消渴目病(糖尿病視網(wǎng)膜病變)中醫(yī)護(hù)理方案word版本課件

消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)護(hù)理方案黨娟娟消渴目病黨娟娟1正常眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底正常眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底2消渴目病(糖尿病視網(wǎng)膜病變)中醫(yī)護(hù)理方案word版本課件3概念糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)證之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志，將沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）（或稱單純型或背景型），而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）。概念糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的41常見證侯要點(diǎn)2常見癥狀/證侯施護(hù)3中醫(yī)特色治療護(hù)理4健康指導(dǎo)護(hù)理難點(diǎn)CONTENTS目錄56護(hù)理效果評(píng)價(jià)1常見證侯要點(diǎn)2常見癥狀/證侯施護(hù)3中醫(yī)特色治療護(hù)理4健康指51常見證侯要點(diǎn)1常見證侯要點(diǎn)6（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。（二）肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：視物模糊或變形，目睛干澀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔。（三）陰陽兩虛，血瘀痰凝證：五心煩熱，視物模糊或不見，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏結(jié)交替。舌胖少津或有瘀點(diǎn)。（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神72常見癥狀/證侯施護(hù)2常見癥狀/證侯施護(hù)8（一）視物模糊1.病室光線明亮，避免強(qiáng)光刺激，物品擺放有序，地面防滑。2.觀察患者視物模糊或變形的程度，評(píng)估跌倒的高危因素，懸掛標(biāo)識(shí)，加裝護(hù)欄，督促其更換防滑鞋。3.患者突然出現(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底出血癥狀時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、交感等穴。5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。（一）視物模糊9（二）目睛干澀1.避免強(qiáng)光與煙塵刺激，閱讀及使用電腦大于1小時(shí)應(yīng)閉目休息10分鐘。2.遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷。3.遵醫(yī)囑眼部中藥熏蒸或霧化。4.遵醫(yī)囑眼部中藥離子導(dǎo)入。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取太陽、上睛明、四白、絲竹空等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、皮質(zhì)下等穴。（二）目睛干澀10（三）頭暈耳鳴1.出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時(shí)臥床休息并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止跌撲。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門、交感等穴。（三）頭暈耳鳴113中醫(yī)特色治療護(hù)理3中醫(yī)特色治療護(hù)理12（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：知柏地黃丸宜空腹或飯前服用（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。3.中藥熏蒸（1）距離：3～125px。（2）溫度：37～40℃。（3）時(shí)間：20～30分鐘。（4）其他詳見附錄2。（一）藥物治療134.中藥濕敷（1）無需加熱，閉目貼敷于雙眼。（2）每次15～20分鐘，每天2～3次。（3）其他詳見附錄2。5.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。6.中藥霧化：操作時(shí)超聲霧化器的伸縮管距離霧化部位3～125px，調(diào)節(jié)適宜的霧量，以患者能耐受為度，治療過程中詢問患者如有不適。操作完畢后，用紗布輕輕拭干皮膚。4.中藥濕敷144健康指導(dǎo)4健康指導(dǎo)15（一）生活起居1.室內(nèi)光線明亮，避免強(qiáng)光等不良刺激，眼底出血者臥床休息。2.保持大便通暢，避免努責(zé)，戒煙酒。3.選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、八段錦等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果。（二）飲食指導(dǎo)1.氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的食品，如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。2.肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：宜食補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)的食品，如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。3.陰陽兩虛，血瘀痰凝證：宜食陰陽雙補(bǔ)，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。（一）生活起居16（三）情志調(diào)理1.講解疾病的相關(guān)知識(shí)，解除患者疑慮、恐懼心理。2.耐心傾聽患者主訴，了解心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。3.鼓勵(lì)病友間交流治療體會(huì)，增強(qiáng)治療信心。4.根據(jù)患者不同情況采取不同方法進(jìn)行情志調(diào)理：①清靜養(yǎng)神法：對(duì)視物模糊或視物不見的患者，通過閉目靜坐、靜臥，全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到全身氣血流通順暢。②順意從欲法：對(duì)于暴盲、精神壓力大的患者，鼓勵(lì)并引導(dǎo)其傾訴，以疏泄情志。③五行相勝法：對(duì)于視力逐漸減弱或暴盲的患者，易出現(xiàn)憂慮情緒，根據(jù)五行制約法則——喜勝憂，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的喜好選擇相聲或聽歡快、喜氣的樂曲，減輕憂慮。（三）情志調(diào)理175護(hù)理難點(diǎn)5護(hù)理難點(diǎn)18消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差解決思路：1.加強(qiáng)對(duì)患者家屬的教育，取得家屬的支持。2.對(duì)術(shù)中采用C3F8氣體注入或硅油充填的患者，術(shù)后患者每日俯臥位18小時(shí)以上。給予患者額下墊一自制軟枕，或以額頦胸墊輔助體位，變換體位時(shí)面部必須嚴(yán)格保持朝下。（1）俯臥位：保持面部與地面平行的體位，應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)糾正體位。（2）半臥位：患者頭部縱軸線于地平線的夾角≥75°，也可頭向一側(cè)傾斜。3.加強(qiáng)隨訪工作。消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差196護(hù)理效果評(píng)價(jià)6護(hù)理效果評(píng)價(jià)20主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果視物模糊□1.安全護(hù)理□2.癥狀觀察□3.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天2.中藥離子導(dǎo)入□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天3.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天（請(qǐng)注明，下同）好

□較好□一般□差

□目睛干澀□1.用眼衛(wèi)生□2.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天2.中藥熏蒸□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天3.中藥霧化□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天4.中藥濕敷□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天5.中藥離子導(dǎo)入□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天6.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天7.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天好

□較好□一般□差

□頭暈耳鳴□1.安全指導(dǎo)□2.癥狀觀察□3.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天2.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天好

□較好□一般□差

□其他：（請(qǐng)說明）1.2.3.

好

□較好□一般□差

□一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果視物模糊□1.安21評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護(hù)理技術(shù)耳穴貼壓

中藥離子導(dǎo)入

中藥濕敷

中藥熏蒸

中藥霧化

穴位按摩

健康指導(dǎo)///

簽

名責(zé)任護(hù)士簽名：上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長簽名：二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)項(xiàng)目患者對(duì)護(hù)理的依從性患者對(duì)護(hù)理的滿意度依從部分依從不依22三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)實(shí)用性強(qiáng)□實(shí)用性較強(qiáng)□實(shí)用性一般□不實(shí)用□改進(jìn)意見：

四、評(píng)價(jià)人（責(zé)任護(hù)士）姓名

技術(shù)職稱

護(hù)士長簽字：

三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)23消渴目病（糖尿病視網(wǎng)膜病變）護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)視物模糊：好

無較好

視力漸降，視物昏一般

視物變形，眼前偶有昏蒙差

雙眼昏蒙，日久失明，頭目脹痛

目睛干澀：好

無較好

眼微干，飲不多一般

咽燥喜飲，目睛干澀差

苦咽干，頭目脹痛，眼球干澀轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可有牽拉痛

頭暈耳鳴：

好

無較好

偶有頭暈耳鳴，一般

頭暈?zāi)棵?，耳鳴反復(fù)差

頭目脹痛，耳鳴失聰消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)24THANKSTHANKSTHANKYOU此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

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消渴目?。ㄌ悄虿∫暰W(wǎng)膜病變）中醫(yī)護(hù)理方案黨娟娟消渴目病黨娟娟27正常眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底正常眼底糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底28消渴目病(糖尿病視網(wǎng)膜病變)中醫(yī)護(hù)理方案word版本課件29概念糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)證之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志，將沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（NPDR）（或稱單純型或背景型），而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變（PDR）。概念糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的301常見證侯要點(diǎn)2常見癥狀/證侯施護(hù)3中醫(yī)特色治療護(hù)理4健康指導(dǎo)護(hù)理難點(diǎn)CONTENTS目錄56護(hù)理效果評(píng)價(jià)1常見證侯要點(diǎn)2常見癥狀/證侯施護(hù)3中醫(yī)特色治療護(hù)理4健康指311常見證侯要點(diǎn)1常見證侯要點(diǎn)32（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。（二）肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：視物模糊或變形，目睛干澀，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，大便干結(jié)。舌暗紅，少苔。（三）陰陽兩虛，血瘀痰凝證：五心煩熱，視物模糊或不見，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏結(jié)交替。舌胖少津或有瘀點(diǎn)。（一）氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：口干咽燥，視力減退，目睛干澀，神332常見癥狀/證侯施護(hù)2常見癥狀/證侯施護(hù)34（一）視物模糊1.病室光線明亮，避免強(qiáng)光刺激，物品擺放有序，地面防滑。2.觀察患者視物模糊或變形的程度，評(píng)估跌倒的高危因素，懸掛標(biāo)識(shí)，加裝護(hù)欄，督促其更換防滑鞋。3.患者突然出現(xiàn)眼前全黑或漂浮的圓形黑影等眼底出血癥狀時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、交感等穴。5.遵醫(yī)囑中藥離子導(dǎo)入。（一）視物模糊35（二）目睛干澀1.避免強(qiáng)光與煙塵刺激，閱讀及使用電腦大于1小時(shí)應(yīng)閉目休息10分鐘。2.遵醫(yī)囑眼部中藥濕敷。3.遵醫(yī)囑眼部中藥熏蒸或霧化。4.遵醫(yī)囑眼部中藥離子導(dǎo)入。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取太陽、上睛明、四白、絲竹空等穴。6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取肝、眼、腎、神門、皮質(zhì)下等穴。（二）目睛干澀36（三）頭暈耳鳴1.出現(xiàn)頭暈、頭痛加重、血壓升高時(shí)臥床休息并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，防止跌撲。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取心、肝、腎、神門、交感等穴。（三）頭暈耳鳴373中醫(yī)特色治療護(hù)理3中醫(yī)特色治療護(hù)理38（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：知柏地黃丸宜空腹或飯前服用（詳見附錄1）。2.注射給藥（詳見附錄1）。（二）特色技術(shù)1.穴位按摩（詳見附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見附錄2）。3.中藥熏蒸（1）距離：3～125px。（2）溫度：37～40℃。（3）時(shí)間：20～30分鐘。（4）其他詳見附錄2。（一）藥物治療394.中藥濕敷（1）無需加熱，閉目貼敷于雙眼。（2）每次15～20分鐘，每天2～3次。（3）其他詳見附錄2。5.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）。6.中藥霧化：操作時(shí)超聲霧化器的伸縮管距離霧化部位3～125px，調(diào)節(jié)適宜的霧量，以患者能耐受為度，治療過程中詢問患者如有不適。操作完畢后，用紗布輕輕拭干皮膚。4.中藥濕敷404健康指導(dǎo)4健康指導(dǎo)41（一）生活起居1.室內(nèi)光線明亮，避免強(qiáng)光等不良刺激，眼底出血者臥床休息。2.保持大便通暢，避免努責(zé)，戒煙酒。3.選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、八段錦等。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果。（二）飲食指導(dǎo)1.氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證：宜食益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)的食品，如蓮子、百合、山藥等。食療方：山藥排骨湯。2.肝腎陰虛，目絡(luò)失養(yǎng)證：宜食補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)血通絡(luò)的食品，如黑芝麻、枸杞等。食療方：枸杞蒸雞。3.陰陽兩虛，血瘀痰凝證：宜食陰陽雙補(bǔ)，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食療方：清燉枸杞鴿。（一）生活起居42（三）情志調(diào)理1.講解疾病的相關(guān)知識(shí)，解除患者疑慮、恐懼心理。2.耐心傾聽患者主訴，了解心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。3.鼓勵(lì)病友間交流治療體會(huì)，增強(qiáng)治療信心。4.根據(jù)患者不同情況采取不同方法進(jìn)行情志調(diào)理：①清靜養(yǎng)神法：對(duì)視物模糊或視物不見的患者，通過閉目靜坐、靜臥，全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到全身氣血流通順暢。②順意從欲法：對(duì)于暴盲、精神壓力大的患者，鼓勵(lì)并引導(dǎo)其傾訴，以疏泄情志。③五行相勝法：對(duì)于視力逐漸減弱或暴盲的患者，易出現(xiàn)憂慮情緒，根據(jù)五行制約法則——喜勝憂，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的喜好選擇相聲或聽歡快、喜氣的樂曲，減輕憂慮。（三）情志調(diào)理435護(hù)理難點(diǎn)5護(hù)理難點(diǎn)44消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差解決思路：1.加強(qiáng)對(duì)患者家屬的教育，取得家屬的支持。2.對(duì)術(shù)中采用C3F8氣體注入或硅油充填的患者，術(shù)后患者每日俯臥位18小時(shí)以上。給予患者額下墊一自制軟枕，或以額頦胸墊輔助體位，變換體位時(shí)面部必須嚴(yán)格保持朝下。（1）俯臥位：保持面部與地面平行的體位，應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時(shí)糾正體位。（2）半臥位：患者頭部縱軸線于地平線的夾角≥75°，也可頭向一側(cè)傾斜。3.加強(qiáng)隨訪工作。消渴目病患者行玻璃體切除術(shù)后特殊體位耐受性差456護(hù)理效果評(píng)價(jià)6護(hù)理效果評(píng)價(jià)46主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果視物模糊□1.安全護(hù)理□2.癥狀觀察□3.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天2.中藥離子導(dǎo)入□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天3.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天（請(qǐng)注明，下同）好

□較好□一般□差

□目睛干澀□1.用眼衛(wèi)生□2.其他護(hù)理措施：1.穴位按摩□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天2.中藥熏蒸□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天3.中藥霧化□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天4.中藥濕敷□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天5.中藥離子導(dǎo)入□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天6.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天7.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天好

□較好□一般□差

□頭暈耳鳴□1.安全指導(dǎo)□2.癥狀觀察□3.其他護(hù)理措施：1.耳穴貼壓□

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天2.其他：

應(yīng)用次數(shù)：

次應(yīng)用時(shí)間：

天好

□較好□一般□差

□其他：（請(qǐng)說明）1.2.3.

好

□較好□一般□差

□一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)主要癥狀主要辨證施護(hù)方法中醫(yī)護(hù)理技術(shù)護(hù)理效果視物模糊□1