川崎病的護(hù)理查房課件

KawasakiDiseaseAtypeofdiseasethatprmanlyaffectsyoungchildrenandbelievedtobecausedbyanon-contagiousinfectionsymptomsinclude■Pinkeye■ralmucosalchange■Enlargedlymphnodes■Patchyrashelingski∥崎病圖查房CoronaryarteryaneurysmHeartmuscle2019-DuplicationnotpermittedinflammationKawasakiDisease1概念川崎病是一種以全身中小動(dòng)脈炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性出診性小兒疾病,在嬰幼兒中較多見(jiàn),80%在5歲以下發(fā)病,男孩多于女孩Yourcompanyslogan概念2診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀至少要滿足以下5條才能成立A、不明原因的發(fā)熱,持續(xù)5天或更久B、雙側(cè)眼結(jié)膜充血C、口腔及咽部黏膜彌漫性充血,唇發(fā)紅及皺裂,楊梅舌D、發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅,以及恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮E、軀干部多形性紅斑,但無(wú)水泡及結(jié)癡F、頸淋巴結(jié)呈非化膿性腫大Yourcompanyslogan診斷標(biāo)準(zhǔn)3發(fā)病過(guò)程川崎病病程可分為4期I期:為急性發(fā)熱期,時(shí)間1-11天,主要癥狀于發(fā)熱后陸續(xù)出現(xiàn),可發(fā)生嚴(yán)重心肌炎。Ⅱ期:為亞急性期,時(shí)間11-21天,多數(shù)體溫降至正常,指(趾)端出現(xiàn)膜狀脫皮及血小板增多,重癥病例仍可發(fā)熱,發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤,可致心肌梗死、動(dòng)脈瘤破裂Ⅲ期:為恢復(fù)期,時(shí)間21-60天,臨床表現(xiàn)消退,如無(wú)明顯冠狀動(dòng)脈病變可慢慢恢復(fù),如有冠狀動(dòng)脈瘤,可持續(xù)發(fā)展,可發(fā)生心肌梗死或缺血性心臟?、羝?為慢性期,少數(shù)冠狀動(dòng)脈瘤患兒可進(jìn)入此期,可遷延數(shù)年,可發(fā)生心絞痛、心功能不全、缺血性心臟病和心肌梗死有可能危及生命Yourcompanyslogan發(fā)病過(guò)程4病例資料患兒,男,3歲5個(gè)月,因反復(fù)發(fā)熱4天入院。入院體查:T38℃,精神一般,手足可見(jiàn)少許陳舊性皮疹,雙頜下可觸及花生米樣大小腫大淋巴結(jié),質(zhì)軟,活動(dòng)度好,無(wú)觸痛,雙眼結(jié)膜充血,無(wú)異常分泌物,口唇皺裂、紅,咽充血,雙扁桃體I度腫大,雙肺呼吸音清,心音有力,四肢無(wú)硬性水腫個(gè),無(wú)脫皮,肛周皮膚無(wú)潮紅、脫皮;外院查血常規(guī):WBC20.05×10/L、N594%、L25.8%、HGB128g/L、PLT251×10/L,胸片未見(jiàn)明顯異常心入院診斷:發(fā)熱查因:川崎病?Yourcompanyslogan病例資料5既往史今患兒上月因“手足口病”在外院門診診治,治療后好轉(zhuǎn),遺留手足皮疹,7天前出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血,自行予中藥口服,治療后充血有所消退,近4天來(lái)反復(fù)發(fā)熱,體溫最高達(dá)398℃,無(wú)寒戰(zhàn)、抽搐,在博羅人民醫(yī)院住院治療3天后體溫可降至正常,但易反復(fù),后轉(zhuǎn)送至我院。心無(wú)藥物過(guò)敏史Yourcompanyslogan既往史6相關(guān)撿查今血常規(guī),尿常規(guī),大便常規(guī),肝功能,cRP,心電圖,心肌酶,血培養(yǎng),血沉,CMV-IgM,EB病毒抗體IgA測(cè)定。胸片,心臟彩超Yourcompanyslogan相關(guān)撿查7陽(yáng)性體征冷血常規(guī):1月27日查WBC:10.04、HGB:118、PLT:333、CRP:22.3;2月3日復(fù)查N26.7%、L:55.5%、HGB:112、PLT:404、CRP:0.3、血沉增快◆胸片:雙肺紋理稍增強(qiáng)心臟彩超提示雙室擴(kuò)大。Yourcompanyslogan陽(yáng)性體征8療今予丙種球蛋白、阿司匹林、維生素E丸等治療Yourcompanyslogan療9治療后狀況患兒無(wú)發(fā)熱,無(wú)咳嗽,結(jié)膜無(wú)充血,口唇無(wú)皺裂,咽無(wú)充血◆頜下及頸部淋巴結(jié)縮小Yourcompanyslogan治10川崎病的護(hù)理查房課件11川崎病的護(hù)理查房課件12川崎病的護(hù)理查房課件13川崎病的護(hù)理查房課件14川崎病的護(hù)理查房課件15川崎病的護(hù)理查房課件16川崎病的護(hù)理查房課件17川崎病的護(hù)理查房課件18川崎病的護(hù)理查房課件19川崎病的護(hù)理查房課件20川崎病的護(hù)理查房課件21川崎病的護(hù)理查房課件22川崎病的護(hù)理查房課件23川崎病的護(hù)理查房課件24川崎病的護(hù)理查房課件25川崎病的護(hù)理查房課件26KawasakiDiseaseAtypeofdiseasethatprmanlyaffectsyoungchildrenandbelievedtobecausedbyanon-contagiousinfectionsymptomsinclude■Pinkeye■ralmucosalchange■Enlargedlymphnodes■Patchyrashelingski∥崎病圖查房CoronaryarteryaneurysmHeartmuscle2019-DuplicationnotpermittedinflammationKawasakiDisease27概念川崎病是一種以全身中小動(dòng)脈炎為主要病理改變的急性發(fā)熱性出診性小兒疾病,在嬰幼兒中較多見(jiàn),80%在5歲以下發(fā)病,男孩多于女孩Yourcompanyslogan概念28診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀至少要滿足以下5條才能成立A、不明原因的發(fā)熱,持續(xù)5天或更久B、雙側(cè)眼結(jié)膜充血C、口腔及咽部黏膜彌漫性充血,唇發(fā)紅及皺裂,楊梅舌D、發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅,以及恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮E、軀干部多形性紅斑,但無(wú)水泡及結(jié)癡F、頸淋巴結(jié)呈非化膿性腫大Yourcompanyslogan診斷標(biāo)準(zhǔn)29發(fā)病過(guò)程川崎病病程可分為4期I期:為急性發(fā)熱期,時(shí)間1-11天,主要癥狀于發(fā)熱后陸續(xù)出現(xiàn),可發(fā)生嚴(yán)重心肌炎。Ⅱ期:為亞急性期,時(shí)間11-21天,多數(shù)體溫降至正常,指(趾)端出現(xiàn)膜狀脫皮及血小板增多,重癥病例仍可發(fā)熱,發(fā)生冠狀動(dòng)脈瘤,可致心肌梗死、動(dòng)脈瘤破裂Ⅲ期:為恢復(fù)期,時(shí)間21-60天,臨床表現(xiàn)消退,如無(wú)明顯冠狀動(dòng)脈病變可慢慢恢復(fù),如有冠狀動(dòng)脈瘤,可持續(xù)發(fā)展,可發(fā)生心肌梗死或缺血性心臟?、羝?為慢性期,少數(shù)冠狀動(dòng)脈瘤患兒可進(jìn)入此期,可遷延數(shù)年,可發(fā)生心絞痛、心功能不全、缺血性心臟病和心肌梗死有可能危及生命Yourcompanyslogan發(fā)病過(guò)程30病例資料患兒,男,3歲5個(gè)月,因反復(fù)發(fā)熱4天入院。入院體查:T38℃,精神一般,手足可見(jiàn)少許陳舊性皮疹,雙頜下可觸及花生米樣大小腫大淋巴結(jié),質(zhì)軟,活動(dòng)度好,無(wú)觸痛,雙眼結(jié)膜充血,無(wú)異常分泌物,口唇皺裂、紅,咽充血,雙扁桃體I度腫大,雙肺呼吸音清,心音有力,四肢無(wú)硬性水腫個(gè),無(wú)脫皮,肛周皮膚無(wú)潮紅、脫皮;外院查血常規(guī):WBC20.05×10/L、N594%、L25.8%、HGB128g/L、PLT251×10/L,胸片未見(jiàn)明顯異常心入院診斷:發(fā)熱查因:川崎病?Yourcompanyslogan病例資料31既往史今患兒上月因“手足口病”在外院門診診治,治療后好轉(zhuǎn),遺留手足皮疹,7天前出現(xiàn)雙眼結(jié)膜充血,自行予中藥口服,治療后充血有所消退,近4天來(lái)反復(fù)發(fā)熱,體溫最高達(dá)398℃,無(wú)寒戰(zhàn)、抽搐,在博羅人民醫(yī)院住院治療3天后體溫可降至正常,但易反復(fù),后轉(zhuǎn)送至我院。心無(wú)藥物過(guò)敏史Yourcompanyslogan既往史32相關(guān)撿查今血常規(guī),尿常規(guī),大便常規(guī),肝功能,cRP,心電圖,心肌酶,血培養(yǎng),血沉,CMV-IgM,EB病毒抗體IgA測(cè)定。胸片,心臟彩超Yourcompanyslogan相關(guān)撿查33陽(yáng)性體征冷血常規(guī):1月27日查WBC:10.04、HGB:118、PLT:333、CRP:22.3;2月3日復(fù)查N26.7%、L:55.5%、HGB:112、PLT:404、CRP:0.3、血沉增快◆胸片:雙肺紋理稍增強(qiáng)心臟彩超提示雙室擴(kuò)大。Yourcompanyslogan陽(yáng)性體征34療今予丙種球蛋白、阿司匹林、維生素E丸等治療Yourcompanyslogan療35治療后狀況患兒無(wú)發(fā)熱,無(wú)咳嗽,結(jié)膜無(wú)充血,口唇無(wú)皺裂,咽無(wú)充血◆頜下及頸部淋巴結(jié)縮小Yourcompanyslogan治36川崎病的護(hù)理查房課件37川崎病的護(hù)理查房課件38川崎病