體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論課件

36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論、病人情況介紹令患者劉清,男,38歲。令主訴:勞力性心悸、氣促一年余。令現(xiàn)病史:自訴于一年前開始每于勞累即出現(xiàn)心慌氣促,偶有咳嗽咳痰,曾在今年2月份出現(xiàn)過三次夜間端坐呼吸,休息后自然緩解,無咯血,無雙下肢水腫,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳,至外院行心臟彩超檢查示風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄。四天前受涼,出現(xiàn)咳嗽,咳白色粘痰,無畏寒發(fā)熱。既往無暈厥,紫紺及喜蹲踞病史,年輕時(shí)曾有膝關(guān)節(jié)疼痛史通過多年來的課堂教學(xué)實(shí)踐，我感覺到“四個(gè)一”的教學(xué)新舉措，是一種行之有效的方式，具體來說，就是在教學(xué)過程中：一要體現(xiàn)“新知識(shí)要有一個(gè)生成的過程”，要讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)；二是傳播知識(shí)要留給學(xué)生一個(gè)思維空間；三是教材中的每一個(gè)問題要由教師設(shè)計(jì)情景，由學(xué)生得出結(jié)果；四是“學(xué)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤總有一個(gè)原因”，要引導(dǎo)學(xué)生去分析，掌握規(guī)律。可以說，這“四個(gè)一”比較完整系統(tǒng)地概括了在教學(xué)中以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的“雙主”教學(xué)原則。它主張充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，廣泛地讓學(xué)生參與，積極思考，親自實(shí)踐，有效地培養(yǎng)學(xué)生的自我意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，開發(fā)學(xué)生的潛在能力?！八膫€(gè)一”的實(shí)現(xiàn)過程就是學(xué)生成為教學(xué)主體的過程。在這個(gè)過程中，學(xué)生的心理需求得到關(guān)照，師生關(guān)系是合作互動(dòng)的，教師協(xié)助學(xué)生學(xué)習(xí)而不是主宰學(xué)習(xí)。結(jié)合有關(guān)理論和平時(shí)的教學(xué)實(shí)踐，我覺得要想充分體現(xiàn)學(xué)生在課堂上的主體性，發(fā)揮他們的主體作用，就應(yīng)該踏實(shí)地做好以下幾個(gè)方面：一、教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教育觀念是素質(zhì)教育的核心。但在傳統(tǒng)教學(xué)中，“一言堂”與“滿堂灌”是課堂教學(xué)的主要模式，學(xué)生往往被當(dāng)成語言知識(shí)的被動(dòng)接受者，而不是積極的創(chuàng)造性語言使用者。在這種模式下，教師看似完成了教學(xué)任務(wù)，學(xué)生也似乎學(xué)到了知識(shí)。但學(xué)生往往很快就會(huì)把所學(xué)的表面知識(shí)忘記，因?yàn)檫@是老師“借”給他們的，并不是他們通過有關(guān)的學(xué)習(xí)實(shí)踐獲得的。所謂“百聞不如一見”、“看十遍不如做一遍”，教師就多給學(xué)生主動(dòng)參與的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)他們自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，給每個(gè)學(xué)生提供思考、創(chuàng)造、表現(xiàn)及成功的機(jī)會(huì)。二、教師要幫學(xué)生樹立信心，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)由于社會(huì)與家庭因素的影響，學(xué)校教育的某些失誤，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生中的部分人不同程度地存在學(xué)習(xí)困難、情緒不穩(wěn)、孤獨(dú)膽小、懼怕挫折、缺乏毅力等現(xiàn)象。如果學(xué)生的這些缺點(diǎn)得不到正確引導(dǎo)的話，他們的主體性就不能很好地得以發(fā)揮。對(duì)于學(xué)好外語課來說，最重要的還是要有信心。老師一定要跟學(xué)生溝通，了解他們的心理特點(diǎn)，幫助他們克服缺點(diǎn)，樹立“能學(xué)好”的信心。事實(shí)證明，一個(gè)心理健康、相信“我能行”的學(xué)生，更能積極主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，更能取得大的學(xué)習(xí)進(jìn)步。目標(biāo)是學(xué)習(xí)進(jìn)步的動(dòng)力。但在教學(xué)實(shí)踐中，我們往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，一些學(xué)生并沒有什么實(shí)際的學(xué)習(xí)目標(biāo)。他們?cè)谡n堂的表現(xiàn)往往是得過且過、消磨時(shí)光，對(duì)學(xué)習(xí)沒有一點(diǎn)緊迫感，完全是被動(dòng)而又無效地參加課堂活動(dòng)。為此，教師就要主動(dòng)幫他們樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)到學(xué)好英語的用途和重要性，從思想上扭轉(zhuǎn)他們的認(rèn)識(shí)，為他們積極參與課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)掃除障礙。教師也可把學(xué)期總目標(biāo)、階段目標(biāo)、單元目標(biāo)，甚至每節(jié)課和每項(xiàng)活動(dòng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)提前告訴學(xué)生，使學(xué)生帶著明確的目標(biāo)來學(xué)習(xí)，這樣，更能積極主動(dòng)地參與教師為他們組織的學(xué)習(xí)活動(dòng)，更易培養(yǎng)一個(gè)學(xué)生的成就感。三、教師教學(xué)手段多樣化豐富多變的教學(xué)手段與教學(xué)藝術(shù)，能更好地引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參加到課堂活動(dòng)中來。1.設(shè)疑激趣，重在啟發(fā)中學(xué)生求知欲旺盛是一大特點(diǎn)，但是引導(dǎo)不當(dāng)或長期得不到引導(dǎo)，就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)感到厭煩，進(jìn)而降低他們參與課堂活動(dòng)的積極性，教師也就無法充分發(fā)揮他們的主體性。因此，如何設(shè)疑布陣，激發(fā)學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣就顯得特別重要。有經(jīng)驗(yàn)的老師都會(huì)精心設(shè)計(jì)一些有實(shí)際意義的問題和較真實(shí)的情景，來啟動(dòng)或調(diào)節(jié)課堂氣氛，激發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到“問題解決”的活動(dòng)過程中來。2.形式多樣，學(xué)以致用天天吃一道菜，我們一定會(huì)覺得很乏味。同樣，如果天天都重復(fù)某種學(xué)習(xí)程序，學(xué)生也會(huì)覺得乏味。有些老師每天上課都重復(fù)：Classbegins！…NowpleaseturntoPage…之類的程序，這樣的課誰都會(huì)覺得悶。作為教師，要想使學(xué)生主動(dòng)參與課堂活動(dòng)，還得在教學(xué)“花樣”方面下足功夫。學(xué)以致用，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度并不取決于老師講了多少遍，而在于他們是否參與了知識(shí)的發(fā)現(xiàn)過程和運(yùn)用所得的“新知識(shí)”去解決新出現(xiàn)的問題。教師應(yīng)圍繞這一點(diǎn)來設(shè)計(jì)每一節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)寫的情境，讓它們自己去探索、發(fā)現(xiàn)新知識(shí)，然后給他們提供新的交際任務(wù)，讓他們?cè)趯?shí)踐中進(jìn)一步掌握完善所發(fā)現(xiàn)的知識(shí)。3.倡導(dǎo)自學(xué)，鼓勵(lì)參與未來社會(huì)是一個(gè)終身學(xué)習(xí)社會(huì)，一個(gè)人是否有競爭力在于他是否具備不斷學(xué)習(xí)的能力，因此學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)對(duì)于中學(xué)生來說實(shí)為重中之重。我們?cè)谄綍r(shí)的教學(xué)實(shí)踐中也能發(fā)現(xiàn)，善于學(xué)習(xí)的學(xué)生往往更能積極主動(dòng)地參與課堂活動(dòng)，學(xué)習(xí)效果也更好。這類學(xué)生有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是自學(xué)能力強(qiáng)，能事先主動(dòng)去學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)和做好相關(guān)準(zhǔn)備。4.改革考核，以考促學(xué)考試是檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一種手段，以考促學(xué)，也是一條教學(xué)原則。考試是教學(xué)的指揮棒，我們能否通過改革考測(cè)的辦法來幫助提高學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的積極性呢？答案當(dāng)然是肯定的。浙江省某中學(xué)就提出了這樣的英語科目考核辦法：平時(shí)成績+分項(xiàng)考核成績+期末考試成績=期末總評(píng)成績。在這樣一個(gè)考核方案里，很明顯是降低了期末試卷成績定優(yōu)劣的比重。學(xué)生為了能取得一個(gè)學(xué)期的好成績，就必需在平時(shí)做好，而且不能有丟棄某項(xiàng)學(xué)習(xí)的思想。結(jié)果也證明，學(xué)生更能積極主動(dòng)參與平時(shí)的各項(xiàng)課堂活動(dòng)，教學(xué)質(zhì)量也隨之得到一定的提高。四、分層教學(xué)，關(guān)注學(xué)法一個(gè)班集體，不可避免地存在著個(gè)體差異。如果教師忽略這種差異，對(duì)全體學(xué)生都提同一個(gè)要求，按同一模式教學(xué)，那么就會(huì)出現(xiàn)一部分人因無法達(dá)到要求而出現(xiàn)的被動(dòng)消極情緒。要想提高這部分人對(duì)課堂活動(dòng)的積極主動(dòng)性，就必須滿足他們潛在的心理需求。而解決這一問題的根本辦法就是分層教學(xué)，教師應(yīng)有意識(shí)地為不同的學(xué)生準(zhǔn)備不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)、練習(xí)內(nèi)容。古人云：授人以魚，不如授之以漁。教是為了不教，教師不僅要教給學(xué)生知識(shí)，更重要的是要教會(huì)學(xué)生獲取知識(shí)的方法和本領(lǐng)。良好的學(xué)習(xí)策略可以使學(xué)生學(xué)得輕松，學(xué)有所成。不斷的成就獲得反過來又可刺激和加深他們對(duì)所學(xué)科目的興趣，進(jìn)而更加積極主動(dòng)的參與課堂教學(xué)活動(dòng)，形成一種良性循環(huán)。因此，教師應(yīng)在平時(shí)的教學(xué)中，經(jīng)常有意識(shí)地向?qū)W生進(jìn)行學(xué)法方面的指導(dǎo)，尤其是培養(yǎng)學(xué)生幾種良好學(xué)習(xí)習(xí)慣：①預(yù)習(xí)――上課――復(fù)習(xí)策略。②多閱讀英語文章、?？闯Ｂ犛⒄Z節(jié)目。③常練習(xí)口語并且不怕犯錯(cuò)誤。④常背誦、摘抄有關(guān)句子或段落。⑤主動(dòng)用英語寫周記、日記、信件或其它文體。還有不少其它的學(xué)習(xí)策略，教師可在教學(xué)過程中不斷探索和總結(jié)，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際摸索合適的學(xué)習(xí)方法。一、現(xiàn)狀分析《中學(xué)英語課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確提出要“著重培養(yǎng)為交際運(yùn)用英語的能力”,同時(shí),現(xiàn)行的英語新課程也倡導(dǎo)“體驗(yàn)、實(shí)踐、參與、合作與交流的學(xué)習(xí)方式和任務(wù)型的教學(xué)途徑,發(fā)展學(xué)生的語言實(shí)際的運(yùn)用能力”的理念。然而,目前我國的高中英語教學(xué)過程中,依然是以教師為中心,而本應(yīng)該是學(xué)習(xí)主體的學(xué)生卻始終處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師在教學(xué)過程中,更多地是向?qū)W生灌輸語法知識(shí),對(duì)已學(xué)的知識(shí)進(jìn)行機(jī)械式的操練,而往往丟開實(shí)際的語境,使語言的學(xué)習(xí)和運(yùn)用失去了真實(shí)性,從而使英語學(xué)習(xí)日益顯得枯燥無味。時(shí)間一久,學(xué)生自然而然就會(huì)對(duì)英語產(chǎn)生厭學(xué)的情緒,而這也極大地影響了高中英語教與學(xué)的效果。在這種現(xiàn)狀下,為了能激發(fā)學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)的興趣,真正培養(yǎng)他們?cè)诮浑H中運(yùn)用英語的能力,就需要在我們高中英語課堂教學(xué)中運(yùn)用信息溝,建立一個(gè)真正以學(xué)生為中心的課堂,培養(yǎng)并發(fā)展學(xué)生的語言實(shí)際運(yùn)用能力。二、信息溝的概念及其存在的必要性信息溝(Informationgap),也稱信息差,指交談的雙方各自占有不為對(duì)方所知的信息,從而導(dǎo)致雙方擁有信息的差異,于是信息溝的存在使語言交流成為必須。信息溝活動(dòng)的一個(gè)主要特點(diǎn)是信息的不可預(yù)見性及交流雙方存在的信息差距。由于這種差距的存在,人們才進(jìn)行傳遞和交流信息的語言活動(dòng)來減少和彌補(bǔ)這種差距,從而達(dá)到一定的信息平衡。這種信息的傳遞和交流,我們稱之為交際,所以信息溝是人們進(jìn)行交際的源動(dòng)力。英語教學(xué)中倡導(dǎo)的交際法原則,也要求我們運(yùn)用信息溝的原理,在教學(xué)過程中盡可能地設(shè)置一些存在信息溝的情景,讓學(xué)生能把所學(xué)的知識(shí)在真實(shí)或模擬真實(shí)的語境中運(yùn)用起來,并從中獲取信息,培養(yǎng)學(xué)生在信息交流中自然運(yùn)用所學(xué)語言知識(shí)進(jìn)行交際的能力,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,使英語學(xué)習(xí)表現(xiàn)出生動(dòng)性、創(chuàng)造性和真實(shí)性,避免學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。同時(shí)在指導(dǎo)信息溝的交際活動(dòng)時(shí),教師要注重獲取意義和交際本身,注重引導(dǎo)學(xué)生流利地表達(dá)、順利地完成交際任務(wù),不要苛求學(xué)生語言結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確完美,這樣可以培養(yǎng)學(xué)生交流的自信心,減少他們的焦慮,從而更有助于學(xué)生語言的有效習(xí)得。三、信息溝的創(chuàng)設(shè)根據(jù)以上分析,信息溝的創(chuàng)設(shè)在高中英語教學(xué)中起到了重要的作用。因此,在平時(shí)英語課堂教學(xué)中,教師一定要精心設(shè)計(jì)教案,在各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)上盡可能有計(jì)劃、有目的地設(shè)計(jì)好信息溝,組織學(xué)生積極參與進(jìn)來,把整個(gè)教學(xué)過程盡可能設(shè)計(jì)得接近真實(shí)的交際過程,使教學(xué)活動(dòng)符合自然的交際活動(dòng)。以下是在高中英語課堂中創(chuàng)設(shè)信息溝要注意的問題:1.學(xué)生的主體性傳統(tǒng)教學(xué)中往往是以教師為中心,學(xué)生主要扮演聽者,被動(dòng)地接受知識(shí),學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)漸漸地被磨滅了。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是影響學(xué)生學(xué)習(xí)英語的主要非智力因素之一。在心理研究中,個(gè)體一旦獲得動(dòng)機(jī)并產(chǎn)生作用,就會(huì)讓他們產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要,獲得信息的需要。因此,我們?cè)谠O(shè)計(jì)教學(xué)思路、教學(xué)步驟時(shí)要充分考慮到學(xué)生的需要,讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán),讓他們參與到主動(dòng)獲取信息中來,我們還要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)好信息溝的情景。例如,在上關(guān)于不定式的用法時(shí),教師可以不用自己逐條講不定式在句子中的功能及用法,而以Groupwork的形式,4人為一組,以不定式todo造句,然后每組各推選出一位同學(xué)將討論的句子寫到黑板上。通過學(xué)生自己所呈現(xiàn)的句子來分析不定式的用法以及其在句中充當(dāng)?shù)某煞?然后再將學(xué)生沒有想到的或還不熟悉的不定式用法再通過幻燈片呈現(xiàn)。這樣生生之間、師生之間都存在一定的信息溝,學(xué)生自然會(huì)想知道不定式的其他用法,從而可以主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中來。這樣一節(jié)課下來,學(xué)生能夠有新的體會(huì)和新的提高,也會(huì)有一種滿足感,教學(xué)自然也會(huì)收到事半功倍的效果。2.活動(dòng)目標(biāo)可達(dá)成性雖然信息溝在高中英語教學(xué)中起著舉足輕重的作用,但是我們?cè)趧?chuàng)設(shè)信息溝時(shí),要先充分考慮到學(xué)生的實(shí)際水平,要使相應(yīng)的活動(dòng)或問題符合學(xué)生的知識(shí)層次、語言層次,要在學(xué)生可理解、可思考的水平范圍之內(nèi),盡可能地聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際生活,根據(jù)學(xué)生的語言能力等創(chuàng)設(shè)適合學(xué)生程度的信息溝,否則效果會(huì)適得其反。例如,在選修七第一單元的Usinglanguage這一課里,理解完課文后,我讓學(xué)生模仿課文提意見的方式,布置了“aletterofsuggestion”的寫作任務(wù)。在寫之前,我先讓學(xué)生小組討論,然后對(duì)學(xué)校的食堂提一些建議。學(xué)生在對(duì)這個(gè)話題都有切身的體驗(yàn),自然感想很多,提出了很多學(xué)校食堂存在的問題。教師可以將這些問題寫到黑板上與大家一起分享,然后讓他們課后寫一封信給校長,就這些問題提出自己的看法,同時(shí)提醒學(xué)生注意運(yùn)用一些委婉的說法來提意見。這樣,學(xué)生不僅可以將運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)來解決實(shí)際生活當(dāng)中的問題,而且也發(fā)展了學(xué)生實(shí)際運(yùn)用語言的能力。3.信息溝情景創(chuàng)設(shè)的真實(shí)性《國家英語課程標(biāo)準(zhǔn)》中也提出了“在教學(xué)過程中,教師應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動(dòng)性和積極性,激發(fā)學(xué)生的興趣,營造輕松、和諧的學(xué)習(xí)氣氛”。這就要求在高中英語課堂教學(xué)中,教師在設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)時(shí)要盡可能創(chuàng)設(shè)比較真實(shí)而富有情趣的情景或模擬現(xiàn)實(shí)生活的情景,選擇貼近學(xué)生生活、學(xué)生感興趣的熱門話題,使整個(gè)教學(xué)過程盡可能設(shè)計(jì)得接近真實(shí)的交際過程,使教學(xué)活動(dòng)符合自然的交際活動(dòng),產(chǎn)生真實(shí)交流的需要。學(xué)生在自然的條件下進(jìn)行具有實(shí)際意義的真實(shí)語言活動(dòng),他們感到有內(nèi)容可說,并從中獲取信息,學(xué)生的交際能力自然而然地就提高了。在這個(gè)過程中,教師也可以利用多媒體通過文字、圖像、聲音等豐富形式的有效結(jié)合,使得信息溝的創(chuàng)建有更加生動(dòng)的語境,更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。例如,在上選修六第五單元的Thepowerofnature時(shí),我先播放一段發(fā)生在海地的地震錄像,讓學(xué)生直觀地面對(duì)和體驗(yàn)自然災(zāi)害給人類所造成的災(zāi)難。同時(shí)不同的學(xué)生對(duì)自然災(zāi)害的不同理解形成了生生之間的信息差,看完錄像后再提問“Whatothernaturaldisastersdoyouknow?”這時(shí)學(xué)生就會(huì)自主自發(fā)地說出自己所知道的自然災(zāi)害及其帶來的影響。這樣學(xué)生之間也可以互相學(xué)習(xí)到新信息,彌補(bǔ)各自的信息差,同時(shí)也為新課“Anexcitingjob”做好了鋪墊。4.活動(dòng)形式的多樣性由于在英語教學(xué)中,教師要從聽、說、讀、寫四方面來訓(xùn)練學(xué)生的交際能力,這就決定了信息溝并不是以單一的形式出現(xiàn)和存在的。信息溝的形式可靈活多變。因此,教師在英語課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)信息溝時(shí),要以多種形式來創(chuàng)設(shè)信息溝,利用好手中的教材,在教學(xué)中一定要將各種不平衡的信息融入到聽力、對(duì)話、閱讀和寫作中來。在課堂的言語交際活動(dòng)中,每位學(xué)生既可以進(jìn)行口頭交際,也可以進(jìn)行筆頭交際,全面訓(xùn)練學(xué)生的聽、說、讀、寫能力。這樣做不僅可以促進(jìn)學(xué)生在形式多樣的言語交際活動(dòng)中有效地習(xí)得語言,也有助于減輕學(xué)生的厭倦感,保持他們學(xué)習(xí)英語的興趣。總之,信息溝的運(yùn)用使高中英語課堂教學(xué)更加生動(dòng)、真實(shí)、有效,也為著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際交際能力創(chuàng)造了真實(shí)的情景,使學(xué)生的學(xué)更有創(chuàng)造性、主動(dòng)性,也更有活力,同時(shí)也有效地消除了高中生在英語學(xué)習(xí)過程中的厭學(xué)情緒,使學(xué)生各種心理素質(zhì)和能力得到了培養(yǎng)和發(fā)展,符合新課標(biāo)的理念。教師應(yīng)充分利用好信息溝的作用,轉(zhuǎn)換舊的觀念,摒棄以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式。在課堂教學(xué)中建立信息溝,讓學(xué)生積極參與到真實(shí)情境中,讓他們無意識(shí)地、自然地習(xí)得語言。同時(shí)要做好課堂活動(dòng)的組織者、監(jiān)督者、啟發(fā)者和引導(dǎo)者的角色,從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考、相互合作的能力。36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得1體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論體外循環(huán)下二尖瓣2、病人情況介紹令患者劉清,男,38歲。令主訴:勞力性心悸、氣促一年余。令現(xiàn)病史:自訴于一年前開始每于勞累即出現(xiàn)心慌氣促,偶有咳嗽咳痰,曾在今年2月份出現(xiàn)過三次夜間端坐呼吸,休息后自然緩解,無咯血,無雙下肢水腫,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳,至外院行心臟彩超檢查示風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄。四天前受涼,出現(xiàn)咳嗽,咳白色粘痰,無畏寒發(fā)熱。既往無暈厥,紫紺及喜蹲踞病史,年輕時(shí)曾有膝關(guān)節(jié)疼痛史、病人情況介紹3閃入院診斷:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心功能I~Ⅱ級(jí)。今術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC4.93*10A9L,Hb150g/,WBC668*10^9/PLT87*109/LPT131s.APTT382STT160sFiB3.9g/肝腎功能正常,血糖4.43mmol/L.血沉13mm/H,血清肌鈣蛋白|測(cè)定0.01蛋白基本正常,類風(fēng)濕因子、抗O正常閃入院診斷:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹4入院生命體征:T36.8"C,P80bpm,BP122/74mmHg,W72.5Kg心電圖:竇性心律不齊(69bpm),左房增大。胸片:風(fēng)濕性心臟病(左房右室大)。今胸部CT:未見確切異常。入院生命體征:5心臟彩超今AOD主動(dòng)脈根徑31(20-37),LAD左房內(nèi)徑46(1940),EF左室射血分?jǐn)?shù)60(50-75),LVDd左室舒張末徑53(35-56),Sd室間隔厚度9(6-11),SV左室每搏量80(60-120)mB,LVDs左室收縮末徑36,LVPWd左室后壁厚度9(6-11),FS左室縮短率32(34±8)%.令風(fēng)濕性心臟病:1、二尖瓣狹窄(中重度)MVA1.12、主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全3、肺動(dòng)脈高壓46(輕度)心臟彩超6術(shù)前用藥:原則是在不影響病人呼吸循環(huán)功能的前提下,給病人以充分的鎮(zhèn)靜,預(yù)防心動(dòng)過速,但應(yīng)避免鎮(zhèn)靜過度引起急性前負(fù)荷降低而導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥?！挛锲窚?zhǔn)備:雙腔包、動(dòng)脈穿刺針、靜脈穿刺針、三通、CVP測(cè)壓管、延長管、動(dòng)脈換能器及其接頭、50m注射器、除顫儀、泵管、鋼絲管、普通管、電極片、敷貼、吸入麻藥、微量泵、100mNS、注射皮條、止血帶、棉簽、碘伏術(shù)前用藥:原則是在不影響病人呼吸循環(huán)功7藥品準(zhǔn)備血管活性藥:硝甘、去甲、多巴胺、多巴酚丁胺,苯腎艾司洛爾,利多卡因、麻黃素、阿托品、腎上腺素、間羥胺。其他:備血、肝素、氯化鈣、胺碘酮,硫酸鎂,米力農(nóng),氨力農(nóng)等全麻藥品:力月西,舒芬太尼,依托咪酯,司可林,萬可松(無組胺釋放作用,對(duì)心血管系統(tǒng)影響小),丙泊酚,異氟醚或七氟醚。監(jiān)護(hù)(心電圖,無創(chuàng)血壓,脈搏,氧飽。外周靜脈穿刺,橈動(dòng)脈穿刺,深靜脈穿刺誘導(dǎo)前體溫、血?dú)?、血糖、CVP、MAP、尿量。麻醉誘導(dǎo):小劑量力月西(0.03-0.05mg/Kg)+依托咪酯(0.3mgKg)+舒芬太尼復(fù)合誘導(dǎo),萬可松藥品準(zhǔn)備8維封:1x術(shù)中維掃持角動(dòng)力學(xué)完(理免可負(fù)荷或抑制心肌收縮力的藥物。維持適當(dāng)?shù)那柏?fù)荷避免心率過快,體外循環(huán)后變力性藥物的支持,維持后負(fù)荷在正常水平,避免任何原因引起的肺動(dòng)脈高壓。(對(duì)于單純的二尖瓣狹窄患者可將心率控制在正?；蚵月?一般以50-80bpm為好。)令2、避免缺氧和C○2蓄積以免增加肺血管阻力。3、在CPB開始前將麻醉深度提高至能充分抑制應(yīng)激反應(yīng)的水平。4、體外循環(huán)后,適當(dāng)增加前負(fù)荷,降低后負(fù)荷,增加心肌收縮力,減小左室大小和室壁張力。對(duì)左室較小的二狹患者,應(yīng)保持較低的左室舒張末壓,維持較快的心率,以防左室破裂。維封:1x術(shù)中維掃持角動(dòng)力學(xué)完(理免可9主要手術(shù)步驟☆切皮和劈胸骨:麻醉管理的主要目標(biāo)是使患者安全順利過渡到體外循環(huán),而無劇烈的血流動(dòng)力學(xué)改變,要求對(duì)強(qiáng)手術(shù)刺激進(jìn)行干預(yù)和處理(預(yù)先加深麻醉、補(bǔ)充容量、使用小劑量血管擴(kuò)張藥硝甘或負(fù)性變時(shí)藥物艾洛。為避免鋸胸骨時(shí)損傷胸膜,需斷開氣管導(dǎo)管于麻醉機(jī)的連接,但要注意鋸開胸骨后一定要重新恢復(fù)機(jī)械通氣主要手術(shù)步驟10◆動(dòng)、靜脈插管:主動(dòng)脈插管前應(yīng)確保足夠的肝素已注入循環(huán),并且ACT在300s以上。主動(dòng)脈插管時(shí)注意控制血壓在較低水平,插管過程需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓。外科醫(yī)生游離上下腔靜脈時(shí)可采用手控呼吸以配合其操作,上腔靜脈插管后需判斷插管對(duì)頸靜脈回流的影響cPB前:1、應(yīng)嚴(yán)格限制液體的輸入,尤其短時(shí)間較多晶體液輸入有可能引起急性肺水腫。2、檢查以下項(xiàng)目:肝素已注,ACT>450,麻醉加深,停止所有液體和強(qiáng)心藥物,全流量CPB后,停用呼吸機(jī)◆動(dòng)、靜脈插管:主動(dòng)脈插管前應(yīng)確保足夠的11體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論課件12體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論課件13體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論課件14體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論課件15體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論課件16體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論課件17體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論課件18體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論課件19體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論課件2026、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證。——羅曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！2126、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐?6、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動(dòng)要行動(dòng)。38、勤奮，機(jī)會(huì)，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會(huì)是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對(duì)時(shí)間的價(jià)值沒有沒有深切認(rèn)識(shí)的人，決不會(huì)堅(jiān)韌勤勉。體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論、病人情況介紹令患者劉清,男,38歲。令主訴:勞力性心悸、氣促一年余。令現(xiàn)病史:自訴于一年前開始每于勞累即出現(xiàn)心慌氣促,偶有咳嗽咳痰,曾在今年2月份出現(xiàn)過三次夜間端坐呼吸,休息后自然緩解,無咯血,無雙下肢水腫,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳,至外院行心臟彩超檢查示風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄。四天前受涼,出現(xiàn)咳嗽,咳白色粘痰,無畏寒發(fā)熱。既往無暈厥,紫紺及喜蹲踞病史,年輕時(shí)曾有膝關(guān)節(jié)疼痛史通過多年來的課堂教學(xué)實(shí)踐，我感覺到“四個(gè)一”的教學(xué)新舉措，是一種行之有效的方式，具體來說，就是在教學(xué)過程中：一要體現(xiàn)“新知識(shí)要有一個(gè)生成的過程”，要讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)；二是傳播知識(shí)要留給學(xué)生一個(gè)思維空間；三是教材中的每一個(gè)問題要由教師設(shè)計(jì)情景，由學(xué)生得出結(jié)果；四是“學(xué)生出現(xiàn)的錯(cuò)誤總有一個(gè)原因”，要引導(dǎo)學(xué)生去分析，掌握規(guī)律?？梢哉f，這“四個(gè)一”比較完整系統(tǒng)地概括了在教學(xué)中以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的“雙主”教學(xué)原則。它主張充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用，廣泛地讓學(xué)生參與，積極思考，親自實(shí)踐，有效地培養(yǎng)學(xué)生的自我意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)，開發(fā)學(xué)生的潛在能力?！八膫€(gè)一”的實(shí)現(xiàn)過程就是學(xué)生成為教學(xué)主體的過程。在這個(gè)過程中，學(xué)生的心理需求得到關(guān)照，師生關(guān)系是合作互動(dòng)的，教師協(xié)助學(xué)生學(xué)習(xí)而不是主宰學(xué)習(xí)。結(jié)合有關(guān)理論和平時(shí)的教學(xué)實(shí)踐，我覺得要想充分體現(xiàn)學(xué)生在課堂上的主體性，發(fā)揮他們的主體作用，就應(yīng)該踏實(shí)地做好以下幾個(gè)方面：一、教師要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教育觀念是素質(zhì)教育的核心。但在傳統(tǒng)教學(xué)中，“一言堂”與“滿堂灌”是課堂教學(xué)的主要模式，學(xué)生往往被當(dāng)成語言知識(shí)的被動(dòng)接受者，而不是積極的創(chuàng)造性語言使用者。在這種模式下，教師看似完成了教學(xué)任務(wù)，學(xué)生也似乎學(xué)到了知識(shí)。但學(xué)生往往很快就會(huì)把所學(xué)的表面知識(shí)忘記，因?yàn)檫@是老師“借”給他們的，并不是他們通過有關(guān)的學(xué)習(xí)實(shí)踐獲得的。所謂“百聞不如一見”、“看十遍不如做一遍”，教師就多給學(xué)生主動(dòng)參與的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)他們自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，給每個(gè)學(xué)生提供思考、創(chuàng)造、表現(xiàn)及成功的機(jī)會(huì)。二、教師要幫學(xué)生樹立信心，確定學(xué)習(xí)目標(biāo)由于社會(huì)與家庭因素的影響，學(xué)校教育的某些失誤，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生中的部分人不同程度地存在學(xué)習(xí)困難、情緒不穩(wěn)、孤獨(dú)膽小、懼怕挫折、缺乏毅力等現(xiàn)象。如果學(xué)生的這些缺點(diǎn)得不到正確引導(dǎo)的話，他們的主體性就不能很好地得以發(fā)揮。對(duì)于學(xué)好外語課來說，最重要的還是要有信心。老師一定要跟學(xué)生溝通，了解他們的心理特點(diǎn)，幫助他們克服缺點(diǎn)，樹立“能學(xué)好”的信心。事實(shí)證明，一個(gè)心理健康、相信“我能行”的學(xué)生，更能積極主動(dòng)地投入到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，更能取得大的學(xué)習(xí)進(jìn)步。目標(biāo)是學(xué)習(xí)進(jìn)步的動(dòng)力。但在教學(xué)實(shí)踐中，我們往往會(huì)發(fā)現(xiàn)，一些學(xué)生并沒有什么實(shí)際的學(xué)習(xí)目標(biāo)。他們?cè)谡n堂的表現(xiàn)往往是得過且過、消磨時(shí)光，對(duì)學(xué)習(xí)沒有一點(diǎn)緊迫感，完全是被動(dòng)而又無效地參加課堂活動(dòng)。為此，教師就要主動(dòng)幫他們樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定切實(shí)可行的學(xué)習(xí)計(jì)劃，引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)到學(xué)好英語的用途和重要性，從思想上扭轉(zhuǎn)他們的認(rèn)識(shí)，為他們積極參與課堂學(xué)習(xí)活動(dòng)掃除障礙。教師也可把學(xué)期總目標(biāo)、階段目標(biāo)、單元目標(biāo)，甚至每節(jié)課和每項(xiàng)活動(dòng)的學(xué)習(xí)目標(biāo)提前告訴學(xué)生，使學(xué)生帶著明確的目標(biāo)來學(xué)習(xí)，這樣，更能積極主動(dòng)地參與教師為他們組織的學(xué)習(xí)活動(dòng)，更易培養(yǎng)一個(gè)學(xué)生的成就感。三、教師教學(xué)手段多樣化豐富多變的教學(xué)手段與教學(xué)藝術(shù)，能更好地引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參加到課堂活動(dòng)中來。1.設(shè)疑激趣，重在啟發(fā)中學(xué)生求知欲旺盛是一大特點(diǎn)，但是引導(dǎo)不當(dāng)或長期得不到引導(dǎo)，就會(huì)對(duì)學(xué)習(xí)感到厭煩，進(jìn)而降低他們參與課堂活動(dòng)的積極性，教師也就無法充分發(fā)揮他們的主體性。因此，如何設(shè)疑布陣，激發(fā)學(xué)生的求知欲望和學(xué)習(xí)興趣就顯得特別重要。有經(jīng)驗(yàn)的老師都會(huì)精心設(shè)計(jì)一些有實(shí)際意義的問題和較真實(shí)的情景，來啟動(dòng)或調(diào)節(jié)課堂氣氛，激發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與到“問題解決”的活動(dòng)過程中來。2.形式多樣，學(xué)以致用天天吃一道菜，我們一定會(huì)覺得很乏味。同樣，如果天天都重復(fù)某種學(xué)習(xí)程序，學(xué)生也會(huì)覺得乏味。有些老師每天上課都重復(fù)：Classbegins！…NowpleaseturntoPage…之類的程序，這樣的課誰都會(huì)覺得悶。作為教師，要想使學(xué)生主動(dòng)參與課堂活動(dòng)，還得在教學(xué)“花樣”方面下足功夫。學(xué)以致用，學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的掌握程度并不取決于老師講了多少遍，而在于他們是否參與了知識(shí)的發(fā)現(xiàn)過程和運(yùn)用所得的“新知識(shí)”去解決新出現(xiàn)的問題。教師應(yīng)圍繞這一點(diǎn)來設(shè)計(jì)每一節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)寫的情境，讓它們自己去探索、發(fā)現(xiàn)新知識(shí)，然后給他們提供新的交際任務(wù)，讓他們?cè)趯?shí)踐中進(jìn)一步掌握完善所發(fā)現(xiàn)的知識(shí)。3.倡導(dǎo)自學(xué)，鼓勵(lì)參與未來社會(huì)是一個(gè)終身學(xué)習(xí)社會(huì)，一個(gè)人是否有競爭力在于他是否具備不斷學(xué)習(xí)的能力，因此學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)對(duì)于中學(xué)生來說實(shí)為重中之重。我們?cè)谄綍r(shí)的教學(xué)實(shí)踐中也能發(fā)現(xiàn)，善于學(xué)習(xí)的學(xué)生往往更能積極主動(dòng)地參與課堂活動(dòng)，學(xué)習(xí)效果也更好。這類學(xué)生有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是自學(xué)能力強(qiáng)，能事先主動(dòng)去學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)和做好相關(guān)準(zhǔn)備。4.改革考核，以考促學(xué)考試是檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一種手段，以考促學(xué)，也是一條教學(xué)原則?？荚囀墙虒W(xué)的指揮棒，我們能否通過改革考測(cè)的辦法來幫助提高學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的積極性呢？答案當(dāng)然是肯定的。浙江省某中學(xué)就提出了這樣的英語科目考核辦法：平時(shí)成績+分項(xiàng)考核成績+期末考試成績=期末總評(píng)成績。在這樣一個(gè)考核方案里，很明顯是降低了期末試卷成績定優(yōu)劣的比重。學(xué)生為了能取得一個(gè)學(xué)期的好成績，就必需在平時(shí)做好，而且不能有丟棄某項(xiàng)學(xué)習(xí)的思想。結(jié)果也證明，學(xué)生更能積極主動(dòng)參與平時(shí)的各項(xiàng)課堂活動(dòng)，教學(xué)質(zhì)量也隨之得到一定的提高。四、分層教學(xué)，關(guān)注學(xué)法一個(gè)班集體，不可避免地存在著個(gè)體差異。如果教師忽略這種差異，對(duì)全體學(xué)生都提同一個(gè)要求，按同一模式教學(xué)，那么就會(huì)出現(xiàn)一部分人因無法達(dá)到要求而出現(xiàn)的被動(dòng)消極情緒。要想提高這部分人對(duì)課堂活動(dòng)的積極主動(dòng)性，就必須滿足他們潛在的心理需求。而解決這一問題的根本辦法就是分層教學(xué)，教師應(yīng)有意識(shí)地為不同的學(xué)生準(zhǔn)備不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)、練習(xí)內(nèi)容。古人云：授人以魚，不如授之以漁。教是為了不教，教師不僅要教給學(xué)生知識(shí)，更重要的是要教會(huì)學(xué)生獲取知識(shí)的方法和本領(lǐng)。良好的學(xué)習(xí)策略可以使學(xué)生學(xué)得輕松，學(xué)有所成。不斷的成就獲得反過來又可刺激和加深他們對(duì)所學(xué)科目的興趣，進(jìn)而更加積極主動(dòng)的參與課堂教學(xué)活動(dòng)，形成一種良性循環(huán)。因此，教師應(yīng)在平時(shí)的教學(xué)中，經(jīng)常有意識(shí)地向?qū)W生進(jìn)行學(xué)法方面的指導(dǎo)，尤其是培養(yǎng)學(xué)生幾種良好學(xué)習(xí)習(xí)慣：①預(yù)習(xí)――上課――復(fù)習(xí)策略。②多閱讀英語文章、?？闯Ｂ犛⒄Z節(jié)目。③常練習(xí)口語并且不怕犯錯(cuò)誤。④常背誦、摘抄有關(guān)句子或段落。⑤主動(dòng)用英語寫周記、日記、信件或其它文體。還有不少其它的學(xué)習(xí)策略，教師可在教學(xué)過程中不斷探索和總結(jié)，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合自己的實(shí)際摸索合適的學(xué)習(xí)方法。一、現(xiàn)狀分析《中學(xué)英語課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確提出要“著重培養(yǎng)為交際運(yùn)用英語的能力”,同時(shí),現(xiàn)行的英語新課程也倡導(dǎo)“體驗(yàn)、實(shí)踐、參與、合作與交流的學(xué)習(xí)方式和任務(wù)型的教學(xué)途徑,發(fā)展學(xué)生的語言實(shí)際的運(yùn)用能力”的理念。然而,目前我國的高中英語教學(xué)過程中,依然是以教師為中心,而本應(yīng)該是學(xué)習(xí)主體的學(xué)生卻始終處于被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)。教師在教學(xué)過程中,更多地是向?qū)W生灌輸語法知識(shí),對(duì)已學(xué)的知識(shí)進(jìn)行機(jī)械式的操練,而往往丟開實(shí)際的語境,使語言的學(xué)習(xí)和運(yùn)用失去了真實(shí)性,從而使英語學(xué)習(xí)日益顯得枯燥無味。時(shí)間一久,學(xué)生自然而然就會(huì)對(duì)英語產(chǎn)生厭學(xué)的情緒,而這也極大地影響了高中英語教與學(xué)的效果。在這種現(xiàn)狀下,為了能激發(fā)學(xué)生對(duì)英語學(xué)習(xí)的興趣,真正培養(yǎng)他們?cè)诮浑H中運(yùn)用英語的能力,就需要在我們高中英語課堂教學(xué)中運(yùn)用信息溝,建立一個(gè)真正以學(xué)生為中心的課堂,培養(yǎng)并發(fā)展學(xué)生的語言實(shí)際運(yùn)用能力。二、信息溝的概念及其存在的必要性信息溝(Informationgap),也稱信息差,指交談的雙方各自占有不為對(duì)方所知的信息,從而導(dǎo)致雙方擁有信息的差異,于是信息溝的存在使語言交流成為必須。信息溝活動(dòng)的一個(gè)主要特點(diǎn)是信息的不可預(yù)見性及交流雙方存在的信息差距。由于這種差距的存在,人們才進(jìn)行傳遞和交流信息的語言活動(dòng)來減少和彌補(bǔ)這種差距,從而達(dá)到一定的信息平衡。這種信息的傳遞和交流,我們稱之為交際,所以信息溝是人們進(jìn)行交際的源動(dòng)力。英語教學(xué)中倡導(dǎo)的交際法原則,也要求我們運(yùn)用信息溝的原理,在教學(xué)過程中盡可能地設(shè)置一些存在信息溝的情景,讓學(xué)生能把所學(xué)的知識(shí)在真實(shí)或模擬真實(shí)的語境中運(yùn)用起來,并從中獲取信息,培養(yǎng)學(xué)生在信息交流中自然運(yùn)用所學(xué)語言知識(shí)進(jìn)行交際的能力,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣,使英語學(xué)習(xí)表現(xiàn)出生動(dòng)性、創(chuàng)造性和真實(shí)性,避免學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。同時(shí)在指導(dǎo)信息溝的交際活動(dòng)時(shí),教師要注重獲取意義和交際本身,注重引導(dǎo)學(xué)生流利地表達(dá)、順利地完成交際任務(wù),不要苛求學(xué)生語言結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確完美,這樣可以培養(yǎng)學(xué)生交流的自信心,減少他們的焦慮,從而更有助于學(xué)生語言的有效習(xí)得。三、信息溝的創(chuàng)設(shè)根據(jù)以上分析,信息溝的創(chuàng)設(shè)在高中英語教學(xué)中起到了重要的作用。因此,在平時(shí)英語課堂教學(xué)中,教師一定要精心設(shè)計(jì)教案,在各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)上盡可能有計(jì)劃、有目的地設(shè)計(jì)好信息溝,組織學(xué)生積極參與進(jìn)來,把整個(gè)教學(xué)過程盡可能設(shè)計(jì)得接近真實(shí)的交際過程,使教學(xué)活動(dòng)符合自然的交際活動(dòng)。以下是在高中英語課堂中創(chuàng)設(shè)信息溝要注意的問題:1.學(xué)生的主體性傳統(tǒng)教學(xué)中往往是以教師為中心,學(xué)生主要扮演聽者,被動(dòng)地接受知識(shí),學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)漸漸地被磨滅了。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是影響學(xué)生學(xué)習(xí)英語的主要非智力因素之一。在心理研究中,個(gè)體一旦獲得動(dòng)機(jī)并產(chǎn)生作用,就會(huì)讓他們產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要,獲得信息的需要。因此,我們?cè)谠O(shè)計(jì)教學(xué)思路、教學(xué)步驟時(shí)要充分考慮到學(xué)生的需要,讓學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán),讓他們參與到主動(dòng)獲取信息中來,我們還要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)好信息溝的情景。例如,在上關(guān)于不定式的用法時(shí),教師可以不用自己逐條講不定式在句子中的功能及用法,而以Groupwork的形式,4人為一組,以不定式todo造句,然后每組各推選出一位同學(xué)將討論的句子寫到黑板上。通過學(xué)生自己所呈現(xiàn)的句子來分析不定式的用法以及其在句中充當(dāng)?shù)某煞?然后再將學(xué)生沒有想到的或還不熟悉的不定式用法再通過幻燈片呈現(xiàn)。這樣生生之間、師生之間都存在一定的信息溝,學(xué)生自然會(huì)想知道不定式的其他用法,從而可以主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中來。這樣一節(jié)課下來,學(xué)生能夠有新的體會(huì)和新的提高,也會(huì)有一種滿足感,教學(xué)自然也會(huì)收到事半功倍的效果。2.活動(dòng)目標(biāo)可達(dá)成性雖然信息溝在高中英語教學(xué)中起著舉足輕重的作用,但是我們?cè)趧?chuàng)設(shè)信息溝時(shí),要先充分考慮到學(xué)生的實(shí)際水平,要使相應(yīng)的活動(dòng)或問題符合學(xué)生的知識(shí)層次、語言層次,要在學(xué)生可理解、可思考的水平范圍之內(nèi),盡可能地聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際生活,根據(jù)學(xué)生的語言能力等創(chuàng)設(shè)適合學(xué)生程度的信息溝,否則效果會(huì)適得其反。例如,在選修七第一單元的Usinglanguage這一課里,理解完課文后,我讓學(xué)生模仿課文提意見的方式,布置了“aletterofsuggestion”的寫作任務(wù)。在寫之前,我先讓學(xué)生小組討論,然后對(duì)學(xué)校的食堂提一些建議。學(xué)生在對(duì)這個(gè)話題都有切身的體驗(yàn),自然感想很多,提出了很多學(xué)校食堂存在的問題。教師可以將這些問題寫到黑板上與大家一起分享,然后讓他們課后寫一封信給校長,就這些問題提出自己的看法,同時(shí)提醒學(xué)生注意運(yùn)用一些委婉的說法來提意見。這樣,學(xué)生不僅可以將運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)來解決實(shí)際生活當(dāng)中的問題,而且也發(fā)展了學(xué)生實(shí)際運(yùn)用語言的能力。3.信息溝情景創(chuàng)設(shè)的真實(shí)性《國家英語課程標(biāo)準(zhǔn)》中也提出了“在教學(xué)過程中,教師應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動(dòng)性和積極性,激發(fā)學(xué)生的興趣,營造輕松、和諧的學(xué)習(xí)氣氛”。這就要求在高中英語課堂教學(xué)中,教師在設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)時(shí)要盡可能創(chuàng)設(shè)比較真實(shí)而富有情趣的情景或模擬現(xiàn)實(shí)生活的情景,選擇貼近學(xué)生生活、學(xué)生感興趣的熱門話題,使整個(gè)教學(xué)過程盡可能設(shè)計(jì)得接近真實(shí)的交際過程,使教學(xué)活動(dòng)符合自然的交際活動(dòng),產(chǎn)生真實(shí)交流的需要。學(xué)生在自然的條件下進(jìn)行具有實(shí)際意義的真實(shí)語言活動(dòng),他們感到有內(nèi)容可說,并從中獲取信息,學(xué)生的交際能力自然而然地就提高了。在這個(gè)過程中,教師也可以利用多媒體通過文字、圖像、聲音等豐富形式的有效結(jié)合,使得信息溝的創(chuàng)建有更加生動(dòng)的語境,更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。例如,在上選修六第五單元的Thepowerofnature時(shí),我先播放一段發(fā)生在海地的地震錄像,讓學(xué)生直觀地面對(duì)和體驗(yàn)自然災(zāi)害給人類所造成的災(zāi)難。同時(shí)不同的學(xué)生對(duì)自然災(zāi)害的不同理解形成了生生之間的信息差,看完錄像后再提問“Whatothernaturaldisastersdoyouknow?”這時(shí)學(xué)生就會(huì)自主自發(fā)地說出自己所知道的自然災(zāi)害及其帶來的影響。這樣學(xué)生之間也可以互相學(xué)習(xí)到新信息,彌補(bǔ)各自的信息差,同時(shí)也為新課“Anexcitingjob”做好了鋪墊。4.活動(dòng)形式的多樣性由于在英語教學(xué)中,教師要從聽、說、讀、寫四方面來訓(xùn)練學(xué)生的交際能力,這就決定了信息溝并不是以單一的形式出現(xiàn)和存在的。信息溝的形式可靈活多變。因此,教師在英語課堂教學(xué)中創(chuàng)設(shè)信息溝時(shí),要以多種形式來創(chuàng)設(shè)信息溝,利用好手中的教材,在教學(xué)中一定要將各種不平衡的信息融入到聽力、對(duì)話、閱讀和寫作中來。在課堂的言語交際活動(dòng)中,每位學(xué)生既可以進(jìn)行口頭交際,也可以進(jìn)行筆頭交際,全面訓(xùn)練學(xué)生的聽、說、讀、寫能力。這樣做不僅可以促進(jìn)學(xué)生在形式多樣的言語交際活動(dòng)中有效地習(xí)得語言,也有助于減輕學(xué)生的厭倦感,保持他們學(xué)習(xí)英語的興趣?？傊?信息溝的運(yùn)用使高中英語課堂教學(xué)更加生動(dòng)、真實(shí)、有效,也為著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際交際能力創(chuàng)造了真實(shí)的情景,使學(xué)生的學(xué)更有創(chuàng)造性、主動(dòng)性,也更有活力,同時(shí)也有效地消除了高中生在英語學(xué)習(xí)過程中的厭學(xué)情緒,使學(xué)生各種心理素質(zhì)和能力得到了培養(yǎng)和發(fā)展,符合新課標(biāo)的理念。教師應(yīng)充分利用好信息溝的作用,轉(zhuǎn)換舊的觀念,摒棄以教師為中心的傳統(tǒng)教學(xué)模式。在課堂教學(xué)中建立信息溝,讓學(xué)生積極參與到真實(shí)情境中,讓他們無意識(shí)地、自然地習(xí)得語言。同時(shí)要做好課堂活動(dòng)的組織者、監(jiān)督者、啟發(fā)者和引導(dǎo)者的角色,從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、主動(dòng)思考、相互合作的能力。36、“不可能”這個(gè)字(法語是一個(gè)字)，只在愚人的字典中找得22體外循環(huán)下二尖瓣置換術(shù)的麻醉討論體外循環(huán)下二尖瓣23、病人情況介紹令患者劉清,男,38歲。令主訴:勞力性心悸、氣促一年余。令現(xiàn)病史:自訴于一年前開始每于勞累即出現(xiàn)心慌氣促,偶有咳嗽咳痰,曾在今年2月份出現(xiàn)過三次夜間端坐呼吸,休息后自然緩解,無咯血,無雙下肢水腫,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳,至外院行心臟彩超檢查示風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄。四天前受涼,出現(xiàn)咳嗽,咳白色粘痰,無畏寒發(fā)熱。既往無暈厥,紫紺及喜蹲踞病史,年輕時(shí)曾有膝關(guān)節(jié)疼痛史、病人情況介紹24閃入院診斷:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹窄,心功能I~Ⅱ級(jí)。今術(shù)前實(shí)驗(yàn)室檢查:RBC4.93*10A9L,Hb150g/,WBC668*10^9/PLT87*109/LPT131s.APTT382STT160sFiB3.9g/肝腎功能正常,血糖4.43mmol/L.血沉13mm/H,血清肌鈣蛋白|測(cè)定0.01蛋白基本正常,類風(fēng)濕因子、抗O正常閃入院診斷:風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣狹25入院生命體征:T36.8"C,P80bpm,BP122/74mmHg,W72.5Kg心電圖:竇性心律不齊(69bpm),左房增大。胸片:風(fēng)濕性心臟病(左房右室大)。今胸部CT:未見確切異常。入院生命體征:26心臟彩超今AOD主動(dòng)脈根徑31(20-37),LAD左房內(nèi)徑46(1940),EF左室射血分?jǐn)?shù)60(50-75),LVDd左室舒張末徑53(35-56),Sd室間隔厚度9(6