肥胖對腔鏡治療腎癌后并發(fā)癥的影響課件

腔鏡治療腎癌中

肥胖對并發(fā)癥的影響

腔鏡治療腎癌中

肥胖對并發(fā)癥的影響1JOURNALOFENDOUROLOGYObesityasaRiskFactorforComplicationsDuringLaparoscopicSurgeryforRenalCancer:MultivariateAnalysisELIECERKURZED,M.D.,M.P.H.,RAYMONDLEVEILLEE,M.E.,VINCENTBIRD,M.E.

JOURNALOFENDOUROLOGYVolume20,Nomber10,October2006JOURNALOFENDOUROLOGYObesity2研究背景腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用常規(guī)認為年老、肥胖、腹部手術(shù)史是腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的危險因素目前尚缺乏腔鏡治療腎癌的危險因素與并發(fā)癥關(guān)系的研究報告研究背景腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用3研究方法研究對象:腎癌患者134人手術(shù)方法:根治性腎切除術(shù)54人腎癌局部切除術(shù)20人射頻消融術(shù)19人腎輸尿管切除術(shù)41人

研究方法研究對象:腎癌患者134人4研究方法危險因素:年齡、體重指數(shù)、腫瘤組織學、腫瘤大小、手術(shù)年份、估計失血量并發(fā)癥:住院天數(shù)、輸血量、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后次要并發(fā)癥、術(shù)后主要并發(fā)癥統(tǒng)計學方法:t檢驗、卡方檢驗、logistic多元回歸分析研究方法危險因素:年齡、體重指數(shù)、腫瘤組織學、腫瘤大小、手術(shù)5結(jié)果不同的手術(shù)方式對術(shù)中、術(shù)后次要、術(shù)后主要并發(fā)癥沒有統(tǒng)計學意義上的影響(p分別為、、0.93)所有危險因素中只有體重指數(shù)對術(shù)后主要并發(fā)癥有統(tǒng)計學意義(p為0.03)術(shù)后次要并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)年份成反比結(jié)果不同的手術(shù)方式對術(shù)中、術(shù)后次要、術(shù)后主要并發(fā)癥沒有統(tǒng)計學6討論肥胖與腔鏡手術(shù)并發(fā)癥相關(guān):本次實驗患者平均體重指數(shù)為27.7,其中合并一項主要并發(fā)癥的患者平均體重指數(shù)為最主要的術(shù)后并發(fā)癥為深靜脈血栓形成,而肥胖是深靜脈血栓形成的獨立危險因素討論肥胖與腔鏡手術(shù)并發(fā)癥相關(guān):7討論一項125例肥胖患者參加的腔鏡手術(shù)的回憶性研究說明手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為21%,遠遠大于普通人群手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率0.3%,但仍然比開放性手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率低(14%的患者為腎癌)討論一項125例肥胖患者參加的腔鏡手術(shù)的回憶性研究說明手術(shù)并8討論肥胖與腔鏡手術(shù)并發(fā)癥不相關(guān):Hedican報導(dǎo)對30名肥胖患者實行手助腔鏡手術(shù)治療腎癌,結(jié)果只發(fā)生7個術(shù)后次要并發(fā)癥無主要并發(fā)癥Kapoor比較23名肥胖患者腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與歷史性對照無統(tǒng)計學差異討論肥胖與腔鏡手術(shù)并發(fā)癥不相關(guān):9討論Matin進行的一項389名患者參與研究說明體重指數(shù)與腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學關(guān)聯(lián),年老僅能延長住院天數(shù)Selfman發(fā)現(xiàn)只有腹部手術(shù)史能增加腔鏡手術(shù)術(shù)中和術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率(52%患者為腎癌)討論Matin進行的一項389名患者參與研究說明體重指數(shù)與腔10討論作者認為以上研究對危險因素意義的分歧是因為不同機構(gòu)患者的類型,手術(shù)指征,外科醫(yī)生處理特殊危險因素的經(jīng)驗不同造成。為了確保手術(shù)成功,肥胖病人必須給予一定的保護措施。討論作者認為以上研究對危險因素意義的分歧是因為不同機構(gòu)11討論提高肥胖人群腔鏡治療成功率的措施手術(shù)臺能足夠承受多余體重正確的手術(shù)體位所有的受壓點應(yīng)該有充分襯墊利用適宜的設(shè)備確保術(shù)者側(cè)臥位生理標記例如臍應(yīng)當被側(cè)面的設(shè)計模版替代討論提高肥胖人群腔鏡治療成功率的措施12討論

本次實驗中并發(fā)癥與手術(shù)年份成反比說明外科醫(yī)生的經(jīng)驗?zāi)軌驕p少腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥。Winfield認為,對于缺乏腔鏡手術(shù)經(jīng)驗的外科醫(yī)生來說,肥胖仍然是腔鏡手術(shù)的相對禁忌癥。討論13討論本次實驗的缺乏:回憶性實驗研究所產(chǎn)生的選擇性偏倚樣本含量少,可信區(qū)間大缺少對并發(fā)癥的準確定義結(jié)果的分類沒有遵循國家癌癥協(xié)會發(fā)布的不良事件的通用毒性標準討論本次實驗的缺乏:14結(jié)論腔鏡手術(shù)是一項平安、有效、低侵入性的治療腎癌的方法多元分析說明只有體重指數(shù)對不良結(jié)果有統(tǒng)計學意義,體重指數(shù)每增加一個單位術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率增加14%手術(shù)經(jīng)驗和一定的技術(shù)調(diào)整是對肥胖患者成功平安實行腔鏡手術(shù)的關(guān)鍵結(jié)論腔鏡手術(shù)是一項平安、有效、低侵入性的治療腎癌的方法15

謝謝！謝謝！16腔鏡治療腎癌中

肥胖對并發(fā)癥的影響

腔鏡治療腎癌中

肥胖對并發(fā)癥的影響17JOURNALOFENDOUROLOGYObesityasaRiskFactorforComplicationsDuringLaparoscopicSurgeryforRenalCancer:MultivariateAnalysisELIECERKURZED,M.D.,M.P.H.,RAYMONDLEVEILLEE,M.E.,VINCENTBIRD,M.E.

JOURNALOFENDOUROLOGYVolume20,Nomber10,October2006JOURNALOFENDOUROLOGYObesity18研究背景腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用常規(guī)認為年老、肥胖、腹部手術(shù)史是腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的危險因素目前尚缺乏腔鏡治療腎癌的危險因素與并發(fā)癥關(guān)系的研究報告研究背景腔鏡手術(shù)廣泛應(yīng)用19研究方法研究對象:腎癌患者134人手術(shù)方法:根治性腎切除術(shù)54人腎癌局部切除術(shù)20人射頻消融術(shù)19人腎輸尿管切除術(shù)41人

研究方法研究對象:腎癌患者134人20研究方法危險因素:年齡、體重指數(shù)、腫瘤組織學、腫瘤大小、手術(shù)年份、估計失血量并發(fā)癥:住院天數(shù)、輸血量、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后次要并發(fā)癥、術(shù)后主要并發(fā)癥統(tǒng)計學方法:t檢驗、卡方檢驗、logistic多元回歸分析研究方法危險因素:年齡、體重指數(shù)、腫瘤組織學、腫瘤大小、手術(shù)21結(jié)果不同的手術(shù)方式對術(shù)中、術(shù)后次要、術(shù)后主要并發(fā)癥沒有統(tǒng)計學意義上的影響(p分別為、、0.93)所有危險因素中只有體重指數(shù)對術(shù)后主要并發(fā)癥有統(tǒng)計學意義(p為0.03)術(shù)后次要并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)年份成反比結(jié)果不同的手術(shù)方式對術(shù)中、術(shù)后次要、術(shù)后主要并發(fā)癥沒有統(tǒng)計學22討論肥胖與腔鏡手術(shù)并發(fā)癥相關(guān):本次實驗患者平均體重指數(shù)為27.7,其中合并一項主要并發(fā)癥的患者平均體重指數(shù)為最主要的術(shù)后并發(fā)癥為深靜脈血栓形成,而肥胖是深靜脈血栓形成的獨立危險因素討論肥胖與腔鏡手術(shù)并發(fā)癥相關(guān):23討論一項125例肥胖患者參加的腔鏡手術(shù)的回憶性研究說明手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為21%,遠遠大于普通人群手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率0.3%,但仍然比開放性手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率低(14%的患者為腎癌)討論一項125例肥胖患者參加的腔鏡手術(shù)的回憶性研究說明手術(shù)并24討論肥胖與腔鏡手術(shù)并發(fā)癥不相關(guān):Hedican報導(dǎo)對30名肥胖患者實行手助腔鏡手術(shù)治療腎癌,結(jié)果只發(fā)生7個術(shù)后次要并發(fā)癥無主要并發(fā)癥Kapoor比較23名肥胖患者腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與歷史性對照無統(tǒng)計學差異討論肥胖與腔鏡手術(shù)并發(fā)癥不相關(guān):25討論Matin進行的一項389名患者參與研究說明體重指數(shù)與腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學關(guān)聯(lián),年老僅能延長住院天數(shù)Selfman發(fā)現(xiàn)只有腹部手術(shù)史能增加腔鏡手術(shù)術(shù)中和術(shù)后主要并發(fā)癥發(fā)生率(52%患者為腎癌)討論Matin進行的一項389名患者參與研究說明體重指數(shù)與腔26討論作者認為以上研究對危險因素意義的分歧是因為不同機構(gòu)患者的類型,手術(shù)指征,外科醫(yī)生處理特殊危險因素的經(jīng)驗不同造成。為了確保手術(shù)成功,肥胖病人必須給予一定的保護措施。討論作者認為以上研究對危險因素意義的分歧是因為不同機構(gòu)27討論提高肥胖人群腔鏡治療成功率的措施手術(shù)臺能足夠承受多余體重正確的手術(shù)體位所有的受壓點應(yīng)該有充分襯墊利用適宜的設(shè)備確保術(shù)者側(cè)臥位生理標記例如臍應(yīng)當被側(cè)面的設(shè)計模版替代討論提高肥胖人群腔鏡治療成功率的措施28討論

本次實驗中并發(fā)癥與手術(shù)年份成反比說明外科醫(yī)生的經(jīng)驗?zāi)軌驕p少腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥。Winfield認為,對于缺乏腔鏡手術(shù)經(jīng)驗的外科醫(yī)生來說,肥胖仍然是腔鏡手術(shù)的相對禁忌癥。討論29討論本次實驗的缺乏:回憶性實驗研究所產(chǎn)生的選擇性偏倚樣本含量少,可信區(qū)間大缺少對并發(fā)癥的準確定義結(jié)果的分類沒有遵循國家癌癥協(xié)