肺炎病例討論分析課件

肺炎病例討論分析31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肺炎病例討論分析肺炎病例討論分析31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肺炎病例付論匯報人:臨床藥師學(xué)員劉剛強日期:2016年11月29月錄病例簡介2問題討論分析小結(jié)目前對語文的考察，只是停留在書面表達上，對聽說讀方面的能力不做評價，于是口語表達能力理所當然的被忽視。學(xué)校、老師都不重視，家長就更不把它當回事。但是社會不斷進步，競爭日益激烈，需要培養(yǎng)學(xué)生展示自我。這對能根據(jù)不同的場合，流暢、準確的表達自己的觀點，具備一定的演講和論辯能力，提出了新的要求。這不僅是時代發(fā)展的需要，更是每個學(xué)生自身發(fā)展的需求。呂叔湘先生曾尖銳的批評：“撇開語言教文字，這是一種半身不遂的語文教學(xué)?！蹦堑降自撛趺醋瞿兀课以诿抗?jié)語文課開始前三分鐘設(shè)計了一個說話練習(xí)。一節(jié)課的前三分鐘，一般來說，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率是比較低的。如果把它利用來進行說話練習(xí)，并且輔之以當堂師生評價打分的激勵手段，不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，還可以有效地提高說話能力。我在初一和初二階段設(shè)計了以下四項活動：一、美文美讀要求學(xué)生在課外閱讀時把發(fā)現(xiàn)的文章聲情并茂的朗誦給全班同學(xué)聽。朗誦是說話的基礎(chǔ)，要讓學(xué)生學(xué)會朗誦，課堂就是最好的訓(xùn)練基地。比如在教學(xué)朱自清的《春》時，通過教師范讀，學(xué)生自讀，品味語言、體會情感等幾個步驟，重點指導(dǎo)學(xué)生的朗讀，把作者對春的盼望、喜愛和贊美之情通過朗讀表達出來。教學(xué)《皇帝的新裝》進行分角色朗讀，通過重點詞語的品析，體會人物的內(nèi)心情感。再通過朗讀訓(xùn)練把人物的內(nèi)心世界和情感表達出來。像《金色花》、《天上的街市》這樣的文章學(xué)生在之前訓(xùn)練的基礎(chǔ)上很容易就能把語氣讀出來。再加上課前的朗讀訓(xùn)練和師生點評，一輪下來很多學(xué)生的朗讀水平都有很大程度的提高。二、講成語故事成語故事內(nèi)容短小，學(xué)生很容易記住，這項訓(xùn)練活動的目的主要在訓(xùn)練學(xué)生的復(fù)述能力。把成語故事用自己的話講述出來，這對一般學(xué)生來說問題不大，但對一些性格膽小，口齒不清，不太會講話的同學(xué)來說有了一定的難度。另外如何清楚流利又簡明扼要地把故事講述出來？為此在平時上課過程中注意講授復(fù)述故事的要領(lǐng)，同時也讓學(xué)生做一些修改病句的練習(xí)，讓他們在復(fù)述故事的時候能有章可循，不至于像無頭蒼蠅一樣。在這個過程中我也著重訓(xùn)練那些口語表達困難的同學(xué)，新學(xué)一篇課文時，經(jīng)過學(xué)生的自己預(yù)習(xí)之后，我大多數(shù)都會設(shè)計這樣一個教學(xué)環(huán)節(jié)——用自己的話說說文中講了一件什么事？（1、詳細復(fù)述2、簡要復(fù)述3、一句話概括。三選一。）通過一輪的練習(xí)學(xué)生基本掌握了復(fù)述文章的要領(lǐng)。尤其是一句話概括也是考試中常見的題型，最主要的是他們已經(jīng)能從開始的不知從何復(fù)述故事，變得能夠把握住故事的六要素來講述。之前口語能力就不錯的同學(xué)能力更高了，口語表達有困難的學(xué)生也進步了很多。三、走近名人要求學(xué)生課后閱讀古今中外的優(yōu)秀人物的生平、事跡或代表作。這項活動的主要目的在于促進學(xué)生的大量閱讀，并以讀促說，把讀到的名人故事講給同學(xué)們聽，每個人讀一個名人，這樣通過學(xué)習(xí)交流全班45個人就讀到45個名人，最后我把同學(xué)們的資料收集在一起，就是我們班的《名人傳》。通過介紹代表作，也讓學(xué)生增長了文學(xué)知識。比如有同學(xué)介紹蘇軾時介紹了他的《江城子·密州出獵》我讓學(xué)生朗讀之后又簡單介紹了詞的大意和創(chuàng)作背景。這一方面給鍛煉了學(xué)生也對老師提出了更高的要求，要給學(xué)生一滴水，老師要有一桶水，甚至更多的水。有時課文將要學(xué)到某一個名人時，我覺得很有必要好好的介紹時，會提前告知馬上要演講的同學(xué)，和他一起商定要介紹的內(nèi)容，并由他來給大家介紹。比如在學(xué)陶淵明的《桃花源記》的時候，我就請演講的同學(xué)給大家介紹的陶淵明的生平事跡，這樣在上課的時候我再加以補充，正好為我所用，加深了同學(xué)的印象，一舉兩得。每次演講結(jié)束后我就會請同學(xué)來評價演講的效果如何并說說你的收獲。在談收獲的時候不少同學(xué)能聯(lián)系自己來談。四、你讀我寫按照“聽——寫——評”來進行。學(xué)生讀名作，內(nèi)容、體裁不限。推薦的同學(xué)把文章展示并朗讀出來，然后簡評文章。點評主要從內(nèi)容上來談，以明確其他有理解不清楚的同學(xué)。這一活動的設(shè)計主要目的在于訓(xùn)練學(xué)生的思維能力，表達能力。有人問了那為什么不讓學(xué)生直接說，我認為，課上的時間畢竟是有限，不能給每個同學(xué)發(fā)表見解的時間，如果只找兩三個同學(xué)來說一說，可能看起來比較熱鬧，但實際效果不大，因為有很多同學(xué)會存在僥幸心理，認為不會叫到他，所以聽的時候就不注意聽，喊他起來說的時候，他壓根沒有準備于是磕磕巴巴，語無倫次，既耽誤了同學(xué)們寶貴的時間又達不到訓(xùn)練的效果。這樣同學(xué)演講的時候每個同學(xué)都很認真聽，有同學(xué)會記下一些句子，演講一結(jié)束，全班鴉雀無聲2分鐘后小組交流，代表發(fā)言，有條不紊，還有的同學(xué)一些起來就欲罷不能。讓我驚奇的是寫出來的比直接說的要好得多，可能說的時候比較隨意，沒有條理，這樣寫下來之后學(xué)生的思路很明顯，寫作能力也跟著提高了。今天周宇同學(xué)推薦的是季羨林先生的《月是故鄉(xiāng)明》講述的是季老年近耄耋之年回憶故鄉(xiāng)溫馨的夜晚、恬淡的明月、童話般美妙的童年，使我們感受到了作者那深切的思鄉(xiāng)之情。介紹到交流感受的環(huán)節(jié)了，我以為十四五歲的孩子對故鄉(xiāng)是沒有什么概念的，因為他們可能從未離開過故鄉(xiāng)，理解不了一個游子對故鄉(xiāng)的那份情感。沒想到一個女同學(xué)站起來讀道：我的故鄉(xiāng)是六合，我母親的故鄉(xiāng)是濟南。我從未遠離過我的故鄉(xiāng)，可我的母親從她18歲就離開了她的故鄉(xiāng)，四處奔波，后來嫁給了我的父親。母親思念故鄉(xiāng)，總念叨著等我放假就帶我回姥姥家。她說那個小村莊里有她的快樂和憂愁，有她的童年和夢想，每次回去都能讓她從心底踏實。母親學(xué)歷不高，不會表達自己的情感，但我從她的眼睛里讀到了一種叫思鄉(xiāng)的情感。也許多年后等我也離開我的故鄉(xiāng)時才能真正地理解母親吧?？傊寣W(xué)生會說、大膽說，是這項活動的最主要目的，過程中教會他們一些方法，同時還建立了配套的評價機制，通過評價更有效的激勵學(xué)生說的欲望。我想通過這三年的口語訓(xùn)練能切實有效的鍛煉和提高學(xué)生的說話能力，為他們以后的學(xué)習(xí)和生活打下堅實的基礎(chǔ)，這樣才算盡到了我作為語文老師的本分。傳統(tǒng)的自然科學(xué)教學(xué)強調(diào)教學(xué)理論,即注重教師如何教,教學(xué)過程著眼于教師的行為,其典型模式有講演式、傳授式等,教學(xué)往往重管輕導(dǎo)、重教輕學(xué)、重灌輕能,易導(dǎo)致學(xué)生機械地、被動地學(xué)習(xí),極易發(fā)展成為“填鴨式”的學(xué)習(xí).這已經(jīng)遠遠不能適應(yīng)目前素質(zhì)教育對自然科學(xué)的要求.為此,在化學(xué)教學(xué)中重視探究式教學(xué),讓學(xué)生自覺主動地獲取知識,從而喚起其探究意識,讓其愛探究、想探究,使其成為高素質(zhì)人才,對教師來說,已刻不容緩.江海區(qū)為了貫徹新課改的精神,提倡學(xué)生進行自主的科學(xué)探究,舉行了一系列的探究活動.筆者當時任高一年級化學(xué)教師,現(xiàn)在把這次活動的作用,學(xué)生所受到的教育總結(jié)一下.那年新學(xué)年開始,我們就引導(dǎo)學(xué)生進行課外探究活動,鼓勵學(xué)生觀察生活,體會化學(xué).如果對課本的知識有進一步探索的欲望,就提供條件,幫助學(xué)生實現(xiàn)探索的過程.我們的活動有幾項內(nèi)容:寫化學(xué)小論文,做探究實驗,還有化學(xué)創(chuàng)意實驗一百秒等.一、學(xué)生上網(wǎng)查找資料,寫出了不少好論文眾多學(xué)生根據(jù)自己的興趣,找到了不少資料.有的搜集玉石資料,談當今時代玉石收藏的意義;有的同學(xué)找到造成污染的原因并提出解決辦法;有的找到了房屋裝飾材料的資料,而且提出近乎專業(yè)的建議等等.老師在活動中指導(dǎo)學(xué)生如何查閱資料并用學(xué)到過的知識進行演繹推理,從一般結(jié)論得出特殊的新觀點、新發(fā)現(xiàn)、新方法、新設(shè)想等.最后,指導(dǎo)學(xué)生運用類比思維將上述的特殊結(jié)論進行推廣.這樣,既提高了化學(xué)論文的質(zhì)量,又鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)造性思維,培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力.二、興趣產(chǎn)生探究欲望,探究實驗是不二選擇有的學(xué)生找到課題后,開始動手做實驗.自己沒有儀器的,申請到實驗室做實驗.并且把實驗的現(xiàn)象用數(shù)碼相機拍攝下來.例如,有幾位學(xué)生進行土壤酸堿度的測定,其中的分析和建議很有意思.學(xué)生的實驗報告如下:研究原理:土壤中能溶解酸堿及鹽類等各種物質(zhì),從而使土壤顯示出不同的酸堿性,用蒸餾水提取土壤中的氫離子,然后用pH試紙測定溶液的酸堿度,便可知道土壤的pH值.研究目的:掌握用pH試紙測定溶液的酸堿度的方法.將化學(xué)知識應(yīng)用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實踐,測出土壤酸堿度從而作為改良土壤的依據(jù).在研究過程中體會化學(xué)實驗的快樂.實驗材料:土壤、托盤天平、量筒、試管、精密pH試紙、硫酸鋇晶體.實驗過程:1.采土樣:在均勻分布的8個待測點上離土層表面10?M處各取1克的土壤,混合均勻,微熱,研細后待用.2.用托盤天平秤取5克土樣放入試管中.3.用量筒量取10毫升蒸餾水倒入上述試管中.4.取極少量的硫酸鋇晶體加入上述試管中,用塞子塞住試管口,用力振蕩半分鐘,然后靜置分層.5.用精密的pH試紙測定試管上層清液的酸堿度.6.記錄土壤的pH值.7.重復(fù)稱取土樣數(shù)次,重復(fù)測量每次的pH值,算出平均值.結(jié)論與分析:從實驗結(jié)果來看,外海幾個地方采回的土壤樣品都呈酸性,分析原因一方面是大面積的普降酸雨和不合理使用化肥造成的,而個別地區(qū)(如:清蘭、東升、中路、東南)土壤酸性較強,是因為附近工廠較多,排出的廢氣及廢渣基本呈酸性,還有是靠近馬路,汽車尾氣也會造成一些影響.建議措施:在農(nóng)業(yè)方面,提倡使用綠色有機肥或合理使用化肥;在工業(yè)方面,要嚴格管理工業(yè)三廢的達標排放,及提倡使用清潔能源;在日常生活中,我們要從小事做起,從自己做起,加強對身邊人群的正面宣傳,減少生活污水的排放.在這個學(xué)生的探究實驗中,學(xué)生對自己生活區(qū)域的土壤進行了測定,并且分析了產(chǎn)生土壤酸堿度不同的原因.為了讓溶液沉淀充分,教師引導(dǎo)學(xué)生加入硫酸鋇晶體.看到學(xué)生的操作開始不是很規(guī)范,教師及時給予指導(dǎo),讓學(xué)生順利地完成研究過程.在探究實驗的活動中,學(xué)生感受到了化學(xué)知識應(yīng)用于生活實踐的充實和快樂,同時也體會到了團結(jié)合作的重要性.又如,有學(xué)生對水果電池感興趣,于是在實驗室進行了探究實驗,探索了不同水果對電流的影響;同一水果不同生熟程度對水果電池的影響;不同電極材料組合對電流影響;電極插入深度對電流影響等等.通過試驗了解了影響電池的因素,加深了對課本知識的理解.再如,有學(xué)生發(fā)現(xiàn)老師和同學(xué)多次做硅酸鈉實驗的成功率較低,于是萌生了一個問題,硅酸鈉溶液與鹽酸反應(yīng)生成膠體,與哪些因素有關(guān)?所以就申請到實驗室做了這個探究實驗.分析與討論:實驗表明硅酸鈉溶液與鹽酸反應(yīng)生成膠體與鹽酸的多少、振蕩次數(shù)的多少都有關(guān)(詳見下表).試管①、試管④都不能生成膠體,而試管②、試管③、試管⑤、試管⑥均能生成膠體.但是,其主要因素是振蕩的次數(shù),滴加鹽酸的量的多少為次要因素.結(jié)論:首先,肯定了原先的假設(shè):生成膠體與鹽酸的多少、振蕩次數(shù)的多少有關(guān).之所以得出這樣的結(jié)論,是因為實驗數(shù)據(jù)表明振蕩次數(shù)多的試管很容易生成膠體,而不振蕩的試管很難生成膠體[對比試管⑤和試管⑥(1)];鹽酸過多或過少也不能夠生成膠體(如試管①和試管④).這個探究實驗充分體現(xiàn)了學(xué)生探究的心理以及探究得到實現(xiàn)的過程.當然,為什么震蕩次數(shù)多能產(chǎn)生沉淀,這還可以上網(wǎng)查資料進一步探索清楚.知識和技能是探究的土壤,在學(xué)生的探究活動當中,我們發(fā)現(xiàn)了情感對探究的作用.興趣是最好的老師,興趣可變?yōu)橹救?志趣可變?yōu)槔硐?理想可以成為探究的動力.實際上,探究的真正秘訣是興趣.教師應(yīng)贊揚由學(xué)生探究而得出的一切結(jié)論(盡管有的不正確),肯定他們的一切努力,保護和激勵學(xué)生所有的探究欲望和嘗試.只有這樣,才能讓學(xué)生體會到參與的快樂和探究的愉悅,才能使學(xué)生始終保持探究的興趣.在教學(xué)活動當中,我們要盡可能地給學(xué)生創(chuàng)造有利的條件,這些條件包括硬件和軟件.硬件是學(xué)校的實驗條件、實驗室的開放程度和輔導(dǎo)教師的配置.這個條件得到了保障,眾多學(xué)生的探索欲望才能得到實現(xiàn).軟件是教師在學(xué)生探究活動中的引導(dǎo)作用.科學(xué)探究,重在探究,貴在引導(dǎo).學(xué)生是探究的主體,要讓學(xué)生積極地投入到探究自然規(guī)律的全過程中去,要給學(xué)生一個自由的空間,包括獨立思維的空間.同時,要給學(xué)生一個展示自己的機會,讓他們展示學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成果,張揚個性,使他們在展示過程中認識自我,發(fā)展自我,實現(xiàn)自我.而教師要轉(zhuǎn)變觀念,要導(dǎo)想、導(dǎo)議和導(dǎo)練,點撥思維,要善于提出有啟發(fā)性的問題,并不失時機地引導(dǎo)學(xué)生討論,從而解決問題,鞏固知識,提高學(xué)生分析解決問題能力.通過這次活動,教師和學(xué)生的探究意識得到了培養(yǎng)和促進.活動之后,我們的實驗條件得到了改善,同時堅定了新課標的理念,在日常教學(xué)過程中繼續(xù)關(guān)注對學(xué)生探究意識的培養(yǎng).我們希望不久的將來,自己的學(xué)生走入高?；蛏鐣?能把探究精神帶到學(xué)習(xí)和工作的方方面面,使他們真正成為社會改革和創(chuàng)新力量的生力軍!肺炎病例討論分析31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。肺炎病例討1肺炎病例付論匯報人:臨床藥師學(xué)員劉剛強日期:2016年11月29肺炎病例付論2月錄病例簡介2問題討論分析小結(jié)月錄3病例簡介病例簡介4病例簡介一般情況男性,54歲,69kg,173cm。主訴反復(fù)發(fā)熱伴陣發(fā)性咳嗽20天。病例簡介5病例簡介現(xiàn)病史患者20天前在臨朐縣人民醫(yī)院護理腦梗塞患者期間,無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,體溫最高達39.4℃,伴畏寒、寒戰(zhàn),無明顯周期性,陣發(fā)性咳嗽,偶有咳少量白色粘痰,不易咳出,無痰中帶血絲無胸悶、憋氣,無頭痛、頭暈,無心慌、心悸,無腹痛、腹脹,無惡心、嘔吐,無反酸、燒心,家中自服安乃近片后體溫可下降,后體溫再次升高,在臨朐人民醫(yī)院輸液(具體不詳)治療效果不佳。3天前入我院門診行胸部正側(cè)位Ⅹ片示雙肺片狀影,血常規(guī)示白細胞計數(shù)10.11*10^9,考慮為肺炎,頭孢唑肟鈉抗感染治療,效果差,仍反復(fù)發(fā)熱,伴陣發(fā)性咳嗽,未有明顯喘憋、胸痛等,現(xiàn)為求進一步診治來我院,門診行胸部CT檢査示考慮雙肺炎癥,門診以“肺炎收入院。患者自發(fā)病以來,神志清,精神可,飲食及睡眠可,二便正常,體重無明顯變化病例簡介6病例簡介既往病史確診高血壓6年,血壓最高達170/110mmHg,自服“纈沙坦膠囊”,血壓控制可;確診腎小球腎炎1.5年,現(xiàn)口服甲潑尼龍片16mgqd;發(fā)現(xiàn)血糖高1月余,服用瑞格列奈片0.5mgtid;血糖控制不佳否認心腦血管病等疾病史,否認肝炎、結(jié)核或其他傳染病史及密切接觸史,否認外傷史、手術(shù)史及輸血史。病例簡介7病例簡介「家族史母親患腦卒中2年,父親體健,否認家族遺傳病史。個體商販,近3個月照顧偏癱母親,2月前有宰羊史吸煙史20年,每天約4根,1年半前開始戒煙,偶爾飲酒。病例簡介8病例簡介入院查體患者為中老年患者,身高1.73m,體重69Kg,體溫最高39.0℃,脈搏120次/分,呼吸20次/分,血壓100/68mmHg,桶狀胸,雙肺聽診呼吸音粗,可聞及濕性啰音。病例簡介9病例簡介輔助檢查2016-10-28血常規(guī)示白細胞計數(shù)10.11米10^9NEU%812%、NEU9.1米109。2016-10-28尿常規(guī)未見異常2016-10-31電解質(zhì)+腎功未見異常2016-1031胸部C示考慮雙肺炎癥。2016-10-31血常規(guī)WBC12.47米109NEU%89.9%、NEU112米109病例簡介10肺炎病例討論分析課件11肺炎病例討論分析課件12肺炎病例討論分析課件13肺炎病例討論分析課件14肺炎病例討論分析課件15肺炎病例討論分析課件16肺炎病例討論分析課件17肺炎病例討論分析課件18肺炎病例討論分析課件19肺炎病例討論分析課件20肺炎病例討論分析課件21肺炎病例討論分析課件22肺炎病例討論分析課件23肺炎病例討論分析課件24肺炎病例討論分析課件25肺炎病例討論分析課件26肺炎病例討論分析課件27肺炎病例討論分析課件28肺炎病例討論分析課件29肺炎病例討論分析課件30肺炎病例討論分析課件31肺炎病例討論分析課件32肺炎病例討論分析課件33肺炎病例討論分析課件34肺炎病例討論分析課件35肺炎病例討論分析課件36肺炎病例討論分析課件37肺炎病例討論分析課件38肺炎病例討論分析課件39肺炎病例討論分析課件40肺炎病例討論分析課件41肺炎病例討論分析課件42肺炎病例討論分析課件43肺炎病例討論分析課件44肺炎病例討論分析課件45肺炎病例討論分析課件46肺炎病例討論分析課件47肺炎病例討論分析課件48謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡?！囃?/p>

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒?！獝蹱柼m

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強?！献?/p>

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏?！璧?/p>

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我?！~克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷49肺炎病例討論分析31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肺炎病例討論分析肺炎病例討論分析31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。肺炎病例付論匯報人:臨床藥師學(xué)員劉剛強日期:2016年11月29月錄病例簡介2問題討論分析小結(jié)目前對語文的考察，只是停留在書面表達上，對聽說讀方面的能力不做評價，于是口語表達能力理所當然的被忽視。學(xué)校、老師都不重視，家長就更不把它當回事。但是社會不斷進步，競爭日益激烈，需要培養(yǎng)學(xué)生展示自我。這對能根據(jù)不同的場合，流暢、準確的表達自己的觀點，具備一定的演講和論辯能力，提出了新的要求。這不僅是時代發(fā)展的需要，更是每個學(xué)生自身發(fā)展的需求。呂叔湘先生曾尖銳的批評：“撇開語言教文字，這是一種半身不遂的語文教學(xué)。”那到底該怎么做呢？我在每節(jié)語文課開始前三分鐘設(shè)計了一個說話練習(xí)。一節(jié)課的前三分鐘，一般來說，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率是比較低的。如果把它利用來進行說話練習(xí)，并且輔之以當堂師生評價打分的激勵手段，不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，還可以有效地提高說話能力。我在初一和初二階段設(shè)計了以下四項活動：一、美文美讀要求學(xué)生在課外閱讀時把發(fā)現(xiàn)的文章聲情并茂的朗誦給全班同學(xué)聽。朗誦是說話的基礎(chǔ)，要讓學(xué)生學(xué)會朗誦，課堂就是最好的訓(xùn)練基地。比如在教學(xué)朱自清的《春》時，通過教師范讀，學(xué)生自讀，品味語言、體會情感等幾個步驟，重點指導(dǎo)學(xué)生的朗讀，把作者對春的盼望、喜愛和贊美之情通過朗讀表達出來。教學(xué)《皇帝的新裝》進行分角色朗讀，通過重點詞語的品析，體會人物的內(nèi)心情感。再通過朗讀訓(xùn)練把人物的內(nèi)心世界和情感表達出來。像《金色花》、《天上的街市》這樣的文章學(xué)生在之前訓(xùn)練的基礎(chǔ)上很容易就能把語氣讀出來。再加上課前的朗讀訓(xùn)練和師生點評，一輪下來很多學(xué)生的朗讀水平都有很大程度的提高。二、講成語故事成語故事內(nèi)容短小，學(xué)生很容易記住，這項訓(xùn)練活動的目的主要在訓(xùn)練學(xué)生的復(fù)述能力。把成語故事用自己的話講述出來，這對一般學(xué)生來說問題不大，但對一些性格膽小，口齒不清，不太會講話的同學(xué)來說有了一定的難度。另外如何清楚流利又簡明扼要地把故事講述出來？為此在平時上課過程中注意講授復(fù)述故事的要領(lǐng)，同時也讓學(xué)生做一些修改病句的練習(xí)，讓他們在復(fù)述故事的時候能有章可循，不至于像無頭蒼蠅一樣。在這個過程中我也著重訓(xùn)練那些口語表達困難的同學(xué)，新學(xué)一篇課文時，經(jīng)過學(xué)生的自己預(yù)習(xí)之后，我大多數(shù)都會設(shè)計這樣一個教學(xué)環(huán)節(jié)——用自己的話說說文中講了一件什么事？（1、詳細復(fù)述2、簡要復(fù)述3、一句話概括。三選一。）通過一輪的練習(xí)學(xué)生基本掌握了復(fù)述文章的要領(lǐng)。尤其是一句話概括也是考試中常見的題型，最主要的是他們已經(jīng)能從開始的不知從何復(fù)述故事，變得能夠把握住故事的六要素來講述。之前口語能力就不錯的同學(xué)能力更高了，口語表達有困難的學(xué)生也進步了很多。三、走近名人要求學(xué)生課后閱讀古今中外的優(yōu)秀人物的生平、事跡或代表作。這項活動的主要目的在于促進學(xué)生的大量閱讀，并以讀促說，把讀到的名人故事講給同學(xué)們聽，每個人讀一個名人，這樣通過學(xué)習(xí)交流全班45個人就讀到45個名人，最后我把同學(xué)們的資料收集在一起，就是我們班的《名人傳》。通過介紹代表作，也讓學(xué)生增長了文學(xué)知識。比如有同學(xué)介紹蘇軾時介紹了他的《江城子·密州出獵》我讓學(xué)生朗讀之后又簡單介紹了詞的大意和創(chuàng)作背景。這一方面給鍛煉了學(xué)生也對老師提出了更高的要求，要給學(xué)生一滴水，老師要有一桶水，甚至更多的水。有時課文將要學(xué)到某一個名人時，我覺得很有必要好好的介紹時，會提前告知馬上要演講的同學(xué)，和他一起商定要介紹的內(nèi)容，并由他來給大家介紹。比如在學(xué)陶淵明的《桃花源記》的時候，我就請演講的同學(xué)給大家介紹的陶淵明的生平事跡，這樣在上課的時候我再加以補充，正好為我所用，加深了同學(xué)的印象，一舉兩得。每次演講結(jié)束后我就會請同學(xué)來評價演講的效果如何并說說你的收獲。在談收獲的時候不少同學(xué)能聯(lián)系自己來談。四、你讀我寫按照“聽——寫——評”來進行。學(xué)生讀名作，內(nèi)容、體裁不限。推薦的同學(xué)把文章展示并朗讀出來，然后簡評文章。點評主要從內(nèi)容上來談，以明確其他有理解不清楚的同學(xué)。這一活動的設(shè)計主要目的在于訓(xùn)練學(xué)生的思維能力，表達能力。有人問了那為什么不讓學(xué)生直接說，我認為，課上的時間畢竟是有限，不能給每個同學(xué)發(fā)表見解的時間，如果只找兩三個同學(xué)來說一說，可能看起來比較熱鬧，但實際效果不大，因為有很多同學(xué)會存在僥幸心理，認為不會叫到他，所以聽的時候就不注意聽，喊他起來說的時候，他壓根沒有準備于是磕磕巴巴，語無倫次，既耽誤了同學(xué)們寶貴的時間又達不到訓(xùn)練的效果。這樣同學(xué)演講的時候每個同學(xué)都很認真聽，有同學(xué)會記下一些句子，演講一結(jié)束，全班鴉雀無聲2分鐘后小組交流，代表發(fā)言，有條不紊，還有的同學(xué)一些起來就欲罷不能。讓我驚奇的是寫出來的比直接說的要好得多，可能說的時候比較隨意，沒有條理，這樣寫下來之后學(xué)生的思路很明顯，寫作能力也跟著提高了。今天周宇同學(xué)推薦的是季羨林先生的《月是故鄉(xiāng)明》講述的是季老年近耄耋之年回憶故鄉(xiāng)溫馨的夜晚、恬淡的明月、童話般美妙的童年，使我們感受到了作者那深切的思鄉(xiāng)之情。介紹到交流感受的環(huán)節(jié)了，我以為十四五歲的孩子對故鄉(xiāng)是沒有什么概念的，因為他們可能從未離開過故鄉(xiāng)，理解不了一個游子對故鄉(xiāng)的那份情感。沒想到一個女同學(xué)站起來讀道：我的故鄉(xiāng)是六合，我母親的故鄉(xiāng)是濟南。我從未遠離過我的故鄉(xiāng)，可我的母親從她18歲就離開了她的故鄉(xiāng)，四處奔波，后來嫁給了我的父親。母親思念故鄉(xiāng)，總念叨著等我放假就帶我回姥姥家。她說那個小村莊里有她的快樂和憂愁，有她的童年和夢想，每次回去都能讓她從心底踏實。母親學(xué)歷不高，不會表達自己的情感，但我從她的眼睛里讀到了一種叫思鄉(xiāng)的情感。也許多年后等我也離開我的故鄉(xiāng)時才能真正地理解母親吧。總之讓學(xué)生會說、大膽說，是這項活動的最主要目的，過程中教會他們一些方法，同時還建立了配套的評價機制，通過評價更有效的激勵學(xué)生說的欲望。我想通過這三年的口語訓(xùn)練能切實有效的鍛煉和提高學(xué)生的說話能力，為他們以后的學(xué)習(xí)和生活打下堅實的基礎(chǔ)，這樣才算盡到了我作為語文老師的本分。傳統(tǒng)的自然科學(xué)教學(xué)強調(diào)教學(xué)理論,即注重教師如何教,教學(xué)過程著眼于教師的行為,其典型模式有講演式、傳授式等,教學(xué)往往重管輕導(dǎo)、重教輕學(xué)、重灌輕能,易導(dǎo)致學(xué)生機械地、被動地學(xué)習(xí),極易發(fā)展成為“填鴨式”的學(xué)習(xí).這已經(jīng)遠遠不能適應(yīng)目前素質(zhì)教育對自然科學(xué)的要求.為此,在化學(xué)教學(xué)中重視探究式教學(xué),讓學(xué)生自覺主動地獲取知識,從而喚起其探究意識,讓其愛探究、想探究,使其成為高素質(zhì)人才,對教師來說,已刻不容緩.江海區(qū)為了貫徹新課改的精神,提倡學(xué)生進行自主的科學(xué)探究,舉行了一系列的探究活動.筆者當時任高一年級化學(xué)教師,現(xiàn)在把這次活動的作用,學(xué)生所受到的教育總結(jié)一下.那年新學(xué)年開始,我們就引導(dǎo)學(xué)生進行課外探究活動,鼓勵學(xué)生觀察生活,體會化學(xué).如果對課本的知識有進一步探索的欲望,就提供條件,幫助學(xué)生實現(xiàn)探索的過程.我們的活動有幾項內(nèi)容:寫化學(xué)小論文,做探究實驗,還有化學(xué)創(chuàng)意實驗一百秒等.一、學(xué)生上網(wǎng)查找資料,寫出了不少好論文眾多學(xué)生根據(jù)自己的興趣,找到了不少資料.有的搜集玉石資料,談當今時代玉石收藏的意義;有的同學(xué)找到造成污染的原因并提出解決辦法;有的找到了房屋裝飾材料的資料,而且提出近乎專業(yè)的建議等等.老師在活動中指導(dǎo)學(xué)生如何查閱資料并用學(xué)到過的知識進行演繹推理,從一般結(jié)論得出特殊的新觀點、新發(fā)現(xiàn)、新方法、新設(shè)想等.最后,指導(dǎo)學(xué)生運用類比思維將上述的特殊結(jié)論進行推廣.這樣,既提高了化學(xué)論文的質(zhì)量,又鍛煉了學(xué)生的創(chuàng)造性思維,培養(yǎng)了學(xué)生的科研能力.二、興趣產(chǎn)生探究欲望,探究實驗是不二選擇有的學(xué)生找到課題后,開始動手做實驗.自己沒有儀器的,申請到實驗室做實驗.并且把實驗的現(xiàn)象用數(shù)碼相機拍攝下來.例如,有幾位學(xué)生進行土壤酸堿度的測定,其中的分析和建議很有意思.學(xué)生的實驗報告如下:研究原理:土壤中能溶解酸堿及鹽類等各種物質(zhì),從而使土壤顯示出不同的酸堿性,用蒸餾水提取土壤中的氫離子,然后用pH試紙測定溶液的酸堿度,便可知道土壤的pH值.研究目的:掌握用pH試紙測定溶液的酸堿度的方法.將化學(xué)知識應(yīng)用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實踐,測出土壤酸堿度從而作為改良土壤的依據(jù).在研究過程中體會化學(xué)實驗的快樂.實驗材料:土壤、托盤天平、量筒、試管、精密pH試紙、硫酸鋇晶體.實驗過程:1.采土樣:在均勻分布的8個待測點上離土層表面10?M處各取1克的土壤,混合均勻,微熱,研細后待用.2.用托盤天平秤取5克土樣放入試管中.3.用量筒量取10毫升蒸餾水倒入上述試管中.4.取極少量的硫酸鋇晶體加入上述試管中,用塞子塞住試管口,用力振蕩半分鐘,然后靜置分層.5.用精密的pH試紙測定試管上層清液的酸堿度.6.記錄土壤的pH值.7.重復(fù)稱取土樣數(shù)次,重復(fù)測量每次的pH值,算出平均值.結(jié)論與分析:從實驗結(jié)果來看,外海幾個地方采回的土壤樣品都呈酸性,分析原因一方面是大面積的普降酸雨和不合理使用化肥造成的,而個別地區(qū)(如:清蘭、東升、中路、東南)土壤酸性較強,是因為附近工廠較多,排出的廢氣及廢渣基本呈酸性,還有是靠近馬路,汽車尾氣也會造成一些影響.建議措施:在農(nóng)業(yè)方面,提倡使用綠色有機肥或合理使用化肥;在工業(yè)方面,要嚴格管理工業(yè)三廢的達標排放,及提倡使用清潔能源;在日常生活中,我們要從小事做起,從自己做起,加強對身邊人群的正面宣傳,減少生活污水的排放.在這個學(xué)生的探究實驗中,學(xué)生對自己生活區(qū)域的土壤進行了測定,并且分析了產(chǎn)生土壤酸堿度不同的原因.為了讓溶液沉淀充分,教師引導(dǎo)學(xué)生加入硫酸鋇晶體.看到學(xué)生的操作開始不是很規(guī)范,教師及時給予指導(dǎo),讓學(xué)生順利地完成研究過程.在探究實驗的活動中,學(xué)生感受到了化學(xué)知識應(yīng)用于生活實踐的充實和快樂,同時也體會到了團結(jié)合作的重要性.又如,有學(xué)生對水果電池感興趣,于是在實驗室進行了探究實驗,探索了不同水果對電流的影響;同一水果不同生熟程度對水果電池的影響;不同電極材料組合對電流影響;電極插入深度對電流影響等等.通過試驗了解了影響電池的因素,加深了對課本知識的理解.再如,有學(xué)生發(fā)現(xiàn)老師和同學(xué)多次做硅酸鈉實驗的成功率較低,于是萌生了一個問題,硅酸鈉溶液與鹽酸反應(yīng)生成膠體,與哪些因素有關(guān)?所以就申請到實驗室做了這個探究實驗.分析與討論:實驗表明硅酸鈉溶液與鹽酸反應(yīng)生成膠體與鹽酸的多少、振蕩次數(shù)的多少都有關(guān)(詳見下表).試管①、試管④都不能生成膠體,而試管②、試管③、試管⑤、試管⑥均能生成膠體.但是,其主要因素是振蕩的次數(shù),滴加鹽酸的量的多少為次要因素.結(jié)論:首先,肯定了原先的假設(shè):生成膠體與鹽酸的多少、振蕩次數(shù)的多少有關(guān).之所以得出這樣的結(jié)論,是因為實驗數(shù)據(jù)表明振蕩次數(shù)多的試管很容易生成膠體,而不振蕩的試管很難生成膠體[對比試管⑤和試管⑥(1)];鹽酸過多或過少也不能夠生成膠體(如試管①和試管④).這個探究實驗充分體現(xiàn)了學(xué)生探究的心理以及探究得到實現(xiàn)的過程.當然,為什么震蕩次數(shù)多能產(chǎn)生沉淀,這還可以上網(wǎng)查資料進一步探索清楚.知識和技能是探究的土壤,在學(xué)生的探究活動當中,我們發(fā)現(xiàn)了情感對探究的作用.興趣是最好的老師,興趣可變?yōu)橹救?志趣可變?yōu)槔硐?理想可以成為探究的動力.實際上,探究的真正秘訣是興趣.教師應(yīng)贊揚由學(xué)生探究而得出的一切結(jié)論(盡管有的不正確),肯定他們的一切努力,保護和激勵學(xué)生所有的探究欲望和嘗試.只有這樣,才能讓學(xué)生體會到參與的快樂和探究的愉悅,才能使學(xué)生始終保持探究的興趣.在教學(xué)活動當中,我們要盡可能地給學(xué)生創(chuàng)造有利的條件,這些條件包括硬件和軟件.硬件是學(xué)校的實驗條件、實驗室的開放程度和輔導(dǎo)教師的配置.這個條件得到了保障,眾多學(xué)生的探索欲望才能得到實現(xiàn).軟件是教師在學(xué)生探究活動中的引導(dǎo)作用.科學(xué)探究,重在探究,貴在引導(dǎo).學(xué)生是探究的主體,要讓學(xué)生積極地投入到探究自然規(guī)律的全過程中去,要給學(xué)生一個自由的空間,包括獨立思維的空間.同時,要給學(xué)生一個展示自己的機會,讓他們展示學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)成果,張揚個性,使他們在展示過程中認識自我,發(fā)展自我,實現(xiàn)自我.而教師要轉(zhuǎn)變觀念,要導(dǎo)想、導(dǎo)議和導(dǎo)練,點撥思維,要善于提出有啟發(fā)性的問題,并不失時機地引導(dǎo)學(xué)生討論,從而解決問題,鞏固知識,提高學(xué)生分析解決問題能力.通過這次活動,教師和學(xué)生的探究意識得到了培養(yǎng)和促進.活動之后,我們的實驗條件得到了改善,同時堅定了新課標的理念,在日常教學(xué)過程中繼續(xù)關(guān)注對學(xué)生探究意識的培養(yǎng).我們希望不久的將來,自己的學(xué)生走入高?；蛏鐣?能把探究精神帶到學(xué)習(xí)和工作的方方面面,使他們真正成為社會改革和創(chuàng)新力量的生力軍!肺炎病例討論分析31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。肺炎病例討50肺炎病例付論匯報人:臨床藥師學(xué)員劉剛強日期:2016年11月29肺炎病例付論51月錄病例簡介2問題討論分析小結(jié)月錄52病例簡介病例簡介53病例簡介一般情況男性,54歲,69kg,173cm。主訴反復(fù)發(fā)熱伴陣發(fā)性咳嗽20天。病例簡介54病例簡介現(xiàn)病史患者20天前在臨朐縣人民醫(yī)院護理腦梗塞患者期間,無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,體溫最高達39.4℃,伴畏寒、寒戰(zhàn),無明顯周期性,陣發(fā)性咳嗽,偶有咳少量白色粘痰,不易咳出,無痰中帶血絲無胸悶、憋氣,無頭痛、頭暈,無心慌、心悸,無腹痛、腹脹,無惡心、嘔吐,無反酸、燒心,家中自服安乃近片后體溫可下降,后體溫再次升高,在臨朐人民醫(yī)院輸液(具體不詳)治療效果不佳。3天前入我院門診行胸部正側(cè)位Ⅹ片示雙肺片狀影,血常規(guī)示白細胞計數(shù)10.11*10^9,考慮為肺炎,頭孢唑肟鈉抗感染治療