生物反饋療法

生物反饋療法生物反饋療法生物反饋療法V:1.0精細整理，僅供參考生物反饋療法日期：20xx年X月一、什么是生物反饋治療物反饋療法是利用現(xiàn)代科學儀器將與心理、生理活動過程有關的體內(nèi)信息(如肌電活動、皮膚溫度、心率、血壓、腦電波等)加以處理，以視覺或聽覺的方式顯示于人(即信息反饋)，訓練人們通過對這些信息的認識，學會有意識的控制自身的心理生理活動，以達到調(diào)整機體功能、恢復身心健康的新型心理治療方法。是在行為療法的基礎上發(fā)展起來的一種新型心理治療技術和方法。生物反饋法的運用一般包括兩方面的內(nèi)容：一是讓來訪者學習放松訓練，以便能減輕過度緊張，使身體達到一定程度的放松狀態(tài)；二是當來訪者學會放松后，再通過生物反饋儀，使其了解并掌握自己身體內(nèi)生理功能改變的信息，進一步加強放松訓練的學習，直到形成操作性條件反射，解除影響正常生理活動或病理過程的緊張狀態(tài)，以恢復正常的生理功能。二、生物反饋治療的適用

生物反饋治療適用于抑郁、焦慮、失眠、神經(jīng)癥、應激障礙、強迫癥等，也適用于在學校心理咨詢中心處理考試應激、情緒障礙、網(wǎng)絡成癮、社交障礙、自殺傾向等，或在大學心理系進行教學示范（各類生理信號示范）、科研（采集不同生理信號，給課題提供有效工具）等；還適用于體育領域，如輔助運動員激活水平調(diào)節(jié)、心理素質(zhì)訓練、注意力維持訓練等。此外，在特殊領域如警察、軍隊、飛行員、服刑人員等高壓力人群的身心健康維護方面也有應用。三、生物反饋治療的操作技術1、腦電（EEG）反饋因腦電波而異(1)δ波：剛出生的背景節(jié)律以δ波為主，正常成年人只有在睡眠狀態(tài)會出現(xiàn)δ波,如在清醒狀態(tài)下出現(xiàn)，則放電部位可能有病變，如癲癇、腦外傷等。(2)θ波(4-8HZ)：與人的睡眠和創(chuàng)造性思維有關，通過對患者θ波的增強訓練,提高θ波在腦電中比例,可以治療失眠和睡眠障礙、神經(jīng)衰弱等。(3)α波(8-13HZ)：在頭部的頂區(qū)和枕區(qū)最明顯，與人的深層次思考有關。當人在深思問題時,軀體處在一種高度放松狀態(tài)。故在焦慮治療中做α波增強訓練,增加α波在腦電中比例,可以改善焦慮癥狀。(4)SMR節(jié)律(12-15HZ)：與肌體的自控和調(diào)節(jié)能力有關，對于多動癥兒童做SMR節(jié)律增強訓練,可以改善多動癥狀。(5)β波(16-30HZ)：與人的注意和焦慮有關。腦電以β波為主時,人只會處在兩種狀態(tài)：非戰(zhàn)斗即逃跑。做β波增強訓練可以提高個體的警覺水平，改善注意力缺陷問題。2、肌電（EMG）反饋：是較普遍的一種生物反饋技術。肌肉緊張程度與情緒程度成正相關，而前額部的骨骼肌最有代表性。用于治療各種緊張、失眠、焦慮狀態(tài)，以及某些心身疾病，也用于癱瘓病人的康復治療。對于焦慮、緊張、失眠一般都做抑制肌電的放松訓練，而對于癱瘓病人的康復治療，則做肌電的增強訓練，讓病人逐漸恢復知覺。3、皮溫（TEMP）反饋：外周血管的收縮和舒張決定了皮膚溫度的改變。以熱敏變阻式溫度計記錄指尖（小指腹側）皮膚溫度變化，并轉換成聲、光、數(shù)字信號反饋給患者，進行訓練，使其學會控制外周血管的舒張程度。用以治療神經(jīng)血管功能障礙，如偏頭痛、雷諾氏病等。皮溫也可以視為與松弛有關的指標，用來進行松弛訓練。4、皮電（SC）反饋：當人的交感神經(jīng)興奮時，汗腺分泌增強，導電水平則升高，因此皮膚電反應與情緒激動有密切關系。記錄皮膚電反應信號，主要測量皮膚表面電阻的變化，并將其轉換成視聽信號，供病人進行情緒控制訓練。主要用于治療焦慮癥、恐怖癥、高血壓、哮喘、多汗癥。放松訓練中主要做抑制皮電的訓練。5、血容量（BVP）和心電（EKG）反饋：主要用于原發(fā)性高血壓病人，也用于其他心血管癥狀，如心律失常等。呼吸（RESP）反饋：主要用于放松訓練，與肌電相結合作為一種輔助手段，要求受訓者做深慢平穩(wěn)的呼吸，反饋要求降低呼吸率，增強呼吸幅度。四、方法和步驟具體方法是讓病人在安靜的診療室里，躺在生物反饋儀旁，接上儀器的電極就可以進行治療了。首先，進行肌感練習，以達到消除緊張的目的。病人一邊注意聽儀器發(fā)出的聲調(diào)變化，一邊注意訓練部位的肌肉系統(tǒng)，逐步讓病人建立起肌感。同時在進行訓練時，要采取被動注意的態(tài)度，病人利用反饋儀會很快掌握這種技巧，迅速打破長期緊張的疾病模式而進入放松狀態(tài)。其次，為了逐步擴大放松的成果，將儀器靈敏度減低，使病人適應性提高。這就是所謂的塑造技術，此技術能將放松水平提高到一個新的水平上。最后，病人學會在沒有反饋儀的幫助下，也能運用放松技術來得心應手地處理所遇到的各種事件治療步驟（1）在非常安靜、光線柔和、溫度26℃左右的治療室內(nèi)，求治者坐在一張有扶手的靠椅、沙發(fā)或是呈45度角的躺椅上，解松緊束的領扣、腰帶，穿換拖鞋或便鞋，坐時雙腿不要交叉，以免受壓。軟墊寬椅使感覺舒服，頭后有依托物更好。（2）第一次治療與以后每次治療前的5分鐘，記錄安裝電極所獲基線數(shù)據(jù)（baselinedata）或檢查患者“家庭作業(yè)”所獲成績。（3）訓練病人收縮與放松前臂肌肉，訓練面部肌肉活動令病人抬額、皺眉、咬牙、張嘴，然后一一放松。告訴病人觀察肌表面電位微伏器上指針變化及其轉方向，與此同時，傾聽反饋音調(diào)變化并理解其信號的含義。（4）給病人增加精神負荷，如連續(xù)計算100—7，回憶驚險和痛苦經(jīng)歷。此時觀察肌電、皮膚電導、指端皮濕、脈搏血壓等的變化，找到最敏感的反應指標，作為下一步訓練的選擇指標；在精神負荷下無顯著變化的生物反應指標，以后訓練中亦無法判定療效，故不宜選擇。（5）全身肌肉放松程序。根據(jù)Jacobson方法，依次為上肢、下肢、軀干（腹部、腰部、肩背部）、頸部、面部肌肉。首先作收縮與放松交替的練習，最后作全身肌肉放松練習。（6）呼吸要求自然、緩慢、均勻。請受試者設想鼻孔下面有兔子，呼吸不能吹動兔毛。（7）盡量保持頭腦清靜。排除雜念，不考慮任何問題，使自己處于旁觀者的地位，觀察頭腦中自發(fā)地涌現(xiàn)什么思想，出現(xiàn)什么情緒，這叫做被動集中注意（passiveconcentration）。如無法排除雜念，可在每次呼吸時，反復簡單數(shù)數(shù)字如“一、二”，或是默念：“我的胳膊和腿部很重，很溫暖”，達到自我暗示作用（Bason）法。此時，也可想象躺在有溫暖陽光的海灘或鄉(xiāng)村草地上，由施治者描述視覺景象及鳥語、濤聲與溫暖感覺。入靜好的可達思維停止，萬念俱寂。病人可嗜睡，但應避免完全入睡。（8）施治者注意調(diào)節(jié)反饋信號，調(diào)節(jié)陽性強化的閾值，閾值上下的兩種信息用紅綠燈光或不同頻率的音調(diào)反饋，務使閾值調(diào)整恰當，使病人獲得自控生物指標的陽性信號占70%，陰性信號占30%左右。當陽性信號達90%以上甚至100%時，即提高閾值的標準要求；當陽性信號只在50%左右時，降低閾值標準的要求，使訓練循序漸進。每次練習完畢，指出所獲成績，布置家庭作業(yè)并提出下次實驗室練習任務，例如額肌松弛的表面肌電指標，由開始治療的5微伏，通過每次練習，達到如4．5、4、3．8、3．4微伏等。每一次練習的20～30分鐘內(nèi)，反饋信息亦可中途關閉，只在開始與結束時檢查肌電指標，每次治療結束后，讓病人做幾次肢體屈伸運動，使病人感到輕松愉快，再離開治療室。（9）在沒有儀器監(jiān)測的情況下，要求病人每日做“家庭作業(yè)”，你比較方便時（如中午、晚上睡覺前或清晨），自己練習，每次10～30分鐘，每日1～2次，并持之以恒。（10）治療的一個療程約10次左右，可以每周二次，其余5天都在自己家里練習，亦可在開始治療時每周（11）如果通過多次練習每種反饋性生物反應指標，并無明顯變動，應該與病人交談是否已了解練習的目的與方法，如果不是理解與技術中的問題，應考慮另擇反饋性生物指標。還有一種情況是通過治療，生物反應指標有明顯變動，自我調(diào)節(jié)良好，但臨床癥狀仍無明顯進步。例如肌肉松弛甚好，而焦慮依然如故，亦可另擇其他生物性指標進行訓練，或改用其他治療方法。但應注意有求全責備性格的病人，以及對現(xiàn)實生活有許多不滿或歉疚者，包括對療效的低估，并非治療實際無效。（12）治療前、治療過程中與治療結束后，由觀察者填寫記錄單，病人自填癥狀變化量表，這樣可作出對比，確定有無療效。五、生物反饋治療的注意事項（1）治療的主要目的是讓軀體肌肉放松，及精神狀態(tài)放松。即任其自然，解除