2020年內蒙古自治區(qū)重特大疾病慈善醫(yī)療救助實施方案

2020年內蒙古自治區(qū)重特大疾病慈善醫(yī)療救助實施方案一、指導思想以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實國務院深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的目標任務，更好地發(fā)揮政府在公共衛(wèi)生服務領域的主導作用，加強制度銜接，整合救助資源，逐步推進重特大疾病慈善醫(yī)療救助工作的規(guī)范有序開展。二、總體目標通過建立重特大疾病慈善醫(yī)療救助專項基金，加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療、大病醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和慈善救助制度的有效銜接，加大對城鄉(xiāng)困難群眾患重特大疾病的救助力度，切實減輕困難群眾患重特大疾病的就醫(yī)負擔。三、基本原則（一）堅持救急救難的原則。內蒙古自治區(qū)重特大疾病慈善醫(yī)療救助（以下簡稱重特大疾病慈善醫(yī)療救助）重點用于城鄉(xiāng)困難群眾中患有部分病程較長、醫(yī)療費用較高的重特大疾病的救助；（二）堅持慈善救助與各項醫(yī)療保險制度相銜接的原則。通過與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的銜接，強化對重特大疾病的醫(yī)療救助；（三）堅持多渠道籌資的原則。通過財政預算、福彩公益金、社會捐贈等方式多渠道籌集資金，增加慈善救助專項基金規(guī)模，提高基金的承載能力；（四）堅持資金管理規(guī)范安全的原則。規(guī)范專項基金管理程序，健全監(jiān)督機制，確保資金專項管理、分賬核算、?？顚Ｓ茫晟瀑Y金撥付和發(fā)放管理，簡化程序，提高效率，確保救助資金及時、足額發(fā)放到受助對象手中；（五）堅持資金使用管理信息公開透明的原則。加強專項基金管理和使用的信息公開工作，依法公開相關政策、數(shù)據(jù)等信息，嚴格執(zhí)行救助對象的審批和資金發(fā)放的公示制度，確保救助資金用于符合條件的重特大疾病患者。四、救助對象重特大疾病慈善醫(yī)療救助的對象為具有內蒙古自治區(qū)戶籍的以下人員：（一）城鄉(xiāng)低保對象、農村牧區(qū)五保供養(yǎng)對象、低收入家庭患重特大疾病人員；（二）由當?shù)卣?、民政、慈善部門審核確認的符合救助條件的其他重特大疾病患者。有下列情形之一的不予以救助：（一）不能提供有效醫(yī)療票據(jù)（含復印件）或原始診斷證明的；（二）超出基本醫(yī)療保險用藥目錄的藥品、診療項目、服務設施標準目錄范圍的費用;（三）政府規(guī)定的其他不屬于重特大疾病慈善醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費用。五、救助病種（一）白血病；（二）兒童先天性心臟病；（三）終末期腎?。蚨景Y）；（四）乳腺癌；（五）宮頸癌；（六）重性精神疾病；（七）耐多藥肺結核；（八）艾滋病機會性感染；（九）血友病；（十）胃癌；（十一）唇腭裂；（十二）肺癌；（十三）結腸癌；（十四）直腸癌；（十五）布魯士桿菌病；（十六）胃腸道間質瘤；（十七）腎癌；（十八）肝癌；（十九）多發(fā)性硬化癥；（中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病）（二十）肺動脈高壓；（肺血管疾?。ǘ一）胰腺癌；（二十二）卵巢癌；（二十三）膀胱癌；（二十四）神經母細胞瘤；（二十五）兒童淋巴瘤；（二十六）骨肉瘤；（二十七）腦癱；（二十八）腦瘤；（二十九）風濕性心臟?。唬ㄈ┢渌话l(fā)性、罕見性重特大疾病。（參見2018年5月國家衛(wèi)生健康委員會等5部門聯(lián)合發(fā)布的《第一批罕見病》目錄，共涉及121種罕見疾病）六、救助標準對于符合重特大疾病慈善醫(yī)療救助條件的患者，經按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療、大病基本醫(yī)療保險和其他醫(yī)療保險報銷及醫(yī)療救助后,個人自負部分仍較重的，每人每年最高救助額度不超過6萬元，具體救助比例如下：（一）扣除各項保險及救助、補助后個人自負部分在5千元以上3萬元以下的（含3萬元）報銷30%；（二）扣除各項保險及救助、補助后個人自負部分在3萬元以上5萬元以下的（含5萬元）報銷35%；（三）扣除各項保險及救助、補助后個人自負部分在5萬元以上7萬元以下的（含7萬元）報銷40%；（四）扣除各項保險及救助、補助后個人自負部分在7萬元以上9萬元以下的（含9萬元）報銷45%；（五）扣除各項保險及救助、補助后個人自負部分在9萬元以上11萬元以下的（含11萬元）報銷50%；（六）扣除各項保險及救助、補助后個人自負部分在11萬元以上的報銷6萬元。對于未參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的，按城鄉(xiāng)保險比例等扣除應報金額后給予救助。每人每年最咼救助金額不超過6萬元。七、救助申請和審批程序符合重特大疾病慈善醫(yī)療救助條件的患者，須先經城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療、大病醫(yī)療保險和其他醫(yī)療保險報銷及醫(yī)療救助后，再申請重特大疾病慈善醫(yī)療救助?；加卸喾N重特大疾病的患者，只允許申請一種重特大疾病的資金來源：內蒙古民政廳官網來源：內蒙古民政廳官網救助。擬申請重特大疾病慈善醫(yī)療救助的患者，到醫(yī)療機構就診后，應持旗縣（市、區(qū)）級以上醫(yī)療機構出具的病情診斷證明書、相關證件（城鄉(xiāng)低保證、五保供養(yǎng)證等）、接受各類醫(yī)療保險報銷或醫(yī)療救助的相關材料到旗縣（市、區(qū)）民政局或慈善總會申請，并認真填寫《內蒙古自治區(qū)重特大疾病慈善醫(yī)療救助申請表》。此表填寫完整后留存旗縣（市、區(qū)）民政局，并由旗縣（市、區(qū)）民政局加以完善，以備核查。重特大疾病慈善醫(yī)療救助以住院救助為主，同時兼顧門診救助。救助診療和用藥范圍參照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合醫(yī)療費用報銷目錄。門診醫(yī)療救助需提供經基本醫(yī)保報銷后的有效醫(yī)療票據(jù)（報銷單）。八、救助基金的籌集與管理（一）基金的籌集自治區(qū)財政本級財政安排的專項資金，自治區(qū)福利彩票公益金安排的專項資金，自治區(qū)慈善總會募集的社會各界及愛心人士的捐款（捐藥）。（二）基金的管理重特大疾病慈善醫(yī)療救助專項基金要采取專賬核算、?？顚Ｓ?。盟市民政局須加強對旗縣（市、區(qū)）民政局工作的監(jiān)督檢查和指導。專項基金的管理與使用，由自治區(qū)民政廳和自治區(qū)慈善總會成立的管理機構共同負責。管理機構人員由自治區(qū)民政廳、自治區(qū)慈善總會的相關工作人員組成。管理機構的工作接受自治區(qū)財政廳、自治區(qū)民政廳和社會各界的監(jiān)督指導及審計部門的審計。（三）資金的發(fā)放旗縣（市、區(qū)）民政局收到資金后及時支付給救助對象，救助資金不得挪用，不得以任何理由和形式向受助對象收取費用。旗縣（市、區(qū)）民政局須采取銀行轉賬的方式向救助對象發(fā)放救助資金，不得進行現(xiàn)金發(fā)放。資