健康與養(yǎng)生課件

中醫(yī)治未病系列講座芶勇瀘州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科健康與養(yǎng)生

中醫(yī)治未病系列講座芶勇健康與養(yǎng)生1什么是健康？世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，簡稱：WHO）是聯(lián)合國下屬的一個專門機構(gòu)，只有主權(quán)國家才能參加，是國際上最大的政府間衛(wèi)生組織。世界衛(wèi)生組織的宗旨是使全世界人民獲得盡可能高水平的健康。該組織給健康下的定義為：“身體、精神及社會生活中的完美狀態(tài)”。這個定義的文獻出處是：世界衛(wèi)生組織的憲章之序言。該憲章1946年6月19—22日在紐約由國際衛(wèi)生會議通過，1946年7月22日由61個成員國的代表簽署（世界衛(wèi)生組織的官方記錄，第2號，第100頁），并自1948年4月7日起施行。從1948年至今，該定義未曾作過修改。1972年5月10日，世界衛(wèi)生組織承認中國的合法地位。什么是健康？世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrga2身體、精神及社會生活中的完美狀態(tài)？斯蒂芬·威廉·霍金（StephenWilliamHawking，1942年1月8日－），英國著名物理學家和宇宙學家，被譽為繼愛因斯坦之后最杰出的理論物理學家。肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥患者，全身癱瘓，不能發(fā)音。富蘭克林·羅斯福，曾就讀于哈佛大學和哥倫比亞大學，1910年任紐約州參議員，1913年任海軍部副部長，1921年因患脊髓灰質(zhì)炎致殘，1928年任紐約州長，1932年競選總統(tǒng)獲勝，成為第32任美國總統(tǒng)，是20世紀美國二三十年代經(jīng)濟危機和第二次世界大戰(zhàn)的中心人物之一。從1933年至1945年間，連續(xù)出任四屆美國總統(tǒng)，且是唯一連任超過兩屆的美國總統(tǒng)。他們健康嗎？身體、精神及社會生活中的完美狀態(tài)？斯蒂芬·威廉·霍金（Ste3健康與養(yǎng)生課件4面對挑戰(zhàn)，關(guān)鍵的措施是

預防夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問?四氣調(diào)神大論》面對挑戰(zhàn)，關(guān)鍵的措施是預防夫病已成而后藥之，亂已成而后治之5中醫(yī)治未病理念

“治未病”，就是指在疾病未發(fā)生之時、未加重之時、未演變之時、未復發(fā)之時，未后遺之時，預先采取措施，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展、傳變、復發(fā)和后遺，于疾病未發(fā)生之時進行保健治療，這是中醫(yī)預防醫(yī)學思想之先河。

中醫(yī)治未病理念“治未病”，就是指在疾病未發(fā)生6上工治未病之病中工治將病之病下工治已病之病——孫思邈上工治未病之病7中醫(yī)治未病理念“治未病”思想的主要精髓包括了“未病先防”、“已病防變”和“瘥后防復”三方面內(nèi)容，三者密切相關(guān)，互相羽翼，共同涵蓋了中醫(yī)養(yǎng)生學、預防醫(yī)學和治療學等學科范疇，體現(xiàn)了中醫(yī)防重于治的觀點。未病先防既病防變瘥后防復中醫(yī)治未病理念“治未病”思想的主要精髓包括了“未病先防”、“8養(yǎng)生與健康世界衛(wèi)生組織：健康是身體、精神及社會生活中的完美狀態(tài)中國傳統(tǒng)文化：上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?！饵S帝內(nèi)經(jīng)上古天真論》養(yǎng)生是一種人生選擇

——取什么？舍什么？養(yǎng)生是一種生活態(tài)度

——入世Vs出世養(yǎng)生是一種生活方式李約瑟：世界文化體系中，只有中國的養(yǎng)生是其他文化所沒有的。養(yǎng)生與健康9

養(yǎng)生的概念養(yǎng)：護養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)生：生命、生存、生長養(yǎng)生：保養(yǎng)生命，養(yǎng)護生命中醫(yī)養(yǎng)生：是在中醫(yī)理論指導下，研究人類生命規(guī)律、衰老機制以及養(yǎng)生原則和養(yǎng)生方法，以自我調(diào)攝為主要手段,以推遲衰老,延年益壽為目的的多種保健方法的綜合。

養(yǎng)生的概念養(yǎng)：護養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)10強調(diào)人與自然的統(tǒng)一性

“人與天地相應也”《素問》

人體的陰陽平衡是生命的根本，應與四時寒、熱、溫、涼的變化相適應。因此，人體與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一關(guān)系，是人體生存和健康的必備條件。

返回本節(jié)返回目錄強調(diào)人與自然的統(tǒng)一性“人與天11先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春中年老年前老年死亡腎氣漸盛腎氣漸衰生長壯老已先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春12養(yǎng)生的途徑

順四時而適寒暑和喜怒而安居處節(jié)飲食而慎起居堅五臟而通經(jīng)絡避虛邪而安正氣怎樣做到？怎樣做到？13中醫(yī)養(yǎng)生原則形神共養(yǎng)，協(xié)調(diào)陰陽、順應自然、飲食調(diào)養(yǎng)、謹慎起居、和調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡、節(jié)欲保精、益氣調(diào)息、動靜適宜中醫(yī)養(yǎng)生方法精神調(diào)養(yǎng)、睡眠調(diào)養(yǎng)、因時調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)養(yǎng)、藥物養(yǎng)生部位養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生、經(jīng)絡養(yǎng)生中醫(yī)養(yǎng)生具體手段針灸、理療、拔罐、藥膳、動靜功、膏方、冬病夏治、中藥膏丹丸散等，多種多樣中醫(yī)養(yǎng)生原則14春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，春季的三個月，是萬物生長發(fā)育推陳出新的季節(jié)，自然界充滿著一片新生的景象，萬物欣欣向榮。

夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，人們應該晚睡早起，在庭院中緩緩散步，披開頭發(fā)，舒松衣帶讓形體舒展，使自己精神狀態(tài)與自然界生發(fā)之機相適應。春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，15生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，不要濫行殺伐，多施與，少斂奪，多獎勵，少懲罰，對于春天賦予人的生發(fā)之氣不要隨便損害、劫奪和克伐它。此春氣之應，養(yǎng)生之道也。這就是與春季相適應的保養(yǎng)生發(fā)之氣的道理。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。若違背了這個道理，就要傷及肝氣，以致供給夏季長養(yǎng)的力量就少了，那么到夏季就會發(fā)生寒性病變。生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，16健康與養(yǎng)生課件17聯(lián)合國關(guān)于糖尿病聯(lián)合國大會于2006年12月20日通過決議案，將11月14日世界糖尿病日作為聯(lián)合國糖尿病關(guān)懷日歷史上第一次各成員國政府共同認識到糖尿病及其并發(fā)癥已構(gòu)成對全人類的威脅決議呼吁所有成員國共同行動：制定預防、治療和護理糖尿病的國家政策聯(lián)合國關(guān)于糖尿病聯(lián)合國大會于2006年12月20日通過決議案180504030201060患者人數(shù)（百萬）200320252007202523.846.139.853.9http://43.262.67020102030真實數(shù)據(jù)預測數(shù)據(jù)中國糖尿病快速流行且人數(shù)巨大（IDF數(shù)據(jù)）0504030201060患者人數(shù)（百萬）2003202521980年代初1%2002年2.6%2007年8%糖尿病患病率2007中國2型糖尿病防治指南中華醫(yī)學會糖尿病學分會網(wǎng)站/page.jsp?id=15目前?中國糖尿病快速流行且人數(shù)巨大（IDF數(shù)據(jù)）80年代初1%2002年2.6%2007年8%糖尿病患病率220如不采取控制措施，糖尿病將給中國居民健康帶來重要威脅2型糖尿?。?5~90%）1型糖尿病其他特殊類型妊娠糖尿病如不采取控制措施，糖尿病將給中國居民健康帶來重要威脅2型糖21中國糖尿病患病率已達9.7%，形式嚴峻中國糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率高，醫(yī)療消費巨大血糖控制達標可以減少并發(fā)癥，但中國目前平均HbA1c控制水平仍遠未達標中國糖尿病患病率已達9.7%，形式嚴峻22中國2型糖尿病患者主要的病理生理特點為β細胞功能減退嚴重，早時相胰島素分泌缺陷更為突出中國2型糖尿病患者胰島素敏感性相對較好，腹型肥胖更少中國2型糖尿病患者的血糖異常分布以餐后血糖升高更為特點中國2型糖尿病患者主要的病理生理特點為β細胞功能減退嚴重，早23胰島素從哪里來胰島素是由胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素胰島素從哪里來胰島素是由胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄24

心臟腦肝肺肌肉胰島素通過血液運輸?shù)饺砀髌鞴俳档脱切呐K腦肝肺肌肉胰島素通過血液運輸25020406080100109876543210123456年胰島功能

(%)50%25%糖尿病確診之前10-15年確診糖尿病AdapedfromUKPDS16Group.Diabetes1995;44:1249–58胰島功能衰退伴隨糖尿病發(fā)展02040608010010987654326糖尿病藥物的分類促胰島素分泌劑非磺脲類藥物（格列奈類）：瑞格列奈、那格列奈磺脲類藥物:第一代：甲苯磺丁脲（D860）氯磺丙脲第二代：格列本脲（優(yōu)降糖）

格列吡嗪（瑞易寧）格列齊特（達美康/美吡達）格列喹酮（糖適平）

第三代:格列美脲(亞莫利)增加胰島素敏感性雙胍類藥物: 二甲雙胍胰島素增敏劑:羅格列酮、吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑: 阿卡波糖(拜唐蘋/卡博平)伏格列波糖(倍欣)胰島素糖尿病藥物的分類促胰島素分泌劑27傳統(tǒng)注射器階段（瓶裝胰島素＋注射器）耐用型注射系統(tǒng)階段（如：聯(lián)邦筆?）（胰島素筆芯＋注射筆）預填充型注射系統(tǒng)階段（如：特充?）（胰島素筆芯與注射筆合二為一）胰島素注射方式的變化傳統(tǒng)注射器階段（瓶裝胰島素＋注射器）耐用型注射系統(tǒng)階段（如：28胰島素抵抗T2DM的疾病發(fā)展過程基因易感性環(huán)境糖耐量正常糖耐量受損糖尿病潘長玉主譯,Joslin糖尿病學.-北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.5治未病在糖尿病防治中的作用未病先防既病防變瘥后防復胰島素抵抗T2DM的疾病發(fā)展過程基因易感性環(huán)境糖耐量正常糖29先天稟賦環(huán)境影響體質(zhì)預后轉(zhuǎn)歸治療反應易感性治未病治未病在糖尿病防治中的應用先天環(huán)境影響體質(zhì)預后轉(zhuǎn)歸治療反應易感性治治未病在糖尿病防治中30中醫(yī)對糖尿病的認識《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早論及消渴（糖尿?。┫嚓P(guān)病名，并最先提出過食肥甘厚味、形體肥胖、情志失調(diào)、五臟虛弱與糖尿病有密切聯(lián)系。如《素問?奇病論》中帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。中醫(yī)對糖尿病的認識《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早論及消渴（糖尿?。┫嚓P(guān)病名31稟賦異常過食肥甘久坐少動情志失常素體陰虛五臟柔弱糖尿病糖尿病發(fā)病因素稟賦異常過食肥甘久坐少動情志失常素體陰虛五臟柔弱糖尿病糖尿病32中滿內(nèi)熱

內(nèi)因外因正常人脾癉消渴糖尿病病機演變未病先防既病防變瘥后防復氣陰兩虛體質(zhì)不良淤血貫穿整個過程，是并發(fā)癥發(fā)生基礎病位在五臟，以脾(胃)、肝、腎為主，涉及心肺；中滿內(nèi)熱、氣陰兩虛為基本病機，兼夾痰濁血瘀體質(zhì)因素很重要中滿內(nèi)熱內(nèi)因外因正常人脾癉消渴糖尿病病機演變未病先防既病防33

所謂體質(zhì)，是指在人的生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上，在其生長發(fā)育和衰老過程中逐漸形成的與自然、社會環(huán)境相適應的形態(tài)、心理及生理功能上相對穩(wěn)定的特征。也就是我們通常所說的在人類群體中普遍存在的個體差異。體質(zhì)與糖尿病關(guān)系極其密切所謂體質(zhì)，是指在人的生體質(zhì)與糖尿病關(guān)系極其密切34痰濕體質(zhì)氣虛體質(zhì)

陽虛體質(zhì)

易出現(xiàn)肥胖，或糖尿病、高脂血癥、高血壓等疾病。易出現(xiàn)感冒、低血壓、內(nèi)臟下垂等病癥。易出現(xiàn)畏寒怕冷、極易感受寒邪而形成各種痹證、泄瀉等。體質(zhì)學說與糖尿病痰濕體質(zhì)氣虛體質(zhì)陽虛體質(zhì)易出現(xiàn)肥胖，或糖尿病、高脂血癥35營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不足長期吃辣促生痰濕體質(zhì)

促生氣虛或陽虛體質(zhì)加重濕熱和陰虛體質(zhì)體質(zhì)學說與糖尿病營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不足長期吃辣促生痰濕體質(zhì)促生氣虛或陽虛體質(zhì)加重36

1）陰虛體質(zhì)

（1）體質(zhì)特點形體消瘦，午后面色潮紅、口咽少津，心中時煩，手足心熱，少眠，便干，尿黃，不耐春夏，喜冷飲，脈細數(shù)，舌紅少苔。（2）養(yǎng)生方法①精神調(diào)養(yǎng)：自覺地養(yǎng)成冷靜、沉著的習慣。②環(huán)境調(diào)攝：注意避暑，“秋冬養(yǎng)陰”。③飲食調(diào)養(yǎng)：飲食調(diào)理的原則是保陰潛陽宜芝麻、糯米、乳品、甘蔗、水果、豆腐、魚類等清淡食物，并著意食用沙參、百合、枸杞、桑椹、山藥。條件許可者，可食用燕窩、銀耳、海參、淡菜、龜肉、蟹肉、冬蟲夏草、老雄鴨等。對于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛辣燥烈之品則應少吃。

糖尿病不良體質(zhì)的調(diào)護糖尿病不良體質(zhì)的調(diào)護37

④體育鍛煉：不宜過激活動，著重調(diào)養(yǎng)肝腎功能，太極拳、八段錦、內(nèi)養(yǎng)操等較為適合。氣功宜固精功、保健功、長壽功等，著重咽津功法。

⑤藥物養(yǎng)生：可選用滋陰清熱、滋養(yǎng)肝腎之品，

藥材：加女貞子、山茱萸、五味子、旱蓮草、麥門冬、天門冬、黃精、玉竹、玄參、枸杞子、桑椹、龜板諸藥，均有滋陰清熱之作用，可依證情選用。

成藥：六味地黃丸、大補陰丸等。由于陰虛體質(zhì)，又有腎陰虛、肝陰虛、肺陰虛、心陰虛等不同，故應隨其陰虛部位和程度而調(diào)補之，肺陰虛，宜服百合固金湯；心陰虛，宜服天王補心丸；脾陰虛，宜服慎柔養(yǎng)真湯；腎陰虛，宜服六味丸；肝陰虛，宜服一貫煎。

糖尿病不良體質(zhì)的調(diào)護④體育鍛煉：糖尿病不良體質(zhì)的調(diào)護382）痰濕體質(zhì)

（1）體質(zhì)特點形體肥胖，肌肉松弛，嗜食肥甘，神倦身重，懶動，嗜睡，口中粘膩，或便溏，脈濡而滑，舌體胖，苔滑膩。（2）養(yǎng)生方法

①環(huán)境調(diào)攝：不宜居住在潮濕的環(huán)境里；陰雨季節(jié)，要注意濕邪的侵襲。

②飲食調(diào)理：少食肥甘厚味、酒類也不宜多飲，且勿過飽。一些具有健脾利濕，化痰祛濕的食物，更應多食之，如白蘿卜、荸薺、紫菜、海蜇、洋蔥、枇杷、白果、大棗、扁豆、薏苡仁、紅小豆、蠶豆、包菜等。糖尿病不良體質(zhì)的調(diào)護√2）痰濕體質(zhì)糖尿病不良體質(zhì)的調(diào)護√393）陽虛體質(zhì)

（1）體質(zhì)特點形體白胖，或面色淡白，平素怕寒喜暖、手足欠溫，小便清長，大便時稀，唇淡口和，常自汗出，脈沉乏力，舌淡胖。（2）養(yǎng)生方法

①精神調(diào)養(yǎng)：陽氣不足的人常表現(xiàn)出情緒不佳，如肝陽虛者善恐、心陽虛者善悲。因此，要善于調(diào)節(jié)自己的感情，消除或減少不良情緒的影響。②環(huán)境調(diào)攝：“避寒就溫”，注意培補陽氣③體育鍛煉：陽虛體質(zhì)之人，要加強體育鍛煉，春夏秋冬，堅持不懈，每天進行1～2次。具體項目，因體力強弱而定，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦、內(nèi)養(yǎng)操、工間操、球類活動和各種舞蹈活動等，亦可常作日光裕、空氣浴，強壯衛(wèi)陽。氣功方面，堅持做強壯功、站樁功、保健功、長壽功。糖尿病不良體質(zhì)的調(diào)護3）陽虛體質(zhì)糖尿病不良體質(zhì)的調(diào)護40

④飲食調(diào)養(yǎng)：應多食有壯陽作用的食品羊肉、狗肉、鹿肉、雞肉。根據(jù)“春夏養(yǎng)陽”的法則，夏日三伏，每伏可食附子粥或羊肉附子湯一次，配合天地陽旺之時，以壯人體之陽，最為有效。⑤藥物養(yǎng)生：可選用補陽祛寒、溫養(yǎng)肝腎之品藥材：鹿茸、海狗腎、蛤蚧、冬蟲夏草、巴戟天、淫羊藿、仙茅、肉蓯蓉、補骨脂、胡桃、杜仲、續(xù)斷、菟絲子等，成方可選用金匱腎氣丸、右歸丸、全鹿丸。若偏心陽虛者，桂枝甘草湯加肉桂常服，虛甚者可加人參；若偏脾陽虛者，選擇理中丸，成附子理中丸；脾腎兩虛者可用濟生腎氣丸。

糖尿病不良體質(zhì)的調(diào)護④飲食調(diào)養(yǎng)：應多食有壯陽作用的食品糖尿病不良體質(zhì)的41體質(zhì)類型決定健康狀況，因此糖尿病的防治也要因人而異，有的放矢，體現(xiàn)個體差異，絕不能所有的人都按照相同的方法養(yǎng)生保健。只有了解自身的體質(zhì)，才可以和自己的身體對話，有針對性的采取各種中醫(yī)調(diào)護手段，保障自己的健康。體質(zhì)類型決定健康狀況，因此糖尿病的防治也要因人而異，有的放矢42

中醫(yī)治未病系列講座芶勇瀘州市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科健康與養(yǎng)生

中醫(yī)治未病系列講座芶勇健康與養(yǎng)生43什么是健康？世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，簡稱：WHO）是聯(lián)合國下屬的一個專門機構(gòu)，只有主權(quán)國家才能參加，是國際上最大的政府間衛(wèi)生組織。世界衛(wèi)生組織的宗旨是使全世界人民獲得盡可能高水平的健康。該組織給健康下的定義為：“身體、精神及社會生活中的完美狀態(tài)”。這個定義的文獻出處是：世界衛(wèi)生組織的憲章之序言。該憲章1946年6月19—22日在紐約由國際衛(wèi)生會議通過，1946年7月22日由61個成員國的代表簽署（世界衛(wèi)生組織的官方記錄，第2號，第100頁），并自1948年4月7日起施行。從1948年至今，該定義未曾作過修改。1972年5月10日，世界衛(wèi)生組織承認中國的合法地位。什么是健康？世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrga44身體、精神及社會生活中的完美狀態(tài)？斯蒂芬·威廉·霍金（StephenWilliamHawking，1942年1月8日－），英國著名物理學家和宇宙學家，被譽為繼愛因斯坦之后最杰出的理論物理學家。肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥患者，全身癱瘓，不能發(fā)音。富蘭克林·羅斯福，曾就讀于哈佛大學和哥倫比亞大學，1910年任紐約州參議員，1913年任海軍部副部長，1921年因患脊髓灰質(zhì)炎致殘，1928年任紐約州長，1932年競選總統(tǒng)獲勝，成為第32任美國總統(tǒng)，是20世紀美國二三十年代經(jīng)濟危機和第二次世界大戰(zhàn)的中心人物之一。從1933年至1945年間，連續(xù)出任四屆美國總統(tǒng)，且是唯一連任超過兩屆的美國總統(tǒng)。他們健康嗎？身體、精神及社會生活中的完美狀態(tài)？斯蒂芬·威廉·霍金（Ste45健康與養(yǎng)生課件46面對挑戰(zhàn)，關(guān)鍵的措施是

預防夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎《黃帝內(nèi)經(jīng)?素問?四氣調(diào)神大論》面對挑戰(zhàn)，關(guān)鍵的措施是預防夫病已成而后藥之，亂已成而后治之47中醫(yī)治未病理念

“治未病”，就是指在疾病未發(fā)生之時、未加重之時、未演變之時、未復發(fā)之時，未后遺之時，預先采取措施，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展、傳變、復發(fā)和后遺，于疾病未發(fā)生之時進行保健治療，這是中醫(yī)預防醫(yī)學思想之先河。

中醫(yī)治未病理念“治未病”，就是指在疾病未發(fā)生48上工治未病之病中工治將病之病下工治已病之病——孫思邈上工治未病之病49中醫(yī)治未病理念“治未病”思想的主要精髓包括了“未病先防”、“已病防變”和“瘥后防復”三方面內(nèi)容，三者密切相關(guān)，互相羽翼，共同涵蓋了中醫(yī)養(yǎng)生學、預防醫(yī)學和治療學等學科范疇，體現(xiàn)了中醫(yī)防重于治的觀點。未病先防既病防變瘥后防復中醫(yī)治未病理念“治未病”思想的主要精髓包括了“未病先防”、“50養(yǎng)生與健康世界衛(wèi)生組織：健康是身體、精神及社會生活中的完美狀態(tài)中國傳統(tǒng)文化：上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去?！饵S帝內(nèi)經(jīng)上古天真論》養(yǎng)生是一種人生選擇

——取什么？舍什么？養(yǎng)生是一種生活態(tài)度

——入世Vs出世養(yǎng)生是一種生活方式李約瑟：世界文化體系中，只有中國的養(yǎng)生是其他文化所沒有的。養(yǎng)生與健康51

養(yǎng)生的概念養(yǎng)：護養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)生：生命、生存、生長養(yǎng)生：保養(yǎng)生命，養(yǎng)護生命中醫(yī)養(yǎng)生：是在中醫(yī)理論指導下，研究人類生命規(guī)律、衰老機制以及養(yǎng)生原則和養(yǎng)生方法，以自我調(diào)攝為主要手段,以推遲衰老,延年益壽為目的的多種保健方法的綜合。

養(yǎng)生的概念養(yǎng)：護養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)52強調(diào)人與自然的統(tǒng)一性

“人與天地相應也”《素問》

人體的陰陽平衡是生命的根本，應與四時寒、熱、溫、涼的變化相適應。因此，人體與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一關(guān)系，是人體生存和健康的必備條件。

返回本節(jié)返回目錄強調(diào)人與自然的統(tǒng)一性“人與天53先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春中年老年前老年死亡腎氣漸盛腎氣漸衰生長壯老已先天之精腎氣平均腎精衰竭腎氣盛天癸至天癸絕腎氣衰出生幼年青春54養(yǎng)生的途徑

順四時而適寒暑和喜怒而安居處節(jié)飲食而慎起居堅五臟而通經(jīng)絡避虛邪而安正氣怎樣做到？怎樣做到？55中醫(yī)養(yǎng)生原則形神共養(yǎng)，協(xié)調(diào)陰陽、順應自然、飲食調(diào)養(yǎng)、謹慎起居、和調(diào)臟腑、通暢經(jīng)絡、節(jié)欲保精、益氣調(diào)息、動靜適宜中醫(yī)養(yǎng)生方法精神調(diào)養(yǎng)、睡眠調(diào)養(yǎng)、因時調(diào)養(yǎng)、飲食調(diào)養(yǎng)、藥物養(yǎng)生部位養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生、經(jīng)絡養(yǎng)生中醫(yī)養(yǎng)生具體手段針灸、理療、拔罐、藥膳、動靜功、膏方、冬病夏治、中藥膏丹丸散等，多種多樣中醫(yī)養(yǎng)生原則56春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，春季的三個月，是萬物生長發(fā)育推陳出新的季節(jié)，自然界充滿著一片新生的景象，萬物欣欣向榮。

夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，人們應該晚睡早起，在庭院中緩緩散步，披開頭發(fā)，舒松衣帶讓形體舒展，使自己精神狀態(tài)與自然界生發(fā)之機相適應。春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮，57生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，不要濫行殺伐，多施與，少斂奪，多獎勵，少懲罰，對于春天賦予人的生發(fā)之氣不要隨便損害、劫奪和克伐它。此春氣之應，養(yǎng)生之道也。這就是與春季相適應的保養(yǎng)生發(fā)之氣的道理。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。若違背了這個道理，就要傷及肝氣，以致供給夏季長養(yǎng)的力量就少了，那么到夏季就會發(fā)生寒性病變。生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，58健康與養(yǎng)生課件59聯(lián)合國關(guān)于糖尿病聯(lián)合國大會于2006年12月20日通過決議案，將11月14日世界糖尿病日作為聯(lián)合國糖尿病關(guān)懷日歷史上第一次各成員國政府共同認識到糖尿病及其并發(fā)癥已構(gòu)成對全人類的威脅決議呼吁所有成員國共同行動：制定預防、治療和護理糖尿病的國家政策聯(lián)合國關(guān)于糖尿病聯(lián)合國大會于2006年12月20日通過決議案600504030201060患者人數(shù)（百萬）200320252007202523.846.139.853.9http://43.262.67020102030真實數(shù)據(jù)預測數(shù)據(jù)中國糖尿病快速流行且人數(shù)巨大（IDF數(shù)據(jù)）0504030201060患者人數(shù)（百萬）2003202526180年代初1%2002年2.6%2007年8%糖尿病患病率2007中國2型糖尿病防治指南中華醫(yī)學會糖尿病學分會網(wǎng)站/page.jsp?id=15目前?中國糖尿病快速流行且人數(shù)巨大（IDF數(shù)據(jù)）80年代初1%2002年2.6%2007年8%糖尿病患病率262如不采取控制措施，糖尿病將給中國居民健康帶來重要威脅2型糖尿?。?5~90%）1型糖尿病其他特殊類型妊娠糖尿病如不采取控制措施，糖尿病將給中國居民健康帶來重要威脅2型糖63中國糖尿病患病率已達9.7%，形式嚴峻中國糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率高，醫(yī)療消費巨大血糖控制達標可以減少并發(fā)癥，但中國目前平均HbA1c控制水平仍遠未達標中國糖尿病患病率已達9.7%，形式嚴峻64中國2型糖尿病患者主要的病理生理特點為β細胞功能減退嚴重，早時相胰島素分泌缺陷更為突出中國2型糖尿病患者胰島素敏感性相對較好，腹型肥胖更少中國2型糖尿病患者的血糖異常分布以餐后血糖升高更為特點中國2型糖尿病患者主要的病理生理特點為β細胞功能減退嚴重，早65胰島素從哪里來胰島素是由胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素胰島素從哪里來胰島素是由胰島β細胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄66

心臟腦肝肺肌肉胰島素通過血液運輸?shù)饺砀髌鞴俳档脱切呐K腦肝肺肌肉胰島素通過血液運輸67020406080100109876543210123456年胰島功能

(%)50%25%糖尿病確診之前10-15年確診糖尿病AdapedfromUKPDS16Group.Diabetes1995;44:1249–58胰島功能衰退伴隨糖尿病發(fā)展02040608010010987654368糖尿病藥物的分類促胰島素分泌劑非磺脲類藥物（格列奈類）：瑞格列奈、那格列奈磺脲類藥物:第一代：甲苯磺丁脲（D860）氯磺丙脲第二代：格列本脲（優(yōu)降糖）

格列吡嗪（瑞易寧）格列齊特（達美康/美吡達）格列喹酮（糖適平）

第三代:格列美脲(亞莫利)增加胰島素敏感性雙胍類藥物: 二甲雙胍胰島素增敏劑:羅格列酮、吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑: 阿卡波糖(拜唐蘋/卡博平)伏格列波糖(倍欣)胰島素糖尿病藥物的分類促胰島素分泌劑69傳統(tǒng)注射器階段（瓶裝胰島素＋注射器）耐用型注射系統(tǒng)階段（如：聯(lián)邦筆?）（胰島素筆芯＋注射筆）預填充型注射系統(tǒng)階段（如：特充?）（胰島素筆芯與注射筆合二為一）胰島素注射方式的變化傳統(tǒng)注射器階段（瓶裝胰島素＋注射器）耐用型注射系統(tǒng)階段（如：70胰島素抵抗T2DM的疾病發(fā)展過程基因易感性環(huán)境糖耐量正常糖耐量受損糖尿病潘長玉主譯,Joslin糖尿病學.-北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.5治未病在糖尿病防治中的作用未病先防既病防變瘥后防復胰島素抵抗T2DM的疾病發(fā)展過程基因易感性環(huán)境糖耐量正常糖71先天稟賦環(huán)境影響體質(zhì)預后轉(zhuǎn)歸治療反應易感性治未病治未病在糖尿病防治中的應用先天環(huán)境影響體質(zhì)預后轉(zhuǎn)歸治療反應易感性治治未病在糖尿病防治中72中醫(yī)對糖尿病的認識《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早論及消渴（糖尿?。┫嚓P(guān)病名，并最先提出過食肥甘厚味、形體肥胖、情志失調(diào)、五臟虛弱與糖尿病有密切聯(lián)系。如《素問?奇病論》中帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉。中醫(yī)對糖尿病的認識《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早論及消渴（糖尿?。┫嚓P(guān)病名73稟賦異常過食肥甘久坐少動情志失常素體陰虛五臟柔弱糖尿病糖尿病發(fā)病因素稟賦異常過食肥甘久坐少動情志失常素體陰虛五臟柔弱糖尿病糖尿病74中滿內(nèi)熱

內(nèi)因外因正常人脾癉消渴糖尿病病機演變未病先防既病防變瘥后防復氣陰兩虛體質(zhì)不良淤血貫穿整個過程，是并發(fā)癥發(fā)生基礎病位在五臟，以脾(胃)、肝、腎為主，涉及心肺；中滿內(nèi)熱、氣陰兩虛為基本病機，兼夾痰濁血瘀體質(zhì)因素很重要中滿內(nèi)熱內(nèi)因外因正常人脾癉消渴糖尿病病機演變未病先防既病防75

所謂體質(zhì)，是指在人的生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上，在其生長發(fā)育和衰老過程中逐漸形成的與自然、社會環(huán)境相適應的形態(tài)、心理及生理功能上相對穩(wěn)定的特征。也就是我們通常所說的在人類群體中普遍存在的個體差異。體質(zhì)與糖尿病關(guān)系極其密切所謂體質(zhì)，是指在人的生體質(zhì)與糖尿病關(guān)系極其密切76痰濕體質(zhì)氣虛體質(zhì)

陽虛體質(zhì)

易出現(xiàn)肥胖，或糖尿病、高脂血癥、高血壓等疾病。易出現(xiàn)感冒、低血壓、內(nèi)臟下垂等病癥。易出現(xiàn)畏寒怕冷、極易感受寒邪而形成各種痹證、泄瀉等。體質(zhì)學說與糖尿病痰濕體質(zhì)氣虛體質(zhì)陽虛體質(zhì)易出現(xiàn)肥胖，或糖尿病、高脂血癥77營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不足長期吃辣促生痰濕體質(zhì)

促生氣虛或陽虛體質(zhì)加重濕熱和陰虛體質(zhì)體質(zhì)學說與糖尿病營養(yǎng)過剩營養(yǎng)不足長期吃辣促生痰濕體質(zhì)促生氣虛或陽虛體質(zhì)加重78

1）陰虛體質(zhì)

（1）體質(zhì)特點形體消瘦，午后面色潮紅、口咽少津，心中時煩，手足心熱，少眠，便干，尿黃，不耐春夏，喜冷飲，脈細數(shù)，舌紅少苔。（2）養(yǎng)生方法①精神調(diào)養(yǎng)：自覺地養(yǎng)成冷靜、沉著的習慣。②環(huán)境調(diào)攝：注意避暑，“秋冬養(yǎng)陰”。③飲食調(diào)養(yǎng)：飲食調(diào)理的原則是保陰潛陽宜芝麻、糯米、乳品、甘蔗、水果、豆腐、魚類等清淡食物，并著意食用沙參、百合、枸杞、桑椹、山藥。條件許可者，可食用燕窩、銀耳、海參、淡菜、龜肉、蟹肉、冬蟲夏草、老雄鴨等。對于蔥、姜、蒜、韭、薤、椒等辛辣燥烈之品則應少吃。

糖尿病不良體質(zhì)的調(diào)護糖尿病不良體質(zhì)的調(diào)護79

④體育鍛煉：