危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)課件

危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)2022/12/18危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)2022/12/13危急值制度相關(guān)內(nèi)1制定危急值的目的

為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“危急值”的管理，確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床，以便臨床醫(yī)生及時(shí)采取有效的治療措施，保證病人的生命安全，杜絕病人意外發(fā)生，為此特制定本制度。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)制定危急值的目的

為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“危急值”的管理，確保醫(yī)學(xué)檢2“危急值”定義“危急值”指檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，甚至危及生命。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)“危急值”定義“危急值”指檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表3建立生命危急值的意義臨床實(shí)驗(yàn)室的職能就是準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗(yàn)信息和數(shù)據(jù)，因此，異常檢驗(yàn)結(jié)果的處理及“危急值”的建立顯得尤為重要，所謂檢驗(yàn)“危急值”即當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，這說(shuō)明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。所以，“危急值”是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果，故把這種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)稱為危急值。這種“危急值”制度的建立是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》舉證中的重要部分，也是臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的重要條件之一。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)建立生命危急值的意義臨床實(shí)驗(yàn)室的職能就是準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)地為4危急值臨床應(yīng)用主要在于①危重患者得到了及時(shí)有效的求治；②增強(qiáng)檢驗(yàn)工作者的責(zé)任心：危急值制度的建立促進(jìn)了檢驗(yàn)工作者對(duì)異常結(jié)果及時(shí)進(jìn)行分析復(fù)查，并及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系。減少了懶散情緒，加強(qiáng)了檢驗(yàn)工作者的主動(dòng)性，責(zé)任心；③提高檢驗(yàn)工作者理論水平和臨床實(shí)驗(yàn)室的學(xué)科地位：臨床實(shí)驗(yàn)室的作用是為臨床科室提供及時(shí)、可靠的檢驗(yàn)信息。當(dāng)出現(xiàn)危急值后，檢驗(yàn)人員將結(jié)合臨床診斷對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，會(huì)提高檢驗(yàn)工作者的診斷水平及主動(dòng)參與臨床診斷的意識(shí)，由于危急值制度的建立，臨床醫(yī)生大大減少了對(duì)檢驗(yàn)工作的抱怨。增加了對(duì)我們的理解和信任，臨床實(shí)驗(yàn)室的地位得到了提高，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到了發(fā)展；危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)危急值臨床應(yīng)用主要在于①危重患者得到了及時(shí)有效的求治；②增強(qiáng)5④增強(qiáng)服務(wù)臨床的意識(shí)與溝通能力，當(dāng)出現(xiàn)危急值并復(fù)查無(wú)誤后，檢驗(yàn)人員必須第一時(shí)間與臨床科室聯(lián)系溝通，增加了檢驗(yàn)科與臨床的溝通機(jī)會(huì)，變被動(dòng)為主動(dòng)；⑤加強(qiáng)與護(hù)理（實(shí)習(xí)醫(yī)生）的溝通：標(biāo)本留取質(zhì)量的好壞，直接決定檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有些標(biāo)本的危急值的出現(xiàn)，是由于標(biāo)本留取過(guò)程中存在問(wèn)題造成的。為避免此類情況發(fā)生，檢驗(yàn)科必須加強(qiáng)與護(hù)理部（實(shí)習(xí)醫(yī)生）的溝通。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)④增強(qiáng)服務(wù)臨床的意識(shí)與溝通能力，當(dāng)出現(xiàn)危急值并復(fù)查無(wú)誤后，檢6生命危急值的制定在“危急值”臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，不同性質(zhì)的醫(yī)院有不同的危急值。同時(shí)，由于檢驗(yàn)樣本的分析前段并不都能由臨床實(shí)驗(yàn)室所控制，故有時(shí)出現(xiàn)的“危急值”并不是患者的實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果，患者并無(wú)相應(yīng)危急癥狀。征求臨床科室（內(nèi)科、外科、婦科、兒科）的意見(jiàn)，制訂各級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室生命危急值。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)生命危急值的制定在“危急值”臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，不同性質(zhì)的醫(yī)7“危急值”報(bào)告流程

發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異?！_認(rèn)“危急值”（與“危急值”列表比對(duì)）↓將“危急值”通知臨床科室（電話通知為主要方式）↓“危急值”報(bào)告后進(jìn)行記錄↓“危急值”檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告流程

危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)8具體操作流程：

1、檢驗(yàn)科：當(dāng)檢驗(yàn)出現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢驗(yàn)者首先要確認(rèn)檢驗(yàn)儀器是否正常和檢驗(yàn)過(guò)程是否規(guī)范（若有疑問(wèn)立即復(fù)做），在確認(rèn)臨床及檢驗(yàn)過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出；檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告必須立即電話通知病區(qū)、門急診部主管醫(yī)生或護(hù)士，同時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并在專用記錄本做好登記工作，記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、病員號(hào)、科別、日期、危急項(xiàng)目及數(shù)值、值班者簽名等。報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則，責(zé)任到人。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：

1、檢驗(yàn)科：當(dāng)檢驗(yàn)出現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢驗(yàn)者首9具體操作流程：臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到檢驗(yàn)“危急值”后，應(yīng)一起確認(rèn)標(biāo)本的采集與送檢等環(huán)節(jié)是否正常，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，可重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。檢驗(yàn)科必須重新向臨床報(bào)告復(fù)查結(jié)果。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到檢驗(yàn)“危急值”后，應(yīng)一起確10具體操作流程：檢驗(yàn)科除完成與住院病人檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告的相關(guān)報(bào)告、記錄及建議復(fù)檢外，還應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上作明顯的標(biāo)記：“建議復(fù)查”。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：檢驗(yàn)科除完成與住院病人檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告的相關(guān)11具體操作流程：2、病區(qū)報(bào)告流程：檢驗(yàn)科檢出“危急值”后，立即電話告知病區(qū)值班醫(yī)師或護(hù)士，“危急值”報(bào)告接收人要做好登記記錄工作，并簽姓名。護(hù)士接收后應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告該“危急值”，經(jīng)管醫(yī)生需立即（10分鐘內(nèi)）報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任并對(duì)病人采取相應(yīng)診治措施進(jìn)行診治。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：2、病區(qū)報(bào)告流程：檢驗(yàn)科檢出“危急值”后，立即12具體操作流程：主管醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程錄中記錄接收到的“危急值”檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：主管醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程錄中記錄接收到的“危急13具體操作流程：3、門急診報(bào)告流程：檢驗(yàn)科檢出“危急值”后，要電話報(bào)告相應(yīng)科室醫(yī)護(hù)人員。門急診部醫(yī)生或護(hù)士接收后立即向該病人的門急診醫(yī)生報(bào)告該“危急值”，再由門急診醫(yī)生通知該病人速來(lái)診室接受緊急診治，必要時(shí)門急診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：3、門急診報(bào)告流程：檢驗(yàn)科檢出“危急值”后，要14具體操作流程：門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新采取標(biāo)本復(fù)檢。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情15具體操作流程：

4、健康管理中心報(bào)告流程：檢驗(yàn)科檢出“危急值”后，檢驗(yàn)科人員打電話向健康管理中心相關(guān)人員或主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。健康管理中心接到“危急值”報(bào)告后，需立即通知病人速來(lái)醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生，向醫(yī)生簡(jiǎn)要說(shuō)明病人的情況，醫(yī)生應(yīng)先行給予該病人必要的診治。健康管理中心負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：

4、健康管理中心報(bào)告流程：檢驗(yàn)科檢出“危急值16

臨床檢驗(yàn)“危急值”白細(xì)胞<2.5×109/L[1]中性粒細(xì)胞<0.5×109/L[2]

中性粒細(xì)胞<0.5×109/L時(shí)稱為“粒細(xì)胞缺乏癥”，為重癥粒細(xì)胞減少癥，極易發(fā)生嚴(yán)重的難以控制的感染[2]。白細(xì)胞>20×109/L危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)

臨床檢驗(yàn)“危急值”危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)17HGB①重度貧血（31~60g/L）②極重度貧血（≤30g/L）①

成人與新生兒的參考范圍有較大差異，因此應(yīng)注意化驗(yàn)單上標(biāo)注的患者年齡。②

國(guó)際上尚沒(méi)有為輸血而規(guī)定的血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積的閾值，是否輸血取決于患者各方面功能情況和癥狀。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)HGB危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)18血小板PLT①PLT<40×109/L[3]①血小板計(jì)數(shù)<40×109/L，患者可有自發(fā)性出血[3]。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)血小板危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)19D二聚體>0.5μg/mL凝血酶原時(shí)間PT>50sec活化部分凝血活酶時(shí)間APTT>80sec纖維蛋白原FIB<1g/L>8g/L危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)D二聚體危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)20血糖<2.8mmol/L可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的低糖表現(xiàn)，引起感知功能損傷甚至失去知覺(jué)。

>27.8mmol/L可能出現(xiàn)糖尿病酸中毒,伴有高滲性昏迷。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)血糖危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)21血鉀<3mmol/L2.5-3.0mmol/L為中度低鉀血癥，可出現(xiàn)虛弱、心律失常。<2.5mmol/L為嚴(yán)重低鉀血癥>6.5mmol/L嚴(yán)重高鉀血癥有微循環(huán)障礙表現(xiàn)，甚至心搏驟停，幾乎都有心電圖改變。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)血鉀危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)22血鈉<120mmol/L重度缺鈉，可發(fā)生神經(jīng)錯(cuò)亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐厭食，甚至抽搐、半昏迷。

>160mmol/L可導(dǎo)致神經(jīng)癥狀、煩躁不安、肌肉震顫、昏迷死亡。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)血鈉危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)23血氯<75mmol/L嚴(yán)重的代謝性堿中毒，應(yīng)考慮低氯血癥的多種原因。

>125mmol/L嚴(yán)重的代謝性酸中毒，應(yīng)考慮高氯血癥的多種原因。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)血氯危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)24血鈣<1.5mmol/L可考慮腎衰竭等，還可引起手足抽搐、肌強(qiáng)直等癥狀。

>4.0mmol/L出現(xiàn)極度消耗、胃腸道癥狀，還可以引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，mmol/L有生命危險(xiǎn)危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)血鈣危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)25ECO2<10mmol/L低碳酸血癥，常見(jiàn)于過(guò)度通氣造成的呼堿。>35mmol/L高碳酸血癥，常見(jiàn)于慢支、肺氣腫、肺心病等。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)ECO2危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)26膽紅素>300umoL/L新生兒尿素氮>35mmoL/L肌酐>530umoL/L乳酸>4mmoL/L淀粉酶超過(guò)正常參考值3倍以上TP<35g/lALB<20g/l危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)膽紅素>300umoL/L新生兒危急值制度相關(guān)內(nèi)容27PH<7.25>7.55PO2<30mmHgPCO2>50mmHgPO2<60mmHg、PCO2>50mmHg為判斷呼衰標(biāo)準(zhǔn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感。<60mmHg出現(xiàn)智力和視力減退；當(dāng)PO2降至40-50mmHg有一系列精神癥狀；當(dāng)<20mmHg可造成神經(jīng)細(xì)胞不可逆損害。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)PH<7.25>7.55危急值制度相28肌酸肌酶>500U/L肌酸肌酶同工酶>80U/L肌鈣蛋白I>1ng/ml肌紅蛋白>90ng/ml危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)肌酸肌酶>500U29急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查急性心肌梗死的定義急性心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。在臨床上常表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙以及反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變和實(shí)驗(yàn)室心急標(biāo)志物檢測(cè)的變化。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查急性心肌梗死的定義危急值制度相關(guān)內(nèi)容的30基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂導(dǎo)致管腔內(nèi)血栓形成誘因：常在飽餐后、晨時(shí)6-12時(shí)用力排便后發(fā)生休克、脫水、出血、手術(shù)心律失常勞累、激動(dòng)危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂導(dǎo)致管腔內(nèi)血栓形成危急值制度相31AMI心肌壞死標(biāo)志物目前使用指標(biāo)肌紅蛋白肌鈣蛋白I或T肌酸激酶同工酶B（CK-MB）以往使用標(biāo)志CKASTLDH危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)AMI心肌壞死標(biāo)志物目前使用指標(biāo)危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)32AMI心肌標(biāo)志物檢測(cè)肌紅蛋白（Mb）是從受損心肌細(xì)胞中釋放出來(lái)的，在AMI1-2小時(shí)即可升高，并在6小時(shí)達(dá)到峰值，是最早達(dá)到峰值的血清學(xué)指標(biāo)由于廣泛存在骨骼肌等組織中，肌肉損失都將影響其特異性，而其升高時(shí)間短（24小時(shí)以內(nèi)），無(wú)法單獨(dú)用于AMI的診斷，這樣Mb診斷AMI的靈敏度雖然很高，但特異性較差。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)AMI心肌標(biāo)志物檢測(cè)肌紅蛋白（Mb）是從受損心肌細(xì)胞中釋放出33AMI心肌標(biāo)志物檢測(cè)肌鈣蛋白（cTn）是肌肉收縮調(diào)節(jié)蛋白，由3個(gè)不同的亞基組成即cTnI、cTnT、cTnC心肌中的T和I亞基不同于骨骼肌組織，基因編碼不同從而導(dǎo)致氨基酸序列不同，在AMI發(fā)病后3-4小時(shí)出現(xiàn)以較低頻率檢測(cè)心肌標(biāo)志物（如6-10小時(shí)/次，共3次）可以定性評(píng)價(jià)梗死面積，也有助于檢測(cè)諸如再梗等并發(fā)癥cTnI在AMI早期診斷上的價(jià)值與cTnT相同，但特異性高于cTnT危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)AMI心肌標(biāo)志物檢測(cè)肌鈣蛋白（cTn）是肌肉收縮調(diào)節(jié)蛋白，由34標(biāo)志物升高時(shí)間高峰時(shí)間恢復(fù)時(shí)間Myb2h12h24-48hcTnI3-4h11-14h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14dCK-MB4h16-24h3-4dCK6h24h3-4dAST6-12h24-48h3-6dLDH8-10h2-3d1-2w危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)標(biāo)志物升高時(shí)間高峰時(shí)間恢復(fù)時(shí)間危35演講完畢，謝謝聽(tīng)講!再見(jiàn)，seeyouagain2022/12/18危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)演講完畢，謝謝聽(tīng)講!再見(jiàn)，seeyouagain202236危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)2022/12/18危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)2022/12/13危急值制度相關(guān)內(nèi)37制定危急值的目的

為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“危急值”的管理，確保醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“危急值”及時(shí)報(bào)告臨床，以便臨床醫(yī)生及時(shí)采取有效的治療措施，保證病人的生命安全，杜絕病人意外發(fā)生，為此特制定本制度。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)制定危急值的目的

為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“危急值”的管理，確保醫(yī)學(xué)檢38“危急值”定義“危急值”指檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表明患者可能正處于生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者的生命，否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救時(shí)機(jī)，甚至危及生命。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)“危急值”定義“危急值”指檢驗(yàn)結(jié)果與正常參考范圍偏離較大，表39建立生命危急值的意義臨床實(shí)驗(yàn)室的職能就是準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)地為臨床醫(yī)生提供具有診斷意義的檢驗(yàn)信息和數(shù)據(jù)，因此，異常檢驗(yàn)結(jié)果的處理及“危急值”的建立顯得尤為重要，所謂檢驗(yàn)“危急值”即當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，這說(shuō)明患者可能正處于危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，此時(shí)如果臨床醫(yī)生能及時(shí)得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，即可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。所以，“危急值”是表示危及生命的檢驗(yàn)結(jié)果，故把這種檢驗(yàn)數(shù)據(jù)稱為危急值。這種“危急值”制度的建立是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》舉證中的重要部分，也是臨床實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的重要條件之一。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)建立生命危急值的意義臨床實(shí)驗(yàn)室的職能就是準(zhǔn)確、迅速、及時(shí)地為40危急值臨床應(yīng)用主要在于①危重患者得到了及時(shí)有效的求治；②增強(qiáng)檢驗(yàn)工作者的責(zé)任心：危急值制度的建立促進(jìn)了檢驗(yàn)工作者對(duì)異常結(jié)果及時(shí)進(jìn)行分析復(fù)查，并及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系。減少了懶散情緒，加強(qiáng)了檢驗(yàn)工作者的主動(dòng)性，責(zé)任心；③提高檢驗(yàn)工作者理論水平和臨床實(shí)驗(yàn)室的學(xué)科地位：臨床實(shí)驗(yàn)室的作用是為臨床科室提供及時(shí)、可靠的檢驗(yàn)信息。當(dāng)出現(xiàn)危急值后，檢驗(yàn)人員將結(jié)合臨床診斷對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，是一個(gè)學(xué)習(xí)的過(guò)程，長(zhǎng)期堅(jiān)持下去，會(huì)提高檢驗(yàn)工作者的診斷水平及主動(dòng)參與臨床診斷的意識(shí)，由于危急值制度的建立，臨床醫(yī)生大大減少了對(duì)檢驗(yàn)工作的抱怨。增加了對(duì)我們的理解和信任，臨床實(shí)驗(yàn)室的地位得到了提高，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)得到了發(fā)展；危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)危急值臨床應(yīng)用主要在于①危重患者得到了及時(shí)有效的求治；②增強(qiáng)41④增強(qiáng)服務(wù)臨床的意識(shí)與溝通能力，當(dāng)出現(xiàn)危急值并復(fù)查無(wú)誤后，檢驗(yàn)人員必須第一時(shí)間與臨床科室聯(lián)系溝通，增加了檢驗(yàn)科與臨床的溝通機(jī)會(huì)，變被動(dòng)為主動(dòng)；⑤加強(qiáng)與護(hù)理（實(shí)習(xí)醫(yī)生）的溝通：標(biāo)本留取質(zhì)量的好壞，直接決定檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。有些標(biāo)本的危急值的出現(xiàn)，是由于標(biāo)本留取過(guò)程中存在問(wèn)題造成的。為避免此類情況發(fā)生，檢驗(yàn)科必須加強(qiáng)與護(hù)理部（實(shí)習(xí)醫(yī)生）的溝通。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)④增強(qiáng)服務(wù)臨床的意識(shí)與溝通能力，當(dāng)出現(xiàn)危急值并復(fù)查無(wú)誤后，檢42生命危急值的制定在“危急值”臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，不同性質(zhì)的醫(yī)院有不同的危急值。同時(shí)，由于檢驗(yàn)樣本的分析前段并不都能由臨床實(shí)驗(yàn)室所控制，故有時(shí)出現(xiàn)的“危急值”并不是患者的實(shí)際檢驗(yàn)結(jié)果，患者并無(wú)相應(yīng)危急癥狀。征求臨床科室（內(nèi)科、外科、婦科、兒科）的意見(jiàn)，制訂各級(jí)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室生命危急值。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)生命危急值的制定在“危急值”臨床實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，不同性質(zhì)的醫(yī)43“危急值”報(bào)告流程

發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常↓確認(rèn)“危急值”（與“危急值”列表比對(duì)）↓將“危急值”通知臨床科室（電話通知為主要方式）↓“危急值”報(bào)告后進(jìn)行記錄↓“危急值”檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告流程

危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)44具體操作流程：

1、檢驗(yàn)科：當(dāng)檢驗(yàn)出現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢驗(yàn)者首先要確認(rèn)檢驗(yàn)儀器是否正常和檢驗(yàn)過(guò)程是否規(guī)范（若有疑問(wèn)立即復(fù)做），在確認(rèn)臨床及檢驗(yàn)過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)出；檢驗(yàn)科“危急值”報(bào)告必須立即電話通知病區(qū)、門急診部主管醫(yī)生或護(hù)士，同時(shí)報(bào)告檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并在專用記錄本做好登記工作，記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、病員號(hào)、科別、日期、危急項(xiàng)目及數(shù)值、值班者簽名等。報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則，責(zé)任到人。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：

1、檢驗(yàn)科：當(dāng)檢驗(yàn)出現(xiàn)“危急值”時(shí)，檢驗(yàn)者首45具體操作流程：臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到檢驗(yàn)“危急值”后，應(yīng)一起確認(rèn)標(biāo)本的采集與送檢等環(huán)節(jié)是否正常，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，可重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。檢驗(yàn)科必須重新向臨床報(bào)告復(fù)查結(jié)果。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到檢驗(yàn)“危急值”后，應(yīng)一起確46具體操作流程：檢驗(yàn)科除完成與住院病人檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告的相關(guān)報(bào)告、記錄及建議復(fù)檢外，還應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上作明顯的標(biāo)記：“建議復(fù)查”。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：檢驗(yàn)科除完成與住院病人檢驗(yàn)“危急值”報(bào)告的相關(guān)47具體操作流程：2、病區(qū)報(bào)告流程：檢驗(yàn)科檢出“危急值”后，立即電話告知病區(qū)值班醫(yī)師或護(hù)士，“危急值”報(bào)告接收人要做好登記記錄工作，并簽姓名。護(hù)士接收后應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告該“危急值”，經(jīng)管醫(yī)生需立即（10分鐘內(nèi)）報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任并對(duì)病人采取相應(yīng)診治措施進(jìn)行診治。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：2、病區(qū)報(bào)告流程：檢驗(yàn)科檢出“危急值”后，立即48具體操作流程：主管醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程錄中記錄接收到的“危急值”檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：主管醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程錄中記錄接收到的“危急49具體操作流程：3、門急診報(bào)告流程：檢驗(yàn)科檢出“危急值”后，要電話報(bào)告相應(yīng)科室醫(yī)護(hù)人員。門急診部醫(yī)生或護(hù)士接收后立即向該病人的門急診醫(yī)生報(bào)告該“危急值”，再由門急診醫(yī)生通知該病人速來(lái)診室接受緊急診治，必要時(shí)門急診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)向醫(yī)務(wù)處報(bào)告。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：3、門急診報(bào)告流程：檢驗(yàn)科檢出“危急值”后，要50具體操作流程：門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級(jí)醫(yī)生或科主任報(bào)告，必要時(shí)與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新采取標(biāo)本復(fù)檢。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情51具體操作流程：

4、健康管理中心報(bào)告流程：檢驗(yàn)科檢出“危急值”后，檢驗(yàn)科人員打電話向健康管理中心相關(guān)人員或主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。健康管理中心接到“危急值”報(bào)告后，需立即通知病人速來(lái)醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生，向醫(yī)生簡(jiǎn)要說(shuō)明病人的情況，醫(yī)生應(yīng)先行給予該病人必要的診治。健康管理中心負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)具體操作流程：

4、健康管理中心報(bào)告流程：檢驗(yàn)科檢出“危急值52

臨床檢驗(yàn)“危急值”白細(xì)胞<2.5×109/L[1]中性粒細(xì)胞<0.5×109/L[2]

中性粒細(xì)胞<0.5×109/L時(shí)稱為“粒細(xì)胞缺乏癥”，為重癥粒細(xì)胞減少癥，極易發(fā)生嚴(yán)重的難以控制的感染[2]。白細(xì)胞>20×109/L危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)

臨床檢驗(yàn)“危急值”危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)53HGB①重度貧血（31~60g/L）②極重度貧血（≤30g/L）①

成人與新生兒的參考范圍有較大差異，因此應(yīng)注意化驗(yàn)單上標(biāo)注的患者年齡。②

國(guó)際上尚沒(méi)有為輸血而規(guī)定的血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積的閾值，是否輸血取決于患者各方面功能情況和癥狀。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)HGB危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)54血小板PLT①PLT<40×109/L[3]①血小板計(jì)數(shù)<40×109/L，患者可有自發(fā)性出血[3]。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)血小板危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)55D二聚體>0.5μg/mL凝血酶原時(shí)間PT>50sec活化部分凝血活酶時(shí)間APTT>80sec纖維蛋白原FIB<1g/L>8g/L危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)D二聚體危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)56血糖<2.8mmol/L可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的低糖表現(xiàn)，引起感知功能損傷甚至失去知覺(jué)。

>27.8mmol/L可能出現(xiàn)糖尿病酸中毒,伴有高滲性昏迷。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)血糖危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)57血鉀<3mmol/L2.5-3.0mmol/L為中度低鉀血癥，可出現(xiàn)虛弱、心律失常。<2.5mmol/L為嚴(yán)重低鉀血癥>6.5mmol/L嚴(yán)重高鉀血癥有微循環(huán)障礙表現(xiàn)，甚至心搏驟停，幾乎都有心電圖改變。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)血鉀危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)58血鈉<120mmol/L重度缺鈉，可發(fā)生神經(jīng)錯(cuò)亂、疲勞、頭疼惡心、嘔吐厭食，甚至抽搐、半昏迷。

>160mmol/L可導(dǎo)致神經(jīng)癥狀、煩躁不安、肌肉震顫、昏迷死亡。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)血鈉危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)59血氯<75mmol/L嚴(yán)重的代謝性堿中毒，應(yīng)考慮低氯血癥的多種原因。

>125mmol/L嚴(yán)重的代謝性酸中毒，應(yīng)考慮高氯血癥的多種原因。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)血氯危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)60血鈣<1.5mmol/L可考慮腎衰竭等，還可引起手足抽搐、肌強(qiáng)直等癥狀。

>4.0mmol/L出現(xiàn)極度消耗、胃腸道癥狀，還可以引起中毒而出現(xiàn)高血鈣性昏迷，mmol/L有生命危險(xiǎn)危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)血鈣危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)61ECO2<10mmol/L低碳酸血癥，常見(jiàn)于過(guò)度通氣造成的呼堿。>35mmol/L高碳酸血癥，常見(jiàn)于慢支、肺氣腫、肺心病等。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)ECO2危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)62膽紅素>300umoL/L新生兒尿素氮>35mmoL/L肌酐>530umoL/L乳酸>4mmoL/L淀粉酶超過(guò)正常參考值3倍以上TP<35g/lALB<20g/l危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)膽紅素>300umoL/L新生兒危急值制度相關(guān)內(nèi)容63PH<7.25>7.55PO2<30mmHgPCO2>50mmHgPO2<60mmHg、PCO2>50mmHg為判斷呼衰標(biāo)準(zhǔn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感。<60mmHg出現(xiàn)智力和視力減退；當(dāng)PO2降至40-50mmHg有一系列精神癥狀；當(dāng)<20mmHg可造成神經(jīng)細(xì)胞不可逆損害。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)PH<7.25>7.55危急值制度相64肌酸肌酶>500U/L肌酸肌酶同工酶>80U/L肌鈣蛋白I>1ng/ml肌紅蛋白>90ng/ml危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)肌酸肌酶>500U65急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查急性心肌梗死的定義急性心肌梗死是指因持久而嚴(yán)重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。在臨床上常表現(xiàn)為胸痛、急性循環(huán)功能障礙以及反映心肌損傷、缺血和壞死等一系列特征性的心電圖改變和實(shí)驗(yàn)室心急標(biāo)志物檢測(cè)的變化。危急值制度相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)室檢查急性心肌梗死的定義危急值制度相關(guān)內(nèi)容的66基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂導(dǎo)致管腔內(nèi)血栓形成誘因：常在飽餐后、晨