武漢大學(xué)2019-2020《臨床外科學(xué)》測(cè)試二附答案

武漢大學(xué)2019-2020《臨床外科學(xué)》測(cè)試二附答案武漢大學(xué)2019-2020《臨床外科學(xué)》測(cè)試二附答案武漢大學(xué)2019-2020《臨床外科學(xué)》測(cè)試二附答案資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月武漢大學(xué)2019-2020《臨床外科學(xué)》測(cè)試二附答案版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：考試時(shí)間：2PM武漢大學(xué)2019～2020學(xué)年度第一學(xué)期2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（8年制）、2016級(jí)臨床醫(yī)學(xué)（5、5+3）《臨床外科學(xué)》測(cè)試二試卷院(系)學(xué)號(hào)姓名小班一、A1型題(答題說明：?jiǎn)尉湫妥罴堰x擇題。每一道考題下面均有五個(gè)備選答案。在答題時(shí)，只需從中選擇一個(gè)最合適的答案，共有30題，合計(jì)30分。)1.尿路感染最常見病原菌

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.白色念珠菌

D.綠膿桿菌

E.淋病雙球菌參考答案：B2.嚴(yán)重腎裂傷應(yīng)：

A.密切觀察病情及支持療法

B.腎周圍引流術(shù)

C.腎修補(bǔ)術(shù)

D.腎部分切除術(shù)

E.腎切除術(shù)參考答案：E3.骨盆創(chuàng)傷后膀胱破裂，最簡(jiǎn)單的診斷方法是：

A.膀胱鏡檢

B.排泄性尿路造影

C.膀胱造影

D.注入一定量的液體與抽出量不等E.血尿參考答案：D4.透光試驗(yàn)陰性不可能是

A.血性積液

B.膿性積液

C.乳糜性積液

D.交通性鞘膜積液E.腹股溝斜疝參考答案：D5.懷疑胰腺癌時(shí)，應(yīng)選擇的檢查為

型超聲

C.細(xì)胞學(xué)檢查

D.十二指腸低張?jiān)煊?/p>

E.以上都是參考答案：E6.急性梗阻性化膿性膽管炎外科治療最重要的是A.應(yīng)早輸入廣譜抗生素B.急癥手術(shù)行膽囊切除術(shù)或膽囊造口術(shù)C.急癥手術(shù)解除梗阻，引流膽道D.急癥手術(shù)，取盡結(jié)石E.快速輸液，使用升壓藥物糾正休克，防止急性腎衰參考答案：C7.為了明確上消化道出血的病因和部位，最有價(jià)值的檢查是：

A.三腔二囊管

線鋇餐檢查

C.纖維胃鏡

D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

E.上腹部CT參考答案：C8.下面說法哪種正確A.食道胃底靜脈破裂大出血，應(yīng)立即手術(shù)治療B.胃十二指腸潰瘍出血量大，常需急診手術(shù)C.膽道出血量小，其特點(diǎn)為反復(fù)嘔血D.出血性胃炎多位于胃體部E.肝癌可引起膽道大出血參考答案：E9.頸前正中區(qū)腫塊，最常見的是：

A.淋巴結(jié)結(jié)核

B.皮膚腫瘤

C.甲狀腺腫塊

D.脂肪瘤

E.轉(zhuǎn)移性腫瘤參考答案：C10.甲狀腺結(jié)節(jié)和頸部腫大的淋巴結(jié)鑒別要點(diǎn)是：

A.結(jié)節(jié)所在部位

B.結(jié)節(jié)表面光滑

C.是否隨吞咽活動(dòng)

D.結(jié)節(jié)可以推動(dòng)

E.硬度參考答案：C11.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷時(shí)

A.吞咽困難

B.音調(diào)降低

C.飲水時(shí)嗆咳

D.呼吸困難

E.聲音嘶啞參考答案：C12.甲狀腺次全切除術(shù)后發(fā)生危象原因?yàn)?/p>

A.切除不足

B.出血過多

C.氣管受壓

D.喉返神經(jīng)損傷

E.術(shù)前甲亢癥狀未控制參考答案：E13.對(duì)診斷亞急性甲狀腺

炎有參考價(jià)值的是：

A.甲狀腺呈彌漫性腫大

B.甲狀腺腫大，局部紅、腫、痛

C.基礎(chǔ)代謝率略增高，但是甲狀腺攝131碘，呈明顯降低

D.基礎(chǔ)代謝率正?；蛏栽龈?/p>

E.紅細(xì)胞沉降率明顯增高參考答案：C14.假定發(fā)現(xiàn)橋本氏病，你采取的治療是：

A.抗生素

線治療

C.甲狀腺干制劑

D.甲狀腺切除術(shù)

E.切除峽部參考答案：C15.頸部淋巴結(jié)結(jié)核，多個(gè)淋巴結(jié)融合，有波動(dòng)，未破，治療上可考慮：

A.切除

B.切開排膿

C.切開刮除

D.穿刺抽膿，注射鏈霉素E.局部理療加抗結(jié)核治療參考答案：D16.小兒腹外疝最常用的治療方法為

A.使用疝帶

B.疝囊切除高位結(jié)扎

C.疝修補(bǔ)術(shù)

D.疝成形術(shù)

E.臨床觀察參考答案：B17.腹股溝直疝的疝囊頸位于

A.腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

B.腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

C.腹壁淺動(dòng)脈外側(cè)

D.腹壁淺動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

E.以上都不是參考答案：B18.鑒別腹股溝斜疝和直疝最重要的是

A.包塊的形狀

B.壓迫內(nèi)環(huán)試驗(yàn)

C.包塊能否進(jìn)入陰囊

D.內(nèi)環(huán)口與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系E.性別和年齡參考答案：D19.上腹部被汽車撞傷4小時(shí)，面色蒼白，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，全腹輕度壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音陽性，作哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最重要

A.腹部X線透視

B.腹部超聲檢查

C.直腸指診

D.腹腔穿刺術(shù)

E.血尿常規(guī)檢查參考答案：D20.腹部閉合性損傷懷疑膽囊穿孔，手術(shù)過程中哪一點(diǎn)是不對(duì)的A.取右肋緣下切口B.進(jìn)腹后有計(jì)劃、有步驟地檢查各臟器以免遺漏C.檢查中特別注意瘀血區(qū)和膿苔覆蓋區(qū)D.檢查有無腹腔內(nèi)出血，如同時(shí)有出血，則先止血，再修補(bǔ)E.應(yīng)在處理膽囊損傷后，置腹腔引流參考答案：A21.腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器的嚴(yán)重?fù)p傷確診的依據(jù)是

A.腸鳴音消失

B.腹腔穿刺抽出不凝固血液

C.出現(xiàn)休克

D.有移動(dòng)性濁音

E.腹部絞痛參考答案：B22.腹部閉合性損傷最常見的內(nèi)臟損傷是

A.脾

B.小腸

C.大腸

D.肝

E.直腸參考答案：A23.右第九、十肋閉合性骨折，肝破裂、出血(9/6kPa)，脈搏126次/分，血色素克％，哪項(xiàng)治療適當(dāng)A.輸血、吸氧觀察B.抗休克、病情好轉(zhuǎn)后手術(shù)C.抗休克同時(shí)開腹手術(shù)D.先抗休克2-3小時(shí)，不好轉(zhuǎn)，一面抗休克，一面手術(shù)E.肋骨骨折處封閉及膠布固定后手術(shù)參考答案：C24.急性腹膜炎發(fā)生嚴(yán)重休克原因?yàn)?/p>

A.大量毒素的吸收

B.大量液體喪失于腹腔

C.中毒性心肌炎

D.毒素吸收和血容量減少E.急性呼吸衰竭參考答案：D25.急性闌尾炎腹腔膿形成最常見的部位是A．盆腔

B．膈下C．腸間隙

D．腎周圍

E．闌尾周圍參考答案：E26.門靜脈高壓癥合并食管靜脈曲張手術(shù)治療最主要的目的是A．提高抵抗力B．防止肝癌發(fā)生C．減少腹水D．預(yù)防上消化道出血E．防止肝功能衰竭參考答案：D27.急腹癥一時(shí)難以明確診斷可作如下處理，哪項(xiàng)是正確的A．疼痛難忍時(shí)可適當(dāng)給予杜冷丁止痛B．可給予緩瀉劑或灌腸治療C．密切觀察中，疼痛不緩解時(shí)應(yīng)加大抗生素用量D．出現(xiàn)腹膜刺激征時(shí)，應(yīng)剖腹探查E．診斷不明，不能手術(shù)參考答案：D28.哪一項(xiàng)不是膽囊切除術(shù)的適應(yīng)證A．較大的膽囊結(jié)石B．非手術(shù)治療無效的急性膽囊炎C．膽道蛔蟲癥D．膽囊積水E．膽囊積膿參考答案：C29.確診實(shí)質(zhì)性臟器損傷的依據(jù)是A．腹痛、腹脹嚴(yán)重B．腹腔穿刺抽出不凝固的血液C．移動(dòng)性濁音存在D．肝濁音界縮小E．腹膜刺激征參考答案：B30.膽道出血三聯(lián)征是A.膽絞痛、黃疸、消化道出血B.膽絞痛、發(fā)熱、消化道出血C.膽絞痛,肝功能損害、消化道出血D.膽絞痛、黃疸、肝功能損害E.膽絞痛、發(fā)熱、黃疸參考答案：AA2型題(答題說明：案例摘要型最佳選擇題。每一道考題是一個(gè)案例摘要，其下面均有五個(gè)備選答案，在答題時(shí)，只需從中選擇一個(gè)最合適的答案，共有5題，合計(jì)10分。)31.病人中年男性，因上腹部絞痛伴畏寒、發(fā)熱10小時(shí)急診入院，既往有類似發(fā)病史。查體：T：40℃P：140次/分，BP：10/7kPa，神志淡漠，心肺(-)，上腹部輕度壓痛，無反跳痛，肌緊，肝脾(-)，血象高，最有可能論斷是

A.胃十二指腸穿孔，全腹膜炎

B.急性壞疽型膽囊炎

C.急性梗阻性化膿性膽管炎

D.粘連性腸梗阻E.急性胰腺炎參考答案：C歲男孩，頸前部硬節(jié)半年，無不適，檢查頸部偏右有約直徑的硬塊，隨吞咽活動(dòng)，掃描為涼結(jié)節(jié)，表面高低不平邊緣模糊，診斷最可能為：

A.甲狀腺瘤

B.甲狀腺癌

C.胸腺咽管囊腫

D.青春期甲狀腺增大

E.甲狀舌管囊腫參考答案：B33.男，70歲，陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便、排氣三天，失水酸中毒，檢查：血壓80/60mmHg，脈搏120次/分。右側(cè)腹股溝及陰囊內(nèi)有一腫塊不能運(yùn)動(dòng)，局部皮膚紅腫，壓痛明顯，診斷為絞窄性腹股溝斜疝，手術(shù)時(shí)見疝囊內(nèi)有膿性糞臭液，腸管已壞死，此時(shí)如何處理較為恰當(dāng)A.剪開內(nèi)環(huán)口，將腸管送回腹腔B.于腸系膜根部注射％普魯卡因60mlC.溫?zé)崴疂穹笤摱文c管D.腸切除腸吻合E.暫行腸外置，以解除腸梗阻參考答案：D34.一30歲男性工人，于3小時(shí)前從5米高處跌下，左腰部撞于石塊上，事后昏迷，血壓正常，覺左腰部疼痛，輕壓痛，排尿一次，尿檢查RBC+1，高倍視野，最可能診斷是什么？

A.腎挫傷

B.腎部分裂傷

C.腎全層裂傷

D.腎蒂斷裂

E.腎裂傷并有輸尿管損傷參考答案：A35.女性，26歲，產(chǎn)后第四天寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、尿痛、下腹痛。體檢：腎區(qū)叩痛(+)恥骨聯(lián)合上壓痛(+)。白細(xì)胞18000/立方毫米，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞20-30個(gè)/高倍視野，個(gè)/高倍視野。應(yīng)考慮產(chǎn)后并發(fā)：

A.敗血癥

B.產(chǎn)褥熱

C.急性腎盂腎炎

D.腎小球腎炎

E.急性膀胱炎參考答案：C三、簡(jiǎn)答題：（根據(jù)題目要求，請(qǐng)簡(jiǎn)要回答下列問題，每小題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述甲亢病人手術(shù)前應(yīng)用碘制劑準(zhǔn)備的方法。參考答案：常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次；第1日每次3滴，第2日每次4滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴為止，然后維持此劑量。用碘劑一般2~3周后甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率<90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率<+20%），便可進(jìn)行手術(shù)。2.急性闌尾炎應(yīng)注意和哪些疾病相鑒別。參考答案：急性闌尾炎應(yīng)當(dāng)與下列疾病鑒別：

①內(nèi)科急癥：右下肺炎和胸膜炎，急性腸系膜淋巴結(jié)炎，局限性回腸炎。

②婦產(chǎn)科疾病：宮外孕破裂后，卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)，卵巢濾泡破裂，急性附件炎。

③外科急腹癥：潰瘍病急性穿孔，急性膽囊炎、膽石癥，急性美克爾憩室炎，右側(cè)輸尿管結(jié)石。3.什么是尿三杯試驗(yàn)有何臨床意義參考答案：以最初10~15ml為第一杯，以排尿最后10ml為第三杯，中間部分為第二杯。收集時(shí)尿流應(yīng)連續(xù)不斷。用尿三杯試驗(yàn)可初步判斷鏡下血尿和膿尿的來源。第一杯異常，提示病變?cè)谀虻阑虬螂最i部。第三杯異常，提示病變?cè)诤竽虻?、膀胱頸或三角區(qū)。若三杯均異常，提示病變?cè)诎螂谆蛞陨喜课弧?.簡(jiǎn)述膀胱腫瘤的診斷要點(diǎn)。參考答案：①無痛性血尿病史。

②尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。

③膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤。

④尿路造影可見充盈缺損。

⑤B超或CT檢查發(fā)現(xiàn)膀胱占位病變。四、論述題（根據(jù)題目要求，請(qǐng)系統(tǒng)回答下列問題。每小題20分，合計(jì)40分）1.“T”型管引流術(shù)后拔管的指征及注意事項(xiàng)參考答案：拔管的指征是手術(shù)后10天左右，膽汁正常且引流量逐漸減少，可先試行夾管1~2天，如病人無不適可經(jīng)T管膽道造影，如無異常發(fā)現(xiàn)，造影24小時(shí)后，可夾管2~3天，仍無癥狀可拔管。注意：①拔管前應(yīng)常規(guī)行T管造影；②造影后應(yīng)開放T管引流24小時(shí)以上；③硅膠T管對(duì)周圍組織刺激小，瘺管形成時(shí)間長(zhǎng)，需推遲拔管時(shí)間，易采用膠質(zhì)T管；④對(duì)長(zhǎng)期使用激素，低蛋白