冠心病心電圖的特殊改變課件

冠心病心電圖的特殊改變自貢市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科肖勇強(qiáng)冠心病心電圖的特殊改變1前診斷心肌缺血、心肌梗死一直是心電圖一個(gè)實(shí)用而熱點(diǎn)的問(wèn)題,不同程度、不同類型的心肌缺血都有其心電圖的基本改變。有一些特殊類型、特定部位的心肌缺血或壞死的心電圖表現(xiàn)有著較高的特異性。對(duì)于臨床醫(yī)生而言,加深對(duì)這些心電圖的認(rèn)識(shí),將對(duì)臨床有極大的幫助。前2dewinter征☆Wellens綜合征☆巨R波綜合征令心電圖Sgabossa標(biāo)準(zhǔn)今左主干病變的“6+2”缺血性∪波dewinter征3)dewinter征定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)deWinterst綜合波的心電圖特征是:胸前導(dǎo)聯(lián)V1~6導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)下移,ST段呈上斜型壓低1~3mm,并與直立高尖對(duì)稱的T波相延續(xù)。)dewinter征4心電圖特點(diǎn):今>胸前∨1-V6導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)壓低1-3mm,ST段呈上斜形壓低,隨后移行為對(duì)稱高尖的T波≯QRS波通常不寬或輕度增寬◆>部分患者胸前導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良令>多數(shù)患者aVR導(dǎo)聯(lián)ST段輕度上抬1-2mm心電圖特點(diǎn):5今臨床特點(diǎn)今>患者多為年輕男性>急性廣泛前壁心肌梗死◆>心肌酶學(xué)增高>常伴高膽固醇血癥今>血鉀正常今臨床特點(diǎn)6實(shí)例1Iat男性,4歲,胸痛3小時(shí)。TnI升高。2小時(shí)后行PCI,胸痛時(shí)實(shí)例17實(shí)例PCI術(shù)后復(fù)查心電圖實(shí)例8實(shí)2患者男性,30歲,因突發(fā)劇烈胸痛入院,入院急診記錄心電圖顯示,前、側(cè)壁STEM,考慮前降支閉塞所致。Ⅰ、aL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,下壁導(dǎo)聯(lián)ST段對(duì)應(yīng)性壓低實(shí)29實(shí)例R七k胸前導(dǎo)聯(lián)Ⅴ1~V6導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)下移呈上斜型ST段壓低1~3mm,超急性期T波改變(第1份心電圖記錄之后19min記錄的心電圖)實(shí)例10冠心病心電圖的特殊改變課件11冠心病心電圖的特殊改變課件12冠心病心電圖的特殊改變課件13冠心病心電圖的特殊改變課件14冠心病心電圖的特殊改變課件15冠心病心電圖的特殊改變課件16冠心病心電圖的特殊改變課件17冠心病心電圖的特殊改變課件18冠心病心電圖的特殊改變課件19冠心病心電圖的特殊改變課件20冠心病心電圖的特殊改變課件21冠心病心電圖的特殊改變課件22冠心病心電圖的特殊改變課件23冠心病心電圖的特殊改變課件24冠心病心電圖的特殊改變課件25冠心病心電圖的特殊改變課件26冠心病心電圖的特殊改變課件27冠心病心電圖的特殊改變課件28冠心病心電圖的特殊改變課件29冠心病心電圖的特殊改變課件30冠心病心電圖的特殊改變課件31冠心病心電圖的特殊改變課件32冠心病心電圖的特殊改變課件33冠心病心電圖的特殊改變課件34冠心病心電圖的特殊改變課件35冠心病心電圖的特殊改變課件36冠心病心電圖的特殊改變課件37冠心病心電圖的特殊改變課件38冠心病心電圖的特殊改變課件39冠心病心電圖的特殊改變課件40冠心病心電圖的特殊改變課件41冠心病心電圖的特殊改變課件42冠心病心電圖的特殊改變課件43冠心病心電圖的特殊改變課件44冠心病心電圖的特殊改變課件45冠心病心電圖的特殊改變課件46冠心病心電圖的特殊改變課件47冠心病心電圖的特殊改變課件48冠心病心電圖的特殊改變課件49冠心病心電圖的特殊改變課件50冠心病心電圖的特殊改變課件51冠心病心電圖的特殊改變課件52冠心病心電圖的特殊改變課件53冠心病心電圖的特殊改變課件54冠心病心電圖的特殊改變課件55冠心病心電圖的特殊改變課件56冠心病心電圖的特殊改變課件57冠心病心電圖的特殊改變課件58冠心病心電圖的特殊改變課件59冠心病心電圖的特殊改變自貢市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科肖勇強(qiáng)冠心病心電圖的特殊改變60前診斷心肌缺血、心肌梗死一直是心電圖一個(gè)實(shí)用而熱點(diǎn)的問(wèn)題,不同程度、不同類型的心肌缺血都有其心電圖的基本改變。有一些特殊類型、特定部位的心肌缺血或壞死的心電圖表現(xiàn)有著較高的特異性。對(duì)于臨床醫(yī)生而言,加深對(duì)這些心電圖的認(rèn)識(shí),將對(duì)臨床有極大的幫助。前61dewinter征☆Wellens綜合征☆巨R波綜合征令心電圖Sgabossa標(biāo)準(zhǔn)今左主干病變的“6+2”缺血性∪波dewinter征62)dewinter征定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)deWinterst綜合波的心電圖特征是:胸前導(dǎo)聯(lián)V1~6導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)下移,ST段呈上斜型壓低1~3mm,并與直立高尖對(duì)稱的T波相延續(xù)。)dewinter征63心電圖特點(diǎn):今>胸前∨1-V6導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)壓低1-3mm,ST段呈上斜形壓低,隨后移行為對(duì)稱高尖的T波≯QRS波通常不寬或輕度增寬◆>部分患者胸前導(dǎo)聯(lián)R波遞增不良令>多數(shù)患者aVR導(dǎo)聯(lián)ST段輕度上抬1-2mm心電圖特點(diǎn):64今臨床特點(diǎn)今>患者多為年輕男性>急性廣泛前壁心肌梗死◆>心肌酶學(xué)增高>常伴高膽固醇血癥今>血鉀正常今臨床特點(diǎn)65實(shí)例1Iat男性,4歲,胸痛3小時(shí)。TnI升高。2小時(shí)后行PCI,胸痛時(shí)實(shí)例166實(shí)例PCI術(shù)后復(fù)查心電圖實(shí)例67實(shí)2患者男性,30歲,因突發(fā)劇烈胸痛入院,入院急診記錄心電圖顯示,前、側(cè)壁STEM,考慮前降支閉塞所致。Ⅰ、aL導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,下壁導(dǎo)聯(lián)ST段對(duì)應(yīng)性壓低實(shí)268實(shí)例R七k胸前導(dǎo)聯(lián)Ⅴ1~V6導(dǎo)聯(lián)J點(diǎn)下移呈上斜型ST段壓低1~3mm,超急性期T波改變(第1份心電圖記錄之后19min記錄的心電圖)實(shí)例69冠心病心電圖的特殊改變課件70冠心病心電圖的特殊改變課件71冠心病心電圖的特殊改變課件72冠心病心電圖的特殊改變課件73冠心病心電圖的特殊改變課件74冠心病心電圖的特殊改變課件75冠心病心電圖的特殊改變課件76冠心病心電圖的特殊改變課件77冠心病心電圖的特殊改變課件78冠心病心電圖的特殊改變課件79冠心病心電圖的特殊改變課件80冠心病心電圖的特殊改變課件81冠心病心電圖的特殊改變課件82冠心病心電圖的特殊改變課件83冠心病心電圖的特殊改變課件84冠心病心電圖的特殊改變課件85冠心病心電圖的特殊改變課件86冠心病心電圖的特殊改變課件87冠心病心電圖的特殊改變課件88冠心病心電圖的特殊改變課件89冠心病心電圖的特殊改變課件90冠心病心電圖的特殊改變課件91冠心病心電圖的特殊改變課件92冠心病心電圖的特殊改變課件93冠心病心電圖的特殊改變課件94冠心病心電圖的特殊改變課件95冠心病心電圖的特殊改變課件96冠心病心電圖的特殊改變課件97冠心病心電圖的特殊改變課件98冠心病心電圖的特殊改變課件99冠心病心電圖的特殊改變課件100冠心病心電圖的特殊改變課件101冠心病心電圖的特殊改變課件102冠心病心電圖的特殊改變課件103冠心病心電圖的特殊改變課件104冠心病心電圖的特殊改變課件105冠心病心電圖的特殊改變課件106冠心病心電圖的特殊改變課件107冠心病心電圖的特殊改變課件108冠心病心電圖的特殊改變課件109冠