衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)

第一章衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)概論衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的類型衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)作為一種領(lǐng)域信息系統(tǒng)，主要包含醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)部門，其類型可以根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分1）按行政級(jí)別進(jìn)行劃分：國(guó)家衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，省市級(jí)信息管理系統(tǒng)，縣區(qū)信息管理系統(tǒng)2）按衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的類型劃分：醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，衛(wèi)生監(jiān)督信息管理系統(tǒng)，婦幼保健信息管理系統(tǒng)，社區(qū)衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，衛(wèi)生電子政務(wù)信息管理系統(tǒng)，公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)3）按處理事務(wù)或承擔(dān)責(zé)任的不同劃分：人事信息管理系統(tǒng)，財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)，科研信息管理系統(tǒng)，物流信息管理系統(tǒng)，設(shè)備信息管理系統(tǒng)，信息發(fā)布管理系統(tǒng)4）按信息系統(tǒng)發(fā)展歷程和趨勢(shì)劃分:數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，事務(wù)處理系統(tǒng)，辦公自動(dòng)化系統(tǒng)，管理信息系統(tǒng),知識(shí)管理系統(tǒng)，決策支持系統(tǒng)，專家系統(tǒng)，智能系統(tǒng)，區(qū)域衛(wèi)生信息信息管理系統(tǒng)5）按信息的管理模塊劃分：集中式信息管理系統(tǒng)，分布集中式信息管理系統(tǒng)，分布式信息管理系統(tǒng)醫(yī)院信息化建設(shè)中存在的問題：1）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方向偏差：醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)目的定位存在問題，一是信息系統(tǒng)廠商的技術(shù)驅(qū)動(dòng)型導(dǎo)向，二是醫(yī)院信息系統(tǒng)決策人的認(rèn)知程度2）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)方式認(rèn)知的誤區(qū)由于缺少集中規(guī)劃和協(xié)調(diào)統(tǒng)一的力度，出現(xiàn)了市場(chǎng)混亂，高失敗率，信息交換困難方面的問題.當(dāng)前我們更應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)到行業(yè)主管在標(biāo)準(zhǔn)問題，規(guī)范問題，統(tǒng)一問題，合法性問題上應(yīng)該負(fù)法律責(zé)任。市場(chǎng)機(jī)制與集中統(tǒng)一是衛(wèi)生信息系統(tǒng)騰飛的兩個(gè)翅膀，缺一不可。3）醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)定位不準(zhǔn)：不同地區(qū)不同水平的機(jī)構(gòu)，需要根據(jù)自己特點(diǎn)和需求情況確定自己信息化項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo).4）醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體認(rèn)識(shí)不全：醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)效果不明顯甚至失敗，其中存在重建設(shè)，輕管理，重技術(shù),輕應(yīng)用，重項(xiàng)目，輕人才等偏差5）醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)流程不規(guī)范6）標(biāo)準(zhǔn)化合規(guī)范化成為醫(yī)院信息化建設(shè)的主要瓶頸7）技術(shù)難點(diǎn)高，專業(yè)涉及廣，應(yīng)用變化快，研究與使用的利益機(jī)制難于形成衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的發(fā)展趨勢(shì)無(wú)論是現(xiàn)實(shí)需要，還是遵循信息管理系統(tǒng)發(fā)展的整體趨勢(shì)，我國(guó)的衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)建設(shè)在走過基礎(chǔ)研究不足，信息標(biāo)準(zhǔn)缺乏，流程管理落后，信息孤島現(xiàn)象突出，組織協(xié)調(diào)工作薄弱的歷史以后，必然要走集成化，網(wǎng)絡(luò)化，智能化,區(qū)域化，國(guó)際化的道路.只有這樣才能最大限度的發(fā)揮衛(wèi)生資源的作用，為人們提供便捷，低廉，優(yōu)質(zhì)，高效的醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)第二章衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)平臺(tái)構(gòu)建技術(shù)1。衛(wèi)生信息技術(shù)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)，軟件工程技術(shù)，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)醫(yī)療整合技術(shù)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)構(gòu)成區(qū)域衛(wèi)生信息包括電子政務(wù)，醫(yī)?；ネㄉ鐓^(qū)服務(wù)，網(wǎng)絡(luò)轉(zhuǎn)診，居民健康檔案遠(yuǎn)程醫(yī)療，網(wǎng)絡(luò)健康教育與咨詢，農(nóng)村合作醫(yī)療等,實(shí)現(xiàn)預(yù)防保健，醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)，和衛(wèi)生管理一體化的信息化應(yīng)用信息，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)是以區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的區(qū)域衛(wèi)生信息3數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)：是管理數(shù)據(jù)庫(kù)的軟件工具，是幫助用戶創(chuàng)建，維護(hù)和使用數(shù)據(jù)庫(kù)的軟件系統(tǒng)，它是建立在操作系統(tǒng)的基礎(chǔ)上的，實(shí)現(xiàn)對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)一管理和操作，滿足用戶對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行訪問的各種需要,目前廣泛應(yīng)用的DBMS有Oracle,Microsoft,公司的SQLSever和Access等。從作用范圍角度來(lái)看，數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)可以分為給予單機(jī)的數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)，基于局域網(wǎng)的客戶機(jī)/服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)和基于互聯(lián)網(wǎng)的瀏覽器/服務(wù)器的數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用系統(tǒng)。三層B/S結(jié)構(gòu)有以下優(yōu)點(diǎn)：1）使用簡(jiǎn)單，易于維護(hù)2）保護(hù)企業(yè)投資3）信息資源共享程度高4）擴(kuò)展性好（1）由于傳統(tǒng)集中式數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)不能適應(yīng)分布式數(shù)據(jù)的需求，出現(xiàn)了C/S結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)（2）由于信息技術(shù)的快速發(fā)展和信息量的增加，出現(xiàn)了B/S結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng).第三章衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)開發(fā)方法衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的開發(fā)方式自行開發(fā)，委托開發(fā)，聯(lián)合開發(fā)（適合我國(guó)），購(gòu)買現(xiàn)成軟件對(duì)象：封裝數(shù)據(jù)和操作的實(shí)體，是事物運(yùn)行方式，處理方法和屬性值的一種抽象表述類：用來(lái)定義多個(gè)相似的對(duì)象，是一組有相同數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和操作的對(duì)象集合對(duì)象的特征：模塊性，繼承與類比性，繼承，動(dòng)態(tài)連接性HIS總體結(jié)構(gòu)圖（見下頁(yè)）系統(tǒng)維護(hù)辦公自動(dòng)化系統(tǒng)圖書系統(tǒng)科室信息系統(tǒng)其他系統(tǒng)醫(yī)務(wù)管理系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量系統(tǒng)人事管理系統(tǒng)醫(yī)保等外部接口多媒體導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)檢驗(yàn)系統(tǒng)功能檢測(cè)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)醫(yī)技管理-一-血庫(kù)管理系統(tǒng)麻醉科室系統(tǒng)手術(shù)室系統(tǒng)病案統(tǒng)計(jì)-一-醫(yī)療管理系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)病房管理器材設(shè)備管理系統(tǒng)后勤物質(zhì)管理系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)財(cái)務(wù)核算-一-經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)藥品管理——藥庫(kù)管理系統(tǒng)住院藥房管理系統(tǒng)住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)病房醫(yī)囑管理系統(tǒng)住院管理——住院病人費(fèi)用管理系統(tǒng)病人進(jìn)出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)住院?jiǎn)挝还芾硐到y(tǒng)門急診藥房系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)門急診管理門診分診系統(tǒng)門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)門急診掛號(hào)系統(tǒng)第四章可行性分析報(bào)告可行性分析報(bào)告是可行性研究的最后成果，是開發(fā)人員對(duì)現(xiàn)行系統(tǒng)的調(diào)查，分析，規(guī)劃的結(jié)論，是系統(tǒng)開發(fā)過程的第一個(gè)正式文檔。第六章衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)1。輸入界面設(shè)計(jì)的原則可靠性，提高輸入效率輸入界面的友好性，控制輸入量，減少輸入延遲，避免而外步驟，簡(jiǎn)化輸入過程。2。目前市場(chǎng)上DBMS很多，流行的主要是Oracle,Sybase,SQLServer等。Oracle，Sybase,SQLServer等都是大型DBMS，運(yùn)行與C/S模式，是開發(fā)大型MIS的首選，今年來(lái)，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，基于B/S模式的系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)逐步得到人們的認(rèn)可，越來(lái)越多的B/S信息系統(tǒng)得到使用，Microsoft推出基于。NET開發(fā)工具得到極大應(yīng)用。3。軟件開發(fā)語(yǔ)言Cs有早期vb，pb，delphi后來(lái)又微軟的VS.NET開發(fā)Bs目前java的j2ee框架和微軟的BS涉及web服務(wù)器有iis,tomcat，apache，針對(duì)不同語(yǔ)言可以平臺(tái)會(huì)選擇不同web服務(wù)器第七章衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)的實(shí)施，運(yùn)行維護(hù)和評(píng)價(jià)系統(tǒng)測(cè)試目標(biāo)1）測(cè)試時(shí)為了發(fā)現(xiàn)程序中的錯(cuò)誤而執(zhí)行的過程2）好的測(cè)試方案是可能發(fā)現(xiàn)迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤的測(cè)試方案3）成功的測(cè)試時(shí)發(fā)現(xiàn)迄今為止尚未發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤的測(cè)試2。測(cè)試原則1）成立測(cè)試小組測(cè)試工作避免由系統(tǒng)開發(fā)人員獲小組本身承擔(dān)2）設(shè)計(jì)測(cè)試用例的設(shè)計(jì)不僅要包括合法的，有效的數(shù)據(jù)，還要包括無(wú)效的，不合法的數(shù)據(jù)。3）測(cè)試用例的設(shè)計(jì)應(yīng)該由確定的輸入數(shù)據(jù)和預(yù)期的輸出結(jié)果組成4）不僅要檢驗(yàn)程序是否執(zhí)行了規(guī)定的操作，還要檢查它是否同時(shí)做了不該做的事。5）保留測(cè)試用例，將為今后進(jìn)行重新測(cè)試和追加測(cè)試等提供方便6）測(cè)試時(shí)不要假設(shè)程序不會(huì)錯(cuò)，對(duì)已發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤模塊應(yīng)給與更多關(guān)注7）多種測(cè)試方案相結(jié)合，以盡可能查出更多的錯(cuò)誤。3。軟件測(cè)試的主要方法有兩種:人工測(cè)試，機(jī)器測(cè)試系統(tǒng)的試運(yùn)行和轉(zhuǎn)換1）人員培訓(xùn)2）系統(tǒng)的試運(yùn)行3）基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)備4）系統(tǒng)轉(zhuǎn)換系5）統(tǒng)轉(zhuǎn)換時(shí)機(jī)的選擇第八章醫(yī)院信息系統(tǒng)1。HL7的起源于發(fā)展：HL7標(biāo)準(zhǔn)時(shí)基于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織所公布的網(wǎng)絡(luò)開放系統(tǒng)互聯(lián)模型第七層的醫(yī)學(xué)信息交換協(xié)議,是由美國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)局批準(zhǔn)頒布實(shí)施的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)用儀器，設(shè)備數(shù)據(jù)信息傳輸標(biāo)準(zhǔn)。適用于醫(yī)院內(nèi)部不同醫(yī)療信息系統(tǒng)之間的病例資料，臨床檢驗(yàn)結(jié)果財(cái)務(wù)信息等的交換，同時(shí)也適用于醫(yī)院之間，醫(yī)院于相關(guān)機(jī)構(gòu)之間大量的信息交換需求°HL7標(biāo)準(zhǔn)的基本目的是促進(jìn)醫(yī)療環(huán)境中的通信。其主要目標(biāo)是提供在醫(yī)療計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序之間進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，管理和數(shù)據(jù)整合的標(biāo)準(zhǔn).電子病歷的發(fā)展及現(xiàn)狀1）單純模仿紙張病歷階段2）結(jié)構(gòu)化病歷階段3）電子化醫(yī)療記錄階段4）電子化的健康記錄階段電子病歷存在的問題1）投入大,建設(shè)相對(duì)困難2）電子病歷的法律證據(jù)效力3）醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化4）電子病歷的認(rèn)識(shí)和接受電子病歷存在的優(yōu)勢(shì)優(yōu)點(diǎn)a。安全可靠切存儲(chǔ)、查閱方便時(shí)效性強(qiáng)信息共享4。臨床信息系統(tǒng)的構(gòu)成急救臨床信息系統(tǒng)，手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)，重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)，生命體征信息管理系統(tǒng)，住院臨床信息系統(tǒng)，圍產(chǎn)臨床信息系統(tǒng)，心電圖信息系統(tǒng)，腦電圖信息系統(tǒng)，電子病歷信息系統(tǒng)，生化檢查信息系統(tǒng)，醫(yī)療影像管理系統(tǒng)，整體化護(hù)理支援信息系統(tǒng)，醫(yī)學(xué)臨床路徑信息系統(tǒng)，循證醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療臨床會(huì)診系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)療信息系統(tǒng)，教育科研支援系統(tǒng)。第九章社區(qū)衛(wèi)生與區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)：是應(yīng)用于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，醫(yī)學(xué)，公共衛(wèi)生學(xué)知識(shí)，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生信息進(jìn)行采集，加工，存儲(chǔ)，共享，利用，為社區(qū)居民提供預(yù)防，醫(yī)療，保健，康復(fù)，健康教育，計(jì)劃生育“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)的信息管理系統(tǒng)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)的技術(shù)支持：1）虛擬專用網(wǎng)2）數(shù)據(jù)庫(kù)3）B/S結(jié)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用4）J2EE5）基于XML的接口標(biāo)準(zhǔn)6）中間件技術(shù)社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)模型（見下頁(yè)）財(cái)務(wù)管理行政管理分系統(tǒng)人事管理衛(wèi)生資源管理綜合統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)療兒童保健社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)（CHIS）衛(wèi)生服務(wù)管理分系統(tǒng)保健婦女保健孕產(chǎn)婦保健預(yù)防兒童計(jì)劃免疫傳染病慢性病預(yù)防康復(fù)Xml：XML（ExtensibleMarkupLanguage）即可擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言，它與HTML一樣，都是SGML（StandardGeneralizedMarkupLanguage標(biāo)準(zhǔn)通用標(biāo)記語(yǔ)言）.Xml是Internet環(huán)境中跨平臺(tái)的，依賴于內(nèi)容的技術(shù)，是當(dāng)前處理結(jié)構(gòu)化文檔信息的有力工具.擴(kuò)展標(biāo)記語(yǔ)言XML是一種簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)語(yǔ)言，使用一系列簡(jiǎn)單的標(biāo)記描述數(shù)據(jù)，而這些標(biāo)記可以用方便的方式建立，雖然XML占用的空間比二進(jìn)制數(shù)據(jù)要占用更多的空間，但XML極其簡(jiǎn)單易于掌握和使用.電子病歷（Electronicmedicalrecord，簡(jiǎn)稱EMR）是電子的方式采集、整合、存儲(chǔ)、傳輸、查詢、統(tǒng)計(jì)來(lái)收集病歷信息的，病歷信息就是病人在醫(yī)院整個(gè)診斷治療過程的所有的臨床醫(yī)療記錄，包括病案首頁(yè)，出入院記錄、病程記錄，檢查檢驗(yàn)結(jié)果，護(hù)理記錄，手術(shù)記錄，還包括治療之后的回訪記錄等等。PACS:是PictureArchivingandCommunicationSystems的縮寫，意