冠心病和抑郁焦慮障礙課件

冠心病和抑郁、焦慮障礙編輯版ppt冠心病和抑郁、焦慮障礙1冠心病與抑郁編輯版ppt冠心病與抑郁2抑郁與心血管病的關(guān)系抑郁可能是心血管病的一種直接后果抑郁也可能直接導(dǎo)致心血管病的發(fā)生■抑郁背定會(huì)影響到心血管病的轉(zhuǎn)歸■抑郁會(huì)增加心血管病的死亡率抑郁會(huì)影響心血管病人的生活質(zhì)量編輯版ppt抑郁與心血管病的關(guān)系3心血管癥狀與抑郁癥關(guān)系心血管癥狀可引起抑郁癥或加重抑郁癥文獻(xiàn)報(bào)道:急性心肌梗死病人有45%合并抑郁癥,冠心病人40%合并抑郁癥,高血壓病人中20%合并抑郁癥。抑郁癥可誘發(fā)、加重心血管疾病文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo):伴發(fā)抑郁癥的冠心病患者長(zhǎng)期死亡率增加84%要重視對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)和處理。綜合醫(yī)院的心血管科抑郁癥是常見(jiàn)的。即要重視軀體疾病又要重視合并的抑郁癥。編輯版ppt心血管癥狀與抑郁癥關(guān)系4慢性疾病中抑郁癥的患病率冠心病17%23%糖尿病癌癥帕金森綜合癥51%SutorB,etal.MayoClinProc.2019,73(4)329-3%appletal,CNSDrugs,2019慢性疾病中抑郁癥的患病率5冠心病患者中抑郁癥的發(fā)病率不穩(wěn)定型心紋痛-415-20心力衰竭314-36%心梗2發(fā)病率,%Carney.2019;Hance,2019;Gonzalez,2019:Sullivan,2019;Connerney,2019:2-Schleifer,1989adwig,1991;Frasure-Smith,2019;Jiang,2019;3-Jiang,2019;Koenig,2019;Frasure-Smith,1993冠心病患者中抑郁癥的發(fā)病率6心臟病時(shí)的抑郁發(fā)病率心肌梗塞45%高血壓20%>冠心病40%輕度抑郁為30%,重度抑郁為15%白求恩醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)98例冠心病患者情緒障礙調(diào)査80%以上的患者有不同程度抑郁編輯版ppt心臟病時(shí)的抑郁發(fā)病率7目前發(fā)現(xiàn)抑郁癥是發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素之13個(gè)獨(dú)立的研究,超過(guò)40000個(gè)健康志愿者,10年(平均10年,4-37年)隨訪(fǎng)抑郁癥是冠心病發(fā)生和死亡的一個(gè)獨(dú)立的、極其重要的危險(xiǎn)因素相對(duì)危險(xiǎn)性重癥抑郁(抑郁癥):4-4.5倍亞臨床抑郁:1.5-2倍DepressionandHeartDiReviewppiangetal,CNSDrugs,2019)目前發(fā)現(xiàn)8冠心病合并抑郁心肌梗死后隨訪(fǎng)研究11項(xiàng)研究前瞻性隨訪(fǎng)了約4,000例近期診斷心梗的患者平均12月(范圍6-24月;1項(xiàng)研究中達(dá)7.9年)在近期心梗的患者中■抑郁癥的發(fā)生率:16-20%■抑郁癥狀的發(fā)生率:17-47%(DepressionandHeartDisReview,Jiangetal,CNSDrugs,2019Ziegelsteinetal,JAMA,2019)編輯版ppt冠心病合并抑郁9冠心病合并抑郁的轉(zhuǎn)歸心肌梗死后隨訪(fǎng)研究合并抑郁的心梗后患者隨后的心血管疾病死亡率平均相對(duì)危險(xiǎn)度:4.1(范圍,2.3-7.5)多數(shù)死亡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在心梗后最初6個(gè)月死亡危險(xiǎn)似乎與抑郁嚴(yán)重度成比例在存在其他危險(xiǎn)因素(如低左室射血分?jǐn)?shù))時(shí),即使輕度的抑郁癥狀(BD<10)亦顯著增加死亡危險(xiǎn)(DepressionandHeartDiseaseReview,Jiangetal,CNSDrugs,2019Ziegelsteinetal,JAMA,2019;Bushetal,AmJCardiol,2019)冠心病合并抑郁的轉(zhuǎn)歸10冠心病和抑郁焦慮障礙課件11冠心病和抑郁焦慮障礙課件12冠心病和抑郁焦慮障礙課件13冠心病和抑郁焦慮障礙課件14冠心病和抑郁焦慮障礙課件15冠心病和抑郁焦慮障礙課件16冠心病和抑郁焦慮障礙課件17冠心病和抑郁焦慮障礙課件18冠心病和抑郁焦慮障礙課件19冠心病和抑郁焦慮障礙課件20冠心病和抑郁焦慮障礙課件21冠心病和抑郁焦慮障礙課件22冠心病和抑郁焦慮障礙課件23冠心病和抑郁焦慮障礙課件24冠心病和抑郁焦慮障礙課件25冠心病和抑郁焦慮障礙課件26冠心病和抑郁焦慮障礙課件27冠心病和抑郁焦慮障礙課件28冠心病和抑郁焦慮障礙課件29冠心病和抑郁焦慮障礙課件30冠心病和抑郁焦慮障礙課件31冠心病和抑郁焦慮障礙課件32冠心病和抑郁焦慮障礙課件33冠心病和抑郁焦慮障礙課件34冠心病和抑郁焦慮障礙課件35冠心病和抑郁焦慮障礙課件36冠心病和抑郁焦慮障礙課件37冠心病和抑郁焦慮障礙課件38冠心病和抑郁焦慮障礙課件39冠心病和抑郁焦慮障礙課件40冠心病和抑郁焦慮障礙課件41冠心病和抑郁焦慮障礙課件42冠心病和抑郁焦慮障礙課件43冠心病和抑郁焦慮障礙課件44冠心病和抑郁焦慮障礙課件45冠心病和抑郁焦慮障礙課件46冠心病和抑郁焦慮障礙課件47冠心病和抑郁焦慮障礙課件48冠心病和抑郁焦慮障礙課件49冠心病和抑郁焦慮障礙課件50冠心病和抑郁焦慮障礙課件51冠心病和抑郁焦慮障礙課件52冠心病和抑郁焦慮障礙課件53冠心病和抑郁焦慮障礙課件54冠心病和抑郁焦慮障礙課件55冠心病和抑郁焦慮障礙課件56冠心病和抑郁焦慮障礙課件57冠心病和抑郁焦慮障礙課件58冠心病和抑郁焦慮障礙課件59冠心病和抑郁焦慮障礙課件60冠心病和抑郁焦慮障礙課件61冠心病和抑郁焦慮障礙課件62冠心病和抑郁焦慮障礙課件63冠心病和抑郁焦慮障礙課件64冠心病和抑郁焦慮障礙課件65冠心病和抑郁焦慮障礙課件66冠心病和抑郁焦慮障礙課件67冠心病和抑郁焦慮障礙課件68冠心病和抑郁焦慮障礙課件69冠心病和抑郁焦慮障礙課件70冠心病和抑郁焦慮障礙課件71冠心病和抑郁焦慮障礙課件72冠心病和抑郁焦慮障礙課件73冠心病和抑郁焦慮障礙課件74冠心病和抑郁、焦慮障礙編輯版ppt冠心病和抑郁、焦慮障礙75冠心病與抑郁編輯版ppt冠心病與抑郁76抑郁與心血管病的關(guān)系抑郁可能是心血管病的一種直接后果抑郁也可能直接導(dǎo)致心血管病的發(fā)生■抑郁背定會(huì)影響到心血管病的轉(zhuǎn)歸■抑郁會(huì)增加心血管病的死亡率抑郁會(huì)影響心血管病人的生活質(zhì)量編輯版ppt抑郁與心血管病的關(guān)系77心血管癥狀與抑郁癥關(guān)系心血管癥狀可引起抑郁癥或加重抑郁癥文獻(xiàn)報(bào)道:急性心肌梗死病人有45%合并抑郁癥,冠心病人40%合并抑郁癥,高血壓病人中20%合并抑郁癥。抑郁癥可誘發(fā)、加重心血管疾病文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo):伴發(fā)抑郁癥的冠心病患者長(zhǎng)期死亡率增加84%要重視對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)和處理。綜合醫(yī)院的心血管科抑郁癥是常見(jiàn)的。即要重視軀體疾病又要重視合并的抑郁癥。編輯版ppt心血管癥狀與抑郁癥關(guān)系78慢性疾病中抑郁癥的患病率冠心病17%23%糖尿病癌癥帕金森綜合癥51%SutorB,etal.MayoClinProc.2019,73(4)329-3%appletal,CNSDrugs,2019慢性疾病中抑郁癥的患病率79冠心病患者中抑郁癥的發(fā)病率不穩(wěn)定型心紋痛-415-20心力衰竭314-36%心梗2發(fā)病率,%Carney.2019;Hance,2019;Gonzalez,2019:Sullivan,2019;Connerney,2019:2-Schleifer,1989adwig,1991;Frasure-Smith,2019;Jiang,2019;3-Jiang,2019;Koenig,2019;Frasure-Smith,1993冠心病患者中抑郁癥的發(fā)病率80心臟病時(shí)的抑郁發(fā)病率心肌梗塞45%高血壓20%>冠心病40%輕度抑郁為30%,重度抑郁為15%白求恩醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)98例冠心病患者情緒障礙調(diào)査80%以上的患者有不同程度抑郁編輯版ppt心臟病時(shí)的抑郁發(fā)病率81目前發(fā)現(xiàn)抑郁癥是發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素之13個(gè)獨(dú)立的研究,超過(guò)40000個(gè)健康志愿者,10年(平均10年,4-37年)隨訪(fǎng)抑郁癥是冠心病發(fā)生和死亡的一個(gè)獨(dú)立的、極其重要的危險(xiǎn)因素相對(duì)危險(xiǎn)性重癥抑郁(抑郁癥):4-4.5倍亞臨床抑郁:1.5-2倍DepressionandHeartDiReviewppiangetal,CNSDrugs,2019)目前發(fā)現(xiàn)82冠心病合并抑郁心肌梗死后隨訪(fǎng)研究11項(xiàng)研究前瞻性隨訪(fǎng)了約4,000例近期診斷心梗的患者平均12月(范圍6-24月;1項(xiàng)研究中達(dá)7.9年)在近期心梗的患者中■抑郁癥的發(fā)生率:16-20%■抑郁癥狀的發(fā)生率:17-47%(DepressionandHeartDisReview,Jiangetal,CNSDrugs,2019Ziegelsteinetal,JAMA,2019)編輯版ppt冠心病合并抑郁83冠心病合并抑郁的轉(zhuǎn)歸心肌梗死后隨訪(fǎng)研究合并抑郁的心梗后患者隨后的心血管疾病死亡率平均相對(duì)危險(xiǎn)度:4.1(范圍,2.3-7.5)多數(shù)死亡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生在心梗后最初6個(gè)月死亡危險(xiǎn)似乎與抑郁嚴(yán)重度成比例在存在其他危險(xiǎn)因素(如低左室射血分?jǐn)?shù))時(shí),即使輕度的抑郁癥狀(BD<10)亦顯著增加死亡危險(xiǎn)(DepressionandHeartDiseaseReview,Jiangetal,CNSDrugs,2019Ziegelsteinetal,JAMA,2019;Bushetal,AmJCardiol,2019)冠心病合并抑郁的轉(zhuǎn)歸84冠心病和抑郁焦慮障礙課件85冠心病和抑郁焦慮障礙課件86冠心病和抑郁焦慮障礙課件87冠心病和抑郁焦慮障礙課件88冠心病和抑郁焦慮障礙課件89冠心病和抑郁焦慮障礙課件90冠心病和抑郁焦慮障礙課件91冠心病和抑郁焦慮障礙課件92冠心病和抑郁焦慮障礙課件93冠心病和抑郁焦慮障礙課件94冠心病和抑郁焦慮障礙課件95冠心病和抑郁焦慮障礙課件96冠心病和抑郁焦慮障礙課件97冠心病和抑郁焦慮障礙課件98冠心病和抑郁焦慮障礙課件99冠心病和抑郁焦慮障礙課件100冠心病和抑郁焦慮障礙課件101冠心病和抑郁焦慮障礙課件102冠心病和抑郁焦慮障礙課件103冠心病和抑郁焦慮障礙課件104冠心病和抑郁焦慮障礙課件105冠心病和抑郁焦慮障礙課件106冠心病和抑郁焦慮障礙課件107冠心病和抑郁焦慮障礙課件108冠心病和抑郁焦慮障礙課件109冠心病和抑郁焦慮障礙課件110冠心病和抑郁焦慮障礙課件111冠心病和抑郁焦慮障礙課件112冠心病和抑郁焦慮障礙課件113冠心病和抑郁焦慮障礙課件114冠心病和抑郁焦慮障礙課件115冠心病和抑郁焦慮障礙課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