呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件

主講人:葉南、吳薇時(shí)間:2018315科室:呼吸內(nèi)科呼吸衰竭病人護(hù)理耷房主講人:葉南、吳薇1目錄1、病情介紹2、疾病相關(guān)知識(shí)3、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題4、護(hù)理目標(biāo)、措施、效果評(píng)價(jià)5、健康宣教目錄2病情介紹x21床,廖光鏡,男性,77歲主訴:因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年,加重4天。x初步診斷:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重2慢性呼吸衰竭3.高血壓2級(jí)(高危組)患者自發(fā)病以來(lái),精神欠佳,食欲減退,大小便基本正常,睡眠欠佳病情介紹3病情介紹x既往史:患者既往曾多次因類似病史在我科住院治療,既往有高血壓病史,最高血壓達(dá)150/100mmHg未規(guī)律用藥治療,血壓控制情況不詳,無(wú)食物藥物過(guò)敏史?；颊呶鼰?0年,約20支/天,戒煙10年x入院查體:體溫:368℃,脈搏:102次/分,呼吸:23次/分,血壓:164/56mmHg,神志清楚,慢性病容,患者有咳嗽、咳較多白色粘痰,有胸悶、氣緊等癥狀病情介紹4實(shí)驗(yàn)室檢查x2018.123-胸部CT:慢性支氣管炎、肺氣腫并左下肺感染;主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈鈣化2018211-鉀:343mmo/Ll,鈉:13570mmo/;二氧化碳結(jié)合力:42.62mmo/個(gè);C反應(yīng)蛋白:12.00mg/L個(gè);20182.17氧化碳結(jié)合力:38.56mmo/L↑;2018219:糖化血紅蛋白測(cè)定(高效液相色譜法):糖化血紅蛋白:6.4%↑;實(shí)驗(yàn)室檢查5輔助檢查一血?dú)夥治鰔21113:00:PH:7.45,PCO2:72mmHg,PO2:81mmHg21209:00:PH:7.48,PCO2:56mmHg,PO2:54mmHg214:危急值:PCO2:95mmHgx22123:00:PH724,P02:83mmHg,PCO2:101mmHg223:PCO2:小于50mmHg,輔助檢查一血?dú)夥治?治療過(guò)程x入院后予一級(jí)護(hù)理,病重護(hù)理,低鹽低脂飲食記24小時(shí)出入量,血糖監(jiān)測(cè)(測(cè)空腹+三餐后2小時(shí))κ無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸(吸氣壓14cmH2O,呼壓5cmH20)κ控制血壓:硝酸甘油組微量泵入+口服拜新同x霧化(布地奈德+特布他林)x解痙平喘(一羥丙茶堿)治療過(guò)程7治療過(guò)程κ抗感染:哌拉西林舒巴坦鈉,217接檢驗(yàn)科報(bào)痰培養(yǎng)見鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)++++(多重耐藥),對(duì)替加環(huán)素中敏,多年菌素敏感,換用替加環(huán)素+頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合抗感染,并予床旁隔離x呼吸興奮劑:22123:00:PCO2101mmHg予鹽酸洛貝林注射液6mg+尼可剎米注射液1875g+0.9%氯化鈉注射液50m微量泵人治療過(guò)程8相關(guān)知識(shí)介紹κ呼吸衰竭概念:是指由于各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能的嚴(yán)重障礙,使機(jī)體在靜息狀態(tài)下亦不能維持有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留的一種綜合征。相關(guān)知識(shí)介紹9疾病相關(guān)知識(shí)x診斷標(biāo)準(zhǔn)海平面大氣壓下(760mmHg(Pa02)8.0kPa60mmHg)和(或)同時(shí)伴有(PaCo2)>6.67kPa(50mmHgx注意受年齡因素影響,隨年齡增長(zhǎng)而下降PaO2=〔102033×年齡)×0.133kPa疾病相關(guān)知識(shí)10呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件11呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件12呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件13呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件14呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件15呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件16呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件17呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件18呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件19呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件20呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件21呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件22呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件23呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件24呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件25呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件26呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件27呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件28呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件29呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件30主講人:葉南、吳薇時(shí)間:2018315科室:呼吸內(nèi)科呼吸衰竭病人護(hù)理耷房主講人:葉南、吳薇31目錄1、病情介紹2、疾病相關(guān)知識(shí)3、護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題4、護(hù)理目標(biāo)、措施、效果評(píng)價(jià)5、健康宣教目錄32病情介紹x21床,廖光鏡,男性,77歲主訴:因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘10余年,加重4天。x初步診斷:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重2慢性呼吸衰竭3.高血壓2級(jí)(高危組)患者自發(fā)病以來(lái),精神欠佳,食欲減退,大小便基本正常,睡眠欠佳病情介紹33病情介紹x既往史:患者既往曾多次因類似病史在我科住院治療,既往有高血壓病史,最高血壓達(dá)150/100mmHg未規(guī)律用藥治療,血壓控制情況不詳,無(wú)食物藥物過(guò)敏史。患者吸煙40年,約20支/天,戒煙10年x入院查體:體溫:368℃,脈搏:102次/分,呼吸:23次/分,血壓:164/56mmHg,神志清楚,慢性病容,患者有咳嗽、咳較多白色粘痰,有胸悶、氣緊等癥狀病情介紹34實(shí)驗(yàn)室檢查x2018.123-胸部CT:慢性支氣管炎、肺氣腫并左下肺感染;主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈鈣化2018211-鉀:343mmo/Ll,鈉:13570mmo/;二氧化碳結(jié)合力:42.62mmo/個(gè);C反應(yīng)蛋白:12.00mg/L個(gè);20182.17氧化碳結(jié)合力:38.56mmo/L↑;2018219:糖化血紅蛋白測(cè)定(高效液相色譜法):糖化血紅蛋白:6.4%↑;實(shí)驗(yàn)室檢查35輔助檢查一血?dú)夥治鰔21113:00:PH:7.45,PCO2:72mmHg,PO2:81mmHg21209:00:PH:7.48,PCO2:56mmHg,PO2:54mmHg214:危急值:PCO2:95mmHgx22123:00:PH724,P02:83mmHg,PCO2:101mmHg223:PCO2:小于50mmHg,輔助檢查一血?dú)夥治?6治療過(guò)程x入院后予一級(jí)護(hù)理,病重護(hù)理,低鹽低脂飲食記24小時(shí)出入量,血糖監(jiān)測(cè)(測(cè)空腹+三餐后2小時(shí))κ無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸(吸氣壓14cmH2O,呼壓5cmH20)κ控制血壓:硝酸甘油組微量泵入+口服拜新同x霧化(布地奈德+特布他林)x解痙平喘(一羥丙茶堿)治療過(guò)程37治療過(guò)程κ抗感染:哌拉西林舒巴坦鈉,217接檢驗(yàn)科報(bào)痰培養(yǎng)見鮑曼不動(dòng)桿菌生長(zhǎng)++++(多重耐藥),對(duì)替加環(huán)素中敏,多年菌素敏感,換用替加環(huán)素+頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合抗感染,并予床旁隔離x呼吸興奮劑:22123:00:PCO2101mmHg予鹽酸洛貝林注射液6mg+尼可剎米注射液1875g+0.9%氯化鈉注射液50m微量泵人治療過(guò)程38相關(guān)知識(shí)介紹κ呼吸衰竭概念:是指由于各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能的嚴(yán)重障礙,使機(jī)體在靜息狀態(tài)下亦不能維持有效的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留的一種綜合征。相關(guān)知識(shí)介紹39疾病相關(guān)知識(shí)x診斷標(biāo)準(zhǔn)海平面大氣壓下(760mmHg(Pa02)8.0kPa60mmHg)和(或)同時(shí)伴有(PaCo2)>6.67kPa(50mmHgx注意受年齡因素影響,隨年齡增長(zhǎng)而下降PaO2=〔102033×年齡)×0.133kPa疾病相關(guān)知識(shí)40呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件41呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件42呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件43呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件44呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件45呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件46呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件47呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件48呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件49呼吸衰竭病人的護(hù)理查房課件5