小兒急性驚厥發(fā)作課件

小兒急性驚厥發(fā)作

(AcuteconvulsioninChildren)

小兒急性驚厥發(fā)作

(Acuteconvulsionin1主要內(nèi)容驚厥定義、小兒驚厥的年齡特征驚厥的病因?qū)W及分類病因?qū)W診斷提示驚厥的急救主要內(nèi)容驚厥定義、小兒驚厥的年齡特征2定義癇性發(fā)作（epilepticseizures/seizures）驚厥（Convulsion）癲癇（epilepsy）定義癇性發(fā)作（epilepticseizures/3癇性發(fā)作（epilepticseizures或seizures）

大腦神經(jīng)元異常同步放電引起的腦功能異常

可有多種發(fā)作表現(xiàn)（運動、感覺異常、行為認(rèn)知、植物神經(jīng)功能障礙）分為驚厥性癇樣發(fā)作（驚厥）、非驚厥性癇樣發(fā)作發(fā)作性、大多短暫、并有自限性可發(fā)生于急性疾病、慢性疾病癇性發(fā)作（epilepticseizures或seiz4癲癇發(fā)作的臨床分類癲癇發(fā)作的臨床分類5大腦神經(jīng)元異常同步放電癇性發(fā)作驚厥性癇樣發(fā)作（驚厥）非驚厥性癇樣發(fā)作急性疾病中出現(xiàn)

長期反復(fù)出現(xiàn)急性癇性發(fā)作（急性驚厥發(fā)作）癲癇大腦神經(jīng)元異常同步放電癇性發(fā)作驚厥性癇樣發(fā)作（驚厥）非驚厥6驚厥（Convulsion）神經(jīng)元異常放電：起源于大腦皮層運動區(qū)腦功能障礙基本表現(xiàn)：抽搐（全身或局部骨骼肌的不自主收縮）可伴有不同程度意識障礙驚厥（Convulsion）神經(jīng)元異常放電：起源于大腦皮層運7癲癇（Epilepsy）神經(jīng)元反復(fù)異常放電所致的慢性腦功能障礙長期反復(fù)出現(xiàn)至少兩次或兩次以上癇性發(fā)作呈慢性、發(fā)作性、刻板性癲癇（Epilepsy）神經(jīng)元反復(fù)異常放電所致的慢性腦功能障8癇性發(fā)作、驚厥、癲癇癇樣發(fā)作：發(fā)作性皮層功能異常所引起的一組臨床癥狀驚厥：伴有骨骼肌強烈收縮的癇性發(fā)作癲癇：臨床呈長期反復(fù)癇性發(fā)作的疾病過程癇性發(fā)作、驚厥、癲癇癇樣發(fā)作：發(fā)作性皮層功能異常所引起的一9驚厥持續(xù)狀態(tài)（statusconvulsion）定義：凡一次驚厥發(fā)作30分鐘，或反復(fù)發(fā)作中間無意識好轉(zhuǎn)超過30分鐘者危害：明顯增加驚厥性腦損傷的發(fā)生率驚厥持續(xù)狀態(tài)（statusconvulsion）定義：凡一10小兒時期驚厥的特征發(fā)生率高兒童時期的發(fā)生率4-5%，年齡越小越多見；6歲以下是成人10-15倍。易有嚴(yán)重驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及幼嬰（<3月）常有微小驚厥發(fā)作病因復(fù)雜小兒時期驚厥的特征發(fā)生率高11驚厥病因及分類驚厥病因及分類12顱內(nèi)感染—化膿性腦膜炎（PurulentMeningitis）

化膿性細(xì)菌所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染常見致病菌：腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌典型臨床表現(xiàn)：感染中毒癥狀、急性腦功能障礙（意識改變、驚厥等）、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征顱內(nèi)感染—化膿性腦膜炎（PurulentMeningiti13顱內(nèi)感染—化膿性腦膜炎（PurulentMeningitis）新生與嬰幼兒呈不典型表現(xiàn)：體溫可高可低、顱內(nèi)壓增高不明顯、驚厥不典型、腦膜刺激征不典型腦脊液檢查時確診的重要依據(jù)最常見并發(fā)癥：硬腦膜下積液早期診斷、早期治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵顱內(nèi)感染—化膿性腦膜炎（PurulentMeningiti14顱內(nèi)感染--腦膜炎、腦炎、腦寄生蟲病多有感染中毒癥狀（發(fā)熱、嗜睡、煩躁、激惹、譫妄）反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作，持續(xù)時間長常見于疾病初期或極期多伴有進(jìn)行性意識障礙伴有不同程度顱內(nèi)高壓表現(xiàn)腦脊液檢查有助診斷感染性病因顱內(nèi)感染--腦膜炎、腦炎、腦寄生蟲病感染性病因15顱外感染—中毒性腦病大多見于嚴(yán)重細(xì)菌感染過程中與感染和毒素導(dǎo)致的腦水腫有關(guān)臨床特征：原發(fā)疾病極期反復(fù)驚厥發(fā)作伴有意識障礙與顱內(nèi)壓增高癥狀腦脊液檢查僅壓力增高感染性病因顱外感染—中毒性腦病大多見于嚴(yán)重細(xì)菌感染過程中感染性病因16顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure,FS）定義：顱外感染性疾病的發(fā)熱過程中出現(xiàn)的驚厥發(fā)作特征：年齡依耐性：首發(fā)年齡生后6月至3歲常于病初體溫突然升高時出現(xiàn)驚厥發(fā)作70%以上發(fā)生于上呼吸道感染初期預(yù)后好，發(fā)作后不留神經(jīng)系統(tǒng)體征感染性病因顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure,FS17熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥原因患病率：5歲以下3～5%全部小兒5～6%1988年全國普查：FS發(fā)病率4.7‰；FS患病率2.9%占各類小兒驚厥30%、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的28%熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥原因患病率：5歲以下3～518顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）病因:遺傳因素+誘發(fā)因素（環(huán)境因素）遺傳因素

(FS敏感基因）常顯遺傳，伴低外顯率多基因遺傳已報告的FS相關(guān)基因位點FEB1(FS伴TLE):8q13-21;FEB2(單純性FS)：19p13-3;FEB3(各種全部性FS+):2q21-q33FEB4:5q14-15顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）病因:19顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）誘發(fā)因素：發(fā)熱病毒感染：86%的FS與病毒感染引起的發(fā)熱有關(guān)；70%為上呼吸道感染細(xì)菌感染：較少見預(yù)防接種：極少數(shù)，主要見于白-百-破、麻疹預(yù)防注射3-7天內(nèi)感染性病因顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）誘發(fā)因20顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）臨床分型單純性熱性驚厥（Simplefebrileseizure，SFS）復(fù)雜性熱性驚厥（complexfebrileseizure,CFS）顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）臨床分21顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）單純性熱性驚厥（SFS）發(fā)作形式：全身性發(fā)作。發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)時間：短。數(shù)秒至10分鐘發(fā)作次數(shù)：少。一次熱程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作感染性病因顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）單純性22顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）復(fù)雜性熱性驚厥（CFS）發(fā)作形式：局灶性發(fā)作。發(fā)作后可留神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)時間：長。一次發(fā)作持續(xù)15分鐘以上發(fā)作次數(shù)：多。24小時內(nèi)反復(fù)2次及以上反復(fù)的頻繁發(fā)作：累計發(fā)作5次以上感染性病因顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）復(fù)雜性23FS的分類及基本臨床特征FS的分類及基本臨床特征24顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）熱性驚厥復(fù)發(fā)的危險因素首次發(fā)病年齡≤15個月一級親屬中FS史或癲癇患者復(fù)雜性熱性驚厥感染性病因顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）熱性驚25顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）熱性驚厥繼發(fā)癲癇的危險因素復(fù)雜性熱性驚厥一級親屬中有癲癇史首次發(fā)作前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征感染性病因

顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）熱性驚26非感染性病因--顱內(nèi)病變顱腦損傷（產(chǎn)傷、外傷、出血）傷后立即起病反復(fù)驚厥發(fā)作伴有意識障礙與顱內(nèi)壓增高癥狀頭顱影像學(xué)檢查（CT、MRI）有助診斷非感染性病因非感染性病因--顱內(nèi)病變顱腦損傷（產(chǎn)傷、外傷、出血）非感染性27非感染性病因--顱內(nèi)病變顱腦發(fā)育畸形（顱腦發(fā)育異常、腦積水）常呈反復(fù)發(fā)作伴有智力和運動發(fā)育落后腫瘤常呈反復(fù)發(fā)作伴有顱內(nèi)壓增高定位體征病情進(jìn)行性加重頭顱影像學(xué)檢查確診非感染性病因非感染性病因--顱內(nèi)病變顱腦發(fā)育畸形（顱腦發(fā)育異常、腦積水）28非感染性病因--顱外病變?nèi)毖毖酰ㄖ舷ⅰ⒛缢?、休克、阿斯氏綜合征等）

缺血缺氧后立即起病反復(fù)驚厥發(fā)作伴有意識障礙與顱內(nèi)壓增高癥狀非感染性病因非感染性病因--顱外病變?nèi)毖毖酰ㄖ舷?、溺水、休克、阿斯氏綜29非感染性病因--顱外病變代謝性疾?。ㄋ娊赓|(zhì)紊亂、遺傳代謝性）低鈣血癥（1.75-1.88mmol/L，游離鈣1.0mmol/L）低血糖癥（2.2mmol/L）低鎂血癥（0.8-1.2mmol/L）低鈉或高鈉血癥（136-146mmol/L）遺傳代謝性病（苯丙酮尿癥等）非感染性病因非感染性病因--顱外病變代謝性疾?。ㄋ娊赓|(zhì)紊亂、遺傳代謝性30非感染性病因--顱外病變中毒性（殺鼠藥、有機磷農(nóng)藥、中樞興奮藥）頑固性驚厥發(fā)作意識障礙肝、腎功能損傷非感染性病因非感染性病因--顱外病變中毒性（殺鼠藥、有機磷農(nóng)藥、中樞興奮31病因?qū)W診斷提示病史---年齡新生兒期：顱腦損傷、顱內(nèi)畸形、顱內(nèi)感染、代謝紊亂1-6月：顱內(nèi)感染、低鈣、嬰兒痙攣-3歲：FS、顱內(nèi)感染、中毒性腦病、癲癇3歲以上：顱內(nèi)感染、中毒性腦病、癲癇、顱腦外傷病因?qū)W診斷提示病史---年齡32病因?qū)W診斷提示病史---季節(jié)夏秋季節(jié)：中毒性痢疾流行性乙型腦炎低血糖癥冬春季節(jié)：流行性腦脊髓膜炎肺炎中毒性腦病VitD缺乏性低鈣驚厥病因?qū)W診斷提示病史---季節(jié)33病因?qū)W診斷提示病史---是否伴發(fā)熱無熱者大多非感染性，但≤3月幼嬰、新生兒以及休克者例外。發(fā)熱者大多為感染性，但驚厥持續(xù)狀態(tài)可致體溫升高病史---驚厥嚴(yán)重程度病因?qū)W診斷提示病史---是否伴發(fā)熱34病因?qū)W診斷提示體檢體溫和生命體征意識狀態(tài)腦膜刺激征及錐體束征原發(fā)疾病、瘀點瘀斑、休克、心律紊亂病因?qū)W診斷提示體檢35病因?qū)W診斷提示實驗室檢查三大常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)、大便（中毒性菌?。┻x擇性生化檢查：血糖、Ca+、Mg+、Na+、肝腎功能腦脊液檢查：疑有顱內(nèi)病變者其它：EEG、頭CT/MRI病因?qū)W診斷提示實驗室檢查36

幾種主要顱內(nèi)疾病的腦脊液改變幾種主要顱內(nèi)疾病的腦脊液改變37治療驚厥的急救降低顱內(nèi)壓給氧生命體征監(jiān)測監(jiān)測與糾正水、電解質(zhì)異常治療驚厥的急救38搶救驚厥發(fā)作常用藥物表搶救驚厥發(fā)作常用藥物表39治療--驚厥的急救盡快控制驚厥發(fā)作安定（1）劑量與用法：0.3-0.5mg/kg/次，靜注必要時重復(fù)2-4次/24小時?？芍蹦c注入（2）優(yōu)點：見效迅速（1-3分鐘內(nèi)見效），對85-90%的發(fā)作有效（3）缺點：維持療效短暫（1/2-1小時）可出現(xiàn)呼吸抑制。治療--驚厥的急救盡快控制驚厥發(fā)作40治療--驚厥的急救盡快控制驚厥發(fā)作苯巴比妥鈉（魯米那）

（1）劑量：5-12mg/kg/次，肌注或靜滴，分2-3次/日。（2）優(yōu)點：藥效維持時間長（3）缺點：起效慢（肌注20-30分鐘、靜注5-10分鐘見效）

安定+苯巴比妥鈉其它：羥安定、氯硝安定、苯妥鈉、丙戊酸鈉治療--驚厥的急救盡快控制驚厥發(fā)作41治療--驚厥的急救降低顱壓：20%甘露醇、甘油等給氧：保持呼吸道通暢，防止驚厥性腦損傷生命體征監(jiān)測監(jiān)測與糾正水、電解質(zhì)異常治療--驚厥的急救降低顱壓：20%甘露醇、甘油等42復(fù)習(xí)要點

急性驚厥發(fā)作、驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義小兒驚厥的年齡特征熱性驚厥的分型與臨床特點小兒驚厥的急救原則復(fù)習(xí)要點急性驚厥發(fā)作、驚厥持續(xù)狀態(tài)的定義43小兒急性驚厥發(fā)作

(AcuteconvulsioninChildren)

小兒急性驚厥發(fā)作

(Acuteconvulsionin44主要內(nèi)容驚厥定義、小兒驚厥的年齡特征驚厥的病因?qū)W及分類病因?qū)W診斷提示驚厥的急救主要內(nèi)容驚厥定義、小兒驚厥的年齡特征45定義癇性發(fā)作（epilepticseizures/seizures）驚厥（Convulsion）癲癇（epilepsy）定義癇性發(fā)作（epilepticseizures/46癇性發(fā)作（epilepticseizures或seizures）

大腦神經(jīng)元異常同步放電引起的腦功能異常

可有多種發(fā)作表現(xiàn)（運動、感覺異常、行為認(rèn)知、植物神經(jīng)功能障礙）分為驚厥性癇樣發(fā)作（驚厥）、非驚厥性癇樣發(fā)作發(fā)作性、大多短暫、并有自限性可發(fā)生于急性疾病、慢性疾病癇性發(fā)作（epilepticseizures或seiz47癲癇發(fā)作的臨床分類癲癇發(fā)作的臨床分類48大腦神經(jīng)元異常同步放電癇性發(fā)作驚厥性癇樣發(fā)作（驚厥）非驚厥性癇樣發(fā)作急性疾病中出現(xiàn)

長期反復(fù)出現(xiàn)急性癇性發(fā)作（急性驚厥發(fā)作）癲癇大腦神經(jīng)元異常同步放電癇性發(fā)作驚厥性癇樣發(fā)作（驚厥）非驚厥49驚厥（Convulsion）神經(jīng)元異常放電：起源于大腦皮層運動區(qū)腦功能障礙基本表現(xiàn)：抽搐（全身或局部骨骼肌的不自主收縮）可伴有不同程度意識障礙驚厥（Convulsion）神經(jīng)元異常放電：起源于大腦皮層運50癲癇（Epilepsy）神經(jīng)元反復(fù)異常放電所致的慢性腦功能障礙長期反復(fù)出現(xiàn)至少兩次或兩次以上癇性發(fā)作呈慢性、發(fā)作性、刻板性癲癇（Epilepsy）神經(jīng)元反復(fù)異常放電所致的慢性腦功能障51癇性發(fā)作、驚厥、癲癇癇樣發(fā)作：發(fā)作性皮層功能異常所引起的一組臨床癥狀驚厥：伴有骨骼肌強烈收縮的癇性發(fā)作癲癇：臨床呈長期反復(fù)癇性發(fā)作的疾病過程癇性發(fā)作、驚厥、癲癇癇樣發(fā)作：發(fā)作性皮層功能異常所引起的一52驚厥持續(xù)狀態(tài)（statusconvulsion）定義：凡一次驚厥發(fā)作30分鐘，或反復(fù)發(fā)作中間無意識好轉(zhuǎn)超過30分鐘者危害：明顯增加驚厥性腦損傷的發(fā)生率驚厥持續(xù)狀態(tài)（statusconvulsion）定義：凡一53小兒時期驚厥的特征發(fā)生率高兒童時期的發(fā)生率4-5%，年齡越小越多見；6歲以下是成人10-15倍。易有嚴(yán)重驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)新生兒及幼嬰（<3月）常有微小驚厥發(fā)作病因復(fù)雜小兒時期驚厥的特征發(fā)生率高54驚厥病因及分類驚厥病因及分類55顱內(nèi)感染—化膿性腦膜炎（PurulentMeningitis）

化膿性細(xì)菌所導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染常見致病菌：腦膜炎雙球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌典型臨床表現(xiàn)：感染中毒癥狀、急性腦功能障礙（意識改變、驚厥等）、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征顱內(nèi)感染—化膿性腦膜炎（PurulentMeningiti56顱內(nèi)感染—化膿性腦膜炎（PurulentMeningitis）新生與嬰幼兒呈不典型表現(xiàn)：體溫可高可低、顱內(nèi)壓增高不明顯、驚厥不典型、腦膜刺激征不典型腦脊液檢查時確診的重要依據(jù)最常見并發(fā)癥：硬腦膜下積液早期診斷、早期治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵顱內(nèi)感染—化膿性腦膜炎（PurulentMeningiti57顱內(nèi)感染--腦膜炎、腦炎、腦寄生蟲病多有感染中毒癥狀（發(fā)熱、嗜睡、煩躁、激惹、譫妄）反復(fù)而嚴(yán)重的驚厥發(fā)作，持續(xù)時間長常見于疾病初期或極期多伴有進(jìn)行性意識障礙伴有不同程度顱內(nèi)高壓表現(xiàn)腦脊液檢查有助診斷感染性病因顱內(nèi)感染--腦膜炎、腦炎、腦寄生蟲病感染性病因58顱外感染—中毒性腦病大多見于嚴(yán)重細(xì)菌感染過程中與感染和毒素導(dǎo)致的腦水腫有關(guān)臨床特征：原發(fā)疾病極期反復(fù)驚厥發(fā)作伴有意識障礙與顱內(nèi)壓增高癥狀腦脊液檢查僅壓力增高感染性病因顱外感染—中毒性腦病大多見于嚴(yán)重細(xì)菌感染過程中感染性病因59顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure,FS）定義：顱外感染性疾病的發(fā)熱過程中出現(xiàn)的驚厥發(fā)作特征：年齡依耐性：首發(fā)年齡生后6月至3歲常于病初體溫突然升高時出現(xiàn)驚厥發(fā)作70%以上發(fā)生于上呼吸道感染初期預(yù)后好，發(fā)作后不留神經(jīng)系統(tǒng)體征感染性病因顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure,FS60熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥原因患病率：5歲以下3～5%全部小兒5～6%1988年全國普查：FS發(fā)病率4.7‰；FS患病率2.9%占各類小兒驚厥30%、小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的28%熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥原因患病率：5歲以下3～561顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）病因:遺傳因素+誘發(fā)因素（環(huán)境因素）遺傳因素

(FS敏感基因）常顯遺傳，伴低外顯率多基因遺傳已報告的FS相關(guān)基因位點FEB1(FS伴TLE):8q13-21;FEB2(單純性FS)：19p13-3;FEB3(各種全部性FS+):2q21-q33FEB4:5q14-15顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）病因:62顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）誘發(fā)因素：發(fā)熱病毒感染：86%的FS與病毒感染引起的發(fā)熱有關(guān)；70%為上呼吸道感染細(xì)菌感染：較少見預(yù)防接種：極少數(shù)，主要見于白-百-破、麻疹預(yù)防注射3-7天內(nèi)感染性病因顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）誘發(fā)因63顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）臨床分型單純性熱性驚厥（Simplefebrileseizure，SFS）復(fù)雜性熱性驚厥（complexfebrileseizure,CFS）顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）臨床分64顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）單純性熱性驚厥（SFS）發(fā)作形式：全身性發(fā)作。發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)時間：短。數(shù)秒至10分鐘發(fā)作次數(shù)：少。一次熱程中，大多只有一次，個別有兩次發(fā)作感染性病因顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）單純性65顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）復(fù)雜性熱性驚厥（CFS）發(fā)作形式：局灶性發(fā)作。發(fā)作后可留神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)時間：長。一次發(fā)作持續(xù)15分鐘以上發(fā)作次數(shù)：多。24小時內(nèi)反復(fù)2次及以上反復(fù)的頻繁發(fā)作：累計發(fā)作5次以上感染性病因顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）復(fù)雜性66FS的分類及基本臨床特征FS的分類及基本臨床特征67顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）熱性驚厥復(fù)發(fā)的危險因素首次發(fā)病年齡≤15個月一級親屬中FS史或癲癇患者復(fù)雜性熱性驚厥感染性病因顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）熱性驚68顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）熱性驚厥繼發(fā)癲癇的危險因素復(fù)雜性熱性驚厥一級親屬中有癲癇史首次發(fā)作前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征感染性病因

顱外感染--熱性驚厥（FebrileSeizure）熱性驚69非感染性病因--顱內(nèi)病變顱腦損傷（產(chǎn)傷、外傷、出血）傷后立即起病反復(fù)驚厥發(fā)作伴有意識障礙與顱內(nèi)壓增高癥狀頭顱影像學(xué)檢查（CT、MRI）有助診斷非感染性病因非感染性病因--顱內(nèi)病變顱腦損傷（產(chǎn)傷、外傷、出血）非感染性70非感染性病因--顱內(nèi)病變顱腦發(fā)育畸形（顱腦發(fā)育異常、腦積水）常呈反復(fù)發(fā)作伴有智力和運動發(fā)育落后腫瘤常呈反復(fù)發(fā)作伴有顱內(nèi)壓增高定位體征病情進(jìn)行性加重頭顱影像學(xué)檢查確診非感染性病因非感染性病因--顱內(nèi)病變顱腦發(fā)育畸形（顱腦發(fā)育異常、腦積水）71非感染性病因--顱外病變?nèi)毖毖酰ㄖ舷?、溺水、休克、阿斯氏綜合征等）

缺血缺氧后立即起病反復(fù)驚厥發(fā)作伴有意識障礙與顱內(nèi)壓增高癥狀非感染性病因非感染性病因--顱外病變?nèi)毖毖酰ㄖ舷?、溺水、休克、阿斯氏綜72非感染性病因--顱外病變代謝性疾?。ㄋ娊赓|(zhì)紊亂、遺傳代謝性）低鈣血癥（1.75-1.88mmol/L，游離鈣1.0mmol/L）低血糖癥（2.2mmol/L）低鎂血癥（0.8-1.2mmol/L）低鈉或高鈉血癥（136-146mmol/L）遺傳代謝性?。ū奖虬Y等）非感染性病因非感染性病因--顱外病變代謝性疾病（水電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝性73非感染性病因--顱外病變中毒性（殺鼠藥、有機磷農(nóng)藥、中樞興奮藥）頑固性驚厥發(fā)作意識障礙肝、腎功能損傷非感染性病因非感染性病因--顱外病變中毒性（殺鼠藥、有機磷農(nóng)藥、中樞興奮74病因?qū)W診斷提示病史---年齡新生兒期：顱腦損傷、顱內(nèi)畸形、顱內(nèi)感染、代謝紊亂1-6月：顱內(nèi)感染、低鈣、嬰兒痙攣-3歲：FS、顱內(nèi)感染、中毒性腦病、癲癇3歲以上：顱內(nèi)感染、中毒性腦病、癲癇、顱腦外傷病因?qū)W診斷提示病史---年齡75病因?qū)W診斷提示病史---季節(jié)夏秋季節(jié)：中毒性痢疾流行性乙型腦炎低