延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理

延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療幽默來自智慧，惡語來自無能延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療幽默來自智慧，惡語來自無能延髓背外側(cè)綜合征康復(fù)治療佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科佛山市第一人民醫(yī)院腦科康復(fù)醫(yī)院張盤德延髓背外側(cè)綜合征WallenbergSyndrome小腦后下動(dòng)脈綜合癥,常見于小腦下動(dòng)脈閉塞或部分阻塞所致,典型臨床表現(xiàn)有眩暈、交叉感覺障礙、Horner征、吞咽困難、構(gòu)音障礙和共濟(jì)失調(diào)。但臨床上由于其癥狀不典型,易誤診眩暈,惡心嘔吐,眼球震顫(以水平-旋轉(zhuǎn)最常見。)一前庭核損害?！敉瑐?cè)面部、對(duì)側(cè)偏身痛溫覺障礙一三叉神經(jīng)脊朿核、脊髓丘腦束受損昋咽困難,構(gòu)音障礙,同側(cè)軟腭聲帶癱瘓,咽反射消失一舌咽、迷走神經(jīng)疑核受損?！敉瑐?cè)Horner征,表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,眼裂變小,同側(cè)面部出汗減少一交感神經(jīng)受損?！敉瑐?cè)肢體共濟(jì)失調(diào)一脊髓小腦束受損自江蘇牛津小學(xué)英語2012年改版為譯林版小學(xué)英語以來，我是2013年接觸新譯林的。我在近幾年的教學(xué)中逐步適應(yīng)了新教材，體會(huì)了新教材的設(shè)計(jì)理念。新教材更全面地體現(xiàn)了社會(huì)主義核心價(jià)值體系，在前言、課程性質(zhì)、基本理念、課程設(shè)計(jì)思路和總目標(biāo)中清晰地闡述了核心理念和價(jià)值體系。因此，對(duì)于新教材有了些許個(gè)人的體會(huì)，特別是2015年所有教室配齊了多媒體設(shè)備，這為農(nóng)村英語教學(xué)提供了便捷條件。一、牛津英語到新譯林的過渡當(dāng)拿到新譯林教材時(shí)，它給我的第一感覺是特別卡通，特別適合孩子。里面的人物形象特別好，這是我對(duì)它的第一印象。我當(dāng)時(shí)代的是五年級(jí)的課，學(xué)生是一路學(xué)新教材過來的，可我的腦子里裝的其實(shí)是牛津英語，特別是語法、單詞、句型這一塊，更是如此，所以上起課來并不是得心應(yīng)手。一節(jié)課下來，我就感覺缺少什么，我應(yīng)該把三四年級(jí)的新譯林英語好好研究一遍，做到心中有數(shù)，方能從容教學(xué)。二、掌握新教材，領(lǐng)會(huì)新譯林的設(shè)計(jì)理念毫無疑問，在教學(xué)過程中，備課是一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)。隨著教材的變化，我認(rèn)為對(duì)教材的處理顯得更重要。三年級(jí)教材，雖然新教材一節(jié)課內(nèi)容很少，但學(xué)生都是初學(xué)者，應(yīng)讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)與聽課習(xí)慣，然后循序漸進(jìn)，不可為完成教學(xué)任務(wù)而“滿堂灌”。因此，在備課方面我進(jìn)行了認(rèn)真的探索與思考。首先，徹底研讀本單元的各個(gè)板塊，在此基礎(chǔ)上，深析教材，處理教材，挖掘教材，理清本單元教學(xué)的重、難點(diǎn)。與以往相比，有一個(gè)最大的不同，那就是處理教材時(shí)，非常注意各個(gè)板塊的有機(jī)組合。新教材中我們把Storytime作為新授的第一課時(shí)，其他課時(shí)板塊我們可以根據(jù)自己的教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容自由組織、有效銜接。經(jīng)過一系列任務(wù)的設(shè)置，把剩余板塊的內(nèi)容有效地進(jìn)行銜接。學(xué)生既不覺得枯燥，學(xué)起來也十分輕松。在低年級(jí)，學(xué)生學(xué)英語以激發(fā)興趣為主，所以，我們平時(shí)要做有心人，遇到一些相關(guān)的內(nèi)容都要下載以留備用。新教材中許多內(nèi)容都是和學(xué)生的日常生活息息相關(guān)的，我們可以創(chuàng)設(shè)真實(shí)的情境，讓學(xué)生有話可講、有事可做。著名的教育家夸美紐斯曾說：“教育者的藝術(shù)表現(xiàn)在能使學(xué)生透徹地、迅速地、愉快地學(xué)習(xí)知識(shí)和技能。”在教學(xué)過程中，我們應(yīng)將學(xué)生置于一種動(dòng)態(tài)的、開放的、多元的學(xué)習(xí)環(huán)境中，讓其感受到學(xué)習(xí)的快樂和自己獲取知識(shí)后的成功喜悅。這就要求我們恰到好處地使用教材，發(fā)揮教材應(yīng)有的功能。五年級(jí)新教材相比三、四年級(jí)有了許多變化，最大的特色是增添了Culturetime，這是與以前舊教材相比最明顯的一個(gè)區(qū)別。我們應(yīng)該充分利用這一嶄新的內(nèi)容，讓學(xué)生置身于廣闊的學(xué)習(xí)天地之中，改變學(xué)生原有的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生對(duì)英美國(guó)家產(chǎn)生更濃厚的興趣，讓他們區(qū)分中方與西方的不同，增強(qiáng)愛國(guó)主義觀念。三、合理、有效地運(yùn)用新教材英語課堂教學(xué)中多媒體的使用，增大了課堂容量，提高了教學(xué)效率，優(yōu)化了課堂教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)僅是書本和黑板，內(nèi)容枯燥單一。新譯林英語中Cartoontime里面的小故事學(xué)生特別感興趣，更喜歡看這部分的卡通并模仿里面的人物。記得四年級(jí)上冊(cè)里Sam和Bobby在森林里走進(jìn)大猩猩的小吃部，那個(gè)大猩猩說話的語氣特別嚇人，可孩子們聽了卻特別喜歡模仿他，尤其是對(duì)于農(nóng)村的孩子，能在英語課堂上滿足他們看動(dòng)畫的愿望還模仿各種角色，對(duì)于激發(fā)他們對(duì)英語的持續(xù)興趣會(huì)起到很大的作用。每課的Storytime中播放動(dòng)畫學(xué)生也很喜歡看并模仿里面人物說話的語氣，這對(duì)于他們學(xué)英語有著潛移默化的影響，所以我提倡在新譯林英語教材的使用中要多使用多媒體教學(xué)。思維導(dǎo)圖的運(yùn)用特別適合五六年級(jí)的Storytime，這種清晰有效的方法教給學(xué)生運(yùn)用以后，在下面的課文學(xué)習(xí)上，慢慢自己就會(huì)用來輔助記憶課文了。實(shí)物教學(xué)法適用于三四年級(jí)，四年級(jí)上冊(cè)Unit2“Let’smakeafruitsalad”這一課，我要求學(xué)生帶來各種水果，我也提前在超市買了沙拉醬，當(dāng)在課堂上分享親手做好的水果色拉時(shí)，孩子們臉上的笑容讓我至今難忘。他們會(huì)對(duì)這一課印象深刻，對(duì)課文中的句子單詞都很感興趣，這讓我覺得英語課應(yīng)該達(dá)到的效果達(dá)到了。隨著對(duì)新教材的使用，新的教學(xué)方法的探索，新的課程理念已經(jīng)深入人心，形成更多更新的教學(xué)方式與學(xué)習(xí)方式。只有認(rèn)真地分析教材，研究教材才能更好地駕馭教材，只有深入地探討教材，才能真正理解使用教材，堅(jiān)信只要貫徹“以人為本”的新課程教學(xué)理念，就定能創(chuàng)造出適合學(xué)生發(fā)展的新的教學(xué)方法?！罢n程標(biāo)準(zhǔn)”在第一節(jié)就指出：“人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)，不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展.”這一提法反映了義務(wù)教育階段面向所有學(xué)生，體現(xiàn)基礎(chǔ)性、普及性和發(fā)展性的基本精神，代表著一種新的數(shù)學(xué)課程理念和實(shí)踐體系.在教學(xué)過程中，我們所面對(duì)的是一個(gè)個(gè)有著知識(shí)基礎(chǔ)、動(dòng)手能力、思維方式等差異的個(gè)體，在農(nóng)村中學(xué)中尤為突出.因此，如何讓每一個(gè)人學(xué)生得到發(fā)展，是我們應(yīng)該直面的問題.轉(zhuǎn)變農(nóng)村中學(xué)課堂教學(xué)觀念，提高課堂教學(xué)質(zhì)量是擺在我們農(nóng)村中學(xué)工作者面前的一項(xiàng)十分緊迫和艱巨的任務(wù).筆者就如何通過分層提高農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)課堂效率，提出以下幾點(diǎn)建議.一、課前準(zhǔn)備分層，制定有效的教學(xué)目標(biāo)是高效課堂的起點(diǎn)課前備課是重要的環(huán)節(jié)，一節(jié)高效的課堂始于有效的設(shè)計(jì).精心而充分的課前準(zhǔn)備是提高課堂有效教學(xué)的前提.在課前就要制定出本堂課學(xué)習(xí)目標(biāo)，同一節(jié)內(nèi)容對(duì)于不同基礎(chǔ)的學(xué)生來說可能是完全不同的教學(xué)模式，而備好、備足課又是上好課的開始.1.備教材.教材是實(shí)施課堂教學(xué)的依托.教師只有吃透教材，把握好教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)和重點(diǎn)、難點(diǎn)，并結(jié)合本班學(xué)生的基礎(chǔ)情況領(lǐng)會(huì)教材所要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，將目標(biāo)的要求由高到低分別列成Ａ類、Ｂ類、Ｃ類，做到心中有數(shù)，胸有成竹，才能在課堂上做到針對(duì)性，有的放矢.2.備學(xué)生.教師要充分了解所教學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，接受能力，理解水平，個(gè)性差別，弄清班上的整體差異和特點(diǎn)，然后才能因材施教.3.備教法.“教無定法，教學(xué)有法，貴在得法”.教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)校、教師、學(xué)生等情況的不同，選用不同的教學(xué)方法以達(dá)到最好的教育教學(xué)效果.我們不應(yīng)該機(jī)械地照搬模仿他人的教學(xué)方法，那樣有可能會(huì)弄巧成拙.二、課堂過程分層，合理的課堂安排是高效目標(biāo)的有力保障都說上課如同拍戲，教師是導(dǎo)演，學(xué)生是演員，而備課就是編劇的過程.一部好戲離不開這三個(gè)因素的配合，而讓不同層次的“演員”都有所“出彩”，那這個(gè)“導(dǎo)演”的作用就顯得尤為重要.如何讓“不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”，筆者認(rèn)為可以采用以下幾個(gè)方法.1.預(yù)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.興趣是我們學(xué)習(xí)最好的老師，因此在教學(xué)過程中經(jīng)常依托一些學(xué)生感興趣的活動(dòng)為載體，能起到事半功倍的效果.如為了幫助學(xué)生自主建立負(fù)數(shù)的概念，筆者加入了離學(xué)生生活比較貼近的感興趣的事例：某日某地氣溫，夜間最低溫度是零下５攝氏度，白天最高溫度是零上５攝氏度；向游泳池里注水，以一米為基準(zhǔn)，注水一厘米為加，放水一厘米為減等.將學(xué)生引入感興趣的氛圍之中，學(xué)生學(xué)習(xí)的效率就會(huì)大大提高.2.構(gòu)建小組模式，統(tǒng)籌安排，發(fā)揮小組各成員作用.筆者在班級(jí)里實(shí)行了小組模式，將學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力大小分成三個(gè)層次――Ａ，Ｂ，Ｃ，并合理組建六七個(gè)小組，每個(gè)小組都有Ａ，Ｂ，Ｃ各層次的學(xué)生.在課堂上，以小組為單位，每當(dāng)討論環(huán)節(jié)，小組在一起討論，各組以競(jìng)爭(zhēng)的形式回答問題，而各層次學(xué)生回答完以后得分也有區(qū)別，Ａ類學(xué)生回答正確得１分，回答錯(cuò)誤不得分；Ｂ類學(xué)生回答正確得３分，回答錯(cuò)誤得１分；Ｃ類學(xué)生回答正確得５分，回答錯(cuò)誤得２分.在如此的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的激勵(lì)下，每個(gè)小組都要努力鼓勵(lì)Ｃ類學(xué)生回答，此類學(xué)生有了“登臺(tái)”的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)的積極性也大大提升.而為了Ｃ類學(xué)生回答正確，基礎(chǔ)好的學(xué)生就會(huì)努力將基礎(chǔ)不好的學(xué)生教會(huì)，也提高了學(xué)習(xí)的趣味性，鍛煉的語言表達(dá)、組織能力，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的效率.3.合理課堂引導(dǎo)，讓每一個(gè)學(xué)生在“最近發(fā)展區(qū)”都有收獲.很多教師都會(huì)承認(rèn)，一節(jié)課上得好不好，很大程度取決于教師的“導(dǎo)”.首先，突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生積極、主動(dòng)地參與進(jìn)課堂是學(xué)生主體地位的最顯性的體現(xiàn).如何引導(dǎo)？筆者采取的方法是，課前讓學(xué)生積極尋找生活中的“數(shù)學(xué)”.上課過程中，重視每一個(gè)學(xué)生內(nèi)心那種“受重視”的渴望，簡(jiǎn)單的事情交給一些基礎(chǔ)交薄弱的學(xué)生完成.其次，教學(xué)手段體現(xiàn)多樣性.教學(xué)手段是為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的.教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的具體情況、班級(jí)的情況和所授知識(shí)的情況，有針對(duì)性地采取合適的教學(xué)手段.如在初學(xué)幾何時(shí)，一開始將接觸很多概念，如果單純地講授、枯燥地說教，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣一定蕩然無存.筆者上課就采取一些小活動(dòng)，讓學(xué)生動(dòng)動(dòng)手，量一量、剪一剪、折一折、比一比.讓學(xué)生在動(dòng)中學(xué)，在動(dòng)中悟，使其很容易融入新知識(shí)的理解.三、課后作業(yè)分層，鞏固雙基作業(yè)是鞏固一天所學(xué)知識(shí)的最有效手段，而作業(yè)的安排合理性決定著學(xué)生鞏固知識(shí)的有效性.筆者認(rèn)為作業(yè)的設(shè)計(jì)不僅僅要注重知識(shí)的層面，也要注重自我的心理暗示.許多學(xué)生為什么會(huì)越學(xué)越差？其中一條不可忽視的原因就是：付出沒有收獲，學(xué)習(xí)的過程沒有成就感，學(xué)習(xí)的動(dòng)力被失落感逐步吞噬.我們對(duì)待學(xué)生作業(yè)問題上也應(yīng)該客觀評(píng)價(jià)，要承認(rèn)學(xué)生之間的差異，并尊重這種差異.所以在作業(yè)的布置上同樣要有所考慮.針對(duì)我校班容量小的特點(diǎn)，筆者把作業(yè)按內(nèi)容難度分成Ａ，Ｂ，Ｃ三類，在容量上大致成階梯狀，略有不同，Ａ類略多，Ｃ類略少，Ｂ類居中，分別發(fā)給學(xué)生完成.這也對(duì)基礎(chǔ)不好學(xué)生喜歡抄襲的現(xiàn)象有一定的扼制作用.在對(duì)待學(xué)生完成的作業(yè)也一改過去簡(jiǎn)單的通過對(duì)錯(cuò)來評(píng)價(jià)學(xué)生的方式，將評(píng)價(jià)不僅僅停留在過去片面的以知識(shí)答案為基準(zhǔn)上，更要擴(kuò)展到其他方面，比如動(dòng)手能力、運(yùn)用能力等.以上是對(duì)農(nóng)村初中數(shù)學(xué)在分層教學(xué)上的幾點(diǎn)簡(jiǎn)單心得.總之，只要我們采取正確的方法，教學(xué)效率必然會(huì)逐步地提高.然而，讓所有學(xué)生都能得到相應(yīng)的發(fā)展，幫助他們建構(gòu)數(shù)學(xué)理念，從而提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，今后需要我們不斷地去深入探討數(shù)學(xué)教學(xué)規(guī)律，我們應(yīng)該不斷地完善教學(xué)方法，不斷提高課堂教育教學(xué)水平，從根本上提高教學(xué)質(zhì)量.延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療幽默來自智慧，惡語來自無能延髓背外1延髓背外側(cè)綜合征康復(fù)治療佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科佛山市第一人民醫(yī)院腦科康復(fù)醫(yī)院張盤德延髓背外側(cè)綜合征2延髓背外側(cè)綜合征WallenbergSyndrome小腦后下動(dòng)脈綜合癥,常見于小腦下動(dòng)脈閉塞或部分阻塞所致,典型臨床表現(xiàn)有眩暈、交叉感覺障礙、Horner征、吞咽困難、構(gòu)音障礙和共濟(jì)失調(diào)。但臨床上由于其癥狀不典型,易誤診眩暈,惡心嘔吐,眼球震顫(以水平-旋轉(zhuǎn)最常見。)一前庭核損害?！敉瑐?cè)面部、對(duì)側(cè)偏身痛溫覺障礙一三叉神經(jīng)脊朿核、脊髓丘腦束受損昋咽困難,構(gòu)音障礙,同側(cè)軟腭聲帶癱瘓,咽反射消失一舌咽、迷走神經(jīng)疑核受損?！敉瑐?cè)Horner征,表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,眼裂變小,同側(cè)面部出汗減少一交感神經(jīng)受損?！敉瑐?cè)肢體共濟(jì)失調(diào)一脊髓小腦束受損延髓背外側(cè)綜合征WallenbergSyndrome3小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈從椎動(dòng)脈上部分出,是椎動(dòng)脈最大且變異最多的分支主要供應(yīng)延髓中上部外側(cè)區(qū)、小腦半球底部和蚓部下面的后部。由小腦后下動(dòng)脈主干分出供應(yīng)延髓外側(cè)部的小支動(dòng)脈,是終動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈4小腦后下動(dòng)脈MiddlePosterioralarteryperforatingarterierVertebralartery圖2.9后循環(huán)的外側(cè)面和Ante見對(duì)側(cè)頂枕部的葉皮質(zhì)表面的大也被切除小腦后下動(dòng)脈5動(dòng)酸排經(jīng)劇箱薄束核動(dòng)神經(jīng)植拽束核清本神經(jīng)核滑幸神三叉神經(jīng)脊束中央灰質(zhì)黑神經(jīng)三叉神豎憐束被潛三又抻橋核置神脊小后庭神經(jīng)核又神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核核脊能束滑車神經(jīng)楂神經(jīng)上核副神經(jīng)核展神經(jīng)現(xiàn)來核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)述起神經(jīng)青核舌下排經(jīng)核脊丘束與二m神經(jīng)核前唐脊髓束脊能束腦干的團(tuán)動(dòng)酸排經(jīng)劇箱6外側(cè)膝狀體三叉神經(jīng)中腦核面神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)哈面神經(jīng)膝核前庭神經(jīng)核舌咽神經(jīng)古咽神經(jīng)迷走神經(jīng)三又神經(jīng)束核走神經(jīng)背核酬神經(jīng)核舌下神經(jīng)腦干的團(tuán)外側(cè)膝狀體7urethral.fpostcentralgyrusMidbrainarsaltrigeminalbmscsinalmesencephalicnucleusMediallemniscusTack,ArearLowerpartsciculuscuneatusnGoropnet配atedinalcordthalamictract:Lateralcervicalnucleussubsarriagelatinosalaminallurethral.8疑核◆為特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核,縱貫延髓的全長(zhǎng),發(fā)出的纖維先向背內(nèi)側(cè)走行然后折向腹外方出腦,此核接受雙側(cè)皮質(zhì)束纖維的傳入。疑核是個(gè)細(xì)長(zhǎng)的細(xì)胞柱,發(fā)出的纖維加入3對(duì)腦神經(jīng):上部發(fā)出的纖維進(jìn)入舌咽神經(jīng),僅支配莖突2.大的中部發(fā)出的纖維加入迷走神經(jīng),支配軟腭與咽的骨骼肌、喉的環(huán)甲肌和食管上部的骨骼肌;3.下部發(fā)出的纖維進(jìn)入副神經(jīng),出顱后又離開副神經(jīng)而加入迷走神經(jīng),最后經(jīng)迷走神經(jīng)的喉返神經(jīng),支配除環(huán)甲肌以外的喉肌4.疑核還包含透射到心臟的副交感節(jié)前神經(jīng)節(jié)疑核9小腦下腳◆小腦下腳連于小腦和延髓、脊髓之間。包含小腦的傳入纖維和傳出纖維兩部分1.傳入纖維包括:起于前庭神經(jīng)、前庭神經(jīng)核、延髓下橄欖核、延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)進(jìn)入小腦的纖維;脊髓小腦后束及楔小腦束的纖維。2.傳出纖維包括:發(fā)自絨球和部分小腦球部皮質(zhì),止于前庭神經(jīng)核的小腦前庭纖維;起于頂核,止于延髓的頂核延髓束纖維(包括頂核前庭纖維和頂核網(wǎng)狀纖維)。損害表現(xiàn):同側(cè)共濟(jì)失調(diào)?；胤∏耙暯?jīng)一小上即滑車神泛小腦下即小腦下腳10Horner綜合癥◆頸交感神經(jīng)麻痹綜合征。是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞,引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害Horner綜合癥11延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理12延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理13延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理14延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理15延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理16延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理17延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理18延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理19延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理20延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理21延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理22延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理23延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理24延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理25延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理26延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理27延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理28延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理29延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理30延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理31延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療課件整理32謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都?xì)w結(jié)為時(shí)間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運(yùn)往往背道而馳，決心到最后會(huì)全部推倒?！勘葋?/p>

25、學(xué)習(xí)是勞動(dòng)，是充滿思想的勞動(dòng)?！獮跎晁够淅祟j藍(lán)辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對(duì)好事的稱頌過于夸大，也會(huì)招來人們的反感輕33延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療幽默來自智慧，惡語來自無能延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療幽默來自智慧，惡語來自無能延髓背外側(cè)綜合征康復(fù)治療佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科佛山市第一人民醫(yī)院腦科康復(fù)醫(yī)院張盤德延髓背外側(cè)綜合征WallenbergSyndrome小腦后下動(dòng)脈綜合癥,常見于小腦下動(dòng)脈閉塞或部分阻塞所致,典型臨床表現(xiàn)有眩暈、交叉感覺障礙、Horner征、吞咽困難、構(gòu)音障礙和共濟(jì)失調(diào)。但臨床上由于其癥狀不典型,易誤診眩暈,惡心嘔吐,眼球震顫(以水平-旋轉(zhuǎn)最常見。)一前庭核損害。◆同側(cè)面部、對(duì)側(cè)偏身痛溫覺障礙一三叉神經(jīng)脊朿核、脊髓丘腦束受損昋咽困難,構(gòu)音障礙,同側(cè)軟腭聲帶癱瘓,咽反射消失一舌咽、迷走神經(jīng)疑核受損?！敉瑐?cè)Horner征,表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,眼裂變小,同側(cè)面部出汗減少一交感神經(jīng)受損?！敉瑐?cè)肢體共濟(jì)失調(diào)一脊髓小腦束受損自江蘇牛津小學(xué)英語2012年改版為譯林版小學(xué)英語以來，我是2013年接觸新譯林的。我在近幾年的教學(xué)中逐步適應(yīng)了新教材，體會(huì)了新教材的設(shè)計(jì)理念。新教材更全面地體現(xiàn)了社會(huì)主義核心價(jià)值體系，在前言、課程性質(zhì)、基本理念、課程設(shè)計(jì)思路和總目標(biāo)中清晰地闡述了核心理念和價(jià)值體系。因此，對(duì)于新教材有了些許個(gè)人的體會(huì)，特別是2015年所有教室配齊了多媒體設(shè)備，這為農(nóng)村英語教學(xué)提供了便捷條件。一、牛津英語到新譯林的過渡當(dāng)拿到新譯林教材時(shí)，它給我的第一感覺是特別卡通，特別適合孩子。里面的人物形象特別好，這是我對(duì)它的第一印象。我當(dāng)時(shí)代的是五年級(jí)的課，學(xué)生是一路學(xué)新教材過來的，可我的腦子里裝的其實(shí)是牛津英語，特別是語法、單詞、句型這一塊，更是如此，所以上起課來并不是得心應(yīng)手。一節(jié)課下來，我就感覺缺少什么，我應(yīng)該把三四年級(jí)的新譯林英語好好研究一遍，做到心中有數(shù)，方能從容教學(xué)。二、掌握新教材，領(lǐng)會(huì)新譯林的設(shè)計(jì)理念毫無疑問，在教學(xué)過程中，備課是一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)。隨著教材的變化，我認(rèn)為對(duì)教材的處理顯得更重要。三年級(jí)教材，雖然新教材一節(jié)課內(nèi)容很少，但學(xué)生都是初學(xué)者，應(yīng)讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)與聽課習(xí)慣，然后循序漸進(jìn)，不可為完成教學(xué)任務(wù)而“滿堂灌”。因此，在備課方面我進(jìn)行了認(rèn)真的探索與思考。首先，徹底研讀本單元的各個(gè)板塊，在此基礎(chǔ)上，深析教材，處理教材，挖掘教材，理清本單元教學(xué)的重、難點(diǎn)。與以往相比，有一個(gè)最大的不同，那就是處理教材時(shí)，非常注意各個(gè)板塊的有機(jī)組合。新教材中我們把Storytime作為新授的第一課時(shí)，其他課時(shí)板塊我們可以根據(jù)自己的教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容自由組織、有效銜接。經(jīng)過一系列任務(wù)的設(shè)置，把剩余板塊的內(nèi)容有效地進(jìn)行銜接。學(xué)生既不覺得枯燥，學(xué)起來也十分輕松。在低年級(jí)，學(xué)生學(xué)英語以激發(fā)興趣為主，所以，我們平時(shí)要做有心人，遇到一些相關(guān)的內(nèi)容都要下載以留備用。新教材中許多內(nèi)容都是和學(xué)生的日常生活息息相關(guān)的，我們可以創(chuàng)設(shè)真實(shí)的情境，讓學(xué)生有話可講、有事可做。著名的教育家夸美紐斯曾說：“教育者的藝術(shù)表現(xiàn)在能使學(xué)生透徹地、迅速地、愉快地學(xué)習(xí)知識(shí)和技能?！痹诮虒W(xué)過程中，我們應(yīng)將學(xué)生置于一種動(dòng)態(tài)的、開放的、多元的學(xué)習(xí)環(huán)境中，讓其感受到學(xué)習(xí)的快樂和自己獲取知識(shí)后的成功喜悅。這就要求我們恰到好處地使用教材，發(fā)揮教材應(yīng)有的功能。五年級(jí)新教材相比三、四年級(jí)有了許多變化，最大的特色是增添了Culturetime，這是與以前舊教材相比最明顯的一個(gè)區(qū)別。我們應(yīng)該充分利用這一嶄新的內(nèi)容，讓學(xué)生置身于廣闊的學(xué)習(xí)天地之中，改變學(xué)生原有的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生對(duì)英美國(guó)家產(chǎn)生更濃厚的興趣，讓他們區(qū)分中方與西方的不同，增強(qiáng)愛國(guó)主義觀念。三、合理、有效地運(yùn)用新教材英語課堂教學(xué)中多媒體的使用，增大了課堂容量，提高了教學(xué)效率，優(yōu)化了課堂教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)僅是書本和黑板，內(nèi)容枯燥單一。新譯林英語中Cartoontime里面的小故事學(xué)生特別感興趣，更喜歡看這部分的卡通并模仿里面的人物。記得四年級(jí)上冊(cè)里Sam和Bobby在森林里走進(jìn)大猩猩的小吃部，那個(gè)大猩猩說話的語氣特別嚇人，可孩子們聽了卻特別喜歡模仿他，尤其是對(duì)于農(nóng)村的孩子，能在英語課堂上滿足他們看動(dòng)畫的愿望還模仿各種角色，對(duì)于激發(fā)他們對(duì)英語的持續(xù)興趣會(huì)起到很大的作用。每課的Storytime中播放動(dòng)畫學(xué)生也很喜歡看并模仿里面人物說話的語氣，這對(duì)于他們學(xué)英語有著潛移默化的影響，所以我提倡在新譯林英語教材的使用中要多使用多媒體教學(xué)。思維導(dǎo)圖的運(yùn)用特別適合五六年級(jí)的Storytime，這種清晰有效的方法教給學(xué)生運(yùn)用以后，在下面的課文學(xué)習(xí)上，慢慢自己就會(huì)用來輔助記憶課文了。實(shí)物教學(xué)法適用于三四年級(jí)，四年級(jí)上冊(cè)Unit2“Let’smakeafruitsalad”這一課，我要求學(xué)生帶來各種水果，我也提前在超市買了沙拉醬，當(dāng)在課堂上分享親手做好的水果色拉時(shí)，孩子們臉上的笑容讓我至今難忘。他們會(huì)對(duì)這一課印象深刻，對(duì)課文中的句子單詞都很感興趣，這讓我覺得英語課應(yīng)該達(dá)到的效果達(dá)到了。隨著對(duì)新教材的使用，新的教學(xué)方法的探索，新的課程理念已經(jīng)深入人心，形成更多更新的教學(xué)方式與學(xué)習(xí)方式。只有認(rèn)真地分析教材，研究教材才能更好地駕馭教材，只有深入地探討教材，才能真正理解使用教材，堅(jiān)信只要貫徹“以人為本”的新課程教學(xué)理念，就定能創(chuàng)造出適合學(xué)生發(fā)展的新的教學(xué)方法。“課程標(biāo)準(zhǔn)”在第一節(jié)就指出：“人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué)，人人都能獲得必需的數(shù)學(xué)，不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展.”這一提法反映了義務(wù)教育階段面向所有學(xué)生，體現(xiàn)基礎(chǔ)性、普及性和發(fā)展性的基本精神，代表著一種新的數(shù)學(xué)課程理念和實(shí)踐體系.在教學(xué)過程中，我們所面對(duì)的是一個(gè)個(gè)有著知識(shí)基礎(chǔ)、動(dòng)手能力、思維方式等差異的個(gè)體，在農(nóng)村中學(xué)中尤為突出.因此，如何讓每一個(gè)人學(xué)生得到發(fā)展，是我們應(yīng)該直面的問題.轉(zhuǎn)變農(nóng)村中學(xué)課堂教學(xué)觀念，提高課堂教學(xué)質(zhì)量是擺在我們農(nóng)村中學(xué)工作者面前的一項(xiàng)十分緊迫和艱巨的任務(wù).筆者就如何通過分層提高農(nóng)村中學(xué)數(shù)學(xué)課堂效率，提出以下幾點(diǎn)建議.一、課前準(zhǔn)備分層，制定有效的教學(xué)目標(biāo)是高效課堂的起點(diǎn)課前備課是重要的環(huán)節(jié)，一節(jié)高效的課堂始于有效的設(shè)計(jì).精心而充分的課前準(zhǔn)備是提高課堂有效教學(xué)的前提.在課前就要制定出本堂課學(xué)習(xí)目標(biāo)，同一節(jié)內(nèi)容對(duì)于不同基礎(chǔ)的學(xué)生來說可能是完全不同的教學(xué)模式，而備好、備足課又是上好課的開始.1.備教材.教材是實(shí)施課堂教學(xué)的依托.教師只有吃透教材，把握好教材的知識(shí)結(jié)構(gòu)和重點(diǎn)、難點(diǎn)，并結(jié)合本班學(xué)生的基礎(chǔ)情況領(lǐng)會(huì)教材所要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，將目標(biāo)的要求由高到低分別列成Ａ類、Ｂ類、Ｃ類，做到心中有數(shù)，胸有成竹，才能在課堂上做到針對(duì)性，有的放矢.2.備學(xué)生.教師要充分了解所教學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，接受能力，理解水平，個(gè)性差別，弄清班上的整體差異和特點(diǎn)，然后才能因材施教.3.備教法.“教無定法，教學(xué)有法，貴在得法”.教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)校、教師、學(xué)生等情況的不同，選用不同的教學(xué)方法以達(dá)到最好的教育教學(xué)效果.我們不應(yīng)該機(jī)械地照搬模仿他人的教學(xué)方法，那樣有可能會(huì)弄巧成拙.二、課堂過程分層，合理的課堂安排是高效目標(biāo)的有力保障都說上課如同拍戲，教師是導(dǎo)演，學(xué)生是演員，而備課就是編劇的過程.一部好戲離不開這三個(gè)因素的配合，而讓不同層次的“演員”都有所“出彩”，那這個(gè)“導(dǎo)演”的作用就顯得尤為重要.如何讓“不同的人在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展”，筆者認(rèn)為可以采用以下幾個(gè)方法.1.預(yù)設(shè)教學(xué)情境，激發(fā)各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.興趣是我們學(xué)習(xí)最好的老師，因此在教學(xué)過程中經(jīng)常依托一些學(xué)生感興趣的活動(dòng)為載體，能起到事半功倍的效果.如為了幫助學(xué)生自主建立負(fù)數(shù)的概念，筆者加入了離學(xué)生生活比較貼近的感興趣的事例：某日某地氣溫，夜間最低溫度是零下５攝氏度，白天最高溫度是零上５攝氏度；向游泳池里注水，以一米為基準(zhǔn)，注水一厘米為加，放水一厘米為減等.將學(xué)生引入感興趣的氛圍之中，學(xué)生學(xué)習(xí)的效率就會(huì)大大提高.2.構(gòu)建小組模式，統(tǒng)籌安排，發(fā)揮小組各成員作用.筆者在班級(jí)里實(shí)行了小組模式，將學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的能力大小分成三個(gè)層次――Ａ，Ｂ，Ｃ，并合理組建六七個(gè)小組，每個(gè)小組都有Ａ，Ｂ，Ｃ各層次的學(xué)生.在課堂上，以小組為單位，每當(dāng)討論環(huán)節(jié)，小組在一起討論，各組以競(jìng)爭(zhēng)的形式回答問題，而各層次學(xué)生回答完以后得分也有區(qū)別，Ａ類學(xué)生回答正確得１分，回答錯(cuò)誤不得分；Ｂ類學(xué)生回答正確得３分，回答錯(cuò)誤得１分；Ｃ類學(xué)生回答正確得５分，回答錯(cuò)誤得２分.在如此的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的激勵(lì)下，每個(gè)小組都要努力鼓勵(lì)Ｃ類學(xué)生回答，此類學(xué)生有了“登臺(tái)”的機(jī)會(huì)，學(xué)習(xí)的積極性也大大提升.而為了Ｃ類學(xué)生回答正確，基礎(chǔ)好的學(xué)生就會(huì)努力將基礎(chǔ)不好的學(xué)生教會(huì)，也提高了學(xué)習(xí)的趣味性，鍛煉的語言表達(dá)、組織能力，從而提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的效率.3.合理課堂引導(dǎo)，讓每一個(gè)學(xué)生在“最近發(fā)展區(qū)”都有收獲.很多教師都會(huì)承認(rèn)，一節(jié)課上得好不好，很大程度取決于教師的“導(dǎo)”.首先，突出學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生積極、主動(dòng)地參與進(jìn)課堂是學(xué)生主體地位的最顯性的體現(xiàn).如何引導(dǎo)？筆者采取的方法是，課前讓學(xué)生積極尋找生活中的“數(shù)學(xué)”.上課過程中，重視每一個(gè)學(xué)生內(nèi)心那種“受重視”的渴望，簡(jiǎn)單的事情交給一些基礎(chǔ)交薄弱的學(xué)生完成.其次，教學(xué)手段體現(xiàn)多樣性.教學(xué)手段是為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的.教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的具體情況、班級(jí)的情況和所授知識(shí)的情況，有針對(duì)性地采取合適的教學(xué)手段.如在初學(xué)幾何時(shí)，一開始將接觸很多概念，如果單純地講授、枯燥地說教，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣一定蕩然無存.筆者上課就采取一些小活動(dòng)，讓學(xué)生動(dòng)動(dòng)手，量一量、剪一剪、折一折、比一比.讓學(xué)生在動(dòng)中學(xué)，在動(dòng)中悟，使其很容易融入新知識(shí)的理解.三、課后作業(yè)分層，鞏固雙基作業(yè)是鞏固一天所學(xué)知識(shí)的最有效手段，而作業(yè)的安排合理性決定著學(xué)生鞏固知識(shí)的有效性.筆者認(rèn)為作業(yè)的設(shè)計(jì)不僅僅要注重知識(shí)的層面，也要注重自我的心理暗示.許多學(xué)生為什么會(huì)越學(xué)越差？其中一條不可忽視的原因就是：付出沒有收獲，學(xué)習(xí)的過程沒有成就感，學(xué)習(xí)的動(dòng)力被失落感逐步吞噬.我們對(duì)待學(xué)生作業(yè)問題上也應(yīng)該客觀評(píng)價(jià)，要承認(rèn)學(xué)生之間的差異，并尊重這種差異.所以在作業(yè)的布置上同樣要有所考慮.針對(duì)我校班容量小的特點(diǎn)，筆者把作業(yè)按內(nèi)容難度分成Ａ，Ｂ，Ｃ三類，在容量上大致成階梯狀，略有不同，Ａ類略多，Ｃ類略少，Ｂ類居中，分別發(fā)給學(xué)生完成.這也對(duì)基礎(chǔ)不好學(xué)生喜歡抄襲的現(xiàn)象有一定的扼制作用.在對(duì)待學(xué)生完成的作業(yè)也一改過去簡(jiǎn)單的通過對(duì)錯(cuò)來評(píng)價(jià)學(xué)生的方式，將評(píng)價(jià)不僅僅停留在過去片面的以知識(shí)答案為基準(zhǔn)上，更要擴(kuò)展到其他方面，比如動(dòng)手能力、運(yùn)用能力等.以上是對(duì)農(nóng)村初中數(shù)學(xué)在分層教學(xué)上的幾點(diǎn)簡(jiǎn)單心得.總之，只要我們采取正確的方法，教學(xué)效率必然會(huì)逐步地提高.然而，讓所有學(xué)生都能得到相應(yīng)的發(fā)展，幫助他們建構(gòu)數(shù)學(xué)理念，從而提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效率，是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，今后需要我們不斷地去深入探討數(shù)學(xué)教學(xué)規(guī)律，我們應(yīng)該不斷地完善教學(xué)方法，不斷提高課堂教育教學(xué)水平，從根本上提高教學(xué)質(zhì)量.延髓背外側(cè)綜合征的康復(fù)治療幽默來自智慧，惡語來自無能延髓背外34延髓背外側(cè)綜合征康復(fù)治療佛山市第一人民醫(yī)院康復(fù)科佛山市第一人民醫(yī)院腦科康復(fù)醫(yī)院張盤德延髓背外側(cè)綜合征35延髓背外側(cè)綜合征WallenbergSyndrome小腦后下動(dòng)脈綜合癥,常見于小腦下動(dòng)脈閉塞或部分阻塞所致,典型臨床表現(xiàn)有眩暈、交叉感覺障礙、Horner征、吞咽困難、構(gòu)音障礙和共濟(jì)失調(diào)。但臨床上由于其癥狀不典型,易誤診眩暈,惡心嘔吐,眼球震顫(以水平-旋轉(zhuǎn)最常見。)一前庭核損害?！敉瑐?cè)面部、對(duì)側(cè)偏身痛溫覺障礙一三叉神經(jīng)脊朿核、脊髓丘腦束受損昋咽困難,構(gòu)音障礙,同側(cè)軟腭聲帶癱瘓,咽反射消失一舌咽、迷走神經(jīng)疑核受損?！敉瑐?cè)Horner征,表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔縮小,眼球內(nèi)陷,眼裂變小,同側(cè)面部出汗減少一交感神經(jīng)受損?！敉瑐?cè)肢體共濟(jì)失調(diào)一脊髓小腦束受損延髓背外側(cè)綜合征WallenbergSyndrome36小腦后下動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈從椎動(dòng)脈上部分出,是椎動(dòng)脈最大且變異最多的分支主要供應(yīng)延髓中上部外側(cè)區(qū)、小腦半球底部和蚓部下面的后部。由小腦后下動(dòng)脈主干分出供應(yīng)延髓外側(cè)部的小支動(dòng)脈,是終動(dòng)脈小腦后下動(dòng)脈37小腦后下動(dòng)脈MiddlePosterioralarteryperforatingarterierVertebralartery圖2.9后循環(huán)的外側(cè)面和Ante見對(duì)側(cè)頂枕部的葉皮質(zhì)表面的大也被切除小腦后下動(dòng)脈38動(dòng)酸排經(jīng)劇箱薄束核動(dòng)神經(jīng)植拽束核清本神經(jīng)核滑幸神三叉神經(jīng)脊束中央灰質(zhì)黑神經(jīng)三叉神豎憐束被潛三又抻橋核置神脊小后庭神經(jīng)核又神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核核脊能束滑車神經(jīng)楂神經(jīng)上核副神經(jīng)核展神經(jīng)現(xiàn)來核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)述起神經(jīng)青核舌下排經(jīng)核脊丘束與二m神經(jīng)核前唐脊髓束脊能束腦干的團(tuán)動(dòng)酸排經(jīng)劇箱39外側(cè)膝狀體三叉神經(jīng)中腦核面神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)哈面神經(jīng)膝核前庭神經(jīng)核舌咽神經(jīng)古咽神經(jīng)迷走神經(jīng)三又神經(jīng)束核走神經(jīng)背核酬神經(jīng)核舌下神經(jīng)腦干的團(tuán)外側(cè)膝狀體40urethral.fpostcentralgyrusMidbrainarsaltrigeminalbmscsinalmesencephalicnucleusMediallemniscusTack,ArearLowerpartsciculuscuneatus