血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理

血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥分類技術(shù)故障與意外急性并發(fā)癥維持性透析患者并發(fā)癥血液透析通路并發(fā)癥血液透析技術(shù)故障與意外透析器(膜)破裂透析器凝血透析液溫度過(guò)高硬水綜合征空氣栓塞管路系統(tǒng)故障透析液成分配置錯(cuò)誤在實(shí)施新課程標(biāo)準(zhǔn)中,我們應(yīng)該未雨綢繆,銳意改革,積極倡導(dǎo)努力實(shí)踐任務(wù)型語(yǔ)言教學(xué)途徑,特別是在快速高效大面積提高學(xué)生閱讀能力方面大膽探索,以取得理想的實(shí)質(zhì)性成效。一、對(duì)培養(yǎng)閱讀能力的必要性和可能性的認(rèn)識(shí)《全日制義務(wù)教育普通高級(jí)中學(xué)英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)指出,“發(fā)展學(xué)生的綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力,使語(yǔ)言學(xué)習(xí)的過(guò)程成為學(xué)生形成積極的情感態(tài)度、主動(dòng)思維和大膽實(shí)踐、提高跨文化意識(shí)和形成自主學(xué)習(xí)能力”,強(qiáng)調(diào)這是此次英語(yǔ)課程改革的重點(diǎn)之一,同時(shí)強(qiáng)調(diào)“面向全體學(xué)生,為學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)”。要向外國(guó)學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),要成為建設(shè)祖國(guó)的有用之才,就必須具備閱讀外文資料并處理信息的能力。要培養(yǎng)閱讀能力,單靠每學(xué)期課本上的課文是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,要在教材的基礎(chǔ)上加大閱讀量,因?yàn)殚喿x能力的增長(zhǎng)是與閱讀量的多少成正比的。能否輕松、快捷、高效地完成較大的閱讀量,以期真正達(dá)到《標(biāo)準(zhǔn)》的要求,這正是我們要探索和研究的課題。從了解到的情況看來(lái),大多數(shù)學(xué)生對(duì)閱讀頗感興趣,毫無(wú)厭煩之感。有的學(xué)生讀有趣的英語(yǔ)讀物,如同看中文小說(shuō)一般愛(ài)不釋手。他們都覺(jué)得閱讀訓(xùn)練比聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練的實(shí)用價(jià)值要大得多。只要教師從閱讀材料和閱讀方法等方面引導(dǎo)得當(dāng),他們是完全有能力完成閱讀任務(wù)的,提高閱讀能力大有希望。二、進(jìn)行閱讀訓(xùn)練的具體做法初中階段雖進(jìn)行過(guò)一定的閱讀訓(xùn)練,但學(xué)生外語(yǔ)水平往往參差不齊。因此,學(xué)生一進(jìn)入高中,首先是查漏補(bǔ)缺,給成績(jī)較差的學(xué)生“開(kāi)小灶”。幫助他們趕上,使其也能投身到閱讀訓(xùn)練中去。其次是培養(yǎng)興趣,根據(jù)學(xué)生的愛(ài)好,選摘一些幽默故事、人物故事。這些文章短小精悍,妙趣橫生,生詞率低,開(kāi)始時(shí)只要求學(xué)生能讀下去就行。同時(shí)每個(gè)星期印發(fā)與課文匹配的文章,讓學(xué)生課余對(duì)照閱讀,對(duì)此大家很感興趣。第三是形成制度,要求每個(gè)學(xué)生自己至少訂閱一份英語(yǔ)報(bào)刊,如《中學(xué)英語(yǔ)之友》《中學(xué)生英語(yǔ)園地》《中學(xué)英語(yǔ)輔導(dǎo)》等。凡是涉及中學(xué)生閱讀方面的書(shū)籍,都盡可能地一一添置,每個(gè)班擁有英語(yǔ)圖書(shū)40~50本,由英語(yǔ)科代表負(fù)責(zé)管理,并且根據(jù)不同程度成立A、B、C閱讀小組,由組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)組織閱讀,每周進(jìn)行2~3次課外閱讀。這樣堅(jiān)持一個(gè)時(shí)期,學(xué)生基本上養(yǎng)成閱讀的習(xí)慣。第一學(xué)期95%的同學(xué)讀5~8本《中學(xué)生英語(yǔ)讀物》。他們感到,通過(guò)一學(xué)期的課外閱讀,閱讀能力大有長(zhǎng)進(jìn)。第二學(xué)期,堅(jiān)持以閱讀課為輔,課外閱讀為主的原則。在繼續(xù)開(kāi)展課外閱讀的前提下將PassagesforQuickReadingandComprehension(《英語(yǔ)快讀片段》)作為課堂閱讀教材。該書(shū)內(nèi)容包括趣味性較強(qiáng)的小故事、知識(shí)小品及科普文章,每篇文章后附有適當(dāng)?shù)睦斫饩毩?xí),同時(shí)對(duì)高中教材中未出現(xiàn)的部分詞語(yǔ)給予適當(dāng)?shù)淖⑨?。?yīng)該說(shuō),該書(shū)符合中學(xué)實(shí)際水平,是進(jìn)行閱讀訓(xùn)練的好材料。全書(shū)共36篇文章,總詞量約20000個(gè),安排每周一堂閱讀課,每堂課讀三篇文章,用十二周時(shí)間完成。閱讀課體現(xiàn)了一個(gè)“導(dǎo)”字,主要任務(wù)有:1.指導(dǎo)。向?qū)W生指點(diǎn)閱讀方法,要求學(xué)生當(dāng)理解率達(dá)80%~90%時(shí),應(yīng)盡量加快讀速。閱讀時(shí)做到“三要”“四不要”?！叭?即要高度專心,要盡可能運(yùn)用視覺(jué)、感知、預(yù)猜,要以句子而不是單個(gè)的詞作為意義單位來(lái)理解。“四不要”,即不要一遇到生詞就立即查詞典、不要用手指指著每一個(gè)單詞、不要移動(dòng)頭部、不要讀出聲。2.釋疑。學(xué)生平時(shí)閱讀遇到的疑點(diǎn)都用紙條寫(xiě)好,由組長(zhǎng)收集交給老師。老師選擇有代表性的難題作扼要的講解。如:有同學(xué)讀許海蘭教授的一篇短文,其中有一句是TheChinesepeopleareagreatpeople.他問(wèn)道:“people是復(fù)數(shù)名詞,為什么前面用了不定冠詞呢?”其實(shí),只要解釋這里的people不是“人們”“人民”之意,而是“民族”之意就行了。這樣如同小孩學(xué)步,有時(shí)必須放手,有時(shí)必須扶一把、牽一牽才行。這樣才能提高其信心,培養(yǎng)其興趣,增強(qiáng)其勇氣。3.檢查。學(xué)生看完文章后要求馬上做理解練習(xí)進(jìn)行自測(cè)。因《英語(yǔ)快讀片段》一書(shū)中的每次練習(xí)僅五、六道題,老師根據(jù)文章內(nèi)容適當(dāng)補(bǔ)充,恰好每次十題,以便于記分。倘若時(shí)間許可,再進(jìn)行些必要的口頭翻譯及問(wèn)答等練習(xí)。課外閱讀體現(xiàn)一個(gè)“讀”字,較第一學(xué)期有三點(diǎn)進(jìn)步:1.讀物統(tǒng)一。全部采用上海外語(yǔ)教育出版社出版的《新課標(biāo)百科叢書(shū)SFLEP-LongmanSecondaryEnglishGradedReader》第3~9級(jí)。2.讀量增大。每周布置閱讀數(shù)量,平均每天閱讀一篇短文(350個(gè)詞左右,全期約42000個(gè)詞)。有些基礎(chǔ)好的同學(xué)除了閱讀老師布置的篇目外,還閱讀其他的簡(jiǎn)易讀物。如易爾山編注的InaCinemaandOtherlittlePlays(《影院內(nèi)外和其他短劇》)及D’esir’ee’sDiary(《德希蕾日記》)。3.定期檢查閱讀效果。老師提前一周印發(fā)閱讀理解練習(xí),讓學(xué)生自己檢查,由組長(zhǎng)督促進(jìn)行,并填寫(xiě)好成績(jī)記錄表:學(xué)生閱讀成績(jī)記錄表Class___Name_______注:TotalTime指閱讀和做練習(xí)的時(shí)間。通過(guò)不懈的訓(xùn)練,取得顯著的成效。學(xué)生了解到世界和中西方文化的差異,拓展視野,學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣得到激發(fā)和培養(yǎng),良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成,有效的學(xué)習(xí)策略形成,更重要的是自主閱讀能力迅速大幅度提高、發(fā)展。閱讀能力的提高帶來(lái)任務(wù)型高效課堂教學(xué)的美好前景,越來(lái)越多的學(xué)生在老師講新課前自覺(jué)地預(yù)習(xí)課文,基本上能看懂未講授的內(nèi)容。這樣,課堂上便能騰出更多的時(shí)間進(jìn)行聽(tīng)、說(shuō)、寫(xiě)等方面的練習(xí),大大地加快教學(xué)速度,有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。三、教學(xué)實(shí)踐反思我們必須高度重視閱讀教學(xué)的地位,開(kāi)展課外閱讀,成立閱讀小組,進(jìn)行閱讀訓(xùn)練,培養(yǎng)能力、增強(qiáng)通過(guò)閱讀英文文章直接獲取知識(shí)的能力,真正達(dá)到《標(biāo)準(zhǔn)》提出的要求;必須堅(jiān)信學(xué)生的潛力,從實(shí)踐的情況看,學(xué)生是積極要求進(jìn)行閱讀的;必須從初中開(kāi)始就應(yīng)在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行有計(jì)劃有步驟的閱讀訓(xùn)練;閱讀課既要與精讀課又要與課外閱讀緊密結(jié)合起來(lái),做到相得益彰,互相促進(jìn)。早讀課很重要，人人皆知，每個(gè)學(xué)校都在抓好早讀課上下了很大的功夫。然而令人遺憾的是：現(xiàn)狀堪憂――目標(biāo)不明，內(nèi)容不定，形式單一，氣氛沉悶，一部分學(xué)生不愿開(kāi)口讀，或開(kāi)口卻不能放聲讀，很難聽(tīng)到一片瑯瑯的讀書(shū)聲。好多學(xué)生的早讀效率不高，甚至可以說(shuō)是低下，突出表現(xiàn)是：在半個(gè)小時(shí)的早讀課后，當(dāng)你問(wèn)他們：早讀有什么收獲嗎？很多學(xué)生只是傻笑。這說(shuō)明好多學(xué)生在早讀時(shí)只是讀讀而已。造成語(yǔ)文早讀課低效的原因有三：一、在早讀課的目標(biāo)上，教師僅是督促學(xué)生將要求背誦的部分讀熟，早讀課變成了為背而讀的課。二、在早讀課的形式上，教師為了不占用學(xué)生的時(shí)間，多由學(xué)生自由支配，只強(qiáng)調(diào)是否在讀，是否大聲讀。只滿足早讀課“書(shū)聲瑯瑯”的氛圍；至于讀什么，讀得怎樣，教師都過(guò)問(wèn)較少。三、在早讀課的行為主體上，教師認(rèn)為是學(xué)生的事，只要學(xué)生讀就行。教師只是按時(shí)到班“看”早讀，在行走間偶爾抽查背誦。早讀課也是完整的一節(jié)課，應(yīng)該改變?cè)缱x課的現(xiàn)狀。我認(rèn)為解決早讀課低效的問(wèn)題可采取以下方法：一、明確早讀任務(wù)早讀課最主要的任務(wù)當(dāng)然是朗讀與背誦，那么讀什么，背什么，完成多少任務(wù)，任務(wù)要適中，要讓多數(shù)學(xué)生有信心完成任務(wù)。早讀材料的安排應(yīng)該由淺入深，由現(xiàn)代漢語(yǔ)的詞語(yǔ)、美文到古代詩(shī)歌及淺顯的文言文閱讀，使學(xué)生循序漸進(jìn)，逐步增加知識(shí)的積累。二、與課堂學(xué)習(xí)相結(jié)合語(yǔ)文課堂是對(duì)學(xué)生語(yǔ)文能力訓(xùn)練的主陣地，是根據(jù)教育目的、課程標(biāo)準(zhǔn)及教材對(duì)學(xué)生有計(jì)劃地進(jìn)行語(yǔ)文能力訓(xùn)練的主戰(zhàn)場(chǎng)。那么，早讀課就是向主場(chǎng)發(fā)起沖鋒的戰(zhàn)前總動(dòng)員及戰(zhàn)后大修整，早讀課，是學(xué)生抓好課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)的另一重要陣地。早讀課不能與語(yǔ)文課堂的學(xué)習(xí)完全脫節(jié)，另搞一套。因此，教師要結(jié)合語(yǔ)文教學(xué)計(jì)劃安排早讀的內(nèi)容。三、朗讀形式多樣，提高學(xué)生興趣1.領(lǐng)讀。學(xué)生的朗讀水平參差不齊，個(gè)別學(xué)生也許會(huì)背誦這篇文章，但不一定就代表其已經(jīng)會(huì)讀這篇文章，能讀好這篇文章，教師在早讀課上還要領(lǐng)讀，也可以讓一些朗讀能力強(qiáng)的學(xué)生領(lǐng)讀，讓大家讀準(zhǔn)、讀好、讀出美感，讀出享受。也可以讓一些朗讀能力差的學(xué)生讀，邊讀邊點(diǎn)撥，這樣既可以提高學(xué)生的朗讀水平，也可以培養(yǎng)學(xué)生的審美情趣。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中得到美的享受。2.朗讀比賽。個(gè)人與個(gè)人，一小組與一小組，展開(kāi)多種形式的朗讀比賽，聽(tīng)朗讀帶，看誰(shuí)讀得好，看誰(shuí)讀得快，看誰(shuí)讀得有感染力，詩(shī)歌朗誦，分角色朗讀，形式可以靈活多樣。3.背誦比賽。比一比，誰(shuí)先完成任務(wù)，哪一組完成任務(wù)的人最多?？凑l(shuí)背的詩(shī)歌多，以“春”為內(nèi)容，看誰(shuí)背的詩(shī)句多……組與組比，男女生之間比，對(duì)表現(xiàn)突出，進(jìn)步明顯的要及時(shí)予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)落后的要予以指導(dǎo)。四、勤檢查，多鼓勵(lì)，充分發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性學(xué)生在早讀課上到底記得如何，小組長(zhǎng)可以檢查，師也可以抽查，師可以抽查文中的某一句或某一自然段，也可以抽查學(xué)生是否有感情地朗讀課文，能否正確地讀出生字、生詞，在檢查中給學(xué)生畫(huà)星星或一句簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)語(yǔ)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，挖掘他們的學(xué)習(xí)潛能?？傊?，我按照上述做法進(jìn)行早讀后，感覺(jué)多數(shù)學(xué)生早讀都能認(rèn)真對(duì)待，并逐漸由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，形成習(xí)慣，從而使早讀的實(shí)效也大大提高。血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理血液透析過(guò)1血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥分類技術(shù)故障與意外急性并發(fā)癥維持性透析患者并發(fā)癥血液透析通路并發(fā)癥血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥分類2血液透析技術(shù)故障與意外透析器(膜)破裂透析器凝血透析液溫度過(guò)高硬水綜合征空氣栓塞管路系統(tǒng)故障透析液成分配置錯(cuò)誤血液透析技術(shù)故障與意外3透析器破損透析器破膜回血更換透析器透析器外殼損壞停機(jī)、回血、謹(jǐn)防氣體回輸無(wú)菌操作更換透析器透析器破損4血液透析過(guò)程中急性并發(fā)癥首用綜合征失衡綜合征高血壓低血壓心律失常心跳驟停肌肉痙攣血液透析過(guò)程中急性并發(fā)癥5首用綜合征定義:使用新透析器時(shí)出現(xiàn)的相關(guān)癥狀,分為A(過(guò)敏反應(yīng)性)、B型(非特異性)。表現(xiàn):呼吸困難、發(fā)熱、瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、流涕、流淚、腹部絞痛病因:A型多為對(duì)環(huán)氧乙烷不耐受。B型病因不詳。治療:停止透析,抗組胺藥、激素、腎上腺素。預(yù)防:γ射線消毒、使用前沖洗干凈或使用復(fù)用透析器。首用綜合征6失衡綜合征定義:在透析過(guò)程中或透析結(jié)束后神經(jīng)系統(tǒng)、精神異常為主要表現(xiàn)的癥候群,常持續(xù)數(shù)小時(shí)至24小時(shí)。發(fā)生率:3.4%~20%。常見(jiàn)原因①尿素氮等代謝產(chǎn)物清除過(guò)快,血液與腦組織間形成滲透壓梯度差,水分進(jìn)入腦組織,導(dǎo)致腦水腫,腦脊液壓力升高。失衡綜合征7失衡綜合征原因②腦細(xì)胞內(nèi)酸中毒,血透時(shí)血中HCO3升高快,隨PH糾正,血PaCO2趨于正常而CO2較HCO3-易通過(guò)血腦屏障,可出現(xiàn)腦細(xì)胞內(nèi)酸中毒③特發(fā)性滲透物質(zhì):透析時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可產(chǎn)生一種特發(fā)性滲透物質(zhì),引起腦組織與血液間顯著的滲透壓梯度差而發(fā)生腦水腫。此物質(zhì)性質(zhì)未明,其產(chǎn)生可能與腦細(xì)胞內(nèi)Na+、K+、NH4+及氨基酸代謝異常有關(guān)。失衡綜合征原因8失衡綜合征治療①首次誘導(dǎo)透析時(shí)間<2小時(shí),血流量不超過(guò)200ml/min②誘導(dǎo)透析BUN下降不超過(guò)30%~40%或血漿滲透壓下降不超過(guò)25mOsmkgH,O③不能在誘導(dǎo)透析時(shí)使用低Na透析失衡綜合征治療9高血壓高血壓是透析患者常見(jiàn)并發(fā)癥。平均動(dòng)脈壓(MAP)心排出量(CO)×周圍血管阻力(TPR)構(gòu)成血壓的兩個(gè)重要因素:心搏出量(CO)末梢血管阻力(TPR)高血壓10血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理11血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理12血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理13血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理14血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理15血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理16血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理17血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理18血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理19血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理20血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理21血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理22血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理23血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理24血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理25血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理26血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理27血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理28血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理29血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理30血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理31血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理32血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理33血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理34血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理35血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理課件整理36血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥分類技術(shù)故障與意外急性并發(fā)癥維持性透析患者并發(fā)癥血液透析通路并發(fā)癥血液透析技術(shù)故障與意外透析器(膜)破裂透析器凝血透析液溫度過(guò)高硬水綜合征空氣栓塞管路系統(tǒng)故障透析液成分配置錯(cuò)誤在實(shí)施新課程標(biāo)準(zhǔn)中,我們應(yīng)該未雨綢繆,銳意改革,積極倡導(dǎo)努力實(shí)踐任務(wù)型語(yǔ)言教學(xué)途徑,特別是在快速高效大面積提高學(xué)生閱讀能力方面大膽探索,以取得理想的實(shí)質(zhì)性成效。一、對(duì)培養(yǎng)閱讀能力的必要性和可能性的認(rèn)識(shí)《全日制義務(wù)教育普通高級(jí)中學(xué)英語(yǔ)課程標(biāo)準(zhǔn)(實(shí)驗(yàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》)指出,“發(fā)展學(xué)生的綜合語(yǔ)言運(yùn)用能力,使語(yǔ)言學(xué)習(xí)的過(guò)程成為學(xué)生形成積極的情感態(tài)度、主動(dòng)思維和大膽實(shí)踐、提高跨文化意識(shí)和形成自主學(xué)習(xí)能力”,強(qiáng)調(diào)這是此次英語(yǔ)課程改革的重點(diǎn)之一,同時(shí)強(qiáng)調(diào)“面向全體學(xué)生,為學(xué)生全面發(fā)展和終身發(fā)展奠定基礎(chǔ)”。要向外國(guó)學(xué)習(xí)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),要成為建設(shè)祖國(guó)的有用之才,就必須具備閱讀外文資料并處理信息的能力。要培養(yǎng)閱讀能力,單靠每學(xué)期課本上的課文是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,要在教材的基礎(chǔ)上加大閱讀量,因?yàn)殚喿x能力的增長(zhǎng)是與閱讀量的多少成正比的。能否輕松、快捷、高效地完成較大的閱讀量,以期真正達(dá)到《標(biāo)準(zhǔn)》的要求,這正是我們要探索和研究的課題。從了解到的情況看來(lái),大多數(shù)學(xué)生對(duì)閱讀頗感興趣,毫無(wú)厭煩之感。有的學(xué)生讀有趣的英語(yǔ)讀物,如同看中文小說(shuō)一般愛(ài)不釋手。他們都覺(jué)得閱讀訓(xùn)練比聽(tīng)說(shuō)訓(xùn)練的實(shí)用價(jià)值要大得多。只要教師從閱讀材料和閱讀方法等方面引導(dǎo)得當(dāng),他們是完全有能力完成閱讀任務(wù)的,提高閱讀能力大有希望。二、進(jìn)行閱讀訓(xùn)練的具體做法初中階段雖進(jìn)行過(guò)一定的閱讀訓(xùn)練,但學(xué)生外語(yǔ)水平往往參差不齊。因此,學(xué)生一進(jìn)入高中,首先是查漏補(bǔ)缺,給成績(jī)較差的學(xué)生“開(kāi)小灶”。幫助他們趕上,使其也能投身到閱讀訓(xùn)練中去。其次是培養(yǎng)興趣,根據(jù)學(xué)生的愛(ài)好,選摘一些幽默故事、人物故事。這些文章短小精悍,妙趣橫生,生詞率低,開(kāi)始時(shí)只要求學(xué)生能讀下去就行。同時(shí)每個(gè)星期印發(fā)與課文匹配的文章,讓學(xué)生課余對(duì)照閱讀,對(duì)此大家很感興趣。第三是形成制度,要求每個(gè)學(xué)生自己至少訂閱一份英語(yǔ)報(bào)刊,如《中學(xué)英語(yǔ)之友》《中學(xué)生英語(yǔ)園地》《中學(xué)英語(yǔ)輔導(dǎo)》等。凡是涉及中學(xué)生閱讀方面的書(shū)籍,都盡可能地一一添置,每個(gè)班擁有英語(yǔ)圖書(shū)40~50本,由英語(yǔ)科代表負(fù)責(zé)管理,并且根據(jù)不同程度成立A、B、C閱讀小組,由組長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)組織閱讀,每周進(jìn)行2~3次課外閱讀。這樣堅(jiān)持一個(gè)時(shí)期,學(xué)生基本上養(yǎng)成閱讀的習(xí)慣。第一學(xué)期95%的同學(xué)讀5~8本《中學(xué)生英語(yǔ)讀物》。他們感到,通過(guò)一學(xué)期的課外閱讀,閱讀能力大有長(zhǎng)進(jìn)。第二學(xué)期,堅(jiān)持以閱讀課為輔,課外閱讀為主的原則。在繼續(xù)開(kāi)展課外閱讀的前提下將PassagesforQuickReadingandComprehension(《英語(yǔ)快讀片段》)作為課堂閱讀教材。該書(shū)內(nèi)容包括趣味性較強(qiáng)的小故事、知識(shí)小品及科普文章,每篇文章后附有適當(dāng)?shù)睦斫饩毩?xí),同時(shí)對(duì)高中教材中未出現(xiàn)的部分詞語(yǔ)給予適當(dāng)?shù)淖⑨?。?yīng)該說(shuō),該書(shū)符合中學(xué)實(shí)際水平,是進(jìn)行閱讀訓(xùn)練的好材料。全書(shū)共36篇文章,總詞量約20000個(gè),安排每周一堂閱讀課,每堂課讀三篇文章,用十二周時(shí)間完成。閱讀課體現(xiàn)了一個(gè)“導(dǎo)”字,主要任務(wù)有:1.指導(dǎo)。向?qū)W生指點(diǎn)閱讀方法,要求學(xué)生當(dāng)理解率達(dá)80%~90%時(shí),應(yīng)盡量加快讀速。閱讀時(shí)做到“三要”“四不要”。“三要”,即要高度專心,要盡可能運(yùn)用視覺(jué)、感知、預(yù)猜,要以句子而不是單個(gè)的詞作為意義單位來(lái)理解。“四不要”,即不要一遇到生詞就立即查詞典、不要用手指指著每一個(gè)單詞、不要移動(dòng)頭部、不要讀出聲。2.釋疑。學(xué)生平時(shí)閱讀遇到的疑點(diǎn)都用紙條寫(xiě)好,由組長(zhǎng)收集交給老師。老師選擇有代表性的難題作扼要的講解。如:有同學(xué)讀許海蘭教授的一篇短文,其中有一句是TheChinesepeopleareagreatpeople.他問(wèn)道:“people是復(fù)數(shù)名詞,為什么前面用了不定冠詞呢?”其實(shí),只要解釋這里的people不是“人們”“人民”之意,而是“民族”之意就行了。這樣如同小孩學(xué)步,有時(shí)必須放手,有時(shí)必須扶一把、牽一牽才行。這樣才能提高其信心,培養(yǎng)其興趣,增強(qiáng)其勇氣。3.檢查。學(xué)生看完文章后要求馬上做理解練習(xí)進(jìn)行自測(cè)。因《英語(yǔ)快讀片段》一書(shū)中的每次練習(xí)僅五、六道題,老師根據(jù)文章內(nèi)容適當(dāng)補(bǔ)充,恰好每次十題,以便于記分。倘若時(shí)間許可,再進(jìn)行些必要的口頭翻譯及問(wèn)答等練習(xí)。課外閱讀體現(xiàn)一個(gè)“讀”字,較第一學(xué)期有三點(diǎn)進(jìn)步:1.讀物統(tǒng)一。全部采用上海外語(yǔ)教育出版社出版的《新課標(biāo)百科叢書(shū)SFLEP-LongmanSecondaryEnglishGradedReader》第3~9級(jí)。2.讀量增大。每周布置閱讀數(shù)量,平均每天閱讀一篇短文(350個(gè)詞左右,全期約42000個(gè)詞)。有些基礎(chǔ)好的同學(xué)除了閱讀老師布置的篇目外,還閱讀其他的簡(jiǎn)易讀物。如易爾山編注的InaCinemaandOtherlittlePlays(《影院內(nèi)外和其他短劇》)及D’esir’ee’sDiary(《德希蕾日記》)。3.定期檢查閱讀效果。老師提前一周印發(fā)閱讀理解練習(xí),讓學(xué)生自己檢查,由組長(zhǎng)督促進(jìn)行,并填寫(xiě)好成績(jī)記錄表:學(xué)生閱讀成績(jī)記錄表Class___Name_______注:TotalTime指閱讀和做練習(xí)的時(shí)間。通過(guò)不懈的訓(xùn)練,取得顯著的成效。學(xué)生了解到世界和中西方文化的差異,拓展視野,學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣得到激發(fā)和培養(yǎng),良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣養(yǎng)成,有效的學(xué)習(xí)策略形成,更重要的是自主閱讀能力迅速大幅度提高、發(fā)展。閱讀能力的提高帶來(lái)任務(wù)型高效課堂教學(xué)的美好前景,越來(lái)越多的學(xué)生在老師講新課前自覺(jué)地預(yù)習(xí)課文,基本上能看懂未講授的內(nèi)容。這樣,課堂上便能騰出更多的時(shí)間進(jìn)行聽(tīng)、說(shuō)、寫(xiě)等方面的練習(xí),大大地加快教學(xué)速度,有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。三、教學(xué)實(shí)踐反思我們必須高度重視閱讀教學(xué)的地位,開(kāi)展課外閱讀,成立閱讀小組,進(jìn)行閱讀訓(xùn)練,培養(yǎng)能力、增強(qiáng)通過(guò)閱讀英文文章直接獲取知識(shí)的能力,真正達(dá)到《標(biāo)準(zhǔn)》提出的要求;必須堅(jiān)信學(xué)生的潛力,從實(shí)踐的情況看,學(xué)生是積極要求進(jìn)行閱讀的;必須從初中開(kāi)始就應(yīng)在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行有計(jì)劃有步驟的閱讀訓(xùn)練;閱讀課既要與精讀課又要與課外閱讀緊密結(jié)合起來(lái),做到相得益彰,互相促進(jìn)。早讀課很重要，人人皆知，每個(gè)學(xué)校都在抓好早讀課上下了很大的功夫。然而令人遺憾的是：現(xiàn)狀堪憂――目標(biāo)不明，內(nèi)容不定，形式單一，氣氛沉悶，一部分學(xué)生不愿開(kāi)口讀，或開(kāi)口卻不能放聲讀，很難聽(tīng)到一片瑯瑯的讀書(shū)聲。好多學(xué)生的早讀效率不高，甚至可以說(shuō)是低下，突出表現(xiàn)是：在半個(gè)小時(shí)的早讀課后，當(dāng)你問(wèn)他們：早讀有什么收獲嗎？很多學(xué)生只是傻笑。這說(shuō)明好多學(xué)生在早讀時(shí)只是讀讀而已。造成語(yǔ)文早讀課低效的原因有三：一、在早讀課的目標(biāo)上，教師僅是督促學(xué)生將要求背誦的部分讀熟，早讀課變成了為背而讀的課。二、在早讀課的形式上，教師為了不占用學(xué)生的時(shí)間，多由學(xué)生自由支配，只強(qiáng)調(diào)是否在讀，是否大聲讀。只滿足早讀課“書(shū)聲瑯瑯”的氛圍；至于讀什么，讀得怎樣，教師都過(guò)問(wèn)較少。三、在早讀課的行為主體上，教師認(rèn)為是學(xué)生的事，只要學(xué)生讀就行。教師只是按時(shí)到班“看”早讀，在行走間偶爾抽查背誦。早讀課也是完整的一節(jié)課，應(yīng)該改變?cè)缱x課的現(xiàn)狀。我認(rèn)為解決早讀課低效的問(wèn)題可采取以下方法：一、明確早讀任務(wù)早讀課最主要的任務(wù)當(dāng)然是朗讀與背誦，那么讀什么，背什么，完成多少任務(wù)，任務(wù)要適中，要讓多數(shù)學(xué)生有信心完成任務(wù)。早讀材料的安排應(yīng)該由淺入深，由現(xiàn)代漢語(yǔ)的詞語(yǔ)、美文到古代詩(shī)歌及淺顯的文言文閱讀，使學(xué)生循序漸進(jìn)，逐步增加知識(shí)的積累。二、與課堂學(xué)習(xí)相結(jié)合語(yǔ)文課堂是對(duì)學(xué)生語(yǔ)文能力訓(xùn)練的主陣地，是根據(jù)教育目的、課程標(biāo)準(zhǔn)及教材對(duì)學(xué)生有計(jì)劃地進(jìn)行語(yǔ)文能力訓(xùn)練的主戰(zhàn)場(chǎng)。那么，早讀課就是向主場(chǎng)發(fā)起沖鋒的戰(zhàn)前總動(dòng)員及戰(zhàn)后大修整，早讀課，是學(xué)生抓好課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)的另一重要陣地。早讀課不能與語(yǔ)文課堂的學(xué)習(xí)完全脫節(jié)，另搞一套。因此，教師要結(jié)合語(yǔ)文教學(xué)計(jì)劃安排早讀的內(nèi)容。三、朗讀形式多樣，提高學(xué)生興趣1.領(lǐng)讀。學(xué)生的朗讀水平參差不齊，個(gè)別學(xué)生也許會(huì)背誦這篇文章，但不一定就代表其已經(jīng)會(huì)讀這篇文章，能讀好這篇文章，教師在早讀課上還要領(lǐng)讀，也可以讓一些朗讀能力強(qiáng)的學(xué)生領(lǐng)讀，讓大家讀準(zhǔn)、讀好、讀出美感，讀出享受。也可以讓一些朗讀能力差的學(xué)生讀，邊讀邊點(diǎn)撥，這樣既可以提高學(xué)生的朗讀水平，也可以培養(yǎng)學(xué)生的審美情趣。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中得到美的享受。2.朗讀比賽。個(gè)人與個(gè)人，一小組與一小組，展開(kāi)多種形式的朗讀比賽，聽(tīng)朗讀帶，看誰(shuí)讀得好，看誰(shuí)讀得快，看誰(shuí)讀得有感染力，詩(shī)歌朗誦，分角色朗讀，形式可以靈活多樣。3.背誦比賽。比一比，誰(shuí)先完成任務(wù)，哪一組完成任務(wù)的人最多。看誰(shuí)背的詩(shī)歌多，以“春”為內(nèi)容，看誰(shuí)背的詩(shī)句多……組與組比，男女生之間比，對(duì)表現(xiàn)突出，進(jìn)步明顯的要及時(shí)予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)落后的要予以指導(dǎo)。四、勤檢查，多鼓勵(lì)，充分發(fā)揮學(xué)生的能動(dòng)性學(xué)生在早讀課上到底記得如何，小組長(zhǎng)可以檢查，師也可以抽查，師可以抽查文中的某一句或某一自然段，也可以抽查學(xué)生是否有感情地朗讀課文，能否正確地讀出生字、生詞，在檢查中給學(xué)生畫(huà)星星或一句簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)語(yǔ)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，挖掘他們的學(xué)習(xí)潛能?？傊?，我按照上述做法進(jìn)行早讀后，感覺(jué)多數(shù)學(xué)生早讀都能認(rèn)真對(duì)待，并逐漸由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，形成習(xí)慣，從而使早讀的實(shí)效也大大提高。血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并血液透析過(guò)程中嚴(yán)重并發(fā)癥及處理血液透析過(guò)37血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥分類技術(shù)故障與意外急性并發(fā)癥維持性透析患者并發(fā)癥血液透析通路并發(fā)癥血液透析常見(jiàn)并發(fā)癥分類38血液透析技術(shù)故障與意外透析器(膜)破裂透析器凝血透析液溫度過(guò)高硬水綜合征空氣栓塞管路系統(tǒng)故障透析液成分配置錯(cuò)誤血液透析技術(shù)故障與意外39透析器破損透析器破膜回血更換透析器透析器外殼損壞停機(jī)、回血、謹(jǐn)防氣體回輸無(wú)菌操作更換透析器透析器破損40血液透析過(guò)程中急性并發(fā)癥首用綜合征失衡綜合征高血壓低血壓心律失常心跳驟停肌肉痙攣血液透析過(guò)程中急性并發(fā)癥41首用綜合征定義:使用新透析器時(shí)出現(xiàn)的相關(guān)癥狀,分為A(過(guò)敏反應(yīng)性)、B型(非特異性)。表現(xiàn):呼吸困難、發(fā)熱、瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、流涕、流淚、腹部絞痛病因:A型多為對(duì)環(huán)氧乙烷不耐受。B型病因不詳。治療:停止透析,抗組胺藥、激素、腎上腺素。預(yù)防:γ射線消毒、使用前沖洗干凈或使用復(fù)用透析器。首用綜合征42失衡綜合征定