簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)戒煙工作面臨的現(xiàn)狀：多數(shù)吸煙者希望戒煙，卻沒(méi)有得到很好的戒煙幫助和建議臨床醫(yī)生并沒(méi)有太多時(shí)間為每一位病人提供專業(yè)化的戒煙干預(yù)許多醫(yī)生可能認(rèn)為自己還沒(méi)有能力來(lái)幫助煙民戒煙，或者需要一定的技能培訓(xùn)才能勝任此項(xiàng)工作我很想戒煙，請(qǐng)幫助我戒煙！戒煙者占總吸煙者比例增加了2.5%，3.5億吸煙者中，增加了1000萬(wàn)戒煙者。32.5%,即1.13億吸煙者嘗試過(guò)戒煙，但又復(fù)吸了，提示幫助吸煙者成功戒煙是十分必要的。簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)：指在日常的診療服務(wù)過(guò)程當(dāng)中，尤其是指在尋醫(yī)問(wèn)診時(shí)，在病人與醫(yī)生接觸的短短的3-5分鐘之內(nèi)，醫(yī)生或護(hù)士等健康專業(yè)人士為吸煙者所提供的專業(yè)戒煙建議和幫助。干預(yù)對(duì)象：任何一個(gè)未成功戒煙的吸煙者，即使是尚未準(zhǔn)備戒煙者干預(yù)提供者：醫(yī)院、診所、初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的醫(yī)生、護(hù)士，以及其他的衛(wèi)生專業(yè)人士干預(yù)目的：為每一位吸煙者提供明確的、有針對(duì)性的戒煙建議，評(píng)估他們的戒煙意愿，為他們提供行為支持，并尋找可能的強(qiáng)化干預(yù)資源戒煙思考戒煙準(zhǔn)備尚未準(zhǔn)備戒煙終止戒煙行動(dòng)戒斷維持復(fù)吸戒煙意愿改變模型戒煙，知識(shí)是不夠的，需要行動(dòng)！您采取戒煙行動(dòng)了嗎尚未準(zhǔn)備戒煙期在未來(lái)的六個(gè)月內(nèi)尚未打算戒煙戒煙思考期打算在未來(lái)的六個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙準(zhǔn)備期打算在未來(lái)一個(gè)月內(nèi)戒煙戒煙行動(dòng)期已經(jīng)戒煙，但時(shí)間少于六個(gè)月戒斷維持期保持無(wú)煙狀態(tài)達(dá)六個(gè)月以上復(fù)吸期保持無(wú)煙狀態(tài)一段時(shí)間后重新再吸戒煙意愿改變模型是否非常好是否愿意討論一下戒煙？提供強(qiáng)烈的個(gè)性化戒煙建議是否根據(jù)5R建議模型進(jìn)行動(dòng)機(jī)干預(yù)自助材料你吸煙嗎？1詢問(wèn)Ask2建議Advice3評(píng)估Access4幫助Assist尚未準(zhǔn)備戒煙者確定戒煙日期提供戒煙材料明確戒煙支持分析戒煙障礙開(kāi)具戒煙藥物推薦戒煙門診在“戒煙日”后安排隨訪5安排隨訪Arrange4幫助Assist準(zhǔn)備戒煙者現(xiàn)在吸煙5A干預(yù)模型您吸煙嗎？否非常好，這是你為自己的健康所作的最佳選擇是您吸煙有多長(zhǎng)時(shí)間？平均每天多少支煙？您是否曾認(rèn)真嘗試過(guò)戒煙？嘗試過(guò)多少次？您戒煙最長(zhǎng)一次維持了多久？之后為什么又復(fù)吸？……步驟1詢問(wèn)如果你現(xiàn)在身體不適如果你吸煙戒煙是你必須考慮的行動(dòng)詢問(wèn)推薦步驟步驟1詢問(wèn)場(chǎng)景布置控?zé)熜麄魇謨?cè)控?zé)熀?bào)禁止吸煙標(biāo)志其他戒煙材料步驟2建議建議推薦步驟您是否有被醫(yī)生告知患有與吸煙相關(guān)性疾病？否非常好，但是這并不能保證你以后也不受吸煙危害的影響，為了你今后健康的考慮，建議你能戒煙！是相信你現(xiàn)在已經(jīng)感受到吸煙所帶來(lái)的痛苦，為了改善你今后的生活質(zhì)量，建議你盡快戒煙！您為什么想戒煙？已存在健康問(wèn)題擔(dān)心吸煙會(huì)對(duì)自己或家人造成危害家人朋友要求……您現(xiàn)在是否想戒煙？5R建議模型強(qiáng)調(diào)健康相關(guān)性

告知吸煙的危害

告知戒煙的好處

告知可能遇到的困難和障礙

在每次接觸中反復(fù)重申建議步驟2建議RelevanceRiskRewardsRoadblocksRepetition吸煙引起廣泛的疾病惡性腫瘤肺癌白血病口腔、咽部腫瘤喉癌食道癌胃癌胰腺癌腎癌膀胱癌宮頸癌心臟、血管疾病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中風(fēng)–血管性癡呆外周血管疾病腹部大動(dòng)脈瘤呼吸系統(tǒng)疾病COPD肺炎哮喘控制不良生殖系統(tǒng)疾病低體重胎兒妊娠并發(fā)癥生育力減低嬰兒猝死綜合征其他降低外科手術(shù)效果/影響傷口愈合股骨骨折骨密度減低白內(nèi)障，黃斑變性消化性潰瘍戒煙的益處20分鐘血壓、心跳、外周循環(huán)改善24小時(shí)一氧化碳水平降低48小時(shí)嗅覺(jué)和味覺(jué)提高2-12周肺功能改善30%3-9個(gè)月呼吸急促和咳嗽減少1年心肌梗死下降50%

10年肺癌風(fēng)險(xiǎn)下降50%

15年心急梗死和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)降到非吸煙者水平戒煙什么時(shí)候都不晚，不管你從何時(shí)開(kāi)始戒煙，你和你身邊的每個(gè)人都可以從你的戒煙行為中受益步驟3評(píng)估您想什么時(shí)候開(kāi)始戒煙？最近一個(gè)月內(nèi)尚未準(zhǔn)備戒煙者一個(gè)月以后準(zhǔn)備戒煙者您早晨起床之后是否馬上就想抽煙？在禁止吸煙的場(chǎng)所，您能否控制對(duì)吸煙的需求？您是否在生病的時(shí)候也很難控制吸煙的渴求？……戒煙意愿煙草依賴程度評(píng)估推薦步驟步驟3評(píng)估—煙草依賴程度煙草依賴三鏈?zhǔn)侥Ｐ蜕韺W(xué)因素心理學(xué)因素社會(huì)行為學(xué)因素尼古丁依賴性評(píng)分量表（FTND）問(wèn)題答案分值1.你早晨醒來(lái)后多長(zhǎng)時(shí)間吸第一支煙？□5分鐘內(nèi)3□6至30分鐘內(nèi)2□31至60分鐘內(nèi)1□60分鐘后02.您是否在許多禁煙場(chǎng)所很難控制吸煙的需求?□是1□否03.您認(rèn)為哪一支煙您最不愿意放棄？□早晨第一支1□其他04.您每天抽多少支卷煙？□10支或以下0□11-20支1□21-30支2□31支或更多35.您臥病在床時(shí)仍舊吸煙嗎？□是1□否06.您早晨醒來(lái)后第一個(gè)小時(shí)是否比其它時(shí)間吸煙多？□是1□否0分值范圍：0～10。分值代表的依賴水平：0-2分：極低；3-4分：低；5：中度；6-7分：高；8-10分：極高。FTND≥6時(shí)，被認(rèn)為是區(qū)分尼古丁高度依賴的標(biāo)準(zhǔn)步驟4幫助尚未準(zhǔn)備戒煙者準(zhǔn)備戒煙者我們是否可以討論一下制定一份簡(jiǎn)單的戒煙計(jì)劃？我們是否可以討論一下你對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)？幫助推薦步驟提供戒煙材料轉(zhuǎn)診到戒煙門診，…提供戒煙材料簡(jiǎn)短的動(dòng)機(jī)干預(yù)，…步驟5隨訪過(guò)去一周（1個(gè)月、3個(gè)月）內(nèi)，您是否還在戒煙？是您認(rèn)真嘗試過(guò)戒煙多少次？最長(zhǎng)一次戒煙維持了多久？您是否經(jīng)歷過(guò)特別難受的癥狀？……恭喜你，您已經(jīng)成功度過(guò)了戒煙過(guò)程中最難熬的一段時(shí)間，但是成功戒煙還需要長(zhǎng)期堅(jiān)持否您現(xiàn)在每天多少支煙？您是否想重新戒煙？……沒(méi)關(guān)系，不用有壓力，每個(gè)吸煙者成功戒除煙癮都會(huì)經(jīng)歷很多次的戒煙嘗試，如果需要，我們隨時(shí)愿意為你提供幫助隨訪推薦步驟簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)步驟5隨訪世界無(wú)煙日（5月31日）戒煙，我們一起行動(dòng)！隨訪計(jì)劃1周1個(gè)月3個(gè)月簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)小結(jié)詢問(wèn)Ask建議Advice評(píng)估Access幫助Assist隨訪Arrange簡(jiǎn)短戒煙干預(yù)否您吸煙嗎？非常好，這是你為你的健康所作的最佳選擇是非常好，您已經(jīng)向健康邁進(jìn)了一步是您現(xiàn)在吸煙嗎？您吸煙有多長(zhǎng)時(shí)間？平均每天多少支煙？您是否曾認(rèn)真嘗試過(guò)戒煙？嘗試過(guò)多少次？您戒煙最長(zhǎng)一次維持了多久？之后為什么復(fù)吸？否您最近身體狀況如何？好非常好，但是這并不意味保證你以后也不受吸煙危害的影響，為了你今后健康的考慮，建議你能戒煙！不好否是您是否有被醫(yī)生告知患有與吸煙相關(guān)性疾?。肯嘈拍悻F(xiàn)在已經(jīng)感受到吸煙所帶來(lái)的痛苦，為了改善你今后的生活質(zhì)量，建議你盡快戒煙！您現(xiàn)在是否想戒煙？是您為什么想戒煙？已存在健康問(wèn)題擔(dān)心吸煙會(huì)影響自己或家人健康家人朋友要求……否過(guò)去一周（1個(gè)月、3個(gè)月）內(nèi)，您是否還在戒煙？是您認(rèn)真嘗試過(guò)戒煙多少次？最長(zhǎng)一次戒煙維持了多久？您是否經(jīng)歷過(guò)特別難受的癥狀？……否您現(xiàn)在每天多少支煙？您是否想重新戒煙？……恭喜你，您已經(jīng)成功度過(guò)了戒煙過(guò)程中最難熬的一段時(shí)間，但是成功戒煙還需要長(zhǎng)期堅(jiān)持沒(méi)關(guān)系，不用有壓力，每個(gè)吸煙者成功戒除煙癮都會(huì)經(jīng)歷很多次的戒煙嘗試，如果需要，我們隨時(shí)愿意為你提供幫助