腎臟解剖變異課件

腎臟解剖變異與先天異常2021/3/301腎臟解剖變異與先天異常2021/3/301腎－解剖成人腎臟:約150克于腹膜后,長(zhǎng)約12cm,寬6cm,厚4-5cm,表面光滑/分葉,呼吸移動(dòng)可達(dá)10cm腎實(shí)質(zhì):皮質(zhì)-腎小球,血管豐富腎竇:腎盞、腎盂（可延伸到腎外）、脂肪血管:腎動(dòng)脈、腎靜脈--靜脈在前、動(dòng)脈在后腹背兩側(cè)包繞收集系統(tǒng)腎被膜:腎周筋膜腎脂肪囊:2021/3/302腎－解剖成人腎臟:約150克于腹膜后,長(zhǎng)約12cm,寬6cm腎-ＣＴ解剖外形:兩極長(zhǎng)圓形腎門區(qū)鐮狀

●邊緣:光滑/或略分葉

●密度:均勻30+10Hu

●腎竇:脂肪密度腎盂不易分開(kāi)增強(qiáng):皮質(zhì)期:皮質(zhì)車輪樣強(qiáng)化髓質(zhì)期:腎實(shí)質(zhì)均勻強(qiáng)化腎盂充盈:不易分辨腎盞腎被膜:正常時(shí)CT不易分辨腎筋膜囊:厚層掃描不能分辨2021/3/303腎-ＣＴ解剖外形:兩極長(zhǎng)圓形腎門區(qū)鐮狀2021/腎－解剖腎臟的位置及腎臟的血管2021/3/304腎－解剖腎臟的位置及2021/3/304腎－解剖腎包膜皮、髓質(zhì)2021/3/305腎－解剖腎包膜皮、髓質(zhì)2021/3/305腎－正常CT2021/3/306腎－正常CT2021/3/306腎—解剖

正常變異NormalVariation肥大腎柱:正常腎皮質(zhì)折疊/增厚駝峰腎:脾臟壓迫胎兒分葉腎腎門上緣唇樣突出:局部腎質(zhì)增生感染后斑痕旁腎質(zhì)增生CT:皮質(zhì)/髓質(zhì)與正常腎質(zhì)增強(qiáng)速率一致;核素99mTc-DMSA腎小管正常聚集2021/3/307腎—解剖

正常變異NormalVariation肥大腎腎－正常變異2021/3/308腎－正常變異2021/3/308腎－正常變異腎柱肥大2021/3/309腎－正常變異腎柱肥大2021/3/309腎－正常變異鑒別2021/3/3010腎－正常變異鑒別2021/3/3010腎－正常變異分葉2021/3/3011腎－正常變異分葉2021/3/3011腎－正常變異局部隆起?!是長(zhǎng)東西了嗎?2021/3/3012腎－正常變異局部隆起?!2021/3/3012腎—先天畸形數(shù)目異常:單腎:一側(cè)腎臟不發(fā)育或發(fā)育不良。額外腎:第三個(gè)獨(dú)立功能的腎。融合腎:馬蹄腎、S形腎、L形腎、盤狀腎、塊狀腎等。位置異常:異位腎:橫過(guò)異位、盆腔異位、游走腎等。旋轉(zhuǎn)不良:不旋轉(zhuǎn)腎、不完全旋轉(zhuǎn)腎、相反旋轉(zhuǎn)腎及過(guò)度旋轉(zhuǎn)腎。腎盂畸形:腎盂輸尿管重復(fù)畸形、腎盂腎盞憩室及巨腎盞、微腎盞等。2021/3/3013腎—先天畸形2021/3/3013腎－先天畸形先天性孤立腎Solitarykidney并非少見(jiàn)尸檢率1:1000-1500臨床多無(wú)癥狀多發(fā)生左側(cè)可合并其他畸形:腎積水診斷尿路造影CT一側(cè)腎床無(wú)腎對(duì)側(cè)增大鑒別一側(cè)腎發(fā)育不全異位腎（腹部假包塊）盆腔腎橫過(guò)異位胸內(nèi)異位

2021/3/3014腎－先天畸形先天性孤立腎Solitarykidney20腎－先天畸形2021/3/3015腎－先天畸形2021/3/3015腎－先天畸形左腎發(fā)育不良2021/3/3016腎－先天畸形左腎發(fā)育不良2021/3/3016腎－先天畸形2021/3/3017腎－先天畸形2021/3/3017腎－先天畸形橫過(guò)異位2021/3/3018腎－先天畸形橫過(guò)異位2021/3/3018腎－先天畸形2021/3/3019腎－先天畸形2021/3/3019腎－先天畸形盆腔內(nèi)異位2021/3/3020腎－先天畸形盆腔內(nèi)異位2021/3/3020腎－先天畸形馬蹄腎Horse-shoekidney常見(jiàn)腎臟某一極中線融合95％發(fā)生在下極主因胚胎早期雙腎胚基受臍動(dòng)脈擠壓而融合合并:旋轉(zhuǎn)不良引流不暢并發(fā)結(jié)石、積水、感染影像診斷尿路造影腎長(zhǎng)軸下端內(nèi)聚,倒“八”字形腎盂、腎盞重疊CT直接顯示兩腎融合的部位及峽部其他合并癥2021/3/3021腎－先天畸形馬蹄腎Horse-shoekidney2腎－先天畸形2021/3/3022腎－先天畸形2021/3/3022腎－先天畸形2021/3/3023腎－先天畸形2021/3/3023腎－先天畸形腎盂、輸尿管重復(fù)畸形renalpelviureteralduplication常見(jiàn)尸檢1/125具遺傳性并發(fā)其他泌尿畸形（10-42％）胚胎期兩個(gè)輸尿管芽進(jìn)入一個(gè)后腎胚基所致影像診斷尿路造影顯示雙腎盂、輸尿管或腎集合系統(tǒng)受壓CT腎重復(fù)畸形可表現(xiàn)為腎旁囊性占位多位于正常腎的內(nèi)側(cè)與正常腎組織不完全分開(kāi)可顯示重復(fù)的輸尿管2021/3/3024腎－先天畸形腎盂、輸尿管重復(fù)畸形renalpelviur腎－先天畸形2021/3/3025腎－先天畸形2021/3/3025腎－先天畸形2021/3/3026腎－先天畸形2021/3/3026腎－先天畸形2021/3/3027腎－先天畸形2021/3/3027腎－先天畸形2021/3/3028腎－先天畸形2021/3/3028輸尿管先天異常輸尿管先天性狹窄:以先天性腎盂輸尿管連接部梗阻（UPJO）常見(jiàn),輸尿管膀胱交界部意可發(fā)生。輸尿管囊腫及輸尿管憩室下腔靜脈后輸尿管巨輸尿管輸尿管高位及輸尿管異位開(kāi)口2021/3/3029輸尿管先天異常輸尿管先天性狹窄:以先天性腎盂輸尿管連接部梗阻輸尿管－先天畸形輸尿管囊腫Ureterocele指輸尿管末端囊性擴(kuò)張女孩多見(jiàn)臨床排尿困難尿失禁感染腎功能病因胚胎期正常在口部形成的瓣膜－吸收如不吸收－致下端口狹窄（內(nèi)壓增高－末端擴(kuò)張隆起－囊腫輸尿管口肌纖維薄弱輸尿管膀胱段過(guò)長(zhǎng)炎癥、外傷分型單純囊腫異位開(kāi)口脫垂盲端2021/3/3030輸尿管－先天畸形輸尿管囊腫Ureterocele2021/輸尿管－先天畸形輸尿管囊腫影像尿路造影:輸尿管末端呈“眼鏡蛇頭”樣膨大或膀胱內(nèi)充盈缺損膀胱周圍有環(huán)狀溝突出于正常膀胱邊緣膀胱鏡:囊腫節(jié)律性充盈、萎陷CT:腎盂、輸尿管積水腎萎縮膀胱腔內(nèi)薄壁囊腫－“囊內(nèi)囊”增強(qiáng)后延遲掃描顯示清楚

2021/3/3031輸尿管－先天畸形輸尿管囊腫2021/3/3031輸尿管－先天畸形2021/3/3032輸尿管－先天畸形2021/3/3032輸尿管－先天畸形2021/3/3033輸尿管－先天畸形2021/3/3033輸尿管－先天畸形2021/3/3034輸尿管－先天畸形2021/3/3034輸尿管－先天畸形2021/3/3035輸尿管－先天畸形2021/3/3035輸尿管－先天畸形輸尿管囊腫并重復(fù)腎盂、輸尿管輸尿管囊腫遠(yuǎn)段呈“蛇頭”狀2021/3/3036輸尿管－先天畸形輸尿管囊腫并重復(fù)腎盂、輸尿管輸尿管囊腫遠(yuǎn)段呈輸尿管－先天畸形下腔靜脈后輸尿管Retrocavaureter下腔靜脈發(fā)育異常發(fā)生率1/1000男>女輸尿管于腔靜脈后繞行多發(fā)生在L3-4椎體水平上方輸尿管、腎盂積水臨床腰部酸痛合并感染、結(jié)石影像尿路造影（RP）L3-4水平以上腎盂輸尿管積水輸尿管呈“S”狀彎曲CT增強(qiáng)掃描右輸尿管向腔靜脈后移行上方腎盂、輸尿管積水下腔靜脈血管造影2021/3/3037輸尿管－先天畸形下腔靜脈后輸尿管Retrocavaure輸尿管－先天畸形2021/3/3038輸尿管－先天畸形2021/3/3038輸尿管—先天畸形2021/3/3039輸尿管—先天畸形2021/3/3039輸尿管－先天畸形2021/3/3040輸尿管－先天畸形2021/3/3040輸尿管－先天畸形2021/3/3041輸尿管－先天畸形2021/3/3041輸尿管－先天畸形腔靜脈后輸尿管2021/3/3042輸尿管－先天畸形腔靜脈后輸尿管2021/3/3042謝謝2021/3/3043謝謝2021/3/3043腎臟解剖變異與先天異常2021/3/3044腎臟解剖變異與先天異常2021/3/301腎－解剖成人腎臟:約150克于腹膜后,長(zhǎng)約12cm,寬6cm,厚4-5cm,表面光滑/分葉,呼吸移動(dòng)可達(dá)10cm腎實(shí)質(zhì):皮質(zhì)-腎小球,血管豐富腎竇:腎盞、腎盂（可延伸到腎外）、脂肪血管:腎動(dòng)脈、腎靜脈--靜脈在前、動(dòng)脈在后腹背兩側(cè)包繞收集系統(tǒng)腎被膜:腎周筋膜腎脂肪囊:2021/3/3045腎－解剖成人腎臟:約150克于腹膜后,長(zhǎng)約12cm,寬6cm腎-ＣＴ解剖外形:兩極長(zhǎng)圓形腎門區(qū)鐮狀

●邊緣:光滑/或略分葉

●密度:均勻30+10Hu

●腎竇:脂肪密度腎盂不易分開(kāi)增強(qiáng):皮質(zhì)期:皮質(zhì)車輪樣強(qiáng)化髓質(zhì)期:腎實(shí)質(zhì)均勻強(qiáng)化腎盂充盈:不易分辨腎盞腎被膜:正常時(shí)CT不易分辨腎筋膜囊:厚層掃描不能分辨2021/3/3046腎-ＣＴ解剖外形:兩極長(zhǎng)圓形腎門區(qū)鐮狀2021/腎－解剖腎臟的位置及腎臟的血管2021/3/3047腎－解剖腎臟的位置及2021/3/304腎－解剖腎包膜皮、髓質(zhì)2021/3/3048腎－解剖腎包膜皮、髓質(zhì)2021/3/305腎－正常CT2021/3/3049腎－正常CT2021/3/306腎—解剖

正常變異NormalVariation肥大腎柱:正常腎皮質(zhì)折疊/增厚駝峰腎:脾臟壓迫胎兒分葉腎腎門上緣唇樣突出:局部腎質(zhì)增生感染后斑痕旁腎質(zhì)增生CT:皮質(zhì)/髓質(zhì)與正常腎質(zhì)增強(qiáng)速率一致;核素99mTc-DMSA腎小管正常聚集2021/3/3050腎—解剖

正常變異NormalVariation肥大腎腎－正常變異2021/3/3051腎－正常變異2021/3/308腎－正常變異腎柱肥大2021/3/3052腎－正常變異腎柱肥大2021/3/309腎－正常變異鑒別2021/3/3053腎－正常變異鑒別2021/3/3010腎－正常變異分葉2021/3/3054腎－正常變異分葉2021/3/3011腎－正常變異局部隆起?!是長(zhǎng)東西了嗎?2021/3/3055腎－正常變異局部隆起?!2021/3/3012腎—先天畸形數(shù)目異常:單腎:一側(cè)腎臟不發(fā)育或發(fā)育不良。額外腎:第三個(gè)獨(dú)立功能的腎。融合腎:馬蹄腎、S形腎、L形腎、盤狀腎、塊狀腎等。位置異常:異位腎:橫過(guò)異位、盆腔異位、游走腎等。旋轉(zhuǎn)不良:不旋轉(zhuǎn)腎、不完全旋轉(zhuǎn)腎、相反旋轉(zhuǎn)腎及過(guò)度旋轉(zhuǎn)腎。腎盂畸形:腎盂輸尿管重復(fù)畸形、腎盂腎盞憩室及巨腎盞、微腎盞等。2021/3/3056腎—先天畸形2021/3/3013腎－先天畸形先天性孤立腎Solitarykidney并非少見(jiàn)尸檢率1:1000-1500臨床多無(wú)癥狀多發(fā)生左側(cè)可合并其他畸形:腎積水診斷尿路造影CT一側(cè)腎床無(wú)腎對(duì)側(cè)增大鑒別一側(cè)腎發(fā)育不全異位腎（腹部假包塊）盆腔腎橫過(guò)異位胸內(nèi)異位

2021/3/3057腎－先天畸形先天性孤立腎Solitarykidney20腎－先天畸形2021/3/3058腎－先天畸形2021/3/3015腎－先天畸形左腎發(fā)育不良2021/3/3059腎－先天畸形左腎發(fā)育不良2021/3/3016腎－先天畸形2021/3/3060腎－先天畸形2021/3/3017腎－先天畸形橫過(guò)異位2021/3/3061腎－先天畸形橫過(guò)異位2021/3/3018腎－先天畸形2021/3/3062腎－先天畸形2021/3/3019腎－先天畸形盆腔內(nèi)異位2021/3/3063腎－先天畸形盆腔內(nèi)異位2021/3/3020腎－先天畸形馬蹄腎Horse-shoekidney常見(jiàn)腎臟某一極中線融合95％發(fā)生在下極主因胚胎早期雙腎胚基受臍動(dòng)脈擠壓而融合合并:旋轉(zhuǎn)不良引流不暢并發(fā)結(jié)石、積水、感染影像診斷尿路造影腎長(zhǎng)軸下端內(nèi)聚,倒“八”字形腎盂、腎盞重疊CT直接顯示兩腎融合的部位及峽部其他合并癥2021/3/3064腎－先天畸形馬蹄腎Horse-shoekidney2腎－先天畸形2021/3/3065腎－先天畸形2021/3/3022腎－先天畸形2021/3/3066腎－先天畸形2021/3/3023腎－先天畸形腎盂、輸尿管重復(fù)畸形renalpelviureteralduplication常見(jiàn)尸檢1/125具遺傳性并發(fā)其他泌尿畸形（10-42％）胚胎期兩個(gè)輸尿管芽進(jìn)入一個(gè)后腎胚基所致影像診斷尿路造影顯示雙腎盂、輸尿管或腎集合系統(tǒng)受壓CT腎重復(fù)畸形可表現(xiàn)為腎旁囊性占位多位于正常腎的內(nèi)側(cè)與正常腎組織不完全分開(kāi)可顯示重復(fù)的輸尿管2021/3/3067腎－先天畸形腎盂、輸尿管重復(fù)畸形renalpelviur腎－先天畸形2021/3/3068腎－先天畸形2021/3/3025腎－先天畸形2021/3/3069腎－先天畸形2021/3/3026腎－先天畸形2021/3/3070腎－先天畸形2021/3/3027腎－先天畸形2021/3/3071腎－先天畸形2021/3/3028輸尿管先天異常輸尿管先天性狹窄:以先天性腎盂輸尿管連接部梗阻（UPJO）常見(jiàn),輸尿管膀胱交界部意可發(fā)生。輸尿管囊腫及輸尿管憩室下腔靜脈后輸尿管巨輸尿管輸尿管高位及輸尿管異位開(kāi)口2021/3/3072輸尿管先天異常輸尿管先天性狹窄:以先天性腎盂輸尿管連接部梗阻輸尿管－先天畸形輸尿管囊腫Ureterocele指輸尿管末端囊性擴(kuò)張女孩多見(jiàn)臨床排尿困難尿失禁感染腎功能病因胚胎期正常在口部形成的瓣膜－吸收如不吸收－致下端口狹窄（內(nèi)壓增高－末端擴(kuò)張隆起－囊腫輸尿管口肌纖維薄弱輸尿管膀胱段過(guò)長(zhǎng)炎癥、外傷分型單純囊腫異位開(kāi)口脫垂盲端2021/3/3073輸尿管－先天畸形輸尿管囊腫Ureterocele2021/輸尿管－先天畸形輸尿管囊腫影像尿路造影:輸尿管末端呈“眼鏡蛇頭”樣膨大或膀胱內(nèi)充盈缺損膀胱周圍有環(huán)狀溝突出于正常膀胱邊緣膀胱鏡:囊腫節(jié)律性充盈、萎陷CT:腎盂、輸尿管積水腎萎縮膀胱腔內(nèi)薄壁囊腫－“囊內(nèi)囊”增強(qiáng)后延遲掃描顯示清楚

2021/3/3074輸尿管－先天畸形輸尿管囊腫2021/3/3031輸尿管－先天畸形2021