急診的搶救護理配合講課課件

急診的搶救護理配合急診的搶救護理配合1優(yōu)選急診的搶救護理配合優(yōu)選急診的搶救護理配合2CPR良好的心理素質(zhì)全面的急救知識精湛的急救技能分工合作密切協(xié)作高效的復蘇團隊CPR良好的心理素質(zhì)全面的急救知識精湛的急救技能分工合作密切3一、搶救工作的組織管理與搶救設備管理搶救工作的組織管理-指定搶救負責人，組成搶救小組-制定搶救方案-制定搶救護理計劃-做好查對工作、搶救記錄、做好交接班工作-安排護士參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論-搶救室內(nèi)應備有完善的搶救器械和藥品

-搶救用物的日常維護4五定內(nèi)容：定數(shù)量品種定點安置定人保管定期消毒滅菌定期檢查維修一、搶救工作的組織管理與搶救設備管理4五定內(nèi)容：4搶救設備管理

-搶救室

-搶救床-搶救車

各種常用急救藥品、急救用無菌物品、其他急救用物-急救器械5搶救設備管理556搶救室搶救床搶救車急救器械6搶救室67急救藥品無菌物品其它用物7急救藥品無菌物品其它用物7護士的主動性更能為病人贏得黃金時間又稱預診，負責接待來診病人，通過詢問病人，簡單體查讓病人分科就診，負責這項工作的護士，應具有豐富的臨床經(jīng)驗，有較強的判斷能力，才能使來診病人得到盡快的診治處理，使危重病人及時被發(fā)現(xiàn)，及時搶救。做術前準備，補充物品藥品沒有優(yōu)秀的醫(yī)生，病人的生命安全難以保障，沒有護士的良好協(xié)作，優(yōu)秀的醫(yī)生無法彰顯職業(yè)才華電筒、止血帶、繃帶、膠會講話，沒知識——危機大護士對急危重癥患者作出的快速反應，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。通知家屬后，應提供力所能及的幫助，解答他們的問題病人的康復是醫(yī)生與護士共同勞動的成果，而每次成功的搶救更是醫(yī)護團隊的完美協(xié)作搶救工作對急診護士的要求（5）標本與彎盤不能亂放或亂動（裝安）以免安瓿丟失，應獨立存放，搶救后經(jīng)雙人核對后方能丟棄。負責留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。不給病人家屬十分肯定的結(jié)果承諾執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查護士對急危重癥患者作出的快速反應，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。類別常用藥物心三聯(lián)鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林升壓藥多巴胺利尿藥速尿強心藥西地蘭（毛花甙丙）解毒藥阿托品碘解磷定8護士的主動性更能為病人贏得黃金時間類別常用藥8如氣管切開包、靜脈切開包、導尿包、氣管插管包、各種穿刺包、縫合包，以及心內(nèi)注射長針頭等。

9如氣管切開包、靜脈切開包、導尿包、氣管插管包、各種穿刺包、縫910消毒皮膚用物、開口器、壓舌板、舌鉗、喉鏡、治療盤、血壓計、聽診器、扣診錘、簡易呼吸器、手電筒、止血帶、繃帶、膠布、電源插座等。10消毒皮膚用物、開口器、10病員信息記錄、分流病人對遺體適當處理以便家屬告別（2）注射器應備好放置（與藥盒一致）（3）常用藥物可以抽好放置（腎上腺素、阿托品、可拉明等）（5）標本與彎盤不能亂放或亂動（裝安）以免安瓿丟失，應獨立存放，搶救后經(jīng)雙人核對后方能丟棄。各類物品的擺放：（1）監(jiān)護儀（2）除顫器（3）心電圖機（4）搶救車（5）治療車（6）吸痰器（7）呼吸機等E:\李興革\論文與課件\課件\搶救配合課件\急診分診流程.不當病人面指責醫(yī)生或護士處置不當急診科長期處于急、忙、亂的環(huán)境，社會矛盾容易轉(zhuǎn)化給醫(yī)護人員，所以醫(yī)護協(xié)作尤為重要。氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查協(xié)調(diào)的醫(yī)護關系是取得搶救成功的重要前提。白班：護士長或高年資護士應指揮全盤并帶教會講話，沒知識——危機大病人的康復是醫(yī)生與護士共同勞動的成果，而每次成功的搶救更是醫(yī)護團隊的完美協(xié)作11病員信息記錄、分流病人1111121212131313141414151515負壓吸引燈氧氣呼吸機主搶救醫(yī)生主搶救護士搶救車心電監(jiān)護儀輔助搶救醫(yī)生負壓吸引燈氧氣呼吸機主搶救醫(yī)生主搶救護士搶救車心電監(jiān)護儀輔助16研究表明護士的主動性更能為病人贏得黃金時間護士工作效率的高低直接影響復蘇質(zhì)量高質(zhì)量的心肺復蘇需要高質(zhì)量的團隊組合，復蘇團隊至少5人（2位醫(yī)生，3位護士）醫(yī)護按要求分工、協(xié)作，搶救時合理分布位置最快時能保障1分鐘完成除顫，三分鐘完成插管，極大提升搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生研究表明護士的主動性更能為病人贏得黃金時間17急診科的工作特點急就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙。多學科性就診病人病種復雜，常常需要多專科人員協(xié)作會診，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。急診科的工作特點急就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切18急診工作范圍留觀治療分診搶救工作院前搶救清創(chuàng)縫合非搶救性工作搶救性工作搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關鍵部分。搶救中護士所負擔部分十分重要，其技術水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗。只需要進行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等急診工作范圍留觀治療分診搶救工作院前搶救清創(chuàng)縫合非搶救性工作19一、搶救工作的組織管理與搶救設備管理2急診護士在危重患者搶救中起著舉足輕重的作用

急診科需要建立一支相對穩(wěn)定并具有較好的心理素質(zhì)、高度的責任心及敏銳的觀察力的急救護理隊伍。負責留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。通知家屬后，應提供力所能及的幫助，解答他們的問題搶救患者時護理配合包括2急診護士在危重患者搶救中起著舉足輕重的作用

急診科需要建立一支相對穩(wěn)定并具有較好的心理素質(zhì)、高度的責任心及敏銳的觀察力的急救護理隊伍。執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查（1）除搶救車外，應再備一盤適合本科的常用搶救藥品，定點放置。一、搶救工作的組織管理與搶救設備管理醫(yī)護按要求分工、協(xié)作，搶救時合理分布位置最快時能保障1分鐘完成除顫，三分鐘完成插管，極大提升搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生E:\李興革\論文與課件\課件\搶救配合課件\急診分診流程.-搶救室內(nèi)應備有完善的搶救器械和藥品認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。就診病人病種復雜，常常需要多專科人員協(xié)作會診，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應。非搶救性工作又稱預診，負責接待來診病人，通過詢問病人，簡單體查讓病人分科就診，負責這項工作的護士，應具有豐富的臨床經(jīng)驗，有較強的判斷能力，才能使來診病人得到盡快的診治處理，使危重病人及時被發(fā)現(xiàn)，及時搶救。因此要求這個崗位的護士必需要認真負責，服務態(tài)度熱情、周到預檢分診迅速、準確、及時，不得擅離接診室。E:\李興革\論文與課件\課件\搶救配合課件\急診分診流程.doc分診一、搶救工作的組織管理與搶救設備管理非搶救性工作又稱預診，負20非搶救性工作治療負責就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導尿等工作，要求治療無差錯，并負責治療物品準備齊全，供應室物品確保不過期。留觀負責留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。非搶救性工作治療負責就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導尿21非搶救性工作清創(chuàng)院前搶救協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術前準備及做好清創(chuàng)物品的準備，包括小手術包的清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)的器械、敷料及藥等確保無菌消毒，不得過期，常備不得空缺。負責出診救治工作，檢查出診箱及救護車的物品，并參與一切搶救工作。非搶救性工作清創(chuàng)院前搶救協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術前準備及做好清22搶救配合的要求團隊精神互相協(xié)作以老帶新當快則快搶救配合的要求團隊精神互相協(xié)作以老帶新當快則快23搶救患者時護理配合包括人力資源的管理家屬的管理環(huán)境的管理物品的管理搶救患者時護理配合包括24人力資源的管理

搶救時人員配合的基本要求：（1）醫(yī)生方面：聽在場的一個總指揮，以他的醫(yī)囑為主（2）護士方面：一人時，護士要能把握全局，兩人及以上時，以一人(高年資）為主，分工配合。白班：護士長或高年資護士應指揮全盤并帶教（3）執(zhí)行口頭醫(yī)囑應重復一遍，并讓指揮的醫(yī)生聽到。（4）指定專人記錄用藥情況。人力資源的管理搶救時人員配合的基本要求：25人力資源的管理1呼吸配合2循環(huán)配合3搶救現(xiàn)場記錄

搶救中護士的配合人力資源的管理12326人力資源的管理呼吸配合：

氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。人力資源的管理呼吸配合：27人力資源的管理

循環(huán)配合：

建立靜脈通道、輸液、抽血、配血、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、應用各種藥物、導尿等。人力資源的管理循環(huán)配合：28人力資源的配合搶救記錄:

認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。人力資源的配合搶救記錄:29三人搶救法

甲護士主管護士/高年資護士/護士長主要負責呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊的使用必要時氣管插管接呼吸機氣管切開配合必要時洗胃密切觀察病情變化負責搶救現(xiàn)場的全程指揮甲護士乙護士丙護士三人搶救法甲護士甲護士乙護士丙護士30三人搶救法

乙護士中年資護士主要負責循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個大的靜脈通路，抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護,協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時作胸外心臟按壓必要時導尿執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查甲護士乙護士丙護士三人搶救法乙護士甲護士乙護士丙護士31三人搶救法

丙護士低年資護士/進修護士/學生必要的壓迫止血包扎做術前準備，補充物品藥品搶救臨時記錄及連絡工作生命體征測量記錄病員信息記錄、分流病人巡回、維持秩序甲護士乙護士丙護士三人搶救法丙護士甲護士乙護士丙護士32二人搶救法

甲護士主管護士，高年資護士，護士長負責呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊的使用必要時氣管插管接呼吸機氣管切開配合必要時洗胃密切觀察病情變化負責搶救現(xiàn)場的全程指揮搶救記錄，對外聯(lián)絡，分流病人甲護士乙護士二人搶救法甲護士乙護士33二人搶救法

乙護士中年資護士主要負責循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個大的靜脈通路，抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護,協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時作胸外心臟按壓必要時導尿，必要的壓迫止血包扎做術前準備，補充物品藥品執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查甲護士乙護士二人搶救法乙護士甲護士乙護士34物品的管理搶救儀器放置合理保證運行正常使用后物品及時清潔、消毒、歸位物品的管理搶救儀器放置合理35

物品的管理各類物品的擺放：（1）監(jiān)護儀（2）除顫器（3）心電圖機（4）搶救車（5）治療車（6）吸痰器（7）呼吸機等合理的擺放能減少糾紛，縮短時間，場面不混亂，井然有序。在病房床頭或床邊是監(jiān)護儀、心電圖機、除顫器、呼吸機等放置，搶救車與治療車應避開，一邊通道留給醫(yī)生，一邊通道留給護士。物品的管理各類物品的擺放：（1）監(jiān)護儀（2）除顫器（336物品的管理

搶救藥物的備用（1）除搶救車外，應再備一盤適合本科的常用搶救藥品，定點放置。（2）藥盒上除劑量名稱外，應編號保管。（3）要預測夠一個病人搶救中所需的藥量

物品的管理搶救藥物的備用37物品的管理治療車與搶救車上的放置（1）藥盒應歸類順序放置（2）注射器應備好放置（與藥盒一致）（3）常用藥物可以抽好放置（腎上腺素、阿托品、可拉明等）（4）搶救車里的東西不能亂放，以免丟失在床上（5）標本與彎盤不能亂放或亂動（裝安）以免安瓿丟失，應獨立存放，搶救后經(jīng)雙人核對后方能丟棄。應備兩個彎盤.物品的管理治療車與搶救車上的放置38搶救工作對急診護士的要求1.有較強的急救護理意識急救護理工作的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，即對所從事的工作有高度的責任心和對患者的同情心，掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應變能力。因此，護士應不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，自覺地鉆研業(yè)務，學習新理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊敏感性，提高急救護理意識。搶救工作對急診護士的要求1.有較強的急救護理意識393）10分鐘負責人患者始終沒有恢復生命體征，在做最后一次努力；執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查搶救工作對急診護士的要求急救護理工作的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，即對所從事的工作有高度的責任心和對患者的同情心，掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應變能力。吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊的使用各類物品的擺放：（1）監(jiān)護儀（2）除顫器（3）心電圖機（4）搶救車（5）治療車（6）吸痰器（7）呼吸機等通知家屬后，應提供力所能及的幫助，解答他們的問題高質(zhì)量的心肺復蘇需要高質(zhì)量的團隊組合，復蘇團隊至少5人（2位醫(yī)生，3位護士）認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。必要時氣管插管接呼吸機執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查搶救患者時護理配合包括搶救臨時記錄及連絡工作各類物品的擺放：（1）監(jiān)護儀（2）除顫器（3）心電圖機（4）搶救車（5）治療車（6）吸痰器（7）呼吸機等通過對護理人員和護理任務的分工管理，保證了每個參與救護的護士有自己的工作空間和工作任務。搶救工作對急診護士的要求2.快捷的反應速度臨床急診，無論是病情和患者及其家屬等有關人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求急救護士必須作出迅速反應，護士穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應速度，急救工作充滿風險和不穩(wěn)定性，護士必須在平時訓練中提高心理適應能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。3）10分鐘負責人患者始終沒有恢復生命體征，在做最后40搶救工作對急診護士的要求3.有效的反應質(zhì)量護士對急危重癥患者作出的快速反應，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。搶救工作對急診護士的要求3.有效的反應質(zhì)量41搶救工作對急診護士的要求4.良好的服務態(tài)度突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應。搶救工作對急診護士的要求4.良好的服務態(tài)度42搶救工作對急診護士的要求5.良好的素質(zhì)良好的素質(zhì)不是天生就有的，必須經(jīng)過不斷地學習、訓練、提高。急救護理人員需要訓練有素，技術嫻熟，態(tài)度和藹，同事間富有互相協(xié)助的精神，遇事齊心協(xié)力，營造一種有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識和崇高群體目標加精湛技術的協(xié)作氛圍，把護士培養(yǎng)成技術過硬，心理穩(wěn)定、有良好的人際關系、較強的敬業(yè)精神和管理能力的人才，才能使得搶救質(zhì)量得到保證。搶救工作對急診護士的要求5.良好的素質(zhì)43規(guī)范搶救護理程序的意義

1急救程序的執(zhí)行確保了搶救過程順利完成

科學規(guī)范的急救護理程序減少了急救時護理工作的盲目性和隨意性。通過對護理人員和護理任務的分工管理，保證了每個參與救護的護士有自己的工作空間和工作任務。使護理任務落到實處，不遺漏，而且護士能較快進入搶救狀態(tài)，確保搶救過程順利完成。真正做到忙而不亂，同時也可減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者滿意率。規(guī)范搶救護理程序的意義

1急救程序的執(zhí)行確保了搶救過程44規(guī)范搶救護理程序的意義

2急診護士在危重患者搶救中起著舉足輕重的作用

急診科需要建立一支相對穩(wěn)定并具有較好的心理素質(zhì)、高度的責任心及敏銳的觀察力的急救護理隊伍。急患者所急，想患者所想，尊重患者的生命價值，不拋棄、不放棄，只要有一線希望，就要全力以赴。我們的睿智、我們的沉著冷靜、我們嫻熟過硬的操作技能，無異于給患者及家屬一顆定心丸。讓患者安心，家屬放心，最終獲取搶救的成功。規(guī)范搶救護理程序的意義2急診護士在危重患者搶救中起著45總結(jié)多干活少說話血不外漏體位正確床單位清楚記錄要一致呼吸道不堵氧氣不脫輸液路不腫搶救配合總結(jié)多干活血不外漏體位正確記錄呼吸道不堵氧氣不脫輸46急診醫(yī)護協(xié)作和搶救配合病人的康復是醫(yī)生與護士共同勞動的成果，而每次成功的搶救更是醫(yī)護團隊的完美協(xié)作沒有優(yōu)秀的醫(yī)生，病人的生命安全難以保障，沒有護士的良好協(xié)作，優(yōu)秀的醫(yī)生無法彰顯職業(yè)才華急診醫(yī)護協(xié)作和搶救配合病人的康復是醫(yī)生與護士共同勞動的成果，47急診醫(yī)護協(xié)作的重要性醫(yī)療和護理兩個相對獨立而又密不可分的系統(tǒng)，既有分工又各有側(cè)重，既要緊密合作，又不能相互取代，根本目標都是為了搶救生命、促進康復。醫(yī)護雙方作為一個整體完成疾病治療的全過程。急診科長期處于急、忙、亂的環(huán)境，社會矛盾容易轉(zhuǎn)化給醫(yī)護人員，所以醫(yī)護協(xié)作尤為重要。協(xié)調(diào)的醫(yī)護關系是取得搶救成功的重要前提。急診醫(yī)護協(xié)作的重要性醫(yī)療和護理兩個相對獨立而又密不可分的系統(tǒng)48糾紛的防范1.盡早盡快完善醫(yī)療程序聽到呼叫第一時間趕至病人身旁迅速了解病情，急救措施立馬到位用藥治療及時執(zhí)行糾紛的防范1.盡早盡快完善醫(yī)療程序49必要時氣管插管接呼吸機我們的睿智、我們的沉著冷靜、我們嫻熟過硬的操作技能，無異于給患者及家屬一顆定心丸。吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊的使用優(yōu)選急診的搶救護理配合（1）藥盒應歸類順序放置會講話，沒知識——危機大各類物品的擺放：（1）監(jiān)護儀（2）除顫器（3）心電圖機（4）搶救車（5）治療車（6）吸痰器（7）呼吸機等（1）除搶救車外，應再備一盤適合本科的常用搶救藥品，定點放置。電筒、止血帶、繃帶、膠優(yōu)選急診的搶救護理配合搶救患者時護理配合包括治療車與搶救車上的放置突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應。突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應。搶救工作對急診護士的要求糾紛的防范2.言行謹慎不當病人面指責醫(yī)生或護士處置不當不在病人面前討論治療的合理性或質(zhì)疑搶救設備的性能不給病人家屬十分肯定的結(jié)果承諾病人質(zhì)疑時，立即解釋落實，不留懸念必要時氣管插管接呼吸機糾紛的防范2.言行謹慎50糾紛的防范3.技巧搶救時盡量隔離家屬，保持搶救的封閉性在家屬接受前可以適當延長搶救時間，讓家屬有接受死亡的心理適應過程糾紛的防范3.技巧51糾紛的防范4.及時溝通無法改變死亡結(jié)局時及時與家屬溝通溝通時選擇病人家屬中的核心人物多次反復有效溝通糾紛的防范4.及時溝通52你會溝通嗎？知識多，不會講話——服務態(tài)度會講話，沒知識——危機大有知識，會講話——病人滿意不會講話，沒知識——打架你會溝通嗎？53溝通與技巧盡量用簡潔的語言在合適的不被打擾的環(huán)境下和家屬溝通。若家屬無心理準備，逐步試用以下措施告知病情1）10分鐘護士患者情況很不好，我們正在積極搶救；2）10分鐘醫(yī)生雖然積極搶救，但生命體征還是沒有恢復，恐怕希望不大；3）10分鐘負責人患者始終沒有恢復生命體征，在做最后一次努力；4）5——10分鐘患者去世溝通與技巧盡量用簡潔的語言在合適的不被打擾的環(huán)境下和家屬溝通54許家屬有一定程度的感情宣泄，但要控制局面通知家屬后，應提供力所能及的幫助，解答他們的問題對遺體適當處理以便家屬告別及時通知總值班，尤其是有潛在醫(yī)療糾紛的時候許家屬有一定程度的感情宣泄，但要控制局面55急診的搶救護理配合急診的搶救護理配合56優(yōu)選急診的搶救護理配合優(yōu)選急診的搶救護理配合57CPR良好的心理素質(zhì)全面的急救知識精湛的急救技能分工合作密切協(xié)作高效的復蘇團隊CPR良好的心理素質(zhì)全面的急救知識精湛的急救技能分工合作密切58一、搶救工作的組織管理與搶救設備管理搶救工作的組織管理-指定搶救負責人，組成搶救小組-制定搶救方案-制定搶救護理計劃-做好查對工作、搶救記錄、做好交接班工作-安排護士參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論-搶救室內(nèi)應備有完善的搶救器械和藥品

-搶救用物的日常維護59五定內(nèi)容：定數(shù)量品種定點安置定人保管定期消毒滅菌定期檢查維修一、搶救工作的組織管理與搶救設備管理4五定內(nèi)容：59搶救設備管理

-搶救室

-搶救床-搶救車

各種常用急救藥品、急救用無菌物品、其他急救用物-急救器械60搶救設備管理56061搶救室搶救床搶救車急救器械6搶救室6162急救藥品無菌物品其它用物7急救藥品無菌物品其它用物62護士的主動性更能為病人贏得黃金時間又稱預診，負責接待來診病人，通過詢問病人，簡單體查讓病人分科就診，負責這項工作的護士，應具有豐富的臨床經(jīng)驗，有較強的判斷能力，才能使來診病人得到盡快的診治處理，使危重病人及時被發(fā)現(xiàn)，及時搶救。做術前準備，補充物品藥品沒有優(yōu)秀的醫(yī)生，病人的生命安全難以保障，沒有護士的良好協(xié)作，優(yōu)秀的醫(yī)生無法彰顯職業(yè)才華電筒、止血帶、繃帶、膠會講話，沒知識——危機大護士對急危重癥患者作出的快速反應，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。通知家屬后，應提供力所能及的幫助，解答他們的問題病人的康復是醫(yī)生與護士共同勞動的成果，而每次成功的搶救更是醫(yī)護團隊的完美協(xié)作搶救工作對急診護士的要求（5）標本與彎盤不能亂放或亂動（裝安）以免安瓿丟失，應獨立存放，搶救后經(jīng)雙人核對后方能丟棄。負責留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。不給病人家屬十分肯定的結(jié)果承諾執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查護士對急危重癥患者作出的快速反應，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。類別常用藥物心三聯(lián)鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林升壓藥多巴胺利尿藥速尿強心藥西地蘭（毛花甙丙）解毒藥阿托品碘解磷定63護士的主動性更能為病人贏得黃金時間類別常用藥63如氣管切開包、靜脈切開包、導尿包、氣管插管包、各種穿刺包、縫合包，以及心內(nèi)注射長針頭等。

64如氣管切開包、靜脈切開包、導尿包、氣管插管包、各種穿刺包、縫6465消毒皮膚用物、開口器、壓舌板、舌鉗、喉鏡、治療盤、血壓計、聽診器、扣診錘、簡易呼吸器、手電筒、止血帶、繃帶、膠布、電源插座等。10消毒皮膚用物、開口器、65病員信息記錄、分流病人對遺體適當處理以便家屬告別（2）注射器應備好放置（與藥盒一致）（3）常用藥物可以抽好放置（腎上腺素、阿托品、可拉明等）（5）標本與彎盤不能亂放或亂動（裝安）以免安瓿丟失，應獨立存放，搶救后經(jīng)雙人核對后方能丟棄。各類物品的擺放：（1）監(jiān)護儀（2）除顫器（3）心電圖機（4）搶救車（5）治療車（6）吸痰器（7）呼吸機等E:\李興革\論文與課件\課件\搶救配合課件\急診分診流程.不當病人面指責醫(yī)生或護士處置不當急診科長期處于急、忙、亂的環(huán)境，社會矛盾容易轉(zhuǎn)化給醫(yī)護人員，所以醫(yī)護協(xié)作尤為重要。氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查協(xié)調(diào)的醫(yī)護關系是取得搶救成功的重要前提。白班：護士長或高年資護士應指揮全盤并帶教會講話，沒知識——危機大病人的康復是醫(yī)生與護士共同勞動的成果，而每次成功的搶救更是醫(yī)護團隊的完美協(xié)作66病員信息記錄、分流病人1166671267681368691469701570負壓吸引燈氧氣呼吸機主搶救醫(yī)生主搶救護士搶救車心電監(jiān)護儀輔助搶救醫(yī)生負壓吸引燈氧氣呼吸機主搶救醫(yī)生主搶救護士搶救車心電監(jiān)護儀輔助71研究表明護士的主動性更能為病人贏得黃金時間護士工作效率的高低直接影響復蘇質(zhì)量高質(zhì)量的心肺復蘇需要高質(zhì)量的團隊組合，復蘇團隊至少5人（2位醫(yī)生，3位護士）醫(yī)護按要求分工、協(xié)作，搶救時合理分布位置最快時能保障1分鐘完成除顫，三分鐘完成插管，極大提升搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生研究表明護士的主動性更能為病人贏得黃金時間72急診科的工作特點急就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個“急”字，分秒必爭，迅速處理。忙病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災害時，要承擔大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙。多學科性就診病人病種復雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。急診科的工作特點急就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切73急診工作范圍留觀治療分診搶救工作院前搶救清創(chuàng)縫合非搶救性工作搶救性工作搶救工作是急診室的重點工作，是最能反映醫(yī)療水平的關鍵部分。搶救中護士所負擔部分十分重要，其技術水平的高低，組織配合的好壞，可直接影響搶救的成敗。只需要進行一般處理的病人，如高熱、上感、胃腸炎，不致命的外傷等急診工作范圍留觀治療分診搶救工作院前搶救清創(chuàng)縫合非搶救性工作74一、搶救工作的組織管理與搶救設備管理2急診護士在危重患者搶救中起著舉足輕重的作用

急診科需要建立一支相對穩(wěn)定并具有較好的心理素質(zhì)、高度的責任心及敏銳的觀察力的急救護理隊伍。負責留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。通知家屬后，應提供力所能及的幫助，解答他們的問題搶救患者時護理配合包括2急診護士在危重患者搶救中起著舉足輕重的作用

急診科需要建立一支相對穩(wěn)定并具有較好的心理素質(zhì)、高度的責任心及敏銳的觀察力的急救護理隊伍。執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查（1）除搶救車外，應再備一盤適合本科的常用搶救藥品，定點放置。一、搶救工作的組織管理與搶救設備管理醫(yī)護按要求分工、協(xié)作，搶救時合理分布位置最快時能保障1分鐘完成除顫，三分鐘完成插管，極大提升搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生E:\李興革\論文與課件\課件\搶救配合課件\急診分診流程.-搶救室內(nèi)應備有完善的搶救器械和藥品認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。就診病人病種復雜，常常需要多專科人員協(xié)作會診，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應。非搶救性工作又稱預診，負責接待來診病人，通過詢問病人，簡單體查讓病人分科就診，負責這項工作的護士，應具有豐富的臨床經(jīng)驗，有較強的判斷能力，才能使來診病人得到盡快的診治處理，使危重病人及時被發(fā)現(xiàn)，及時搶救。因此要求這個崗位的護士必需要認真負責，服務態(tài)度熱情、周到預檢分診迅速、準確、及時，不得擅離接診室。E:\李興革\論文與課件\課件\搶救配合課件\急診分診流程.doc分診一、搶救工作的組織管理與搶救設備管理非搶救性工作又稱預診，負75非搶救性工作治療負責就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導尿等工作，要求治療無差錯，并負責治療物品準備齊全，供應室物品確保不過期。留觀負責留觀病人的治療、護理、觀察病情，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生等。非搶救性工作治療負責就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導尿76非搶救性工作清創(chuàng)院前搶救協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術前準備及做好清創(chuàng)物品的準備，包括小手術包的清潔、包裝、消毒及清創(chuàng)室內(nèi)的器械、敷料及藥等確保無菌消毒，不得過期，常備不得空缺。負責出診救治工作，檢查出診箱及救護車的物品，并參與一切搶救工作。非搶救性工作清創(chuàng)院前搶救協(xié)助醫(yī)生做清創(chuàng)縫合的術前準備及做好清77搶救配合的要求團隊精神互相協(xié)作以老帶新當快則快搶救配合的要求團隊精神互相協(xié)作以老帶新當快則快78搶救患者時護理配合包括人力資源的管理家屬的管理環(huán)境的管理物品的管理搶救患者時護理配合包括79人力資源的管理

搶救時人員配合的基本要求：（1）醫(yī)生方面：聽在場的一個總指揮，以他的醫(yī)囑為主（2）護士方面：一人時，護士要能把握全局，兩人及以上時，以一人(高年資）為主，分工配合。白班：護士長或高年資護士應指揮全盤并帶教（3）執(zhí)行口頭醫(yī)囑應重復一遍，并讓指揮的醫(yī)生聽到。（4）指定專人記錄用藥情況。人力資源的管理搶救時人員配合的基本要求：80人力資源的管理1呼吸配合2循環(huán)配合3搶救現(xiàn)場記錄

搶救中護士的配合人力資源的管理12381人力資源的管理呼吸配合：

氣管插管，使用人工呼吸機的護理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測，氣管切開配合等。人力資源的管理呼吸配合：82人力資源的管理

循環(huán)配合：

建立靜脈通道、輸液、抽血、配血、輸血、心電監(jiān)護、心電圖、應用各種藥物、導尿等。人力資源的管理循環(huán)配合：83人力資源的配合搶救記錄:

認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。人力資源的配合搶救記錄:84三人搶救法

甲護士主管護士/高年資護士/護士長主要負責呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊的使用必要時氣管插管接呼吸機氣管切開配合必要時洗胃密切觀察病情變化負責搶救現(xiàn)場的全程指揮甲護士乙護士丙護士三人搶救法甲護士甲護士乙護士丙護士85三人搶救法

乙護士中年資護士主要負責循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個大的靜脈通路，抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護,協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時作胸外心臟按壓必要時導尿執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查甲護士乙護士丙護士三人搶救法乙護士甲護士乙護士丙護士86三人搶救法

丙護士低年資護士/進修護士/學生必要的壓迫止血包扎做術前準備，補充物品藥品搶救臨時記錄及連絡工作生命體征測量記錄病員信息記錄、分流病人巡回、維持秩序甲護士乙護士丙護士三人搶救法丙護士甲護士乙護士丙護士87二人搶救法

甲護士主管護士，高年資護士，護士長負責呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊的使用必要時氣管插管接呼吸機氣管切開配合必要時洗胃密切觀察病情變化負責搶救現(xiàn)場的全程指揮搶救記錄，對外聯(lián)絡，分流病人甲護士乙護士二人搶救法甲護士乙護士88二人搶救法

乙護士中年資護士主要負責循環(huán)系統(tǒng)快速建立多個大的靜脈通路，抽血，配血，輸血上心電監(jiān)護,協(xié)助醫(yī)生除顫，必要時作胸外心臟按壓必要時導尿，必要的壓迫止血包扎做術前準備，補充物品藥品執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查甲護士乙護士二人搶救法乙護士甲護士乙護士89物品的管理搶救儀器放置合理保證運行正常使用后物品及時清潔、消毒、歸位物品的管理搶救儀器放置合理90

物品的管理各類物品的擺放：（1）監(jiān)護儀（2）除顫器（3）心電圖機（4）搶救車（5）治療車（6）吸痰器（7）呼吸機等合理的擺放能減少糾紛，縮短時間，場面不混亂，井然有序。在病房床頭或床邊是監(jiān)護儀、心電圖機、除顫器、呼吸機等放置，搶救車與治療車應避開，一邊通道留給醫(yī)生，一邊通道留給護士。物品的管理各類物品的擺放：（1）監(jiān)護儀（2）除顫器（391物品的管理

搶救藥物的備用（1）除搶救車外，應再備一盤適合本科的常用搶救藥品，定點放置。（2）藥盒上除劑量名稱外，應編號保管。（3）要預測夠一個病人搶救中所需的藥量

物品的管理搶救藥物的備用92物品的管理治療車與搶救車上的放置（1）藥盒應歸類順序放置（2）注射器應備好放置（與藥盒一致）（3）常用藥物可以抽好放置（腎上腺素、阿托品、可拉明等）（4）搶救車里的東西不能亂放，以免丟失在床上（5）標本與彎盤不能亂放或亂動（裝安）以免安瓿丟失，應獨立存放，搶救后經(jīng)雙人核對后方能丟棄。應備兩個彎盤.物品的管理治療車與搶救車上的放置93搶救工作對急診護士的要求1.有較強的急救護理意識急救護理工作的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，即對所從事的工作有高度的責任心和對患者的同情心，掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應變能力。因此，護士應不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓，自覺地鉆研業(yè)務，學習新理論，新知識新技能，逐漸養(yǎng)成對急救工作的特殊敏感性，提高急救護理意識。搶救工作對急診護士的要求1.有較強的急救護理意識943）10分鐘負責人患者始終沒有恢復生命體征，在做最后一次努力；執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查搶救工作對急診護士的要求急救護理工作的特點是挽救生命，要求護士必須具備高度的搶救意識，即對所從事的工作有高度的責任心和對患者的同情心，掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應變能力。吸氧，吸痰，人工呼吸氣囊的使用各類物品的擺放：（1）監(jiān)護儀（2）除顫器（3）心電圖機（4）搶救車（5）治療車（6）吸痰器（7）呼吸機等通知家屬后，應提供力所能及的幫助，解答他們的問題高質(zhì)量的心肺復蘇需要高質(zhì)量的團隊組合，復蘇團隊至少5人（2位醫(yī)生，3位護士）認真填寫好搶救記錄單,詳細記錄病人來診時間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽好執(zhí)行醫(yī)囑的時間，并負責對外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號碼。必要時氣管插管接呼吸機執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查搶救患者時護理配合包括搶救臨時記錄及連絡工作各類物品的擺放：（1）監(jiān)護儀（2）除顫器（3）心電圖機（4）搶救車（5）治療車（6）吸痰器（7）呼吸機等通過對護理人員和護理任務的分工管理，保證了每個參與救護的護士有自己的工作空間和工作任務。搶救工作對急診護士的要求2.快捷的反應速度臨床急診，無論是病情和患者及其家屬等有關人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個急字，這要求急救護士必須作出迅速反應，護士穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應速度，急救工作充滿風險和不穩(wěn)定性，護士必須在平時訓練中提高心理適應能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。3）10分鐘負責人患者始終沒有恢復生命體征，在做最后95搶救工作對急診護士的要求3.有效的反應質(zhì)量護士對急危重癥患者作出的快速反應，必須是有效的、高質(zhì)量的，只有這樣，才能真正提高對危重患者的救治效果。搶救工作對急診護士的要求3.有效的反應質(zhì)量96搶救工作對急診護士的要求4.良好的服務態(tài)度突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護士應盡量滿足患者及家屬的需求，對其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負面”反應。搶救工作對急診護士的要求4.良好的服務態(tài)度97搶救工作對急診護士的要求5.良好的素質(zhì)良好的素質(zhì)不是天生就有的，必須經(jīng)過不斷地學習、訓練、提高。急救護理人員需要訓練有素，技術嫻熟，態(tài)度和藹，同事間富有互相協(xié)助的精神，遇事齊心協(xié)力，營造一種有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識和崇高群體目標加精湛技術的協(xié)作氛圍，把護士培養(yǎng)成技術過硬，心理穩(wěn)定、有良好的人際關系、較強的敬業(yè)精神和管理能力的人才，才能使得搶救質(zhì)量得到保證。搶救工作對急診護士的要求5.良好的素質(zhì)98規(guī)范搶救護理程序的意義

1急救程序的執(zhí)行確保了搶救過程順利完成

科學規(guī)范的急救護理程序減少了急救時護理工作的盲目性和隨意性。通過對護理人員和護理任務的分工管理，保證了每個參與救護的護士有自己的工作空間和工作任務。使護理任務落到實處，不遺漏，而且護士能較快進入搶救狀態(tài)，確保搶救過程順利完成。真正做到忙而不亂，同時也可減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者滿意率。規(guī)范搶救護理程序的意義

1急救程序的執(zhí)行確保了搶救過程99規(guī)范搶救護理程序的意義

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