內科護理學脊髓疾病-課件

脊髓疾病賴燕蔚脊髓疾病賴燕蔚1脊髓結構縱向頸髓8節(jié)、胸髓12節(jié)、腰髓5節(jié)、骶髓5節(jié)內部組成灰質前角、后角白質前索-淺感覺側索-錐體束后索-深感覺脊髓結構縱向2急性脊髓炎定義急性、非特異性、脊髓白質脫髓鞘或壞死、橫貫性脊髓損害臨床特征病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙、尿便障礙急性脊髓炎定義3內科護理學脊髓疾病-課件4內科護理學脊髓疾病-課件5感覺障礙病變水平以下所有感覺喪失，上緣有感覺過敏區(qū)或束帶感感覺障礙病變水平以下所有感覺喪失，上緣有感覺過敏區(qū)或束帶感6自主神經功能障礙早期：尿儲留，無膀胱充盈感（無張力性神經源性膀胱）恢復期：膀胱容量縮小，尿液充盈到300-400ml時自動排尿（反射性神經源性膀胱）自主神經功能障礙早期：尿儲留，無膀胱充盈感（無張力性神經7輔助檢查MRI檢查：病變部脊髓增粗，髓內見多發(fā)片狀或斑點狀病灶CSF檢查：基本正?；蚣毎麛?shù)、蛋白含量輕度增高電生理檢查：VEP正常，SEP、MEP異常，肌電圖呈失神經改變脊柱X線平片正常輔助檢查MRI檢查：病變部脊髓增粗，髓內見多發(fā)片狀或斑點狀病8治療本病無特效治療原則：減輕脊髓損害，防治并發(fā)癥，促進功能恢復藥物治療：皮質類固醇激素、免疫球蛋白、抗生素、神經營養(yǎng)藥物發(fā)生呼吸肌麻痹時應行氣管切開，人工呼吸機維持呼吸精心護理：可預防或減少并發(fā)癥治療本病無特效治療9護理診斷及措施軀體移動障礙

(1)心理護理

(2)飲食指導：高蛋白、高維生素、易消化

(3)預防并發(fā)癥：肢體功能位、翻身等

(4)病情監(jiān)測：評估病變平面是否上升

(5)康復護理護理診斷及措施軀體移動障礙10護理診斷及措施排尿異常（1）評估排尿情況：區(qū)分無張力性膀胱還是反射性膀胱（2）留置尿管的護理：觀察、無菌操作、控制排尿、鼓勵病人多喝水（3）對癥：保持干凈、干燥、按摩等護理診斷及措施排尿異常11并發(fā)癥的護理改善肺泡通氣量：翻身、拍背防止肢體痙攣及關節(jié)攣縮：癱瘓肢體功能位防治褥瘡：氣圈、按摩、皮膚干燥清潔，活動、加強全身營養(yǎng)，忌熱水袋預防尿路感染：無菌導尿，留置導尿放置胃管早期康復訓練有重要意義并發(fā)癥的護理改善肺泡通氣量：翻身、拍背12脊髓壓迫癥定義：各種病變引起脊髓或供應脊髓的血管受壓所出現(xiàn)的受累脊髓以下脊髓功能障礙的一組病癥。脊髓壓迫癥定義：各種病變引起脊髓或供應脊髓的血管受壓所出現(xiàn)的13脊髓壓迫癥的病因脊膜病變：脊膜瘤脊髓和神經根病變：神經纖維瘤脊柱病變：脊柱外傷、結核、腫瘤、椎間盤脫出脊髓壓迫癥的病因脊膜病變：脊膜瘤14脊髓壓迫癥的發(fā)病機制機械性受壓浸潤性改變缺血性改變脊髓壓迫癥的發(fā)病機制機械性受壓15脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)急性起病者表現(xiàn)與急性脊髓炎極相似。慢性起病者的癥狀是進行性的，分為3期：⒈刺激期：根痛⒉脊髓部份受壓期：布朗-塞卡綜合征表現(xiàn)，病變以下肢體同側上運動神經元性癱瘓，對側淺感覺減退或消失。

⒊完全橫貫性損害：運動、感覺和自主神經功能障礙與急性脊髓炎的癥狀一致。脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)急性起病者表現(xiàn)與急性脊髓炎極相似。16脊髓壓迫癥的輔助檢查脊柱平片脊柱CT脊柱MRI脊髓壓迫癥的輔助檢查脊柱平片17脊髓壓迫癥的治療早期診斷早期手術去除病因脊髓壓迫癥的治療早期診斷18脊髓壓迫癥的護理同急性脊髓炎脊髓壓迫癥的護理同急性脊髓炎19脊髓疾病賴燕蔚脊髓疾病賴燕蔚20脊髓結構縱向頸髓8節(jié)、胸髓12節(jié)、腰髓5節(jié)、骶髓5節(jié)內部組成灰質前角、后角白質前索-淺感覺側索-錐體束后索-深感覺脊髓結構縱向21急性脊髓炎定義急性、非特異性、脊髓白質脫髓鞘或壞死、橫貫性脊髓損害臨床特征病損水平以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙、尿便障礙急性脊髓炎定義22內科護理學脊髓疾病-課件23內科護理學脊髓疾病-課件24感覺障礙病變水平以下所有感覺喪失，上緣有感覺過敏區(qū)或束帶感感覺障礙病變水平以下所有感覺喪失，上緣有感覺過敏區(qū)或束帶感25自主神經功能障礙早期：尿儲留，無膀胱充盈感（無張力性神經源性膀胱）恢復期：膀胱容量縮小，尿液充盈到300-400ml時自動排尿（反射性神經源性膀胱）自主神經功能障礙早期：尿儲留，無膀胱充盈感（無張力性神經26輔助檢查MRI檢查：病變部脊髓增粗，髓內見多發(fā)片狀或斑點狀病灶CSF檢查：基本正常或細胞數(shù)、蛋白含量輕度增高電生理檢查：VEP正常，SEP、MEP異常，肌電圖呈失神經改變脊柱X線平片正常輔助檢查MRI檢查：病變部脊髓增粗，髓內見多發(fā)片狀或斑點狀病27治療本病無特效治療原則：減輕脊髓損害，防治并發(fā)癥，促進功能恢復藥物治療：皮質類固醇激素、免疫球蛋白、抗生素、神經營養(yǎng)藥物發(fā)生呼吸肌麻痹時應行氣管切開，人工呼吸機維持呼吸精心護理：可預防或減少并發(fā)癥治療本病無特效治療28護理診斷及措施軀體移動障礙

(1)心理護理

(2)飲食指導：高蛋白、高維生素、易消化

(3)預防并發(fā)癥：肢體功能位、翻身等

(4)病情監(jiān)測：評估病變平面是否上升

(5)康復護理護理診斷及措施軀體移動障礙29護理診斷及措施排尿異常（1）評估排尿情況：區(qū)分無張力性膀胱還是反射性膀胱（2）留置尿管的護理：觀察、無菌操作、控制排尿、鼓勵病人多喝水（3）對癥：保持干凈、干燥、按摩等護理診斷及措施排尿異常30并發(fā)癥的護理改善肺泡通氣量：翻身、拍背防止肢體痙攣及關節(jié)攣縮：癱瘓肢體功能位防治褥瘡：氣圈、按摩、皮膚干燥清潔，活動、加強全身營養(yǎng)，忌熱水袋預防尿路感染：無菌導尿，留置導尿放置胃管早期康復訓練有重要意義并發(fā)癥的護理改善肺泡通氣量：翻身、拍背31脊髓壓迫癥定義：各種病變引起脊髓或供應脊髓的血管受壓所出現(xiàn)的受累脊髓以下脊髓功能障礙的一組病癥。脊髓壓迫癥定義：各種病變引起脊髓或供應脊髓的血管受壓所出現(xiàn)的32脊髓壓迫癥的病因脊膜病變：脊膜瘤脊髓和神經根病變：神經纖維瘤脊柱病變：脊柱外傷、結核、腫瘤、椎間盤脫出脊髓壓迫癥的病因脊膜病變：脊膜瘤33脊髓壓迫癥的發(fā)病機制機械性受壓浸潤性改變缺血性改變脊髓壓迫癥的發(fā)病機制機械性受壓34脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)急性起病者表現(xiàn)與急性脊髓炎極相似。慢性起病者的癥狀是進行性的，分為3期：⒈刺激期：根痛⒉脊髓部份受壓期：布朗-塞卡綜合征表現(xiàn)，病變以下肢體同側上運動神經元性癱瘓，對側淺感覺減退或消失。

⒊完全橫貫性損害：運動、