第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件

變態(tài)心理學(xué)河北師范大學(xué)教育學(xué)院夏宇欣變態(tài)心理學(xué)河北師范大學(xué)教育學(xué)院1第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估評(píng)估（工具）的三個(gè)基本概念評(píng)估方法第二節(jié)心理障礙的診斷關(guān)于分類診斷的功用美國(guó)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM）《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估23評(píng)估收集有關(guān)來(lái)訪者信息資料，做出評(píng)價(jià)判斷的過(guò)程。臨床心理評(píng)估對(duì)可能患有心理障礙的個(gè)人，在心理、生物及社會(huì)因素方面的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與測(cè)量。一個(gè)類似漏斗的過(guò)程（Hawkins，1979）：診斷確認(rèn)這些因素是否達(dá)到了某種心理障礙全部診斷標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程。評(píng)估與診斷的含義概要收集關(guān)于個(gè)體的各方面信息分析哪些方面可能是問(wèn)題的真正原因?qū)⒆⒁饧性谧钕嚓P(guān)的領(lǐng)域，找出問(wèn)題所在臨床訪談、行為評(píng)估、身體檢查、心理測(cè)試神經(jīng)心理測(cè)試、神經(jīng)成像、心理生理學(xué)評(píng)估3評(píng)估評(píng)估與診斷的含義概要收集關(guān)于個(gè)體的各方面信息分析哪些方3第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估評(píng)估（工具）的三個(gè)基本概念評(píng)估方法第二節(jié)心理障礙的診斷關(guān)于分類診斷的功用美國(guó)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM）《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估4信度、效度、標(biāo)準(zhǔn)化臨床評(píng)估價(jià)值依賴于信度：測(cè)量一致性的程度

效度：測(cè)量它預(yù)計(jì)要測(cè)量東西的程度

標(biāo)準(zhǔn)化：保證不同方法一致性的標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用

信度例如，對(duì)相同的癥狀，不同的醫(yī)生應(yīng)該有相同的診斷結(jié)果。效度測(cè)量的正確性。預(yù)測(cè)效度：評(píng)估能多大程度上對(duì)將來(lái)情況做出預(yù)測(cè)。如IQ測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化是一個(gè)過(guò)程。通過(guò)這個(gè)過(guò)程，一組標(biāo)準(zhǔn)或常模被確定下來(lái)并能夠在不同測(cè)量過(guò)程中地以使用。常模可因標(biāo)準(zhǔn)化時(shí)選取的樣本不同而有不同的類別。信度、效度、標(biāo)準(zhǔn)化臨床評(píng)信度：測(cè)量一致性的程度效度5匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷示例匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷示例67示例7示例78示例8示例89認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷CERQ示例9認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷示例9CERQ示例CERQ示例10CERQ-效度示例CERQ-效度示例11CERQ-效度示例CERQ-效度示例1213常模示例13常模示例13第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估評(píng)估（工具）的三個(gè)基本概念評(píng)估方法第二節(jié)心理障礙的診斷關(guān)于分類診斷的功用美國(guó)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM）《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估1415收集關(guān)于個(gè)體的各方面信息分析哪些方面可能是問(wèn)題的真正原因?qū)⒆⒁饧性谧钕嚓P(guān)的領(lǐng)域，找出問(wèn)題所在。臨床訪談、行為評(píng)估、身體檢查、心理測(cè)驗(yàn)、生理心理評(píng)估、腦成像技術(shù)15收集關(guān)于個(gè)體的各方面信息分析哪些方面可能是問(wèn)題的真正原因15關(guān)于“評(píng)估”評(píng)估不是“一勞永逸”的評(píng)估并不是一套完全標(biāo)準(zhǔn)化的程序評(píng)估的目的并不是去發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者“真正的精神實(shí)質(zhì)”，而是以一種有利于理清病史的方式去描述來(lái)訪者，這樣將有助于問(wèn)題的解決。關(guān)于“評(píng)估”16

臨床評(píng)估的方法：臨床訪談行為評(píng)估身體檢查心理測(cè)驗(yàn)生理心理評(píng)估腦成像技術(shù)臨床評(píng)估的方法：臨床訪談17行為、態(tài)度和情緒方面的信息總體生活狀況、當(dāng)前問(wèn)題的資料史生活經(jīng)歷、當(dāng)前問(wèn)題的詳細(xì)發(fā)展過(guò)程問(wèn)題最初出現(xiàn)的時(shí)間，與障礙同時(shí)出現(xiàn)的其他事件如生活壓力、創(chuàng)傷、軀體疾病有關(guān)病人當(dāng)前和過(guò)去的人際交往史的信息家庭組成、個(gè)體撫養(yǎng)狀況等與文化有關(guān)的影響-如宗教信仰等精神狀況檢查無(wú)結(jié)構(gòu)化訪談結(jié)構(gòu)化訪談

通過(guò)臨床訪談搜集的主要資料：行為、態(tài)度和情緒方面的信息精神狀況檢查通過(guò)臨床訪談搜集18精神狀況檢查的5個(gè)方面外表和行為思維和感知覺(jué)

心境和情感智力情況意識(shí)狀況感知覺(jué)障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙心境障礙意志行為障礙運(yùn)動(dòng)行為障礙意識(shí)障礙自知力第三章本質(zhì)上講，精神狀況檢查涉及對(duì)個(gè)體行為的系統(tǒng)觀察，這種觀察發(fā)生在人和人的互動(dòng)過(guò)程中。精神狀況檢查的5個(gè)方面外表和行為感知覺(jué)障礙第三章本質(zhì)上講，19典型病史提綱身份信息姓名、性別、職業(yè)、地址、出生日期、學(xué)歷求助原因和對(duì)服務(wù)的期望當(dāng)前狀況如日常行為和任何最近的變化家庭座次（家庭定位）包括對(duì)父親和母親以及其他家庭成員的描述，來(lái)訪者在家庭中的角色早期記憶對(duì)最早事件和發(fā)生的環(huán)境清晰的描述了解來(lái)訪者當(dāng)前癥狀時(shí)的提問(wèn)

有什么痛苦或不適的感覺(jué)？癥狀（問(wèn)題）什么時(shí)候開(kāi)始的逐漸出現(xiàn)還是突然發(fā)生？對(duì)生活和工作有何影響？過(guò)去發(fā)生過(guò)嗎？采取過(guò)哪些方法和措施？典型病史提綱身份信息了解來(lái)訪者當(dāng)前癥狀時(shí)的提問(wèn)有什么痛苦或20性發(fā)展最初的意識(shí)性行為的類型對(duì)自己性表達(dá)能力的看法婚姻和家庭資料主要的事件和事件發(fā)生的原因?qū)⒆约撼錾募彝ヅc周圍家庭的比較自我描述優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)和理想生命中的選擇和轉(zhuǎn)折點(diǎn)對(duì)未來(lái)的看法希望下一年、未來(lái)5年、10年發(fā)生什么事情以及要實(shí)現(xiàn)這些愿望需要的條件任何病人認(rèn)為病史可能忽略的資料典型病史提綱出生和成長(zhǎng)說(shuō)話和走路的年齡與其他兒童相比存在的問(wèn)題來(lái)訪者對(duì)其早期經(jīng)歷的看法健康包括童年和后來(lái)的疾病與傷害藥物及酒精有關(guān)的問(wèn)題教育和訓(xùn)練包括特殊興趣和成績(jī)工作經(jīng)歷包括更換的原因和態(tài)度業(yè)余愛(ài)好與興趣性發(fā)展典型病史提綱出生和成長(zhǎng)2122帕蒂是家里的第二個(gè)也是最后一個(gè)孩子，還有一個(gè)比她大兩歲的姐姐。她成長(zhǎng)在一個(gè)快樂(lè)的中產(chǎn)階級(jí)家庭。直系親屬里沒(méi)有精神障礙史。帕蒂在高中是個(gè)好學(xué)生，成績(jī)都在A和B。她感到自己作為學(xué)生不如姐姐，她姐姐的成績(jī)一直是A并比她早兩年以致畢業(yè)辭的身份畢業(yè)于同一所高中。帕蒂與姐姐的關(guān)系很親密并在學(xué)校有一幫好朋友。此外，她的家庭在她去大學(xué)的時(shí)候非常緊密。帕蒂和她的姐姐都選擇了離家不到20英里的大學(xué)，這是一個(gè)相當(dāng)短的距離，但這仍讓她們的母親感到不夠近。無(wú)論在什么樣的環(huán)境下，最年輕的孩子上大學(xué)對(duì)家庭來(lái)說(shuō)都似乎是件很困難的事，帕蒂的母親非常想為她患病的女兒爭(zhēng)取最大的支持和保護(hù)。22帕蒂是家里的第二個(gè)也是最后一個(gè)孩子，還有一個(gè)比她大兩歲的2223帕蒂進(jìn)食障礙的最初跡象出現(xiàn)在高中，在她得知自己被第一志愿的大學(xué)錄取后不久。那段時(shí)間她的社交生活給她帶來(lái)很多痛苦，一個(gè)畢生的好友與她疏遠(yuǎn)，而且得知她唯一約會(huì)過(guò)的前男友在與她的關(guān)系中有不忠的性行為。帕蒂的問(wèn)題開(kāi)始于對(duì)減輕體重的渴望，盡管那時(shí)她的體重略微低于正常（約50公斤）。對(duì)體重的過(guò)度關(guān)注帶來(lái)了體育鍛煉方式的增加（如，在下午參加幾小時(shí)的游泳訓(xùn)練以外，還在晚上用踏步車來(lái)跑步）和對(duì)熱量攝入的限制。一開(kāi)始帕蒂試著通過(guò)減少脂肪、糖和碳水化合物的攝入來(lái)限制熱量。很快，她開(kāi)始減少食物總量并錯(cuò)過(guò)吃飯時(shí)間。她逐漸取消了早餐，吃非常少量的中餐（餅干或蛋白營(yíng)養(yǎng)棒），在學(xué)校和朋友們呆在一起盡可能晚的回家以避免和家人吃晚餐。回家后，帕蒂會(huì)從剩飯里吃一點(diǎn)蛋白質(zhì)，并在夜晚或清晨跑步。在體重開(kāi)始下降時(shí)，帕蒂卻認(rèn)為她的體重并沒(méi)有減少而在上升，她對(duì)體重、食物和進(jìn)食的不斷思考開(kāi)始干擾她的精力和注意力。在第八周，帕蒂減了5.5公斤。23帕蒂進(jìn)食障礙的最初跡象出現(xiàn)在高中，在她得知自己被第一志愿23

沒(méi)有必要把來(lái)求助的人們幼年化，前來(lái)求助并不意味著這個(gè)人的理解力就一定下降；如果你對(duì)患者的尊敬是完整的，就沒(méi)有必要使用那些膚淺的技術(shù)；沉默其實(shí)意味著很多事情，重要的是在某一特定面談情景中評(píng)估沉默的意義和功能；如果我們只關(guān)心要給患者留下深刻的印象；如果我們對(duì)自己的角色感到不安全；如果我們是被動(dòng)機(jī)所引導(dǎo)，而不是由對(duì)患者理解和接納的需要所引導(dǎo)，我們就不可能是有效的傾聽(tīng)者。心理學(xué)家和其他精神衛(wèi)生方面的專家都接受過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練，能與病人進(jìn)行很好的溝通，包括用非威脅性的方式獲得信息和傾聽(tīng)的技巧。沒(méi)有必要把來(lái)求助的人們幼年化，前來(lái)求助并不意味著這個(gè)人的理24

病人為心理學(xué)家和精神分析學(xué)家提供的信息是受到法律保護(hù)的，并且，在大多數(shù)情況下是需要保密的。唯一的例外情況是，當(dāng)其他人或是病人本人會(huì)遭遇危險(xiǎn)的時(shí)候。在訪談的開(kāi)始，治療師應(yīng)該對(duì)病人說(shuō)明他們的談話在何時(shí)是保密的，而在什么情況下是不能保密的。保密原則：病人為心理學(xué)家和精神分析學(xué)家提供的信息是受到法律保護(hù)的，并25

臨床評(píng)估的方法：臨床訪談行為評(píng)估身體檢查心理測(cè)驗(yàn)生理心理評(píng)估腦成像技術(shù)臨床評(píng)估的方法：臨床訪談26在特定的情境下評(píng)估個(gè)體的思維、感覺(jué)和行為。不適合進(jìn)行臨床訪談的個(gè)體年幼的孩子、由于障礙、認(rèn)知缺陷或者創(chuàng)傷而沒(méi)有足夠語(yǔ)言能力的個(gè)體。行為評(píng)估中，首先要做的是確定目標(biāo)行為人們也可以通過(guò)觀察自己來(lái)發(fā)現(xiàn)行為規(guī)律行為功能分析—SORC模型行為治療中評(píng)估的作用行為評(píng)估中所使用的方法

行為評(píng)估比直接觀察更進(jìn)一步：在特定的情境下評(píng)估個(gè)體的思維、感覺(jué)和行為。行為功能分析—2728SORC模型S：導(dǎo)致問(wèn)題行為的刺激或先行條件O：與問(wèn)題行為相關(guān)的機(jī)體因素個(gè)體的軀體、生理或認(rèn)知的特點(diǎn)R：反應(yīng)或問(wèn)題行為如日常行為和任何最近的變化C：?jiǎn)栴}行為的結(jié)果28SORC模型S：導(dǎo)致問(wèn)題行為的刺激或先行條件28SORC模型S：導(dǎo)致問(wèn)題行為的刺激或先行條件O：與問(wèn)題行為相關(guān)的機(jī)體因素個(gè)體的軀體、生理或認(rèn)知的特點(diǎn)R：反應(yīng)或問(wèn)題行為如日常行為和任何最近的變化C：?jiǎn)栴}行為的結(jié)果SORC模型S：導(dǎo)致問(wèn)題行為的刺激或先行條件29行為治療中的行為評(píng)估模式診斷治療來(lái)訪者資源開(kāi)始評(píng)估治療計(jì)劃/目標(biāo)確定治療進(jìn)展監(jiān)控治療完成維持治療效果行為治療中的行為評(píng)估模式診斷治療來(lái)訪者資源開(kāi)始評(píng)估治療計(jì)劃/30313131行為治療中所使用的評(píng)估方法

行為訪談

行為觀察自然觀察：家庭內(nèi)觀察、學(xué)校評(píng)估、醫(yī)院觀察控制性觀察：設(shè)置模擬場(chǎng)景進(jìn)行觀察自我監(jiān)控角色扮演法問(wèn)卷和檢查表認(rèn)知行為評(píng)估行為治療中所使用的評(píng)估方法行為訪談32

臨床評(píng)估的方法：臨床訪談行為評(píng)估身體檢查心理測(cè)驗(yàn)生理心理評(píng)估腦成像技術(shù)臨床評(píng)估的方法：臨床訪談33如果病人表現(xiàn)出心理問(wèn)題，而且前一年沒(méi)有做過(guò)任何身體檢查，臨床工作者會(huì)建議他先做一個(gè)身體方面的檢查。身體狀況的異樣有時(shí)候與心理上的障礙有關(guān)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲狀腺過(guò)于活躍）可能會(huì)產(chǎn)生與廣泛性焦慮障礙很相似的癥狀；甲狀腺機(jī)能減退（甲狀腺過(guò)于不活躍）可能產(chǎn)生與抑郁相似的癥狀。

身體檢查的必要性：如果病人表現(xiàn)出心理問(wèn)題，而且前一年沒(méi)有做過(guò)任何身體檢查，臨床34

臨床評(píng)估的方法：臨床訪談行為評(píng)估身體檢查心理測(cè)驗(yàn)生理心理評(píng)估腦成像技術(shù)臨床評(píng)估的方法：臨床訪談35測(cè)查心理障礙的測(cè)驗(yàn)必須符合嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)：可信的、有效的、標(biāo)準(zhǔn)化的包括特定的與某種障礙有關(guān)的認(rèn)知、情感和行為反應(yīng)方面的測(cè)驗(yàn)，以及更廣泛的測(cè)量人格特點(diǎn)的測(cè)驗(yàn)投射測(cè)驗(yàn)人格測(cè)驗(yàn)智力測(cè)驗(yàn)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)測(cè)查心理障礙的測(cè)驗(yàn)必須符合嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)：投射測(cè)驗(yàn)36

投射測(cè)驗(yàn)的基本理論依據(jù)：投射（Freud,1984;Willick,1993）：你將你自己的東西歸結(jié)在別人身上。一個(gè)疑心很重的人，他看到的是周圍人都在懷疑他，或別人都是值得懷疑的；一個(gè)信任他人的人，看到的是別人都很信任他，或別人是值得信任度；一個(gè)處在戀愛(ài)中的人，看到周圍的花在笑，聽(tīng)到風(fēng)在歌唱；一個(gè)落魄的人覺(jué)得路上的狗都在嘲笑他；“一朝被蛇咬，十年怕井繩”、“杯弓蛇影”、“草木皆兵”投射投射測(cè)驗(yàn)的基本理論依據(jù)：投射（Freud,1984;W37任何刺激都會(huì)激起人的一定的反應(yīng)，反應(yīng)可以使有意識(shí)的，也可以是自己沒(méi)有意識(shí)到的。相對(duì)無(wú)結(jié)構(gòu)、沒(méi)有明確內(nèi)容的刺激其本身可能并不含有一定的意義，但對(duì)應(yīng)的反應(yīng)則可能具有特殊的意義，其意義來(lái)自于對(duì)測(cè)驗(yàn)刺激的主觀解釋和想法，或折射出人的人格的深層層面，包括內(nèi)在的需要、感情、沖突、動(dòng)機(jī)、防衛(wèi)等（L.K.Frank,1939)。投射假設(shè)

投射測(cè)驗(yàn)的基本理論依據(jù)：任何刺激都會(huì)激起人的一定的反應(yīng)，反應(yīng)可以使有意識(shí)的，也可以是38

羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)：羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)：39沒(méi)有結(jié)構(gòu)性的刺激材料，引起被試者的反應(yīng)，考察其所投射的人格特征，這種測(cè)驗(yàn)稱為投射技術(shù)。常用的“投射測(cè)驗(yàn)”：墨跡圖片、主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)試、完成句子、詞語(yǔ)聯(lián)想、圖畫(huà)測(cè)試等。我是______我是______我是______我是______我是______……TAT投射技術(shù)

投射測(cè)驗(yàn)的基本理論依據(jù)：沒(méi)有結(jié)構(gòu)性的刺激材料，引起被試者的反應(yīng)，考察其所投射的人格特40請(qǐng)觀看圖片大約20秒，然后翻到下頁(yè)開(kāi)始編寫(xiě)您的故事。

發(fā)生了什么？這些人是誰(shuí)？之前發(fā)生了什么？故事怎么開(kāi)始的？這些人在想什么，他們有什么感受？將要發(fā)生什么？故事會(huì)怎樣結(jié)尾？

請(qǐng)您花大約4分30秒的時(shí)間編寫(xiě)關(guān)于圖片的故事。示例

主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)：請(qǐng)觀看圖片大約20秒，然后翻到下頁(yè)開(kāi)始編寫(xiě)您的故事。發(fā)生了41沒(méi)有結(jié)構(gòu)性的刺激材料，引起被試者的反應(yīng)，考察其所投射的人格特征，這種測(cè)驗(yàn)稱為投射技術(shù)。圖畫(huà)作為一種投射技術(shù)，與所有其他投射技術(shù)一樣，主要是通過(guò)簡(jiǎn)單、模糊和不確定的指導(dǎo)語(yǔ)，引起人們的反應(yīng)，給人們充分的想象空間，讓其把深層次的動(dòng)機(jī)、情緒、焦慮、沖突、價(jià)值觀和愿望等，于不知不覺(jué)中投射在圖畫(huà)作品上。投射技術(shù)

投射測(cè)驗(yàn)的基本理論依據(jù)：沒(méi)有結(jié)構(gòu)性的刺激材料，引起被試者的反應(yīng)，考察其所投射的人格特4243房-樹(shù)-人43房-樹(shù)-人4344解讀44解讀44第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件45第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件46第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件47第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件48第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件49第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件50第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件51

3.2臨床個(gè)案的圖畫(huà)示例三、繪畫(huà)治療常用的圖畫(huà)技術(shù)1：6歲男孩自由繪畫(huà)2005年6月出生，母親是軍隊(duì)大院出身，中專畢業(yè)，現(xiàn)為普通公司員工；父親本科畢業(yè)，現(xiàn)為中醫(yī)院醫(yī)生。5歲以前主要由外祖父母撫養(yǎng)，5歲后逐漸過(guò)渡到跟隨父母生活；2歲入幼兒園，5歲接受一年學(xué)前班（類似小學(xué)預(yù)科班）教育；2011年9月入小學(xué)。熱愛(ài)繪畫(huà)，幾乎每天都畫(huà)，能夠堅(jiān)持兩三個(gè)小時(shí)。六歲男孩兒（幼升?。┝鶜q男孩兒（幼升小）繪畫(huà)采樣從2009年11月到2011年9月，共51幅。3.2臨床個(gè)案的圖畫(huà)示例三、繪畫(huà)治療常用的圖畫(huà)技術(shù)2005253EPQ53EPQ53

臨床評(píng)估的方法：臨床訪談行為評(píng)估身體檢查心理測(cè)驗(yàn)生理心理評(píng)估腦成像技術(shù)臨床評(píng)估的方法：臨床訪談54EEG/ERPs所使用的儀器設(shè)備EEG/ERPs所使用的儀器設(shè)備55NeuroScanSynamps2（USA，Compumatics）NeuAmps（USA，Compumatics）無(wú)線腦波記錄分析系統(tǒng)（USA，MindWave）

NeuroScanSynamps2（USA，Compum56α-腦電圖β-腦電圖α-腦電圖β-腦電圖57清醒、緊張狀態(tài)、注意分散清醒、放松狀態(tài)、注意集中深度松弛、注意力高度集中深度睡眠清醒、緊張狀態(tài)、注意分散清醒、放松狀態(tài)、注意集中深度松弛、注58第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件59行為測(cè)試平臺(tái)

Stim2Eprim2行為測(cè)試平臺(tái)Stim2Eprim260行為測(cè)試平臺(tái)

Stim2Eprim2情緒stroop任務(wù)任務(wù)要求被試盡量忽略情緒材料和非情緒材料的意義，盡可能快的對(duì)這些材料的顏色作出判斷。如果被試對(duì)情緒材料的反應(yīng)時(shí)與對(duì)非情緒材料的反應(yīng)時(shí)有顯著的差異就代表了被試對(duì)情緒信息產(chǎn)生了注意偏向。行為測(cè)試平臺(tái)Stim2Eprim2情緒stroop任務(wù)任61行為測(cè)試平臺(tái)

Stim2Eprim2情緒stroop任務(wù)緊張行為測(cè)試平臺(tái)Stim2Eprim2情緒stroop任務(wù)緊62行為測(cè)試平臺(tái)

Stim2Eprim2情緒stroop任務(wù)高興行為測(cè)試平臺(tái)Stim2Eprim2情緒stroop任務(wù)高63腦電數(shù)據(jù)采集腦電數(shù)據(jù)采集64根據(jù)全腦活動(dòng)BEITM的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，采用溯源分析方法，對(duì)放松狀態(tài)下的腦電信號(hào)進(jìn)行綜合分析，可以觀察到放松狀態(tài)下大腦活動(dòng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程和激活狀態(tài)。如下圖所示，在開(kāi)始放松到保持放松狀態(tài)3s以內(nèi)，表現(xiàn)為右側(cè)枕葉的明顯激活，活動(dòng)最強(qiáng)的部位在枕中回（Broadman18）。示例根據(jù)全腦活動(dòng)BEITM的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，采用溯源分析方法，對(duì)放65

臨床評(píng)估的方法：臨床訪談行為評(píng)估身體檢查心理測(cè)驗(yàn)生理心理評(píng)估腦成像技術(shù)臨床評(píng)估的方法：臨床訪談66腦成像技術(shù)包括兩類：第一類涉及對(duì)大腦結(jié)構(gòu)的檢驗(yàn)，如檢查大腦的各個(gè)區(qū)域是否有病變，稱為大腦結(jié)構(gòu)成像計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）第二類是通過(guò)探測(cè)大腦的血流或新陳代謝情況來(lái)檢驗(yàn)大腦的工作過(guò)程，稱大腦功能成像正電子放射成像（PET）、單光子放射計(jì)算機(jī)成像（SPECT）功能性核磁共振（fMRI）腦成像技術(shù)的發(fā)展使研究者能夠得到大腦組織和結(jié)構(gòu)的“圖像”腦成像技術(shù)包括兩類：腦成像技術(shù)的發(fā)展使研究者能夠得到大腦組織67精神分裂底面—治療前底面—治療后常見(jiàn)心理及精神疾病的SPECT精神分裂底面—治療前底面—治療后常見(jiàn)心理及精神疾病的SPEC68酗酒頂面底面常見(jiàn)心理及精神疾病的SPECT酗酒頂面底面常見(jiàn)心理及精神疾病的SPECT69吸毒頂面底面常見(jiàn)心理及精神疾病的SPECT吸毒頂面底面常見(jiàn)心理及精神疾病的SPECT70第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估評(píng)估（工具）的三個(gè)基本概念評(píng)估方法第二節(jié)心理障礙的診斷關(guān)于分類診斷的功用美國(guó)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM）《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估7172常用診斷標(biāo)準(zhǔn)DSMDiagnosticandStatisticalManualofMentalDisorders美國(guó)精神病學(xué)會(huì)編制的《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第四版（美國(guó)精神病學(xué)會(huì)，1994）ICD-10InternationalStatisticalClassificationofDiseasesandRelatedProblems《國(guó)際疾病分類》第10版CCMD-3ChineseClassificationandDiagnosticCriteriaofMentalDisorders72常用診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM7273

軸I：臨床綜合征軸II：人格障礙與精神發(fā)育遲滯軸III：總體的醫(yī)療情況/軀體疾病軸IV：心理、社會(huì)和環(huán)境問(wèn)題軸V：功能狀況的總體評(píng)價(jià)（1~100分）帕蒂

10：對(duì)自己和他人造成危險(xiǎn)

50：嚴(yán)重的癥狀和社會(huì)功能損害

75：短暫的社會(huì)功能損害

100：功能優(yōu)良73軸I：臨床綜合征帕蒂10：對(duì)自己和他人造成危險(xiǎn)7374CCMD-374CCMD-374變態(tài)心理學(xué)河北師范大學(xué)教育學(xué)院夏宇欣變態(tài)心理學(xué)河北師范大學(xué)教育學(xué)院75第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估評(píng)估（工具）的三個(gè)基本概念評(píng)估方法第二節(jié)心理障礙的診斷關(guān)于分類診斷的功用美國(guó)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM）《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估7677評(píng)估收集有關(guān)來(lái)訪者信息資料，做出評(píng)價(jià)判斷的過(guò)程。臨床心理評(píng)估對(duì)可能患有心理障礙的個(gè)人，在心理、生物及社會(huì)因素方面的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與測(cè)量。一個(gè)類似漏斗的過(guò)程（Hawkins，1979）：診斷確認(rèn)這些因素是否達(dá)到了某種心理障礙全部診斷標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程。評(píng)估與診斷的含義概要收集關(guān)于個(gè)體的各方面信息分析哪些方面可能是問(wèn)題的真正原因?qū)⒆⒁饧性谧钕嚓P(guān)的領(lǐng)域，找出問(wèn)題所在臨床訪談、行為評(píng)估、身體檢查、心理測(cè)試神經(jīng)心理測(cè)試、神經(jīng)成像、心理生理學(xué)評(píng)估3評(píng)估評(píng)估與診斷的含義概要收集關(guān)于個(gè)體的各方面信息分析哪些方77第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估評(píng)估（工具）的三個(gè)基本概念評(píng)估方法第二節(jié)心理障礙的診斷關(guān)于分類診斷的功用美國(guó)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM）《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估78信度、效度、標(biāo)準(zhǔn)化臨床評(píng)估價(jià)值依賴于信度：測(cè)量一致性的程度

效度：測(cè)量它預(yù)計(jì)要測(cè)量東西的程度

標(biāo)準(zhǔn)化：保證不同方法一致性的標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用

信度例如，對(duì)相同的癥狀，不同的醫(yī)生應(yīng)該有相同的診斷結(jié)果。效度測(cè)量的正確性。預(yù)測(cè)效度：評(píng)估能多大程度上對(duì)將來(lái)情況做出預(yù)測(cè)。如IQ測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化是一個(gè)過(guò)程。通過(guò)這個(gè)過(guò)程，一組標(biāo)準(zhǔn)或常模被確定下來(lái)并能夠在不同測(cè)量過(guò)程中地以使用。常?？梢驑?biāo)準(zhǔn)化時(shí)選取的樣本不同而有不同的類別。信度、效度、標(biāo)準(zhǔn)化臨床評(píng)信度：測(cè)量一致性的程度效度79匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷示例匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷示例8081示例7示例8182示例8示例8283認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷CERQ示例9認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)問(wèn)卷示例83CERQ示例CERQ示例84CERQ-效度示例CERQ-效度示例85CERQ-效度示例CERQ-效度示例8687常模示例13常模示例87第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估評(píng)估（工具）的三個(gè)基本概念評(píng)估方法第二節(jié)心理障礙的診斷關(guān)于分類診斷的功用美國(guó)《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM）《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）第二章評(píng)估、診斷與研究方法第一節(jié)心理障礙的評(píng)估8889收集關(guān)于個(gè)體的各方面信息分析哪些方面可能是問(wèn)題的真正原因?qū)⒆⒁饧性谧钕嚓P(guān)的領(lǐng)域，找出問(wèn)題所在。臨床訪談、行為評(píng)估、身體檢查、心理測(cè)驗(yàn)、生理心理評(píng)估、腦成像技術(shù)15收集關(guān)于個(gè)體的各方面信息分析哪些方面可能是問(wèn)題的真正原因89關(guān)于“評(píng)估”評(píng)估不是“一勞永逸”的評(píng)估并不是一套完全標(biāo)準(zhǔn)化的程序評(píng)估的目的并不是去發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者“真正的精神實(shí)質(zhì)”，而是以一種有利于理清病史的方式去描述來(lái)訪者，這樣將有助于問(wèn)題的解決。關(guān)于“評(píng)估”90

臨床評(píng)估的方法：臨床訪談行為評(píng)估身體檢查心理測(cè)驗(yàn)生理心理評(píng)估腦成像技術(shù)臨床評(píng)估的方法：臨床訪談91行為、態(tài)度和情緒方面的信息總體生活狀況、當(dāng)前問(wèn)題的資料史生活經(jīng)歷、當(dāng)前問(wèn)題的詳細(xì)發(fā)展過(guò)程問(wèn)題最初出現(xiàn)的時(shí)間，與障礙同時(shí)出現(xiàn)的其他事件如生活壓力、創(chuàng)傷、軀體疾病有關(guān)病人當(dāng)前和過(guò)去的人際交往史的信息家庭組成、個(gè)體撫養(yǎng)狀況等與文化有關(guān)的影響-如宗教信仰等精神狀況檢查無(wú)結(jié)構(gòu)化訪談結(jié)構(gòu)化訪談

通過(guò)臨床訪談搜集的主要資料：行為、態(tài)度和情緒方面的信息精神狀況檢查通過(guò)臨床訪談搜集92精神狀況檢查的5個(gè)方面外表和行為思維和感知覺(jué)

心境和情感智力情況意識(shí)狀況感知覺(jué)障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙心境障礙意志行為障礙運(yùn)動(dòng)行為障礙意識(shí)障礙自知力第三章本質(zhì)上講，精神狀況檢查涉及對(duì)個(gè)體行為的系統(tǒng)觀察，這種觀察發(fā)生在人和人的互動(dòng)過(guò)程中。精神狀況檢查的5個(gè)方面外表和行為感知覺(jué)障礙第三章本質(zhì)上講，93典型病史提綱身份信息姓名、性別、職業(yè)、地址、出生日期、學(xué)歷求助原因和對(duì)服務(wù)的期望當(dāng)前狀況如日常行為和任何最近的變化家庭座次（家庭定位）包括對(duì)父親和母親以及其他家庭成員的描述，來(lái)訪者在家庭中的角色早期記憶對(duì)最早事件和發(fā)生的環(huán)境清晰的描述了解來(lái)訪者當(dāng)前癥狀時(shí)的提問(wèn)

有什么痛苦或不適的感覺(jué)？癥狀（問(wèn)題）什么時(shí)候開(kāi)始的逐漸出現(xiàn)還是突然發(fā)生？對(duì)生活和工作有何影響？過(guò)去發(fā)生過(guò)嗎？采取過(guò)哪些方法和措施？典型病史提綱身份信息了解來(lái)訪者當(dāng)前癥狀時(shí)的提問(wèn)有什么痛苦或94性發(fā)展最初的意識(shí)性行為的類型對(duì)自己性表達(dá)能力的看法婚姻和家庭資料主要的事件和事件發(fā)生的原因?qū)⒆约撼錾募彝ヅc周圍家庭的比較自我描述優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)和理想生命中的選擇和轉(zhuǎn)折點(diǎn)對(duì)未來(lái)的看法希望下一年、未來(lái)5年、10年發(fā)生什么事情以及要實(shí)現(xiàn)這些愿望需要的條件任何病人認(rèn)為病史可能忽略的資料典型病史提綱出生和成長(zhǎng)說(shuō)話和走路的年齡與其他兒童相比存在的問(wèn)題來(lái)訪者對(duì)其早期經(jīng)歷的看法健康包括童年和后來(lái)的疾病與傷害藥物及酒精有關(guān)的問(wèn)題教育和訓(xùn)練包括特殊興趣和成績(jī)工作經(jīng)歷包括更換的原因和態(tài)度業(yè)余愛(ài)好與興趣性發(fā)展典型病史提綱出生和成長(zhǎng)9596帕蒂是家里的第二個(gè)也是最后一個(gè)孩子，還有一個(gè)比她大兩歲的姐姐。她成長(zhǎng)在一個(gè)快樂(lè)的中產(chǎn)階級(jí)家庭。直系親屬里沒(méi)有精神障礙史。帕蒂在高中是個(gè)好學(xué)生，成績(jī)都在A和B。她感到自己作為學(xué)生不如姐姐，她姐姐的成績(jī)一直是A并比她早兩年以致畢業(yè)辭的身份畢業(yè)于同一所高中。帕蒂與姐姐的關(guān)系很親密并在學(xué)校有一幫好朋友。此外，她的家庭在她去大學(xué)的時(shí)候非常緊密。帕蒂和她的姐姐都選擇了離家不到20英里的大學(xué)，這是一個(gè)相當(dāng)短的距離，但這仍讓她們的母親感到不夠近。無(wú)論在什么樣的環(huán)境下，最年輕的孩子上大學(xué)對(duì)家庭來(lái)說(shuō)都似乎是件很困難的事，帕蒂的母親非常想為她患病的女兒爭(zhēng)取最大的支持和保護(hù)。22帕蒂是家里的第二個(gè)也是最后一個(gè)孩子，還有一個(gè)比她大兩歲的9697帕蒂進(jìn)食障礙的最初跡象出現(xiàn)在高中，在她得知自己被第一志愿的大學(xué)錄取后不久。那段時(shí)間她的社交生活給她帶來(lái)很多痛苦，一個(gè)畢生的好友與她疏遠(yuǎn)，而且得知她唯一約會(huì)過(guò)的前男友在與她的關(guān)系中有不忠的性行為。帕蒂的問(wèn)題開(kāi)始于對(duì)減輕體重的渴望，盡管那時(shí)她的體重略微低于正常（約50公斤）。對(duì)體重的過(guò)度關(guān)注帶來(lái)了體育鍛煉方式的增加（如，在下午參加幾小時(shí)的游泳訓(xùn)練以外，還在晚上用踏步車來(lái)跑步）和對(duì)熱量攝入的限制。一開(kāi)始帕蒂試著通過(guò)減少脂肪、糖和碳水化合物的攝入來(lái)限制熱量。很快，她開(kāi)始減少食物總量并錯(cuò)過(guò)吃飯時(shí)間。她逐漸取消了早餐，吃非常少量的中餐（餅干或蛋白營(yíng)養(yǎng)棒），在學(xué)校和朋友們呆在一起盡可能晚的回家以避免和家人吃晚餐?；丶液?，帕蒂會(huì)從剩飯里吃一點(diǎn)蛋白質(zhì)，并在夜晚或清晨跑步。在體重開(kāi)始下降時(shí)，帕蒂卻認(rèn)為她的體重并沒(méi)有減少而在上升，她對(duì)體重、食物和進(jìn)食的不斷思考開(kāi)始干擾她的精力和注意力。在第八周，帕蒂減了5.5公斤。23帕蒂進(jìn)食障礙的最初跡象出現(xiàn)在高中，在她得知自己被第一志愿97

沒(méi)有必要把來(lái)求助的人們幼年化，前來(lái)求助并不意味著這個(gè)人的理解力就一定下降；如果你對(duì)患者的尊敬是完整的，就沒(méi)有必要使用那些膚淺的技術(shù)；沉默其實(shí)意味著很多事情，重要的是在某一特定面談情景中評(píng)估沉默的意義和功能；如果我們只關(guān)心要給患者留下深刻的印象；如果我們對(duì)自己的角色感到不安全；如果我們是被動(dòng)機(jī)所引導(dǎo)，而不是由對(duì)患者理解和接納的需要所引導(dǎo)，我們就不可能是有效的傾聽(tīng)者。心理學(xué)家和其他精神衛(wèi)生方面的專家都接受過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練，能與病人進(jìn)行很好的溝通，包括用非威脅性的方式獲得信息和傾聽(tīng)的技巧。沒(méi)有必要把來(lái)求助的人們幼年化，前來(lái)求助并不意味著這個(gè)人的理98

病人為心理學(xué)家和精神分析學(xué)家提供的信息是受到法律保護(hù)的，并且，在大多數(shù)情況下是需要保密的。唯一的例外情況是，當(dāng)其他人或是病人本人會(huì)遭遇危險(xiǎn)的時(shí)候。在訪談的開(kāi)始，治療師應(yīng)該對(duì)病人說(shuō)明他們的談話在何時(shí)是保密的，而在什么情況下是不能保密的。保密原則：病人為心理學(xué)家和精神分析學(xué)家提供的信息是受到法律保護(hù)的，并99

臨床評(píng)估的方法：臨床訪談行為評(píng)估身體檢查心理測(cè)驗(yàn)生理心理評(píng)估腦成像技術(shù)臨床評(píng)估的方法：臨床訪談100在特定的情境下評(píng)估個(gè)體的思維、感覺(jué)和行為。不適合進(jìn)行臨床訪談的個(gè)體年幼的孩子、由于障礙、認(rèn)知缺陷或者創(chuàng)傷而沒(méi)有足夠語(yǔ)言能力的個(gè)體。行為評(píng)估中，首先要做的是確定目標(biāo)行為人們也可以通過(guò)觀察自己來(lái)發(fā)現(xiàn)行為規(guī)律行為功能分析—SORC模型行為治療中評(píng)估的作用行為評(píng)估中所使用的方法

行為評(píng)估比直接觀察更進(jìn)一步：在特定的情境下評(píng)估個(gè)體的思維、感覺(jué)和行為。行為功能分析—101102SORC模型S：導(dǎo)致問(wèn)題行為的刺激或先行條件O：與問(wèn)題行為相關(guān)的機(jī)體因素個(gè)體的軀體、生理或認(rèn)知的特點(diǎn)R：反應(yīng)或問(wèn)題行為如日常行為和任何最近的變化C：?jiǎn)栴}行為的結(jié)果28SORC模型S：導(dǎo)致問(wèn)題行為的刺激或先行條件102SORC模型S：導(dǎo)致問(wèn)題行為的刺激或先行條件O：與問(wèn)題行為相關(guān)的機(jī)體因素個(gè)體的軀體、生理或認(rèn)知的特點(diǎn)R：反應(yīng)或問(wèn)題行為如日常行為和任何最近的變化C：?jiǎn)栴}行為的結(jié)果SORC模型S：導(dǎo)致問(wèn)題行為的刺激或先行條件103行為治療中的行為評(píng)估模式診斷治療來(lái)訪者資源開(kāi)始評(píng)估治療計(jì)劃/目標(biāo)確定治療進(jìn)展監(jiān)控治療完成維持治療效果行為治療中的行為評(píng)估模式診斷治療來(lái)訪者資源開(kāi)始評(píng)估治療計(jì)劃/10410531105行為治療中所使用的評(píng)估方法

行為訪談

行為觀察自然觀察：家庭內(nèi)觀察、學(xué)校評(píng)估、醫(yī)院觀察控制性觀察：設(shè)置模擬場(chǎng)景進(jìn)行觀察自我監(jiān)控角色扮演法問(wèn)卷和檢查表認(rèn)知行為評(píng)估行為治療中所使用的評(píng)估方法行為訪談106

臨床評(píng)估的方法：臨床訪談行為評(píng)估身體檢查心理測(cè)驗(yàn)生理心理評(píng)估腦成像技術(shù)臨床評(píng)估的方法：臨床訪談107如果病人表現(xiàn)出心理問(wèn)題，而且前一年沒(méi)有做過(guò)任何身體檢查，臨床工作者會(huì)建議他先做一個(gè)身體方面的檢查。身體狀況的異樣有時(shí)候與心理上的障礙有關(guān)：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲狀腺過(guò)于活躍）可能會(huì)產(chǎn)生與廣泛性焦慮障礙很相似的癥狀；甲狀腺機(jī)能減退（甲狀腺過(guò)于不活躍）可能產(chǎn)生與抑郁相似的癥狀。

身體檢查的必要性：如果病人表現(xiàn)出心理問(wèn)題，而且前一年沒(méi)有做過(guò)任何身體檢查，臨床108

臨床評(píng)估的方法：臨床訪談行為評(píng)估身體檢查心理測(cè)驗(yàn)生理心理評(píng)估腦成像技術(shù)臨床評(píng)估的方法：臨床訪談109測(cè)查心理障礙的測(cè)驗(yàn)必須符合嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)：可信的、有效的、標(biāo)準(zhǔn)化的包括特定的與某種障礙有關(guān)的認(rèn)知、情感和行為反應(yīng)方面的測(cè)驗(yàn)，以及更廣泛的測(cè)量人格特點(diǎn)的測(cè)驗(yàn)投射測(cè)驗(yàn)人格測(cè)驗(yàn)智力測(cè)驗(yàn)神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)測(cè)查心理障礙的測(cè)驗(yàn)必須符合嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)：投射測(cè)驗(yàn)110

投射測(cè)驗(yàn)的基本理論依據(jù)：投射（Freud,1984;Willick,1993）：你將你自己的東西歸結(jié)在別人身上。一個(gè)疑心很重的人，他看到的是周圍人都在懷疑他，或別人都是值得懷疑的；一個(gè)信任他人的人，看到的是別人都很信任他，或別人是值得信任度；一個(gè)處在戀愛(ài)中的人，看到周圍的花在笑，聽(tīng)到風(fēng)在歌唱；一個(gè)落魄的人覺(jué)得路上的狗都在嘲笑他；“一朝被蛇咬，十年怕井繩”、“杯弓蛇影”、“草木皆兵”投射投射測(cè)驗(yàn)的基本理論依據(jù)：投射（Freud,1984;W111任何刺激都會(huì)激起人的一定的反應(yīng)，反應(yīng)可以使有意識(shí)的，也可以是自己沒(méi)有意識(shí)到的。相對(duì)無(wú)結(jié)構(gòu)、沒(méi)有明確內(nèi)容的刺激其本身可能并不含有一定的意義，但對(duì)應(yīng)的反應(yīng)則可能具有特殊的意義，其意義來(lái)自于對(duì)測(cè)驗(yàn)刺激的主觀解釋和想法，或折射出人的人格的深層層面，包括內(nèi)在的需要、感情、沖突、動(dòng)機(jī)、防衛(wèi)等（L.K.Frank,1939)。投射假設(shè)

投射測(cè)驗(yàn)的基本理論依據(jù)：任何刺激都會(huì)激起人的一定的反應(yīng)，反應(yīng)可以使有意識(shí)的，也可以是112

羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)：羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)：113沒(méi)有結(jié)構(gòu)性的刺激材料，引起被試者的反應(yīng)，考察其所投射的人格特征，這種測(cè)驗(yàn)稱為投射技術(shù)。常用的“投射測(cè)驗(yàn)”：墨跡圖片、主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)試、完成句子、詞語(yǔ)聯(lián)想、圖畫(huà)測(cè)試等。我是______我是______我是______我是______我是______……TAT投射技術(shù)

投射測(cè)驗(yàn)的基本理論依據(jù)：沒(méi)有結(jié)構(gòu)性的刺激材料，引起被試者的反應(yīng)，考察其所投射的人格特114請(qǐng)觀看圖片大約20秒，然后翻到下頁(yè)開(kāi)始編寫(xiě)您的故事。

發(fā)生了什么？這些人是誰(shuí)？之前發(fā)生了什么？故事怎么開(kāi)始的？這些人在想什么，他們有什么感受？將要發(fā)生什么？故事會(huì)怎樣結(jié)尾？

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主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)：請(qǐng)觀看圖片大約20秒，然后翻到下頁(yè)開(kāi)始編寫(xiě)您的故事。發(fā)生了115沒(méi)有結(jié)構(gòu)性的刺激材料，引起被試者的反應(yīng)，考察其所投射的人格特征，這種測(cè)驗(yàn)稱為投射技術(shù)。圖畫(huà)作為一種投射技術(shù)，與所有其他投射技術(shù)一樣，主要是通過(guò)簡(jiǎn)單、模糊和不確定的指導(dǎo)語(yǔ)，引起人們的反應(yīng)，給人們充分的想象空間，讓其把深層次的動(dòng)機(jī)、情緒、焦慮、沖突、價(jià)值觀和愿望等，于不知不覺(jué)中投射在圖畫(huà)作品上。投射技術(shù)

投射測(cè)驗(yàn)的基本理論依據(jù)：沒(méi)有結(jié)構(gòu)性的刺激材料，引起被試者的反應(yīng)，考察其所投射的人格特116117房-樹(shù)-人43房-樹(shù)-人117118解讀44解讀118第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件119第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件120第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件121第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件122第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件123第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件124第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件125

3.2臨床個(gè)案的圖畫(huà)示例三、繪畫(huà)治療常用的圖畫(huà)技術(shù)1：6歲男孩自由繪畫(huà)2005年6月出生，母親是軍隊(duì)大院出身，中專畢業(yè)，現(xiàn)為普通公司員工；父親本科畢業(yè)，現(xiàn)為中醫(yī)院醫(yī)生。5歲以前主要由外祖父母撫養(yǎng)，5歲后逐漸過(guò)渡到跟隨父母生活；2歲入幼兒園，5歲接受一年學(xué)前班（類似小學(xué)預(yù)科班）教育；2011年9月入小學(xué)。熱愛(ài)繪畫(huà)，幾乎每天都畫(huà)，能夠堅(jiān)持兩三個(gè)小時(shí)。六歲男孩兒（幼升?。┝鶜q男孩兒（幼升小）繪畫(huà)采樣從2009年11月到2011年9月，共51幅。3.2臨床個(gè)案的圖畫(huà)示例三、繪畫(huà)治療常用的圖畫(huà)技術(shù)200126127EPQ53EPQ127

臨床評(píng)估的方法：臨床訪談行為評(píng)估身體檢查心理測(cè)驗(yàn)生理心理評(píng)估腦成像技術(shù)臨床評(píng)估的方法：臨床訪談128EEG/ERPs所使用的儀器設(shè)備EEG/ERPs所使用的儀器設(shè)備129NeuroScanSynamps2（USA，Compumatics）NeuAmps（USA，Compumatics）無(wú)線腦波記錄分析系統(tǒng)（USA，MindWave）

NeuroScanSynamps2（USA，Compum130α-腦電圖β-腦電圖α-腦電圖β-腦電圖131清醒、緊張狀態(tài)、注意分散清醒、放松狀態(tài)、注意集中深度松弛、注意力高度集中深度睡眠清醒、緊張狀態(tài)、注意分散清醒、放松狀態(tài)、注意集中深度松弛、注132第二章心理障礙的評(píng)估與診斷課件133行為測(cè)試平臺(tái)

Stim2Eprim2行為測(cè)試平臺(tái)Sti