上頜竇癌-課件

上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌的護理

通過反思我們的《品德與社會》教學現(xiàn)狀，我們不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的一些品德與社會教學往往脫離了兒童的現(xiàn)實生活世界，局限于書本的世界，回避了現(xiàn)實生活，人為地造成了“純而又純”的教育。品德與社會教學無法真正觸及兒童的真實內(nèi)心，未能真正從兒童的心靈深處產(chǎn)生影響。而真正有效的教學，必須能觸及兒童的內(nèi)心世界，從而影響他們的心靈。實踐證明：教學內(nèi)容越貼近學生的實際生活，道德觀念越易被學生認同、接受。教育家贊科夫說：“如果真正的、廣闊的生活沖進教室的門而來到課堂上，教室的天地就開闊了。”在教育內(nèi)容的選擇上，我們要真正做到不脫離課標、不拘泥于教材，讓德育走進社會生活，讓社會生活走進課堂。一、增加符合學生特點、來自學生生活的教學內(nèi)容因為德育不僅僅在課堂上，它蘊藏在學生多彩多姿的生活中。有這樣一件事令我不能忘懷：學生王濤交給我一元錢，說是撿到的，而他已是那天早上第四位撿到一元錢的學生了。哪個馬大哈撒了一地的一元硬幣，還偏偏讓我們班這群幸運兒一人一個地撿到了？第二節(jié)課，王濤胃疼，幾經(jīng)詢問，果然是將父母給的早餐錢“拾金不昧”了，其它幾個，見王濤“招供”，也跟著“坦白從寬”。這件事刨根究底，應怪我上一課時單純地表揚拾金不昧的具體例子，忽視了強調(diào)實事求是的精神，留下了“拾金不昧后遺癥”。我意識到，這是活生生的教育內(nèi)容，便寫下一則通知：“親愛的孩子們，蔣老師一介寒士，不懂經(jīng)營，沒有副業(yè)，不賣早餐。今天例外，臨時客串，請王濤和其他三位同學下課后到二樓辦公室解決吃飯問題。請記住，跟獲得表揚相比，永遠是你的誠實與健康更為重要?！倍?chuàng)造性地使用教材，把教材看作一種資源，“用”教材教而非“教”教材本學期的一節(jié)《品德與社會》課，上課五分鐘了，學生王曦還沒有出現(xiàn)。原因似乎簡單得可笑：即將上課，班長請大家進教室，王曦不進，一位學生順口說：“不進算了，少了你，咱班早得流動紅旗了！”王曦一怒便跑下樓去。面對這一突發(fā)狀況，找回王曦后，我調(diào)整了原定的教學計劃，將《品德與社會》中“共享友愛陽光”單元提前，收到了良好的教育效果。三、圍繞課程內(nèi)容，指導學生發(fā)現(xiàn)生活、體驗生活教學，須讓學生用心去經(jīng)歷、用心去體驗，從而真正豐富他們的內(nèi)心世界，豐富他們的情感世界，讓他們的心靈變得敏感起來、細膩起來。而傳統(tǒng)的書本教學只能造成知識的倉庫、情感的沙漠。如教學《我有一雙明亮的眼睛》時，引導學生進行模擬盲人的活動，如蒙上眼睛走路、寫字、打乒乓球，讓學生充分體驗因為眼睛看不見而帶來的不便，體會眼睛在生活中的重要作用，并由此激發(fā)學生對盲人的同情、關(guān)愛和尊重，從真實感受中產(chǎn)生幫助盲人的意愿。生活課程資源的開發(fā)和利用不僅激發(fā)了學生主動參與學習活動的積極性，讓學生真正成為了學習的主人，更重要的是使學生廣泛地接觸了社會，接受了大量的信息，開闊了學生的視野，為學生的社會性發(fā)展奠定了基礎。四、根據(jù)課程特點，引領學生在生活中發(fā)展、在發(fā)展中生活我們的《品德與社會》教學所給予學生的不應是一個簡單的結(jié)論，而是讓學生親自去試一試，從而形成生活中真正的是非觀念、善惡觀念。在笑中學才會笑，在哭中學才會哭，學生本身就是現(xiàn)實生活中的人，學習知識是為了適應生活、改造生活。因此，我們的教學必須向生活開放、向現(xiàn)實開放，讓學生到生活中去實踐課上的認識，不搞“純而又純”的教育。因此，必須讓學生走出課堂，進入廣闊的社會生活中，把自己在課堂上所學到的道德規(guī)范運用到社會生活中，在社會活動中發(fā)展品德能力，形成良好的習慣，自覺防止和克服“能說不能做”的現(xiàn)象，讓學生在家庭生活中體驗、在社會生活中體驗、在大自然中體驗。要帶著知識去體驗生活，增添生活的色彩和情趣，并在此過程中充分地展現(xiàn)與提升自己的智慧，同時享受創(chuàng)造帶來的生活。如學習《誠信是我的朋友》一文后，讓學生將所學到的知識再回歸社會生活，運用到社會生活中。如當學生未完成作業(yè)時，當學生做了錯事時，可讓學生重溫課文，引領學生將課本知識帶入實際生活，讓學生在社會生活中進一步明理，學會做人，這就達到了《品德與社會》課教學的目的。又如在《珍愛生命，遵守規(guī)則》的教學中，為了讓學生了解所居住的環(huán)境的交通情況及人們的交通意識和遵守的情況，我組織學生觀看了《交通警示錄》，讓他們從一些鮮活的事例中對交通事故的發(fā)生有了更明確的認識；我還組織學生在校門口充當“小交警”指揮勸導同學安全過馬路，從而讓同學們對遵守交通規(guī)則的重要性理解得更深更透，并在此基礎上養(yǎng)成了良好的行為習慣，形成了基本的道德觀、價值觀和初步的道德判斷能力。這樣，就能引導學生向著更高、更成熟的水平發(fā)展。綜上所述，我們在教學《品德與社會》課時，要從兒童的生活出發(fā)，用生動的、活動的、開放的課堂引導學生悟理，然后讓學生在社會生活這一大課堂中自然地、有效地學會生活、學會做人。創(chuàng)新是教學改革的靈魂，當前如火如荼的新課程改革對每一位初中體育教師都提出了更高的要求。傳統(tǒng)的體育教學模式已經(jīng)不能完全適應教學工作的需求以及學生身心發(fā)展的特點，必須要對教學理念以及方式方法進行全面、深入的改進，以此來促進教學成效提升，讓每一位學生都能夠健康成長。一、建立良好師生關(guān)系，營造和諧教學氛圍一是尊重學生。教師在體育教學活動中，一定要尊重每一位學生，不管學生的身體素質(zhì)、體育技巧等方面情況如何，都不能歧視學生，尤其是初中生正處于青春期，教師有時候一句諷刺的話語，會在學生心里留下傷害的痕跡。筆者在教學中平等地對待每一位學生，對學生語氣溫和，從不諷刺挖苦學生，不僅建立了師生之間的良好關(guān)系，而且為教學活動的深入開展奠定了基礎。二是關(guān)心學生。學生在體育學習中遇到的困難，應該是教師關(guān)注的方面，教師一方面要幫助學生掌握技巧與要點，另一方面也應當引導學生之間相互幫助，共同提高。筆者針對學生體育訓練過程中的表現(xiàn)，將其劃分為不同的類型，分別予以針對性的指導。對于體質(zhì)較差的學生，幫助其制訂鍛煉計劃；對于技巧不足的學生，則側(cè)重于技巧點撥，并動員學生結(jié)對互助，促進學生體育技能的提高。三是激勵學生。積極的情感在學習活動中能夠發(fā)揮明顯的促進作用，筆者在體育教學活動中注重將這一優(yōu)勢發(fā)揮出來，在學生刻苦訓練以及圓滿完成訓練目標的時候，及時對學生進行表揚。對于一些體育技能不高的學生，也注重選取他們身上存在的閃光之處進行表揚激勵，以此來增強學生的積極心態(tài)，提升學生在體育學習活動中的成就感與滿足感等積極情感，激發(fā)學習的動力。二、創(chuàng)新學習訓練載體，構(gòu)建有效師生互動一是科學確定小組規(guī)模。在以往的初中體育教學活動中，許多教師以全班為單位進行教學活動，不僅難以管理，而且教學訓練反饋信息不及時，影響了教學活動的有效開展。筆者在體育教學中，將學習載體的規(guī)?？s小，以8人一組為單位，將學生編為多個小規(guī)模的學習小組，每一個小組里面均衡地分布有各個能力與基礎的學生，以實現(xiàn)學生學習小組實力的均衡性。二是發(fā)揮牽頭學生作用。在設置學習小組這樣的載體之后，筆者為了提高學習小組在輔助教學活動有效開展方面的作用，在每一個小組里面都安排了一名牽頭的學生。同時，明確牽頭的學生不僅要身體素質(zhì)較好、體育技能較佳，還要求具有較強的組織能力與協(xié)調(diào)能力，能夠在教師完成示范環(huán)節(jié)教學之后，獨立地組織本小組成員進行學習與點評活動，相互借鑒提高。三是實施師生互動教學。筆者在初中體育教學中，著力改變以往教師為主的陳舊模式，將學生的學習主動性與主體地位全面體現(xiàn)出來，以師生互動的教學模式提升教學生動性，促進教學成效提高。筆者一般在進行動作的示范之后，要求各個小組開展訓練與觀摩活動，并在各個小組之間進行巡視與點撥，幫助學生掌握要點以及糾正動作不夠到位之處。在學生完成自主訓練的基礎上，筆者還要求各個小組推薦代表在全班盡心匯報，其他學生觀察與點評，針對訓練動作不到位的共同之處，給予集中點評糾正與動作再次示范，以加深學生掌握與理解的效果。通過這樣師生互動的方式，能將學生的學習自主性激發(fā)出來。三、立足學生發(fā)展實際，發(fā)揮校本課程作用一是滲透傳統(tǒng)項目教學。各個地區(qū)在體育發(fā)展方面存在著較大的差異性，尤其是具有本地區(qū)特色的體育傳統(tǒng)項目，更是不可多得的教學拓展資源。這樣的教學內(nèi)容并沒有編入教材，但是作為校本課程的重要組成部分，其可以作為初中體育的重要拓展。本地區(qū)在乒乓球運動發(fā)展方面具有明顯優(yōu)勢，筆者在教學相關(guān)內(nèi)容時，專門強化了乒乓球項目的技巧訓練，發(fā)揚了傳統(tǒng)項目優(yōu)勢，兼顧了學生的特長發(fā)展，一舉兩得。二是滲透體育習慣培養(yǎng)。良好的體育習慣不僅對學生的體育學習鍛煉有益，更能夠讓學生終身受益。筆者在體育教學中注重將良好的體育習慣滲透進教學活動的每一個環(huán)節(jié)與方面，培養(yǎng)學生堅持鍛煉的習慣以及相應的科學作息習慣等。讓學生在體育學習中學到健康的習慣，這對于提高學生生活質(zhì)量具有積極的幫助。三是滲透健康知識教育。初中體育教學的另一個重要方面就是讓學生掌握必備的健康知識，這一點往往會被部分體育教師所疏忽，這不屬于考核內(nèi)容，但是對于學生的生活幫助較大。筆者在教學中借助于校本課程的形式，將與學生學習與生活緊密相關(guān)的健康知識進行梳理歸類，與訓練教學同步進行滲透，尤其是教會學生健康的生活方式，以及營養(yǎng)搭配、科學運動等，這有助于學生保持健康的體魄。四、開展豐富體育活動，練就學生健康體魄一是開展特長訓練活動。班級體育特長學生是不可多得的好苗子，對其實施專門訓練，有助于其專業(yè)發(fā)展。筆者在教學中注意選拔優(yōu)秀的苗子，在征得學生、家長以及學校同意的前提下，進行特長訓練，妥善安排好訓練與文化課學習之間的關(guān)系，讓學生能夠在量身定做的訓練計劃指導下進行體育專門訓練，使相當比例的學生依靠這樣的途徑考上了專業(yè)學校。二是開展興趣小組活動。學生在體育課堂上并不能滿足全部的興趣與愛好，此時，課外拓展活動能夠有效地彌補不足。筆者在教學之余，結(jié)合學生的體育愛好，先后組織了多個興趣小組，如健美操興趣小組、籃球興趣小組等，進行技巧指點，讓學生自主組織活動，滿足學生的需求。三是開展專題講座活動。筆者定期邀請學校衛(wèi)生保健老師在班級開設專題講座，讓學生掌握更多的體育保健以及健康知識，并安排學生與保健老師之間開展互動，教師予以解答，從而幫助學生掌握健康知識等。綜上所述，在初中體育教學中，教師一定要注重理念創(chuàng)新與措施優(yōu)化，才能夠有效地提升教學成效。（泰興市元竹初中）上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌-課件2上頜竇癌-課件3上頜竇癌-課件4上頜竇癌-課件5臨床表現(xiàn)（一）早期癥狀1.鼻部癥狀：癌腫破壞了上頜竇的內(nèi)壁時可產(chǎn)生鼻部癥狀，如鼻出血、鼻塞，鼻出血常為涕中帶血，或為少量多次的鼻出血。鼻塞癥狀隨著腫瘤體積的不斷增大而呈進行性加重。此外還有流涕、患側(cè)嗅覺減退等鼻部癥狀。2.口腔癥狀：當癌腫向上頜竇下壁發(fā)展時，可出現(xiàn)牙齒松動、疼痛、頰溝腫脹，牙齦腫塊等癥狀，如將牙痛誤診為牙齒疾患而將牙拔除，癌腫可沿拔牙創(chuàng)突出于牙槽部，創(chuàng)口形成持續(xù)性潰瘍不愈。臨床表現(xiàn)63.眼部癥狀：癌腫破壞上頜竇上壁進入眼眶時，可出現(xiàn)眼球突出、移位、結(jié)合膜充血，復視，鼻淚管堵塞時可有溢淚現(xiàn)象。癌腫向后發(fā)展累及視神經(jīng)時可有視力減退或消失。4.面頰部癥狀：當癌腫侵犯到上頜竇前壁，破壞了骨質(zhì)后，可使患側(cè)面頰部突起，頰溝消失，甚至皮膚破潰、腫瘤外露，形成皮膚癌瘺。累及眶下神經(jīng)時可發(fā)生面頰部感覺遲鈍或麻木。3.眼部癥狀：癌腫破壞上頜竇上壁進入眼眶時，可出現(xiàn)眼球突出、7（二）晚期癥狀

1．癌腫逐漸長大，破壞骨壁，侵入鄰近器官出現(xiàn)面部外形改變及各種癥狀。（1）向內(nèi)壁可侵入鼻腔，引起鼻阻、流膿血涕和流淚。鼻鏡檢查可見鼻腔外側(cè)壁有腫物突出，組織脆易出血，多伴有潰瘍及壞死。（2）向前壁穿破尖牙窩骨壁致面頰部隆起畸形，皮下可觸及境界不清之腫塊。（3）向底壁侵犯牙槽骨，則同側(cè)磨牙或前磨牙疼痛、松動或脫落，局部有肉芽或菜花樣組織，同側(cè)硬腭亦可隆起。

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（4）向頂壁侵入眶內(nèi)，使眼球向上移位，突出，運動受限，復視等。（5）向后侵入翼腭窩壓迫上頜神經(jīng)和翼內(nèi)肌，有神經(jīng)痛和張口困難。（4）向頂壁侵入眶內(nèi)，使眼球向上移位，突出，運動受限，復視9上頜竇癌-課件102．頭痛：癌腫侵犯神經(jīng)和顱底，引起劇烈頭痛。3．惡病質(zhì)：表現(xiàn)為衰竭、消瘦、貧血等。4.

頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2．頭痛：癌腫侵犯神經(jīng)和顱底，引起劇烈頭痛。11上頜竇癌分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性系指癌瘤源自竇內(nèi)黏膜；繼發(fā)性主要是指原發(fā)于上牙齦、腭部或鼻腔、篩竇的癌瘤侵入上頜竇所致。上頜竇癌分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性系指癌瘤源自竇內(nèi)黏膜；繼12上頜竇癌的臨床TNM分類分期Tx：原發(fā)腫瘤不能評估T0：原發(fā)灶隱匿Tis：原位癌T1：腫瘤局限在竇黏膜，無骨質(zhì)的侵蝕和破壞T2：腫瘤侵蝕和破壞下部結(jié)構(gòu)，包括硬腭和(或)中鼻道上頜竇癌的臨床TNM分類分期13T3：腫瘤侵犯下列任何一解剖部位：頰部皮膚、上頜竇后壁、眶底或眶內(nèi)側(cè)壁、篩竇前組T4：腫瘤侵及眶內(nèi)容物和(或)下列任何1個解剖部位；篩板，篩竇后組或蝶竇、鼻咽、軟腭、翼腭窩或顳窩、顱底

T3：腫瘤侵犯下列任何一解剖部位：頰部皮膚、上頜竇后壁、眶底14N一分級別：N0：局部淋巴結(jié)無明顯轉(zhuǎn)移。N1：同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大小為3cm或小于

3cm。N2：同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑超過3cm，但小于6cm或同側(cè)有多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑無超過6cm者，或兩側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑無超過6cm者。N2a：同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑超過3cm

小于6cm。N2b：同側(cè)多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑未超過6cm者。。

上頜竇癌-課件15N2c：兩側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑未超過6cm者。N3：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)之最大直徑超過6cm。Nx：局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)完全無法分級。M-分級M0：無明顯遠處轉(zhuǎn)移。M1：有遠處轉(zhuǎn)移。Mx：遠處轉(zhuǎn)移無法判斷。

N2c：兩側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑未16治療上頜竇癌的治療有手術(shù),放療和化學治療3種通常采用綜合治療。1、手術(shù)治療:

可選用Denker手術(shù),鼻側(cè)切開術(shù),上頜骨部分切除術(shù)或全切術(shù).2、放療:

包括術(shù)前和術(shù)后放療,單純根治性放療只適用于對放射線敏感者或晚期病例無法手術(shù)根治者.3、化療:

治療17預后

因早期診斷較困難,本病預后不良.即使采用綜合治療,5年生存率僅達30%-40%.

預后18護理問題焦慮：與環(huán)境的改變、擔心疾病預后有關(guān)自我形象紊亂：與面部形象改變，功能受損有關(guān)知識的缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量護理問題19焦慮：與環(huán)境的改變、擔心疾病預后有關(guān)目標：患者情緒穩(wěn)定，夜間保持有效睡眠6小時以上，積極配合治療。護理措施：

(1)多與病人交流，耐心解釋病人的疑問，及時解決病人的問題。

(2)向病人解釋病情，介紹疾病的轉(zhuǎn)歸及預后。(3)經(jīng)常巡視患者，了解其所需，幫助其解決問題。(4)舉成功病例，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

(5)鼓勵家屬陪伴，發(fā)揮家庭支持系統(tǒng)的力量。評價：患者情緒穩(wěn)定，能配合治療。焦慮：與環(huán)境的改變、擔心疾病預后有關(guān)20自我形象紊亂與面部容貌改變，功能受損有關(guān)目標：病人能面對自身形象的改變，樹立恢復功能、形象的信心。護理措施：(1)告知病人面部畸形只是暫時的。(2)與病人建立良好的護患關(guān)系，鼓勵病人進行適當?shù)淖晕倚揎棧鰪娮孕判摹?3)鼓勵家屬給病人更多的愛和關(guān)心。

(4)鼓勵并幫助病人適應日常生活、社會活動、人際交往。評價：病人能面對自身形象的改變，積極配合治療。自我形象紊亂與面部容貌改變，功能受損有關(guān)21知識缺乏缺乏疾病預防保健、康復相關(guān)知識目標：患者出院前能熟悉疾病預防保健、康復相關(guān)知識。護理措施：(1)評估患者的文化水平及理解能力。(2)飲食指導：向家屬講解飲食要求和注意事項。(3)指導注意保暖，防止上呼吸道感染，避免咳嗽。(4)出院健康宣教

。知識缺乏缺乏疾病預防保健、康復相關(guān)知識221）多吃營養(yǎng)豐富清淡易消化的食物，如：牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制品等；多吃新鮮水果和蔬菜，最好少吃或者不吃無鱗魚或者海魚；避免辛辣刺激，煎炸燒烤，腌制的食物。2）指導患者注意口腔衛(wèi)生，每天飯后用漱口液漱口。3）門診隨訪，定期復查

護理評價：患者及家屬熟悉疾病康復的相關(guān)知識。。1）多吃營養(yǎng)豐富清淡易消化的食物，如：牛奶、雞蛋、瘦肉、豆制23謝謝您的支持！謝謝您的支持！24謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha25上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌的護理

通過反思我們的《品德與社會》教學現(xiàn)狀，我們不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的一些品德與社會教學往往脫離了兒童的現(xiàn)實生活世界，局限于書本的世界，回避了現(xiàn)實生活，人為地造成了“純而又純”的教育。品德與社會教學無法真正觸及兒童的真實內(nèi)心，未能真正從兒童的心靈深處產(chǎn)生影響。而真正有效的教學，必須能觸及兒童的內(nèi)心世界，從而影響他們的心靈。實踐證明：教學內(nèi)容越貼近學生的實際生活，道德觀念越易被學生認同、接受。教育家贊科夫說：“如果真正的、廣闊的生活沖進教室的門而來到課堂上，教室的天地就開闊了。”在教育內(nèi)容的選擇上，我們要真正做到不脫離課標、不拘泥于教材，讓德育走進社會生活，讓社會生活走進課堂。一、增加符合學生特點、來自學生生活的教學內(nèi)容因為德育不僅僅在課堂上，它蘊藏在學生多彩多姿的生活中。有這樣一件事令我不能忘懷：學生王濤交給我一元錢，說是撿到的，而他已是那天早上第四位撿到一元錢的學生了。哪個馬大哈撒了一地的一元硬幣，還偏偏讓我們班這群幸運兒一人一個地撿到了？第二節(jié)課，王濤胃疼，幾經(jīng)詢問，果然是將父母給的早餐錢“拾金不昧”了，其它幾個，見王濤“招供”，也跟著“坦白從寬”。這件事刨根究底，應怪我上一課時單純地表揚拾金不昧的具體例子，忽視了強調(diào)實事求是的精神，留下了“拾金不昧后遺癥”。我意識到，這是活生生的教育內(nèi)容，便寫下一則通知：“親愛的孩子們，蔣老師一介寒士，不懂經(jīng)營，沒有副業(yè)，不賣早餐。今天例外，臨時客串，請王濤和其他三位同學下課后到二樓辦公室解決吃飯問題。請記住，跟獲得表揚相比，永遠是你的誠實與健康更為重要。”二、創(chuàng)造性地使用教材，把教材看作一種資源，“用”教材教而非“教”教材本學期的一節(jié)《品德與社會》課，上課五分鐘了，學生王曦還沒有出現(xiàn)。原因似乎簡單得可笑：即將上課，班長請大家進教室，王曦不進，一位學生順口說：“不進算了，少了你，咱班早得流動紅旗了！”王曦一怒便跑下樓去。面對這一突發(fā)狀況，找回王曦后，我調(diào)整了原定的教學計劃，將《品德與社會》中“共享友愛陽光”單元提前，收到了良好的教育效果。三、圍繞課程內(nèi)容，指導學生發(fā)現(xiàn)生活、體驗生活教學，須讓學生用心去經(jīng)歷、用心去體驗，從而真正豐富他們的內(nèi)心世界，豐富他們的情感世界，讓他們的心靈變得敏感起來、細膩起來。而傳統(tǒng)的書本教學只能造成知識的倉庫、情感的沙漠。如教學《我有一雙明亮的眼睛》時，引導學生進行模擬盲人的活動，如蒙上眼睛走路、寫字、打乒乓球，讓學生充分體驗因為眼睛看不見而帶來的不便，體會眼睛在生活中的重要作用，并由此激發(fā)學生對盲人的同情、關(guān)愛和尊重，從真實感受中產(chǎn)生幫助盲人的意愿。生活課程資源的開發(fā)和利用不僅激發(fā)了學生主動參與學習活動的積極性，讓學生真正成為了學習的主人，更重要的是使學生廣泛地接觸了社會，接受了大量的信息，開闊了學生的視野，為學生的社會性發(fā)展奠定了基礎。四、根據(jù)課程特點，引領學生在生活中發(fā)展、在發(fā)展中生活我們的《品德與社會》教學所給予學生的不應是一個簡單的結(jié)論，而是讓學生親自去試一試，從而形成生活中真正的是非觀念、善惡觀念。在笑中學才會笑，在哭中學才會哭，學生本身就是現(xiàn)實生活中的人，學習知識是為了適應生活、改造生活。因此，我們的教學必須向生活開放、向現(xiàn)實開放，讓學生到生活中去實踐課上的認識，不搞“純而又純”的教育。因此，必須讓學生走出課堂，進入廣闊的社會生活中，把自己在課堂上所學到的道德規(guī)范運用到社會生活中，在社會活動中發(fā)展品德能力，形成良好的習慣，自覺防止和克服“能說不能做”的現(xiàn)象，讓學生在家庭生活中體驗、在社會生活中體驗、在大自然中體驗。要帶著知識去體驗生活，增添生活的色彩和情趣，并在此過程中充分地展現(xiàn)與提升自己的智慧，同時享受創(chuàng)造帶來的生活。如學習《誠信是我的朋友》一文后，讓學生將所學到的知識再回歸社會生活，運用到社會生活中。如當學生未完成作業(yè)時，當學生做了錯事時，可讓學生重溫課文，引領學生將課本知識帶入實際生活，讓學生在社會生活中進一步明理，學會做人，這就達到了《品德與社會》課教學的目的。又如在《珍愛生命，遵守規(guī)則》的教學中，為了讓學生了解所居住的環(huán)境的交通情況及人們的交通意識和遵守的情況，我組織學生觀看了《交通警示錄》，讓他們從一些鮮活的事例中對交通事故的發(fā)生有了更明確的認識；我還組織學生在校門口充當“小交警”指揮勸導同學安全過馬路，從而讓同學們對遵守交通規(guī)則的重要性理解得更深更透，并在此基礎上養(yǎng)成了良好的行為習慣，形成了基本的道德觀、價值觀和初步的道德判斷能力。這樣，就能引導學生向著更高、更成熟的水平發(fā)展。綜上所述，我們在教學《品德與社會》課時，要從兒童的生活出發(fā)，用生動的、活動的、開放的課堂引導學生悟理，然后讓學生在社會生活這一大課堂中自然地、有效地學會生活、學會做人。創(chuàng)新是教學改革的靈魂，當前如火如荼的新課程改革對每一位初中體育教師都提出了更高的要求。傳統(tǒng)的體育教學模式已經(jīng)不能完全適應教學工作的需求以及學生身心發(fā)展的特點，必須要對教學理念以及方式方法進行全面、深入的改進，以此來促進教學成效提升，讓每一位學生都能夠健康成長。一、建立良好師生關(guān)系，營造和諧教學氛圍一是尊重學生。教師在體育教學活動中，一定要尊重每一位學生，不管學生的身體素質(zhì)、體育技巧等方面情況如何，都不能歧視學生，尤其是初中生正處于青春期，教師有時候一句諷刺的話語，會在學生心里留下傷害的痕跡。筆者在教學中平等地對待每一位學生，對學生語氣溫和，從不諷刺挖苦學生，不僅建立了師生之間的良好關(guān)系，而且為教學活動的深入開展奠定了基礎。二是關(guān)心學生。學生在體育學習中遇到的困難，應該是教師關(guān)注的方面，教師一方面要幫助學生掌握技巧與要點，另一方面也應當引導學生之間相互幫助，共同提高。筆者針對學生體育訓練過程中的表現(xiàn)，將其劃分為不同的類型，分別予以針對性的指導。對于體質(zhì)較差的學生，幫助其制訂鍛煉計劃；對于技巧不足的學生，則側(cè)重于技巧點撥，并動員學生結(jié)對互助，促進學生體育技能的提高。三是激勵學生。積極的情感在學習活動中能夠發(fā)揮明顯的促進作用，筆者在體育教學活動中注重將這一優(yōu)勢發(fā)揮出來，在學生刻苦訓練以及圓滿完成訓練目標的時候，及時對學生進行表揚。對于一些體育技能不高的學生，也注重選取他們身上存在的閃光之處進行表揚激勵，以此來增強學生的積極心態(tài)，提升學生在體育學習活動中的成就感與滿足感等積極情感，激發(fā)學習的動力。二、創(chuàng)新學習訓練載體，構(gòu)建有效師生互動一是科學確定小組規(guī)模。在以往的初中體育教學活動中，許多教師以全班為單位進行教學活動，不僅難以管理，而且教學訓練反饋信息不及時，影響了教學活動的有效開展。筆者在體育教學中，將學習載體的規(guī)?？s小，以8人一組為單位，將學生編為多個小規(guī)模的學習小組，每一個小組里面均衡地分布有各個能力與基礎的學生，以實現(xiàn)學生學習小組實力的均衡性。二是發(fā)揮牽頭學生作用。在設置學習小組這樣的載體之后，筆者為了提高學習小組在輔助教學活動有效開展方面的作用，在每一個小組里面都安排了一名牽頭的學生。同時，明確牽頭的學生不僅要身體素質(zhì)較好、體育技能較佳，還要求具有較強的組織能力與協(xié)調(diào)能力，能夠在教師完成示范環(huán)節(jié)教學之后，獨立地組織本小組成員進行學習與點評活動，相互借鑒提高。三是實施師生互動教學。筆者在初中體育教學中，著力改變以往教師為主的陳舊模式，將學生的學習主動性與主體地位全面體現(xiàn)出來，以師生互動的教學模式提升教學生動性，促進教學成效提高。筆者一般在進行動作的示范之后，要求各個小組開展訓練與觀摩活動，并在各個小組之間進行巡視與點撥，幫助學生掌握要點以及糾正動作不夠到位之處。在學生完成自主訓練的基礎上，筆者還要求各個小組推薦代表在全班盡心匯報，其他學生觀察與點評，針對訓練動作不到位的共同之處，給予集中點評糾正與動作再次示范，以加深學生掌握與理解的效果。通過這樣師生互動的方式，能將學生的學習自主性激發(fā)出來。三、立足學生發(fā)展實際，發(fā)揮校本課程作用一是滲透傳統(tǒng)項目教學。各個地區(qū)在體育發(fā)展方面存在著較大的差異性，尤其是具有本地區(qū)特色的體育傳統(tǒng)項目，更是不可多得的教學拓展資源。這樣的教學內(nèi)容并沒有編入教材，但是作為校本課程的重要組成部分，其可以作為初中體育的重要拓展。本地區(qū)在乒乓球運動發(fā)展方面具有明顯優(yōu)勢，筆者在教學相關(guān)內(nèi)容時，專門強化了乒乓球項目的技巧訓練，發(fā)揚了傳統(tǒng)項目優(yōu)勢，兼顧了學生的特長發(fā)展，一舉兩得。二是滲透體育習慣培養(yǎng)。良好的體育習慣不僅對學生的體育學習鍛煉有益，更能夠讓學生終身受益。筆者在體育教學中注重將良好的體育習慣滲透進教學活動的每一個環(huán)節(jié)與方面，培養(yǎng)學生堅持鍛煉的習慣以及相應的科學作息習慣等。讓學生在體育學習中學到健康的習慣，這對于提高學生生活質(zhì)量具有積極的幫助。三是滲透健康知識教育。初中體育教學的另一個重要方面就是讓學生掌握必備的健康知識，這一點往往會被部分體育教師所疏忽，這不屬于考核內(nèi)容，但是對于學生的生活幫助較大。筆者在教學中借助于校本課程的形式，將與學生學習與生活緊密相關(guān)的健康知識進行梳理歸類，與訓練教學同步進行滲透，尤其是教會學生健康的生活方式，以及營養(yǎng)搭配、科學運動等，這有助于學生保持健康的體魄。四、開展豐富體育活動，練就學生健康體魄一是開展特長訓練活動。班級體育特長學生是不可多得的好苗子，對其實施專門訓練，有助于其專業(yè)發(fā)展。筆者在教學中注意選拔優(yōu)秀的苗子，在征得學生、家長以及學校同意的前提下，進行特長訓練，妥善安排好訓練與文化課學習之間的關(guān)系，讓學生能夠在量身定做的訓練計劃指導下進行體育專門訓練，使相當比例的學生依靠這樣的途徑考上了專業(yè)學校。二是開展興趣小組活動。學生在體育課堂上并不能滿足全部的興趣與愛好，此時，課外拓展活動能夠有效地彌補不足。筆者在教學之余，結(jié)合學生的體育愛好，先后組織了多個興趣小組，如健美操興趣小組、籃球興趣小組等，進行技巧指點，讓學生自主組織活動，滿足學生的需求。三是開展專題講座活動。筆者定期邀請學校衛(wèi)生保健老師在班級開設專題講座，讓學生掌握更多的體育保健以及健康知識，并安排學生與保健老師之間開展互動，教師予以解答，從而幫助學生掌握健康知識等。綜上所述，在初中體育教學中，教師一定要注重理念創(chuàng)新與措施優(yōu)化，才能夠有效地提升教學成效。（泰興市元竹初中）上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌ppt課件上頜竇癌-課件27上頜竇癌-課件28上頜竇癌-課件29上頜竇癌-課件30臨床表現(xiàn)（一）早期癥狀1.鼻部癥狀：癌腫破壞了上頜竇的內(nèi)壁時可產(chǎn)生鼻部癥狀，如鼻出血、鼻塞，鼻出血常為涕中帶血，或為少量多次的鼻出血。鼻塞癥狀隨著腫瘤體積的不斷增大而呈進行性加重。此外還有流涕、患側(cè)嗅覺減退等鼻部癥狀。2.口腔癥狀：當癌腫向上頜竇下壁發(fā)展時，可出現(xiàn)牙齒松動、疼痛、頰溝腫脹，牙齦腫塊等癥狀，如將牙痛誤診為牙齒疾患而將牙拔除，癌腫可沿拔牙創(chuàng)突出于牙槽部，創(chuàng)口形成持續(xù)性潰瘍不愈。臨床表現(xiàn)313.眼部癥狀：癌腫破壞上頜竇上壁進入眼眶時，可出現(xiàn)眼球突出、移位、結(jié)合膜充血，復視，鼻淚管堵塞時可有溢淚現(xiàn)象。癌腫向后發(fā)展累及視神經(jīng)時可有視力減退或消失。4.面頰部癥狀：當癌腫侵犯到上頜竇前壁，破壞了骨質(zhì)后，可使患側(cè)面頰部突起，頰溝消失，甚至皮膚破潰、腫瘤外露，形成皮膚癌瘺。累及眶下神經(jīng)時可發(fā)生面頰部感覺遲鈍或麻木。3.眼部癥狀：癌腫破壞上頜竇上壁進入眼眶時，可出現(xiàn)眼球突出、32（二）晚期癥狀

1．癌腫逐漸長大，破壞骨壁，侵入鄰近器官出現(xiàn)面部外形改變及各種癥狀。（1）向內(nèi)壁可侵入鼻腔，引起鼻阻、流膿血涕和流淚。鼻鏡檢查可見鼻腔外側(cè)壁有腫物突出，組織脆易出血，多伴有潰瘍及壞死。（2）向前壁穿破尖牙窩骨壁致面頰部隆起畸形，皮下可觸及境界不清之腫塊。（3）向底壁侵犯牙槽骨，則同側(cè)磨牙或前磨牙疼痛、松動或脫落，局部有肉芽或菜花樣組織，同側(cè)硬腭亦可隆起。

上頜竇癌-課件33

（4）向頂壁侵入眶內(nèi)，使眼球向上移位，突出，運動受限，復視等。（5）向后侵入翼腭窩壓迫上頜神經(jīng)和翼內(nèi)肌，有神經(jīng)痛和張口困難。（4）向頂壁侵入眶內(nèi)，使眼球向上移位，突出，運動受限，復視34上頜竇癌-課件352．頭痛：癌腫侵犯神經(jīng)和顱底，引起劇烈頭痛。3．惡病質(zhì)：表現(xiàn)為衰竭、消瘦、貧血等。4.

頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2．頭痛：癌腫侵犯神經(jīng)和顱底，引起劇烈頭痛。36上頜竇癌分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性系指癌瘤源自竇內(nèi)黏膜；繼發(fā)性主要是指原發(fā)于上牙齦、腭部或鼻腔、篩竇的癌瘤侵入上頜竇所致。上頜竇癌分原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性系指癌瘤源自竇內(nèi)黏膜；繼37上頜竇癌的臨床TNM分類分期Tx：原發(fā)腫瘤不能評估T0：原發(fā)灶隱匿Tis：原位癌T1：腫瘤局限在竇黏膜，無骨質(zhì)的侵蝕和破壞T2：腫瘤侵蝕和破壞下部結(jié)構(gòu)，包括硬腭和(或)中鼻道上頜竇癌的臨床TNM分類分期38T3：腫瘤侵犯下列任何一解剖部位：頰部皮膚、上頜竇后壁、眶底或眶內(nèi)側(cè)壁、篩竇前組T4：腫瘤侵及眶內(nèi)容物和(或)下列任何1個解剖部位；篩板，篩竇后組或蝶竇、鼻咽、軟腭、翼腭窩或顳窩、顱底

T3：腫瘤侵犯下列任何一解剖部位：頰部皮膚、上頜竇后壁、眶底39N一分級別：N0：局部淋巴結(jié)無明顯轉(zhuǎn)移。N1：同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大小為3cm或小于

3cm。N2：同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑超過3cm，但小于6cm或同側(cè)有多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑無超過6cm者，或兩側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑無超過6cm者。N2a：同側(cè)單個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，最大直徑超過3cm

小于6cm。N2b：同側(cè)多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑未超過6cm者。。

上頜竇癌-課件40N2c：兩側(cè)或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最大直徑未超過6cm者。N3：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)之最大直徑超過6cm。Nx：局部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)完全無法分級。M-分級M0：無明顯遠處轉(zhuǎn)移。M1：有遠處轉(zhuǎn)移。Mx：遠處轉(zhuǎn)移無法判斷。

N2