妊娠診斷課件整理

第三節(jié)

妊娠診斷PregnancyDiagnosis1第三節(jié)妊娠診斷PregnancyDiagnosis課堂目標(biāo)：1.掌握早期妊娠診斷。2.熟悉中晚期妊娠診斷。3.掌握胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位。2課堂目標(biāo)：2妊娠診斷妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程，共分為三個(gè)時(shí)期。分期：

早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月妊娠過(guò)期妊娠孕周1227364042早期妊娠中期妊娠晚期妊娠3妊娠診斷妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程，共分為妊娠診斷分期：≤12w早期妊娠13w--27w中期妊娠≥28w晚期妊娠4妊娠診斷分期：≤12w早期妊娠早期妊娠診斷

一、病史1．停經(jīng)amenorrhea2．早孕反應(yīng)morningsickness

3．尿頻frequencyofurination5早期妊娠診斷

一、病史5二、臨床表現(xiàn)乳房：乳房逐漸增大，乳頭、乳暈著色，蒙式結(jié)節(jié)婦科檢查：

陰道粘膜和宮頸充血呈紫藍(lán)色

子宮增大黑加征6二、臨床表現(xiàn)乳房：6增大，脹痛，著色蒙氏結(jié)節(jié)7增大，脹痛，著色7輔助檢查：妊娠試驗(yàn)：HCG超聲檢查:B超

宮頸粘液檢查：黃體酮試驗(yàn)：孕激素撤退出血原理

基礎(chǔ)體溫測(cè)定：8輔助檢查：妊娠試驗(yàn)：HCG899超聲檢查10超聲檢查101111圖正常排卵女性的基礎(chǔ)體溫圖以排卵為界呈低溫期和高溫期的雙相型體溫曲線12圖正常排卵女性的基礎(chǔ)體溫圖以排卵為界呈低溫期和高溫期的雙圖妊娠者的基礎(chǔ)體溫圖表13圖妊娠者的基礎(chǔ)體溫圖表13【中、晚期妊娠診斷】(一)病史

有早孕經(jīng)過(guò)，子宮明顯增大，能感到胎動(dòng)，觸及胎體，聽(tīng)到胎心音。(二)臨床表現(xiàn)1.子宮增大

子宮隨妊娠進(jìn)展逐漸增大。

宮底高度因孕婦的臍恥間距離，胎兒發(fā)育情況，羊水量，單胎或多胎等而有差異。

14【中、晚期妊娠診斷】14第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷15第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷15不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長(zhǎng)度妊娠周數(shù)妊娠月份手測(cè)子宮底高度尺測(cè)子宮底高度滿12周3個(gè)月末恥骨聯(lián)合上2-3橫指滿16周4個(gè)月末臍恥之間滿20周5個(gè)月末臍下一橫指18cm滿24周6個(gè)月末臍上一橫指24cm滿28周7個(gè)月末臍上三橫指26cm滿32周8個(gè)月末臍與劍突之間29cm滿36周9個(gè)月末劍突下2橫指32cm滿40周10個(gè)月末臍與劍突之間或略高33cm16不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長(zhǎng)度妊娠周數(shù)妊娠月份手測(cè)子宮底1717圖16中晚期妊娠18圖16中晚期妊娠182.胎動(dòng)(fetalmovement)

胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)。妊娠12周后可用聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁聽(tīng)及胎動(dòng)，孕婦于妊娠18~20周開始自覺(jué)胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約3~5次。

3.胎心音

妊娠18－20w可聽(tīng)到，呈雙音，120－160次/分

192.胎動(dòng)(fetalmovement)192020

胎心音與其他音的鑒別

胎心音：呈雙音，第一音和第二音很接近，似鐘表“滴答”聲，速度較快，每分

鐘120~160次。

子宮雜音：血液流過(guò)擴(kuò)大的子宮血管時(shí)出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響。

腹主動(dòng)脈音：咚咚樣強(qiáng)音響。

臍帶雜音：臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響。21胎心音與其他音的鑒別21A100B型胎兒監(jiān)護(hù)儀Sonotrax22A100B型胎兒監(jiān)護(hù)儀Sonotrax224、胎體

妊娠20以后，經(jīng)腹壁可以觸及。妊娠24周后，運(yùn)用四步觸診法區(qū)分胎頭、胎臀、胎背、胎兒四肢。234、胎體2324242525輔助檢查超聲檢查：B超；超聲多普勒胎兒心電圖：間接法26輔助檢查超聲檢查：B超；超聲多普勒26

胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

27

胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

27胎勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)28胎勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)28胎產(chǎn)式(fetalline）：

胎兒身體縱軸與母體身體縱軸的關(guān)系。29胎產(chǎn)式(fetalline）：

胎兒身體縱軸與母體身體縱軸胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分.頭先露30胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分.臀先露31胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分.肩先露32胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分.復(fù)合先露33胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨胎方位(fetalposition)：

胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系枕左后（LOP)枕右后（ROP)34胎方位(fetalposition)：

胎兒先露部的指示點(diǎn)胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系骶右后（LSP)肩左前（LScA)35胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系骶右后（LSP)肩3636第四節(jié)妊娠期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施：制定飲食計(jì)劃：熱量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)監(jiān)測(cè)體重：飲食均衡、自然飲食重質(zhì)不重量37第四節(jié)妊娠期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理評(píng)估37第五節(jié)妊娠期管理課堂目標(biāo)：1.識(shí)記圍生醫(yī)學(xué)、圍生期的概念。2.掌握預(yù)產(chǎn)期推算的方法。3.掌握產(chǎn)科四步觸診、骨盆測(cè)量的正常值。4.掌握常見(jiàn)孕期常見(jiàn)癥狀的護(hù)理。5.掌握先兆臨產(chǎn)。38第五節(jié)妊娠期管理課堂目標(biāo)：38產(chǎn)前檢查：從確診早孕開始妊娠28周前：4w妊娠28周后：2w妊娠36周后：1w高危妊娠者酌情增加次數(shù)39產(chǎn)前檢查：從確診早孕開始39圍生醫(yī)學(xué)：研究在圍生期內(nèi)加強(qiáng)圍生兒及孕產(chǎn)婦的圍生保健，也是研究胚胎的發(fā)育、胎兒的生理病理及新生兒和孕產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。

圍生期：是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)間。40圍生醫(yī)學(xué)：圍生期：是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)間。40圍生期的定義：1．圍生期Ⅰ：指從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或體長(zhǎng)≥35cm）至產(chǎn)后一周。2．圍生期Ⅱ：指從妊娠滿20周（即胎兒體重≥500g或體長(zhǎng)≥25cm）至產(chǎn)后4周。3．圍生期Ⅲ：指從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周。4、圍生期Ⅳ：從胚胎形成至產(chǎn)后1周。41圍生期的定義：1．圍生期Ⅰ：指從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1【病史】（一）健康史1.個(gè)人資料年齡、職業(yè)、其他。2.過(guò)去史3.月經(jīng)史4.家族史5.丈夫健康狀況（二）孕產(chǎn)史1.既往孕產(chǎn)史2.本次妊娠經(jīng)過(guò)42【病史】42（三）預(yù)產(chǎn)期的推算末次月經(jīng)（LMP)預(yù)產(chǎn)期（EDC)

末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9，日期加7。如為陰歷，月份仍減3或加9，但日期加15。

43（三）預(yù)產(chǎn)期的推算43【身體評(píng)估】（一）全身檢查（二）產(chǎn)科檢查:

腹部檢查骨盆測(cè)量陰道檢查肛診繪制妊娠圖44【身體評(píng)估】44腹部檢查

視：腹形及大小，腹部有無(wú)妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等觸：宮高、腹圍、四步觸診法聽(tīng)：胎心45腹部檢查視：腹形及大小，腹部有無(wú)妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水四步觸診法46四步觸診法46聽(tīng)診：47聽(tīng)診：47骨盆測(cè)量

骨盆外測(cè)量

髂棘間徑

髂嵴間徑

骶恥外徑

坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑

出口后矢狀徑

恥骨弓角度骨盆內(nèi)測(cè)量

對(duì)角徑

坐骨棘間徑

坐骨切跡寬度48骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量48髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm49髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)髂嵴間徑

Intercristaldiameter(IC)孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x，正常值為25-28cm

50髂嵴間徑

Intercristaldiameter(I骶恥外徑

Externalconjugate(EC)第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18-2Ocm

51骶恥外徑

Externalconjugate(EC)坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）

Transverseoutlet兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5-9.5cm52坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）

Transverseoutle

出口后矢狀徑

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度，正常值為8-9cm

53出口后矢狀徑

Posteriorsagital恥骨弓角度

Angleofpubicarch正常值為90度，小于80度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度

54恥骨弓角度

Angleofpubicarch正常對(duì)角徑

Diagonalconjugate

為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，又稱真結(jié)合徑。

55對(duì)角徑

Diagonalconjugate為坐骨棘間徑

Interspinousdiameter兩坐骨棘間的距離，正常值約為l0cm

56坐骨棘間徑

Interspinousdiameter坐骨切跡寬度

坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰道內(nèi)的食指置于韌帶上移動(dòng)，若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄57坐骨切跡寬度坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬陰道檢查肛診繪制妊娠圖58陰道檢查58【心理社會(huì)評(píng)估】（一）妊娠早期

重點(diǎn)評(píng)估孕婦對(duì)妊娠的態(tài)度。評(píng)估孕婦對(duì)妊娠的接受程度。評(píng)估孕婦接受妊娠的程度：孕婦遵循產(chǎn)前指導(dǎo)的能力，筑巢行為，能否主動(dòng)或在鼓勵(lì)下談?wù)搼言械牟贿m、感受和困惑，懷孕過(guò)程中與家人和丈夫的關(guān)系等。59【心理社會(huì)評(píng)估】（一）妊娠早期59（二）妊娠中晚期

評(píng)估孕婦對(duì)妊娠有無(wú)不良的情緒反應(yīng)。評(píng)估支持系統(tǒng)，尤其是丈夫?qū)Υ舜稳焉锏膽B(tài)度。評(píng)估孕婦的家庭經(jīng)濟(jì)情況、居住環(huán)境、宗教信仰以及孕婦在家庭中的角色等。60（二）妊娠中晚期60護(hù)理措施：一般護(hù)理:產(chǎn)前檢查心理護(hù)理癥狀護(hù)理61護(hù)理措施：一般護(hù)理:產(chǎn)前檢查61癥狀護(hù)理惡心、嘔吐尿頻、尿急白帶增多水腫下肢、外陰?kù)o脈曲張便秘腰背痛下肢痙攣仰臥位低血壓綜合征失眠貧血62癥狀護(hù)理惡心、嘔吐腰背痛62健康教育異常癥狀的判斷營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)清潔和舒適活動(dòng)和休息胎教孕期自我監(jiān)護(hù)藥物使用性生活指導(dǎo)識(shí)別先兆臨產(chǎn)63健康教育異常癥狀的判斷孕期自我監(jiān)護(hù)6第六節(jié)分娩的準(zhǔn)備【先兆臨產(chǎn)】（threatenedlabor）分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀。1．假臨產(chǎn)（falselabor）

分娩前1～2w。宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)而不規(guī)則（收縮持續(xù)＜30s，間隔10～20min）；宮縮的強(qiáng)度不加強(qiáng)；不伴隨出現(xiàn)宮頸管消失和宮頸口擴(kuò)張；常在夜間出現(xiàn)，白天消失；給予鎮(zhèn)靜劑可抑制假臨產(chǎn)。64第六節(jié)分娩的準(zhǔn)備642．胎兒下降感

臨產(chǎn)前胎先露下降進(jìn)入骨盆入口使宮底下降，初產(chǎn)婦感到上腹部較前輕松，食欲好，食量增加，呼吸輕快，尿頻。3．見(jiàn)紅（show）為可靠的分娩先兆。在分娩發(fā)動(dòng)前24～48小時(shí)，陰道內(nèi)流出少量血性粘液或血性白帶，稱為見(jiàn)紅。因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液相混排出。652．胎兒下降感65分娩物品的準(zhǔn)備：母親，新生兒產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)：66分娩物品的準(zhǔn)備：母親，新生兒66第三節(jié)

妊娠診斷PregnancyDiagnosis67第三節(jié)妊娠診斷PregnancyDiagnosis課堂目標(biāo)：1.掌握早期妊娠診斷。2.熟悉中晚期妊娠診斷。3.掌握胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位。68課堂目標(biāo)：2妊娠診斷妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程，共分為三個(gè)時(shí)期。分期：

早期流產(chǎn)晚期流產(chǎn)早產(chǎn)足月妊娠過(guò)期妊娠孕周1227364042早期妊娠中期妊娠晚期妊娠69妊娠診斷妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過(guò)程，共分為妊娠診斷分期：≤12w早期妊娠13w--27w中期妊娠≥28w晚期妊娠70妊娠診斷分期：≤12w早期妊娠早期妊娠診斷

一、病史1．停經(jīng)amenorrhea2．早孕反應(yīng)morningsickness

3．尿頻frequencyofurination71早期妊娠診斷

一、病史5二、臨床表現(xiàn)乳房：乳房逐漸增大，乳頭、乳暈著色，蒙式結(jié)節(jié)婦科檢查：

陰道粘膜和宮頸充血呈紫藍(lán)色

子宮增大黑加征72二、臨床表現(xiàn)乳房：6增大，脹痛，著色蒙氏結(jié)節(jié)73增大，脹痛，著色7輔助檢查：妊娠試驗(yàn)：HCG超聲檢查:B超

宮頸粘液檢查：黃體酮試驗(yàn)：孕激素撤退出血原理

基礎(chǔ)體溫測(cè)定：74輔助檢查：妊娠試驗(yàn)：HCG8759超聲檢查76超聲檢查107711圖正常排卵女性的基礎(chǔ)體溫圖以排卵為界呈低溫期和高溫期的雙相型體溫曲線78圖正常排卵女性的基礎(chǔ)體溫圖以排卵為界呈低溫期和高溫期的雙圖妊娠者的基礎(chǔ)體溫圖表79圖妊娠者的基礎(chǔ)體溫圖表13【中、晚期妊娠診斷】(一)病史

有早孕經(jīng)過(guò)，子宮明顯增大，能感到胎動(dòng)，觸及胎體，聽(tīng)到胎心音。(二)臨床表現(xiàn)1.子宮增大

子宮隨妊娠進(jìn)展逐漸增大。

宮底高度因孕婦的臍恥間距離，胎兒發(fā)育情況，羊水量，單胎或多胎等而有差異。

80【中、晚期妊娠診斷】14第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷81第二節(jié)中、晚期妊娠的診斷15不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長(zhǎng)度妊娠周數(shù)妊娠月份手測(cè)子宮底高度尺測(cè)子宮底高度滿12周3個(gè)月末恥骨聯(lián)合上2-3橫指滿16周4個(gè)月末臍恥之間滿20周5個(gè)月末臍下一橫指18cm滿24周6個(gè)月末臍上一橫指24cm滿28周7個(gè)月末臍上三橫指26cm滿32周8個(gè)月末臍與劍突之間29cm滿36周9個(gè)月末劍突下2橫指32cm滿40周10個(gè)月末臍與劍突之間或略高33cm82不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子宮長(zhǎng)度妊娠周數(shù)妊娠月份手測(cè)子宮底8317圖16中晚期妊娠84圖16中晚期妊娠182.胎動(dòng)(fetalmovement)

胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)。妊娠12周后可用聽(tīng)診器經(jīng)孕婦腹壁聽(tīng)及胎動(dòng)，孕婦于妊娠18~20周開始自覺(jué)胎動(dòng)，胎動(dòng)每小時(shí)約3~5次。

3.胎心音

妊娠18－20w可聽(tīng)到，呈雙音，120－160次/分

852.胎動(dòng)(fetalmovement)198620

胎心音與其他音的鑒別

胎心音：呈雙音，第一音和第二音很接近，似鐘表“滴答”聲，速度較快，每分

鐘120~160次。

子宮雜音：血液流過(guò)擴(kuò)大的子宮血管時(shí)出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響。

腹主動(dòng)脈音：咚咚樣強(qiáng)音響。

臍帶雜音：臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響。87胎心音與其他音的鑒別21A100B型胎兒監(jiān)護(hù)儀Sonotrax88A100B型胎兒監(jiān)護(hù)儀Sonotrax224、胎體

妊娠20以后，經(jīng)腹壁可以觸及。妊娠24周后，運(yùn)用四步觸診法區(qū)分胎頭、胎臀、胎背、胎兒四肢。894、胎體2390249125輔助檢查超聲檢查：B超；超聲多普勒胎兒心電圖：間接法92輔助檢查超聲檢查：B超；超聲多普勒26

胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

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胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

27胎勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)94胎勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)28胎產(chǎn)式(fetalline）：

胎兒身體縱軸與母體身體縱軸的關(guān)系。95胎產(chǎn)式(fetalline）：

胎兒身體縱軸與母體身體縱軸胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分.頭先露96胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分.臀先露97胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分.肩先露98胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分.復(fù)合先露99胎先露（fetalpresentation):

最先進(jìn)入骨胎方位(fetalposition)：

胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系枕左后（LOP)枕右后（ROP)100胎方位(fetalposition)：

胎兒先露部的指示點(diǎn)胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系骶右后（LSP)肩左前（LScA)101胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系骶右后（LSP)肩10236第四節(jié)妊娠期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施：制定飲食計(jì)劃：熱量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)監(jiān)測(cè)體重：飲食均衡、自然飲食重質(zhì)不重量103第四節(jié)妊娠期營(yíng)養(yǎng)護(hù)理評(píng)估37第五節(jié)妊娠期管理課堂目標(biāo)：1.識(shí)記圍生醫(yī)學(xué)、圍生期的概念。2.掌握預(yù)產(chǎn)期推算的方法。3.掌握產(chǎn)科四步觸診、骨盆測(cè)量的正常值。4.掌握常見(jiàn)孕期常見(jiàn)癥狀的護(hù)理。5.掌握先兆臨產(chǎn)。104第五節(jié)妊娠期管理課堂目標(biāo)：38產(chǎn)前檢查：從確診早孕開始妊娠28周前：4w妊娠28周后：2w妊娠36周后：1w高危妊娠者酌情增加次數(shù)105產(chǎn)前檢查：從確診早孕開始39圍生醫(yī)學(xué)：研究在圍生期內(nèi)加強(qiáng)圍生兒及孕產(chǎn)婦的圍生保健，也是研究胚胎的發(fā)育、胎兒的生理病理及新生兒和孕產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。

圍生期：是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)間。106圍生醫(yī)學(xué)：圍生期：是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)間。40圍生期的定義：1．圍生期Ⅰ：指從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或體長(zhǎng)≥35cm）至產(chǎn)后一周。2．圍生期Ⅱ：指從妊娠滿20周（即胎兒體重≥500g或體長(zhǎng)≥25cm）至產(chǎn)后4周。3．圍生期Ⅲ：指從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周。4、圍生期Ⅳ：從胚胎形成至產(chǎn)后1周。107圍生期的定義：1．圍生期Ⅰ：指從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1【病史】（一）健康史1.個(gè)人資料年齡、職業(yè)、其他。2.過(guò)去史3.月經(jīng)史4.家族史5.丈夫健康狀況（二）孕產(chǎn)史1.既往孕產(chǎn)史2.本次妊娠經(jīng)過(guò)108【病史】42（三）預(yù)產(chǎn)期的推算末次月經(jīng)（LMP)預(yù)產(chǎn)期（EDC)

末次月經(jīng)第1天起，月份減3或加9，日期加7。如為陰歷，月份仍減3或加9，但日期加15。

109（三）預(yù)產(chǎn)期的推算43【身體評(píng)估】（一）全身檢查（二）產(chǎn)科檢查:

腹部檢查骨盆測(cè)量陰道檢查肛診繪制妊娠圖110【身體評(píng)估】44腹部檢查

視：腹形及大小，腹部有無(wú)妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水腫等觸：宮高、腹圍、四步觸診法聽(tīng)：胎心111腹部檢查視：腹形及大小，腹部有無(wú)妊娠紋、手術(shù)瘢痕及水四步觸診法112四步觸診法46聽(tīng)診：113聽(tīng)診：47骨盆測(cè)量

骨盆外測(cè)量

髂棘間徑

髂嵴間徑

骶恥外徑

坐骨結(jié)節(jié)間徑或稱出口橫徑

出口后矢狀徑

恥骨弓角度骨盆內(nèi)測(cè)量

對(duì)角徑

坐骨棘間徑

坐骨切跡寬度114骨盆測(cè)量骨盆外測(cè)量48髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm115髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)髂嵴間徑

Intercristaldiameter(IC)孕婦取伸腿仰臥位，測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x，正常值為25-28cm

116髂嵴間徑

Intercristaldiameter(I骶恥外徑

Externalconjugate(EC)第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18-2Ocm

117骶恥外徑

Externalconjugate(EC)坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）

Transverseoutlet兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5-9.5cm118坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）

Transverseoutle

出口后矢狀徑

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度，正常值為8-9cm

119出口后矢狀徑

Posteriorsagital恥骨弓角度

Angleofpubicarch正常值為90度，小于80度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度

120恥骨弓角度

Angleofpubicarch正常對(duì)角徑

Diagonalconjugate

為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，又稱真結(jié)合徑。

121對(duì)角徑

Diagonalconjugate為坐骨棘間徑

Interspinousdiameter兩坐骨棘間的距離，正常值約為l0cm

122坐骨棘間徑

Interspin