顱內(nèi)腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理課件

腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理

腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理

顱內(nèi)腫瘤的概述

顱內(nèi)腫瘤的治療原則

常見的腦腫瘤及分類學(xué)習(xí)內(nèi)容腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理1一、顱內(nèi)腫瘤的概述原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤：發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管及殘余胚胎組織等繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤：指身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)的腫瘤。

顱內(nèi)腫瘤(intracranialtumors)一、顱內(nèi)腫瘤的概述原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤：發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)2一、顱內(nèi)腫瘤的概述正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O）呼氣時(shí)-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸時(shí)為-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件據(jù)調(diào)查，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的年發(fā)病率為7．8～12．5／10萬人顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲年齡組多見兒童及少年患者以后顱窩及中線部位的腫瘤為多，如髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤等成年患者多為膠質(zhì)細(xì)胞瘤(如星形細(xì)胞瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等)，其次為腦膜瘤、垂體瘤及聽神經(jīng)瘤等一、顱內(nèi)腫瘤的概述正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力呼氣時(shí)-0.3～0.3二、常見的腦腫瘤及分類（1）最為常見。占顱內(nèi)腫瘤的40%-50%，來源于腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，無完整的包膜，手術(shù)不易完全切除。（2）生長(zhǎng)部位：成人絕大多數(shù)生長(zhǎng)在大腦半球和腦室。兒童易生長(zhǎng)在小腦半球和腦干。1、腦膠質(zhì)瘤（45%）二、常見的腦腫瘤及分類（1）最為常見。占顱內(nèi)腫瘤的40%-54二、常見的腦腫瘤及分類

2、腦膜瘤（15%）來源于蛛網(wǎng)膜顆粒通常為良性呈膨脹性生長(zhǎng)有完整的包膜二、常見的腦腫瘤及分類2、腦膜瘤（15%）來源于蛛網(wǎng)膜顆粒5二、常見的腦腫瘤及分類來源于腦垂體前葉，首先出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀，如生長(zhǎng)激素瘤，兒童可致巨人癥，成人致肢端肥大癥，泌乳素瘤。在生育年齡的婦女停經(jīng)泌乳。腫瘤生長(zhǎng)到一定程度，突破鞍膈向上生長(zhǎng)，可出現(xiàn)對(duì)稱性視力障礙和視野缺損。引流的原理

3、垂體腺瘤（15%）二、常見的腦腫瘤及分類來源于腦垂體前葉，首先出現(xiàn)內(nèi)分泌癥引流6此處添加段落文本此處添加段落文本引流裝置二、常見的腦腫瘤及分類

4、聽神經(jīng)瘤（10%）首發(fā)癥狀是耳鳴和聽力下降，部分病人可有耳聾，晚期有嗆咳，構(gòu)音不清等。為后組顱神經(jīng)損害和腦干受壓及顱壓增高等癥狀。此處添加段落文本此處添加段落文本引流裝置7（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。6、避免手術(shù)后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防腦脊液鼻漏。為后組顱神經(jīng)損害和腦干受壓及顱壓增高等癥狀。（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。給予氧氣吸入24~48小時(shí)二、常見的腦腫瘤及分類二、常見的腦腫瘤及分類占顱內(nèi)腫瘤的40%-50%，來源于腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，無完整的包膜，手術(shù)不易完全切除。5kpa(-3～-5cmH2O)禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。6、避免手術(shù)后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防腦脊液鼻漏。24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。保持敷料干燥，如發(fā)現(xiàn)潮濕、滲出、脫落等，及時(shí)通知醫(yī)師。6、避免手術(shù)后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防腦脊液鼻漏。（2）生長(zhǎng)部位：成人絕大多數(shù)生長(zhǎng)在大腦半球和腦室。顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥二、常見的腦腫瘤及分類

顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細(xì)胞發(fā)展起來的一種常見的胚胎殘余組織腫瘤，為顱內(nèi)最常見的先天性腫瘤，好發(fā)于兒童，成年人較少見，好發(fā)于鞍上。5.顱咽管瘤（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分8三、顱內(nèi)腫瘤的治療原則

1、對(duì)癥治療（1）主要針對(duì)顱內(nèi)壓增高，如應(yīng)用脫水藥物降低顱壓。（2）對(duì)癲癇發(fā)作患者應(yīng)用抗癲癇藥物。（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。方法三、顱內(nèi)腫瘤的治療原則

1、對(duì)癥治療方法9三、顱內(nèi)腫瘤的治療原則

2、病因治療（1）手術(shù)切除腫瘤良性腫瘤應(yīng)力爭(zhēng)全切除以達(dá)到治療效果，惡性腫瘤或位于重要功能區(qū)的良性腫瘤，應(yīng)以大部分或部分切除，以達(dá)到減壓的目的。（2）放療未能全切除而對(duì)放射線敏感的良性腫瘤，術(shù)后應(yīng)放射治療（3）化療惡性腫瘤，特別是膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤，術(shù)后除放療外，可進(jìn)行化療。三、顱內(nèi)腫瘤的治療原則

2、病因治療10四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理

遵醫(yī)囑做常規(guī)檢查肝腎功能血尿常規(guī)出凝血時(shí)間心電圖等1、完善術(shù)前檢查四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理

1、完善術(shù)前檢查11藥物皮試皮膚備皮:頭部備皮：手術(shù)日晨備皮鼻腔備皮：術(shù)前一天備血術(shù)前禁食水四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理2、做好術(shù)前準(zhǔn)備四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理2、做好術(shù)前準(zhǔn)備12四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理女性患者行經(jīng)期停止手術(shù)，有發(fā)熱或腹瀉者，通知醫(yī)生另作決定這些要注意哦手術(shù)前夜注意患者情緒，予以心理安慰。如病情許可，給予適量的鎮(zhèn)靜藥或安眠藥，讓患者安靜入睡，便秘患者可使用開塞露準(zhǔn)備患者術(shù)中用藥、病歷及影像資料四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理女性患者行經(jīng)期停止手術(shù)，有發(fā)熱或腹瀉者131.全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者頭部可抬高15-30度左右。2.手術(shù)日禁食，第二天可進(jìn)流食或半流食或遵醫(yī)囑。

一般護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1.全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。麻醉清醒后血141.給予心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度24~48小時(shí)，每小時(shí)記錄一次。2.給予氧氣吸入24~48小時(shí)3.嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、及生命體征的變化。4.注意切口引流液情況，記錄顏色、性質(zhì)、引流量。保持敷料干燥，如發(fā)現(xiàn)潮濕、滲出、脫落等，及時(shí)通知醫(yī)師。5.手術(shù)當(dāng)日不用鎮(zhèn)靜藥或安眠藥病情觀察四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1.給予心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度24~48151、按神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、手術(shù)日禁食，記錄1-3天24小時(shí)尿量，有條件者，記錄每小時(shí)尿量。3、注意雙鼻孔內(nèi)滲液情況4、手術(shù)24小時(shí)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。5、鼻腔內(nèi)紗條48小時(shí)取出。隨時(shí)觀察鼻孔內(nèi)有無清水樣液體流出6、避免手術(shù)后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防腦脊液鼻漏。垂體瘤術(shù)后的護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1、按神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)垂體瘤術(shù)后的護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后161.顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。2.尿崩癥3.腦脊液鼻漏4.感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺部感染并發(fā)癥護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1.顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥并發(fā)癥護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理17尿崩癥引起術(shù)后電解質(zhì)紊亂的原因煩渴多飲，24h尿量>4000ml或每小時(shí)尿量>250ml（兒童>150ml）持續(xù)2小時(shí)，尿比重<1.005及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出出入量和每小時(shí)尿量遵醫(yī)囑給以藥物治療：彌凝禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀尿崩癥18及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出出入量和每小時(shí)尿量?jī)和咨L(zhǎng)在小腦半球和腦干。（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤：指身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)的腫瘤。（2）生長(zhǎng)部位：成人絕大多數(shù)生長(zhǎng)在大腦半球和腦室。24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。如病情許可，給予適量的鎮(zhèn)靜藥或安眠藥，讓患者安靜入睡，便秘患者可使用開塞露正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力狀，如生長(zhǎng)激素瘤，兒童可致巨人癥，據(jù)調(diào)查，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的年發(fā)病率為7．8～12．5／10萬人3、垂體腺瘤（15%）四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理采取適宜的體位：抬高床頭15-30°或半坐臥位禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺部感染據(jù)調(diào)查，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的年發(fā)病率為7．8～12．5／10萬人4、手術(shù)24小時(shí)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件兒童及少年患者以后顱窩及中線部位的腫瘤為多，如髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤等1.顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。2.尿崩癥3.腦脊液鼻漏4.感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺部感染并發(fā)癥護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出出入量和每小時(shí)尿量1.顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)19腦脊液鼻漏嚴(yán)密觀察鼻腔滲出物的顏色、性質(zhì)及量采取適宜的體位：抬高床頭15-30°或半坐臥位避免顱內(nèi)壓增高預(yù)防顱內(nèi)感染：1）減少探視2）注意保暖，預(yù)防感冒3）嚴(yán)禁沖洗、堵塞、滴藥等4）抗生素治療腦脊液鼻漏嚴(yán)密觀察鼻腔滲出物的顏色、性質(zhì)及量201.顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。2.尿崩癥3.腦脊液鼻漏4.感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺部感染并發(fā)癥護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1.顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥并發(fā)癥護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理211、心理安慰，垂體瘤屬良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參加正常工作。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮的、高蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，使病后機(jī)體早日康復(fù)。3、放療時(shí)間一般在手術(shù)后1個(gè)月以后，放療期間減少接觸公共場(chǎng)所，注意營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查血規(guī)。4、按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查CT。健康指導(dǎo)四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1、心理安慰，垂體瘤屬良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參加正常22顱內(nèi)腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理課件23一、顱內(nèi)腫瘤的概述正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O）呼氣時(shí)-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸時(shí)為-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件據(jù)調(diào)查，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的年發(fā)病率為7．8～12．5／10萬人顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲年齡組多見兒童及少年患者以后顱窩及中線部位的腫瘤為多，如髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤等成年患者多為膠質(zhì)細(xì)胞瘤(如星形細(xì)胞瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等)，其次為腦膜瘤、垂體瘤及聽神經(jīng)瘤等一、顱內(nèi)腫瘤的概述正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力呼氣時(shí)-0.3～0.24三、顱內(nèi)腫瘤的治療原則

1、對(duì)癥治療（1）主要針對(duì)顱內(nèi)壓增高，如應(yīng)用脫水藥物降低顱壓。（2）對(duì)癲癇發(fā)作患者應(yīng)用抗癲癇藥物。（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。方法三、顱內(nèi)腫瘤的治療原則

1、對(duì)癥治療方法25四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理

遵醫(yī)囑做常規(guī)檢查肝腎功能血尿常規(guī)出凝血時(shí)間心電圖等1、完善術(shù)前檢查四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理

1、完善術(shù)前檢查261.給予心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度24~48小時(shí)，每小時(shí)記錄一次。2.給予氧氣吸入24~48小時(shí)3.嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、及生命體征的變化。4.注意切口引流液情況，記錄顏色、性質(zhì)、引流量。保持敷料干燥，如發(fā)現(xiàn)潮濕、滲出、脫落等，及時(shí)通知醫(yī)師。5.手術(shù)當(dāng)日不用鎮(zhèn)靜藥或安眠藥病情觀察四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1.給予心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度24~4827尿崩癥引起術(shù)后電解質(zhì)紊亂的原因煩渴多飲，24h尿量>4000ml或每小時(shí)尿量>250ml（兒童>150ml）持續(xù)2小時(shí)，尿比重<1.005及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出出入量和每小時(shí)尿量遵醫(yī)囑給以藥物治療：彌凝禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀尿崩癥28頭部備皮：手術(shù)日晨備皮顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲年齡組多見（2）生長(zhǎng)部位：成人絕大多數(shù)生長(zhǎng)在大腦半球和腦室。性視力障礙和視野缺損。如病情許可，給予適量的鎮(zhèn)靜藥或安眠藥，讓患者安靜入睡，便秘患者可使用開塞露4）抗生素治療手術(shù)日禁食，第二天可進(jìn)流食或半流食或遵醫(yī)囑。兒童及少年患者以后顱窩及中線部位的腫瘤為多，如髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤等保持敷料干燥，如發(fā)現(xiàn)潮濕、滲出、脫落等，及時(shí)通知醫(yī)師。四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件（1）主要針對(duì)顱內(nèi)壓增高，如應(yīng)用脫水藥物降低顱壓。及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出出入量和每小時(shí)尿量0kpa(-8～-10cmH2O）成年患者多為膠質(zhì)細(xì)胞瘤(如星形細(xì)胞瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等)，其次為腦膜瘤、垂體瘤及聽神經(jīng)瘤等遵醫(yī)囑給以藥物治療：彌凝全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、及生命體征的變化。給予氧氣吸入24~48小時(shí)全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。占顱內(nèi)腫瘤的40%-50%，來源于腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，無完整的包膜，手術(shù)不易完全切除。深呼吸時(shí)為-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀如病情許可，給予適量的鎮(zhèn)靜藥或安眠藥，讓患者安靜入睡，便秘患者可使用開塞露胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件4）抗生素治療（2）對(duì)癲癇發(fā)作患者應(yīng)用抗癲癇藥物。給予氧氣吸入24~48小時(shí)4）抗生素治療（2）生長(zhǎng)部位：成人絕大多數(shù)生長(zhǎng)在大腦半球和腦室。四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。嚴(yán)密觀察鼻腔滲出物的顏色、性質(zhì)及量為后組顱神經(jīng)損害和腦干受壓及顱壓增高等癥狀。（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。3、垂體腺瘤（15%）4）抗生素治療及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出出入量和每小時(shí)尿量二、常見的腦腫瘤及分類如病情許可，給予適量的鎮(zhèn)靜藥或安眠藥，讓患者安靜入睡，便秘患者可使用開塞露4、聽神經(jīng)瘤（10%）遵醫(yī)囑給以藥物治療：彌凝惡性腫瘤，特別是膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤，術(shù)后除放療外，可進(jìn)行化療。給予氧氣吸入24~48小時(shí)4、手術(shù)24小時(shí)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力遵醫(yī)囑給以藥物治療：彌凝（2）生長(zhǎng)部位：成人絕大多數(shù)生長(zhǎng)在大腦半球和腦室。四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理兒童及少年患者以后顱窩及中線部位的腫瘤為多，如髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤等給予心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度24~48小時(shí)，每小時(shí)記錄一次。顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理給予氧氣吸入24~48小時(shí)24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。3、注意雙鼻孔內(nèi)滲液情況全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀性視力障礙和視野缺損。四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。遵醫(yī)囑給以藥物治療：彌凝二、常見的腦腫瘤及分類3、注意雙鼻孔內(nèi)滲液情況兒童及少年患者以后顱窩及中線部位的腫瘤為多，如髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤等隨時(shí)觀察鼻孔內(nèi)有無清水樣液體流出四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。1、按神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)（2）生長(zhǎng)部位：成人絕大多數(shù)生長(zhǎng)在大腦半球和腦室。5kpa(-3～-5cmH2O)四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理二、常見的腦腫瘤及分類禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理女性患者行經(jīng)期停止手術(shù)，有發(fā)熱或腹瀉者，通知醫(yī)生另作決定2、手術(shù)日禁食，記錄1-3天24小時(shí)尿量，有條件者，記錄每小時(shí)尿量。（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥二、常見的腦腫瘤及分類1、心理安慰，垂體瘤屬良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參加正常工作。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮的、高蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，使病后機(jī)體早日康復(fù)。3、放療時(shí)間一般在手術(shù)后1個(gè)月以后，放療期間減少接觸公共場(chǎng)所，注意營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查血規(guī)。4、按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查CT。健康指導(dǎo)四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理頭部備皮：手術(shù)日晨備皮占顱內(nèi)腫瘤的40%-50%，來源于腦神29

腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理

腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理

顱內(nèi)腫瘤的概述

顱內(nèi)腫瘤的治療原則

常見的腦腫瘤及分類學(xué)習(xí)內(nèi)容腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理30一、顱內(nèi)腫瘤的概述原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤：發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)、垂體、血管及殘余胚胎組織等繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤：指身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)的腫瘤。

顱內(nèi)腫瘤(intracranialtumors)一、顱內(nèi)腫瘤的概述原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤：發(fā)生于腦組織、腦膜、腦神經(jīng)31一、顱內(nèi)腫瘤的概述正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O）呼氣時(shí)-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸時(shí)為-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件據(jù)調(diào)查，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的年發(fā)病率為7．8～12．5／10萬人顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲年齡組多見兒童及少年患者以后顱窩及中線部位的腫瘤為多，如髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤等成年患者多為膠質(zhì)細(xì)胞瘤(如星形細(xì)胞瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等)，其次為腦膜瘤、垂體瘤及聽神經(jīng)瘤等一、顱內(nèi)腫瘤的概述正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力呼氣時(shí)-0.3～0.32二、常見的腦腫瘤及分類（1）最為常見。占顱內(nèi)腫瘤的40%-50%，來源于腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，無完整的包膜，手術(shù)不易完全切除。（2）生長(zhǎng)部位：成人絕大多數(shù)生長(zhǎng)在大腦半球和腦室。兒童易生長(zhǎng)在小腦半球和腦干。1、腦膠質(zhì)瘤（45%）二、常見的腦腫瘤及分類（1）最為常見。占顱內(nèi)腫瘤的40%-533二、常見的腦腫瘤及分類

2、腦膜瘤（15%）來源于蛛網(wǎng)膜顆粒通常為良性呈膨脹性生長(zhǎng)有完整的包膜二、常見的腦腫瘤及分類2、腦膜瘤（15%）來源于蛛網(wǎng)膜顆粒34二、常見的腦腫瘤及分類來源于腦垂體前葉，首先出現(xiàn)內(nèi)分泌癥狀，如生長(zhǎng)激素瘤，兒童可致巨人癥，成人致肢端肥大癥，泌乳素瘤。在生育年齡的婦女停經(jīng)泌乳。腫瘤生長(zhǎng)到一定程度，突破鞍膈向上生長(zhǎng)，可出現(xiàn)對(duì)稱性視力障礙和視野缺損。引流的原理

3、垂體腺瘤（15%）二、常見的腦腫瘤及分類來源于腦垂體前葉，首先出現(xiàn)內(nèi)分泌癥引流35此處添加段落文本此處添加段落文本引流裝置二、常見的腦腫瘤及分類

4、聽神經(jīng)瘤（10%）首發(fā)癥狀是耳鳴和聽力下降，部分病人可有耳聾，晚期有嗆咳，構(gòu)音不清等。為后組顱神經(jīng)損害和腦干受壓及顱壓增高等癥狀。此處添加段落文本此處添加段落文本引流裝置36（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。6、避免手術(shù)后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防腦脊液鼻漏。為后組顱神經(jīng)損害和腦干受壓及顱壓增高等癥狀。（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。給予氧氣吸入24~48小時(shí)二、常見的腦腫瘤及分類二、常見的腦腫瘤及分類占顱內(nèi)腫瘤的40%-50%，來源于腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，無完整的包膜，手術(shù)不易完全切除。5kpa(-3～-5cmH2O)禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。6、避免手術(shù)后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防腦脊液鼻漏。24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。保持敷料干燥，如發(fā)現(xiàn)潮濕、滲出、脫落等，及時(shí)通知醫(yī)師。6、避免手術(shù)后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防腦脊液鼻漏。（2）生長(zhǎng)部位：成人絕大多數(shù)生長(zhǎng)在大腦半球和腦室。顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥二、常見的腦腫瘤及分類

顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細(xì)胞發(fā)展起來的一種常見的胚胎殘余組織腫瘤，為顱內(nèi)最常見的先天性腫瘤，好發(fā)于兒童，成年人較少見，好發(fā)于鞍上。5.顱咽管瘤（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分37三、顱內(nèi)腫瘤的治療原則

1、對(duì)癥治療（1）主要針對(duì)顱內(nèi)壓增高，如應(yīng)用脫水藥物降低顱壓。（2）對(duì)癲癇發(fā)作患者應(yīng)用抗癲癇藥物。（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。方法三、顱內(nèi)腫瘤的治療原則

1、對(duì)癥治療方法38三、顱內(nèi)腫瘤的治療原則

2、病因治療（1）手術(shù)切除腫瘤良性腫瘤應(yīng)力爭(zhēng)全切除以達(dá)到治療效果，惡性腫瘤或位于重要功能區(qū)的良性腫瘤，應(yīng)以大部分或部分切除，以達(dá)到減壓的目的。（2）放療未能全切除而對(duì)放射線敏感的良性腫瘤，術(shù)后應(yīng)放射治療（3）化療惡性腫瘤，特別是膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤，術(shù)后除放療外，可進(jìn)行化療。三、顱內(nèi)腫瘤的治療原則

2、病因治療39四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理

遵醫(yī)囑做常規(guī)檢查肝腎功能血尿常規(guī)出凝血時(shí)間心電圖等1、完善術(shù)前檢查四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理

1、完善術(shù)前檢查40藥物皮試皮膚備皮:頭部備皮：手術(shù)日晨備皮鼻腔備皮：術(shù)前一天備血術(shù)前禁食水四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理2、做好術(shù)前準(zhǔn)備四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理2、做好術(shù)前準(zhǔn)備41四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理女性患者行經(jīng)期停止手術(shù)，有發(fā)熱或腹瀉者，通知醫(yī)生另作決定這些要注意哦手術(shù)前夜注意患者情緒，予以心理安慰。如病情許可，給予適量的鎮(zhèn)靜藥或安眠藥，讓患者安靜入睡，便秘患者可使用開塞露準(zhǔn)備患者術(shù)中用藥、病歷及影像資料四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理女性患者行經(jīng)期停止手術(shù)，有發(fā)熱或腹瀉者421.全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。麻醉清醒后血壓平穩(wěn)者頭部可抬高15-30度左右。2.手術(shù)日禁食，第二天可進(jìn)流食或半流食或遵醫(yī)囑。

一般護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1.全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。麻醉清醒后血431.給予心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度24~48小時(shí)，每小時(shí)記錄一次。2.給予氧氣吸入24~48小時(shí)3.嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、及生命體征的變化。4.注意切口引流液情況，記錄顏色、性質(zhì)、引流量。保持敷料干燥，如發(fā)現(xiàn)潮濕、滲出、脫落等，及時(shí)通知醫(yī)師。5.手術(shù)當(dāng)日不用鎮(zhèn)靜藥或安眠藥病情觀察四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1.給予心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度24~48441、按神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)2、手術(shù)日禁食，記錄1-3天24小時(shí)尿量，有條件者，記錄每小時(shí)尿量。3、注意雙鼻孔內(nèi)滲液情況4、手術(shù)24小時(shí)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。5、鼻腔內(nèi)紗條48小時(shí)取出。隨時(shí)觀察鼻孔內(nèi)有無清水樣液體流出6、避免手術(shù)后劇烈咳嗽和用力擤鼻涕，以防腦脊液鼻漏。垂體瘤術(shù)后的護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1、按神經(jīng)外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)垂體瘤術(shù)后的護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后451.顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。2.尿崩癥3.腦脊液鼻漏4.感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺部感染并發(fā)癥護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1.顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥并發(fā)癥護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理46尿崩癥引起術(shù)后電解質(zhì)紊亂的原因煩渴多飲，24h尿量>4000ml或每小時(shí)尿量>250ml（兒童>150ml）持續(xù)2小時(shí)，尿比重<1.005及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出出入量和每小時(shí)尿量遵醫(yī)囑給以藥物治療：彌凝禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀尿崩癥47及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出出入量和每小時(shí)尿量?jī)和咨L(zhǎng)在小腦半球和腦干。（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。繼發(fā)性顱內(nèi)腫瘤：指身體其他部位惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或侵入顱內(nèi)的腫瘤。（2）生長(zhǎng)部位：成人絕大多數(shù)生長(zhǎng)在大腦半球和腦室。24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。如病情許可，給予適量的鎮(zhèn)靜藥或安眠藥，讓患者安靜入睡，便秘患者可使用開塞露正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力狀，如生長(zhǎng)激素瘤，兒童可致巨人癥，據(jù)調(diào)查，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的年發(fā)病率為7．8～12．5／10萬人3、垂體腺瘤（15%）四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理采取適宜的體位：抬高床頭15-30°或半坐臥位禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺部感染據(jù)調(diào)查，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的年發(fā)病率為7．8～12．5／10萬人4、手術(shù)24小時(shí)后，可進(jìn)流質(zhì)飲食。四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件兒童及少年患者以后顱窩及中線部位的腫瘤為多，如髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤等1.顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。2.尿崩癥3.腦脊液鼻漏4.感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺部感染并發(fā)癥護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出出入量和每小時(shí)尿量1.顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)48腦脊液鼻漏嚴(yán)密觀察鼻腔滲出物的顏色、性質(zhì)及量采取適宜的體位：抬高床頭15-30°或半坐臥位避免顱內(nèi)壓增高預(yù)防顱內(nèi)感染：1）減少探視2）注意保暖，預(yù)防感冒3）嚴(yán)禁沖洗、堵塞、滴藥等4）抗生素治療腦脊液鼻漏嚴(yán)密觀察鼻腔滲出物的顏色、性質(zhì)及量491.顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥24-48小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高或腦疝的征象。2.尿崩癥3.腦脊液鼻漏4.感染：切口感染、顱內(nèi)感染及肺部感染并發(fā)癥護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1.顱內(nèi)出血：最危險(xiǎn)的并發(fā)癥并發(fā)癥護(hù)理四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理501、心理安慰，垂體瘤屬良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參加正常工作。2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮的、高蛋白質(zhì)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，使病后機(jī)體早日康復(fù)。3、放療時(shí)間一般在手術(shù)后1個(gè)月以后，放療期間減少接觸公共場(chǎng)所，注意營(yíng)養(yǎng)，定期復(fù)查血規(guī)。4、按醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查CT。健康指導(dǎo)四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1、心理安慰，垂體瘤屬良性腫瘤，手術(shù)效果好，痊愈后可參加正常51顱內(nèi)腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理課件52一、顱內(nèi)腫瘤的概述正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O）呼氣時(shí)-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O)深呼吸時(shí)為-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O）胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件據(jù)調(diào)查，原發(fā)性顱內(nèi)腫瘤的年發(fā)病率為7．8～12．5／10萬人顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲年齡組多見兒童及少年患者以后顱窩及中線部位的腫瘤為多，如髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤等成年患者多為膠質(zhì)細(xì)胞瘤(如星形細(xì)胞瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等)，其次為腦膜瘤、垂體瘤及聽神經(jīng)瘤等一、顱內(nèi)腫瘤的概述正常平靜呼吸時(shí)吸氣壓力呼氣時(shí)-0.3～0.53三、顱內(nèi)腫瘤的治療原則

1、對(duì)癥治療（1）主要針對(duì)顱內(nèi)壓增高，如應(yīng)用脫水藥物降低顱壓。（2）對(duì)癲癇發(fā)作患者應(yīng)用抗癲癇藥物。（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。方法三、顱內(nèi)腫瘤的治療原則

1、對(duì)癥治療方法54四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理

遵醫(yī)囑做常規(guī)檢查肝腎功能血尿常規(guī)出凝血時(shí)間心電圖等1、完善術(shù)前檢查四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理

1、完善術(shù)前檢查551.給予心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度24~48小時(shí)，每小時(shí)記錄一次。2.給予氧氣吸入24~48小時(shí)3.嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、及生命體征的變化。4.注意切口引流液情況，記錄顏色、性質(zhì)、引流量。保持敷料干燥，如發(fā)現(xiàn)潮濕、滲出、脫落等，及時(shí)通知醫(yī)師。5.手術(shù)當(dāng)日不用鎮(zhèn)靜藥或安眠藥病情觀察四、腫瘤切除術(shù)術(shù)后護(hù)理1.給予心電監(jiān)護(hù)：監(jiān)護(hù)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度24~4856尿崩癥引起術(shù)后電解質(zhì)紊亂的原因煩渴多飲，24h尿量>4000ml或每小時(shí)尿量>250ml（兒童>150ml）持續(xù)2小時(shí)，尿比重<1.005及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出出入量和每小時(shí)尿量遵醫(yī)囑給以藥物治療：彌凝禁止攝入含糖液體，以免使血糖升高，產(chǎn)生滲透性利尿作用，加重尿崩癥狀尿崩癥57頭部備皮：手術(shù)日晨備皮顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲年齡組多見（2）生長(zhǎng)部位：成人絕大多數(shù)生長(zhǎng)在大腦半球和腦室。性視力障礙和視野缺損。如病情許可，給予適量的鎮(zhèn)靜藥或安眠藥，讓患者安靜入睡，便秘患者可使用開塞露4）抗生素治療手術(shù)日禁食，第二天可進(jìn)流食或半流食或遵醫(yī)囑。兒童及少年患者以后顱窩及中線部位的腫瘤為多，如髓母細(xì)胞瘤、顱咽管瘤及松果體區(qū)腫瘤等保持敷料干燥，如發(fā)現(xiàn)潮濕、滲出、脫落等，及時(shí)通知醫(yī)師。四、腫瘤切除術(shù)術(shù)前護(hù)理胸膜腔負(fù)壓是維持肺氣體交換的重要條件（1）主要針對(duì)顱內(nèi)壓增高，如應(yīng)用脫水藥物降低顱壓。及時(shí)準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出出入量和每小時(shí)尿量0kpa(-8～-10cmH2O）成年患者多為膠質(zhì)細(xì)胞瘤(如星形細(xì)胞瘤，膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等)，其次為腦膜瘤、垂體瘤及聽神經(jīng)瘤等遵醫(yī)囑給以藥物治療：彌凝全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。嚴(yán)密觀察患者意識(shí)、瞳孔、及生命體征的變化。給予氧氣吸入24~48小時(shí)全麻患者在麻醉未醒之前取平臥位，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。（3）無法實(shí)施手術(shù)切除者，且藥物治療效果不好時(shí)，可行腦脊液分流術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)等姑息性手術(shù)。占顱內(nèi)腫瘤的40%-50%，來源于腦神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞，呈浸潤(rùn)生長(zhǎng)，無