兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)課件

0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范

謝靜湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院j0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范

謝靜j1概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術(shù)j概述j2概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術(shù)j概述j3一、小兒年齡分期1、新生兒期（0~28天）2、嬰兒期（28天~1歲）3、幼兒期（1~3歲）4、學(xué)齡前期（3~6歲）5、學(xué)齡期（小學(xué)階段）6、青春期保健的重點j一、小兒年齡分期1、新生兒期（0~28天）保健的重點j4二、小兒生理特點1、臟腑嬌嫩，形氣未充“稚陰稚陽”學(xué)說、三不足兩有余2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速“純陽”學(xué)說j二、小兒生理特點1、臟腑嬌嫩，形氣未充j5三、小兒病理特點1、發(fā)病容易，傳變迅速易寒易熱、易虛易實2、臟氣清靈，易趨康復(fù)

j三、小兒病理特點1、發(fā)病容易，傳變迅速j6概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術(shù)j概述j7一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容1、預(yù)約兒童家長2、兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)3、傳授穴位按揉方法4、記錄并納入健康檔案j一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容1、預(yù)約兒童家長j8二、服務(wù)流程圖j二、服務(wù)流程圖j9三、服務(wù)流程圖說明㈠預(yù)約兒童家長在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。j三、服務(wù)流程圖說明㈠預(yù)約兒童家長j10㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)㈢傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。j㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)j11概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術(shù)j概述j12

1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。一、飲食調(diào)養(yǎng)j1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。131.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習(xí)慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。二、起居調(diào)攝j1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的144、正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。5、經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)。j4、正確理解“春捂”與“秋凍”j15三、兒童保健常用的推拿方法（一）摩腹1、位置：腹部。2、操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。3、功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。j三、兒童保健常用的推拿方法（一）摩腹j16（二）捏脊1、位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。2、操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)示指的前半段（見圖1）。j（二）捏脊j17

施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。j施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前18

從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖2）。j從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥193、功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。

j3、功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。j20（三）按揉足三里1、位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。j（三）按揉足三里j212、操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。3、功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。4、現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機(jī)理可能與糾正運動小鼠神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關(guān)。j2、操作：操作者用拇指端按揉，每次1~322

（四）按揉迎香穴1、位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中（見圖4）j（四）按揉迎香穴j232、操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。3、功效：具有宣通鼻竅的作用。j2、操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，24

4、現(xiàn)代研究：透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進(jìn)腹部手術(shù)患者腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進(jìn)胃腸道蠕動,恢復(fù)胃腸道排氣。j4、現(xiàn)代研究：j25（五）按揉四神聰穴1、位置：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）j（五）按揉四神聰穴j262、操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。3、功效：具有醒神益智的作用。4、現(xiàn)代研究：針刺四神聰可明顯改善AD大鼠的學(xué)習(xí)記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性。j2、操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰27（六）注意事項1、根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉等介質(zhì)。2、操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。3、天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。4、手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。5、局部皮膚破損、骨折不宜按揉。j（六）注意事項j28謝謝！j謝謝！j290~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范

謝靜湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院j0~36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范

謝靜j30概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術(shù)j概述j31概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術(shù)j概述j32一、小兒年齡分期1、新生兒期（0~28天）2、嬰兒期（28天~1歲）3、幼兒期（1~3歲）4、學(xué)齡前期（3~6歲）5、學(xué)齡期（小學(xué)階段）6、青春期保健的重點j一、小兒年齡分期1、新生兒期（0~28天）保健的重點j33二、小兒生理特點1、臟腑嬌嫩，形氣未充“稚陰稚陽”學(xué)說、三不足兩有余2、生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速“純陽”學(xué)說j二、小兒生理特點1、臟腑嬌嫩，形氣未充j34三、小兒病理特點1、發(fā)病容易，傳變迅速易寒易熱、易虛易實2、臟氣清靈，易趨康復(fù)

j三、小兒病理特點1、發(fā)病容易，傳變迅速j35概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術(shù)j概述j36一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容1、預(yù)約兒童家長2、兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)3、傳授穴位按揉方法4、記錄并納入健康檔案j一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容1、預(yù)約兒童家長j37二、服務(wù)流程圖j二、服務(wù)流程圖j38三、服務(wù)流程圖說明㈠預(yù)約兒童家長在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間，預(yù)約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。j三、服務(wù)流程圖說明㈠預(yù)約兒童家長j39㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)㈢傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。j㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)j40概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術(shù)j概述j41

1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進(jìn)食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細(xì)、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴(yán)格控制冷飲，寒涼食物要適度。一、飲食調(diào)養(yǎng)j1.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。421.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習(xí)慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。二、起居調(diào)攝j1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的434、正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。5、經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，增強(qiáng)體質(zhì)。j4、正確理解“春捂”與“秋凍”j44三、兒童保健常用的推拿方法（一）摩腹1、位置：腹部。2、操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。3、功效：具有改善脾胃功能，促進(jìn)消化吸收的作用。j三、兒童保健常用的推拿方法（一）摩腹j45（二）捏脊1、位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。2、操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準(zhǔn)示指的前半段（見圖1）。j（二）捏脊j46

施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強(qiáng)穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強(qiáng)穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。j施術(shù)從長強(qiáng)穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前47

從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強(qiáng)療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當(dāng)?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖2）。j從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥483、功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。

j3、功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。j49（三）按揉足三里1、位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。j（三）按揉足三里j502、操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。3、功效：具有健脾益胃、強(qiáng)壯體質(zhì)的作用。4、現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機(jī)理可能與糾正運動小鼠神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關(guān)。j2、操作：操作者用拇指端按揉，每次1~351

（四）按揉迎香穴1、位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中（見圖4）j（四）按揉迎香穴j522、操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。3、功效：具有宣通鼻竅的作用。j2、操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，