劉韶平教授胎兒附屬結(jié)構(gòu)異常095課件

胎兒附屬結(jié)構(gòu)的基本知識(shí)及常見(jiàn)病超聲診斷

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

劉韶平教授劉韶平教授胎兒附屬結(jié)構(gòu)異常095課件1

胎兒附屬結(jié)構(gòu)主要指

胎盤(pán)

羊水

臍帶胎兒附屬結(jié)構(gòu)主要指2（一）胎盤(pán)

胚胎與母體組織的結(jié)合體胎兒與母體物質(zhì)交換的器官具有內(nèi)分泌和屏障功能

（一）胎盤(pán)3胚胎6周后，叢密絨毛膜與底蛻膜共同形成

胎盤(pán)。

一、胎盤(pán)形成及形態(tài)

足月妊娠胎盤(pán)形態(tài)：圓盤(pán)狀，直徑15-20cm，厚2.5-4cm左右

胚胎6周后，叢密絨毛膜與底蛻膜共同形成

胎盤(pán)。

4二、組織結(jié)構(gòu)、血液循環(huán)

組織學(xué)角度—絨毛膜板、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)、蛻膜板

解剖學(xué)角度—一個(gè)血管系統(tǒng)二、組織結(jié)構(gòu)、血液循環(huán)5

絨毛膜板發(fā)出干絨毛及終末絨毛網(wǎng)

胎盤(pán)實(shí)質(zhì)絨毛及絨毛間隙，間隙中流動(dòng)著母血

蛻膜板（基底板），蛻膜與滋養(yǎng)層共同形成。

垂直切面三層結(jié)構(gòu)

絨毛膜板發(fā)出干絨毛及終末絨毛網(wǎng)

胎盤(pán)實(shí)質(zhì)絨6

1）胎兒部分：臍動(dòng)脈、臍靜脈深入到每一個(gè)絨毛干至絨毛分支，形成毛細(xì)血管。胎兒血液以每分鐘500ml流量流經(jīng)胎盤(pán)。

2）母體部分：子宮螺旋動(dòng)靜脈子宮動(dòng)靜脈終末支，穿過(guò)蛻膜板開(kāi)口于絨毛間隙。胎盤(pán)內(nèi)的血管

胎盤(pán)內(nèi)的血管7

妊娠期子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈的正常演變

彈力纖維逐漸喪失，血管逐漸增粗、彎曲、擴(kuò)張、漏斗形開(kāi)口于絨毛間隙。以保證充足的血液灌流到胎盤(pán)，使胎兒有足夠營(yíng)養(yǎng)和氧氣。

妊娠期子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈的正常演變8胎盤(pán)的血循環(huán)

母體循環(huán)：螺旋動(dòng)脈—絨毛間隙（物質(zhì)交換）—

螺旋靜脈。

子體循環(huán)：臍動(dòng)脈—絨毛毛細(xì)血管（物質(zhì)換）—

臍靜脈

選擇性透過(guò)膜：胎盤(pán)屏障

胎盤(pán)的血循環(huán)

母體循環(huán)：螺旋動(dòng)脈—絨毛間隙（物質(zhì)交換）—

9三、胎盤(pán)分級(jí)

1、胎盤(pán)分級(jí)組織學(xué)基礎(chǔ)—胎盤(pán)退行性變纖維蛋白沉積胎盤(pán)鈣化絨毛間隙血栓形成2、超聲的胎盤(pán)分級(jí)—0、1、2、3隨孕周增長(zhǎng)級(jí)別增加分級(jí)依據(jù)：絨毛膜板、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)、蛻膜板

三、胎盤(pán)分級(jí)10

四、胎盤(pán)異常的超聲診斷

前置胎盤(pán)胎盤(pán)早期剝離胎盤(pán)植入胎盤(pán)絨毛膜血管瘤胎盤(pán)囊腫葡萄胎胎盤(pán)形態(tài)異常四、胎盤(pán)異常的超聲診斷前置胎盤(pán)11【前置胎盤(pán)】

胎盤(pán)附著在子宮下段或者覆蓋了子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤(pán)（placentapreviea）。是妊娠晚期出血的主要原因之一，發(fā)病突然，出血嚴(yán)重，處理不當(dāng)將危及母兒的生命安全。發(fā)生率是0.25%-1.57%。臨床表現(xiàn)妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血【前置胎盤(pán)】12

前置胎盤(pán)的病理分類完全性部分性邊緣性前置胎盤(pán)的病理分類完全性部分性邊緣性13

超聲表現(xiàn)

1、胎盤(pán)的表現(xiàn)：

中央性前置胎盤(pán)部分性前置胎盤(pán)邊緣性前置胎盤(pán)胎盤(pán)低置2、胎位

14超聲診斷提示

１．超聲診斷前置胎盤(pán)的時(shí)間，90%胎盤(pán)移行，

２．適當(dāng)充盈膀胱

3．后位胎盤(pán)，經(jīng)腹、經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)直腸檢查法。

超聲診斷提示15

【胎盤(pán)早期剝離】

妊娠20周后或是分娩期，正常位置胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或者全部從子宮壁剝離，稱為胎盤(pán)早剝（Placentalabruption）。

是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急，進(jìn)展快，?？蓪?dǎo)致產(chǎn)科凝血機(jī)制障礙，危及母兒生命安全。

病因：血管病變、外傷、子宮靜脈壓突然升高

【胎盤(pán)早期剝離】16胎盤(pán)早剝的病理類型顯性剝離隱性剝離混合性出血胎盤(pán)早剝的病理類型顯性剝離隱性剝離17病理生理1、底蛻膜出血2、子宮胎盤(pán)卒中3、胎兒缺氧以至死亡4、孕婦DIC；多臟器損害，直致死亡。臨床表現(xiàn)腹痛流血局部壓痛胎心變化病理生理18聲像圖表現(xiàn)

胎盤(pán)顯性剝離時(shí)聲像圖一般無(wú)特征性的表現(xiàn)。

隱性剝離或混合性剝離，隨著剝離部位、時(shí)間、面積不同，有以下超聲表現(xiàn)。

1．剝離部位的超聲表現(xiàn)：2．CDFI：3．血液滲入羊水時(shí)4．胎心率的變化

聲像圖表現(xiàn)19

超聲提示：

1、掌握臨床表現(xiàn)有利于診斷2、剝離面積大不易漏診，剝離面積小又無(wú)癥狀易漏診。

3、胎盤(pán)附著在后壁，胎兒影重疊，不易診斷。4、無(wú)痛性陰道流血，排除前置胎盤(pán)之后，應(yīng)警惕顯性早剝的可能性。

超聲提示：20

鑒別診斷

胎盤(pán)邊緣血竇胎盤(pán)血管瘤胎盤(pán)囊腫胎盤(pán)后靜脈叢子宮肌瘤

鑒別診斷21

【胎盤(pán)植入】

由于子宮蛻膜層發(fā)育不良或完全缺如，胎盤(pán)絨毛直接植入于子宮肌層，稱為胎盤(pán)植入。

產(chǎn)科的急重癥之一，處理不當(dāng)，將引起嚴(yán)重的產(chǎn)后出血、子宮穿孔和繼發(fā)感染，造成產(chǎn)婦死亡?！咎ケP(pán)植入】22

病因

臨床表現(xiàn)

病理分類

聲像圖表現(xiàn)病因23聲像圖表現(xiàn)：

1、胎盤(pán)表現(xiàn)2、植入部位的胎盤(pán)后間隙3、植入部位的肌層4、CDFI:5、動(dòng)態(tài)觀察：劉韶平教授胎兒附屬結(jié)構(gòu)異常095課件24超聲提示:

1、產(chǎn)前，前置胎盤(pán)不向上移行，又有相關(guān)病因，有超聲表現(xiàn)，應(yīng)懷疑胎盤(pán)植入。2、產(chǎn)后，胎盤(pán)滯留于宮腔，徒手剝離也不成功，有超聲表現(xiàn)，高度懷疑胎盤(pán)植入。3、用米非司酮跟蹤監(jiān)測(cè)，有助于診斷、處理。4、與胎盤(pán)滯留或嵌頓鑒別超聲提示:25

【胎盤(pán)滯留或嵌頓】

胎盤(pán)完全剝離后，因?qū)m縮乏力或?qū)m頸內(nèi)口附近痙攣性收縮，使胎盤(pán)滯留或嵌頓于子宮內(nèi)。聲像圖表現(xiàn):１）胎盤(pán)2）胎盤(pán)與宮壁之間界線3）CDFI

【胎盤(pán)滯留或嵌頓】26

【胎盤(pán)絨毛膜血管瘤】

良性血管畸形，1%的發(fā)病率，無(wú)癥狀。單發(fā)或多發(fā)，大小不定。

病理：聲像圖表現(xiàn)：

【胎盤(pán)絨毛膜血管瘤】27

【胎盤(pán)囊腫】

胎盤(pán)內(nèi)的囊性包塊，發(fā)生率約10-20%，直徑8—10cm者較少見(jiàn)。多位于胎盤(pán)胎兒面的羊膜下，對(duì)妊娠及分娩無(wú)臨床重要意義。

聲像圖表現(xiàn)：

【胎盤(pán)囊腫】28【葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜上皮癌】

一組胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?/p>

葡萄胎：良性病變有惡性傾向侵蝕性葡萄胎：惡性絨毛膜上皮癌：惡性

【葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜上皮癌】29

聲像圖表現(xiàn):葡萄胎聲像圖表現(xiàn)及鑒別：侵蝕性葡萄胎及絨癌的聲像圖表現(xiàn)

30提示：1、超聲診斷葡萄胎有特異性2、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜上皮癌轉(zhuǎn)移范圍廣，超聲僅看到子宮肌層、宮旁的轉(zhuǎn)移情況

提示：31【胎盤(pán)形態(tài)異?！?/p>

膜狀胎盤(pán)

由于包蛻膜血運(yùn)豐富，平滑絨毛膜不退化，孕卵周?chē)灰粚庸δ芙q毛包圍，形成大而薄的胎盤(pán)發(fā)生率1/3300，對(duì)胎兒發(fā)育不利易發(fā)生前置胎盤(pán)。聲像圖表現(xiàn)：

【胎盤(pán)形態(tài)異?！磕钐ケP(pán)32副胎盤(pán)

子胎盤(pán)與主胎盤(pán)分開(kāi)

超聲表現(xiàn)

輪廓胎盤(pán)

子體面羊膜未覆蓋到胎盤(pán)邊緣形成皺折。

超聲表現(xiàn)

副胎盤(pán)子胎盤(pán)與主胎盤(pán)分開(kāi)

33

胎盤(pán)過(guò)厚

厚度>5cm，見(jiàn)于部分性葡萄胎、染色體異常、糖尿病、貧血、水腫、感染等。

胎盤(pán)過(guò)小

厚度<2.5cm，見(jiàn)于感染、糖尿病、IUGR、染色體異常等胎盤(pán)過(guò)厚34

（二）羊水

羊水來(lái)源：羊水吸收：羊水量：羊水成份：

（二）羊水35【羊水異?！垦蛩^(guò)多

羊水過(guò)多見(jiàn)于多胎妊娠、妊高癥、糖尿病、ABO或Rh血型不合，孕婦嚴(yán)重貧血，胎盤(pán)異常、胎兒畸形等各種高危妊娠。胎兒畸形（25%）。雙胎（4-5%）、妊娠合并糖尿?。?6%）、巨大胎盤(pán)及原因不明（30--40%）?！狙蛩惓！垦蛩^(guò)多36

超聲診斷：1）羊水測(cè)量：①最大羊水池垂直深度②羊水指數(shù)2）常并發(fā)的胎兒異常：超聲診斷：37

羊水過(guò)少妊娠晚期，羊水量少于300ml，為羊水過(guò)少。臨床多見(jiàn)于過(guò)期妊娠、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、羊膜病變及胎兒畸形。羊水過(guò)少使胎兒肺不擴(kuò)張，肺發(fā)育受限；臨產(chǎn)后產(chǎn)道擴(kuò)張不良產(chǎn)程延長(zhǎng)，嚴(yán)重影響圍產(chǎn)兒的預(yù)后。羊水過(guò)少38超聲診斷1）羊水測(cè)量：最大羊水池垂直深度羊水指數(shù)2）常合并胎兒畸形超聲診斷39（三）臍帶

連接胎兒與胎盤(pán)的條帶狀器官。表面為羊膜，內(nèi)有兩條動(dòng)脈一條靜脈和華通氏膠。直徑1-2.5cm;長(zhǎng)度35-70cm臍帶中偶見(jiàn)尿囊、卵黃囊的殘余物。妊娠7周，腔內(nèi)超聲可以顯示臍帶標(biāo)志。（三）臍帶40臍動(dòng)脈血流S/D值：臍動(dòng)脈S/D：收縮期峰值流速（S）/舒張末期流（D），正常妊娠，S/D值逐漸下降14周開(kāi)始出現(xiàn)舒張末期血流，S/D值與孕周呈負(fù)相關(guān)：26周3.433周2.636周2.5足月2.2，<3.0直接反映胎盤(pán)阻力降低，間接反映胎兒氧供充足。劉韶平教授胎兒附屬結(jié)構(gòu)異常095課件41

S/D值臨床意義：

S/D值升高，或舒張期頻譜缺失或反向的臨床意義臨床見(jiàn)于：過(guò)期妊娠、IUGR、妊高征、慢性高血壓等。胎兒的腦保護(hù)效應(yīng)臨床應(yīng)用注意：S/D值、大腦中動(dòng)脈、胎盤(pán)分級(jí)、胎心監(jiān)護(hù)聯(lián)合檢測(cè)，對(duì)缺氧的陽(yáng)性預(yù)測(cè)性高。S/D值臨床意義：42三、臍帶異常

1、臍帶附著異常：邊緣附著、帆狀附著2、臍帶繞頸：3、單臍動(dòng)脈：4、臍帶水腫：5、臍帶血腫：6、臍帶囊腫：假性臍帶囊腫、臍尿囊囊腫

三、臍帶異常43

謝謝

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胎兒附屬結(jié)構(gòu)的基本知識(shí)及常見(jiàn)病超聲診斷

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劉韶平教授劉韶平教授胎兒附屬結(jié)構(gòu)異常095課件45

胎兒附屬結(jié)構(gòu)主要指

胎盤(pán)

羊水

臍帶胎兒附屬結(jié)構(gòu)主要指46（一）胎盤(pán)

胚胎與母體組織的結(jié)合體胎兒與母體物質(zhì)交換的器官具有內(nèi)分泌和屏障功能

（一）胎盤(pán)47胚胎6周后，叢密絨毛膜與底蛻膜共同形成

胎盤(pán)。

一、胎盤(pán)形成及形態(tài)

足月妊娠胎盤(pán)形態(tài)：圓盤(pán)狀，直徑15-20cm，厚2.5-4cm左右

胚胎6周后，叢密絨毛膜與底蛻膜共同形成

胎盤(pán)。

48二、組織結(jié)構(gòu)、血液循環(huán)

組織學(xué)角度—絨毛膜板、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)、蛻膜板

解剖學(xué)角度—一個(gè)血管系統(tǒng)二、組織結(jié)構(gòu)、血液循環(huán)49

絨毛膜板發(fā)出干絨毛及終末絨毛網(wǎng)

胎盤(pán)實(shí)質(zhì)絨毛及絨毛間隙，間隙中流動(dòng)著母血

蛻膜板（基底板），蛻膜與滋養(yǎng)層共同形成。

垂直切面三層結(jié)構(gòu)

絨毛膜板發(fā)出干絨毛及終末絨毛網(wǎng)

胎盤(pán)實(shí)質(zhì)絨50

1）胎兒部分：臍動(dòng)脈、臍靜脈深入到每一個(gè)絨毛干至絨毛分支，形成毛細(xì)血管。胎兒血液以每分鐘500ml流量流經(jīng)胎盤(pán)。

2）母體部分：子宮螺旋動(dòng)靜脈子宮動(dòng)靜脈終末支，穿過(guò)蛻膜板開(kāi)口于絨毛間隙。胎盤(pán)內(nèi)的血管

胎盤(pán)內(nèi)的血管51

妊娠期子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈的正常演變

彈力纖維逐漸喪失，血管逐漸增粗、彎曲、擴(kuò)張、漏斗形開(kāi)口于絨毛間隙。以保證充足的血液灌流到胎盤(pán)，使胎兒有足夠營(yíng)養(yǎng)和氧氣。

妊娠期子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈的正常演變52胎盤(pán)的血循環(huán)

母體循環(huán)：螺旋動(dòng)脈—絨毛間隙（物質(zhì)交換）—

螺旋靜脈。

子體循環(huán)：臍動(dòng)脈—絨毛毛細(xì)血管（物質(zhì)換）—

臍靜脈

選擇性透過(guò)膜：胎盤(pán)屏障

胎盤(pán)的血循環(huán)

母體循環(huán)：螺旋動(dòng)脈—絨毛間隙（物質(zhì)交換）—

53三、胎盤(pán)分級(jí)

1、胎盤(pán)分級(jí)組織學(xué)基礎(chǔ)—胎盤(pán)退行性變纖維蛋白沉積胎盤(pán)鈣化絨毛間隙血栓形成2、超聲的胎盤(pán)分級(jí)—0、1、2、3隨孕周增長(zhǎng)級(jí)別增加分級(jí)依據(jù)：絨毛膜板、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)、蛻膜板

三、胎盤(pán)分級(jí)54

四、胎盤(pán)異常的超聲診斷

前置胎盤(pán)胎盤(pán)早期剝離胎盤(pán)植入胎盤(pán)絨毛膜血管瘤胎盤(pán)囊腫葡萄胎胎盤(pán)形態(tài)異常四、胎盤(pán)異常的超聲診斷前置胎盤(pán)55【前置胎盤(pán)】

胎盤(pán)附著在子宮下段或者覆蓋了子宮頸內(nèi)口，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤(pán)（placentapreviea）。是妊娠晚期出血的主要原因之一，發(fā)病突然，出血嚴(yán)重，處理不當(dāng)將危及母兒的生命安全。發(fā)生率是0.25%-1.57%。臨床表現(xiàn)妊娠晚期無(wú)痛性陰道出血【前置胎盤(pán)】56

前置胎盤(pán)的病理分類完全性部分性邊緣性前置胎盤(pán)的病理分類完全性部分性邊緣性57

超聲表現(xiàn)

1、胎盤(pán)的表現(xiàn)：

中央性前置胎盤(pán)部分性前置胎盤(pán)邊緣性前置胎盤(pán)胎盤(pán)低置2、胎位

58超聲診斷提示

１．超聲診斷前置胎盤(pán)的時(shí)間，90%胎盤(pán)移行，

２．適當(dāng)充盈膀胱

3．后位胎盤(pán)，經(jīng)腹、經(jīng)會(huì)陰、經(jīng)直腸檢查法。

超聲診斷提示59

【胎盤(pán)早期剝離】

妊娠20周后或是分娩期，正常位置胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或者全部從子宮壁剝離，稱為胎盤(pán)早剝（Placentalabruption）。

是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，起病急，進(jìn)展快，?？蓪?dǎo)致產(chǎn)科凝血機(jī)制障礙，危及母兒生命安全。

病因：血管病變、外傷、子宮靜脈壓突然升高

【胎盤(pán)早期剝離】60胎盤(pán)早剝的病理類型顯性剝離隱性剝離混合性出血胎盤(pán)早剝的病理類型顯性剝離隱性剝離61病理生理1、底蛻膜出血2、子宮胎盤(pán)卒中3、胎兒缺氧以至死亡4、孕婦DIC；多臟器損害，直致死亡。臨床表現(xiàn)腹痛流血局部壓痛胎心變化病理生理62聲像圖表現(xiàn)

胎盤(pán)顯性剝離時(shí)聲像圖一般無(wú)特征性的表現(xiàn)。

隱性剝離或混合性剝離，隨著剝離部位、時(shí)間、面積不同，有以下超聲表現(xiàn)。

1．剝離部位的超聲表現(xiàn)：2．CDFI：3．血液滲入羊水時(shí)4．胎心率的變化

聲像圖表現(xiàn)63

超聲提示：

1、掌握臨床表現(xiàn)有利于診斷2、剝離面積大不易漏診，剝離面積小又無(wú)癥狀易漏診。

3、胎盤(pán)附著在后壁，胎兒影重疊，不易診斷。4、無(wú)痛性陰道流血，排除前置胎盤(pán)之后，應(yīng)警惕顯性早剝的可能性。

超聲提示：64

鑒別診斷

胎盤(pán)邊緣血竇胎盤(pán)血管瘤胎盤(pán)囊腫胎盤(pán)后靜脈叢子宮肌瘤

鑒別診斷65

【胎盤(pán)植入】

由于子宮蛻膜層發(fā)育不良或完全缺如，胎盤(pán)絨毛直接植入于子宮肌層，稱為胎盤(pán)植入。

產(chǎn)科的急重癥之一，處理不當(dāng)，將引起嚴(yán)重的產(chǎn)后出血、子宮穿孔和繼發(fā)感染，造成產(chǎn)婦死亡?！咎ケP(pán)植入】66

病因

臨床表現(xiàn)

病理分類

聲像圖表現(xiàn)病因67聲像圖表現(xiàn)：

1、胎盤(pán)表現(xiàn)2、植入部位的胎盤(pán)后間隙3、植入部位的肌層4、CDFI:5、動(dòng)態(tài)觀察：劉韶平教授胎兒附屬結(jié)構(gòu)異常095課件68超聲提示:

1、產(chǎn)前，前置胎盤(pán)不向上移行，又有相關(guān)病因，有超聲表現(xiàn)，應(yīng)懷疑胎盤(pán)植入。2、產(chǎn)后，胎盤(pán)滯留于宮腔，徒手剝離也不成功，有超聲表現(xiàn)，高度懷疑胎盤(pán)植入。3、用米非司酮跟蹤監(jiān)測(cè)，有助于診斷、處理。4、與胎盤(pán)滯留或嵌頓鑒別超聲提示:69

【胎盤(pán)滯留或嵌頓】

胎盤(pán)完全剝離后，因?qū)m縮乏力或?qū)m頸內(nèi)口附近痙攣性收縮，使胎盤(pán)滯留或嵌頓于子宮內(nèi)。聲像圖表現(xiàn):１）胎盤(pán)2）胎盤(pán)與宮壁之間界線3）CDFI

【胎盤(pán)滯留或嵌頓】70

【胎盤(pán)絨毛膜血管瘤】

良性血管畸形，1%的發(fā)病率，無(wú)癥狀。單發(fā)或多發(fā)，大小不定。

病理：聲像圖表現(xiàn)：

【胎盤(pán)絨毛膜血管瘤】71

【胎盤(pán)囊腫】

胎盤(pán)內(nèi)的囊性包塊，發(fā)生率約10-20%，直徑8—10cm者較少見(jiàn)。多位于胎盤(pán)胎兒面的羊膜下，對(duì)妊娠及分娩無(wú)臨床重要意義。

聲像圖表現(xiàn)：

【胎盤(pán)囊腫】72【葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜上皮癌】

一組胎盤(pán)絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。?/p>

葡萄胎：良性病變有惡性傾向侵蝕性葡萄胎：惡性絨毛膜上皮癌：惡性

【葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜上皮癌】73

聲像圖表現(xiàn):葡萄胎聲像圖表現(xiàn)及鑒別：侵蝕性葡萄胎及絨癌的聲像圖表現(xiàn)

74提示：1、超聲診斷葡萄胎有特異性2、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜上皮癌轉(zhuǎn)移范圍廣，超聲僅看到子宮肌層、宮旁的轉(zhuǎn)移情況

提示：75【胎盤(pán)形態(tài)異常】

膜狀胎盤(pán)

由于包蛻膜血運(yùn)豐富，平滑絨毛膜不退化，孕卵周?chē)灰粚庸δ芙q毛包圍，形成大而薄的胎盤(pán)發(fā)生率1/3300，對(duì)胎兒發(fā)育不利易發(fā)生前置胎盤(pán)。聲像圖表現(xiàn)：

【胎盤(pán)形態(tài)異?！磕钐ケP(pán)76副胎盤(pán)

子胎盤(pán)與主胎盤(pán)分開(kāi)

超聲表現(xiàn)

輪廓胎盤(pán)

子體面羊膜未覆蓋到胎盤(pán)邊緣形成皺折。

超聲表現(xiàn)

副胎盤(pán)子胎盤(pán)與主胎盤(pán)分開(kāi)

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胎盤(pán)過(guò)厚

厚度>5cm，見(jiàn)于部分性葡萄胎、染色體異常、糖尿病、貧血、水腫、感染等。

胎盤(pán)過(guò)小

厚度<2.5cm，見(jiàn)于感染、糖尿病、IUGR、染色體異常等胎盤(pán)過(guò)厚78

（二）羊水

羊水來(lái)源：羊水吸收：羊水量：羊水成份：

（二）