起搏器植入術(shù)的護理查房課件

起搏器植入術(shù)的護理查房起搏器植入術(shù)的護理查房目錄病史簡介治療經(jīng)過術(shù)前護理診斷及措施術(shù)后護理診斷及措施出院指導(dǎo)目錄病史簡介病史簡介J3床郭澤禮男64歲診斷：冠心病心絞痛高血壓病心律失常：竇性心動過緩Ⅱ°AVB暈厥待查糖耐量異常住院號：11203252病史簡介J3床郭澤禮男64歲診斷：冠心病病史簡介既往史：高血壓病手術(shù)史（具體不詳）現(xiàn)病史：9.26患者系“反復(fù)胸痛3月，胸悶氣喘1月”入院，入院后醫(yī)囑予進一步完善相關(guān)檢查，予抗血小板，抗凝他，調(diào)脂等處理，擇期行CAG術(shù)。9.29患者現(xiàn)已無胸悶胸痛發(fā)作。病史簡介既往史：高血壓病手術(shù)史（具體不詳）病史簡介9.30患者行CAG術(shù)，術(shù)中未見明顯血管狹窄。10.2觸診患者脈率為38次/分，醫(yī)囑予異丙腎上腺素靜脈泵入。予心電血壓監(jiān)護，示：Ⅱ°AVB。告知患者及家屬擇期行雙腔起搏器植入術(shù)。10.11患者在DSA下行雙腔起搏器植入術(shù)。10.12患者訴腹脹，伴反酸，醫(yī)囑予對癥處理。10.14患者下床活動，未訴特殊不適。10.26患者出院。病史簡介9.30患者行CAG術(shù)，術(shù)中未見明顯血管狹窄。檢查檢驗結(jié)果日期陽性檢查結(jié)果9.261.UCG示：竇緩，房早未下傳，Ⅱ°AVB，完全右束支傳導(dǎo)阻滯。2.急診生化示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶:25IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25IU/L，總蛋白63.3g/L,白蛋白43.7g/L,鉀3.67mmol/L,鈉137mmol/L,肌酐94ummol/L。9.281.生化示：餐后120分鐘血糖：8.4mmol/L.總膽固醇：3.98mmol/L，甘油三酯1.32mmol/L。2.心臟彩超示：左室壁舒張功能減低。9.29頭顱CT示：多造性腦梗塞雙側(cè)上頜竇炎。檢查檢驗結(jié)果日期護理體檢日期9.279.28-9.309.30-10.1110.11-出院神志清楚清楚清楚清楚心肺聽診及其他兩肺未聞及啰音，心臟各瓣膜未聞及病理性雜音同上同上同上護理體檢日期9.279.28-9.309.30-10.111護理問題1.潛在并發(fā)癥：猝死2.舒適的改變：胸悶—與心肌缺血缺氧有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥4.便秘：與術(shù)后需臥床3天有關(guān)5.自理能力下降：與病情危重及醫(yī)源性限制有關(guān)6.焦慮：與病情危重及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)7.知識缺乏：缺乏自身疾病的相關(guān)知識—與醫(yī)源性信息來源受限有關(guān)電極脫位移位氣胸：胸悶、憋氣心肌穿孔、心包填塞（兇險）傷口出血，囊袋血腫囊袋及傷口感染護理問題1.潛在并發(fā)癥：猝死電極脫位移位潛在并發(fā)癥：猝死護理目標(biāo)：患者在住院期間發(fā)生猝死能被及時發(fā)現(xiàn)和救治。護理措施：1.向患者講解誘發(fā)猝死的相關(guān)因素，做好安全防范2.床邊備搶救車、除顫儀，予保護應(yīng)用。3.予心電血壓監(jiān)護，密切觀察生命體征及心律變化4.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時正確給藥。5.做好護理記錄，1/2h巡視患者。護理評價：住院期間無猝死發(fā)生，病情漸平穩(wěn)。潛在并發(fā)癥：猝死護理目標(biāo)：患者在住院期間發(fā)生猝死能被及時發(fā)現(xiàn)9.26舒適的改變：胸悶—與心肌缺血缺氧有關(guān)護理目標(biāo)：短期：患者胸悶癥狀2-3得到緩解。長期：配合醫(yī)生手術(shù)，病因得到根治。護理措施：1.控制輸液的速度及量。2.保證病人充足的休息和睡眠，減少不必要的體力活動，護理操作盡量集中，保持環(huán)境安靜。3.觀察病人活動耐力是否增加，并隨時為病人滿足.日常生活需要。4.協(xié)助和指導(dǎo)患者生活自理。護理評價：9.29-出院，患者未在訴胸悶不適。9.26舒適的改變：胸悶—與心肌缺血缺氧有關(guān)護理目標(biāo)：短期：3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥護理目標(biāo)：患者術(shù)后無安裝起搏器并發(fā)癥的發(fā)生。護理措施：術(shù)后即刻護理：①協(xié)助搬運病人，給予病人平臥位。②心電血壓監(jiān)護，做十二導(dǎo)心電圖。③觀察切口敷料情況及病人返回病房時間，記錄于..圍手術(shù)護理記錄單上。3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥護理目標(biāo)：患者術(shù)后無安裝3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥

護理措施：2.加強生命體征的觀察

a.進行心電監(jiān)護24-48小時，觀察心臟的起搏情況

b.觀察呼吸頻率、節(jié)律和強度的變化

c.Q1/2h×4次測量血壓，如平穩(wěn)則每班記錄血壓1次至.24小時。3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥3.囊袋切口處沙袋壓迫8-12小時；4.觀察病人排尿排便情況5.活動指導(dǎo)：一般取平臥3天6.術(shù)后第一天換藥，注意有無出血及感染征象，觀察體溫變化7.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素3天，術(shù)后7-10天拆線8.協(xié)助病人進食、排便等9.注意傾聽病人主訴3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥3.囊袋切口處沙袋壓迫84.便秘：與術(shù)后需臥床3天有關(guān)護理目標(biāo)：患者臥床期間每日解大便至少一次（10.11—10.14）護理措施：1.培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣。2.保證飲食中纖維素的含量及水分含量。3.順時針予腹部環(huán)形按摩。4.指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)拇采匣顒印?.遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎丁啉，開塞露，酚酞含片等藥物。護理評價：10.12遵醫(yī)囑用藥后解大便一次。10.14解大便一次。4.便秘：與術(shù)后需臥床3天有關(guān)護理目標(biāo)：患者臥床期間每日解大10.3P5.自理能力下降：與病情危重及醫(yī)源性限制有關(guān)（10.11-10.14）護理目標(biāo)（1）住院期間患者基本需求得到滿足

（2）患者出院前自理能力有所提高護理措施

1.加強生活護理，四送到床頭。

2.教會患者使用床頭鈴，常用物品放于病人伸手可.及之處。

3.定時巡視病房，及時了解患者的的需求。

護理評價

患者臥床期間基本生活需求得到滿足。

10.14下床活動后在協(xié)助下生活需求得到滿足。10.3P5.自理能力下降：與病情危重及醫(yī)源性限制有關(guān)（1010.11P6.焦慮：與病情危重及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。護理措施：1.評估患者焦慮的原因。2.介紹疾病相關(guān)知識，告知患者配合治療及護理的..重要性。3.給予心理支持，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以.減輕焦慮情緒4.合理安排治療及護理操作的時間，護理操作“四輕”5.保持病室安靜，限制人員探視6.定時評估患者心理情況，加強健康教育護理評價：10.12患者情緒穩(wěn)定，能夠配合治療10.14精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，積極配合治療10.22患者精神好，依從性高10.11P6.焦慮：與病情危重及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護理目標(biāo)：7.知識缺乏：缺乏自身疾病的相關(guān)知識—與醫(yī)源性信息來源受限有關(guān)護理目標(biāo)：（1）患者入院當(dāng)天對疾病飲食及活動有所了解。(2)入院一周內(nèi)能了解疾病的誘因及所用藥物的作用（3）出院前能認識起搏器注意事項護理措施：1.評估患者的文化水平，了解其對疾病的了解程度2.講解相關(guān)知識的相關(guān)知識3.及時評估患者對疾病飲食及用藥了解情況4.告知起搏器術(shù)后遵醫(yī)囑口服抗凝藥的重要性及注意事項5.出院予書面指導(dǎo)，一月內(nèi)門診復(fù)查心電圖，肝功能

護理評價：9.26患者對飲食及活動有所了解10.3患者能自訴飲食及藥物相關(guān)知識10.22患者知道起搏器術(shù)后按醫(yī)囑用藥及定期復(fù)查的重要性。

7.知識缺乏：缺乏自身疾病的相關(guān)知識—與醫(yī)源性信息來源受限有出院指導(dǎo)植入起搏器后的最初1～3個月，要避免劇烈運動，一般日?；顒記]有關(guān)系，適度的體育鍛煉如散步，慢跑也可以。需要注意的是，起搏器植入側(cè)的上肢要避免大幅度活動，以免起搏器的脈沖發(fā)生器和／或電極導(dǎo)線發(fā)生移位。出院指導(dǎo)植入起搏器后的最初1～3個月，要避免劇烈運動，一安裝起搏器出院后需定期來醫(yī)院隨訪。如有心悸、頭暈、心率低于起搏器設(shè)定的頻率事，應(yīng)立即就診。術(shù)后一個月、三個月、六個月、一年，以后每年隨訪一次安裝起搏器出院后需定期來醫(yī)院隨訪。機場安全檢查儀器對起搏器沒有影響，但起搏器能觸動金屬探測報警器，患者應(yīng)事先向安檢人員出示起搏器ID卡。起搏器患者應(yīng)盡量避免手機靠近起搏器，打手機時最好使用對側(cè)手，并使手機與起搏器的距離保持在15厘米以上。機場安全檢查儀器對起搏器沒有影響，但起搏器能觸動金屬探測報警

安徽省立醫(yī)院南區(qū)

ANHUIPROVINCIALHOSPITALSOUTHAREA謝謝聆聽！安徽省立醫(yī)院南區(qū)謝謝聆聽！21起搏器植入術(shù)的護理查房起搏器植入術(shù)的護理查房目錄病史簡介治療經(jīng)過術(shù)前護理診斷及措施術(shù)后護理診斷及措施出院指導(dǎo)目錄病史簡介病史簡介J3床郭澤禮男64歲診斷：冠心病心絞痛高血壓病心律失常：竇性心動過緩Ⅱ°AVB暈厥待查糖耐量異常住院號：11203252病史簡介J3床郭澤禮男64歲診斷：冠心病病史簡介既往史：高血壓病手術(shù)史（具體不詳）現(xiàn)病史：9.26患者系“反復(fù)胸痛3月，胸悶氣喘1月”入院，入院后醫(yī)囑予進一步完善相關(guān)檢查，予抗血小板，抗凝他，調(diào)脂等處理，擇期行CAG術(shù)。9.29患者現(xiàn)已無胸悶胸痛發(fā)作。病史簡介既往史：高血壓病手術(shù)史（具體不詳）病史簡介9.30患者行CAG術(shù)，術(shù)中未見明顯血管狹窄。10.2觸診患者脈率為38次/分，醫(yī)囑予異丙腎上腺素靜脈泵入。予心電血壓監(jiān)護，示：Ⅱ°AVB。告知患者及家屬擇期行雙腔起搏器植入術(shù)。10.11患者在DSA下行雙腔起搏器植入術(shù)。10.12患者訴腹脹，伴反酸，醫(yī)囑予對癥處理。10.14患者下床活動，未訴特殊不適。10.26患者出院。病史簡介9.30患者行CAG術(shù)，術(shù)中未見明顯血管狹窄。檢查檢驗結(jié)果日期陽性檢查結(jié)果9.261.UCG示：竇緩，房早未下傳，Ⅱ°AVB，完全右束支傳導(dǎo)阻滯。2.急診生化示：谷丙轉(zhuǎn)氨酶:25IU/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶25IU/L，總蛋白63.3g/L,白蛋白43.7g/L,鉀3.67mmol/L,鈉137mmol/L,肌酐94ummol/L。9.281.生化示：餐后120分鐘血糖：8.4mmol/L.總膽固醇：3.98mmol/L，甘油三酯1.32mmol/L。2.心臟彩超示：左室壁舒張功能減低。9.29頭顱CT示：多造性腦梗塞雙側(cè)上頜竇炎。檢查檢驗結(jié)果日期護理體檢日期9.279.28-9.309.30-10.1110.11-出院神志清楚清楚清楚清楚心肺聽診及其他兩肺未聞及啰音，心臟各瓣膜未聞及病理性雜音同上同上同上護理體檢日期9.279.28-9.309.30-10.111護理問題1.潛在并發(fā)癥：猝死2.舒適的改變：胸悶—與心肌缺血缺氧有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥4.便秘：與術(shù)后需臥床3天有關(guān)5.自理能力下降：與病情危重及醫(yī)源性限制有關(guān)6.焦慮：與病情危重及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)7.知識缺乏：缺乏自身疾病的相關(guān)知識—與醫(yī)源性信息來源受限有關(guān)電極脫位移位氣胸：胸悶、憋氣心肌穿孔、心包填塞（兇險）傷口出血，囊袋血腫囊袋及傷口感染護理問題1.潛在并發(fā)癥：猝死電極脫位移位潛在并發(fā)癥：猝死護理目標(biāo)：患者在住院期間發(fā)生猝死能被及時發(fā)現(xiàn)和救治。護理措施：1.向患者講解誘發(fā)猝死的相關(guān)因素，做好安全防范2.床邊備搶救車、除顫儀，予保護應(yīng)用。3.予心電血壓監(jiān)護，密切觀察生命體征及心律變化4.建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時正確給藥。5.做好護理記錄，1/2h巡視患者。護理評價：住院期間無猝死發(fā)生，病情漸平穩(wěn)。潛在并發(fā)癥：猝死護理目標(biāo)：患者在住院期間發(fā)生猝死能被及時發(fā)現(xiàn)9.26舒適的改變：胸悶—與心肌缺血缺氧有關(guān)護理目標(biāo)：短期：患者胸悶癥狀2-3得到緩解。長期：配合醫(yī)生手術(shù)，病因得到根治。護理措施：1.控制輸液的速度及量。2.保證病人充足的休息和睡眠，減少不必要的體力活動，護理操作盡量集中，保持環(huán)境安靜。3.觀察病人活動耐力是否增加，并隨時為病人滿足.日常生活需要。4.協(xié)助和指導(dǎo)患者生活自理。護理評價：9.29-出院，患者未在訴胸悶不適。9.26舒適的改變：胸悶—與心肌缺血缺氧有關(guān)護理目標(biāo)：短期：3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥護理目標(biāo)：患者術(shù)后無安裝起搏器并發(fā)癥的發(fā)生。護理措施：術(shù)后即刻護理：①協(xié)助搬運病人，給予病人平臥位。②心電血壓監(jiān)護，做十二導(dǎo)心電圖。③觀察切口敷料情況及病人返回病房時間，記錄于..圍手術(shù)護理記錄單上。3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥護理目標(biāo)：患者術(shù)后無安裝3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥

護理措施：2.加強生命體征的觀察

a.進行心電監(jiān)護24-48小時，觀察心臟的起搏情況

b.觀察呼吸頻率、節(jié)律和強度的變化

c.Q1/2h×4次測量血壓，如平穩(wěn)則每班記錄血壓1次至.24小時。3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥3.囊袋切口處沙袋壓迫8-12小時；4.觀察病人排尿排便情況5.活動指導(dǎo)：一般取平臥3天6.術(shù)后第一天換藥，注意有無出血及感染征象，觀察體溫變化7.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素3天，術(shù)后7-10天拆線8.協(xié)助病人進食、排便等9.注意傾聽病人主訴3.潛在并發(fā)癥：起搏器術(shù)后常見并發(fā)癥3.囊袋切口處沙袋壓迫84.便秘：與術(shù)后需臥床3天有關(guān)護理目標(biāo)：患者臥床期間每日解大便至少一次（10.11—10.14）護理措施：1.培養(yǎng)定時排便的習(xí)慣。2.保證飲食中纖維素的含量及水分含量。3.順時針予腹部環(huán)形按摩。4.指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)拇采匣顒印?.遵醫(yī)囑應(yīng)用嗎丁啉，開塞露，酚酞含片等藥物。護理評價：10.12遵醫(yī)囑用藥后解大便一次。10.14解大便一次。4.便秘：與術(shù)后需臥床3天有關(guān)護理目標(biāo)：患者臥床期間每日解大10.3P5.自理能力下降：與病情危重及醫(yī)源性限制有關(guān)（10.11-10.14）護理目標(biāo)（1）住院期間患者基本需求得到滿足

（2）患者出院前自理能力有所提高護理措施

1.加強生活護理，四送到床頭。

2.教會患者使用床頭鈴，常用物品放于病人伸手可.及之處。

3.定時巡視病房，及時了解患者的的需求。

護理評價

患者臥床期間基本生活需求得到滿足。

10.14下床活動后在協(xié)助下生活需求得到滿足。10.3P5.自理能力下降：與病情危重及醫(yī)源性限制有關(guān)（1010.11P6.焦慮：與病情危重及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療。護理措施：1.評估患者焦慮的原因。2.介紹疾病相關(guān)知識，告知患者配合治療及護理的..重要性。3.給予心理支持，使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以.減輕焦慮情緒4.合理安排治療及護理操作的時間，護理操作“四輕”5.保持病室安靜，限制人員探視6.定時評估患者心理情況，加強健康教育護理評價：10.12患者情緒穩(wěn)定，能夠配合治療10.14精神狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，積極配合治療10.22患者精神好，依從性高10.11P6.焦慮：與病情危重及擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護理目標(biāo)