心力衰竭診治最新進展課件

心力衰竭診治最新進展聰明出于勤奮，天才在于積累心力衰竭診治最新進展心力衰竭診治最新進展聰明出于勤奮，天才在于積累收力衰竭診治最新進展永州市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科肖羚概念、病因和分類(一)心衰的概念(二)心衰的病因(三心衰的分類在我國，農(nóng)村小學生的數(shù)量占全國小學生總數(shù)的70%，這一數(shù)字明確顯示研究農(nóng)村小學生學習心理問題的必要性和重要性。小學生的成長受到多方因素的影響，心理健康則是小學生健康成長的先決條件。消極的心理會使學生在學習過程中產(chǎn)生各種問題，直接影響學生學習狀況，針對農(nóng)村小學生學習心理問題，教師應該提出相應對策改變這種狀況，具體來說，我認為可以從以下方面入手。一、靈活運用教學手段，改進教學方法根據(jù)調(diào)查，農(nóng)村小學生在學習過程中的主要心理問題之一是存在厭學情緒和焦慮心理。這種情況主要是由于教學方法的僵化及教學手段的單一、課業(yè)的繁重、課堂的單調(diào)影響學生的學習興趣。處在小學這一年齡段的學生都是活潑好動的，愛玩是孩子的天性，傳統(tǒng)教育模式不適合今天的教學，教師要學會靈活運用各種教學手段激發(fā)學生的學習興趣，緩解學生的焦慮心理。教師可以充分利用多媒體將學習內(nèi)容以圖文影像的形式進行展現(xiàn)，如教師可以根據(jù)自身經(jīng)驗和專業(yè)知識篩選一些適合學生觀看的影像，將靜態(tài)的知識動態(tài)化，這樣不僅可以吸引學生的注意力，加深學生對所學內(nèi)容的印象，還可以節(jié)省教師大量的講解時間。教師要進行趣味性教學，引導學生主動探索、自主學習。學生才是學習的主人，教師要將學習的主動權還給學生，尊重學生的主體地位，不可以一味地將自己的觀點強加在學生身上，否則會限制他們的發(fā)展。雖然我國已經(jīng)實施了十幾年的素質(zhì)教育，但應試教育的弊端在教學過程中尤其是農(nóng)村教學過程中仍存在，對成績過于關注，忽視對小學生的心理健康教育，因此，教師要不斷改進教學方法，讓小學生在充滿活力的課堂上接受教育，對教學任務進行合理安排，不要給小學生過重的學業(yè)負擔和壓力，要讓學生感受到學習的樂趣，讓學生學中有玩，玩中有學，勞逸結合。二、尊重學生之間的差異性，因材施教在農(nóng)村教學過程中，某些教師往往會忽視學生之間的差異性，不能根據(jù)學生的特點因材施教，造成農(nóng)村小學生在學習過程中出現(xiàn)自卑心理。這些消極的心理不利于小學生健康成長。每個學生的學習能力和學習水平都不相同，教師首先要承認學生之間是存在差異的，教師要尊重學生之間的差異，端正教學態(tài)度，不能只關注學習成績優(yōu)異的學生，要耐心地教導學生，讓學生感受到教師對自己的關心，注意保護小學生的求知欲和好奇心。當學生在學習過程中出現(xiàn)問題時，教師要先肯定學生的優(yōu)點再間接地指出不足之處，給予學生充分的鼓勵。優(yōu)秀的教師要讓不同層次的學生在課堂上都得到鍛煉和提高，給每一個學生都提供學習機會，充分張揚他們的個性，讓學生體驗到成功的快樂，樹立學習自信心?！笆谥贼~，不如授之以漁”，教師要教授學生科學的學習方法，引導他們自主學習，發(fā)揮主觀能動性，不斷提高自己的學習能力。三、建立新的師生關系，營造良好的課堂氣氛部分農(nóng)村小學生存在膽怯羞澀的心理問題和交往障礙，不敢和教師甚至同學溝通交流，不好意思和新朋友接近，不善于表達自己的情感，不懂得如何分享自己的感受，導致學習效率低下，這些問題都會嚴重影響小學生的交往，對學習造成妨礙。針對這一現(xiàn)象，教師要研究出相應的對策。在今天，師生之間應該建立一種平等尊重、合作交流的新型關系，教學要逐漸走向民主，教師要給學生平易近人的感覺，善于傾聽學生的想法，讓學生敞開心扉，正所謂“親其師，信其道”，教師的一言一行都對學生產(chǎn)生潛移默化的影響，在教學過程中，愉悅放松的情緒可以使學生發(fā)散思維，進行超常的記憶，因此教師要努力營造寬松自由的課堂氣氛，鼓勵學生大膽提問，認真觀察學生，充分挖掘學生潛力，體現(xiàn)學生的主體地位。例如，教師可以建立學習小組，引導學生進行小組合作學習，培養(yǎng)他們的溝通能力和表達能力，形成一種健康的心理趨向，讓小學生在輕松快的氛圍中獲取知識，感受學習樂趣。四、聯(lián)系家長和社會，全面加強心理教育農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟落后，缺乏文化氛圍，整體來講仍然沒有樹立正確的教育觀念，尤其家庭教育存在明顯的不足和缺陷，大部分父母對子女的教育方式不當，對孩子過于強調(diào)功利的重要性，使學生的學習動機產(chǎn)生偏差。家長作為孩子的第一任老師，家長的教育直接關系學生健全人格的形成。另外，家長對于孩子的期望過高、約束過多，嚴重扼殺小學生的天性，當孩子學習出現(xiàn)問題時往往采取打罵方式，這是農(nóng)村小學生在學習過程中經(jīng)常出現(xiàn)心理問題的原因。根據(jù)這種現(xiàn)象，教師要多與家長溝通，宣傳科學的教育方式和觀念，使得學校和家庭統(tǒng)一戰(zhàn)線，全面幫助小學生健康成長，給學生傾訴的機會，將家庭教育與學校教育相結合，使學生隨時與家長、教師進行溝通。在教學過程中全面加強對小學生的心理教育，開設一些心理教育活動，為學生提供心理咨詢服務。五、結語心理健康是小學生健康成長的必要條件，針對農(nóng)村小學生學習中的各種心理問題，教師要不斷探索，加強對小學生的心理教育，促進小學生全面發(fā)展，落實素質(zhì)教育，讓小學生在愉快的學習氛圍中感受學習的樂趣。寫作教學是初中語文老師最頭痛的問題，它往往花去語文老師大量的時間和精力卻收效甚微。因此，尋求比較科學的寫作教學方法來指導學生寫作，是一個亟待解決的問題。近幾年來，筆者采用了分類教學的作文教學方法，取得了較好的效果。第一類，優(yōu)秀型。這類學生在班內(nèi)往往只有幾個。我對他們采用鼓勵成功法和引進競爭法。我首先把自己寫的日記和已發(fā)表過的文章給他們閱讀，并指出只有用心去體會生活，才能發(fā)現(xiàn)生活中的真善美，寫出有深意的作文，并要求他們一定要堅持勤寫日記。然后我把他們寫得好的作文或日記及時推薦給學校文學社發(fā)表，同時還在語文課上組織學生們來共同欣賞其寫得精彩之處。這樣，不但有力地激發(fā)了該生的寫作興趣，還使他對寫作過程的成功之處有更深刻的認識，從而使他的寫作水平得到提高。另外，我用的這種成功鼓勵法并不集中在一個優(yōu)秀生身上，這次鼓勵了甲，下次則鼓勵乙，再下次則鼓勵丙……這樣就把這些尖子引入了競爭之中，促使這些寫作尖子的水平不斷提高。曾經(jīng)有好幾個學生升學后成了高一級學校文學社的主要負責人。今年，我所教的初一的幾個學生競無師自通的寫出了觀點鮮明、論證有力的議論文來，叫我校的許多老師驚訝不已。這些正是我對優(yōu)秀型學生采用了上面兩種寫作教學方法的結果。第二類，優(yōu)良型。這類學生在班內(nèi)稍多一些，他們混雜在寫作水平中間的學生里面，由于沒有受到語文老師的重視而未露頭角。每逢新學年初，我抓住學生們都喜歡在新老師面前表現(xiàn)自我的心理特點，要求全班同學都寫日記、寫作文給老師批改，因而很快就發(fā)現(xiàn)這類被埋沒了的“千里馬”。我用培養(yǎng)優(yōu)秀生的同樣方法來培養(yǎng)他們，同時要求他們勤寫日記、認真寫好每次作文，指導他們?nèi)ド娅C課外讀物，有意識地組織他們積極參加講故事比賽、背誦詩歌比賽等，促進他們的閱讀水平和寫作水平得到同步提高。前不久,我校舉行了作文比賽，要求每班選出三名代表參加，在初二年級二十一名選手中選前十名進行獎勵，結果我派出的六名選手全部獲獎，分別排在第二、三、四、六、七、十名的位置，在這些學生中，有二名是新培養(yǎng)出來的新秀。這一事實說明，語文老師發(fā)現(xiàn)被埋沒了的“千里馬”是何等重要。我認為對優(yōu)良型學生的培養(yǎng)，關鍵是善于發(fā)現(xiàn)班內(nèi)的寫作人才，否則語文老師會像無知的“飼馬者”那樣，面對著有培養(yǎng)的人才而說沒人才可培養(yǎng)。第三類，中間型。這類學生占班內(nèi)一半以上，他們怕寫作文，一到作文時就往往拿作文書來移植。我曾用下水作文來引導學生寫作，結果大多數(shù)人都依葫蘆畫瓢，不但照搬下水作文中的語言詞匯和題材，還有許多句子出現(xiàn)語病。這與那些一、二類學生的作文相比，真有天壤之別，優(yōu)秀生作文不但不模仿，而且句子流利、詞匯豐富、語意連貫，還能寫出真情實感。我反復琢磨制約這類中間型學生寫作難以進步的原因，原來是這類學生平時很少涉獵課外讀物，因而閱讀能力低下，詞匯積累少，視野狹窄。我曾在初二學生中多次開展講故事比賽活動，結果有過半的學生不敢參加，這類學生閱讀能力低下得真叫人不敢相信。針對這些問題，我一方面組織他們學寫日記，一方面教導他們要主動去涉獵課外讀物，并組織他們參加背誦詩歌比賽、查字典比賽、剪報比賽，平時的作文批改則盡量找出他們的優(yōu)點并加以鼓勵。經(jīng)過一個學年的教學，這類學生的寫作才稍有提高。我深深體會到；這類學生的寫作教學的收效期實在大長，老師們往往辛苦了半年、一年，還收效甚微，非有二年、三年的連續(xù)工作不能根除這類學生怕寫作文的心理，而山區(qū)中學不跟班教學的模式，又把這一大部分學生推進了寫作教學被遺忘了的角落，這正是造成山區(qū)中學的學生寫作水平特別低下的原因之一。第四類，后進型。這類學生占班內(nèi)學生的20%左右，是近幾年來新出現(xiàn)的群體。他們閱讀能力較低，積累的詞語很少，大多懶惰、自卑，平時連背一首詩、寫一篇日記也不肯做。對這類學生，我便主動地親近關心他們，引導他們從背誦、默寫一首詩開始，使他們慢慢地從懶惰與自卑中解脫出來，從而對學習寫作漸漸有了一些欲望。我把他們的寫作要求放到最低的起點上，教他們從每天學造句、寫一篇日記或抄一首短詩開始，只要他們肯認真去做，有一點進步，我就肯定他們，表揚他們，使他們樹立起寫作的信心。經(jīng)我的長期努力，也曾轉化了不少這類型學生。在轉化這種低下型學生的教學工作中，又影響了班內(nèi)寫作水平中間的大多類同學，他們會感到既被優(yōu)秀生所壓抑，又被后進生所追趕的壓力，因而產(chǎn)生一定要寫好作文的強烈愿望。初中作文教學的任務是極其艱難的，它絕不能靠一種、二種“特效”方法來解決大部分同學怕寫作文的問題，只有運用分類教學法，對學生們在寫作中存在的問題作實事求是的分析，用發(fā)展的而不是靜止的、主動的而不是被動的、全面的而不是片面的教學思想來指導寫作教學，抓住各種類型中的主要問題，將因材施教、循序漸進、啟發(fā)誘導的原則落到實處，苦干二年、三年，我們才能取得寫作教學上的豐碩成果。心力衰竭診治最新進展聰明出于勤奮，天才在于積累心力衰竭診治最1收力衰竭診治最新進展永州市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科肖羚收力衰竭診治2概念、病因和分類(一)心衰的概念(二)心衰的病因(三心衰的分類概念、病因和分類3(-)心衰的概念病心錄功心出機體代失代償因能礙量減少償調(diào)節(jié)誘因■心力衰竭(heartfailure)是由于心泵功能障礙導致心輸出量絕對或相對減少,靜脈系統(tǒng)淤血及動脈系統(tǒng)灌注不足的一組心臟循環(huán)癥候群。(-)心衰的概念4(二)心衰的病因心肌舒縮功能障礙心臟負荷過重心肌損害代謝異常心舒張受限前負荷過重后負荷過重心肌炎缺血、缺氧心包填塞瓣膜關閉不全高血壓心肌病動脈硬化心肌梗死嚴重貧血)縮窄性心包炎動靜脈瘞瓣膜狹窄心肌中毒心肌肥大室間隔缺損肺栓塞克山病VitB1缺乏甲亢肺動脈高壓心肌纖維化慢性貧血肺心病(二)心衰的病因5(二)心衰的病因心肌,心肌興奮心肌肌球肌心室心室結構|能量收縮復位動蛋白舒張順應心律破壞代謝朝聯(lián)肥大障解離復合體勢能性降失常障礙障礙減弱低心肌敗縮性心室舒張心室各部功能障礙舒縮不協(xié)凋心力竭(二)心衰的病因6收縮物質(zhì)↓結構破壞心肌肥大能量生成能量代謝障礙利用↓鈣內(nèi)流↓鈣轉運異常肌收縮性減弱鈣動員↓鈣結合障礙病因力衰竭鈣復位延緩橫橋解離↓一心室舒張↓舒張負荷↓心室舒張順應心室內(nèi)外心室順應性↓因素性異常收縮物質(zhì)↓7(二)心衰的誘因條件致病作用的因素增加代謝率或耗氧發(fā)熱、感染、心率過快、甲亢、妊娠和分娩、勞累、緊張、情緒激動增加前負荷的因素高鈉飲食鈉水潴留)、輸液過多過快、腎功能衰竭增加后負荷的因素持續(xù)性高血壓(左心后負荷肺動脈高壓、肺動脈栓塞(右心后負荷↑)降低心肌收縮力的因素減弱心肌收縮力的藥物(如β阻滯劑、血高血鉀、酸中毒、酗酒降低心輸出量的因素心率過緩(二)心衰的誘因8C三)衰的分類1按發(fā)生部位分類左心衰(eftheartfailure)右心衰(ighthea全心衰(holeheartfaureC三)衰的分9左心衰勞力性咳嗽癥狀:呼吸困難夜間陣發(fā)性咳粉紅色泡沫痰心臟擴大端坐呼吸心率增快體征:奔馬律收縮期雜音肺啰音左心衰10右心衰全心衰體征左心衰+右心衰右心衰全心衰11心力衰竭診治最新進展課件12心力衰竭診治最新進展課件13心力衰竭診治最新進展課件14心力衰竭診治最新進展課件15心力衰竭診治最新進展課件16心力衰竭診治最新進展課件17心力衰竭診治最新進展課件18心力衰竭診治最新進展課件19心力衰竭診治最新進展課件20心力衰竭診治最新進展課件21心力衰竭診治最新進展課件22心力衰竭診治最新進展課件23心力衰竭診治最新進展課件24心力衰竭診治最新進展課件25心力衰竭診治最新進展課件26心力衰竭診治最新進展課件27心力衰竭診治最新進展課件28心力衰竭診治最新進展課件29心力衰竭診治最新進展課件30心力衰竭診治最新進展課件31心力衰竭診治最新進展課件32心力衰竭診治最新進展課件33心力衰竭診治最新進展課件34心力衰竭診治最新進展課件35心力衰竭診治最新進展課件36心力衰竭診治最新進展課件37心力衰竭診治最新進展課件38心力衰竭診治最新進展課件39心力衰竭診治最新進展課件40心力衰竭診治最新進展課件41心力衰竭診治最新進展課件42心力衰竭診治最新進展課件43心力衰竭診治最新進展課件44心力衰竭診治最新進展課件45心力衰竭診治最新進展課件46心力衰竭診治最新進展課件47心力衰竭診治最新進展課件48心力衰竭診治最新進展課件49心力衰竭診治最新進展課件50心力衰竭診治最新進展課件51心力衰竭診治最新進展課件52心力衰竭診治最新進展課件53心力衰竭診治最新進展課件54心力衰竭診治最新進展課件55心力衰竭診治最新進展課件56心力衰竭診治最新進展課件57心力衰竭診治最新進展課件58心力衰竭診治最新進展課件59心力衰竭診治最新進展課件60心力衰竭診治最新進展課件61心力衰竭診治最新進展課件62心力衰竭診治最新進展課件63心力衰竭診治最新進展課件64心力衰竭診治最新進展課件65心力衰竭診治最新進展課件66心力衰竭診治最新進展課件67心力衰竭診治最新進展課件68心力衰竭診治最新進展課件69心力衰竭診治最新進展課件70心力衰竭診治最新進展課件71心力衰竭診治最新進展課件72心力衰竭診治最新進展課件73心力衰竭診治最新進展課件74心力衰竭診治最新進展課件75心力衰竭診治最新進展課件76謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?7心力衰竭診治最新進展聰明出于勤奮，天才在于積累心力衰竭診治最新進展心力衰竭診治最新進展聰明出于勤奮，天才在于積累收力衰竭診治最新進展永州市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科肖羚概念、病因和分類(一)心衰的概念(二)心衰的病因(三心衰的分類在我國，農(nóng)村小學生的數(shù)量占全國小學生總數(shù)的70%，這一數(shù)字明確顯示研究農(nóng)村小學生學習心理問題的必要性和重要性。小學生的成長受到多方因素的影響，心理健康則是小學生健康成長的先決條件。消極的心理會使學生在學習過程中產(chǎn)生各種問題，直接影響學生學習狀況，針對農(nóng)村小學生學習心理問題，教師應該提出相應對策改變這種狀況，具體來說，我認為可以從以下方面入手。一、靈活運用教學手段，改進教學方法根據(jù)調(diào)查，農(nóng)村小學生在學習過程中的主要心理問題之一是存在厭學情緒和焦慮心理。這種情況主要是由于教學方法的僵化及教學手段的單一、課業(yè)的繁重、課堂的單調(diào)影響學生的學習興趣。處在小學這一年齡段的學生都是活潑好動的，愛玩是孩子的天性，傳統(tǒng)教育模式不適合今天的教學，教師要學會靈活運用各種教學手段激發(fā)學生的學習興趣，緩解學生的焦慮心理。教師可以充分利用多媒體將學習內(nèi)容以圖文影像的形式進行展現(xiàn)，如教師可以根據(jù)自身經(jīng)驗和專業(yè)知識篩選一些適合學生觀看的影像，將靜態(tài)的知識動態(tài)化，這樣不僅可以吸引學生的注意力，加深學生對所學內(nèi)容的印象，還可以節(jié)省教師大量的講解時間。教師要進行趣味性教學，引導學生主動探索、自主學習。學生才是學習的主人，教師要將學習的主動權還給學生，尊重學生的主體地位，不可以一味地將自己的觀點強加在學生身上，否則會限制他們的發(fā)展。雖然我國已經(jīng)實施了十幾年的素質(zhì)教育，但應試教育的弊端在教學過程中尤其是農(nóng)村教學過程中仍存在，對成績過于關注，忽視對小學生的心理健康教育，因此，教師要不斷改進教學方法，讓小學生在充滿活力的課堂上接受教育，對教學任務進行合理安排，不要給小學生過重的學業(yè)負擔和壓力，要讓學生感受到學習的樂趣，讓學生學中有玩，玩中有學，勞逸結合。二、尊重學生之間的差異性，因材施教在農(nóng)村教學過程中，某些教師往往會忽視學生之間的差異性，不能根據(jù)學生的特點因材施教，造成農(nóng)村小學生在學習過程中出現(xiàn)自卑心理。這些消極的心理不利于小學生健康成長。每個學生的學習能力和學習水平都不相同，教師首先要承認學生之間是存在差異的，教師要尊重學生之間的差異，端正教學態(tài)度，不能只關注學習成績優(yōu)異的學生，要耐心地教導學生，讓學生感受到教師對自己的關心，注意保護小學生的求知欲和好奇心。當學生在學習過程中出現(xiàn)問題時，教師要先肯定學生的優(yōu)點再間接地指出不足之處，給予學生充分的鼓勵。優(yōu)秀的教師要讓不同層次的學生在課堂上都得到鍛煉和提高，給每一個學生都提供學習機會，充分張揚他們的個性，讓學生體驗到成功的快樂，樹立學習自信心?！笆谥贼~，不如授之以漁”，教師要教授學生科學的學習方法，引導他們自主學習，發(fā)揮主觀能動性，不斷提高自己的學習能力。三、建立新的師生關系，營造良好的課堂氣氛部分農(nóng)村小學生存在膽怯羞澀的心理問題和交往障礙，不敢和教師甚至同學溝通交流，不好意思和新朋友接近，不善于表達自己的情感，不懂得如何分享自己的感受，導致學習效率低下，這些問題都會嚴重影響小學生的交往，對學習造成妨礙。針對這一現(xiàn)象，教師要研究出相應的對策。在今天，師生之間應該建立一種平等尊重、合作交流的新型關系，教學要逐漸走向民主，教師要給學生平易近人的感覺，善于傾聽學生的想法，讓學生敞開心扉，正所謂“親其師，信其道”，教師的一言一行都對學生產(chǎn)生潛移默化的影響，在教學過程中，愉悅放松的情緒可以使學生發(fā)散思維，進行超常的記憶，因此教師要努力營造寬松自由的課堂氣氛，鼓勵學生大膽提問，認真觀察學生，充分挖掘學生潛力，體現(xiàn)學生的主體地位。例如，教師可以建立學習小組，引導學生進行小組合作學習，培養(yǎng)他們的溝通能力和表達能力，形成一種健康的心理趨向，讓小學生在輕松快的氛圍中獲取知識，感受學習樂趣。四、聯(lián)系家長和社會，全面加強心理教育農(nóng)村地區(qū)由于經(jīng)濟落后，缺乏文化氛圍，整體來講仍然沒有樹立正確的教育觀念，尤其家庭教育存在明顯的不足和缺陷，大部分父母對子女的教育方式不當，對孩子過于強調(diào)功利的重要性，使學生的學習動機產(chǎn)生偏差。家長作為孩子的第一任老師，家長的教育直接關系學生健全人格的形成。另外，家長對于孩子的期望過高、約束過多，嚴重扼殺小學生的天性，當孩子學習出現(xiàn)問題時往往采取打罵方式，這是農(nóng)村小學生在學習過程中經(jīng)常出現(xiàn)心理問題的原因。根據(jù)這種現(xiàn)象，教師要多與家長溝通，宣傳科學的教育方式和觀念，使得學校和家庭統(tǒng)一戰(zhàn)線，全面幫助小學生健康成長，給學生傾訴的機會，將家庭教育與學校教育相結合，使學生隨時與家長、教師進行溝通。在教學過程中全面加強對小學生的心理教育，開設一些心理教育活動，為學生提供心理咨詢服務。五、結語心理健康是小學生健康成長的必要條件，針對農(nóng)村小學生學習中的各種心理問題，教師要不斷探索，加強對小學生的心理教育，促進小學生全面發(fā)展，落實素質(zhì)教育，讓小學生在愉快的學習氛圍中感受學習的樂趣。寫作教學是初中語文老師最頭痛的問題，它往往花去語文老師大量的時間和精力卻收效甚微。因此，尋求比較科學的寫作教學方法來指導學生寫作，是一個亟待解決的問題。近幾年來，筆者采用了分類教學的作文教學方法，取得了較好的效果。第一類，優(yōu)秀型。這類學生在班內(nèi)往往只有幾個。我對他們采用鼓勵成功法和引進競爭法。我首先把自己寫的日記和已發(fā)表過的文章給他們閱讀，并指出只有用心去體會生活，才能發(fā)現(xiàn)生活中的真善美，寫出有深意的作文，并要求他們一定要堅持勤寫日記。然后我把他們寫得好的作文或日記及時推薦給學校文學社發(fā)表，同時還在語文課上組織學生們來共同欣賞其寫得精彩之處。這樣，不但有力地激發(fā)了該生的寫作興趣，還使他對寫作過程的成功之處有更深刻的認識，從而使他的寫作水平得到提高。另外，我用的這種成功鼓勵法并不集中在一個優(yōu)秀生身上，這次鼓勵了甲，下次則鼓勵乙，再下次則鼓勵丙……這樣就把這些尖子引入了競爭之中，促使這些寫作尖子的水平不斷提高。曾經(jīng)有好幾個學生升學后成了高一級學校文學社的主要負責人。今年，我所教的初一的幾個學生競無師自通的寫出了觀點鮮明、論證有力的議論文來，叫我校的許多老師驚訝不已。這些正是我對優(yōu)秀型學生采用了上面兩種寫作教學方法的結果。第二類，優(yōu)良型。這類學生在班內(nèi)稍多一些，他們混雜在寫作水平中間的學生里面，由于沒有受到語文老師的重視而未露頭角。每逢新學年初，我抓住學生們都喜歡在新老師面前表現(xiàn)自我的心理特點，要求全班同學都寫日記、寫作文給老師批改，因而很快就發(fā)現(xiàn)這類被埋沒了的“千里馬”。我用培養(yǎng)優(yōu)秀生的同樣方法來培養(yǎng)他們，同時要求他們勤寫日記、認真寫好每次作文，指導他們?nèi)ド娅C課外讀物，有意識地組織他們積極參加講故事比賽、背誦詩歌比賽等，促進他們的閱讀水平和寫作水平得到同步提高。前不久,我校舉行了作文比賽，要求每班選出三名代表參加，在初二年級二十一名選手中選前十名進行獎勵，結果我派出的六名選手全部獲獎，分別排在第二、三、四、六、七、十名的位置，在這些學生中，有二名是新培養(yǎng)出來的新秀。這一事實說明，語文老師發(fā)現(xiàn)被埋沒了的“千里馬”是何等重要。我認為對優(yōu)良型學生的培養(yǎng)，關鍵是善于發(fā)現(xiàn)班內(nèi)的寫作人才，否則語文老師會像無知的“飼馬者”那樣，面對著有培養(yǎng)的人才而說沒人才可培養(yǎng)。第三類，中間型。這類學生占班內(nèi)一半以上，他們怕寫作文，一到作文時就往往拿作文書來移植。我曾用下水作文來引導學生寫作，結果大多數(shù)人都依葫蘆畫瓢，不但照搬下水作文中的語言詞匯和題材，還有許多句子出現(xiàn)語病。這與那些一、二類學生的作文相比，真有天壤之別，優(yōu)秀生作文不但不模仿，而且句子流利、詞匯豐富、語意連貫，還能寫出真情實感。我反復琢磨制約這類中間型學生寫作難以進步的原因，原來是這類學生平時很少涉獵課外讀物，因而閱讀能力低下，詞匯積累少，視野狹窄。我曾在初二學生中多次開展講故事比賽活動，結果有過半的學生不敢參加，這類學生閱讀能力低下得真叫人不敢相信。針對這些問題，我一方面組織他們學寫日記，一方面教導他們要主動去涉獵課外讀物，并組織他們參加背誦詩歌比賽、查字典比賽、剪報比賽，平時的作文批改則盡量找出他們的優(yōu)點并加以鼓勵。經(jīng)過一個學年的教學，這類學生的寫作才稍有提高。我深深體會到；這類學生的寫作教學的收效期實在大長，老師們往往辛苦了半年、一年，還收效甚微，非有二年、三年的連續(xù)工作不能根除這類學生怕寫作文的心理，而山區(qū)中學不跟班教學的模式，又把這一大部分學生推進了寫作教學被遺忘了的角落，這正是造成山區(qū)中學的學生寫作水平特別低下的原因之一。第四類，后進型。這類學生占班內(nèi)學生的20%左右，是近幾年來新出現(xiàn)的群體。他們閱讀能力較低，積累的詞語很少，大多懶惰、自卑，平時連背一首詩、寫一篇日記也不肯做。對這類學生，我便主動地親近關心他們，引導他們從背誦、默寫一首詩開始，使他們慢慢地從懶惰與自卑中解脫出來，從而對學習寫作漸漸有了一些欲望。我把他們的寫作要求放到最低的起點上，教他們從每天學造句、寫一篇日記或抄一首短詩開始，只要他們肯認真去做，有一點進步，我就肯定他們，表揚他們，使他們樹立起寫作的信心。經(jīng)我的長期努力，也曾轉化了不少這類型學生。在轉化這種低下型學生的教學工作中，又影響了班內(nèi)寫作水平中間的大多類同學，他們會感到既被優(yōu)秀生所壓抑，又被后進生所追趕的壓力，因而產(chǎn)生一定要寫好作文的強烈愿望。初中作文教學的任務是極其艱難的，它絕不能靠一種、二種“特效”方法來解決大部分同學怕寫作文的問題，只有運用分類教學法，對學生們在寫作中存在的問題作實事求是的分析，用發(fā)展的而不是靜止的、主動的而不是被動的、全面的而不是片面的教學思想來指導寫作教學，抓住各種類型中的主要問題，將因材施教、循序漸進、啟發(fā)誘導的原則落到實處，苦干二年、三年，我們才能取得寫作教學上的豐碩成果。心力衰竭診治最新進展聰明出于勤奮，天才在于積累心力衰竭診治最78收力衰竭診治最新進展永州市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科肖羚收力衰竭診治79概念、病因和分類(一)心衰的概念(二)心衰的病因(三心衰的分類概念、病因和分類80(-)心衰的概念病心錄功心出機體代失代償因能礙量減少償調(diào)節(jié)誘因■心力衰竭(heartfailure)是由于心泵功能障礙導致心輸出量絕對或相對減少,靜脈系統(tǒng)淤血及動脈系統(tǒng)灌注不足的一組心臟循環(huán)癥候群。(-)心衰的概念81(二)心衰的病因心肌舒縮功能障礙心臟負荷過重心肌損害代謝異常心舒張受限前負荷過重后負荷過重心肌炎缺血、缺氧心包填塞瓣膜關閉不全高血壓心肌病動脈硬化心肌梗死嚴重貧血)縮窄性心包炎動靜脈瘞瓣膜狹窄心肌中毒心肌肥大室間隔缺損肺栓塞克山病VitB1缺乏甲亢肺動脈高壓心肌纖維化慢性貧血肺心病(二)心衰的病因82(二)心衰的病因心肌,心肌興奮心肌肌球肌心室心室結構|能量收縮復位動蛋白舒張順應心律破壞代謝朝聯(lián)肥大障解離復合體勢能性降失常障礙障礙減弱低心肌敗縮性心室舒張心室各部功能障礙舒縮不協(xié)凋心力竭(二)心衰的病因83收縮物質(zhì)↓結構破壞心肌肥大能量生成能量代謝障礙利用↓鈣內(nèi)流↓鈣轉運異常肌收縮性減弱鈣動員↓鈣結合障礙病因力衰竭鈣復位延緩橫橋解離↓一心室舒張↓舒張負荷↓心室舒張順應心室內(nèi)外心室順應性↓因素性異常收縮物質(zhì)↓84(二)心衰的誘因條件致病作用的因素增加代謝率或耗氧發(fā)熱、感染、心率過快、甲亢、妊娠和分娩、勞累、緊張、情緒激動增加前負荷的因素高鈉飲食鈉水潴留)、輸液過多過快、腎功能衰竭增加后負荷的因素持續(xù)性高血壓(左心后負荷肺動脈高壓、肺動脈栓塞(右心后負荷↑)降低心肌收縮力的因素減弱心肌收縮力的藥物(如β阻滯劑、血高血鉀、酸中毒、酗酒降低心輸出量的因素心率過緩(二)心衰的誘因85C三)衰的分類1按發(fā)生部位分類左心衰(eftheartfailure)右心衰(ighthea全心衰(holeheartfaureC三)衰的分86左心衰勞力性咳嗽癥狀:呼吸困難夜間陣發(fā)性咳粉紅色泡沫痰心臟擴大端坐呼吸心率增快體征:奔馬律收縮期雜音肺啰音左心衰87右心衰全心衰體征左心衰+右心衰右心衰全心衰88心力衰竭診治最新進展課件