上頜竇癌-課件

上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌的護(hù)理

通過(guò)反思我們的《品德與社會(huì)》教學(xué)現(xiàn)狀，我們不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的一些品德與社會(huì)教學(xué)往往脫離了兒童的現(xiàn)實(shí)生活世界，局限于書(shū)本的世界，回避了現(xiàn)實(shí)生活，人為地造成了“純而又純”的教育。品德與社會(huì)教學(xué)無(wú)法真正觸及兒童的真實(shí)內(nèi)心，未能真正從兒童的心靈深處產(chǎn)生影響。而真正有效的教學(xué)，必須能觸及兒童的內(nèi)心世界，從而影響他們的心靈。實(shí)踐證明：教學(xué)內(nèi)容越貼近學(xué)生的實(shí)際生活，道德觀念越易被學(xué)生認(rèn)同、接受。教育家贊科夫說(shuō)：“如果真正的、廣闊的生活沖進(jìn)教室的門(mén)而來(lái)到課堂上，教室的天地就開(kāi)闊了?！痹诮逃齼?nèi)容的選擇上，我們要真正做到不脫離課標(biāo)、不拘泥于教材，讓德育走進(jìn)社會(huì)生活，讓社會(huì)生活走進(jìn)課堂。一、增加符合學(xué)生特點(diǎn)、來(lái)自學(xué)生生活的教學(xué)內(nèi)容因?yàn)榈掠粌H僅在課堂上，它蘊(yùn)藏在學(xué)生多彩多姿的生活中。有這樣一件事令我不能忘懷：學(xué)生王濤交給我一元錢(qián)，說(shuō)是撿到的，而他已是那天早上第四位撿到一元錢(qián)的學(xué)生了。哪個(gè)馬大哈撒了一地的一元硬幣，還偏偏讓我們班這群幸運(yùn)兒一人一個(gè)地?fù)斓搅?？第二?jié)課，王濤胃疼，幾經(jīng)詢問(wèn)，果然是將父母給的早餐錢(qián)“拾金不昧”了，其它幾個(gè)，見(jiàn)王濤“招供”，也跟著“坦白從寬”。這件事刨根究底，應(yīng)怪我上一課時(shí)單純地表?yè)P(yáng)拾金不昧的具體例子，忽視了強(qiáng)調(diào)實(shí)事求是的精神，留下了“拾金不昧后遺癥”。我意識(shí)到，這是活生生的教育內(nèi)容，便寫(xiě)下一則通知：“親愛(ài)的孩子們，蔣老師一介寒士，不懂經(jīng)營(yíng)，沒(méi)有副業(yè)，不賣(mài)早餐。今天例外，臨時(shí)客串，請(qǐng)王濤和其他三位同學(xué)下課后到二樓辦公室解決吃飯問(wèn)題。請(qǐng)記住，跟獲得表?yè)P(yáng)相比，永遠(yuǎn)是你的誠(chéng)實(shí)與健康更為重要。”二、創(chuàng)造性地使用教材，把教材看作一種資源，“用”教材教而非“教”教材本學(xué)期的一節(jié)《品德與社會(huì)》課，上課五分鐘了，學(xué)生王曦還沒(méi)有出現(xiàn)。原因似乎簡(jiǎn)單得可笑：即將上課，班長(zhǎng)請(qǐng)大家進(jìn)教室，王曦不進(jìn)，一位學(xué)生順口說(shuō)：“不進(jìn)算了，少了你，咱班早得流動(dòng)紅旗了！”王曦一怒便跑下樓去。面對(duì)這一突發(fā)狀況，找回王曦后，我調(diào)整了原定的教學(xué)計(jì)劃，將《品德與社會(huì)》中“共享友愛(ài)陽(yáng)光”單元提前，收到了良好的教育效果。三、圍繞課程內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活、體驗(yàn)生活教學(xué)，須讓學(xué)生用心去經(jīng)歷、用心去體驗(yàn)，從而真正豐富他們的內(nèi)心世界，豐富他們的情感世界，讓他們的心靈變得敏感起來(lái)、細(xì)膩起來(lái)。而傳統(tǒng)的書(shū)本教學(xué)只能造成知識(shí)的倉(cāng)庫(kù)、情感的沙漠。如教學(xué)《我有一雙明亮的眼睛》時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行模擬盲人的活動(dòng)，如蒙上眼睛走路、寫(xiě)字、打乒乓球，讓學(xué)生充分體驗(yàn)因?yàn)檠劬床灰?jiàn)而帶來(lái)的不便，體會(huì)眼睛在生活中的重要作用，并由此激發(fā)學(xué)生對(duì)盲人的同情、關(guān)愛(ài)和尊重，從真實(shí)感受中產(chǎn)生幫助盲人的意愿。生活課程資源的開(kāi)發(fā)和利用不僅激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的積極性，讓學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人，更重要的是使學(xué)生廣泛地接觸了社會(huì)，接受了大量的信息，開(kāi)闊了學(xué)生的視野，為學(xué)生的社會(huì)性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。四、根據(jù)課程特點(diǎn)，引領(lǐng)學(xué)生在生活中發(fā)展、在發(fā)展中生活我們的《品德與社會(huì)》教學(xué)所給予學(xué)生的不應(yīng)是一個(gè)簡(jiǎn)單的結(jié)論，而是讓學(xué)生親自去試一試，從而形成生活中真正的是非觀念、善惡觀念。在笑中學(xué)才會(huì)笑，在哭中學(xué)才會(huì)哭，學(xué)生本身就是現(xiàn)實(shí)生活中的人，學(xué)習(xí)知識(shí)是為了適應(yīng)生活、改造生活。因此，我們的教學(xué)必須向生活開(kāi)放、向現(xiàn)實(shí)開(kāi)放，讓學(xué)生到生活中去實(shí)踐課上的認(rèn)識(shí)，不搞“純而又純”的教育。因此，必須讓學(xué)生走出課堂，進(jìn)入廣闊的社會(huì)生活中，把自己在課堂上所學(xué)到的道德規(guī)范運(yùn)用到社會(huì)生活中，在社會(huì)活動(dòng)中發(fā)展品德能力，形成良好的習(xí)慣，自覺(jué)防止和克服“能說(shuō)不能做”的現(xiàn)象，讓學(xué)生在家庭生活中體驗(yàn)、在社會(huì)生活中體驗(yàn)、在大自然中體驗(yàn)。要帶著知識(shí)去體驗(yàn)生活，增添生活的色彩和情趣，并在此過(guò)程中充分地展現(xiàn)與提升自己的智慧，同時(shí)享受創(chuàng)造帶來(lái)的生活。如學(xué)習(xí)《誠(chéng)信是我的朋友》一文后，讓學(xué)生將所學(xué)到的知識(shí)再回歸社會(huì)生活，運(yùn)用到社會(huì)生活中。如當(dāng)學(xué)生未完成作業(yè)時(shí)，當(dāng)學(xué)生做了錯(cuò)事時(shí)，可讓學(xué)生重溫課文，引領(lǐng)學(xué)生將課本知識(shí)帶入實(shí)際生活，讓學(xué)生在社會(huì)生活中進(jìn)一步明理，學(xué)會(huì)做人，這就達(dá)到了《品德與社會(huì)》課教學(xué)的目的。又如在《珍愛(ài)生命，遵守規(guī)則》的教學(xué)中，為了讓學(xué)生了解所居住的環(huán)境的交通情況及人們的交通意識(shí)和遵守的情況，我組織學(xué)生觀看了《交通警示錄》，讓他們從一些鮮活的事例中對(duì)交通事故的發(fā)生有了更明確的認(rèn)識(shí)；我還組織學(xué)生在校門(mén)口充當(dāng)“小交警”指揮勸導(dǎo)同學(xué)安全過(guò)馬路，從而讓同學(xué)們對(duì)遵守交通規(guī)則的重要性理解得更深更透，并在此基礎(chǔ)上養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣，形成了基本的道德觀、價(jià)值觀和初步的道德判斷能力。這樣，就能引導(dǎo)學(xué)生向著更高、更成熟的水平發(fā)展。綜上所述，我們?cè)诮虒W(xué)《品德與社會(huì)》課時(shí)，要從兒童的生活出發(fā)，用生動(dòng)的、活動(dòng)的、開(kāi)放的課堂引導(dǎo)學(xué)生悟理，然后讓學(xué)生在社會(huì)生活這一大課堂中自然地、有效地學(xué)會(huì)生活、學(xué)會(huì)做人。創(chuàng)新是教學(xué)改革的靈魂，當(dāng)前如火如荼的新課程改革對(duì)每一位初中體育教師都提出了更高的要求。傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)教學(xué)工作的需求以及學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，必須要對(duì)教學(xué)理念以及方式方法進(jìn)行全面、深入的改進(jìn)，以此來(lái)促進(jìn)教學(xué)成效提升，讓每一位學(xué)生都能夠健康成長(zhǎng)。一、建立良好師生關(guān)系，營(yíng)造和諧教學(xué)氛圍一是尊重學(xué)生。教師在體育教學(xué)活動(dòng)中，一定要尊重每一位學(xué)生，不管學(xué)生的身體素質(zhì)、體育技巧等方面情況如何，都不能歧視學(xué)生，尤其是初中生正處于青春期，教師有時(shí)候一句諷刺的話語(yǔ)，會(huì)在學(xué)生心里留下傷害的痕跡。筆者在教學(xué)中平等地對(duì)待每一位學(xué)生，對(duì)學(xué)生語(yǔ)氣溫和，從不諷刺挖苦學(xué)生，不僅建立了師生之間的良好關(guān)系，而且為教學(xué)活動(dòng)的深入開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。二是關(guān)心學(xué)生。學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中遇到的困難，應(yīng)該是教師關(guān)注的方面，教師一方面要幫助學(xué)生掌握技巧與要點(diǎn)，另一方面也應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生之間相互幫助，共同提高。筆者針對(duì)學(xué)生體育訓(xùn)練過(guò)程中的表現(xiàn)，將其劃分為不同的類型，分別予以針對(duì)性的指導(dǎo)。對(duì)于體質(zhì)較差的學(xué)生，幫助其制訂鍛煉計(jì)劃；對(duì)于技巧不足的學(xué)生，則側(cè)重于技巧點(diǎn)撥，并動(dòng)員學(xué)生結(jié)對(duì)互助，促進(jìn)學(xué)生體育技能的提高。三是激勵(lì)學(xué)生。積極的情感在學(xué)習(xí)活動(dòng)中能夠發(fā)揮明顯的促進(jìn)作用，筆者在體育教學(xué)活動(dòng)中注重將這一優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，在學(xué)生刻苦訓(xùn)練以及圓滿完成訓(xùn)練目標(biāo)的時(shí)候，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)。對(duì)于一些體育技能不高的學(xué)生，也注重選取他們身上存在的閃光之處進(jìn)行表?yè)P(yáng)激勵(lì)，以此來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的積極心態(tài)，提升學(xué)生在體育學(xué)習(xí)活動(dòng)中的成就感與滿足感等積極情感，激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。二、創(chuàng)新學(xué)習(xí)訓(xùn)練載體，構(gòu)建有效師生互動(dòng)一是科學(xué)確定小組規(guī)模。在以往的初中體育教學(xué)活動(dòng)中，許多教師以全班為單位進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，不僅難以管理，而且教學(xué)訓(xùn)練反饋信息不及時(shí)，影響了教學(xué)活動(dòng)的有效開(kāi)展。筆者在體育教學(xué)中，將學(xué)習(xí)載體的規(guī)?？s小，以8人一組為單位，將學(xué)生編為多個(gè)小規(guī)模的學(xué)習(xí)小組，每一個(gè)小組里面均衡地分布有各個(gè)能力與基礎(chǔ)的學(xué)生，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)小組實(shí)力的均衡性。二是發(fā)揮牽頭學(xué)生作用。在設(shè)置學(xué)習(xí)小組這樣的載體之后，筆者為了提高學(xué)習(xí)小組在輔助教學(xué)活動(dòng)有效開(kāi)展方面的作用，在每一個(gè)小組里面都安排了一名牽頭的學(xué)生。同時(shí)，明確牽頭的學(xué)生不僅要身體素質(zhì)較好、體育技能較佳，還要求具有較強(qiáng)的組織能力與協(xié)調(diào)能力，能夠在教師完成示范環(huán)節(jié)教學(xué)之后，獨(dú)立地組織本小組成員進(jìn)行學(xué)習(xí)與點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，相互借鑒提高。三是實(shí)施師生互動(dòng)教學(xué)。筆者在初中體育教學(xué)中，著力改變以往教師為主的陳舊模式，將學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與主體地位全面體現(xiàn)出來(lái)，以師生互動(dòng)的教學(xué)模式提升教學(xué)生動(dòng)性，促進(jìn)教學(xué)成效提高。筆者一般在進(jìn)行動(dòng)作的示范之后，要求各個(gè)小組開(kāi)展訓(xùn)練與觀摩活動(dòng)，并在各個(gè)小組之間進(jìn)行巡視與點(diǎn)撥，幫助學(xué)生掌握要點(diǎn)以及糾正動(dòng)作不夠到位之處。在學(xué)生完成自主訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，筆者還要求各個(gè)小組推薦代表在全班盡心匯報(bào)，其他學(xué)生觀察與點(diǎn)評(píng)，針對(duì)訓(xùn)練動(dòng)作不到位的共同之處，給予集中點(diǎn)評(píng)糾正與動(dòng)作再次示范，以加深學(xué)生掌握與理解的效果。通過(guò)這樣師生互動(dòng)的方式，能將學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性激發(fā)出來(lái)。三、立足學(xué)生發(fā)展實(shí)際，發(fā)揮校本課程作用一是滲透?jìng)鹘y(tǒng)項(xiàng)目教學(xué)。各個(gè)地區(qū)在體育發(fā)展方面存在著較大的差異性，尤其是具有本地區(qū)特色的體育傳統(tǒng)項(xiàng)目，更是不可多得的教學(xué)拓展資源。這樣的教學(xué)內(nèi)容并沒(méi)有編入教材，但是作為校本課程的重要組成部分，其可以作為初中體育的重要拓展。本地區(qū)在乒乓球運(yùn)動(dòng)發(fā)展方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，筆者在教學(xué)相關(guān)內(nèi)容時(shí)，專門(mén)強(qiáng)化了乒乓球項(xiàng)目的技巧訓(xùn)練，發(fā)揚(yáng)了傳統(tǒng)項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)，兼顧了學(xué)生的特長(zhǎng)發(fā)展，一舉兩得。二是滲透體育習(xí)慣培養(yǎng)。良好的體育習(xí)慣不僅對(duì)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)鍛煉有益，更能夠讓學(xué)生終身受益。筆者在體育教學(xué)中注重將良好的體育習(xí)慣滲透進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)與方面，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)持鍛煉的習(xí)慣以及相應(yīng)的科學(xué)作息習(xí)慣等。讓學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中學(xué)到健康的習(xí)慣，這對(duì)于提高學(xué)生生活質(zhì)量具有積極的幫助。三是滲透健康知識(shí)教育。初中體育教學(xué)的另一個(gè)重要方面就是讓學(xué)生掌握必備的健康知識(shí)，這一點(diǎn)往往會(huì)被部分體育教師所疏忽，這不屬于考核內(nèi)容，但是對(duì)于學(xué)生的生活幫助較大。筆者在教學(xué)中借助于校本課程的形式，將與學(xué)生學(xué)習(xí)與生活緊密相關(guān)的健康知識(shí)進(jìn)行梳理歸類，與訓(xùn)練教學(xué)同步進(jìn)行滲透，尤其是教會(huì)學(xué)生健康的生活方式，以及營(yíng)養(yǎng)搭配、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等，這有助于學(xué)生保持健康的體魄。四、開(kāi)展豐富體育活動(dòng)，練就學(xué)生健康體魄一是開(kāi)展特長(zhǎng)訓(xùn)練活動(dòng)。班級(jí)體育特長(zhǎng)學(xué)生是不可多得的好苗子，對(duì)其實(shí)施專門(mén)訓(xùn)練，有助于其專業(yè)發(fā)展。筆者在教學(xué)中注意選拔優(yōu)秀的苗子，在征得學(xué)生、家長(zhǎng)以及學(xué)校同意的前提下，進(jìn)行特長(zhǎng)訓(xùn)練，妥善安排好訓(xùn)練與文化課學(xué)習(xí)之間的關(guān)系，讓學(xué)生能夠在量身定做的訓(xùn)練計(jì)劃指導(dǎo)下進(jìn)行體育專門(mén)訓(xùn)練，使相當(dāng)比例的學(xué)生依靠這樣的途徑考上了專業(yè)學(xué)校。二是開(kāi)展興趣小組活動(dòng)。學(xué)生在體育課堂上并不能滿足全部的興趣與愛(ài)好，此時(shí)，課外拓展活動(dòng)能夠有效地彌補(bǔ)不足。筆者在教學(xué)之余，結(jié)合學(xué)生的體育愛(ài)好，先后組織了多個(gè)興趣小組，如健美操興趣小組、籃球興趣小組等，進(jìn)行技巧指點(diǎn)，讓學(xué)生自主組織活動(dòng)，滿足學(xué)生的需求。三是開(kāi)展專題講座活動(dòng)。筆者定期邀請(qǐng)學(xué)校衛(wèi)生保健老師在班級(jí)開(kāi)設(shè)專題講座，讓學(xué)生掌握更多的體育保健以及健康知識(shí)，并安排學(xué)生與保健老師之間開(kāi)展互動(dòng)，教師予以解答，從而幫助學(xué)生掌握健康知識(shí)等。綜上所述，在初中體育教學(xué)中，教師一定要注重理念創(chuàng)新與措施優(yōu)化，才能夠有效地提升教學(xué)成效。（泰興市元竹初中）上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌-課件2上頜竇癌-課件3上頜竇癌-課件4上頜竇癌-課件5臨床表現(xiàn)（一）早期癥狀1.鼻部癥狀：癌腫破壞了上頜竇的內(nèi)壁時(shí)可產(chǎn)生鼻部癥狀，如鼻出血、鼻塞，鼻出血常為涕中帶血，或?yàn)樯倭慷啻蔚谋浅鲅?。鼻塞癥狀隨著腫瘤體積的不斷增大而呈進(jìn)行性加重。此外還有流涕、患側(cè)嗅覺(jué)減退等鼻部癥狀。2.口腔癥狀：當(dāng)癌腫向上頜竇下壁發(fā)展時(shí)，可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、疼痛、頰溝腫脹，牙齦腫塊等癥狀，如將牙痛誤診為牙齒疾患而將牙拔除，癌腫可沿拔牙創(chuàng)突出于牙槽部，創(chuàng)口形成持續(xù)性潰瘍不愈。臨床表現(xiàn)63.眼部癥狀：癌腫破壞上頜竇上壁進(jìn)入眼眶時(shí)，可出現(xiàn)眼球突出、移位、結(jié)合膜充血，復(fù)視，鼻淚管堵塞時(shí)可有溢淚現(xiàn)象。癌腫向后發(fā)展累及視神經(jīng)時(shí)可有視力減退或消失。4.面頰部癥狀：當(dāng)癌腫侵犯到上頜竇前壁，破壞了骨質(zhì)后，可使患側(cè)面頰部突起，頰溝消失，甚至皮膚破潰、腫瘤外露，形成皮膚癌瘺。累及眶下神經(jīng)時(shí)可發(fā)生面頰部感覺(jué)遲鈍或麻木。3.眼部癥狀：癌腫破壞上頜竇上壁進(jìn)入眼眶時(shí)，可出現(xiàn)眼球突出、7（二）晚期癥狀

1．癌腫逐漸長(zhǎng)大，破壞骨壁，侵入鄰近器官出現(xiàn)面部外形改變及各種癥狀。（1）向內(nèi)壁可侵入鼻腔，引起鼻阻、流膿血涕和流淚。鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻腔外側(cè)壁有腫物突出，組織脆易出血，多伴有潰瘍及壞死。（2）向前壁穿破尖牙窩骨壁致面頰部隆起畸形，皮下可觸及境界不清之腫塊。（3）向底壁侵犯牙槽骨，則同側(cè)磨牙或前磨牙疼痛、松動(dòng)或脫落，局部有肉芽或菜花樣組織，同側(cè)硬腭亦可隆起。

上頜竇癌-課件8

（4）向頂壁侵入眶內(nèi)，使眼球向上移位，突出，運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視等。（5）向后侵入翼腭窩壓迫上頜神經(jīng)和翼內(nèi)肌，有神經(jīng)痛和張口困難。（4）向頂壁侵入眶內(nèi)，使眼球向上移位，突出，運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視9上頜竇癌-課件102．頭痛：癌腫侵犯神經(jīng)和顱底，引起劇烈頭痛。3．惡病質(zhì)：表現(xiàn)為衰竭、消瘦、貧血等。4.

頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2．頭痛：癌腫侵犯神經(jīng)和顱底，引起劇烈頭痛。11上頜竇癌分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性系指癌瘤源自竇內(nèi)黏膜；繼發(fā)性主要是指原發(fā)于上牙齦、腭部或鼻腔、篩竇的癌瘤侵入上頜竇所致。上頜竇癌分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性系指癌瘤源自竇內(nèi)黏膜；繼12上頜竇癌的臨床TNM分類分期Tx：原發(fā)腫瘤不能評(píng)估T0：原發(fā)灶隱匿Tis：原位癌T1：腫瘤局限在竇黏膜，無(wú)骨質(zhì)的侵蝕和破壞T2：腫瘤侵蝕和破壞下部結(jié)構(gòu)，包括硬腭和(或)中鼻道上頜竇癌的臨床TNM分類分期13T3：腫瘤侵犯下列任何一解剖部位：頰部皮膚、上頜竇后壁、眶底或眶內(nèi)側(cè)壁、篩竇前組T4：腫瘤侵及眶內(nèi)容物和(或)下列任何1個(gè)解剖部位；篩板，篩竇后組或蝶竇、鼻咽、軟腭、翼腭窩或顳窩、顱底

T3：腫瘤侵犯下列任何一解剖部位：頰部皮膚、上頜竇后壁、眶底14N一分級(jí)別：N0：局部淋巴結(jié)無(wú)明顯轉(zhuǎn)移。N1：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大小為3cm或小于

3cm。N2：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑超過(guò)3cm，但小于6cm或同側(cè)有多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑無(wú)超過(guò)6cm者，或兩側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑無(wú)超過(guò)6cm者。N2a：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑超過(guò)3cm

小于6cm。N2b：同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑未超過(guò)6cm者。。

上頜竇癌-課件15N2c：兩側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑未超過(guò)6cm者。N3：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)之最大直徑超過(guò)6cm。Nx：局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)完全無(wú)法分級(jí)。M-分級(jí)M0：無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Mx：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)法判斷。

N2c：兩側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑未16治療上頜竇癌的治療有手術(shù),放療和化學(xué)治療3種通常采用綜合治療。1、手術(shù)治療:

可選用Denker手術(shù),鼻側(cè)切開(kāi)術(shù),上頜骨部分切除術(shù)或全切術(shù).2、放療:

包括術(shù)前和術(shù)后放療,單純根治性放療只適用于對(duì)放射線敏感者或晚期病例無(wú)法手術(shù)根治者.3、化療:

治療17預(yù)后

因早期診斷較困難,本病預(yù)后不良.即使采用綜合治療,5年生存率僅達(dá)30%-40%.

預(yù)后18護(hù)理問(wèn)題焦慮：與環(huán)境的改變、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)自我形象紊亂：與面部形象改變，功能受損有關(guān)知識(shí)的缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量護(hù)理問(wèn)題19焦慮：與環(huán)境的改變、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，夜間保持有效睡眠6小時(shí)以上，積極配合治療。護(hù)理措施：

(1)多與病人交流，耐心解釋病人的疑問(wèn)，及時(shí)解決病人的問(wèn)題。

(2)向病人解釋病情，介紹疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。(3)經(jīng)常巡視患者，了解其所需，幫助其解決問(wèn)題。(4)舉成功病例，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

(5)鼓勵(lì)家屬陪伴，發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的力量。評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，能配合治療。焦慮：與環(huán)境的改變、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)20自我形象紊亂與面部容貌改變，功能受損有關(guān)目標(biāo)：病人能面對(duì)自身形象的改變，樹(shù)立恢復(fù)功能、形象的信心。護(hù)理措施：(1)告知病人面部畸形只是暫時(shí)的。(2)與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕倚揎棧鰪?qiáng)自信心。(3)鼓勵(lì)家屬給病人更多的愛(ài)和關(guān)心。

(4)鼓勵(lì)并幫助病人適應(yīng)日常生活、社會(huì)活動(dòng)、人際交往。評(píng)價(jià)：病人能面對(duì)自身形象的改變，積極配合治療。自我形象紊亂與面部容貌改變，功能受損有關(guān)21知識(shí)缺乏缺乏疾病預(yù)防保健、康復(fù)相關(guān)知識(shí)目標(biāo)：患者出院前能熟悉疾病預(yù)防保健、康復(fù)相關(guān)知識(shí)。護(hù)理措施：(1)評(píng)估患者的文化水平及理解能力。(2)飲食指導(dǎo)：向家屬講解飲食要求和注意事項(xiàng)。(3)指導(dǎo)注意保暖，防止上呼吸道感染，避免咳嗽。(4)出院健康宣教

。知識(shí)缺乏缺乏疾病預(yù)防保健、康復(fù)相關(guān)知識(shí)221）多吃營(yíng)養(yǎng)豐富清淡易消化的食物，如：牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品等；多吃新鮮水果和蔬菜，最好少吃或者不吃無(wú)鱗魚(yú)或者海魚(yú)；避免辛辣刺激，煎炸燒烤，腌制的食物。2）指導(dǎo)患者注意口腔衛(wèi)生，每天飯后用漱口液漱口。3）門(mén)診隨訪，定期復(fù)查

護(hù)理評(píng)價(jià)：患者及家屬熟悉疾病康復(fù)的相關(guān)知識(shí)。。1）多吃營(yíng)養(yǎng)豐富清淡易消化的食物，如：牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制23謝謝您的支持！謝謝您的支持！24謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學(xué)，如日出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光。——?jiǎng)⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學(xué)校。在那里，與其說(shuō)好的教師是幸福，不如說(shuō)好的教師是不幸。——海貝爾

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅。——杰納勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoCha25上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌的護(hù)理

通過(guò)反思我們的《品德與社會(huì)》教學(xué)現(xiàn)狀，我們不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的一些品德與社會(huì)教學(xué)往往脫離了兒童的現(xiàn)實(shí)生活世界，局限于書(shū)本的世界，回避了現(xiàn)實(shí)生活，人為地造成了“純而又純”的教育。品德與社會(huì)教學(xué)無(wú)法真正觸及兒童的真實(shí)內(nèi)心，未能真正從兒童的心靈深處產(chǎn)生影響。而真正有效的教學(xué)，必須能觸及兒童的內(nèi)心世界，從而影響他們的心靈。實(shí)踐證明：教學(xué)內(nèi)容越貼近學(xué)生的實(shí)際生活，道德觀念越易被學(xué)生認(rèn)同、接受。教育家贊科夫說(shuō)：“如果真正的、廣闊的生活沖進(jìn)教室的門(mén)而來(lái)到課堂上，教室的天地就開(kāi)闊了。”在教育內(nèi)容的選擇上，我們要真正做到不脫離課標(biāo)、不拘泥于教材，讓德育走進(jìn)社會(huì)生活，讓社會(huì)生活走進(jìn)課堂。一、增加符合學(xué)生特點(diǎn)、來(lái)自學(xué)生生活的教學(xué)內(nèi)容因?yàn)榈掠粌H僅在課堂上，它蘊(yùn)藏在學(xué)生多彩多姿的生活中。有這樣一件事令我不能忘懷：學(xué)生王濤交給我一元錢(qián)，說(shuō)是撿到的，而他已是那天早上第四位撿到一元錢(qián)的學(xué)生了。哪個(gè)馬大哈撒了一地的一元硬幣，還偏偏讓我們班這群幸運(yùn)兒一人一個(gè)地?fù)斓搅?？第二?jié)課，王濤胃疼，幾經(jīng)詢問(wèn)，果然是將父母給的早餐錢(qián)“拾金不昧”了，其它幾個(gè)，見(jiàn)王濤“招供”，也跟著“坦白從寬”。這件事刨根究底，應(yīng)怪我上一課時(shí)單純地表?yè)P(yáng)拾金不昧的具體例子，忽視了強(qiáng)調(diào)實(shí)事求是的精神，留下了“拾金不昧后遺癥”。我意識(shí)到，這是活生生的教育內(nèi)容，便寫(xiě)下一則通知：“親愛(ài)的孩子們，蔣老師一介寒士，不懂經(jīng)營(yíng)，沒(méi)有副業(yè)，不賣(mài)早餐。今天例外，臨時(shí)客串，請(qǐng)王濤和其他三位同學(xué)下課后到二樓辦公室解決吃飯問(wèn)題。請(qǐng)記住，跟獲得表?yè)P(yáng)相比，永遠(yuǎn)是你的誠(chéng)實(shí)與健康更為重要?！倍?chuàng)造性地使用教材，把教材看作一種資源，“用”教材教而非“教”教材本學(xué)期的一節(jié)《品德與社會(huì)》課，上課五分鐘了，學(xué)生王曦還沒(méi)有出現(xiàn)。原因似乎簡(jiǎn)單得可笑：即將上課，班長(zhǎng)請(qǐng)大家進(jìn)教室，王曦不進(jìn)，一位學(xué)生順口說(shuō)：“不進(jìn)算了，少了你，咱班早得流動(dòng)紅旗了！”王曦一怒便跑下樓去。面對(duì)這一突發(fā)狀況，找回王曦后，我調(diào)整了原定的教學(xué)計(jì)劃，將《品德與社會(huì)》中“共享友愛(ài)陽(yáng)光”單元提前，收到了良好的教育效果。三、圍繞課程內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)生活、體驗(yàn)生活教學(xué)，須讓學(xué)生用心去經(jīng)歷、用心去體驗(yàn)，從而真正豐富他們的內(nèi)心世界，豐富他們的情感世界，讓他們的心靈變得敏感起來(lái)、細(xì)膩起來(lái)。而傳統(tǒng)的書(shū)本教學(xué)只能造成知識(shí)的倉(cāng)庫(kù)、情感的沙漠。如教學(xué)《我有一雙明亮的眼睛》時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行模擬盲人的活動(dòng)，如蒙上眼睛走路、寫(xiě)字、打乒乓球，讓學(xué)生充分體驗(yàn)因?yàn)檠劬床灰?jiàn)而帶來(lái)的不便，體會(huì)眼睛在生活中的重要作用，并由此激發(fā)學(xué)生對(duì)盲人的同情、關(guān)愛(ài)和尊重，從真實(shí)感受中產(chǎn)生幫助盲人的意愿。生活課程資源的開(kāi)發(fā)和利用不僅激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng)的積極性，讓學(xué)生真正成為了學(xué)習(xí)的主人，更重要的是使學(xué)生廣泛地接觸了社會(huì)，接受了大量的信息，開(kāi)闊了學(xué)生的視野，為學(xué)生的社會(huì)性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。四、根據(jù)課程特點(diǎn)，引領(lǐng)學(xué)生在生活中發(fā)展、在發(fā)展中生活我們的《品德與社會(huì)》教學(xué)所給予學(xué)生的不應(yīng)是一個(gè)簡(jiǎn)單的結(jié)論，而是讓學(xué)生親自去試一試，從而形成生活中真正的是非觀念、善惡觀念。在笑中學(xué)才會(huì)笑，在哭中學(xué)才會(huì)哭，學(xué)生本身就是現(xiàn)實(shí)生活中的人，學(xué)習(xí)知識(shí)是為了適應(yīng)生活、改造生活。因此，我們的教學(xué)必須向生活開(kāi)放、向現(xiàn)實(shí)開(kāi)放，讓學(xué)生到生活中去實(shí)踐課上的認(rèn)識(shí)，不搞“純而又純”的教育。因此，必須讓學(xué)生走出課堂，進(jìn)入廣闊的社會(huì)生活中，把自己在課堂上所學(xué)到的道德規(guī)范運(yùn)用到社會(huì)生活中，在社會(huì)活動(dòng)中發(fā)展品德能力，形成良好的習(xí)慣，自覺(jué)防止和克服“能說(shuō)不能做”的現(xiàn)象，讓學(xué)生在家庭生活中體驗(yàn)、在社會(huì)生活中體驗(yàn)、在大自然中體驗(yàn)。要帶著知識(shí)去體驗(yàn)生活，增添生活的色彩和情趣，并在此過(guò)程中充分地展現(xiàn)與提升自己的智慧，同時(shí)享受創(chuàng)造帶來(lái)的生活。如學(xué)習(xí)《誠(chéng)信是我的朋友》一文后，讓學(xué)生將所學(xué)到的知識(shí)再回歸社會(huì)生活，運(yùn)用到社會(huì)生活中。如當(dāng)學(xué)生未完成作業(yè)時(shí)，當(dāng)學(xué)生做了錯(cuò)事時(shí)，可讓學(xué)生重溫課文，引領(lǐng)學(xué)生將課本知識(shí)帶入實(shí)際生活，讓學(xué)生在社會(huì)生活中進(jìn)一步明理，學(xué)會(huì)做人，這就達(dá)到了《品德與社會(huì)》課教學(xué)的目的。又如在《珍愛(ài)生命，遵守規(guī)則》的教學(xué)中，為了讓學(xué)生了解所居住的環(huán)境的交通情況及人們的交通意識(shí)和遵守的情況，我組織學(xué)生觀看了《交通警示錄》，讓他們從一些鮮活的事例中對(duì)交通事故的發(fā)生有了更明確的認(rèn)識(shí)；我還組織學(xué)生在校門(mén)口充當(dāng)“小交警”指揮勸導(dǎo)同學(xué)安全過(guò)馬路，從而讓同學(xué)們對(duì)遵守交通規(guī)則的重要性理解得更深更透，并在此基礎(chǔ)上養(yǎng)成了良好的行為習(xí)慣，形成了基本的道德觀、價(jià)值觀和初步的道德判斷能力。這樣，就能引導(dǎo)學(xué)生向著更高、更成熟的水平發(fā)展。綜上所述，我們?cè)诮虒W(xué)《品德與社會(huì)》課時(shí)，要從兒童的生活出發(fā)，用生動(dòng)的、活動(dòng)的、開(kāi)放的課堂引導(dǎo)學(xué)生悟理，然后讓學(xué)生在社會(huì)生活這一大課堂中自然地、有效地學(xué)會(huì)生活、學(xué)會(huì)做人。創(chuàng)新是教學(xué)改革的靈魂，當(dāng)前如火如荼的新課程改革對(duì)每一位初中體育教師都提出了更高的要求。傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式已經(jīng)不能完全適應(yīng)教學(xué)工作的需求以及學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)，必須要對(duì)教學(xué)理念以及方式方法進(jìn)行全面、深入的改進(jìn)，以此來(lái)促進(jìn)教學(xué)成效提升，讓每一位學(xué)生都能夠健康成長(zhǎng)。一、建立良好師生關(guān)系，營(yíng)造和諧教學(xué)氛圍一是尊重學(xué)生。教師在體育教學(xué)活動(dòng)中，一定要尊重每一位學(xué)生，不管學(xué)生的身體素質(zhì)、體育技巧等方面情況如何，都不能歧視學(xué)生，尤其是初中生正處于青春期，教師有時(shí)候一句諷刺的話語(yǔ)，會(huì)在學(xué)生心里留下傷害的痕跡。筆者在教學(xué)中平等地對(duì)待每一位學(xué)生，對(duì)學(xué)生語(yǔ)氣溫和，從不諷刺挖苦學(xué)生，不僅建立了師生之間的良好關(guān)系，而且為教學(xué)活動(dòng)的深入開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。二是關(guān)心學(xué)生。學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中遇到的困難，應(yīng)該是教師關(guān)注的方面，教師一方面要幫助學(xué)生掌握技巧與要點(diǎn)，另一方面也應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)學(xué)生之間相互幫助，共同提高。筆者針對(duì)學(xué)生體育訓(xùn)練過(guò)程中的表現(xiàn)，將其劃分為不同的類型，分別予以針對(duì)性的指導(dǎo)。對(duì)于體質(zhì)較差的學(xué)生，幫助其制訂鍛煉計(jì)劃；對(duì)于技巧不足的學(xué)生，則側(cè)重于技巧點(diǎn)撥，并動(dòng)員學(xué)生結(jié)對(duì)互助，促進(jìn)學(xué)生體育技能的提高。三是激勵(lì)學(xué)生。積極的情感在學(xué)習(xí)活動(dòng)中能夠發(fā)揮明顯的促進(jìn)作用，筆者在體育教學(xué)活動(dòng)中注重將這一優(yōu)勢(shì)發(fā)揮出來(lái)，在學(xué)生刻苦訓(xùn)練以及圓滿完成訓(xùn)練目標(biāo)的時(shí)候，及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行表?yè)P(yáng)。對(duì)于一些體育技能不高的學(xué)生，也注重選取他們身上存在的閃光之處進(jìn)行表?yè)P(yáng)激勵(lì)，以此來(lái)增強(qiáng)學(xué)生的積極心態(tài)，提升學(xué)生在體育學(xué)習(xí)活動(dòng)中的成就感與滿足感等積極情感，激發(fā)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。二、創(chuàng)新學(xué)習(xí)訓(xùn)練載體，構(gòu)建有效師生互動(dòng)一是科學(xué)確定小組規(guī)模。在以往的初中體育教學(xué)活動(dòng)中，許多教師以全班為單位進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，不僅難以管理，而且教學(xué)訓(xùn)練反饋信息不及時(shí)，影響了教學(xué)活動(dòng)的有效開(kāi)展。筆者在體育教學(xué)中，將學(xué)習(xí)載體的規(guī)?？s小，以8人一組為單位，將學(xué)生編為多個(gè)小規(guī)模的學(xué)習(xí)小組，每一個(gè)小組里面均衡地分布有各個(gè)能力與基礎(chǔ)的學(xué)生，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)小組實(shí)力的均衡性。二是發(fā)揮牽頭學(xué)生作用。在設(shè)置學(xué)習(xí)小組這樣的載體之后，筆者為了提高學(xué)習(xí)小組在輔助教學(xué)活動(dòng)有效開(kāi)展方面的作用，在每一個(gè)小組里面都安排了一名牽頭的學(xué)生。同時(shí)，明確牽頭的學(xué)生不僅要身體素質(zhì)較好、體育技能較佳，還要求具有較強(qiáng)的組織能力與協(xié)調(diào)能力，能夠在教師完成示范環(huán)節(jié)教學(xué)之后，獨(dú)立地組織本小組成員進(jìn)行學(xué)習(xí)與點(diǎn)評(píng)活動(dòng)，相互借鑒提高。三是實(shí)施師生互動(dòng)教學(xué)。筆者在初中體育教學(xué)中，著力改變以往教師為主的陳舊模式，將學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與主體地位全面體現(xiàn)出來(lái)，以師生互動(dòng)的教學(xué)模式提升教學(xué)生動(dòng)性，促進(jìn)教學(xué)成效提高。筆者一般在進(jìn)行動(dòng)作的示范之后，要求各個(gè)小組開(kāi)展訓(xùn)練與觀摩活動(dòng)，并在各個(gè)小組之間進(jìn)行巡視與點(diǎn)撥，幫助學(xué)生掌握要點(diǎn)以及糾正動(dòng)作不夠到位之處。在學(xué)生完成自主訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，筆者還要求各個(gè)小組推薦代表在全班盡心匯報(bào)，其他學(xué)生觀察與點(diǎn)評(píng)，針對(duì)訓(xùn)練動(dòng)作不到位的共同之處，給予集中點(diǎn)評(píng)糾正與動(dòng)作再次示范，以加深學(xué)生掌握與理解的效果。通過(guò)這樣師生互動(dòng)的方式，能將學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性激發(fā)出來(lái)。三、立足學(xué)生發(fā)展實(shí)際，發(fā)揮校本課程作用一是滲透?jìng)鹘y(tǒng)項(xiàng)目教學(xué)。各個(gè)地區(qū)在體育發(fā)展方面存在著較大的差異性，尤其是具有本地區(qū)特色的體育傳統(tǒng)項(xiàng)目，更是不可多得的教學(xué)拓展資源。這樣的教學(xué)內(nèi)容并沒(méi)有編入教材，但是作為校本課程的重要組成部分，其可以作為初中體育的重要拓展。本地區(qū)在乒乓球運(yùn)動(dòng)發(fā)展方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，筆者在教學(xué)相關(guān)內(nèi)容時(shí)，專門(mén)強(qiáng)化了乒乓球項(xiàng)目的技巧訓(xùn)練，發(fā)揚(yáng)了傳統(tǒng)項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)，兼顧了學(xué)生的特長(zhǎng)發(fā)展，一舉兩得。二是滲透體育習(xí)慣培養(yǎng)。良好的體育習(xí)慣不僅對(duì)學(xué)生的體育學(xué)習(xí)鍛煉有益，更能夠讓學(xué)生終身受益。筆者在體育教學(xué)中注重將良好的體育習(xí)慣滲透進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)與方面，培養(yǎng)學(xué)生堅(jiān)持鍛煉的習(xí)慣以及相應(yīng)的科學(xué)作息習(xí)慣等。讓學(xué)生在體育學(xué)習(xí)中學(xué)到健康的習(xí)慣，這對(duì)于提高學(xué)生生活質(zhì)量具有積極的幫助。三是滲透健康知識(shí)教育。初中體育教學(xué)的另一個(gè)重要方面就是讓學(xué)生掌握必備的健康知識(shí)，這一點(diǎn)往往會(huì)被部分體育教師所疏忽，這不屬于考核內(nèi)容，但是對(duì)于學(xué)生的生活幫助較大。筆者在教學(xué)中借助于校本課程的形式，將與學(xué)生學(xué)習(xí)與生活緊密相關(guān)的健康知識(shí)進(jìn)行梳理歸類，與訓(xùn)練教學(xué)同步進(jìn)行滲透，尤其是教會(huì)學(xué)生健康的生活方式，以及營(yíng)養(yǎng)搭配、科學(xué)運(yùn)動(dòng)等，這有助于學(xué)生保持健康的體魄。四、開(kāi)展豐富體育活動(dòng)，練就學(xué)生健康體魄一是開(kāi)展特長(zhǎng)訓(xùn)練活動(dòng)。班級(jí)體育特長(zhǎng)學(xué)生是不可多得的好苗子，對(duì)其實(shí)施專門(mén)訓(xùn)練，有助于其專業(yè)發(fā)展。筆者在教學(xué)中注意選拔優(yōu)秀的苗子，在征得學(xué)生、家長(zhǎng)以及學(xué)校同意的前提下，進(jìn)行特長(zhǎng)訓(xùn)練，妥善安排好訓(xùn)練與文化課學(xué)習(xí)之間的關(guān)系，讓學(xué)生能夠在量身定做的訓(xùn)練計(jì)劃指導(dǎo)下進(jìn)行體育專門(mén)訓(xùn)練，使相當(dāng)比例的學(xué)生依靠這樣的途徑考上了專業(yè)學(xué)校。二是開(kāi)展興趣小組活動(dòng)。學(xué)生在體育課堂上并不能滿足全部的興趣與愛(ài)好，此時(shí)，課外拓展活動(dòng)能夠有效地彌補(bǔ)不足。筆者在教學(xué)之余，結(jié)合學(xué)生的體育愛(ài)好，先后組織了多個(gè)興趣小組，如健美操興趣小組、籃球興趣小組等，進(jìn)行技巧指點(diǎn)，讓學(xué)生自主組織活動(dòng)，滿足學(xué)生的需求。三是開(kāi)展專題講座活動(dòng)。筆者定期邀請(qǐng)學(xué)校衛(wèi)生保健老師在班級(jí)開(kāi)設(shè)專題講座，讓學(xué)生掌握更多的體育保健以及健康知識(shí)，并安排學(xué)生與保健老師之間開(kāi)展互動(dòng)，教師予以解答，從而幫助學(xué)生掌握健康知識(shí)等。綜上所述，在初中體育教學(xué)中，教師一定要注重理念創(chuàng)新與措施優(yōu)化，才能夠有效地提升教學(xué)成效。（泰興市元竹初中）上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌-課件27上頜竇癌-課件28上頜竇癌-課件29上頜竇癌-課件30臨床表現(xiàn)（一）早期癥狀1.鼻部癥狀：癌腫破壞了上頜竇的內(nèi)壁時(shí)可產(chǎn)生鼻部癥狀，如鼻出血、鼻塞，鼻出血常為涕中帶血，或?yàn)樯倭慷啻蔚谋浅鲅?。鼻塞癥狀隨著腫瘤體積的不斷增大而呈進(jìn)行性加重。此外還有流涕、患側(cè)嗅覺(jué)減退等鼻部癥狀。2.口腔癥狀：當(dāng)癌腫向上頜竇下壁發(fā)展時(shí)，可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、疼痛、頰溝腫脹，牙齦腫塊等癥狀，如將牙痛誤診為牙齒疾患而將牙拔除，癌腫可沿拔牙創(chuàng)突出于牙槽部，創(chuàng)口形成持續(xù)性潰瘍不愈。臨床表現(xiàn)313.眼部癥狀：癌腫破壞上頜竇上壁進(jìn)入眼眶時(shí)，可出現(xiàn)眼球突出、移位、結(jié)合膜充血，復(fù)視，鼻淚管堵塞時(shí)可有溢淚現(xiàn)象。癌腫向后發(fā)展累及視神經(jīng)時(shí)可有視力減退或消失。4.面頰部癥狀：當(dāng)癌腫侵犯到上頜竇前壁，破壞了骨質(zhì)后，可使患側(cè)面頰部突起，頰溝消失，甚至皮膚破潰、腫瘤外露，形成皮膚癌瘺。累及眶下神經(jīng)時(shí)可發(fā)生面頰部感覺(jué)遲鈍或麻木。3.眼部癥狀：癌腫破壞上頜竇上壁進(jìn)入眼眶時(shí)，可出現(xiàn)眼球突出、32（二）晚期癥狀

1．癌腫逐漸長(zhǎng)大，破壞骨壁，侵入鄰近器官出現(xiàn)面部外形改變及各種癥狀。（1）向內(nèi)壁可侵入鼻腔，引起鼻阻、流膿血涕和流淚。鼻鏡檢查可見(jiàn)鼻腔外側(cè)壁有腫物突出，組織脆易出血，多伴有潰瘍及壞死。（2）向前壁穿破尖牙窩骨壁致面頰部隆起畸形，皮下可觸及境界不清之腫塊。（3）向底壁侵犯牙槽骨，則同側(cè)磨牙或前磨牙疼痛、松動(dòng)或脫落，局部有肉芽或菜花樣組織，同側(cè)硬腭亦可隆起。

上頜竇癌-課件33

（4）向頂壁侵入眶內(nèi)，使眼球向上移位，突出，運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視等。（5）向后侵入翼腭窩壓迫上頜神經(jīng)和翼內(nèi)肌，有神經(jīng)痛和張口困難。（4）向頂壁侵入眶內(nèi)，使眼球向上移位，突出，運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視34上頜竇癌-課件352．頭痛：癌腫侵犯神經(jīng)和顱底，引起劇烈頭痛。3．惡病質(zhì)：表現(xiàn)為衰竭、消瘦、貧血等。4.

頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2．頭痛：癌腫侵犯神經(jīng)和顱底，引起劇烈頭痛。36上頜竇癌分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性系指癌瘤源自竇內(nèi)黏膜；繼發(fā)性主要是指原發(fā)于上牙齦、腭部或鼻腔、篩竇的癌瘤侵入上頜竇所致。上頜竇癌分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性系指癌瘤源自竇內(nèi)黏膜；繼37上頜竇癌的臨床TNM分類分期Tx：原發(fā)腫瘤不能評(píng)估T0：原發(fā)灶隱匿Tis：原位癌T1：腫瘤局限在竇黏膜，無(wú)骨質(zhì)的侵蝕和破壞T2：腫瘤侵蝕和破壞下部結(jié)構(gòu)，包括硬腭和(或)中鼻道上頜竇癌的臨床TNM分類分期38T3：腫瘤侵犯下列任何一解剖部位：頰部皮膚、上頜竇后壁、眶底或眶內(nèi)側(cè)壁、篩竇前組T4：腫瘤侵及眶內(nèi)容物和(或)下列任何1個(gè)解剖部位；篩板，篩竇后組或蝶竇、鼻咽、軟腭、翼腭窩或顳窩、顱底

T3：腫瘤侵犯下列任何一解剖部位：頰部皮膚、上頜竇后壁、眶底39N一分級(jí)別：N0：局部淋巴結(jié)無(wú)明顯轉(zhuǎn)移。N1：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大小為3cm或小于

3cm。N2：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑超過(guò)3cm，但小于6cm或同側(cè)有多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑無(wú)超過(guò)6cm者，或兩側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑無(wú)超過(guò)6cm者。N2a：同側(cè)單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑超過(guò)3cm

小于6cm。N2b：同側(cè)多個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑未超過(guò)6cm者。。

上頜竇癌-課件40N2c：兩側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑未超過(guò)6cm者。N3：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)之最大直徑超過(guò)6cm。Nx：局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)完全無(wú)法分級(jí)。M-分級(jí)M0：無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。M1：有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。Mx：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無(wú)法判斷。

N2