腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件

腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。例腹透病人腎臟病進(jìn)展加速的護(hù)理查房張立軍7病史概要2慢性腎臟病進(jìn)展加速的危險(xiǎn)因素2/護(hù)理診斷4護(hù)理措施5討論在現(xiàn)代教育教學(xué)中，藏族學(xué)生不僅要面對(duì)與內(nèi)地學(xué)生一樣多的學(xué)習(xí)內(nèi)容，而且要用與母語(yǔ)完全不同的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，課程內(nèi)容的感性材料基本上與藏族學(xué)生原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)沒有關(guān)系，不可能與學(xué)生已經(jīng)具備的知識(shí)發(fā)生聯(lián)系，學(xué)生的學(xué)習(xí)難度是難以想象的。因此西藏初中物理教師應(yīng)該對(duì)藏族特殊的文化背景和風(fēng)俗習(xí)慣有大致的了解，這樣才能更快地投入教學(xué)改革，也能提高物理教學(xué)成績(jī)。一、藏族學(xué)生初中物理學(xué)習(xí)過(guò)程中困難形成的原因1.來(lái)自于漢語(yǔ)水平的缺陷研究發(fā)現(xiàn)，“漢加藏”教學(xué)模式中的西藏學(xué)生，在數(shù)學(xué)思維能力方面的得分明顯低于同年齡段的漢族孩子。數(shù)學(xué)學(xué)科是物理學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，漢語(yǔ)水平是學(xué)習(xí)各門學(xué)科的基礎(chǔ)，由于對(duì)大部分藏族學(xué)生來(lái)說(shuō)在家父母也不懂普通話，在學(xué)校也都是藏族，因此平時(shí)交談使用藏語(yǔ)的學(xué)生占80%；思維時(shí)，使用藏語(yǔ)的學(xué)生占90%?？梢钥闯?，多數(shù)學(xué)生習(xí)慣用藏語(yǔ)思維和交談。因此藏族學(xué)生漢語(yǔ)水平的缺陷，嚴(yán)重地影響在物理學(xué)習(xí)中理論知識(shí)的掌握和對(duì)概念的理解。2.來(lái)自于自信心的缺乏農(nóng)牧區(qū)的大多數(shù)學(xué)生父母沒有文化或文化水平不高，因此難以提供優(yōu)質(zhì)的家庭教育，而且受特殊文化背景的影響藏族學(xué)生中多數(shù)具有內(nèi)向、膽小、拘謹(jǐn)、害羞的性格弱點(diǎn)，課堂上不敢大聲回答問(wèn)題，在課后的復(fù)習(xí)過(guò)程中遇到困難時(shí)，大部分學(xué)生由于不好意思或不愿意求教，不能及時(shí)解決不懂的問(wèn)題，使學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題越積越多，學(xué)習(xí)困難也越來(lái)越大。3.來(lái)自于成長(zhǎng)的環(huán)境現(xiàn)在讀初中的農(nóng)牧區(qū)學(xué)生來(lái)說(shuō)，大多數(shù)未接受過(guò)過(guò)學(xué)前教育。因?yàn)榇蟛糠洲r(nóng)牧地方當(dāng)時(shí)還沒有幼兒園。在學(xué)前期，西藏兒童是在母語(yǔ)（藏語(yǔ)）的環(huán)境中成長(zhǎng)的。進(jìn)入小學(xué)階段，除漢語(yǔ)文課程外，其他課程均用母語(yǔ)授課，使用的教材，除了漢語(yǔ)文外其他都是用藏文版。而且包括漢語(yǔ)文在內(nèi)的教師多數(shù)都是本地藏族教師，漢語(yǔ)水平有著明顯的差異，形成了藏族學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)編寫的全國(guó)統(tǒng)編教材的困難。二、教師要針對(duì)農(nóng)牧區(qū)藏族學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)癥下藥1.培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣（1）聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)興趣。對(duì)藏族學(xué)生而言，他們所接觸的東西比較少，因此教師在物理教學(xué)中盡量用藏族學(xué)生能聯(lián)系起來(lái)的生活中存在的物理現(xiàn)象激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：學(xué)習(xí)光的直線傳播時(shí)，通過(guò)講解過(guò)去藏區(qū)普遍使用的掌握時(shí)間的方法（把一根火柴插在大拇指上，然后大拇指對(duì)著太陽(yáng)，觀察火柴所形成的像的長(zhǎng)短），激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。趁這個(gè)機(jī)會(huì)可以與學(xué)生講講這個(gè)所用的物理理論及所反映的光沿直線傳播的現(xiàn)象。如此學(xué)生不僅容易記住，而且會(huì)對(duì)物理產(chǎn)生很大的興趣。（2）創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)興趣。物理課要善于用新的教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)教材重點(diǎn)、難點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際，在知識(shí)的生成、轉(zhuǎn)折處設(shè)計(jì)有趣的問(wèn)題，以創(chuàng)設(shè)最佳情境，抓住學(xué)生的好奇心，引發(fā)學(xué)生的求知欲，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)物理的興趣，優(yōu)化課堂教學(xué)效果的目的。（3）體驗(yàn)成功，鞏固興趣。學(xué)生對(duì)物理有了興趣，還要想方設(shè)法使他們的興趣保持持久。心理學(xué)研究表明：興趣的產(chǎn)生和保持有賴與成功，根據(jù)這一特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中，必須從農(nóng)牧區(qū)藏族學(xué)生實(shí)際出發(fā)，設(shè)計(jì)和創(chuàng)造使學(xué)生成功的機(jī)會(huì)。并利用一切時(shí)機(jī)，讓學(xué)生充分體驗(yàn)成功的喜悅，從而達(dá)到鞏固興趣的目的。這種成功的意念和力量對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，是老師對(duì)他們的鼓勵(lì)，一次的肯定，一次的表?yè)P(yáng)，他都能從中體驗(yàn)成功的喜悅，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就會(huì)更濃厚、持久。2.使用雙語(yǔ)教學(xué)在西藏大部分學(xué)生都來(lái)自農(nóng)牧區(qū)，他們學(xué)習(xí)用漢語(yǔ)編寫的全國(guó)通用統(tǒng)編教材時(shí)，存在很大問(wèn)題。藏族學(xué)生而言，從小用母語(yǔ)的思維習(xí)慣進(jìn)行思維的，用母語(yǔ)他們已經(jīng)成了一種自然的習(xí)慣，對(duì)事物的認(rèn)識(shí)、判斷、都用藏語(yǔ)成了直接形式。母語(yǔ)最符合他們的思維習(xí)慣，是他們表達(dá)思維、感情最精確、最熟練的思維工具。因此，在物理教學(xué)中培養(yǎng)他們創(chuàng)造性思維最好的方法是，在課堂上利用藏語(yǔ)這一工具對(duì)物理的主要概念翻譯和解釋。即老師在講課時(shí)要使用雙語(yǔ)教學(xué)。“雙語(yǔ)教學(xué)”在課堂45分鐘內(nèi)，基本上用藏語(yǔ)口譯，幫助學(xué)生理解漢語(yǔ)，“雙語(yǔ)教學(xué)”能夠在不影響教學(xué)進(jìn)度的前提下，避免藏族學(xué)生死記硬背物理概念，開發(fā)藏族學(xué)生的智力，培養(yǎng)藏族學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力。3.充實(shí)課外活動(dòng)，給學(xué)生成功的喜悅課外科技活動(dòng)是豐富學(xué)生精神生活、擴(kuò)大視野、陶冶情操、激勵(lì)創(chuàng)新的有效陣地。學(xué)生在這種活動(dòng)中，可以不受教材范圍和教師傾向的束縛，獨(dú)立自主地發(fā)展。因此，組織學(xué)生進(jìn)行自行車的拆裝等活動(dòng)。由于學(xué)生自己動(dòng)手，學(xué)習(xí)積極性高，學(xué)生的話題多，思維也積極調(diào)動(dòng)起來(lái)了，說(shuō)剎車塊與輪圈那里是滑動(dòng)摩擦，剎車時(shí)是有益摩擦，應(yīng)使它增大而不能減小，說(shuō)有滾珠的地方是滾動(dòng)摩擦，它是有害的應(yīng)盡量減小而要加潤(rùn)滑油；手剎車把是變形杠桿能省力……學(xué)生分別指出他們所使用的自行車有哪些物理上力學(xué)、光學(xué)等方面的知識(shí)，老師指導(dǎo)他們拆裝，回答學(xué)生的問(wèn)題，對(duì)他們的實(shí)踐活動(dòng)考核評(píng)分。這樣一來(lái)，學(xué)生就更覺得物理有趣有用，有成就感。通過(guò)小制作和小實(shí)驗(yàn)等物理實(shí)踐活動(dòng)，為學(xué)生提供更多動(dòng)手、動(dòng)腦和自我發(fā)展的機(jī)會(huì)，充分挖掘?qū)W生潛在的創(chuàng)新素養(yǎng)，不斷提高學(xué)生知識(shí)的應(yīng)用能力，還發(fā)展學(xué)生的個(gè)性、特長(zhǎng)和創(chuàng)新技能?？傊?，在具有特殊的文化背景、有本民族語(yǔ)言文字而且習(xí)慣用本民族語(yǔ)言來(lái)思維的西藏農(nóng)牧區(qū)，我們不僅要了解藏族學(xué)生學(xué)習(xí)物理知識(shí)比內(nèi)地學(xué)生困難的主要原因，更要探索出切實(shí)可行的解決方法。只有這樣，才能使藏族學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)穩(wěn)步提高。0.引言“啟發(fā)式”是近些來(lái)教學(xué)中的一種新型教學(xué)方法，它在物理教學(xué)發(fā)展中具有一定程度上考驗(yàn)學(xué)生的邏輯能力。而隨著現(xiàn)在課程的改革，物理新課程要求將“被動(dòng)”轉(zhuǎn)化為“主動(dòng)”，而啟發(fā)式教學(xué)更是應(yīng)隨了這一點(diǎn)。因此，在高中的物理教學(xué)中，怎樣實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)是一個(gè)值得深思的問(wèn)題。1.目前高中物理教學(xué)中存在的問(wèn)題第一，教師理念還處于過(guò)去傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教學(xué)方法過(guò)于單調(diào)，使得學(xué)生只能通過(guò)單一的渠道來(lái)進(jìn)行物理學(xué)習(xí)；第二，當(dāng)老師在備課的時(shí)候，只重視教科書上的內(nèi)容，并且在課堂教學(xué)中，都保持著老師“講”，學(xué)生“聽”的一種常見教學(xué)模式。從而忽視了在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生所接受知識(shí)的能力程度；第三，教學(xué)評(píng)析處于“表面化”，并且評(píng)價(jià)方式傳統(tǒng)單調(diào)，過(guò)度地在乎結(jié)果，致使學(xué)生僅此只是為了考試而去學(xué)習(xí)，并沒有真正發(fā)自內(nèi)心對(duì)物理產(chǎn)生熱情，這不僅讓學(xué)生沒有去真正“懂”物理，也使得學(xué)生物理成績(jī)難以提升，并極其地影響了學(xué)生的綜合素質(zhì)提高[1]。2.高中物理啟發(fā)式教學(xué)模式眼前的高中物理新課程主張?jiān)诮虒W(xué)中積極引領(lǐng)學(xué)生“調(diào)查、研究”等相關(guān)條件在老師的啟發(fā)下進(jìn)行具有個(gè)性的學(xué)習(xí)。在這個(gè)過(guò)程中，必須要求物理教學(xué)是一個(gè)“交流、互動(dòng)”的過(guò)程。“啟發(fā)式教學(xué)”它直接揭穿了教育教學(xué)的“客觀規(guī)律”，要求“以人為主體”的本質(zhì)，它能有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)物理學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，善于激發(fā)學(xué)生愿意去思考，自覺實(shí)踐，孰能生巧地掌握物理學(xué)相關(guān)知識(shí)與技能，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生“獨(dú)立思考”及“創(chuàng)新能力”的目的。啟發(fā)式教學(xué)完全地展現(xiàn)了新課程的思維方式。高中物理教學(xué)要想通過(guò)實(shí)行“啟發(fā)式教學(xué)”取得有效的成績(jī)，應(yīng)按照以下原則進(jìn)行：第一，自覺性原則。這個(gè)原則就是一定要突出學(xué)生的“主動(dòng)參與”，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入具有濃厚“好奇心”的狀態(tài)，讓他們自己愿意去發(fā)現(xiàn)、挖掘，使他們能夠成為知識(shí)形成的“參與者”與“發(fā)現(xiàn)者”；第二，合理原則。進(jìn)行“啟發(fā)式”教學(xué)，一定要讓教師發(fā)揮出“引領(lǐng)”作用，抓住知識(shí)的核心，在重點(diǎn)內(nèi)容上加以強(qiáng)調(diào)，合理地指導(dǎo)學(xué)生，使其能夠獲取顯著的啟發(fā)效果，但需要注意的是，盡量去避免“超前”啟發(fā)和“滯后”啟發(fā)；第三，獨(dú)立思索原則。通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)，老師要讓學(xué)生學(xué)會(huì)自己獨(dú)立去思考問(wèn)題，發(fā)散自己的思維，從而去“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題、解決問(wèn)題”等相關(guān)步驟，讓學(xué)生能夠有屬于自己的成就感，激發(fā)他們學(xué)習(xí)物理興趣，誘導(dǎo)他們豐富的內(nèi)動(dòng)力[2]。3.高中物理啟發(fā)式教學(xué)的應(yīng)用首先，直觀的實(shí)驗(yàn)啟迪。接觸過(guò)物理實(shí)驗(yàn)的人都知道，其具有“真實(shí)、形象”等相關(guān)特征，助力學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)物理現(xiàn)象及探索規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生樂于觀察、自主動(dòng)手及處理信息、數(shù)據(jù)等相關(guān)能力，在潛移默化中培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及克服難題的可嘉精神，比如在做物理電流相關(guān)方面實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，通過(guò)多次反復(fù)接觸電流，才知道怎樣更容易通電。其次，情境啟迪?！皠?chuàng)造情境”是情境啟發(fā)的有效基礎(chǔ)，它不僅僅是一種“構(gòu)思模式”，更是一種注重“參與”的過(guò)程。它需要老師進(jìn)行相關(guān)的“點(diǎn)撥、指導(dǎo)”[3]。在物理課堂教學(xué)活動(dòng)中，創(chuàng)建情境的常見為“影片、錄像、文字”等多種方式來(lái)創(chuàng)建物理情境，另外，老師可以根據(jù)現(xiàn)實(shí)生活中的自然現(xiàn)象或者利用學(xué)生的資源構(gòu)建物理情境，這也是最直接簡(jiǎn)單的一種。事實(shí)上，老師還可以按照新課程要求的“研究性”學(xué)習(xí)，自主創(chuàng)造“實(shí)踐”情境；比如說(shuō)，老師可以通過(guò)在學(xué)校課堂上帶領(lǐng)學(xué)生們?cè)鯓尤パ芯俊巴屏?、拉力、阻力”的具體應(yīng)用。第三，進(jìn)行歸納、演繹啟迪。所謂的“歸納”啟迪，就是讓老師去知道學(xué)生開展歸納性的活動(dòng)，通過(guò)學(xué)生自主歸納得出結(jié)果。老師必須要引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題分析，獲取形成“正?_歸納”的條件?！把堇[”推理啟發(fā)是針對(duì)教學(xué)中所接觸到的演繹推理，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，并不是老師來(lái)完成，而是由學(xué)生自己進(jìn)行推理；第四，形象的比喻啟迪?！氨扔鲉⒌稀笔菃l(fā)式教學(xué)中普遍被應(yīng)用的一種教學(xué)方式，教師根據(jù)物理教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際情況，靈活運(yùn)用“形象生動(dòng)、易于理解、貼近生活”的合理巧妙比喻，比如人坐在公交車上，為什么要兩腳挪開，并且人在吊著車上把手的過(guò)程中使受到了什么力的作用等等都可以通過(guò)物理現(xiàn)象解釋出來(lái)。這樣可以使得所要表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)出更“直觀、鮮明”及抽象的知識(shí)具體化，復(fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單化，從而達(dá)到助力學(xué)生遇到困難不退縮，鼓勵(lì)學(xué)生善于積極思索，開動(dòng)腦筋、發(fā)散他們的思維，最終實(shí)現(xiàn)啟發(fā)式教學(xué)的實(shí)效性。4.結(jié)束語(yǔ)總而言之，本文針對(duì)目前高中物理教學(xué)中存在的一定缺陷進(jìn)行了說(shuō)明，并且合理地出了給出了高中物理啟發(fā)式教學(xué)的一些原則及體現(xiàn)價(jià)值。我們知道，實(shí)行“啟發(fā)式教學(xué)”是一個(gè)要求全面及持續(xù)的工程，并不是一蹴而就的，它需要“教材、教案、課程設(shè)置”等相關(guān)環(huán)節(jié)的支持，更不可缺少的是老師的“智慧”及“勇氣”，老師一定要以學(xué)生為主體，積極地開展學(xué)生為主的師生互動(dòng)及課堂教學(xué)活動(dòng)，善于啟發(fā)引領(lǐng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的熱情，充分地調(diào)動(dòng)并培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的“積極性”和“主動(dòng)性”，來(lái)提升我國(guó)高中物理教學(xué)工作的整體水準(zhǔn)。腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房21、靜念園林好，人間良可辭。1例腹透病人腎臟病進(jìn)展加速的護(hù)理查房張立軍例腹透病人腎臟病進(jìn)展加27病史概要2慢性腎臟病進(jìn)展加速的危險(xiǎn)因素2/護(hù)理診斷4護(hù)理措施5討論73病史概要患者邱某,男,2歲主述:患者因“維持性腹透月,水腫一月余、乏力半月”于%40入院病史概要4現(xiàn)病史23行腹透置管術(shù)20423因右側(cè)陰囊腫大入院,診斷:右側(cè)腹股溝疝氣,并于2行右側(cè)腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù),,2出院2患者出現(xiàn)眼瞼及雙下肢水腫,體重較前增加r,尿量24就診,囑控制水分并加用速尿及降壓藥口服3y氣3患者全身高度浮腫,無(wú)法平臥,血壓0即腹透門診腹透超濾處理,鵪0入院現(xiàn)病史5實(shí)驗(yàn)室及其他檢查體格檢查0℃、R次/分次分/體重kx、尿量:4輔助檢查:入院胸部示雙肺感染實(shí)驗(yàn)室檢查:mL雪L以r/LP2mAL2.rIL實(shí)驗(yàn)室及其他檢查6診斷:慢性腎炎綜合癥期肺部感染;心功能不全容量依賴性腎性高血壓腎性貧血診斷:慢性腎炎綜合癥7腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件8腹膜透析日期2014-10-9至2014-10-21至2014-10-202014-10-22透析模式APd(PD)+CAPDCAPD2000mIx42.5%腹膜透析液,入周期夜間留腹1500mx6周期,+2.5%腹膜透析液,入2000m|x2周期,夜間留腹超濾(m|)1255-2300500尿量(m|)250-400300體重(Kg)84-67.867腹膜透析9治療2、抗感染■莫西沙星口服3、降壓■口服降壓藥(絡(luò)活喜、安博維等)、對(duì)癥治療糾正貧血:靜脈滴注蔗糖鐵,益比奧、紅原達(dá)等營(yíng)養(yǎng)支持:補(bǔ)鈣、葉酸、開同等治療10護(hù)理診斷p1:體液過(guò)多P2:營(yíng)養(yǎng)失調(diào)P3:活動(dòng)無(wú)耐力P4:有受傷的危險(xiǎn)護(hù)理診斷11腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件12腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件13腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件14腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件15腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件16腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件17腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件18腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件19腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件20腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件21腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件22腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件23腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件24腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件25腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件26腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房課件276、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思考的方法。——赫爾普斯

10、閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。——笛卡兒Thankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力。——斯賓諾28腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無(wú)車馬喧；問(wèn)君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。例腹透病人腎臟病進(jìn)展加速的護(hù)理查房張立軍7病史概要2慢性腎臟病進(jìn)展加速的危險(xiǎn)因素2/護(hù)理診斷4護(hù)理措施5討論在現(xiàn)代教育教學(xué)中，藏族學(xué)生不僅要面對(duì)與內(nèi)地學(xué)生一樣多的學(xué)習(xí)內(nèi)容，而且要用與母語(yǔ)完全不同的語(yǔ)言學(xué)習(xí)，課程內(nèi)容的感性材料基本上與藏族學(xué)生原有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)沒有關(guān)系，不可能與學(xué)生已經(jīng)具備的知識(shí)發(fā)生聯(lián)系，學(xué)生的學(xué)習(xí)難度是難以想象的。因此西藏初中物理教師應(yīng)該對(duì)藏族特殊的文化背景和風(fēng)俗習(xí)慣有大致的了解，這樣才能更快地投入教學(xué)改革，也能提高物理教學(xué)成績(jī)。一、藏族學(xué)生初中物理學(xué)習(xí)過(guò)程中困難形成的原因1.來(lái)自于漢語(yǔ)水平的缺陷研究發(fā)現(xiàn)，“漢加藏”教學(xué)模式中的西藏學(xué)生，在數(shù)學(xué)思維能力方面的得分明顯低于同年齡段的漢族孩子。數(shù)學(xué)學(xué)科是物理學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，漢語(yǔ)水平是學(xué)習(xí)各門學(xué)科的基礎(chǔ)，由于對(duì)大部分藏族學(xué)生來(lái)說(shuō)在家父母也不懂普通話，在學(xué)校也都是藏族，因此平時(shí)交談使用藏語(yǔ)的學(xué)生占80%；思維時(shí)，使用藏語(yǔ)的學(xué)生占90%。可以看出，多數(shù)學(xué)生習(xí)慣用藏語(yǔ)思維和交談。因此藏族學(xué)生漢語(yǔ)水平的缺陷，嚴(yán)重地影響在物理學(xué)習(xí)中理論知識(shí)的掌握和對(duì)概念的理解。2.來(lái)自于自信心的缺乏農(nóng)牧區(qū)的大多數(shù)學(xué)生父母沒有文化或文化水平不高，因此難以提供優(yōu)質(zhì)的家庭教育，而且受特殊文化背景的影響藏族學(xué)生中多數(shù)具有內(nèi)向、膽小、拘謹(jǐn)、害羞的性格弱點(diǎn)，課堂上不敢大聲回答問(wèn)題，在課后的復(fù)習(xí)過(guò)程中遇到困難時(shí)，大部分學(xué)生由于不好意思或不愿意求教，不能及時(shí)解決不懂的問(wèn)題，使學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題越積越多，學(xué)習(xí)困難也越來(lái)越大。3.來(lái)自于成長(zhǎng)的環(huán)境現(xiàn)在讀初中的農(nóng)牧區(qū)學(xué)生來(lái)說(shuō)，大多數(shù)未接受過(guò)過(guò)學(xué)前教育。因?yàn)榇蟛糠洲r(nóng)牧地方當(dāng)時(shí)還沒有幼兒園。在學(xué)前期，西藏兒童是在母語(yǔ)（藏語(yǔ)）的環(huán)境中成長(zhǎng)的。進(jìn)入小學(xué)階段，除漢語(yǔ)文課程外，其他課程均用母語(yǔ)授課，使用的教材，除了漢語(yǔ)文外其他都是用藏文版。而且包括漢語(yǔ)文在內(nèi)的教師多數(shù)都是本地藏族教師，漢語(yǔ)水平有著明顯的差異，形成了藏族學(xué)生學(xué)習(xí)漢語(yǔ)編寫的全國(guó)統(tǒng)編教材的困難。二、教師要針對(duì)農(nóng)牧區(qū)藏族學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)癥下藥1.培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣（1）聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)興趣。對(duì)藏族學(xué)生而言，他們所接觸的東西比較少，因此教師在物理教學(xué)中盡量用藏族學(xué)生能聯(lián)系起來(lái)的生活中存在的物理現(xiàn)象激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如：學(xué)習(xí)光的直線傳播時(shí)，通過(guò)講解過(guò)去藏區(qū)普遍使用的掌握時(shí)間的方法（把一根火柴插在大拇指上，然后大拇指對(duì)著太陽(yáng)，觀察火柴所形成的像的長(zhǎng)短），激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。趁這個(gè)機(jī)會(huì)可以與學(xué)生講講這個(gè)所用的物理理論及所反映的光沿直線傳播的現(xiàn)象。如此學(xué)生不僅容易記住，而且會(huì)對(duì)物理產(chǎn)生很大的興趣。（2）創(chuàng)設(shè)情境，培養(yǎng)興趣。物理課要善于用新的教學(xué)方法。在教學(xué)過(guò)程中，根據(jù)教材重點(diǎn)、難點(diǎn)和學(xué)生實(shí)際，在知識(shí)的生成、轉(zhuǎn)折處設(shè)計(jì)有趣的問(wèn)題，以創(chuàng)設(shè)最佳情境，抓住學(xué)生的好奇心，引發(fā)學(xué)生的求知欲，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)物理的興趣，優(yōu)化課堂教學(xué)效果的目的。（3）體驗(yàn)成功，鞏固興趣。學(xué)生對(duì)物理有了興趣，還要想方設(shè)法使他們的興趣保持持久。心理學(xué)研究表明：興趣的產(chǎn)生和保持有賴與成功，根據(jù)這一特點(diǎn)，在教學(xué)過(guò)程中，必須從農(nóng)牧區(qū)藏族學(xué)生實(shí)際出發(fā)，設(shè)計(jì)和創(chuàng)造使學(xué)生成功的機(jī)會(huì)。并利用一切時(shí)機(jī)，讓學(xué)生充分體驗(yàn)成功的喜悅，從而達(dá)到鞏固興趣的目的。這種成功的意念和力量對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，是老師對(duì)他們的鼓勵(lì)，一次的肯定，一次的表?yè)P(yáng)，他都能從中體驗(yàn)成功的喜悅，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就會(huì)更濃厚、持久。2.使用雙語(yǔ)教學(xué)在西藏大部分學(xué)生都來(lái)自農(nóng)牧區(qū)，他們學(xué)習(xí)用漢語(yǔ)編寫的全國(guó)通用統(tǒng)編教材時(shí)，存在很大問(wèn)題。藏族學(xué)生而言，從小用母語(yǔ)的思維習(xí)慣進(jìn)行思維的，用母語(yǔ)他們已經(jīng)成了一種自然的習(xí)慣，對(duì)事物的認(rèn)識(shí)、判斷、都用藏語(yǔ)成了直接形式。母語(yǔ)最符合他們的思維習(xí)慣，是他們表達(dá)思維、感情最精確、最熟練的思維工具。因此，在物理教學(xué)中培養(yǎng)他們創(chuàng)造性思維最好的方法是，在課堂上利用藏語(yǔ)這一工具對(duì)物理的主要概念翻譯和解釋。即老師在講課時(shí)要使用雙語(yǔ)教學(xué)。“雙語(yǔ)教學(xué)”在課堂45分鐘內(nèi)，基本上用藏語(yǔ)口譯，幫助學(xué)生理解漢語(yǔ)，“雙語(yǔ)教學(xué)”能夠在不影響教學(xué)進(jìn)度的前提下，避免藏族學(xué)生死記硬背物理概念，開發(fā)藏族學(xué)生的智力，培養(yǎng)藏族學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力。3.充實(shí)課外活動(dòng)，給學(xué)生成功的喜悅課外科技活動(dòng)是豐富學(xué)生精神生活、擴(kuò)大視野、陶冶情操、激勵(lì)創(chuàng)新的有效陣地。學(xué)生在這種活動(dòng)中，可以不受教材范圍和教師傾向的束縛，獨(dú)立自主地發(fā)展。因此，組織學(xué)生進(jìn)行自行車的拆裝等活動(dòng)。由于學(xué)生自己動(dòng)手，學(xué)習(xí)積極性高，學(xué)生的話題多，思維也積極調(diào)動(dòng)起來(lái)了，說(shuō)剎車塊與輪圈那里是滑動(dòng)摩擦，剎車時(shí)是有益摩擦，應(yīng)使它增大而不能減小，說(shuō)有滾珠的地方是滾動(dòng)摩擦，它是有害的應(yīng)盡量減小而要加潤(rùn)滑油；手剎車把是變形杠桿能省力……學(xué)生分別指出他們所使用的自行車有哪些物理上力學(xué)、光學(xué)等方面的知識(shí)，老師指導(dǎo)他們拆裝，回答學(xué)生的問(wèn)題，對(duì)他們的實(shí)踐活動(dòng)考核評(píng)分。這樣一來(lái)，學(xué)生就更覺得物理有趣有用，有成就感。通過(guò)小制作和小實(shí)驗(yàn)等物理實(shí)踐活動(dòng)，為學(xué)生提供更多動(dòng)手、動(dòng)腦和自我發(fā)展的機(jī)會(huì)，充分挖掘?qū)W生潛在的創(chuàng)新素養(yǎng)，不斷提高學(xué)生知識(shí)的應(yīng)用能力，還發(fā)展學(xué)生的個(gè)性、特長(zhǎng)和創(chuàng)新技能。總之，在具有特殊的文化背景、有本民族語(yǔ)言文字而且習(xí)慣用本民族語(yǔ)言來(lái)思維的西藏農(nóng)牧區(qū)，我們不僅要了解藏族學(xué)生學(xué)習(xí)物理知識(shí)比內(nèi)地學(xué)生困難的主要原因，更要探索出切實(shí)可行的解決方法。只有這樣，才能使藏族學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)穩(wěn)步提高。0.引言“啟發(fā)式”是近些來(lái)教學(xué)中的一種新型教學(xué)方法，它在物理教學(xué)發(fā)展中具有一定程度上考驗(yàn)學(xué)生的邏輯能力。而隨著現(xiàn)在課程的改革，物理新課程要求將“被動(dòng)”轉(zhuǎn)化為“主動(dòng)”，而啟發(fā)式教學(xué)更是應(yīng)隨了這一點(diǎn)。因此，在高中的物理教學(xué)中，怎樣實(shí)行啟發(fā)式教學(xué)是一個(gè)值得深思的問(wèn)題。1.目前高中物理教學(xué)中存在的問(wèn)題第一，教師理念還處于過(guò)去傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教學(xué)方法過(guò)于單調(diào)，使得學(xué)生只能通過(guò)單一的渠道來(lái)進(jìn)行物理學(xué)習(xí)；第二，當(dāng)老師在備課的時(shí)候，只重視教科書上的內(nèi)容，并且在課堂教學(xué)中，都保持著老師“講”，學(xué)生“聽”的一種常見教學(xué)模式。從而忽視了在教學(xué)過(guò)程中學(xué)生所接受知識(shí)的能力程度；第三，教學(xué)評(píng)析處于“表面化”，并且評(píng)價(jià)方式傳統(tǒng)單調(diào)，過(guò)度地在乎結(jié)果，致使學(xué)生僅此只是為了考試而去學(xué)習(xí)，并沒有真正發(fā)自內(nèi)心對(duì)物理產(chǎn)生熱情，這不僅讓學(xué)生沒有去真正“懂”物理，也使得學(xué)生物理成績(jī)難以提升，并極其地影響了學(xué)生的綜合素質(zhì)提高[1]。2.高中物理啟發(fā)式教學(xué)模式眼前的高中物理新課程主張?jiān)诮虒W(xué)中積極引領(lǐng)學(xué)生“調(diào)查、研究”等相關(guān)條件在老師的啟發(fā)下進(jìn)行具有個(gè)性的學(xué)習(xí)。在這個(gè)過(guò)程中，必須要求物理教學(xué)是一個(gè)“交流、互動(dòng)”的過(guò)程?！皢l(fā)式教學(xué)”它直接揭穿了教育教學(xué)的“客觀規(guī)律”，要求“以人為主體”的本質(zhì)，它能有效的調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)物理學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，善于激發(fā)學(xué)生愿意去思考，自覺實(shí)踐，孰能生巧地掌握物理學(xué)相關(guān)知識(shí)與技能，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生“獨(dú)立思考”及“創(chuàng)新能力”的目的。啟發(fā)式教學(xué)完全地展現(xiàn)了新課程的思維方式。高中物理教學(xué)要想通過(guò)實(shí)行“啟發(fā)式教學(xué)”取得有效的成績(jī)，應(yīng)按照以下原則進(jìn)行：第一，自覺性原則。這個(gè)原則就是一定要突出學(xué)生的“主動(dòng)參與”，教師要善于引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入具有濃厚“好奇心”的狀態(tài)，讓他們自己愿意去發(fā)現(xiàn)、挖掘，使他們能夠成為知識(shí)形成的“參與者”與“發(fā)現(xiàn)者”；第二，合理原則。進(jìn)行“啟發(fā)式”教學(xué)，一定要讓教師發(fā)揮出“引領(lǐng)”作用，抓住知識(shí)的核心，在重點(diǎn)內(nèi)容上加以強(qiáng)調(diào)，合理地指導(dǎo)學(xué)生，使其能夠獲取顯著的啟發(fā)效果，但需要注意的是，盡量去避免“超前”啟發(fā)和“滯后”啟發(fā)；第三，獨(dú)立思索原則。通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)，老師要讓學(xué)生學(xué)會(huì)自己獨(dú)立去思考問(wèn)題，發(fā)散自己的思維，從而去“發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、研究問(wèn)題、解決問(wèn)題”等相關(guān)步驟，讓學(xué)生能夠有屬于自己的成就感，激發(fā)他們學(xué)習(xí)物理興趣，誘導(dǎo)他們豐富的內(nèi)動(dòng)力[2]。3.高中物理啟發(fā)式教學(xué)的應(yīng)用首先，直觀的實(shí)驗(yàn)啟迪。接觸過(guò)物理實(shí)驗(yàn)的人都知道，其具有“真實(shí)、形象”等相關(guān)特征，助力學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)物理現(xiàn)象及探索規(guī)律，培養(yǎng)學(xué)生樂于觀察、自主動(dòng)手及處理信息、數(shù)據(jù)等相關(guān)能力，在潛移默化中培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及克服難題的可嘉精神，比如在做物理電流相關(guān)方面實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，通過(guò)多次反復(fù)接觸電流，才知道怎樣更容易通電。其次，情境啟迪?！皠?chuàng)造情境”是情境啟發(fā)的有效基礎(chǔ)，它不僅僅是一種“構(gòu)思模式”，更是一種注重“參與”的過(guò)程。它需要老師進(jìn)行相關(guān)的“點(diǎn)撥、指導(dǎo)”[3]。在物理課堂教學(xué)活動(dòng)中，創(chuàng)建情境的常見為“影片、錄像、文字”等多種方式來(lái)創(chuàng)建物理情境，另外，老師可以根據(jù)現(xiàn)實(shí)生活中的自然現(xiàn)象或者利用學(xué)生的資源構(gòu)建物理情境，這也是最直接簡(jiǎn)單的一種。事實(shí)上，老師還可以按照新課程要求的“研究性”學(xué)習(xí)，自主創(chuàng)造“實(shí)踐”情境；比如說(shuō)，老師可以通過(guò)在學(xué)校課堂上帶領(lǐng)學(xué)生們?cè)鯓尤パ芯俊巴屏?、拉力、阻力”的具體應(yīng)用。第三，進(jìn)行歸納、演繹啟迪。所謂的“歸納”啟迪，就是讓老師去知道學(xué)生開展歸納性的活動(dòng)，通過(guò)學(xué)生自主歸納得出結(jié)果。老師必須要引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題分析，獲取形成“正?_歸納”的條件?！把堇[”推理啟發(fā)是針對(duì)教學(xué)中所接觸到的演繹推理，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，并不是老師來(lái)完成，而是由學(xué)生自己進(jìn)行推理；第四，形象的比喻啟迪?！氨扔鲉⒌稀笔菃l(fā)式教學(xué)中普遍被應(yīng)用的一種教學(xué)方式，教師根據(jù)物理教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際情況，靈活運(yùn)用“形象生動(dòng)、易于理解、貼近生活”的合理巧妙比喻，比如人坐在公交車上，為什么要兩腳挪開，并且人在吊著車上把手的過(guò)程中使受到了什么力的作用等等都可以通過(guò)物理現(xiàn)象解釋出來(lái)。這樣可以使得所要表達(dá)的教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)出更“直觀、鮮明”及抽象的知識(shí)具體化，復(fù)雜知識(shí)簡(jiǎn)單化，從而達(dá)到助力學(xué)生遇到困難不退縮，鼓勵(lì)學(xué)生善于積極思索，開動(dòng)腦筋、發(fā)散他們的思維，最終實(shí)現(xiàn)啟發(fā)式教學(xué)的實(shí)效性。4.結(jié)束語(yǔ)總而言之，本文針對(duì)目前高中物理教學(xué)中存在的一定缺陷進(jìn)行了說(shuō)明，并且合理地出了給出了高中物理啟發(fā)式教學(xué)的一些原則及體現(xiàn)價(jià)值。我們知道，實(shí)行“啟發(fā)式教學(xué)”是一個(gè)要求全面及持續(xù)的工程，并不是一蹴而就的，它需要“教材、教案、課程設(shè)置”等相關(guān)環(huán)節(jié)的支持，更不可缺少的是老師的“智慧”及“勇氣”，老師一定要以學(xué)生為主體，積極地開展學(xué)生為主的師生互動(dòng)及課堂教學(xué)活動(dòng)，善于啟發(fā)引領(lǐng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的熱情，充分地調(diào)動(dòng)并培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的“積極性”和“主動(dòng)性”，來(lái)提升我國(guó)高中物理教學(xué)工作的整體水準(zhǔn)。腹透病人腎臟病進(jìn)展加速護(hù)理查房21、靜念園林好，人間良可辭。29例腹透病人腎臟病進(jìn)展加速的護(hù)理查房張立軍例腹透病人腎臟病進(jìn)展加307病史概要2慢性腎臟病進(jìn)展加速的危險(xiǎn)因素2/護(hù)理診斷4護(hù)理措施5討論731病史概要患者邱某,男,2歲主述:患者因“維持性腹透月,水腫一月余、乏力半月”于%40入院病史概要32現(xiàn)病史23行腹透置管術(shù)20423因右側(cè)陰囊腫大入院,診斷:右側(cè)腹股溝疝氣,并于2行右側(cè)腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù),,2出院2患者出現(xiàn)眼瞼及雙