抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防課件

抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德?！?、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘瓤咕幬锊涣挤磻?yīng)及其預(yù)防抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘阮A(yù)防和控制抗菌藥物不良反應(yīng)臨床常見的抗菌藥物主要不良反應(yīng)分類1、毒性反應(yīng)2、變態(tài)反應(yīng)3、二重感染4、其他藥物不良反應(yīng)類別（一）毒性反應(yīng)：指藥物引起機體的生理生化機能異常和組織結(jié)構(gòu)的病理改變急性中毒：用藥后馬上出現(xiàn)慢性中毒：長時間積蓄后慢性發(fā)生原因：藥物劑量過大、病人耐受性差（積蓄中毒），嚴重性隨藥物的劑量加大而增強主要防治措施：劑量控制、調(diào)節(jié)用藥時間間隔和個體化用藥抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少1抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防課件2抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防課件3抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防課件4抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防課件5藥物不良反應(yīng)類別（四）過敏反應(yīng)：有些藥物有抗原或半抗原性，可引起過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)過敏反應(yīng)的發(fā)生率低，但可以致命：SM、RFP過敏反應(yīng)因類型不同表現(xiàn)不一過敏反應(yīng)有共同特點藥物不良反應(yīng)類別（四）過敏反應(yīng)：有些藥物有抗原或半抗原性，可6藥物不良反應(yīng)類別（五）特異質(zhì)反應(yīng)：用藥后發(fā)生與藥物作用完全無關(guān)的反應(yīng)，是一種特異質(zhì)反應(yīng)與個體生化機制有關(guān)，往往是由遺傳性酶缺乏所致：肝內(nèi)缺乏乙酰化酶（慢代謝型），使異煙肼在體內(nèi)滅活延遲，易發(fā)生毒性反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)類別（五）特異質(zhì)反應(yīng)：用藥后發(fā)生與藥物作用完全無7藥物不良反應(yīng)類別（六）其他少見反應(yīng)：致畸作用：反應(yīng)?？梢鹣忍煨曰?，利福平類藥物被認為影響胎兒發(fā)育，致畸作用一般在3個月內(nèi)易發(fā)生致癌作用：氯酶素依賴性、成癮性：激素、嗎啡等藥物不良反應(yīng)類別（六）其他少見反應(yīng)：81、毒性反應(yīng)腎臟氨基糖苷類多粘菌素類二性霉素B萬古霉素及去甲萬古霉素頭胞菌素類青霉素類四環(huán)素類磺胺藥利福平等腎毒性的觀察最早的表現(xiàn)為蛋白尿和管型尿，pH改變（低至高）、再出現(xiàn)腎功能的損害。除間質(zhì)性腎炎外，均與劑量和療程有關(guān)。一般于用藥后3~6日出現(xiàn)，停藥后5日內(nèi)逐漸恢復(fù)或消失。1、毒性反應(yīng)腎臟氨基糖苷類多粘菌素類二性霉素B9腎毒性發(fā)生機制氨基糖苷類與刷邊緣結(jié)合，局部濃度高，損傷腎小管，腎小管急性壞死。頭孢類中一代頭孢頭孢噻吩和頭孢唑酮具腎毒性，與具有腎毒性藥物合用時注意。青霉素類中甲氧西林間質(zhì)性腎病，氨芐西林和阿莫西林偶為之。二性霉素B，發(fā)生率高，多種機制。磺胺藥結(jié)晶。利福平間質(zhì)性腎炎，常有流感樣綜合征。腎毒性發(fā)生機制氨基糖苷類與刷邊緣結(jié)合，局部濃度高，損傷腎小10腎功能不良病人抗菌藥物的使用腎功能減退程度CcrBcrBUN正常1.503-2.00453-1062.5-6.4輕度0.853-1.336133-1777.1-12.5中度0.167-0.835177-44212.5-21.4重度0.167下442上21.4上Ccr內(nèi)生肌酐清除率=（140-年齡）X標準體重/BcrX72腎功能不良病人抗菌藥物的使用腎功能減退程度11腎功能不良病人抗菌藥物的使用不宜使用四環(huán)素呋喃妥因可選用，中等減量青霉素羧芐西林阿洛西林先5先4先6頭胞孟多西丁呋辛他啶唑肟匹肟拉氧頭胞亞胺培南TMP氧氟沙星避免使用或TDM慶妥奈阿卡鏈萬壁5-氟胞嘧啶可用或略減紅霉素利福平多烯環(huán)素AMPAMOPIPP12美洛西林氯霉素甲硝唑酮康唑INHEMB頭胞哌酮曲松噻肟腎功能不良病人抗菌藥物的使用不宜使用四環(huán)素呋喃妥因12氨基糖苷類抗生素—耳毒性機制—內(nèi)耳濃度高，影響能量代謝與鈉-鉀轉(zhuǎn)運，損害毛細胞。早可逆，晚不可逆。損害部位（%）與亞臨床型損害前庭卡4.7鏈3.6西2.9慶1.2妥0.4耳蝸卡1.6阿1.5西1.4慶0.5妥0.5易發(fā)因素氨基糖苷類應(yīng)用史、男性、利尿劑、與萬古霉素合用、大劑量、長療程、老年人，腎功能損害等。預(yù)防與觀察氨基糖苷類抗生素—耳毒性機制—內(nèi)耳濃度高，影響能量代謝與鈉-13氨基糖苷類抗生素—腎毒性損害部位—近曲小管上皮細胞臨床表現(xiàn)—蛋白尿、管型、紅細胞，尿量多不減少。BUNBcr增高。尿毒癥。尿液變化常發(fā)生在用藥后4-6天，多為可逆的。妥布霉素腎毒性較低。肝病時腎毒性增加，RAA系統(tǒng)增加。局部用藥可形成腎毒性。原有腎功能減退不是加重腎損害的重要因素。預(yù)防與觀察氨基糖苷類抗生素—腎毒性損害部位—近曲小管上皮細胞14氨基糖苷類抗生素—腎毒性增加腎毒性減少腎毒性病人老齡以往腎損害年輕正常腎脫水低血壓正常血壓肝損害肝功能正常AG近期AG治療無近期AG治療大劑量、一日多次減少劑量、一日一次3天以上，藥物差異（慶）3天內(nèi)（妥）聯(lián)用萬、AMB、FUROSEMIDE廣譜青霉素克林、哌拉、磷甲酸靜脈造影劑氨基糖苷類抗生素—腎毒性增加腎毒性151、毒性反應(yīng)肝臟中毒過敏對代謝酶的影響優(yōu)先使用（正常劑量）青霉素頭胞唑林頭胞他啶亞胺培南喹諾酮類多烯環(huán)素甲硝唑呋喃類萬古霉素慎用或減量使用苯唑西林哌拉西林阿洛西林頭胞噻肟頭胞哌酮林可霉素克林霉素紅霉素5-氟胞嘧啶避免使用紅霉素酯化物利福平雷米封氯霉素咪糠唑酮康唑二性霉素B四環(huán)素土霉素磺胺類1、毒性反應(yīng)肝臟16神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)青霉素腦病亞胺培南及氟喹諾酮類（藥物在CNS中濃度過高，腦中GABA與其受體結(jié)合受阻）驚厥腦室給藥青霉素類氨基糖苷類二性霉素B可引起頭痛、嘔吐、頸抗，發(fā)熱，尿頻，感覺過敏。第8對腦神經(jīng)聽力（內(nèi)耳濃度過高，柯蒂氏器受損，早期為可逆性，毛細胞消失后不能復(fù)生，則為永久性損害）與前庭損害（周圍迷路感覺上皮損害）需注意合用耳毒性藥物或原有耳腎損害或不易觀察時。N-M接頭大劑量氨基糖苷類靜脈注射、麻醉病人腹腔使用、胸腔使用。搶救用新斯的明靜脈滴注。周圍神經(jīng)精神癥狀氯霉素痢特靈等神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)青霉素腦病亞胺培南及氟喹諾酮類（171、毒性反應(yīng)

血液系統(tǒng)WBC減少再障溶血出血胃腸道惡心嘔吐局部疼痛靜脈炎其他1、毒性反應(yīng)

血液系統(tǒng)WBC減少再障溶血出血181、毒性反應(yīng)預(yù)防與治療1、個體給藥，了解病情與病史，了解藥物的不良反應(yīng)2、謹慎用藥3、密切觀察1、毒性反應(yīng)預(yù)防與治療192、變態(tài)反應(yīng)

過敏性休克青霉素藥物熱β內(nèi)酰胺類皮疹血清病樣反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫E細胞增多接觸性皮炎感光反應(yīng)喹諾酮類其他2、變態(tài)反應(yīng)

過敏性休克青霉素20過敏反應(yīng)：有些藥物有抗原或半抗原性，可引起過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)過敏反應(yīng)的發(fā)生率低，但可以致命：SM、RFP過敏反應(yīng)因類型不同表現(xiàn)不一過敏反應(yīng)有共同特點有致敏過程，即再次接觸時才能發(fā)生血液內(nèi)有抗體（致敏因子），皮試陽性癥狀符合過敏反應(yīng)的特點：發(fā)熱、皮疹、過敏性休克等與藥物劑量無關(guān)或關(guān)系較小過敏反應(yīng)：有些藥物有抗原或半抗原性，可引起過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)213、二重感染定義—抗菌藥物應(yīng)用過程中出現(xiàn)的新感染正常微生態(tài)平衡主要病原體革藍陰性菌、真菌、葡萄球菌（如金葡菌）等3、二重感染223、二重感染口腔感染腸炎或肛周炎偽膜性腸炎菌群交替性腸炎肺炎（如真菌性肺炎）尿路感染敗血癥二重感染的特點：隱蔽性、復(fù)雜性、麻痹性、誤導(dǎo)性、難治性。3、二重感染口腔感染233、二重感染偽膜性腸炎治療1.停用現(xiàn)用抗菌藥物，或改用窄譜且主要經(jīng)腎排泄的抗菌藥物，注射給藥最好。2.甲硝唑400mg，日3-4次X7-10d,3.或萬古霉素或去甲萬古霉素1.5-2.0/dx7-10d,3-4次。4.糾正水、電解質(zhì)紊亂，對癥治療。3、二重感染偽膜性腸炎治療243、二重感染菌群交替性腸炎病原體金葡菌、難辨梭菌、變形桿菌、白色念珠菌等金葡菌腸炎急性腸炎/涂片革藍陽性球菌/培養(yǎng)金葡菌早發(fā)現(xiàn)、早治療，苯唑西林/氯唑西林/利福平/萬古霉素。3、二重感染菌群交替性腸炎25主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（一）異煙肼（INH）肝損害末梢神經(jīng)炎、頭暈、失眠、精神癥狀、抽搐皮膚過敏、溶血性貧血、再障、粒細胞缺乏內(nèi)分泌失調(diào)主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（一）異煙肼（INH）26主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（二）利福平（RFP）肝損害：轉(zhuǎn)氨酶升高、肝大、黃疸胃腸反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、腹痛過敏反應(yīng)：發(fā)熱、皮疹、溶血性貧血、休克主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)27主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（三）乙胺丁醇（EMB）球后神經(jīng)炎、視力障礙、視野縮小、紅綠色辨別力差偶見皮疹、關(guān)節(jié)痛、肝損害周圍神經(jīng)炎消化道反應(yīng)主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（三）乙胺丁醇（EMB）28主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（四）吡嗪酰胺（PZA）肝損害胃腸反應(yīng)：厭食、惡心、嘔吐高尿酸血癥：痛風樣關(guān)節(jié)炎過敏：發(fā)熱、皮疹、光過敏主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（四）吡嗪酰胺（PZA）29主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（五）鏈霉素（SM）前庭毒性：眩暈、共濟失調(diào)耳毒性：耳鳴、耳聾腎損害、再障、粒細胞缺乏過敏：發(fā)熱、皮疹、剝脫性皮炎主要抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)（五）鏈霉素（SM）3066、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R

68、決定一個人的一生，以及整個命運的，只是一瞬之間?！璧?/p>

69、懶人無法享受休息之樂?！伎?/p>

70、浪費時間是一樁大罪過?！R梭66、節(jié)制使快樂增加并使享受加強?！轮兛死?1抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘瓤咕幬锊涣挤磻?yīng)及其預(yù)防抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少遇到抵抗?！ぜs翰遜2、權(quán)力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權(quán)力總是令人反感；權(quán)力不易確定之處始終存在著危險?！ぜs翰遜4、權(quán)力會奴化一切?！髻?、雖然權(quán)力是一頭固執(zhí)的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走?！勘阮A(yù)防和控制抗菌藥物不良反應(yīng)臨床常見的抗菌藥物主要不良反應(yīng)分類1、毒性反應(yīng)2、變態(tài)反應(yīng)3、二重感染4、其他藥物不良反應(yīng)類別（一）毒性反應(yīng)：指藥物引起機體的生理生化機能異常和組織結(jié)構(gòu)的病理改變急性中毒：用藥后馬上出現(xiàn)慢性中毒：長時間積蓄后慢性發(fā)生原因：藥物劑量過大、病人耐受性差（積蓄中毒），嚴重性隨藥物的劑量加大而增強主要防治措施：劑量控制、調(diào)節(jié)用藥時間間隔和個體化用藥抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防1、合法而穩(wěn)定的權(quán)力在使用得當時很少32抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防課件33抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防課件34抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防課件35抗菌藥物不良反應(yīng)及其預(yù)防課件36藥物不良反應(yīng)類別（四）過敏反應(yīng)：有些藥物有抗原或半抗原性，可引起過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)過敏反應(yīng)的發(fā)生率低，但可以致命：SM、RFP過敏反應(yīng)因類型不同表現(xiàn)不一過敏反應(yīng)有共同特點藥物不良反應(yīng)類別（四）過敏反應(yīng)：有些藥物有抗原或半抗原性，可37藥物不良反應(yīng)類別（五）特異質(zhì)反應(yīng)：用藥后發(fā)生與藥物作用完全無關(guān)的反應(yīng)，是一種特異質(zhì)反應(yīng)與個體生化機制有關(guān)，往往是由遺傳性酶缺乏所致：肝內(nèi)缺乏乙?；福x型），使異煙肼在體內(nèi)滅活延遲，易發(fā)生毒性反應(yīng)。藥物不良反應(yīng)類別（五）特異質(zhì)反應(yīng)：用藥后發(fā)生與藥物作用完全無38藥物不良反應(yīng)類別（六）其他少見反應(yīng)：致畸作用：反應(yīng)停可引起先天性畸形，利福平類藥物被認為影響胎兒發(fā)育，致畸作用一般在3個月內(nèi)易發(fā)生致癌作用：氯酶素依賴性、成癮性：激素、嗎啡等藥物不良反應(yīng)類別（六）其他少見反應(yīng)：391、毒性反應(yīng)腎臟氨基糖苷類多粘菌素類二性霉素B萬古霉素及去甲萬古霉素頭胞菌素類青霉素類四環(huán)素類磺胺藥利福平等腎毒性的觀察最早的表現(xiàn)為蛋白尿和管型尿，pH改變（低至高）、再出現(xiàn)腎功能的損害。除間質(zhì)性腎炎外，均與劑量和療程有關(guān)。一般于用藥后3~6日出現(xiàn)，停藥后5日內(nèi)逐漸恢復(fù)或消失。1、毒性反應(yīng)腎臟氨基糖苷類多粘菌素類二性霉素B40腎毒性發(fā)生機制氨基糖苷類與刷邊緣結(jié)合，局部濃度高，損傷腎小管，腎小管急性壞死。頭孢類中一代頭孢頭孢噻吩和頭孢唑酮具腎毒性，與具有腎毒性藥物合用時注意。青霉素類中甲氧西林間質(zhì)性腎病，氨芐西林和阿莫西林偶為之。二性霉素B，發(fā)生率高，多種機制?；前匪幗Y(jié)晶。利福平間質(zhì)性腎炎，常有流感樣綜合征。腎毒性發(fā)生機制氨基糖苷類與刷邊緣結(jié)合，局部濃度高，損傷腎小41腎功能不良病人抗菌藥物的使用腎功能減退程度CcrBcrBUN正常1.503-2.00453-1062.5-6.4輕度0.853-1.336133-1777.1-12.5中度0.167-0.835177-44212.5-21.4重度0.167下442上21.4上Ccr內(nèi)生肌酐清除率=（140-年齡）X標準體重/BcrX72腎功能不良病人抗菌藥物的使用腎功能減退程度42腎功能不良病人抗菌藥物的使用不宜使用四環(huán)素呋喃妥因可選用，中等減量青霉素羧芐西林阿洛西林先5先4先6頭胞孟多西丁呋辛他啶唑肟匹肟拉氧頭胞亞胺培南TMP氧氟沙星避免使用或TDM慶妥奈阿卡鏈萬壁5-氟胞嘧啶可用或略減紅霉素利福平多烯環(huán)素AMPAMOPIPP12美洛西林氯霉素甲硝唑酮康唑INHEMB頭胞哌酮曲松噻肟腎功能不良病人抗菌藥物的使用不宜使用四環(huán)素呋喃妥因43氨基糖苷類抗生素—耳毒性機制—內(nèi)耳濃度高，影響能量代謝與鈉-鉀轉(zhuǎn)運，損害毛細胞。早可逆，晚不可逆。損害部位（%）與亞臨床型損害前庭卡4.7鏈3.6西2.9慶1.2妥0.4耳蝸卡1.6阿1.5西1.4慶0.5妥0.5易發(fā)因素氨基糖苷類應(yīng)用史、男性、利尿劑、與萬古霉素合用、大劑量、長療程、老年人，腎功能損害等。預(yù)防與觀察氨基糖苷類抗生素—耳毒性機制—內(nèi)耳濃度高，影響能量代謝與鈉-44氨基糖苷類抗生素—腎毒性損害部位—近曲小管上皮細胞臨床表現(xiàn)—蛋白尿、管型、紅細胞，尿量多不減少。BUNBcr增高。尿毒癥。尿液變化常發(fā)生在用藥后4-6天，多為可逆的。妥布霉素腎毒性較低。肝病時腎毒性增加，RAA系統(tǒng)增加。局部用藥可形成腎毒性。原有腎功能減退不是加重腎損害的重要因素。預(yù)防與觀察氨基糖苷類抗生素—腎毒性損害部位—近曲小管上皮細胞45氨基糖苷類抗生素—腎毒性增加腎毒性減少腎毒性病人老齡以往腎損害年輕正常腎脫水低血壓正常血壓肝損害肝功能正常AG近期AG治療無近期AG治療大劑量、一日多次減少劑量、一日一次3天以上，藥物差異（慶）3天內(nèi)（妥）聯(lián)用萬、AMB、FUROSEMIDE廣譜青霉素克林、哌拉、磷甲酸靜脈造影劑氨基糖苷類抗生素—腎毒性增加腎毒性461、毒性反應(yīng)肝臟中毒過敏對代謝酶的影響優(yōu)先使用（正常劑量）青霉素頭胞唑林頭胞他啶亞胺培南喹諾酮類多烯環(huán)素甲硝唑呋喃類萬古霉素慎用或減量使用苯唑西林哌拉西林阿洛西林頭胞噻肟頭胞哌酮林可霉素克林霉素紅霉素5-氟胞嘧啶避免使用紅霉素酯化物利福平雷米封氯霉素咪糠唑酮康唑二性霉素B四環(huán)素土霉素磺胺類1、毒性反應(yīng)肝臟47神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)青霉素腦病亞胺培南及氟喹諾酮類（藥物在CNS中濃度過高，腦中GABA與其受體結(jié)合受阻）驚厥腦室給藥青霉素類氨基糖苷類二性霉素B可引起頭痛、嘔吐、頸抗，發(fā)熱，尿頻，感覺過敏。第8對腦神經(jīng)聽力（內(nèi)耳濃度過高，柯蒂氏器受損，早期為可逆性，毛細胞消失后不能復(fù)生，則為永久性損害）與前庭損害（周圍迷路感覺上皮損害）需注意合用耳毒性藥物或原有耳腎損害或不易觀察時。N-M接頭大劑量氨基糖苷類靜脈注射、麻醉病人腹腔使用、胸腔使用。搶救用新斯的明靜脈滴注。周圍神經(jīng)精神癥狀氯霉素痢特靈等神經(jīng)系統(tǒng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)青霉素腦病亞胺培南及氟喹諾酮類（481、毒性反應(yīng)

血液系統(tǒng)WBC減少再障溶血出血胃腸道惡心嘔吐局部疼痛靜脈炎其他1、毒性反應(yīng)

血液系統(tǒng)WBC減少再障溶血出血491、毒性反應(yīng)預(yù)防與治療1、個體給藥，了解病情與病史，了解藥物的不良反應(yīng)2、謹慎用藥3、密切觀察1、毒性反應(yīng)預(yù)防與治療502、變態(tài)反應(yīng)

過敏性休克青霉素藥物熱β內(nèi)酰胺類皮疹血清病樣反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫E細胞增多接觸性皮炎感光反應(yīng)喹諾酮類其他2、變態(tài)反應(yīng)

過敏性休克青霉素51過敏反應(yīng)：有些藥物有抗原或半抗原性，可引起過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)過敏反應(yīng)的發(fā)生率低，但可以致命：SM、RFP過敏反應(yīng)因類型不同表現(xiàn)不一過敏反應(yīng)有共同特點有致敏過程，即再次接觸時才能發(fā)生血液內(nèi)有抗體（致敏因子），皮試陽性癥狀符合過敏反應(yīng)的特點：發(fā)熱、皮疹、過敏性休克等與藥物劑量無關(guān)或關(guān)系較小過敏反應(yīng)：有些藥物有抗原或半抗原性，可引起過敏反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)523、二重感染定義—抗菌藥物應(yīng)用過程中出現(xiàn)的新感染正常微生態(tài)平衡主要病原體革藍陰性菌、真菌、葡萄球菌（如金葡菌）等3、二重感染533、二重感染口腔感染腸炎或肛周炎偽膜性腸炎菌群交替性腸炎肺炎（如真菌性肺炎）尿路感染敗血癥二重感染的特點：隱蔽性、復(fù)雜性、麻痹性、誤導(dǎo)性、難治性。3、二重感染口腔感染543、二重感染偽膜性腸炎治療1.停用現(xiàn)