兒科體格檢查課件

兒科體格檢查葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院兒科張金蓉熊甜甜1精選課件兒科體格檢查葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院1精選課件教學(xué)目的【掌握】?jī)嚎企w格檢查方法【熟悉】病史采集的方法【難點(diǎn)】體格檢查，書(shū)寫(xiě)兒科病歷2精選課件教學(xué)目的【掌握】?jī)嚎企w格檢查方法2精選課件體格檢查注意事項(xiàng)與患兒建立良好的關(guān)系，可用聽(tīng)診器或玩具逗患兒玩耍，取得信任和合作。觀察患兒的精神狀態(tài)、對(duì)外界的反應(yīng)及智力情況。3精選課件體格檢查注意事項(xiàng)與患兒建立良好的關(guān)系，可用聽(tīng)診器或玩具逗患兒增加患兒的安全感：讓孩子與親人在一起，嬰幼兒可坐或躺在家長(zhǎng)的懷里檢查，檢查者順應(yīng)患兒體位。對(duì)年長(zhǎng)兒還要照顧他（她）們的害羞心理和自尊心4精選課件增加患兒的安全感：讓孩子與親人在一起，嬰幼兒可坐或躺在家長(zhǎng)的檢查時(shí)態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，冬天時(shí)雙手及所用聽(tīng)診器胸件要溫暖；檢查過(guò)程中既要全面仔細(xì)，又要注意保暖，不要過(guò)多暴露身體部位以免著涼5精選課件檢查時(shí)態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，冬天時(shí)雙手及所用聽(tīng)診器胸件要溫暖；體格檢查注意事項(xiàng)檢查的順序靈活掌握：嬰幼兒注意力集中時(shí)間短，在體格檢查時(shí)應(yīng)特別記住安靜時(shí)先檢查心肺聽(tīng)診、心率、呼吸次數(shù)和腹部觸診等易受哭鬧影響的部位，一般在患兒開(kāi)始接受檢查時(shí)進(jìn)行；容易觀察的部位隨時(shí)查，如四肢軀干骨骼、淺表淋巴結(jié)等；有刺激而患兒不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也應(yīng)放在最后檢查。對(duì)急癥或危重?fù)尵炔±?，?yīng)先重點(diǎn)檢查生命體征或與疾病有關(guān)的部位，全面的體檢最好在病情稍穩(wěn)定后進(jìn)行，也可邊搶救邊檢查。防止交叉感染：壓舌板、工作衣、聽(tīng)診器、洗手等6精選課件體格檢查注意事項(xiàng)檢查的順序靈活掌握：嬰幼兒注意力集中時(shí)間短，體格檢查內(nèi)容1、一般狀況：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育、神志、表情、反應(yīng)、皮膚顏色、體位、行走姿勢(shì)、語(yǔ)言能力等（貫穿于整個(gè)詢問(wèn)病史過(guò)程中）。2、一般測(cè)量：體溫、呼吸、脈搏、血壓、身高、體重、胸圍、頭圍、上臂圍。

7精選課件體格檢查內(nèi)容1、一般狀況：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育、神志、表情、反應(yīng)、皮膚顏體格檢查：一般測(cè)量（1）體溫：①、腋下測(cè)溫法：最常用，臨床測(cè)量5分鐘，36-37℃為正常。②、口腔測(cè)溫法：37℃為正常，測(cè)量三分鐘，臨床不常用。③肛內(nèi)測(cè)溫法：小兒側(cè)臥位，水銀頭插入肛門3-4cm，測(cè)3-5min，36.5-37.5℃為正常。適合昏迷、休克、不合作的小兒。④耳內(nèi)測(cè)溫法：準(zhǔn)確、快速，儀器貴，臨床不用。8精選課件體格檢查：一般測(cè)量（1）體溫：①、腋下測(cè)溫法：最常用，臨床測(cè)體格檢查：一般測(cè)量（2）呼吸、脈搏：在安靜情況下計(jì)數(shù)（注意兒童正常值）呼吸：聽(tīng)診呼吸音計(jì)數(shù)觀察小兒腹部起伏次數(shù)置棉花少許于鼻孔邊緣觀察棉花擺動(dòng)次數(shù)脈搏：選擇橈動(dòng)脈觸摸計(jì)數(shù)

9精選課件體格檢查：一般測(cè)量（2）呼吸、脈搏：在安靜情況下計(jì)數(shù)（注意兒觀察腹部起伏10精選課件觀察腹部起伏10精選課件體格檢查：一般測(cè)量（3）血壓：袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1／2-2／3，血壓公式推算。收縮壓（mmHg)＝80+（年齡×2），舒張壓為收縮壓的2/3。簡(jiǎn)易潮紅法臨床不用，不精確。新生兒多采用心電監(jiān)護(hù)儀測(cè)定血壓。11精選課件體格檢查：一般測(cè)量（3）血壓：袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1／2-體格檢查：一般測(cè)量（4）身長(zhǎng)（身高)、體重：3歲前用移動(dòng)式量板測(cè)量（右圖一），采取仰臥位測(cè)量。三歲以上立位時(shí)測(cè)量稱為身高。身長(zhǎng)（高）增長(zhǎng)的規(guī)律？出生時(shí)50cm，一歲時(shí)75cm，二歲時(shí)87cm，二歲以后每年增長(zhǎng)6-7cm。身高估算1-12歲公式：年齡×7+75cm。體重：一歲時(shí)約為10kg。2-12歲公式kg：年齡×2+8。12精選課件體格檢查：一般測(cè)量（4）身長(zhǎng)（身高)、體重：3歲前用移動(dòng)式量測(cè)身高、體重13精選課件測(cè)身高、體重13精選課件托盤稱14精選課件托盤稱14精選課件體格檢查：一般測(cè)量（5）頭圍:軟尺。方法:從右側(cè)眉弓上緣，經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)（后腦勺最高點(diǎn)），到左側(cè)眉弓上緣，三點(diǎn)圍一圈。測(cè)量結(jié)果要精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。出生時(shí)：頭圍平均33-34cm。一歲時(shí)頭圍為46cm。二歲時(shí)為48cm。2-15歲僅增加6-7cm。15精選課件體格檢查：一般測(cè)量（5）頭圍:軟尺。方法:從右側(cè)眉弓上緣，經(jīng)體格檢查：一般測(cè)量（6）胸圍:軟尺。方法:兩手自然平放，將軟尺零點(diǎn)固定于乳頭下緣，使軟尺接觸皮膚，經(jīng)兩肩胛骨下緣繞胸圍一圈回至零點(diǎn)，讀取的數(shù)值。出生時(shí)：胸圍平均32cm。一歲時(shí)與頭圍相等為46cm。一歲以后胸圍=頭圍+年齡-1cm。16精選課件體格檢查：一般測(cè)量（6）胸圍:軟尺。方法:兩手自然平放，將軟體格檢查：一般測(cè)量（7）上臂圍:測(cè)量臂圍時(shí)小兒兩手自然平放或下垂，兩眼平視。測(cè)量者立于前方，取左上臂自肩峰至鷹嘴聯(lián)線的中點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)，以皮尺繞該點(diǎn)水平的上臂一周，輕輕接觸皮膚(勿過(guò)寬，也勿過(guò)緊)進(jìn)行測(cè)量。篩查1-5歲小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好、12.5-13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等，＜12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。17精選課件體格檢查：一般測(cè)量（7）上臂圍:測(cè)量臂圍時(shí)小兒兩手自然平放或體格檢查：皮膚3、皮膚應(yīng)在明亮自然光線下檢查皮膚顏色，黃染、皮疹、紫癜、色素沉著等，彈性和皮下脂肪的厚薄，皮下有無(wú)結(jié)節(jié)及水腫等18精選課件體格檢查：皮膚3、皮膚18精選課件體格檢查：皮疹(幼兒急疹）19精選課件體格檢查：皮疹(幼兒急疹）19精選課件幼兒急疹20精選課件幼兒急疹20精選課件21精選課件21精選課件手足口?。?2精選課件手足口?。?2精選課件水痘過(guò)敏性紫癜23精選課件水痘過(guò)敏性紫癜23精選課件手足口病24精選課件手足口病24精選課件猩紅熱：皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘疹25精選課件猩紅熱：皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘疹25精選課件皮疹呈充血性：1-3mm稍高出皮面的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，壓之褪色，可融合成片

麻疹紅色斑丘疹（出疹第二天）26精選課件皮疹呈充血性：1-3mm稍高出皮面的紅色斑丘疹，疹間皮膚正麻疹面容27精選課件麻疹面容27精選課件體格檢查：淋巴結(jié)4、淋巴結(jié)觸診淺表淋巴結(jié)(耳前、耳后、枕部、頸部、腋窩及腹股溝)注意其大小、硬度、活動(dòng)性、有無(wú)壓痛正常小兒可捫到單個(gè)質(zhì)軟、狀似黃豆大小的淺表淋巴結(jié)，可移動(dòng)，無(wú)壓痛。28精選課件體格檢查：淋巴結(jié)28精選課件體格檢查5、頭部頭顱大?。y(cè)頭圍）的意義、囟門及骨縫是否閉合，有無(wú)枕禿面部：特殊面容29精選課件體格檢查5、頭部頭顱大?。y(cè)頭圍）的意義、囟門及骨縫是否閉合30精選課件30精選課件體格檢查：頭部囟門：評(píng)價(jià)顱骨的生長(zhǎng)及發(fā)育情況。腦發(fā)育不良時(shí)頭圍小、前囟小關(guān)閉早。甲低時(shí)前囟閉合延遲，顱內(nèi)壓增高時(shí)前囟飽滿，脫水時(shí)前囟凹陷。31精選課件體格檢查：頭部囟門：評(píng)價(jià)顱骨的生長(zhǎng)及發(fā)育情況。腦發(fā)育不良時(shí)頭體格檢查5、頭部五官情況眼：眼瞼有無(wú)浮腫、下垂眼結(jié)膜是否充血，角膜有無(wú)潰瘍及混濁，鞏膜有無(wú)黃染，瞳孔形態(tài)、大小、對(duì)光反射等鼻：觀察鼻形，注意有無(wú)鼻翼扇動(dòng)，鼻分泌物及鼻通氣情況32精選課件體格檢查5、頭部32精選課件體格檢查：頭部五官情況耳：耳廓有無(wú)畸形；外耳道有無(wú)膿性分泌物，有無(wú)癤腫；提耳時(shí)有無(wú)疼痛，乳突有無(wú)壓痛口腔：口唇有無(wú)蒼白、干燥、紫紺及口角糜爛或皰疹；口腔粘膜、牙齦、牙齒、舌及咽部有無(wú)充血、潰瘍、粘膜斑；有無(wú)齲齒、楊莓舌、扁桃體腫大及鵝口瘡等注意兒童不同年齡特點(diǎn)33精選課件體格檢查：頭部五官情況33精選課件34精選課件34精選課件麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）35精選課件麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）35精選課件體格檢查：6、頸部柔軟或強(qiáng)直觀察有無(wú)斜頸、短頸等甲狀腺是否腫大，有無(wú)頸靜脈充盈氣管是否居中36精選課件體格檢查：6、頸部柔軟或強(qiáng)直36精選課件體格檢查7、胸部胸廓胸廓形態(tài)有無(wú)異常，如雞胸、漏斗胸、桶狀胸、串珠肋、肋緣外翻有無(wú)心前區(qū)隆起及呼吸運(yùn)動(dòng)異常肺部視診：呼吸頻率、深度、節(jié)律；有無(wú)呼吸困難及三凹征觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫有無(wú)增強(qiáng)、減弱及摩擦感叩診：是否為清音，有無(wú)濁音及實(shí)音聽(tīng)診：呼吸音增強(qiáng)或減弱，是否對(duì)稱、有無(wú)干、濕性羅音，肺炎聽(tīng)診部位37精選課件體格檢查7、胸部胸廓37精選課件體格檢查：心臟有無(wú)心前區(qū)隆起（正常小兒搏動(dòng)范圍在2～3cm2內(nèi)，肥胖兒則看不到），心尖搏動(dòng)是否彌散，心臟搏動(dòng)的性質(zhì)及位置叩診：<3歲小兒只叩左右界；判斷結(jié)果時(shí)需結(jié)合年齡特點(diǎn)，注意上下一致聽(tīng)診注意心音強(qiáng)弱，心率快慢和心律是否整齊。心臟有雜音時(shí)，注意雜音的性質(zhì)、響度、部位及傳導(dǎo)方向等。學(xué)齡前幾學(xué)齡兒童常聽(tīng)到生理性收縮期雜音或竇性心律不齊38精選課件體格檢查：心臟有無(wú)心前區(qū)隆起（正常小兒搏動(dòng)范圍在2～3cm2

體格檢查：8、腹部外生殖器脊柱四肢腹部注意檢查技巧、患兒表情、肝脾大?。ㄕ胗變焊芜吘壙稍谟依呦?～2cm處觸及）、腹股溝陰囊可復(fù)性包塊、隱睪及鞘膜積液等視診：有無(wú)腹膨隆、舟狀腹、胃腸型、蠕動(dòng)波及腹壁靜脈曲張；新生兒還應(yīng)檢查臍部，觀察有無(wú)出血、炎癥、滲出物或臍疝等叩診：正常除肝脾區(qū)呈濁音外，其余均為鼓音；當(dāng)腹水在1000ml以上時(shí)，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。注意叩診音的變化及肝脾大小。聽(tīng)診：腸鳴音是否正常，有無(wú)血管雜音注意有無(wú)畸形及軀干、四肢比例失調(diào)，有無(wú)佝僂病體征39精選課件體格檢查：8、腹部外生殖器脊柱四肢腹部39精選課件40精選課件40精選課件41精選課件41精選課件各種畸形多指畸形外生殖器畸形腹部畸形42精選課件各種畸形多指畸形外生殖器畸形腹部畸形42精選課件體格檢查：9、神經(jīng)1、一般檢查：神志、精神、面部表情，反應(yīng)，動(dòng)作語(yǔ)言能力，異常行為等。43精選課件體格檢查：9、神經(jīng)1、一般檢查：神志、精神、面部表情，反應(yīng)，2、神經(jīng)反射原始反射：覓食、吸吮、擁抱、握持反射生后3～4月消失生理反射：腹壁、提睪和各種腱反射出生時(shí)不存在病理反射巴氏征2歲內(nèi)可陽(yáng)性布魯金斯基征、克尼格征新生兒可為弱陽(yáng)性44精選課件2、神經(jīng)反射原始反射：覓食、吸吮、擁抱、握持反射生后3～4月3、腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直Kernig征Brudzinski征45精選課件3、腦膜刺激征頸項(xiàng)強(qiáng)直45精選課件專科檢查?？茩z查生命體征神志呼吸淋巴結(jié)、扁桃體心肺腹部神經(jīng)系統(tǒng)46精選課件?？茩z查專科檢查46精選課件體格檢查：兒童主要生理指標(biāo)呼吸脈搏

年齡分期呼吸脈搏新生兒（<28d）40-45120-140嬰兒（<1y）30-40110-130幼兒（<3y）25-30100-120學(xué)齡前期（<7y）20-2580-100學(xué)齡期18-2070-90血壓(mmHg)

收縮壓：y*2+80舒張壓：2/3收縮壓袖帶寬：1/2-2/3上臂（過(guò)寬偏低）47精選課件體格檢查：兒童主要生理指標(biāo)呼吸脈搏47精選課件體格檢查：兒童主要生理指標(biāo)體重(kg)<6m：出生體重+月齡*0.77-12m：6+月齡*0.251-12y：y*2+8身高(cm)出生50，1y75，2y87≥2y-12y：y*7+75顱骨3-4M骨縫閉合，后囟：<6-8W，前囟：1-1.5y48精選課件體格檢查：兒童主要生理指標(biāo)體重(kg)48精選課件體格檢查：兒童主要生理指標(biāo)牙齒出牙時(shí)間：4-10m，12m未萌出為延遲，大多于三歲出齊頭圍出生32-34cm，3M/↑6cm，1y/↑12cm(46cm)2y/↑2cm(48cm)，2-15y/↑6-7cm胸圍出生32cm，1y：46cm，>1y：頭圍+年齡-1上臂圍：＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好，12.5-13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等，＜12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良49精選課件體格檢查：兒童主要生理指標(biāo)牙齒49精選課件50精選課件50精選課件此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！此課件下載可自行編輯修改，供參考！兒科體格檢查葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院兒科張金蓉熊甜甜52精選課件兒科體格檢查葛洲壩集團(tuán)中心醫(yī)院1精選課件教學(xué)目的【掌握】?jī)嚎企w格檢查方法【熟悉】病史采集的方法【難點(diǎn)】體格檢查，書(shū)寫(xiě)兒科病歷53精選課件教學(xué)目的【掌握】?jī)嚎企w格檢查方法2精選課件體格檢查注意事項(xiàng)與患兒建立良好的關(guān)系，可用聽(tīng)診器或玩具逗患兒玩耍，取得信任和合作。觀察患兒的精神狀態(tài)、對(duì)外界的反應(yīng)及智力情況。54精選課件體格檢查注意事項(xiàng)與患兒建立良好的關(guān)系，可用聽(tīng)診器或玩具逗患兒增加患兒的安全感：讓孩子與親人在一起，嬰幼兒可坐或躺在家長(zhǎng)的懷里檢查，檢查者順應(yīng)患兒體位。對(duì)年長(zhǎng)兒還要照顧他（她）們的害羞心理和自尊心55精選課件增加患兒的安全感：讓孩子與親人在一起，嬰幼兒可坐或躺在家長(zhǎng)的檢查時(shí)態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，冬天時(shí)雙手及所用聽(tīng)診器胸件要溫暖；檢查過(guò)程中既要全面仔細(xì)，又要注意保暖，不要過(guò)多暴露身體部位以免著涼56精選課件檢查時(shí)態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔，冬天時(shí)雙手及所用聽(tīng)診器胸件要溫暖；體格檢查注意事項(xiàng)檢查的順序靈活掌握：嬰幼兒注意力集中時(shí)間短，在體格檢查時(shí)應(yīng)特別記住安靜時(shí)先檢查心肺聽(tīng)診、心率、呼吸次數(shù)和腹部觸診等易受哭鬧影響的部位，一般在患兒開(kāi)始接受檢查時(shí)進(jìn)行；容易觀察的部位隨時(shí)查，如四肢軀干骨骼、淺表淋巴結(jié)等；有刺激而患兒不易接受的部位最后查，如口腔、咽部等，有疼痛的部位也應(yīng)放在最后檢查。對(duì)急癥或危重?fù)尵炔±?，?yīng)先重點(diǎn)檢查生命體征或與疾病有關(guān)的部位，全面的體檢最好在病情稍穩(wěn)定后進(jìn)行，也可邊搶救邊檢查。防止交叉感染：壓舌板、工作衣、聽(tīng)診器、洗手等57精選課件體格檢查注意事項(xiàng)檢查的順序靈活掌握：嬰幼兒注意力集中時(shí)間短，體格檢查內(nèi)容1、一般狀況：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育、神志、表情、反應(yīng)、皮膚顏色、體位、行走姿勢(shì)、語(yǔ)言能力等（貫穿于整個(gè)詢問(wèn)病史過(guò)程中）。2、一般測(cè)量：體溫、呼吸、脈搏、血壓、身高、體重、胸圍、頭圍、上臂圍。

58精選課件體格檢查內(nèi)容1、一般狀況：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育、神志、表情、反應(yīng)、皮膚顏體格檢查：一般測(cè)量（1）體溫：①、腋下測(cè)溫法：最常用，臨床測(cè)量5分鐘，36-37℃為正常。②、口腔測(cè)溫法：37℃為正常，測(cè)量三分鐘，臨床不常用。③肛內(nèi)測(cè)溫法：小兒側(cè)臥位，水銀頭插入肛門3-4cm，測(cè)3-5min，36.5-37.5℃為正常。適合昏迷、休克、不合作的小兒。④耳內(nèi)測(cè)溫法：準(zhǔn)確、快速，儀器貴，臨床不用。59精選課件體格檢查：一般測(cè)量（1）體溫：①、腋下測(cè)溫法：最常用，臨床測(cè)體格檢查：一般測(cè)量（2）呼吸、脈搏：在安靜情況下計(jì)數(shù)（注意兒童正常值）呼吸：聽(tīng)診呼吸音計(jì)數(shù)觀察小兒腹部起伏次數(shù)置棉花少許于鼻孔邊緣觀察棉花擺動(dòng)次數(shù)脈搏：選擇橈動(dòng)脈觸摸計(jì)數(shù)

60精選課件體格檢查：一般測(cè)量（2）呼吸、脈搏：在安靜情況下計(jì)數(shù)（注意兒觀察腹部起伏61精選課件觀察腹部起伏10精選課件體格檢查：一般測(cè)量（3）血壓：袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1／2-2／3，血壓公式推算。收縮壓（mmHg)＝80+（年齡×2），舒張壓為收縮壓的2/3。簡(jiǎn)易潮紅法臨床不用，不精確。新生兒多采用心電監(jiān)護(hù)儀測(cè)定血壓。62精選課件體格檢查：一般測(cè)量（3）血壓：袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1／2-體格檢查：一般測(cè)量（4）身長(zhǎng)（身高)、體重：3歲前用移動(dòng)式量板測(cè)量（右圖一），采取仰臥位測(cè)量。三歲以上立位時(shí)測(cè)量稱為身高。身長(zhǎng)（高）增長(zhǎng)的規(guī)律？出生時(shí)50cm，一歲時(shí)75cm，二歲時(shí)87cm，二歲以后每年增長(zhǎng)6-7cm。身高估算1-12歲公式：年齡×7+75cm。體重：一歲時(shí)約為10kg。2-12歲公式kg：年齡×2+8。63精選課件體格檢查：一般測(cè)量（4）身長(zhǎng)（身高)、體重：3歲前用移動(dòng)式量測(cè)身高、體重64精選課件測(cè)身高、體重13精選課件托盤稱65精選課件托盤稱14精選課件體格檢查：一般測(cè)量（5）頭圍:軟尺。方法:從右側(cè)眉弓上緣，經(jīng)枕骨結(jié)節(jié)（后腦勺最高點(diǎn)），到左側(cè)眉弓上緣，三點(diǎn)圍一圈。測(cè)量結(jié)果要精確到小數(shù)點(diǎn)后一位。出生時(shí)：頭圍平均33-34cm。一歲時(shí)頭圍為46cm。二歲時(shí)為48cm。2-15歲僅增加6-7cm。66精選課件體格檢查：一般測(cè)量（5）頭圍:軟尺。方法:從右側(cè)眉弓上緣，經(jīng)體格檢查：一般測(cè)量（6）胸圍:軟尺。方法:兩手自然平放，將軟尺零點(diǎn)固定于乳頭下緣，使軟尺接觸皮膚，經(jīng)兩肩胛骨下緣繞胸圍一圈回至零點(diǎn)，讀取的數(shù)值。出生時(shí)：胸圍平均32cm。一歲時(shí)與頭圍相等為46cm。一歲以后胸圍=頭圍+年齡-1cm。67精選課件體格檢查：一般測(cè)量（6）胸圍:軟尺。方法:兩手自然平放，將軟體格檢查：一般測(cè)量（7）上臂圍:測(cè)量臂圍時(shí)小兒兩手自然平放或下垂，兩眼平視。測(cè)量者立于前方，取左上臂自肩峰至鷹嘴聯(lián)線的中點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)，以皮尺繞該點(diǎn)水平的上臂一周，輕輕接觸皮膚(勿過(guò)寬，也勿過(guò)緊)進(jìn)行測(cè)量。篩查1-5歲小兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。＞13.5cm為營(yíng)養(yǎng)良好、12.5-13.5cm為營(yíng)養(yǎng)中等，＜12.5cm為營(yíng)養(yǎng)不良。68精選課件體格檢查：一般測(cè)量（7）上臂圍:測(cè)量臂圍時(shí)小兒兩手自然平放或體格檢查：皮膚3、皮膚應(yīng)在明亮自然光線下檢查皮膚顏色，黃染、皮疹、紫癜、色素沉著等，彈性和皮下脂肪的厚薄，皮下有無(wú)結(jié)節(jié)及水腫等69精選課件體格檢查：皮膚3、皮膚18精選課件體格檢查：皮疹(幼兒急疹）70精選課件體格檢查：皮疹(幼兒急疹）19精選課件幼兒急疹71精選課件幼兒急疹20精選課件72精選課件21精選課件手足口病：73精選課件手足口?。?2精選課件水痘過(guò)敏性紫癜74精選課件水痘過(guò)敏性紫癜23精選課件手足口病75精選課件手足口病24精選課件猩紅熱：皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘疹76精選課件猩紅熱：皮膚彌漫充血，密集針尖大小丘疹25精選課件皮疹呈充血性：1-3mm稍高出皮面的紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，壓之褪色，可融合成片

麻疹紅色斑丘疹（出疹第二天）77精選課件皮疹呈充血性：1-3mm稍高出皮面的紅色斑丘疹，疹間皮膚正麻疹面容78精選課件麻疹面容27精選課件體格檢查：淋巴結(jié)4、淋巴結(jié)觸診淺表淋巴結(jié)(耳前、耳后、枕部、頸部、腋窩及腹股溝)注意其大小、硬度、活動(dòng)性、有無(wú)壓痛正常小兒可捫到單個(gè)質(zhì)軟、狀似黃豆大小的淺表淋巴結(jié)，可移動(dòng)，無(wú)壓痛。79精選課件體格檢查：淋巴結(jié)28精選課件體格檢查5、頭部頭顱大?。y(cè)頭圍）的意義、囟門及骨縫是否閉合，有無(wú)枕禿面部：特殊面容80精選課件體格檢查5、頭部頭顱大?。y(cè)頭圍）的意義、囟門及骨縫是否閉合81精選課件30精選課件體格檢查：頭部囟門：評(píng)價(jià)顱骨的生長(zhǎng)及發(fā)育情況。腦發(fā)育不良時(shí)頭圍小、前囟小關(guān)閉早。甲低時(shí)前囟閉合延遲，顱內(nèi)壓增高時(shí)前囟飽滿，脫水時(shí)前囟凹陷。82精選課件體格檢查：頭部囟門：評(píng)價(jià)顱骨的生長(zhǎng)及發(fā)育情況。腦發(fā)育不良時(shí)頭體格檢查5、頭部五官情況眼：眼瞼有無(wú)浮腫、下垂眼結(jié)膜是否充血，角膜有無(wú)潰瘍及混濁，鞏膜有無(wú)黃染，瞳孔形態(tài)、大小、對(duì)光反射等鼻：觀察鼻形，注意有無(wú)鼻翼扇動(dòng)，鼻分泌物及鼻通氣情況83精選課件體格檢查5、頭部32精選課件體格檢查：頭部五官情況耳：耳廓有無(wú)畸形；外耳道有無(wú)膿性分泌物，有無(wú)癤腫；提耳時(shí)有無(wú)疼痛，乳突有無(wú)壓痛口腔：口唇有無(wú)蒼白、干燥、紫紺及口角糜爛或皰疹；口腔粘膜、牙齦、牙齒、舌及咽部有無(wú)充血、潰瘍、粘膜斑；有無(wú)齲齒、楊莓舌、扁桃體腫大及鵝口瘡等注意兒童不同年齡特點(diǎn)84精選課件體格檢查：頭部五官情況33精選課件85精選課件34精選課件麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）86精選課件麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）35精選課件體格檢查：6、頸部柔軟或強(qiáng)直觀察有無(wú)斜頸、短頸等甲狀腺是否腫大，有無(wú)頸靜脈充盈氣管是否居中87精選課件體格檢查：6、頸部柔軟或強(qiáng)直36精選課件體格檢查7、胸部胸廓胸廓形態(tài)有無(wú)異常，如雞胸、漏斗胸、桶狀胸、串珠肋、肋緣外翻有無(wú)心前區(qū)隆起及呼吸運(yùn)動(dòng)異常肺部視診：呼吸頻率、深度、節(jié)律；有無(wú)呼吸困難及三凹征觸診：雙側(cè)語(yǔ)顫有無(wú)增強(qiáng)、減弱及摩擦感叩診：是否為清音，有無(wú)濁音及實(shí)音聽(tīng)診：呼吸音增強(qiáng)或減弱，是否對(duì)稱、有無(wú)干、濕性羅音，肺炎聽(tīng)診部位88精選課件體格檢查7、胸部胸廓37精選課件體格檢查：心臟有無(wú)心前區(qū)隆起（正常小兒搏動(dòng)范圍在2～3cm2內(nèi)，肥胖兒則看不到），心尖搏動(dòng)是否彌散，心臟搏動(dòng)的性質(zhì)及位置叩診：<3歲小兒只叩左右界；判斷結(jié)果時(shí)需結(jié)合年齡特點(diǎn)，注意上下一致聽(tīng)診注意心音強(qiáng)弱，心率快慢和心律是否整齊。心臟有雜音時(shí)，注意雜音的性質(zhì)、響度、部位及傳導(dǎo)方向等。學(xué)齡前幾學(xué)齡兒童常聽(tīng)到生理性收縮期雜音或竇性心律不齊89精選課件體格檢查：心臟有無(wú)心前區(qū)隆起（正常小兒搏動(dòng)范圍在2～3cm2

體格檢查：8、腹部外生殖器脊柱四肢腹部注意檢查技巧、患兒表情、肝脾大?。ㄕ胗變焊芜吘壙稍谟依呦?～2cm處觸及）、腹股溝陰囊可復(fù)性包塊、隱睪及鞘膜積液等視診：有無(wú)腹膨隆、舟狀腹、胃腸型、蠕動(dòng)波及腹壁靜脈曲張；新生兒還應(yīng)檢查臍部，觀察有無(wú)出血、炎癥、滲出物或臍疝等叩診：正常除肝脾區(qū)呈濁音外，其余均為鼓音；當(dāng)腹水在1000ml以上時(shí)，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。注意叩診音的變化及肝脾大小。聽(tīng)診：腸鳴音是否正常，有無(wú)血管雜音注意有無(wú)畸形及軀干、四肢比例失調(diào)，有無(wú)佝僂病體征90精選課件體格檢查：8、腹部外生殖器脊柱四肢腹部39精選課件91精選課件40精選課件92精選課件41精選課件各種畸形多指畸形外生殖器畸形腹部畸形93精選課件各種畸形多指畸形外生殖器畸形腹部畸形42精選課件體格檢查：9、神經(jīng)1、一般檢查：神志、精神、面部表情，反應(yīng)，動(dòng)作語(yǔ)言能力，異常行為等。94精選課件體格檢查：9、神經(jīng)1、一般檢查：神志、精神、面部表情，反應(yīng)，2、神經(jīng)反