顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件

顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別診斷神內(nèi)一教學(xué)查房2004-12-82013-7-13顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及1常見(jiàn)的環(huán)形強(qiáng)化病變■腦囊蟲(chóng)病腦膿腫腦轉(zhuǎn)移瘤腦結(jié)核瘤■脫髓鞘病■腦膠質(zhì)瘤2013-7-13常見(jiàn)的環(huán)形強(qiáng)化病變2腦囊蟲(chóng)病的CT特點(diǎn)平掃時(shí)表現(xiàn)為不規(guī)則的低密度區(qū)強(qiáng)化掃描時(shí)岀現(xiàn)環(huán)形增強(qiáng)灶多數(shù)位于皮層表面或灰白質(zhì)交界處病灶較小,直徑一般小于15mm,多表現(xiàn)為規(guī)則的環(huán)形強(qiáng)化灶,囊壁厚薄均勻一致病灶周?chē)[較輕。個(gè)別也有大囊者CT上岀現(xiàn)鈣化點(diǎn)與囊性病變并存有助于囊蟲(chóng)病診斷CsF囊蟲(chóng)酶標(biāo)陽(yáng)性支持診斷2013-7-13腦囊蟲(chóng)病的CT特點(diǎn)3囊蟲(chóng)分期與CT所見(jiàn)活蟲(chóng)期:低密度膠樣期:環(huán)形強(qiáng)化結(jié)節(jié)肉芽腫期:厚環(huán)強(qiáng)化鈣化期:小的高密度影2013-7-13囊蟲(chóng)分期與CT所見(jiàn)4腦囊蟲(chóng)病部位分型■腦實(shí)質(zhì)型腦膜型腦室型2013-7-13腦囊蟲(chóng)病部位分型5腦囊蟲(chóng)病的MR特點(diǎn)■囊蟲(chóng)在存活期多表現(xiàn)為囊狀,囊壁薄,囊內(nèi)靠近一側(cè)囊壁有一頭節(jié),囊液及囊周水腫為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信退變死亡期囊蟲(chóng)頭節(jié)消失,囊壁變厚,周?chē)[加劇。死亡后的囊蟲(chóng)可形成鈣化,表現(xiàn)為長(zhǎng)短T2信號(hào)?！鰪?qiáng)化掃描為薄壁環(huán)形強(qiáng)化2013-7-13腦囊蟲(chóng)病的MR特點(diǎn)662kHz67±3.5141日1/116k.H2NEXkhZ±3.518腦膿腫的病理腦膿腫病理分4個(gè)階段腦炎早期(1~3d)腦炎晚期(4~9d)膿腫壁形成早期(11~13d)膿腫壁形成晚期(14d以上)典型膿腫壁在病理上分5個(gè)帶■中心壞死帶含巨噬細(xì)胞和纖維細(xì)胞的炎性增生帶膠原包膜帶新生血管和成纖維細(xì)胞炎性增生帶反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞增生及腦水腫帶2013-7-13腦膿腫的病理9腦膿腫的CT特點(diǎn)腦炎期:平掃表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則密度不均勻的低密度區(qū),增強(qiáng)后顯示斑點(diǎn)狀或腦回狀強(qiáng)化化膿期:相當(dāng)于晚期腦炎期+包膜形成早期平掃表現(xiàn)為不規(guī)則低密度區(qū),密度不均勻,不見(jiàn)環(huán)狀影,增強(qiáng)后出現(xiàn)不規(guī)則淺淡環(huán)狀強(qiáng)化,此期水腫最為明顯,可引起中線(xiàn)移位。包膜形成期:平掃時(shí)即能看到環(huán)狀高密度影,其中心為均勻低密度影,增強(qiáng)后表現(xiàn)為完整薄壁、厚度均一的環(huán)狀強(qiáng)化。2013-7-13腦膿腫的CT特點(diǎn)10顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件11顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件12顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件13顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件14顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件15顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件16顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件17顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件18顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件19顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件20顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件21顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件22顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件23顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件24顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件25顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件26顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件27顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件28顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件29顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件30顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件31顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件32顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件33顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件34顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件35顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件36顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件37顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件38顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件39顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件40顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件41顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件42顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件43顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件44顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件45顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別診斷神內(nèi)一教學(xué)查房2004-12-82013-7-13顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及46常見(jiàn)的環(huán)形強(qiáng)化病變■腦囊蟲(chóng)病腦膿腫腦轉(zhuǎn)移瘤腦結(jié)核瘤■脫髓鞘病■腦膠質(zhì)瘤2013-7-13常見(jiàn)的環(huán)形強(qiáng)化病變47腦囊蟲(chóng)病的CT特點(diǎn)平掃時(shí)表現(xiàn)為不規(guī)則的低密度區(qū)強(qiáng)化掃描時(shí)岀現(xiàn)環(huán)形增強(qiáng)灶多數(shù)位于皮層表面或灰白質(zhì)交界處病灶較小,直徑一般小于15mm,多表現(xiàn)為規(guī)則的環(huán)形強(qiáng)化灶,囊壁厚薄均勻一致病灶周?chē)[較輕。個(gè)別也有大囊者CT上岀現(xiàn)鈣化點(diǎn)與囊性病變并存有助于囊蟲(chóng)病診斷CsF囊蟲(chóng)酶標(biāo)陽(yáng)性支持診斷2013-7-13腦囊蟲(chóng)病的CT特點(diǎn)48囊蟲(chóng)分期與CT所見(jiàn)活蟲(chóng)期:低密度膠樣期:環(huán)形強(qiáng)化結(jié)節(jié)肉芽腫期:厚環(huán)強(qiáng)化鈣化期:小的高密度影2013-7-13囊蟲(chóng)分期與CT所見(jiàn)49腦囊蟲(chóng)病部位分型■腦實(shí)質(zhì)型腦膜型腦室型2013-7-13腦囊蟲(chóng)病部位分型50腦囊蟲(chóng)病的MR特點(diǎn)■囊蟲(chóng)在存活期多表現(xiàn)為囊狀,囊壁薄,囊內(nèi)靠近一側(cè)囊壁有一頭節(jié),囊液及囊周水腫為長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信退變死亡期囊蟲(chóng)頭節(jié)消失,囊壁變厚,周?chē)[加劇。死亡后的囊蟲(chóng)可形成鈣化,表現(xiàn)為長(zhǎng)短T2信號(hào)。■強(qiáng)化掃描為薄壁環(huán)形強(qiáng)化2013-7-13腦囊蟲(chóng)病的MR特點(diǎn)5162kHz652±3.5141日1/116k.H2NEXkhZ±3.5153腦膿腫的病理腦膿腫病理分4個(gè)階段腦炎早期(1~3d)腦炎晚期(4~9d)膿腫壁形成早期(11~13d)膿腫壁形成晚期(14d以上)典型膿腫壁在病理上分5個(gè)帶■中心壞死帶含巨噬細(xì)胞和纖維細(xì)胞的炎性增生帶膠原包膜帶新生血管和成纖維細(xì)胞炎性增生帶反應(yīng)性星形膠質(zhì)細(xì)胞增生及腦水腫帶2013-7-13腦膿腫的病理54腦膿腫的CT特點(diǎn)腦炎期:平掃表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則密度不均勻的低密度區(qū),增強(qiáng)后顯示斑點(diǎn)狀或腦回狀強(qiáng)化化膿期:相當(dāng)于晚期腦炎期+包膜形成早期平掃表現(xiàn)為不規(guī)則低密度區(qū),密度不均勻,不見(jiàn)環(huán)狀影,增強(qiáng)后出現(xiàn)不規(guī)則淺淡環(huán)狀強(qiáng)化,此期水腫最為明顯,可引起中線(xiàn)移位。包膜形成期:平掃時(shí)即能看到環(huán)狀高密度影,其中心為均勻低密度影,增強(qiáng)后表現(xiàn)為完整薄壁、厚度均一的環(huán)狀強(qiáng)化。2013-7-13腦膿腫的CT特點(diǎn)55顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件56顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件57顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件58顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件59顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件60顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件61顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件62顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件63顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件64顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件65顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件66顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件67顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件68顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件69顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件70顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件71顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件72顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件73顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件74顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件75顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件76顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件77顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件78顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件79顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件80顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件81顱內(nèi)環(huán)形強(qiáng)化病變的影像特點(diǎn)及鑒別課件82