重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件

重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富。——愛獻(xiàn)生重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌治療的探討肺炎嚴(yán)重性的評估重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn):檢驗與新標(biāo)準(zhǔn)制訂重癥肺炎抗菌治療探討1全員參與教學(xué)研究與管理,營造支持教學(xué)工作的氛圍教學(xué)不單是教研部門的事,而是各部門的工作均要服從服務(wù)于教學(xué)中心工作,黨政領(lǐng)導(dǎo)都要重視教學(xué)工作、要經(jīng)常研究教學(xué)工作,領(lǐng)導(dǎo)承包教研組,要深入教學(xué)第一線,深入教研組,進(jìn)行調(diào)查研究,解決教學(xué)工作中的問題;2明確崗位職責(zé),建立崗位管理體系學(xué)校要進(jìn)一步強化責(zé)任人制度,校長是教學(xué)工作的第一責(zé)任人,主管校長是教學(xué)工作的直接責(zé)任人,教學(xué)主任是組織實施教學(xué)工作的具體負(fù)責(zé)人,各任課教師是教學(xué)工作的直接實施者,理順三級治理網(wǎng)絡(luò)(學(xué)校――教導(dǎo)處――年級組),教導(dǎo)處要加大平時教學(xué)工作監(jiān)控的力度,作好平時情況的指導(dǎo)與記載,學(xué)校將教師教學(xué)工作實施情況作為對教師業(yè)務(wù)能力評價的重要內(nèi)容,穩(wěn)步提高平時的教學(xué)工作。3創(chuàng)新規(guī)范教學(xué)制度,實施動靜結(jié)合管理在復(fù)雜的教育教學(xué)過程中,必須有章可循、有矩可守。學(xué)校要破舊立新,進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)制度,實施動靜結(jié)合管理,從而優(yōu)化教學(xué)秩序,創(chuàng)建統(tǒng)一、和諧、奮進(jìn)的教學(xué)環(huán)境,有效地提高教學(xué)質(zhì)量。在靜態(tài)管理方面,就是用“不說話”的制度來規(guī)范教師教學(xué)行為。一是嚴(yán)格執(zhí)行“不說話”的課表:在安排課表時,學(xué)校要開齊、開足、開好規(guī)定的各種課程及課節(jié)量,要求老師不準(zhǔn)占課、不準(zhǔn)送課,一些易被擠占的科目(如信息、體育、音美等),還要求班干部對教師上課情況進(jìn)行登記,定期匯總,對擠占的課節(jié)要求補上。這樣大大改變了過去只重主科不重副科的偏斜認(rèn)識;二是嚴(yán)格執(zhí)行“不說話”的《教學(xué)常規(guī)管理制度》,學(xué)校對教師執(zhí)行的各項內(nèi)容都重新進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定。例如備課(改變書寫備課簿的傳統(tǒng)模式,實行“活頁備課”即批注+卡片式備課),上課(踐行新課改精神,構(gòu)建實施“三三制”教學(xué)模式:突出學(xué)生主體地位、滲透最新教學(xué)理念、使用新的教學(xué)手段、體現(xiàn)自身教學(xué)特色)、作業(yè)批改(拓新作業(yè)形式、如教師作業(yè)本、學(xué)生錯題集、自選作業(yè)本,倡導(dǎo)新的批改評價方法)、輔導(dǎo)(延伸輔導(dǎo)內(nèi)容、改革特殊學(xué)生輔導(dǎo)方式)等等方面都提出明確的要求。三是制定下達(dá)“不說話”的質(zhì)量目標(biāo)。教學(xué)管理的最終目標(biāo)是提高教育教學(xué)質(zhì)量,為此,學(xué)校制定各年級各科質(zhì)量目標(biāo)及獎懲制度,對各級各科優(yōu)秀率、及格率、提高率都做明確的規(guī)定,特別是對畢業(yè)班專門制定《畢業(yè)班管理辦法》、《畢業(yè)班質(zhì)量獎勵辦法》,落實了教學(xué)質(zhì)量分析會制度,每學(xué)期召開月考、期中、期末三次教學(xué)質(zhì)量分析會,從年級、班級、備課組三個層面全面分析存在問題,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),逐步解決教師趕無目標(biāo)、隨意性大、沒有緊迫感的問題,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高;四是實行教學(xué)層次管理制度,學(xué)校成立教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,校長統(tǒng)籌安排,提出教學(xué)管理的宏觀思路、支部書記監(jiān)督教師教學(xué)行為、主管校長安排布置、教導(dǎo)主任指導(dǎo)督辦檢查、各教研組長主抓組內(nèi)教師常規(guī)工作的落實。以上這四項“不說話”的靜態(tài)管理制度,既體現(xiàn)了教學(xué)常規(guī)工作的創(chuàng)新化、規(guī)范化、精細(xì)化,保證了科學(xué)性、嚴(yán)肅性,因此學(xué)校教學(xué)工作一直平穩(wěn)有序運行在動態(tài)管理方面,學(xué)校主要從“聽、評、談、訪”四個方面加強教學(xué)常規(guī)的動態(tài)管理。聽:就是聽課、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對每位教師堅持每學(xué)期一次抽查性的推門聽課,主要對象是隨機抽查全體教師的課堂教學(xué)情況;每月一次觀摩性聽課,主要目的是進(jìn)一步指導(dǎo)和錘煉引領(lǐng)課堂教學(xué)方向的名師、骨干教師的課堂教學(xué);每學(xué)期一次評優(yōu)式聽課,主要是對教師的課堂教學(xué)提出更新更高的要求。評:就是評課,實行“三點式”評課:發(fā)現(xiàn)一個優(yōu)點、指出一個缺點、提出一個金點子。對每位教師的課實行聽完就評(所有聽課領(lǐng)導(dǎo)都參與評課),評完就改,改完再查,對聽課不合格者量黃牌,實行專人幫帶,跟蹤聽課,不斷提高每位教師的課堂教學(xué)效益。談,就是召開座談會。每學(xué)期學(xué)校都要召開學(xué)生代表會,通過問卷調(diào)查,現(xiàn)場發(fā)言、無記名留言等形式了解教師上課、輔導(dǎo)、批改、考核等教學(xué)常規(guī)執(zhí)行情況以及課堂組織、班級管理、轉(zhuǎn)差抓優(yōu)等方面的工作狀況,并將結(jié)果或在教師會上通報,或找教師交流改進(jìn)意見,一些與課堂常規(guī)要求不符的現(xiàn)象都得到了及時糾正。訪,就是訪家長。每學(xué)期,學(xué)校都要通過召開家長會或教學(xué)開放日的形式,調(diào)查了解家長對學(xué)校教學(xué)工作的看法和態(tài)度,并填好家長回音壁反饋單,這一活動增進(jìn)了家校溝通,也促進(jìn)了教學(xué)管理的進(jìn)一步優(yōu)化。4創(chuàng)新教學(xué)常規(guī)評價體系,及時有效地評價常規(guī)工作在管理中提出“將常規(guī)做好、把過程抓實、讓細(xì)節(jié)完美”的口號,并通過創(chuàng)新常規(guī)工作的評價體系,傾斜政策和獎懲規(guī)定,對成效突出的部門和個人分別在評優(yōu)、職稱評定、入黨等環(huán)節(jié)上優(yōu)先考慮和照顧。例如為了能客觀公正評價教師的課堂教學(xué)情況,采取了隨堂聽課,調(diào)講問答、優(yōu)質(zhì)課評比“三項合一”的評價方式,使教師能夠重在平時,效在課上。為了全面掌握教師作業(yè)批改情況,杜絕學(xué)校檢查、教師臨時突擊的現(xiàn)象,改變以往提前通知,由班級把一至兩科作業(yè)報送到教導(dǎo)處,教導(dǎo)處再進(jìn)行常規(guī)檢查這一做法,對作業(yè)檢查方式大膽創(chuàng)新,嘗試。由校長親自帶隊,組成檢查小組,深入班級,現(xiàn)場檢查教師作業(yè)批改情況。檢查中,學(xué)校班子成員全部參與,進(jìn)行嚴(yán)格分工,每人檢查一類作業(yè),每班隨意抽樣檢查。檢查類別除了常規(guī)作業(yè)外,還有專人負(fù)責(zé)檢查班級特色作業(yè)和創(chuàng)新作業(yè)。以此來準(zhǔn)確地掌握教師作業(yè)布置情況、批改作業(yè)的數(shù)量、質(zhì)量及教學(xué)中存在的問題。檢查結(jié)束后,檢查小組又坐在一起匯總,總結(jié)檢查情況,指出優(yōu)缺點,對教師批改作業(yè)進(jìn)行了量化打分,并對常規(guī)以外作業(yè)的批改進(jìn)行加分。檢查結(jié)果在全體教師會上做公示,增加檢查的透明度。這樣的作業(yè)檢查改革,不僅掌握了教師批改作業(yè)的情況,從側(cè)面反饋出教師的工作態(tài)度、責(zé)任心,同時,客觀、公正的量化考核,大大鼓舞教師的工作干勁,真正體現(xiàn)了獎勤罰懶的原則,使教師更加敬業(yè),在教學(xué)常規(guī)工作中,求實,求真,求效。這樣,為提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量奠定堅實的基礎(chǔ)。每學(xué)期一次的期末考核,對教師來說已是形同虛設(shè),為改變此現(xiàn)狀,學(xué)校加大工作力度,對教師教學(xué)常規(guī)工作實行月考核評價,每月末都要對固定檢查和隨機檢查的教學(xué)常規(guī)方面表現(xiàn)的優(yōu)缺點進(jìn)行打分、量化、點評,并對每次的常規(guī)檢查張榜公布,對在常規(guī)工作中表現(xiàn)出色的教師,質(zhì)量拔尖的班級,進(jìn)步的班級、學(xué)科競賽優(yōu)勝的班級,都要進(jìn)行表彰獎勵,在老師中引起較大的震動。形成了注重教學(xué)常規(guī)工作、注重教學(xué)質(zhì)量的良好氛圍。同時也引導(dǎo)教師揚長避短,學(xué)習(xí)借鑒。一、堅持以人為本的教學(xué)理念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性在小學(xué)數(shù)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中，教師在進(jìn)行教學(xué)時只考慮了教學(xué)大綱的要求和教材內(nèi)容，忽視了學(xué)生的主動性，讓學(xué)生在被動的狀態(tài)下接受知識，形成了惰性思維，在遇到問題時不能積極主動的進(jìn)行解決.隨著新課改的進(jìn)行，教師要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，對枯燥單一的教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中凸顯學(xué)習(xí)主體的作用.在教學(xué)中，教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點，并對他們進(jìn)行鼓勵，讓學(xué)生產(chǎn)生強烈的學(xué)習(xí)內(nèi)動力，激發(fā)他們進(jìn)行更積極的探究，讓學(xué)生養(yǎng)成善于探究的好習(xí)慣.在新的教學(xué)模式中，教師要發(fā)揮作為教學(xué)主導(dǎo)者的作用，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、大膽探究，使他們在活躍的氛圍中大膽發(fā)言，積極思考，促進(jìn)學(xué)生思維的有效發(fā)展.在構(gòu)建以人為本的高效小學(xué)數(shù)學(xué)課堂時，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體意識，讓他們增強學(xué)習(xí)責(zé)任感，在積極主動的學(xué)習(xí)中提高自己的數(shù)學(xué)綜合素質(zhì)，實現(xiàn)高效的課堂教學(xué).二、構(gòu)建數(shù)學(xué)知識和生活之間的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生的探究欲望在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)生活化的情境，能夠真正構(gòu)建數(shù)學(xué)抽象知識和生活之間的聯(lián)系，讓學(xué)生樹立把數(shù)學(xué)知識運用到現(xiàn)實生活中的意識.因此，在教學(xué)中，教師要深入挖掘和教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合的生活問題，讓學(xué)生在解決實際問題的過程中學(xué)會運用數(shù)學(xué)知識，加深他們對知識的理解.小學(xué)生的直觀思維比較活躍，在分析和探究問題時他們經(jīng)常采用直觀思維.為了讓學(xué)生進(jìn)行深入思考和分析，通過創(chuàng)設(shè)生活情境，讓學(xué)生在熟悉的情境中探究知識，能夠激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，加快對知識的理解.例如，在教學(xué)“垂直與平行”時，通過讓學(xué)生探究教材中的知識，讓他們了解垂直和平行的概念，然后，讓他們找出教室中哪兩條線相互平行，哪兩條線相互垂直.在熟悉的情境中探究新知識，充分激發(fā)了學(xué)生的探究積極性.在分析過程中，他們結(jié)合概念進(jìn)行了判斷，有助于讓學(xué)生快速、深刻的理解和掌握教材內(nèi)容.通過生活化的教學(xué)，把生活場景引入到課堂上，激活了學(xué)生的思維，讓他們對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣.同時，教師還要把?W生的眼光引入到生活中，讓他們在生活中探究學(xué)過的數(shù)學(xué)知識，深刻體會到數(shù)學(xué)知識對生活的作用.結(jié)合生活實際進(jìn)行教學(xué)，拉近了學(xué)生和數(shù)學(xué)學(xué)科的距離，使他們樹立了要好好學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的信念.三、創(chuàng)設(shè)趣味性的問題情境，激發(fā)學(xué)生的參與興趣小學(xué)生的年齡較小，他們的知識積累和生活經(jīng)驗很少，在探究抽象的數(shù)學(xué)知識時很難突破教材中的重難點.在教學(xué)中，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)他們進(jìn)行深入探究，教師可以創(chuàng)設(shè)趣味性的問題情境.有趣的問題情境能夠讓學(xué)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，積極的參與到課堂活動中，與教師互動和討論.同時，在思考和分析問題時，能夠激發(fā)學(xué)生思維的活躍性，讓他們深入理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容.例如，在教學(xué)“鐘表的認(rèn)識”時，教師用多媒體展示一個鐘表的圖片，和一個小朋友起床上學(xué)的圖片，并提出問題：仔細(xì)觀察圖片，看看這個小朋友上學(xué)遲到了嗎？教師創(chuàng)設(shè)的情境都是學(xué)生經(jīng)歷過的，從他們的生活經(jīng)驗可以判斷圖上鐘表的時間，有的學(xué)生說沒有遲到，有的學(xué)生說遲到了.在學(xué)生之間產(chǎn)生的認(rèn)知矛盾激發(fā)了學(xué)生強烈學(xué)習(xí)的欲望，他們在教師的引導(dǎo)下進(jìn)入了知識的探究，并認(rèn)識了時針、分針、秒針，學(xué)會了如何讀數(shù).然后再讓學(xué)生觀察這幅圖，他們都得出了正確的判斷.在課堂教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)的問題能夠有效引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究，使他們掌握學(xué)習(xí)的方法，在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)突破教材的重難點，加深對知識的理解，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展.四、注重實踐操作，加深學(xué)生對知識的理解動手操作活動是一種主動學(xué)習(xí)活動，它具有具體形象，易于促進(jìn)興趣，便于建立表象，有利于理解知識等特點.它需要學(xué)生多種感官參與活動，動腦思考，動口表達(dá)，并需要學(xué)生獨立、自覺地運用知識解決問題.因此，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力.在動手操作過程中，讓學(xué)生加深了對數(shù)學(xué)知識的體驗，能夠讓他們在輕松、活躍的氛圍中掌握所學(xué)習(xí)的內(nèi)容.例如，在教學(xué)“三角形內(nèi)角和”一節(jié)時，為了讓學(xué)生對這個問題的認(rèn)識更為深刻，我讓學(xué)生四人成一小組，每人畫一個三角形（任意三角形），然后，各人拿出量角器來測量自己畫的三角形三個內(nèi)角之和是多少，把測量的結(jié)果記錄下來進(jìn)行比較，大家會發(fā)現(xiàn)，測量的結(jié)果都是180度.接著，我又讓學(xué)生撕一撕：把剪好的三角形紙片的三個角分別撕下來，拼在一塊，大家會發(fā)現(xiàn)三個角都組成了一個平角，還是180度.此時，大家都對三角形內(nèi)角和是180度已確信無疑了.教學(xué)實踐證明，讓學(xué)生動手操作參與教學(xué)，比看教師拼、擺，聽教師講解獲得的知識牢固得多，既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能發(fā)展學(xué)生的數(shù)學(xué)潛能，有效提高他們的數(shù)學(xué)綜合素質(zhì).在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂上開展動手操作活動，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，讓他們感受到了探究知識的樂趣，對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，有助于構(gòu)建系統(tǒng)的數(shù)學(xué)知識結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)高效的課堂教學(xué).總之，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要實現(xiàn)課堂活力教學(xué)，需要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，使他們積極的參與到學(xué)習(xí)和探究中.在主動學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的數(shù)學(xué)思維活躍，他們能夠更深的理解和掌握數(shù)學(xué)知識，并在運用過程中使知識不斷內(nèi)化.在學(xué)生進(jìn)行探究學(xué)習(xí)時，教師要對他們進(jìn)行指導(dǎo)，使他們養(yǎng)成勇于探究的精神，掌握科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法，實現(xiàn)高效的課堂教學(xué).重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，1重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌治療的探討重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與2肺炎嚴(yán)重性的評估重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn):檢驗與新標(biāo)準(zhǔn)制訂重癥肺炎抗菌治療探討肺炎嚴(yán)重性的評估3肺炎嚴(yán)重性的評估肺炎嚴(yán)重性的評估4PneumoniaPatientOutcomesResearchTearm(PORT)的隊列研究(關(guān)于CAP)I組:<50歲,無合并癥,體檢無下列異常發(fā)現(xiàn)神志改變脈搏≥125/min呼吸≥30/min收縮壓(90mHg體溫<35℃或≥40℃PneumoniaPatientOutcomesRes5IIV組:記分(1)因素記分1.人口學(xué)因素年齡男女歲歲-10護(hù)理之家居住+10IIV組:記分(1)6IIV組:記分(2)因素記分2.合并癥腫瘤+30肝病充血性心力衰竭+10腎臟病+10腦血管病3.體檢發(fā)現(xiàn)神志改變呼吸頻率≥30/min收縮壓<90mmlg體溫〈35或≥40°C+15脈搏》125/min+10IIV組:記分(2)7IIV組:記分(3)因素記分4.實驗室和X線所見PH<7.35+30BUN>30mg/dl(1lmmo1/LNa*<130mmo1/L+10Gu≥250mg/d1(14mo/L)+10Pa02<60mmHg胸腔積液+10IIV組:記分(3)8結(jié)果危險性分組與病死率住院合計組別05870.01850.57720.1Ⅱ(<=702440.42330.94770.6Ⅲ(3190)720.0254123260.9Ⅳ(91-130)401254469.04869.3V>130)10.022527.122627.0合計9440.613438.022875.2結(jié)果9結(jié)果危險性分組與治療結(jié)果結(jié)果I組Ⅱ組I組Ⅳ組V組合計P值門診其后住院%5.18.216.720.00(1)*74<0.001住院住入ICU%4.34.35911.41739.2<0.001平均住院日5.06.07.09011.07.0<0.001≤3d(%)26122.113.1593.713.1<0.00147d(%)48944.241.031.1238373>7d(%)25.033.845.862872.649.6僅1例結(jié)果10結(jié)論1.本評價方法可以準(zhǔn)確預(yù)測低危險組CAP(1-3組)的病死率和治療結(jié)果2本評價方法可以幫助臨床醫(yī)師對CAP患者是否住院作出合理決策FineMJ.etal.NEJM1997:336:243結(jié)論11重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件12重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件13重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件14重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件15重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件16重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件17重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件18重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件19重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件20重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件21重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件22重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件23重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件24重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件25重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件26重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件27重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件28重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件29重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件30重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件31重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件32重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件33重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件34重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件35重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件36重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件37重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件38重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件39重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件40重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件41重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件42重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件43重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件44重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件45重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件46重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件47重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件48重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件49重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件50重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件51重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件52重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件53重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件54重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件55重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件56重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件57重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討課件5851、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責(zé)任感。——易卜生

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡。——陸游

52、59重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶。——托·伍·威爾遜20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I(xiàn)生重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌治療的探討肺炎嚴(yán)重性的評估重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn):檢驗與新標(biāo)準(zhǔn)制訂重癥肺炎抗菌治療探討1全員參與教學(xué)研究與管理,營造支持教學(xué)工作的氛圍教學(xué)不單是教研部門的事,而是各部門的工作均要服從服務(wù)于教學(xué)中心工作,黨政領(lǐng)導(dǎo)都要重視教學(xué)工作、要經(jīng)常研究教學(xué)工作,領(lǐng)導(dǎo)承包教研組,要深入教學(xué)第一線,深入教研組,進(jìn)行調(diào)查研究,解決教學(xué)工作中的問題;2明確崗位職責(zé),建立崗位管理體系學(xué)校要進(jìn)一步強化責(zé)任人制度,校長是教學(xué)工作的第一責(zé)任人,主管校長是教學(xué)工作的直接責(zé)任人,教學(xué)主任是組織實施教學(xué)工作的具體負(fù)責(zé)人,各任課教師是教學(xué)工作的直接實施者,理順三級治理網(wǎng)絡(luò)(學(xué)校――教導(dǎo)處――年級組),教導(dǎo)處要加大平時教學(xué)工作監(jiān)控的力度,作好平時情況的指導(dǎo)與記載,學(xué)校將教師教學(xué)工作實施情況作為對教師業(yè)務(wù)能力評價的重要內(nèi)容,穩(wěn)步提高平時的教學(xué)工作。3創(chuàng)新規(guī)范教學(xué)制度,實施動靜結(jié)合管理在復(fù)雜的教育教學(xué)過程中,必須有章可循、有矩可守。學(xué)校要破舊立新,進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)制度,實施動靜結(jié)合管理,從而優(yōu)化教學(xué)秩序,創(chuàng)建統(tǒng)一、和諧、奮進(jìn)的教學(xué)環(huán)境,有效地提高教學(xué)質(zhì)量。在靜態(tài)管理方面,就是用“不說話”的制度來規(guī)范教師教學(xué)行為。一是嚴(yán)格執(zhí)行“不說話”的課表:在安排課表時,學(xué)校要開齊、開足、開好規(guī)定的各種課程及課節(jié)量,要求老師不準(zhǔn)占課、不準(zhǔn)送課,一些易被擠占的科目(如信息、體育、音美等),還要求班干部對教師上課情況進(jìn)行登記,定期匯總,對擠占的課節(jié)要求補上。這樣大大改變了過去只重主科不重副科的偏斜認(rèn)識;二是嚴(yán)格執(zhí)行“不說話”的《教學(xué)常規(guī)管理制度》,學(xué)校對教師執(zhí)行的各項內(nèi)容都重新進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)定。例如備課(改變書寫備課簿的傳統(tǒng)模式,實行“活頁備課”即批注+卡片式備課),上課(踐行新課改精神,構(gòu)建實施“三三制”教學(xué)模式:突出學(xué)生主體地位、滲透最新教學(xué)理念、使用新的教學(xué)手段、體現(xiàn)自身教學(xué)特色)、作業(yè)批改(拓新作業(yè)形式、如教師作業(yè)本、學(xué)生錯題集、自選作業(yè)本,倡導(dǎo)新的批改評價方法)、輔導(dǎo)(延伸輔導(dǎo)內(nèi)容、改革特殊學(xué)生輔導(dǎo)方式)等等方面都提出明確的要求。三是制定下達(dá)“不說話”的質(zhì)量目標(biāo)。教學(xué)管理的最終目標(biāo)是提高教育教學(xué)質(zhì)量,為此,學(xué)校制定各年級各科質(zhì)量目標(biāo)及獎懲制度,對各級各科優(yōu)秀率、及格率、提高率都做明確的規(guī)定,特別是對畢業(yè)班專門制定《畢業(yè)班管理辦法》、《畢業(yè)班質(zhì)量獎勵辦法》,落實了教學(xué)質(zhì)量分析會制度,每學(xué)期召開月考、期中、期末三次教學(xué)質(zhì)量分析會,從年級、班級、備課組三個層面全面分析存在問題,總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),逐步解決教師趕無目標(biāo)、隨意性大、沒有緊迫感的問題,促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高;四是實行教學(xué)層次管理制度,學(xué)校成立教學(xué)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,校長統(tǒng)籌安排,提出教學(xué)管理的宏觀思路、支部書記監(jiān)督教師教學(xué)行為、主管校長安排布置、教導(dǎo)主任指導(dǎo)督辦檢查、各教研組長主抓組內(nèi)教師常規(guī)工作的落實。以上這四項“不說話”的靜態(tài)管理制度,既體現(xiàn)了教學(xué)常規(guī)工作的創(chuàng)新化、規(guī)范化、精細(xì)化,保證了科學(xué)性、嚴(yán)肅性,因此學(xué)校教學(xué)工作一直平穩(wěn)有序運行在動態(tài)管理方面,學(xué)校主要從“聽、評、談、訪”四個方面加強教學(xué)常規(guī)的動態(tài)管理。聽:就是聽課、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對每位教師堅持每學(xué)期一次抽查性的推門聽課,主要對象是隨機抽查全體教師的課堂教學(xué)情況;每月一次觀摩性聽課,主要目的是進(jìn)一步指導(dǎo)和錘煉引領(lǐng)課堂教學(xué)方向的名師、骨干教師的課堂教學(xué);每學(xué)期一次評優(yōu)式聽課,主要是對教師的課堂教學(xué)提出更新更高的要求。評:就是評課,實行“三點式”評課:發(fā)現(xiàn)一個優(yōu)點、指出一個缺點、提出一個金點子。對每位教師的課實行聽完就評(所有聽課領(lǐng)導(dǎo)都參與評課),評完就改,改完再查,對聽課不合格者量黃牌,實行專人幫帶,跟蹤聽課,不斷提高每位教師的課堂教學(xué)效益。談,就是召開座談會。每學(xué)期學(xué)校都要召開學(xué)生代表會,通過問卷調(diào)查,現(xiàn)場發(fā)言、無記名留言等形式了解教師上課、輔導(dǎo)、批改、考核等教學(xué)常規(guī)執(zhí)行情況以及課堂組織、班級管理、轉(zhuǎn)差抓優(yōu)等方面的工作狀況,并將結(jié)果或在教師會上通報,或找教師交流改進(jìn)意見,一些與課堂常規(guī)要求不符的現(xiàn)象都得到了及時糾正。訪,就是訪家長。每學(xué)期,學(xué)校都要通過召開家長會或教學(xué)開放日的形式,調(diào)查了解家長對學(xué)校教學(xué)工作的看法和態(tài)度,并填好家長回音壁反饋單,這一活動增進(jìn)了家校溝通,也促進(jìn)了教學(xué)管理的進(jìn)一步優(yōu)化。4創(chuàng)新教學(xué)常規(guī)評價體系,及時有效地評價常規(guī)工作在管理中提出“將常規(guī)做好、把過程抓實、讓細(xì)節(jié)完美”的口號,并通過創(chuàng)新常規(guī)工作的評價體系,傾斜政策和獎懲規(guī)定,對成效突出的部門和個人分別在評優(yōu)、職稱評定、入黨等環(huán)節(jié)上優(yōu)先考慮和照顧。例如為了能客觀公正評價教師的課堂教學(xué)情況,采取了隨堂聽課,調(diào)講問答、優(yōu)質(zhì)課評比“三項合一”的評價方式,使教師能夠重在平時,效在課上。為了全面掌握教師作業(yè)批改情況,杜絕學(xué)校檢查、教師臨時突擊的現(xiàn)象,改變以往提前通知,由班級把一至兩科作業(yè)報送到教導(dǎo)處,教導(dǎo)處再進(jìn)行常規(guī)檢查這一做法,對作業(yè)檢查方式大膽創(chuàng)新,嘗試。由校長親自帶隊,組成檢查小組,深入班級,現(xiàn)場檢查教師作業(yè)批改情況。檢查中,學(xué)校班子成員全部參與,進(jìn)行嚴(yán)格分工,每人檢查一類作業(yè),每班隨意抽樣檢查。檢查類別除了常規(guī)作業(yè)外,還有專人負(fù)責(zé)檢查班級特色作業(yè)和創(chuàng)新作業(yè)。以此來準(zhǔn)確地掌握教師作業(yè)布置情況、批改作業(yè)的數(shù)量、質(zhì)量及教學(xué)中存在的問題。檢查結(jié)束后,檢查小組又坐在一起匯總,總結(jié)檢查情況,指出優(yōu)缺點,對教師批改作業(yè)進(jìn)行了量化打分,并對常規(guī)以外作業(yè)的批改進(jìn)行加分。檢查結(jié)果在全體教師會上做公示,增加檢查的透明度。這樣的作業(yè)檢查改革,不僅掌握了教師批改作業(yè)的情況,從側(cè)面反饋出教師的工作態(tài)度、責(zé)任心,同時,客觀、公正的量化考核,大大鼓舞教師的工作干勁,真正體現(xiàn)了獎勤罰懶的原則,使教師更加敬業(yè),在教學(xué)常規(guī)工作中,求實,求真,求效。這樣,為提高學(xué)校教學(xué)質(zhì)量奠定堅實的基礎(chǔ)。每學(xué)期一次的期末考核,對教師來說已是形同虛設(shè),為改變此現(xiàn)狀,學(xué)校加大工作力度,對教師教學(xué)常規(guī)工作實行月考核評價,每月末都要對固定檢查和隨機檢查的教學(xué)常規(guī)方面表現(xiàn)的優(yōu)缺點進(jìn)行打分、量化、點評,并對每次的常規(guī)檢查張榜公布,對在常規(guī)工作中表現(xiàn)出色的教師,質(zhì)量拔尖的班級,進(jìn)步的班級、學(xué)科競賽優(yōu)勝的班級,都要進(jìn)行表彰獎勵,在老師中引起較大的震動。形成了注重教學(xué)常規(guī)工作、注重教學(xué)質(zhì)量的良好氛圍。同時也引導(dǎo)教師揚長避短,學(xué)習(xí)借鑒。一、堅持以人為本的教學(xué)理念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性在小學(xué)數(shù)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)中，教師在進(jìn)行教學(xué)時只考慮了教學(xué)大綱的要求和教材內(nèi)容，忽視了學(xué)生的主動性，讓學(xué)生在被動的狀態(tài)下接受知識，形成了惰性思維，在遇到問題時不能積極主動的進(jìn)行解決.隨著新課改的進(jìn)行，教師要改變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，對枯燥單一的教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中凸顯學(xué)習(xí)主體的作用.在教學(xué)中，教師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點，并對他們進(jìn)行鼓勵，讓學(xué)生產(chǎn)生強烈的學(xué)習(xí)內(nèi)動力，激發(fā)他們進(jìn)行更積極的探究，讓學(xué)生養(yǎng)成善于探究的好習(xí)慣.在新的教學(xué)模式中，教師要發(fā)揮作為教學(xué)主導(dǎo)者的作用，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、大膽探究，使他們在活躍的氛圍中大膽發(fā)言，積極思考，促進(jìn)學(xué)生思維的有效發(fā)展.在構(gòu)建以人為本的高效小學(xué)數(shù)學(xué)課堂時，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主體意識，讓他們增強學(xué)習(xí)責(zé)任感，在積極主動的學(xué)習(xí)中提高自己的數(shù)學(xué)綜合素質(zhì)，實現(xiàn)高效的課堂教學(xué).二、構(gòu)建數(shù)學(xué)知識和生活之間的聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生的探究欲望在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)設(shè)生活化的情境，能夠真正構(gòu)建數(shù)學(xué)抽象知識和生活之間的聯(lián)系，讓學(xué)生樹立把數(shù)學(xué)知識運用到現(xiàn)實生活中的意識.因此，在教學(xué)中，教師要深入挖掘和教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合的生活問題，讓學(xué)生在解決實際問題的過程中學(xué)會運用數(shù)學(xué)知識，加深他們對知識的理解.小學(xué)生的直觀思維比較活躍，在分析和探究問題時他們經(jīng)常采用直觀思維.為了讓學(xué)生進(jìn)行深入思考和分析，通過創(chuàng)設(shè)生活情境，讓學(xué)生在熟悉的情境中探究知識，能夠激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，加快對知識的理解.例如，在教學(xué)“垂直與平行”時，通過讓學(xué)生探究教材中的知識，讓他們了解垂直和平行的概念，然后，讓他們找出教室中哪兩條線相互平行，哪兩條線相互垂直.在熟悉的情境中探究新知識，充分激發(fā)了學(xué)生的探究積極性.在分析過程中，他們結(jié)合概念進(jìn)行了判斷，有助于讓學(xué)生快速、深刻的理解和掌握教材內(nèi)容.通過生活化的教學(xué)，把生活場景引入到課堂上，激活了學(xué)生的思維，讓他們對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣.同時，教師還要把?W生的眼光引入到生活中，讓他們在生活中探究學(xué)過的數(shù)學(xué)知識，深刻體會到數(shù)學(xué)知識對生活的作用.結(jié)合生活實際進(jìn)行教學(xué)，拉近了學(xué)生和數(shù)學(xué)學(xué)科的距離，使他們樹立了要好好學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的信念.三、創(chuàng)設(shè)趣味性的問題情境，激發(fā)學(xué)生的參與興趣小學(xué)生的年齡較小，他們的知識積累和生活經(jīng)驗很少，在探究抽象的數(shù)學(xué)知識時很難突破教材中的重難點.在教學(xué)中，為了提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)他們進(jìn)行深入探究，教師可以創(chuàng)設(shè)趣味性的問題情境.有趣的問題情境能夠讓學(xué)生對學(xué)習(xí)的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，積極的參與到課堂活動中，與教師互動和討論.同時，在思考和分析問題時，能夠激發(fā)學(xué)生思維的活躍性，讓他們深入理解和掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容.例如，在教學(xué)“鐘表的認(rèn)識”時，教師用多媒體展示一個鐘表的圖片，和一個小朋友起床上學(xué)的圖片，并提出問題：仔細(xì)觀察圖片，看看這個小朋友上學(xué)遲到了嗎？教師創(chuàng)設(shè)的情境都是學(xué)生經(jīng)歷過的，從他們的生活經(jīng)驗可以判斷圖上鐘表的時間，有的學(xué)生說沒有遲到，有的學(xué)生說遲到了.在學(xué)生之間產(chǎn)生的認(rèn)知矛盾激發(fā)了學(xué)生強烈學(xué)習(xí)的欲望，他們在教師的引導(dǎo)下進(jìn)入了知識的探究，并認(rèn)識了時針、分針、秒針，學(xué)會了如何讀數(shù).然后再讓學(xué)生觀察這幅圖，他們都得出了正確的判斷.在課堂教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)的問題能夠有效引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究，使他們掌握學(xué)習(xí)的方法，在有限的學(xué)習(xí)時間內(nèi)突破教材的重難點，加深對知識的理解，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展.四、注重實踐操作，加深學(xué)生對知識的理解動手操作活動是一種主動學(xué)習(xí)活動，它具有具體形象，易于促進(jìn)興趣，便于建立表象，有利于理解知識等特點.它需要學(xué)生多種感官參與活動，動腦思考，動口表達(dá)，并需要學(xué)生獨立、自覺地運用知識解決問題.因此，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要注重培養(yǎng)學(xué)生的實踐操作能力.在動手操作過程中，讓學(xué)生加深了對數(shù)學(xué)知識的體驗，能夠讓他們在輕松、活躍的氛圍中掌握所學(xué)習(xí)的內(nèi)容.例如，在教學(xué)“三角形內(nèi)角和”一節(jié)時，為了讓學(xué)生對這個問題的認(rèn)識更為深刻，我讓學(xué)生四人成一小組，每人畫一個三角形（任意三角形），然后，各人拿出量角器來測量自己畫的三角形三個內(nèi)角之和是多少，把測量的結(jié)果記錄下來進(jìn)行比較，大家會發(fā)現(xiàn)，測量的結(jié)果都是180度.接著，我又讓學(xué)生撕一撕：把剪好的三角形紙片的三個角分別撕下來，拼在一塊，大家會發(fā)現(xiàn)三個角都組成了一個平角，還是180度.此時，大家都對三角形內(nèi)角和是180度已確信無疑了.教學(xué)實踐證明，讓學(xué)生動手操作參與教學(xué)，比看教師拼、擺，聽教師講解獲得的知識牢固得多，既能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能發(fā)展學(xué)生的數(shù)學(xué)潛能，有效提高他們的數(shù)學(xué)綜合素質(zhì).在小學(xué)數(shù)學(xué)課堂上開展動手操作活動，充分發(fā)揮了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，讓他們感受到了探究知識的樂趣，對數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，有助于構(gòu)建系統(tǒng)的數(shù)學(xué)知識結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)高效的課堂教學(xué).總之，在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師要實現(xiàn)課堂活力教學(xué)，需要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，使他們積極的參與到學(xué)習(xí)和探究中.在主動學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生的數(shù)學(xué)思維活躍，他們能夠更深的理解和掌握數(shù)學(xué)知識，并在運用過程中使知識不斷內(nèi)化.在學(xué)生進(jìn)行探究學(xué)習(xí)時，教師要對他們進(jìn)行指導(dǎo)，使他們養(yǎng)成勇于探究的精神，掌握科學(xué)有效的學(xué)習(xí)方法，實現(xiàn)高效的課堂教學(xué).重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌素治療探討16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，60重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與抗菌治療的探討重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn)與61肺炎嚴(yán)重性的評估重癥肺炎界定標(biāo)準(zhǔn):檢驗與新標(biāo)準(zhǔn)制訂重癥肺炎抗菌治療探討肺炎嚴(yán)重性的評估62肺炎嚴(yán)重性的評估肺炎嚴(yán)重性的評估63PneumoniaPatientOutcomesResearchTearm(PORT)的隊列研究(關(guān)于CAP)I組:<50歲,無合并癥,體檢無下列異常發(fā)現(xiàn)神志改變脈搏≥125/min呼吸≥30/min收縮壓(90mHg體溫<35℃或≥40℃PneumoniaPatientOutcomesRes64IIV組:記分(1)因素記分1.人口學(xué)因素年齡男女歲歲-10護(hù)理之家居住+10IIV組:記分(1)65IIV組:記分(2)因素記分2.合并癥腫瘤+30肝病充血性心力衰竭+10腎臟病+10腦血管病3.體檢發(fā)現(xiàn)神志改變呼吸頻率≥30/min收縮壓<90mmlg體溫〈35或≥40°C+15脈搏》125/min+10IIV組:記分(2)66IIV組:記分(3)因素記分4.實驗室和X線所見PH<7.35+30BUN>30mg/dl(1lmmo1/LNa*<130mmo1/L+10Gu≥250mg/d1(14mo/L)+10Pa02<60mmHg胸腔積液+10IIV組:記分(3)67結(jié)果危險性分組與病死率住院合計組別05870.01850.57720.1Ⅱ(<=702440.42330.94770.6Ⅲ(3190)720.0254123260.9Ⅳ(91-130)401254469.04869.3V>130)10.022527.122627.0合計9440.613438.022875.2結(jié)果68結(jié)果危險性分組與治療結(jié)果結(jié)果I組Ⅱ組I組Ⅳ組V組合計P值門診其后住院%5.18.216.720.