技術(shù)(3)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)：80常用隔離技術(shù)6.空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過(guò)空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。（1）空氣傳播的控制措施a)負(fù)壓病房b)N95口罩c)通風(fēng)常用隔離技術(shù)6.空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)81常用隔離技術(shù)(2)空氣傳播的隔離與預(yù)防：接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。(3)患者的隔離a）無(wú)條件收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。b）當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。c）應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。常用隔離技術(shù)(2)空氣傳播的隔離與預(yù)防：82常用隔離技術(shù)(4)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)a）應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。b）進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。常用隔離技術(shù)(4)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)83常用隔離技術(shù)7.飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)，在空氣中短距離(lm內(nèi))移動(dòng)到易感人群的口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播(1)飛沫傳播的隔離與預(yù)防:接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。常用隔離技術(shù)7.飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(>5μm)84常用隔離技術(shù)(2)患者的隔離a）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。b）患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。c）患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。d）加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。常用隔離技術(shù)(2)患者的隔離85常用隔離技術(shù)(3)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)a）應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。b）與患者近距離（1米以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。常用隔離技術(shù)(3)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)86六、醫(yī)療廢物管理最新消毒隔離教學(xué)課件87

醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物處置原則：（1）分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收和處理。（2）回收利用原則：避免浪費(fèi)。（3）減量化原則：通過(guò)重復(fù)利用、破碎、壓縮、焚燒等手段，減少固體廢物的體積和數(shù)量。（4）無(wú)公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)要求。（5）分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類收集的廢物分別進(jìn)行處理。

醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物處置原則：88醫(yī)療廢物管理2.醫(yī)療廢物共分成五類：（1）感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。（2）病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。（3）損傷性廢物：能夠刺傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。（4）藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。（5）化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)療廢物管理2.醫(yī)療廢物共分成五類：89

醫(yī)療廢物管理3.醫(yī)療廢物應(yīng)如何分類收集：醫(yī)療廢物在分類收集時(shí)，應(yīng)存放于醫(yī)療廢物專用的包裝袋、銳器盒內(nèi)。感染性廢物、病理性廢物置于黃色醫(yī)療廢物包裝袋內(nèi)，損傷性廢物置于專用的銳器盒內(nèi)，由專職收集人員在規(guī)定時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物暫存地統(tǒng)一處理。藥物性廢物、化學(xué)性廢物須由專門的機(jī)構(gòu)處理。

醫(yī)療廢物管理3.醫(yī)療廢物應(yīng)如何分類收集：90醫(yī)療廢物管理4.傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處置要求：（1）收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。（2）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。（3）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。醫(yī)療廢物管理4.傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的處置要求：91醫(yī)療廢物管理5.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題：（1）醫(yī)療廢物包裝物或容器應(yīng)符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》的要求。醫(yī)療廢物管理5.對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集包裝時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題：92醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利器盒包裝袋醫(yī)93醫(yī)療廢物管理（2）醫(yī)療廢物產(chǎn)生地應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物收集方法的示意圖或者文字說(shuō)明。醫(yī)療廢物管理（2）醫(yī)療廢物產(chǎn)生地應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物收集方法的示意94最新消毒隔離教學(xué)課件95醫(yī)療廢物管理（3）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)封裝處理。有效封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物管理（3）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)96錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口錯(cuò)誤的封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無(wú)效封口97醫(yī)療廢物管理（4）包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。（5）已收集的醫(yī)療廢物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出重新分類。醫(yī)療廢物管理（4）包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，98醫(yī)療廢物管理7.醫(yī)療廢物包裝運(yùn)送人員應(yīng)該配備哪些防護(hù)用品：工作衣、防滲透隔離衣/圍裙、膠鞋、口罩、乳膠/橡膠手套等。醫(yī)療廢物管理7.醫(yī)療廢物包裝運(yùn)送人員應(yīng)該配備哪些防護(hù)用品：99正確的運(yùn)送——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送正確的運(yùn)送——個(gè)人防護(hù)、密閉運(yùn)送100錯(cuò)誤的運(yùn)送

錯(cuò)誤的運(yùn)送101醫(yī)療廢物管理8.醫(yī)療廢物交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。9.交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。10.儲(chǔ)存：感染性廢物日產(chǎn)日清；損傷性廢物不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)。醫(yī)療廢物管理8.醫(yī)療廢物交給有資質(zhì)的單位統(tǒng)一集中處置。102醫(yī)療廢物的管理11.以下物品不屬于醫(yī)療廢物，但不能用于原用途：輸液瓶/袋消毒液包裝瓶其它未被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

醫(yī)療廢物的管理11.以下物品不屬于醫(yī)療廢物，但不能用于原用途103無(wú)人看管狀態(tài)無(wú)人看管狀態(tài)104

謝謝！謝謝！105

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)！?。?06

結(jié)束語(yǔ)謝謝大家聆聽(tīng)?。?！106最新消毒隔離教學(xué)課件107消毒隔離管理

醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要內(nèi)容是消毒隔離措施的落實(shí)。因此，消毒隔離管理是醫(yī)院感染理管理者不容忽視的問(wèn)題。

消毒隔離是控制傳染源,消滅病原微生物及切斷傳播途徑的重要措施。消毒隔離管理108基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題1.治療室環(huán)境不整潔。2.酒精罐、泡鑷筒高壓蒸汽消毒每周一次。泡鑷筒、儲(chǔ)物罐無(wú)消毒更換標(biāo)識(shí)。3.無(wú)菌包布表面較臟，未做到一用一清洗。包外滅菌指示條粘貼不規(guī)范。4.器械清洗不徹底，未使用酶液清洗。5.消毒棉球的注冊(cè)證過(guò)期?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題1.治療室環(huán)境不整潔。109基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題6.剪刀采用戊二醛浸泡消毒，容器未定期清潔消毒，戊二醛濃度未測(cè)試，未登記（首選壓力蒸汽滅菌）。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題6.剪刀采用戊二醛浸泡消毒，容110基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題7.不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法。8.洗手設(shè)施不完善，個(gè)別醫(yī)生換藥、接觸患者后未洗手?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題7.不了解消毒的目的，意義和要111基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題9.保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，拖布沒(méi)有完全分區(qū)使用，混放混用，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。10.醫(yī)療垃圾分類不清，醫(yī)療垃圾登記本記錄不完全，沒(méi)有如實(shí)記錄?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查存在的問(wèn)題9.保潔人員不了解清潔區(qū)、半污112未嚴(yán)格消毒隔離導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件2009年12月8日，媒體報(bào)道安徽省霍山縣醫(yī)院發(fā)生血液透析患者感染丙肝事件：在該院透析治療的58名患者中，28名患者診斷為丙肝感染者，其中9名明確為入院透析前已感染丙肝，其余１９名確定為與血液透析有關(guān)的丙肝感染，是一起醫(yī)院感染事件。該事件調(diào)查專家組成員、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染管理科主任李六億介紹，在這次事件中，消毒、隔離等院感防控措施的不到位是最大的隱患。

未嚴(yán)格消毒隔離導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件2009年12月8日，媒體報(bào)113未嚴(yán)格消毒隔離導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件2010年4月，河北省保定市新市區(qū)某私人診所90例患者、因肌肉注射導(dǎo)致注射部位分枝桿菌感染。2013年1月28日遼寧東港醫(yī)保門診部共治療120名靜脈曲張患者，經(jīng)檢測(cè)其中共有99人確診感染丙肝病毒感染事件。未嚴(yán)格消毒隔離導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件2010年4月，河北省保定市114未嚴(yán)格消毒隔離導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件2009年12月廣東省汕頭市潮陽(yáng)區(qū)谷饒華僑醫(yī)院(谷饒中心衛(wèi)生院)的38名剖宮產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。安徽宿州眼球事件西安交大一附院新生兒感染事件。

均與未嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施有關(guān)。感染后千瘡百孔的手術(shù)切口未嚴(yán)格消毒隔離導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件2009年12月廣東省汕頭市115醫(yī)院感染是可以預(yù)防的很多常見(jiàn)的醫(yī)院感染是完全可以預(yù)防的醫(yī)院感染我們的目標(biāo)：零風(fēng)險(xiǎn)、零感染、零寬容！醫(yī)院感染是可以預(yù)防的很多常見(jiàn)的醫(yī)院感染116如何做好消毒隔離工作如何做好消毒隔離工作117一、治療處置室無(wú)菌物品管理二、常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理三、環(huán)境的清潔與消毒四、消毒藥械的管理五、一次性使用醫(yī)療用品的管理六、常用隔離技術(shù)一、治療處置室無(wú)菌物品管理118一、治療處置室無(wú)菌物品管理最新消毒隔離教學(xué)課件119治療處置室無(wú)菌物品管理1.治療、處置室應(yīng)環(huán)境清潔整齊。2.有專用無(wú)菌物品存放柜,柜內(nèi)清潔干燥。3.有專人負(fù)責(zé)管理。4.存放柜內(nèi)嚴(yán)禁出現(xiàn)未消毒、過(guò)期、標(biāo)識(shí)不清的物品。5.無(wú)菌包應(yīng)保持干燥，包裝整潔不易松散，密封性好，無(wú)破洞，滅菌日期及有效期標(biāo)識(shí)清楚，便于目測(cè)清點(diǎn)。按照有效期順序依次擺放，臨近過(guò)期的物品放在方便取用位置。.治療處置室無(wú)菌物品管理1.治療、處置室應(yīng)環(huán)境清潔整齊。120治療處置室無(wú)菌物品管理6.根據(jù)需求有相對(duì)固定的基數(shù)，根據(jù)品名分類存放。7.接觸無(wú)菌物品前應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。8.已打開未用完的無(wú)菌包，應(yīng)無(wú)菌操作包好，注明開包日期及操作者簽名，可保留24小時(shí)。9.無(wú)菌盤保留時(shí)間為4小時(shí)。治療處置室無(wú)菌物品管理6.根據(jù)需求有相對(duì)固定的基數(shù)，根據(jù)品名121治療處置室無(wú)菌物品管理10.無(wú)菌物品保存有效期無(wú)季節(jié)限制，依據(jù)包裝材質(zhì)不同保存有效期限不同，使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)查看有效期標(biāo)志。(1)使用棉布材質(zhì)包裝的無(wú)菌物品存放有效期為14d；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期宜為7d。(2)醫(yī)用一次性紙袋有效期1個(gè)月，一次性使用醫(yī)用皺紋紙、一次性紙塑包裝袋、醫(yī)用無(wú)紡布包裝的有效期為6個(gè)月。治療處置室無(wú)菌物品管理10.無(wú)菌物品保存有效期無(wú)季節(jié)限制，依122治療處置室無(wú)菌物品管理（3）環(huán)境要求：

a）消毒后環(huán)境空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4cfu/5min·直經(jīng)90cm平皿

b）物體表面細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2

c)無(wú)菌物品存放區(qū)溫度24℃，相對(duì)溫度＜70%治療處置室無(wú)菌物品管理（3）環(huán)境要求：123治療處置室無(wú)菌物品管理11.使用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)認(rèn)真查看包裝質(zhì)量、有效期及包內(nèi)物品質(zhì)量。出現(xiàn)以下情況之一禁止使用：(1)滅菌物品超過(guò)規(guī)定有效期限。(2)滅菌物品包裝松散或包布有破洞。(3)包布潮濕、有污漬、水印或水漬。(4)滅菌過(guò)程指示膠帶沒(méi)變色或變色不均勻。(5)滅菌包內(nèi)化學(xué)指示卡不變色或變色不均勻。(6)滅菌器械有污漬、銹漬。(7)對(duì)滅菌過(guò)程及質(zhì)量表示懷疑時(shí)治療處置室無(wú)菌物品管理11.使用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)認(rèn)真查看包裝質(zhì)量124治療處置室無(wú)菌物品管理12.一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后進(jìn)入治療處置室，去除中包裝入無(wú)菌物品存放柜。13.可重復(fù)使用的無(wú)菌包與一次性醫(yī)用物品應(yīng)分開放置。14.消毒后直接使用的物品如濕化瓶、呼吸機(jī)螺紋管等應(yīng)干燥、包裝后與無(wú)菌物品分開存放。治療處置室無(wú)菌物品管理12.一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后125二、常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理

最新消毒隔離教學(xué)課件126常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理

1.手術(shù)器械、穿刺針等醫(yī)療用品：需進(jìn)入人體無(wú)菌組織，屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。2.換藥碗等：用于清創(chuàng)或手術(shù)切口的換藥，與破損皮膚和組織接觸，屬于高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法消毒。3.滅菌器械及物品應(yīng)由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一進(jìn)行清洗滅菌。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理1.手術(shù)器械、穿刺針等醫(yī)療用品127常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理4.無(wú)菌持物鉗的使用：持物鉗及其浸泡容器，應(yīng)每周清潔、滅菌2次，并更換消毒液。干保存的無(wú)菌持物鉗和持物罐開啟使用后應(yīng)4h更換1次，遇污染隨時(shí)更換。5.氧氣濕化水：要用滅菌水，不能用自來(lái)水。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理4.無(wú)菌持物鉗的使用：128常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理6.無(wú)菌物品：無(wú)菌紗布、棉球、棉簽等一經(jīng)打開應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用，在容器外注明開啟時(shí)間.。無(wú)菌物品反復(fù)開啟取用，極易導(dǎo)致污染。有條件時(shí)，建議使用小包裝。7.藥液：藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，抽出的藥液、開啟的靜脈用無(wú)菌藥液不得超過(guò)2小時(shí)；無(wú)菌溶液開啟24小時(shí)內(nèi)使用，注明開啟時(shí)間。使用中一旦污染，應(yīng)立即廢棄。建議使用小劑量包裝溶媒。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理6.無(wú)菌物品：無(wú)菌紗布、棉球、棉129常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理8.中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。清潔消毒方法：可以采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再用滅菌水沖凈、干燥備用常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理8.中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具130常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理9.螺紋管、濕化罐、氧氣濕化瓶、霧化器等用物一人一用一消毒或一次性使用，長(zhǎng)期使用每周更換1-2次，濕化液使用滅菌水，每日更換10.可重復(fù)使用的霧化器螺紋管、呼吸機(jī)管路等：宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒，也可采用化學(xué)浸泡消毒，如500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，再用無(wú)菌水沖凈干燥備用。注意：消毒前一定要先清洗干凈。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理9.螺紋管、濕化罐、氧氣濕化瓶、131常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理11.止血帶：常規(guī)只需要清洗干凈、干燥備用，如有可視污染物時(shí)可500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再清洗干燥備用。12.血壓計(jì)袖帶：常規(guī)只需清洗干凈，有可視污染物時(shí)，清洗后可用250mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再清洗干燥備用。（建議每周清洗一次）13.聽(tīng)診器：一般只需要清潔處理，被污染的聽(tīng)診器可用75%的乙醇擦拭消毒。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理11.止血帶：常規(guī)只需要清洗干凈132常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理14.需要消毒的內(nèi)鏡：胃鏡、腸鏡、纖支鏡、喉鏡等。15.需要滅菌的內(nèi)鏡：腹腔鏡、膀胱鏡、胸腔鏡、膽道鏡、腦室鏡、關(guān)節(jié)鏡等。耐熱、耐濕的首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱、耐濕的應(yīng)首選低溫滅菌。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理14.需要消毒的內(nèi)鏡：胃鏡、腸鏡133常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理16.患者生活用品：如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法：可500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min，再清洗干燥備用。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理16.患者生活用品：如毛巾、面盆134常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理17.床單元（含床欄、床頭柜等）：表面定期清潔和（或）消毒，遇污染時(shí)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法：復(fù)合季銨鹽消毒液或含氯消毒劑擦拭消毒。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理17.床單元（含床欄、床頭柜等）135常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理18.直接接觸患者的床上用品：如床單、被套、枕套等應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。19.間接接觸患者用品：如被芯、病床隔簾、床墊等，應(yīng)定期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理18.直接接觸患者的床上用品：如136常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理20.醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)：（1）不推薦常規(guī)開展滅菌物品的無(wú)菌檢查，當(dāng)流行病學(xué)調(diào)查懷疑醫(yī)院感染事件與滅菌物品有關(guān)時(shí)，進(jìn)行相應(yīng)物品的無(wú)菌檢查。高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材應(yīng)無(wú)菌。（2）中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤20CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得檢出致病性微生物。（3）低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤200CFU/件（CFU/g或CFU/100cm2），不得檢出致病性微生物。常用醫(yī)療用品的消毒與使用管理20.醫(yī)療器械的監(jiān)測(cè)：137三、環(huán)境的清潔與消毒最新消毒隔離教學(xué)課件138環(huán)境的清潔與消毒1.各類環(huán)境空氣、物體表面a)I類環(huán)境:為采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其它潔凈場(chǎng)所；b)II類環(huán)境:為非潔凈手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、血液病病區(qū)、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)、新生兒室等c)III類環(huán)境:為母嬰同室、消毒供應(yīng)中心的檢查包裝區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)、血液透析中心（室）、其它普通病區(qū)等d)IV類環(huán)境:為普通門（急診）及其檢查、治療室；感染性病疾病科門診和病區(qū)各類環(huán)境菌落總數(shù)應(yīng)符合下表的要求環(huán)境的清潔與消毒1.各類環(huán)境空氣、物體表面各類環(huán)境菌落總數(shù)應(yīng)139各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)a物體表面平均菌落數(shù)(CFU/cm2）CFU/皿CFU/m3I類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB50333要求≤150≤5.0其它潔凈場(chǎng)所≤4.0(30min)bII類環(huán)境≤4.0(15min)≤5.0III類環(huán)境≤4.0(5min)≤10.0IV類環(huán)境≤4.0(5min)≤10.0aCFU/皿為平板暴露法，CFU/m3為空氣采樣器法。b平板暴露法檢測(cè)時(shí)的平板暴露時(shí)間。各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)140

環(huán)境的清潔與消毒

2.空氣凈化衛(wèi)生要求：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染（具有）高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析病房、感染性疾病科、口腔科、急診科等應(yīng)定期進(jìn)行消毒。普通病室空氣不需要常規(guī)消毒，每天開窗通風(fēng)即可，自然通風(fēng)不良，可采取機(jī)械通風(fēng)。

環(huán)境的清潔與消毒2.空氣凈化衛(wèi)生要求：141環(huán)境的清潔與消毒3.常用空氣消毒方法：（1）紫外線消毒：a）照射時(shí)間：≥30min.b）注意事項(xiàng)：燈管表面每周用75-80%乙醇棉球擦拭清潔1次。室內(nèi)保持清潔干燥，溫度＜20℃或＞40℃，或相對(duì)濕度＞60%，適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用環(huán)境的清潔與消毒3.常用空氣消毒方法：142環(huán)境的清潔與消毒（2）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器注意事項(xiàng)：按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。環(huán)境的清潔與消毒（2）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器143環(huán)境的清潔與消毒（3）靜電吸附式空氣消毒器注意事項(xiàng)：按照產(chǎn)品使用說(shuō)明，在規(guī)定的空間內(nèi)正確安裝使用。消毒時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗。進(jìn)、出風(fēng)口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋。消毒器的循環(huán)風(fēng)量（m3/h）應(yīng)大于房間體積的8倍以上。消毒器應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。適用于有人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣消毒。環(huán)境的清潔與消毒（3）靜電吸附式空氣消毒器144環(huán)境的清潔與消毒（4）化學(xué)消毒法：超低容量噴霧法和熏蒸法常用消毒劑：3%過(guò)氧化氫、5000mg/L過(guò)氧乙酸、500mg/L二氧化氯等。室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使用。因需要相應(yīng)的設(shè)備，目前很少使用。環(huán)境的清潔與消毒（4）化學(xué)消毒法：超低容量噴霧法和熏蒸法145環(huán)境的清潔與消毒4.手術(shù)部(室)可選用下列方法凈化空氣：（1）安裝空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)。（2）空氣潔凈技術(shù)；（3）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；（4）紫外線燈照射消毒；（5）能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。環(huán)境的清潔與消毒4.手術(shù)部(室)可選用下列方法凈化空氣：146環(huán)境的清潔與消毒5.產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等，可選用下列方法凈化空氣：（1）通風(fēng)；（2）安裝空氣凈化消毒裝置的集中空凋通風(fēng)系統(tǒng)；（3）空氣潔凈技術(shù)；（4）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；環(huán)境的清潔與消毒5.產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒147環(huán)境的清潔與消毒（5）紫外線燈照射消毒；（6）能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(15min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。環(huán)境的清潔與消毒（5）紫外線燈照射消毒；148環(huán)境的清潔與消毒6.兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、注射室、治療室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心(室)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等可選用下列方法凈化空氣：（1）通風(fēng)；（2）集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)；（3）循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器或其他獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的空氣消毒器；環(huán)境的清潔與消毒6.兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室149環(huán)境的清潔與消毒（4）紫外線燈照射消毒；（5）化學(xué)消毒；（6）能使消毒后空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)、獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的其他空氣消毒產(chǎn)品。環(huán)境的清潔與消毒（4）紫外線燈照射消毒；150環(huán)境的清潔與消毒7.空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)頻度：（1）感染高風(fēng)險(xiǎn)部門應(yīng)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（2）潔凈手術(shù)部（室）保證每個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次。（3）潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈場(chǎng)所，新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；（4）遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。環(huán)境的清潔與消毒7.空氣凈化效果的監(jiān)測(cè)頻度：151環(huán)境的清潔與消毒8.環(huán)境物體表面、地面的清潔與消毒：（1）無(wú)明顯污染－－采用濕式清潔。一般病房的物體表面、地面只需進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布每日2次擦拭，可去除大部分微生物。（2）當(dāng)受到病原菌的污染時(shí)，必須采取嚴(yán)格的消毒處理。（3）消毒方法：可用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。環(huán)境的清潔與消毒8.環(huán)境物體表面、地面的清潔與消毒：152環(huán)境的清潔與消毒9.對(duì)治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面，特別是共用坐式便器，應(yīng)每天清潔、消毒。10.醫(yī)療設(shè)備表面：只需常規(guī)清潔，可定期或遇見(jiàn)污染時(shí)進(jìn)行消毒。感染高風(fēng)險(xiǎn)部門每日清潔消毒。11.人員流動(dòng)頻繁、擁擠的診療場(chǎng)所應(yīng)每天在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔、消毒。感染性疾病科、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、保護(hù)性隔離病區(qū)（如血液病區(qū)、燒傷病區(qū)）、多重耐藥菌污染的診療場(chǎng)所應(yīng)做好隨時(shí)消毒和終末消毒。環(huán)境的清潔與消毒9.對(duì)治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、153環(huán)境的清潔與消毒12.被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)清潔消毒方法：少量（<10ml）的濺污，可先清洗再消毒；大量（>10ml）血液或體液的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染，然后再清潔和消毒。環(huán)境的清潔與消毒12.被病人血液、嘔吐物、154環(huán)境的清潔與消毒13.規(guī)范的物體表面清潔方法：（1）清潔實(shí)行“清潔單元”操作（2）以經(jīng)緯線形式進(jìn)行一步法清潔消毒處理經(jīng)線（南北即上下）所有經(jīng)線平行與緯線垂直緯線（東西即左右）所有緯線平行與經(jīng)線垂直環(huán)境的清潔與消毒13.規(guī)范的物體表面清潔方法：155環(huán)境的清潔與消毒14.抹布：應(yīng)分區(qū)使用，不得混用。用后用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30分鐘，沖凈消毒液，干燥備用。要求：每擦一處及時(shí)清洗抹布，一房間、一床單位一換抹布。15.耐藥菌感染病人的衛(wèi)生潔具專用（抹布、容器）。環(huán)境的清潔與消毒14.抹布：應(yīng)分區(qū)使用，不得混用。用后用含有156

16.拖把頭：應(yīng)分區(qū)使用，每房間更換，清水洗滌后再使用，每日用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再用清水洗凈，晾干備用。推薦使用脫卸式拖頭。

17.擦拭順序：先污染輕的區(qū)域，后污染重的區(qū)域！16.拖把頭：應(yīng)分區(qū)使用，每房間更換，清水洗滌后再使用，每157環(huán)境的清潔與消毒18.評(píng)價(jià)環(huán)境及物體表面的清潔程度和效果：（1）目測(cè)（2）手摸（3）熒光染料標(biāo)記：檢查清潔過(guò)程是否將其清除（4）采樣檢測(cè)：營(yíng)養(yǎng)瓊脂按壓或棉簽擦拭培養(yǎng)環(huán)境的清潔與消毒18.評(píng)價(jià)環(huán)境及物體表面的清潔程度和效果：158環(huán)境的清潔與消毒總結(jié)：（1）環(huán)境在傳播病原微生物中起著重要作用（2）肉眼干凈不能作為清潔質(zhì)量的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（3）適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)于清潔依從性有意義（4）清潔工是醫(yī)院感控團(tuán)隊(duì)的關(guān)鍵部分環(huán)境的清潔與消毒總結(jié)：159四、消毒藥械的管理最新消毒隔離教學(xué)課件160

消毒藥械的管理

1.消毒藥械主要包括兩大類：消毒劑和消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物）兩大類。2.2006年《醫(yī)院感染管理辦法》明確規(guī)定：醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專（兼）職人員應(yīng)對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；

消毒藥械的管理1.消毒藥械主要包括兩大類：消毒劑和消毒器161消毒藥械的管理3.消毒劑、消毒器械必須索要：（1）生產(chǎn)企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、（2）衛(wèi)生許可證、（3）衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件（加蓋衛(wèi)生部章）、（4）檢驗(yàn)報(bào)告單復(fù)印件，加蓋單位公章。消毒藥械的管理3.消毒劑、消毒器械必須索要：162消毒藥械的管理紫外線燈管、壓力蒸汽滅菌器、75%單方乙醇消毒液、符合《次氯酸鈉類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》和《戊二醛類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》的產(chǎn)品、抗（抑）菌制劑、衛(wèi)生部規(guī)定的其他消毒產(chǎn)品不需要索取衛(wèi)生許可批件，但應(yīng)索取衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)報(bào)告。消毒藥械的管理紫外線燈管、壓力蒸汽滅菌器、75%單方乙醇消毒163消毒藥械的管理證件查驗(yàn)主要內(nèi)容（1）查驗(yàn)各類證件是否在有效期內(nèi)；（2）查驗(yàn)產(chǎn)品是否在證件所批的生產(chǎn)/經(jīng)營(yíng)許可范圍內(nèi)；（3）查驗(yàn)《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》有無(wú)年檢印章；（4）查驗(yàn)各類證件復(fù)印件是否加蓋原證持有者印章；（5）查驗(yàn)各類證件的法人、廠址等信息是否一致；消毒藥械的管理證件查驗(yàn)主要內(nèi)容164消毒藥械的管理（6）查驗(yàn)各級(jí)授權(quán)書是否內(nèi)容齊全，包括授權(quán)銷售產(chǎn)品范圍、銷售地域范圍及授權(quán)有效時(shí)間、法人簽名等。（7）銷售員身份證復(fù)印件，并記錄地址、電話等。消毒藥械的管理（6）查驗(yàn)各級(jí)授權(quán)書是否內(nèi)容齊全，包括授權(quán)銷售165消毒藥械的管理采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)證件審定意見(jiàn)和產(chǎn)品招標(biāo)意見(jiàn)進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，使用科室不得擅自采購(gòu)。消毒藥械的管理采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)對(duì)證166消毒藥械的管理3.科室在使用消毒藥械過(guò)程中應(yīng)注意：（1）使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、過(guò)期、不潔等情況。（2）使用前認(rèn)真閱讀產(chǎn)品說(shuō)明、使用范圍、使用方法和注意事項(xiàng)等，并嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。（3）懷疑使用產(chǎn)品與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，應(yīng)立即停止使用、封存、送檢，并及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院主管部門、醫(yī)院感染管理科等部門報(bào)告。（4）批量不合格消毒劑（過(guò)期、污染）應(yīng)按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中化學(xué)性廢物的要求處理。消毒藥械的管理3.科室在使用消毒藥械過(guò)程中應(yīng)注意：167消毒藥械的管理4.戊二醛適用范圍：（1）主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒與滅菌。（2）不能用于注射針頭、手術(shù)縫合線及棉線類物品的消毒或滅菌。（3）不能用于室內(nèi)物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手、皮膚黏膜消毒。消毒藥械的管理4.戊二醛168消毒藥械的管理消毒劑的配制：使用前加人pH調(diào)節(jié)劑(碳酸氫鈉)和防銹劑(亞硝酸鈉),充分混勻。待消每或滅茵器械的清洗處理：（1）污染的器械消毒或滅菌處理前應(yīng)充分清洗干凈、干燥。（2）新啟用的手術(shù)器械消毒或滅菌前應(yīng)先除去油污及保護(hù)膜,再用洗滌劑清洗去除油脂,干燥。消毒藥械的管理消毒劑的配制：169消毒藥械的管理醫(yī)療器械的浸泡消毒：（1）將清洗后的器械放人2.0%-2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完全淹沒(méi),再將消毒容器加蓋,消毒時(shí)間由器械性質(zhì)決定。使用前用無(wú)菌水沖洗干凈。（2）醫(yī)療器械的浸泡滅茵將清洗后的器械放人2.0%-2.5%戊二醛消毒液浸泡,使其完全淹沒(méi),再將消毒容器加蓋,常溫下作用10h。使用前用無(wú)菌水沖洗干凈。消毒藥械的管理醫(yī)療器械的浸泡消毒：170消毒藥械的管理注意事項(xiàng)：（1）應(yīng)在通風(fēng)良好處配制、使用,注意個(gè)人防護(hù),戴防護(hù)口罩、防護(hù)手套和防護(hù)眼鏡（2）應(yīng)在通風(fēng)良好處使用,必要時(shí),使用場(chǎng)所應(yīng)有排風(fēng)設(shè)備（3）用于浸泡器械的容器,必須潔凈、加蓋,使用前需先經(jīng)消毒處理（4）在室溫條件下,加人亞硝酸鈉和碳酸氫鈉后的戊二醛消毒液最多可連續(xù)使用14d。連續(xù)使用過(guò)程中,每天使用前應(yīng)進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)。低于要求濃度,停止使用。消毒藥械的管理注意事項(xiàng)：171消毒藥械的管理（5）經(jīng)消毒或滅菌后的醫(yī)療器械,使用前以無(wú)菌方式取出,用無(wú)菌蒸餾水反復(fù)沖洗干凈,再用無(wú)菌紗布等擦干后再使用。消毒藥械的管理（5）經(jīng)消毒或滅菌后的醫(yī)療器械,使用前以無(wú)菌方172消毒藥械的管理5.含氯消毒劑：含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。最常用的有次氯酸鈉消毒液、漂白粉、三氯異氰尿酸泡騰消毒片等。適用范圍：適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。消毒液配制：根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。消毒藥械的管理5.含氯消毒劑：含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次173消毒藥械的管理計(jì)算公式：原液濃度×原液量﹦配制藥液濃度×配制藥液量

消毒藥械的管理計(jì)算公式：174消毒藥械的管理消毒方法：（1）將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。（2）對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氮2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。（3）大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。消毒藥械的管理消毒方法：175消毒藥械的管理注意事項(xiàng)：（1）使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。（2）未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬