盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件

盆腔惡性腫瘤的臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估韓禮良盆腔惡性腫瘤的臨床與影像學(xué)1前列腺癌我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)較歐美低,約占所有惡性腫瘤的0.1%。好發(fā)于老年人,此病早期可無(wú)癥狀,晚期出現(xiàn)與前列腺增生類(lèi)似的下尿道梗阻癥狀。75%前列腺癌發(fā)生于后葉,其次是兩側(cè)葉,中葉較少。根據(jù)病變的浸潤(rùn)程度,前列腺癌分4期:期:無(wú)臨床癥狀及體征,無(wú)局部浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移,只在前列腺組織病理活檢時(shí)發(fā)現(xiàn);I:前列腺包膜完整;Ⅲ期:病變超過(guò)前列腺包膜,已有鄰近浸潤(rùn),血清酸性磷酸酶升高,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅳ:骨及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,前列腺液查癌細(xì)胞大多呈陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。前列腺癌2前列腺癌前列腺癌行直腸指檢可觸及大小不等、堅(jiān)硬且界限不清的結(jié)節(jié)。超聲可見(jiàn)前列腺增大,斷面左右不對(duì)稱(chēng),回聲不均勻,晚期包膜反射不連續(xù),與周?chē)M織界限不清。前列腺造影正常網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)消失,腺體邊緣不爭(zhēng)或充盈缺損。精囊、射精管造影可見(jiàn)膀胱三角區(qū)及頸部有腫瘤浸潤(rùn),并可累及后尿道引起腎盂積水前列腺癌3前列腺癟的MR評(píng)估(一)前列腺癌患者,首選MRI檢查進(jìn)行腫瘤局部分期。前列腺癌分期的目的是為了鑒別早期病變(T1和T2)及晚期病變,后者以包膜外蔓延為特征對(duì)于病變局限在前列腺內(nèi)的仍應(yīng)選擇手術(shù)治療,而那些有前列腺外侵犯的患者應(yīng)行放射治療和/或激素治療前列腺癟的MR評(píng)估(一)4前列腺癌的MR評(píng)估T2ⅥI顯示前列腺帶狀解剖最好。前列腺的帶狀解剖是重要的,因?yàn)槌^(guò)70%的前列腺癌起源于周?chē)鷰?。在T2W上,典型的前列腺癌與高信號(hào)的周?chē)鷰啾瘸实托盘?hào)。當(dāng)前列腺癌起源于腺體中央部分時(shí),如不活檢就不能與前列腺良性增生相鑒別。TεWI上前列腺包膜表現(xiàn)為環(huán)繞腺體的低信號(hào)邊緣。精囊形如卷曲的含液小管,在T2WI上呈非常亮的信號(hào)。軸面像顯示前列腺的帶狀解剖很好,而矢狀面和冠狀面顯示前列腺與精囊的關(guān)系更好。對(duì)于前列腺癌的分期,般不必使用脂肪抑制序列,如果需要脂肪抑制序列,也應(yīng)有常規(guī)的非脂肪抑制序列前列腺癌的MR評(píng)估5盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件6盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件7盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件8盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件9盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件10盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件11盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件12盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件13盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件14盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件15盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件16盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件17盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件18盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件19盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件20盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件21盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件22盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件23盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件24盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件25盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件26盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件27盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件28盆腔惡性腫瘤的臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估韓禮良盆腔惡性腫瘤的臨床與影像學(xué)29前列腺癌我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)較歐美低,約占所有惡性腫瘤的0.1%。好發(fā)于老年人,此病早期可無(wú)癥狀,晚期出現(xiàn)與前列腺增生類(lèi)似的下尿道梗阻癥狀。75%前列腺癌發(fā)生于后葉,其次是兩側(cè)葉,中葉較少。根據(jù)病變的浸潤(rùn)程度,前列腺癌分4期:期:無(wú)臨床癥狀及體征,無(wú)局部浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移,只在前列腺組織病理活檢時(shí)發(fā)現(xiàn);I:前列腺包膜完整;Ⅲ期:病變超過(guò)前列腺包膜,已有鄰近浸潤(rùn),血清酸性磷酸酶升高,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移Ⅳ:骨及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,前列腺液查癌細(xì)胞大多呈陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。前列腺癌30前列腺癌前列腺癌行直腸指檢可觸及大小不等、堅(jiān)硬且界限不清的結(jié)節(jié)。超聲可見(jiàn)前列腺增大,斷面左右不對(duì)稱(chēng),回聲不均勻,晚期包膜反射不連續(xù),與周?chē)M織界限不清。前列腺造影正常網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)消失,腺體邊緣不爭(zhēng)或充盈缺損。精囊、射精管造影可見(jiàn)膀胱三角區(qū)及頸部有腫瘤浸潤(rùn),并可累及后尿道引起腎盂積水前列腺癌31前列腺癟的MR評(píng)估(一)前列腺癌患者,首選MRI檢查進(jìn)行腫瘤局部分期。前列腺癌分期的目的是為了鑒別早期病變(T1和T2)及晚期病變,后者以包膜外蔓延為特征對(duì)于病變局限在前列腺內(nèi)的仍應(yīng)選擇手術(shù)治療,而那些有前列腺外侵犯的患者應(yīng)行放射治療和/或激素治療前列腺癟的MR評(píng)估(一)32前列腺癌的MR評(píng)估T2ⅥI顯示前列腺帶狀解剖最好。前列腺的帶狀解剖是重要的,因?yàn)槌^(guò)70%的前列腺癌起源于周?chē)鷰АＴ赥2W上,典型的前列腺癌與高信號(hào)的周?chē)鷰啾瘸实托盘?hào)。當(dāng)前列腺癌起源于腺體中央部分時(shí),如不活檢就不能與前列腺良性增生相鑒別。TεWI上前列腺包膜表現(xiàn)為環(huán)繞腺體的低信號(hào)邊緣。精囊形如卷曲的含液小管,在T2WI上呈非常亮的信號(hào)。軸面像顯示前列腺的帶狀解剖很好,而矢狀面和冠狀面顯示前列腺與精囊的關(guān)系更好。對(duì)于前列腺癌的分期,般不必使用脂肪抑制序列,如果需要脂肪抑制序列,也應(yīng)有常規(guī)的非脂肪抑制序列前列腺癌的MR評(píng)估33盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件34盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件35盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件36盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件37盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件38盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件39盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件40盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件41盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件42盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件43盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件44盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件45盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件46盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件47盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件48盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件49盆腔惡性腫瘤臨床與影像學(xué)術(shù)前評(píng)估課件