細(xì)支氣管肺泡癌課件

細(xì)支氣管肺泡癌BronchioloalveolarcarcinomaBAC細(xì)支氣管肺泡癌1概述1876年Malassez首次描述該病?！?960年Liebow正式命名。將它描述為“通常分化良好的腺癌.初期遠(yuǎn)離粗的可辨認(rèn)的支氣管,位于肺璄外周,具有主要在肺內(nèi)沿體和淋巴通道擴(kuò)散的傾向,未梢氣腔的壁常成為支撐腫瘤細(xì)胞的基質(zhì)”1981年WHO將其定為肺腺癌的一個(gè)亞型。概述2流行病特點(diǎn)上世紀(jì)50年代,BAC發(fā)病率僅占肺癌的5%,但到了90年代,卻已增至24%BAC有其相對(duì)特定的發(fā)病人群,主要集中在女性和青年人。流行病特點(diǎn)3病因■1、慢性肺疾病BAC發(fā)生與肺內(nèi)結(jié)締組織增生及肺內(nèi)疤痕組織有關(guān)。Beaver等報(bào)道62%的BAC有肺部炎癥史,84%在病理檢查中有炎癥病變,部分BAC在慢性間質(zhì)纖維化疤痕、矽肺等基礎(chǔ)上發(fā)生2、病毒感染在組織源性上與一種稱(chēng)之為南非羊肺炎病毒介導(dǎo)的地方性羊肺腺瘤病相接近3、環(huán)境因素,但與吸煙無(wú)明顯相關(guān)性病因4病理學(xué)特點(diǎn)是肺腺癌的一種亞型,其完全在支氣管肺泡內(nèi)生長(zhǎng),而不出現(xiàn)間質(zhì)、血管及胸膜的浸潤(rùn)。病理學(xué)特點(diǎn)5起源■BAC是一種異源性腫瘤,起源于細(xì)支氣管ara細(xì)胞,肺泡Ⅱ型上庋細(xì)胞及化生的液細(xì)胞起源6組織學(xué)分型非黏液性:沿肺泡壁生長(zhǎng)的單層的立方或矮立方非黏液上皮細(xì)胞,可以形成小乳頭突向肺泡腔,一般認(rèn)為起源于Clara細(xì)胞或∏型肺泡上皮?！鲳ひ盒?沿肺泡壁生長(zhǎng)的柱狀黏液上皮細(xì)胞,形成較多的乳頭結(jié)構(gòu),起源于柱狀黏液上皮,往往多中心起源,在電鏡結(jié)構(gòu)上與一般的腺癌相似。混合性黏液性及非猜教性或不能確定性:黏液和非黏液細(xì)胞兼有或一種為主組織學(xué)分型7生物學(xué)特征容易出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移而不是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移■其肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為50-94%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為10%?！鲈谶M(jìn)展期BAC中,29%的患者出現(xiàn)胸腔外轉(zhuǎn)移,其中只有8%出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。生物學(xué)特征8臨床表現(xiàn)■咳嗽、咳白痰■進(jìn)行性氣促加重。早期癥狀可不明顯,但險(xiǎn)病情進(jìn)展,肺泡壁增厚,通氣/血流比例失常和彌散功能障礙,氣促往往成為突出表現(xiàn)■晚期會(huì)出現(xiàn)大量的粘液痰■發(fā)熱、胸痛少見(jiàn),幾乎無(wú)盜汗現(xiàn)象口可有血沉增快和胸腔積液臨床表現(xiàn)9X線分型局限性BAC約占60%,為孤立性結(jié)節(jié)或團(tuán)塊,且多位于外周部■彌漫性BAC約占40%,為多中心性病變,包括多數(shù)性結(jié)節(jié)、片狀或彌漫性肺浸潤(rùn)X線分型10細(xì)支氣管肺泡癌課件11細(xì)支氣管肺泡癌課件12細(xì)支氣管肺泡癌課件13細(xì)支氣管肺泡癌課件14細(xì)支氣管肺泡癌課件15細(xì)支氣管肺泡癌課件16細(xì)支氣管肺泡癌課件17細(xì)支氣管肺泡癌課件18細(xì)支氣管肺泡癌課件19細(xì)支氣管肺泡癌課件20細(xì)支氣管肺泡癌課件21細(xì)支氣管肺泡癌課件22細(xì)支氣管肺泡癌課件23細(xì)支氣管肺泡癌課件24細(xì)支氣管肺泡癌課件25細(xì)支氣管肺泡癌課件26細(xì)支氣管肺泡癌課件27細(xì)支氣管肺泡癌課件28細(xì)支氣管肺泡癌課件29細(xì)支氣管肺泡癌課件30細(xì)支氣管肺泡癌課件31細(xì)支氣管肺泡癌課件32細(xì)支氣管肺泡癌課件33細(xì)支氣管肺泡癌課件34細(xì)支氣管肺泡癌BronchioloalveolarcarcinomaBAC細(xì)支氣管肺泡癌35概述1876年Malassez首次描述該病。■1960年Liebow正式命名。將它描述為“通常分化良好的腺癌.初期遠(yuǎn)離粗的可辨認(rèn)的支氣管,位于肺璄外周,具有主要在肺內(nèi)沿體和淋巴通道擴(kuò)散的傾向,未梢氣腔的壁常成為支撐腫瘤細(xì)胞的基質(zhì)”1981年WHO將其定為肺腺癌的一個(gè)亞型。概述36流行病特點(diǎn)上世紀(jì)50年代,BAC發(fā)病率僅占肺癌的5%,但到了90年代,卻已增至24%BAC有其相對(duì)特定的發(fā)病人群,主要集中在女性和青年人。流行病特點(diǎn)37病因■1、慢性肺疾病BAC發(fā)生與肺內(nèi)結(jié)締組織增生及肺內(nèi)疤痕組織有關(guān)。Beaver等報(bào)道62%的BAC有肺部炎癥史,84%在病理檢查中有炎癥病變,部分BAC在慢性間質(zhì)纖維化疤痕、矽肺等基礎(chǔ)上發(fā)生2、病毒感染在組織源性上與一種稱(chēng)之為南非羊肺炎病毒介導(dǎo)的地方性羊肺腺瘤病相接近3、環(huán)境因素,但與吸煙無(wú)明顯相關(guān)性病因38病理學(xué)特點(diǎn)是肺腺癌的一種亞型,其完全在支氣管肺泡內(nèi)生長(zhǎng),而不出現(xiàn)間質(zhì)、血管及胸膜的浸潤(rùn)。病理學(xué)特點(diǎn)39起源■BAC是一種異源性腫瘤,起源于細(xì)支氣管ara細(xì)胞,肺泡Ⅱ型上庋細(xì)胞及化生的液細(xì)胞起源40組織學(xué)分型非黏液性:沿肺泡壁生長(zhǎng)的單層的立方或矮立方非黏液上皮細(xì)胞,可以形成小乳頭突向肺泡腔,一般認(rèn)為起源于Clara細(xì)胞或∏型肺泡上皮?！鲳ひ盒?沿肺泡壁生長(zhǎng)的柱狀黏液上皮細(xì)胞,形成較多的乳頭結(jié)構(gòu),起源于柱狀黏液上皮,往往多中心起源,在電鏡結(jié)構(gòu)上與一般的腺癌相似?；旌闲责ひ盒约胺遣陆绦曰虿荒艽_定性:黏液和非黏液細(xì)胞兼有或一種為主組織學(xué)分型41生物學(xué)特征容易出現(xiàn)肺內(nèi)轉(zhuǎn)移而不是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移■其肺內(nèi)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為50-94%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為10%?！鲈谶M(jìn)展期BAC中,29%的患者出現(xiàn)胸腔外轉(zhuǎn)移,其中只有8%出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移。生物學(xué)特征42臨床表現(xiàn)■咳嗽、咳白痰■進(jìn)行性氣促加重。早期癥狀可不明顯,但險(xiǎn)病情進(jìn)展,肺泡壁增厚,通氣/血流比例失常和彌散功能障礙,氣促往往成為突出表現(xiàn)■晚期會(huì)出現(xiàn)大量的粘液痰■發(fā)熱、胸痛少見(jiàn),幾乎無(wú)盜汗現(xiàn)象口可有血沉增快和胸腔積液臨床表現(xiàn)43X線分型局限性BAC約占60%,為孤立性結(jié)節(jié)或團(tuán)塊,且多位于外周部■彌漫性BAC約占40%,為多中心性病變,包括多數(shù)性結(jié)節(jié)、片狀或彌漫性肺浸潤(rùn)X線分型44細(xì)支氣管肺泡癌課件45細(xì)支氣管肺泡癌課件46細(xì)支氣管肺泡癌課件47細(xì)支氣管肺泡癌課件48細(xì)支氣管肺泡癌課件49細(xì)支氣管肺泡癌課件50細(xì)支氣管肺泡癌課件51細(xì)支氣管肺泡癌課件52細(xì)支氣管肺泡癌課件53細(xì)支氣管肺泡癌課件54細(xì)支氣管肺泡癌課件55細(xì)支氣管肺泡癌課件56細(xì)支氣管肺泡癌課件57細(xì)支氣管肺泡癌