糖尿病腎病課件整理

糖尿病腎病北京大學(xué)第一醫(yī)院張鳴和2019年12月3日糖尿病腎病1糖尿病腎病概念(么是糖尿病腎病?全稱;糖尿病性腎小球硬化癥初名;Kimmelste-WillsonSyndrome(1936)金、威二氏綜合征(糖尿病、蛋白尿與右心衰竭“病理:毛細(xì)血管間腎小球硬化癥輕度系膜病變→彌漫性硬化→結(jié)節(jié)性硬化)特異性”病變;金威結(jié)節(jié)、假血管瘤滲出性病變(球曩滴,纖維蛋白帽糖尿病腎病概念(2糖尿病腎病概念(糖尿病十腎臟病≠糖尿病腎病直接相關(guān)的腎臟病糖尿病腎病糖尿病性Ⅳ型腎小管酸中毒糖尿病性神經(jīng)膀胱致梗阻性腎病腎乳頭壞死(常由感染誘發(fā))間接相關(guān)的腎臟病泌尿系感染(腎結(jié)核、非特異性感染缺血性腎臟病(高血壓,動(dòng)脈硬化)并存無(wú)關(guān)的腎臟病(見(jiàn)后鑒別診斷)糖尿病腎病概念(3糖尿病腎病概念(三)重性患病率高DM:1%(79年)2.02%(89年)3.21%(二型,96年)DN:一型DM的33~40%二型DM的20~25%危害性糖尿病的主要死因型居首位型僅次以于心血管病占透析病人的5~10%國(guó)家和家庭的人力與財(cái)力損尖大,醫(yī)療資源消耗行糖尿病腎病概念(三)4糖尿病如何引起糖尿病腎病(圖1)缺乏胰島素細(xì)胞異常代謝直接損害腎小管功能↑刺激GF因子提腎小球蛋白糖化球內(nèi)壓力腎臟肥大糖尿病腎病糖尿病如何引起糖尿病腎病5糖尿病腎病課件整理6糖尿病腎病課件整理7糖尿病腎病課件整理8糖尿病腎病課件整理9糖尿病腎病課件整理10糖尿病腎病課件整理11糖尿病腎病課件整理12糖尿病腎病課件整理13糖尿病腎病課件整理14糖尿病腎病課件整理15糖尿病腎病課件整理16糖尿病腎病課件整理17糖尿病腎病課件整理18糖尿病腎病課件整理19糖尿病腎病課件整理20糖尿病腎病課件整理21糖尿病腎病課件整理22糖尿病腎病課件整理23糖尿病腎病課件整理24糖尿病腎病課件整理25糖尿病腎病課件整理26糖尿病腎病課件整理27糖尿病腎病課件整理28糖尿病腎病課件整理29糖尿病腎病課件整理30糖尿病腎病課件整理31糖尿病腎病課件整理32糖尿病腎病課件整理33糖尿病腎病課件整理34糖尿病腎病課件整理35糖尿病腎病課件整理36糖尿病腎病課件整理37糖尿病腎病課件整理38糖尿病腎病課件整理39糖尿病腎病課件整理40糖尿病腎病課件整理41糖尿病腎病課件整理42糖尿病腎病課件整理43糖尿病腎病課件整理44糖尿病腎病課件整理45糖尿病腎病課件整理46糖尿病腎病課件整理47糖尿病腎病課件整理48糖尿病腎病課件整理49糖尿病腎病課件整理50糖尿病腎病課件整理51糖尿病腎病課件整理52糖尿病腎病課件整理53糖尿病腎病課件整理54糖尿病腎病課件整理55糖尿病腎病課件整理56糖尿病腎病課件整理57糖尿病腎病課件整理58糖尿病腎病課件整理59糖尿病腎病課件整理60糖尿病腎病課件整理61糖尿病腎病課件整理62糖尿病腎病課件整理63糖尿病腎病課件整理64糖尿病腎病課件整理65糖尿病腎病課件整理66糖尿病腎病課件整理67糖尿病腎病課件整理68糖尿病腎病北京大學(xué)第一醫(yī)院張鳴和2019年12月3日糖尿病腎病69糖尿病腎病概念(么是糖尿病腎病?全稱;糖尿病性腎小球硬化癥初名;Kimmelste-WillsonSyndrome(1936)金、威二氏綜合征(糖尿病、蛋白尿與右心衰竭“病理:毛細(xì)血管間腎小球硬化癥輕度系膜病變→彌漫性硬化→結(jié)節(jié)性硬化)特異性”病變;金威結(jié)節(jié)、假血管瘤滲出性病變(球曩滴,纖維蛋白帽糖尿病腎病概念(70糖尿病腎病概念(糖尿病十腎臟病≠糖尿病腎病直接相關(guān)的腎臟病糖尿病腎病糖尿病性Ⅳ型腎小管酸中毒糖尿病性神經(jīng)膀胱致梗阻性腎病腎乳頭壞死(常由感染誘發(fā))間接相關(guān)的腎臟病泌尿系感染(腎結(jié)核、非特異性感染缺血性腎臟病(高血壓,動(dòng)脈硬化)并存無(wú)關(guān)的腎臟病(見(jiàn)后鑒別診斷)糖尿病腎病概念(71糖尿病腎病概念(三)重性患病率高DM:1%(79年)2.02%(89年)3.21%(二型,96年)DN:一型DM的33~40%二型DM的20~25%危害性糖尿病的主要死因型居首位型僅次以于心血管病占透析病人的5~10%國(guó)家和家庭的人力與財(cái)力損尖大,醫(yī)療資源消耗行糖尿病腎病概念(三)72糖尿病如何引起糖尿病腎病(圖1)缺乏胰島素細(xì)胞異常代謝直接損害腎小管功能↑刺激GF因子提腎小球蛋白糖化球內(nèi)壓力腎臟肥大糖尿病腎病糖尿病如何引起糖尿病腎病73糖尿病腎病課件整理74糖尿病腎病課件整理75糖尿病腎病課件整理76糖尿病腎病課件整理77糖尿病腎病課件整理78糖尿病腎病課件整理79糖尿病腎病課件整理80糖尿病腎病課件整理81糖尿病腎病課件整理82糖尿病腎病課件整理83糖尿病腎病課件整理84糖尿病腎病課件整理85糖尿病腎病課件整理86糖尿病腎病課件整理87糖尿病腎病課件整理88糖尿病腎病課件整理89糖尿病腎病課件整理90糖尿病腎病課件整理91糖尿病腎病課件整理92糖尿病腎病課件整理93糖尿病腎病課件整理94糖尿病腎病課件整理95糖尿病腎病課件整理96糖尿病腎病課件整理97糖尿病腎病課件整理98糖尿病腎病課件整理99糖尿病腎病課件整理100糖尿病腎病課件整理101糖尿病腎病課件整理102糖尿病腎病課件整理103糖尿病腎病課件整理104糖尿病腎病課件整理105糖尿病腎病課件整理106糖尿病腎病課件整理107糖尿病腎病課件整理108糖尿病腎病課件整理109糖尿病腎病課件整理110糖尿病腎病課件整理111糖尿病腎病課件整理112糖尿病腎病課件整理113糖尿病腎病課件整理114糖尿病腎病課件整理115糖尿病腎病課件整理116糖尿病腎病課件整理117糖尿病腎病課件整理118糖尿病腎病課件整理119糖尿病腎病課件整理120糖尿病腎病課件整理121糖尿病腎病課件整理122糖尿病腎病課件整理123糖尿病腎病課件整理124糖尿病腎病課件整理125糖尿病腎病課件整理