護理查房子宮脫垂公開課課件

護理查房子宮脫垂護理查房子宮脫垂1（優(yōu)選）護理查房子宮脫垂（優(yōu)選）護理查房子宮脫垂?？茩z查外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式陰道前壁膨出，有少許白帶宮頸中度糜爛，位于坐骨棘下子宮后位，正常大小雙側附件未觸及異常包塊及壓痛專科檢查現(xiàn)病史患者兩年前感陰道有包塊脫出，活動后包塊增大，休息后消失。近年來下蹲，小便不能排出，半蹲、站立時可以排出，大便正常為求進一步治療，來我院就診，門診B超示“子宮黏膜下肌瘤”，門診以“子宮脫垂、子宮肌瘤”收入院現(xiàn)病史既往史否認肝炎、肺結核、糖尿病、高血壓等病史有椎間盤突出4年1978年雙側輸卵管結扎否認外傷及輸血史無藥物過敏史既往史月經(jīng)婚育史21歲結婚，G3P2A1月經(jīng)周期12天，已閉經(jīng)，閉經(jīng)時間為2009-1-285-628-30月經(jīng)婚育史5-628-30護理評估（1）健康管理和健康認知自覺健康狀況：一般家族遺傳病史：無吸煙飲酒史：無護理評估（1）護理評估（2）營養(yǎng)與代謝：普食(一日三餐）排泄：大便正常，小便困難睡眠與休息：尚可護理評估（2）護理評估（3）活動：生活自理認知與感知：較差自我概念：情緒較緊張護理評估（3）護理評估（4）角色與關系家庭類型：和睦社會交往：正常角色適應：良好價值與信仰宗教信仰：佛教護理評估（4）護理評估（5）應對與應激：對疾病和住院反應：適應家庭應對：支持家庭及個人經(jīng)濟情況：一般性與生殖：21歲結婚，育有2女護理評估（5）護理評估（6）生命體征：T：36.5℃P：76次∕分R：19次∕分Bp：111∕70mmHg一般情況:發(fā)育：正常體型：正力型體位：主動體位意識狀態(tài)：正常護理評估（6）輔助檢查(1)(29/5)小便常規(guī)：陰性(29/5)血常規(guī)：陰性(29/5)PT、APTT：陰性(29/5)心電圖：竇性心律(29/5)DBO：陰性

輔助檢查(1)輔助檢查(2)(29/5)胸片：肺、心、膈未見異常

(30/5)白帶常規(guī)：清潔度3度

(3/6)病理檢查:1、子宮黏膜下肌瘤

2、宮頸組織呈重度慢性炎癥伴乳頭狀糜爛輔助檢查(2)治療護理（1）術前三天（28/5-1/6）:陰道準備皮膚準備腸道準備輸血準備靜脈抗炎治療治療護理（1）治療護理（2）手術當天（1/6）:術前針核對治療護理（2）飲食：指導患者進食富含營養(yǎng)的少渣、半流質(zhì)食物，以提高機體對手術的耐受力護理目標：住院期間無感染發(fā)生P3：知識缺乏：與缺乏子宮脫垂的疾病知識有關

（28/52pm)會陰：陰道放置紗布以防切口出血，出血不多者24h即可取出。Conclusion陰道紗布已取出，陰道有少許血性分泌物P1：舒適的改變：與陰道脫出物有關（28/510am)(29/5)血常規(guī)：陰性有感染的危險：與術后留置尿管有關向病人詳細介紹病區(qū)環(huán)境，引導病人了解熟悉，如配餐室、醫(yī)生辦公室、婦檢室、小手術室及大小便標本放置處等地方排尿困難：與膀胱位置低于尿道水平線有關評估患者對疾病的了解程度，采取有效形式向病人介紹疾病知識腸道準備：術前3天遵醫(yī)囑口服抗生素，術前晚給予清潔灌腸，十點禁食。護理評價：患者無膀胱膨脹（1/610am)2、宮頸組織呈重度慢性指導病人進行提肛肌鍛煉(29/5)PT、APTT：陰性近年來下蹲，小便不能排出，半蹲、站立時可以排出，大便正常陰式子宮全切+陰道前后壁修補護理目標：無尿潴留發(fā)生手術（1/6）連硬外麻下

陰式子宮全切+陰道前后壁修補飲食：指導患者進食富含營養(yǎng)的少渣、半流質(zhì)食物，以提高機體對手治療護理（3）手術當天（1/6）交接病人去枕平臥6h，心電監(jiān)護8h，吸氧2h陰道填塞紗布24h,有少許血性分泌物尿管引流通暢，尿色清亮肛門未排氣給予靜脈抗炎、止血、支持治療

治療護理（3）藥物治療抗炎：0.9%NS

250ml+海美蘭3.0g0.9%NS

250ml+深美3.0gBid止血：0.9%NS500ml+Vitc3g+速樂涓2u

營養(yǎng)：參芪扶正250ml+力命250ml藥物治療治療護理（4）術后第一天（2/6）：持續(xù)尿管引流通暢，尿色清亮，更換尿袋陰道紗布已取出，陰道有少許血性分泌物給予會陰擦洗肛門未排氣治療護理（4）治療護理（6）術后第二天（3/6）生命體征正常陰道無活動性出血持續(xù)尿管引流通暢，尿色清亮,更換尿袋給予會陰擦洗于5pm肛門排氣，進流食治療護理（6）治療護理（7）術后第五天（6/6）于6am查血常規(guī)，正常陰道無血性分泌物尿管引流通暢，尿色清亮大便已解指導進普食能自行下床活動治療護理（7）治療護理（8）術后第七天（8/6）

生命體征正常陰道無血性分泌物于2pm拔除尿管，小便自解治療護理（8）治療護理（9）出院（11/6）：生命體征正常陰道無血性分泌物進行出院指導治療護理（9）護理診斷

舒適的改變：與陰道脫出物有關1

有感染的危險：與術后留置尿管有關5

知識缺乏：與缺乏子宮脫垂的疾病知識有關3

排尿困難：與膀胱位置低于尿道水平線有關2

焦慮：與長期的子宮脫出影響正常生活有關4

潛在并發(fā)癥：尿潴留6護理診斷舒適的改變：與陰道脫出物有關1有感染P1：舒適的改變：與陰道脫出物有關（28/510am)

臥床休息，落實生活護理，減少病人下床活動

1，指導進粗纖維飲食，保持大便通暢3

指導病人避免增加腹壓的因素，如咳嗽、久站、久蹲等

2護理措施：護理目標：患者訴下墜感減輕或消失護理評價：患者訴下墜感減輕（1/610am)P1：舒適的改變：與陰道脫出物有關（28/510am)護理目標：患者掌握排尿技巧21歲結婚，育有2女腸道準備：術前3天遵醫(yī)囑口服抗生素，術前晚給予清潔灌腸，十點禁食。指導病人避免增加腹壓的因素，如咳嗽、久站、久蹲等環(huán)境介紹：對新病人是一個陌生的環(huán)境，病人住院后會感到生疏。營養(yǎng)與代謝：普食(一日三餐），觀察了解病人膀胱膨脹程度9%NS500ml+Vitc3g+速樂涓2u指導病人練習床上仰臥位排尿或膝胸臥位排尿護理目標：無尿潴留發(fā)生持續(xù)尿管引流通暢，尿色清亮，更換尿袋給予靜脈抗炎、止血、支持治療護理目標：住院期間無感染發(fā)生向病人詳細介紹病區(qū)環(huán)境，引導病人了解熟悉，如配餐室、醫(yī)生辦公室、婦檢室、小手術室及大小便標本放置處等地方飲食：指導患者進食富含營養(yǎng)的少渣、半流質(zhì)食物，以提高機體對手術的耐受力焦慮：與長期的子宮脫出影響正常生活有關(29/5)DBO：陰性（優(yōu)選）護理查房子宮脫垂拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管生命體征：P2：排尿困難：與膀胱位置低于尿道水平線有關

（28/510am)

指導病人練習床上仰臥位排尿或膝胸臥位排尿2，觀察了解病人膀胱膨脹程度1

指導病人進行提肛肌鍛煉3護理措施：護理目標：患者掌握排尿技巧護理評價：患者無膀胱膨脹（1/610am)護理目標：患者掌握排尿技巧P2：排尿困難：與膀胱位置低于尿道P3：知識缺乏：與缺乏子宮脫垂的疾病知識有關

（28/52pm)

評估患者對疾病的了解程度，采取有效形式向病人介紹疾病知識1講解手術的大致過程及手術前后的注意事項2

出院時對患者進行出院指導3護理措施：護理目標：患者能了解子宮脫垂的相關知識護理評價：患者能簡單說出子宮脫垂的相關知識（11/610am)P3：知識缺乏：與缺乏子宮脫垂的疾病知識有關

P4：焦慮：與長期的子宮脫出影響正常生活有關

（28/52pm)

做好入院宣教1

經(jīng)常與病人交流，講解疾病的相關知識2

Conclusion4

及時提供同類病種治療成功的案例，相互訪視3護理措施：護理目標：患者焦慮感減輕,能積極配合治療和護理護理評價：病人焦慮程度減輕，情緒穩(wěn)定（11/610am)P4：焦慮：與長期的子宮脫出影響正常生活有關

P5：有感染的危險：與術后留置尿管有關

（1/62pm)

保持外陰清潔干燥，給予會陰擦洗1

遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注3

保持尿管引流通暢，勿壓勿折，每天更換尿袋2

術后監(jiān)測生命體征及血象4護理措施：護理目標：住院期間無感染發(fā)生護理評價：無繼發(fā)感染的先兆（11/610am)P5：有感染的危險：與術后留置尿管有關

P6：潛在并發(fā)癥—尿潴留：與長時間導尿有關

（1/62pm)術后3天進行膀胱充盈功能鍛煉，定時放尿，每4h1次1拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管3拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.5～1h讓患者試行排尿

2護理措施：護理目標：無尿潴留發(fā)生護理評價：拔管后未發(fā)生尿潴留（11/610am)P6：潛在并發(fā)癥—尿潴留：與長時間導尿有關

健康宣教

入院宣教1

術后宣教3

術前宣教2

出院宣教4健康宣教入院宣教1入院宣教工作人員介紹：科主任、主治醫(yī)生、經(jīng)管醫(yī)生、護士長、責任護士環(huán)境介紹：對新病人是一個陌生的環(huán)境，病人住院后會感到生疏。向病人詳細介紹病區(qū)環(huán)境，引導病人了解熟悉，如配餐室、醫(yī)生辦公室、婦檢室、小手術室及大小便標本放置處等地方介紹入院須知的內(nèi)容入院宣教術前宣教心理護理：患者年齡相對較大，文化程度較低，對疾病認識不足，心理負擔較重。應掌握老年人的心理特點，熱情耐心地向她解釋病情及手術的意義，主動與之交談，了解她的需要，幫助她解決一些實際問題。使老人消除心理負擔，愉快地接受手術治療。術前宣教術前宣教術前準備：飲食：指導患者進食富含營養(yǎng)的少渣、半流質(zhì)食物，以提高機體對手術的耐受力陰道準備：術前給予1：10的活力碘水劑陰道沖洗，每天兩次腸道準備：術前3天遵醫(yī)囑口服抗生素，術前晚給予清潔灌腸，十點禁食。防止因術中麻醉及手術牽拉、擠壓，直腸、肛門括約肌松馳致患者排便于手術臺上而污染手術視野膀胱準備：術前無需留置尿管，囑患者排空膀胱，為了便于操作，一般術后再留置導尿管。術前宣教拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管近年來下蹲，小便不能排出，半蹲、站立時可以排出，大便正常于6am查血常規(guī)，正常取出陰道紗布后可有少許的出血患者年齡相對較大，文化程度較低，對疾病認識不足，心理負擔較重。護理目標：患者掌握排尿技巧護理目標：患者掌握排尿技巧臥床休息，落實生活護理，減少病人下床活動(29/5)PT、APTT：陰性拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管P5：有感染的危險：與術后留置尿管有關

（1/62pm)(29/5)胸片：肺、心、膈未見異常拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.持續(xù)尿管引流通暢，尿色清亮,更換尿袋，觀察了解病人膀胱膨脹程度21歲結婚，育有2女出院時對患者進行出院指導經(jīng)常與病人交流，講解疾病的相關知識評估患者對疾病的了解程度，采取有效形式向病人介紹疾病知識講解手術的大致過程及手術前后的注意事項指導病人進行提肛肌鍛煉9%NS500ml+Vitc3g+速樂涓2u9%NS250ml+深美3.術前三天（28/5-1/6）:有感染的危險：與術后留置尿管有關護理目標：患者掌握排尿技巧工作人員介紹：科主任、主治醫(yī)生、經(jīng)管醫(yī)生、護士長、責任護士臥床休息，落實生活護理，減少病人下床活動P6：潛在并發(fā)癥—尿潴留：與長時間導尿有關

（1/62pm)護理目標：患者掌握排尿技巧護理目標：患者掌握排尿技巧護理目標：患者掌握排尿技巧拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管(29/5)胸片：肺、心、膈未見異常P4：焦慮：與長期的子宮脫出影響正常生活有關

（28/52pm)評估患者對疾病的了解程度，采取有效形式向病人介紹疾病知識患者兩年前感陰道有包塊脫出，活動后包塊增大，休息后消失。護理目標：患者掌握排尿技巧(29/5)小便常規(guī)：陰性患者年齡相對較大，文化程度較低，對疾病認識不足，心理負擔較重。持續(xù)尿管引流通暢，尿色清亮,更換尿袋(29/5)胸片：肺、心、膈未見異常21歲結婚，育有2女會陰：陰道放置紗布以防切口出血，出血不多者24h即可取出。Conclusion（優(yōu)選）護理查房子宮脫垂拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.(29/5)PT、APTT：陰性環(huán)境介紹：對新病人是一個陌生的環(huán)境，病人住院后會感到生疏。尿管：妥善固定，勿壓勿折，術后需留置尿管7天，多喝水，撥管后，如果有尿頻、尿急、灼燒感等情況及時告知P1：舒適的改變：與陰道脫出物有關（28/510am)臥床休息，落實生活護理，減少病人下床活動(29/5)PT、APTT：陰性拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管(30/5)白帶常規(guī)：清潔度3度給予靜脈抗炎、止血、支持治療護理目標：患者掌握排尿技巧舒適的改變：與陰道脫出物有關P1：舒適的改變：與陰道脫出物有關（28/510am)P6：潛在并發(fā)癥—尿潴留：與長時間導尿有關

（1/62pm)講解手術的大致過程及手術前后的注意事項潛在并發(fā)癥：尿潴留評估患者對疾病的了解程度，采取有效形式向病人介紹疾病知識工作人員介紹：科主任、主治醫(yī)生、經(jīng)管醫(yī)生、護士長、責任護士臥床休息，落實生活護理，減少病人下床活動取出陰道紗布后可有少許的出血給予靜脈抗炎、止血、支持治療給予靜脈抗炎、止血、支持治療（優(yōu)選）護理查房子宮脫垂于6am查血常規(guī)，正常應掌握老年人的心理特點，熱情耐心地向她解釋病情及手術的意義，主動與之交談，了解她的需要，幫助她解決一些實際問題。(29/5)血常規(guī)：陰性于5pm肛門排氣，進流食護理評價：患者無膀胱膨脹（1/610am)營養(yǎng)與代謝：普食(一日三餐）生命體征：護理目標：無尿潴留發(fā)生(29/5)PT、APTT：陰性P3：知識缺乏：與缺乏子宮脫垂的疾病知識有關

（28/52pm)月經(jīng)周期12天，術后宣教會陰：陰道放置紗布以防切口出血，出血不多者24h即可取出。紗布填塞期間，大多數(shù)患者在麻醉作用消失后感覺下腹部和會陰墜脹疼痛不適，囑家屬觀察陰道分泌物和出血情況，保持會陰的清潔和干燥，大便后及時清洗，給予會陰擦洗。取出陰道紗布后可有少許的出血尿管：妥善固定，勿壓勿折，術后需留置尿管7天，多喝水，撥管后，如果有尿頻、尿急、灼燒感等情況及時告知體位與活動：術后6h內(nèi)去枕平臥，頭偏向一側，2h后雙下肢的伸屈，以預防下肢深靜脈血栓的形成，囑患者3天內(nèi)盡量不取坐位，以免引起陰道和會陰部的水腫飲食和排便：術后6h禁飲食，6h后可進流質(zhì)飲食，腸功能恢復后，可進半流質(zhì)飲食，5天后可進普食，囑患者，多進富含粗纖維的食物保持大小便通暢，控制首次大便時間，術后3天無大便者，可用開塞露20ml肛注拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管護理查房子宮脫垂護理查房子宮脫垂37（優(yōu)選）護理查房子宮脫垂（優(yōu)選）護理查房子宮脫垂?？茩z查外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式陰道前壁膨出，有少許白帶宮頸中度糜爛，位于坐骨棘下子宮后位，正常大小雙側附件未觸及異常包塊及壓痛?？茩z查現(xiàn)病史患者兩年前感陰道有包塊脫出，活動后包塊增大，休息后消失。近年來下蹲，小便不能排出，半蹲、站立時可以排出，大便正常為求進一步治療，來我院就診，門診B超示“子宮黏膜下肌瘤”，門診以“子宮脫垂、子宮肌瘤”收入院現(xiàn)病史既往史否認肝炎、肺結核、糖尿病、高血壓等病史有椎間盤突出4年1978年雙側輸卵管結扎否認外傷及輸血史無藥物過敏史既往史月經(jīng)婚育史21歲結婚，G3P2A1月經(jīng)周期12天，已閉經(jīng)，閉經(jīng)時間為2009-1-285-628-30月經(jīng)婚育史5-628-30護理評估（1）健康管理和健康認知自覺健康狀況：一般家族遺傳病史：無吸煙飲酒史：無護理評估（1）護理評估（2）營養(yǎng)與代謝：普食(一日三餐）排泄：大便正常，小便困難睡眠與休息：尚可護理評估（2）護理評估（3）活動：生活自理認知與感知：較差自我概念：情緒較緊張護理評估（3）護理評估（4）角色與關系家庭類型：和睦社會交往：正常角色適應：良好價值與信仰宗教信仰：佛教護理評估（4）護理評估（5）應對與應激：對疾病和住院反應：適應家庭應對：支持家庭及個人經(jīng)濟情況：一般性與生殖：21歲結婚，育有2女護理評估（5）護理評估（6）生命體征：T：36.5℃P：76次∕分R：19次∕分Bp：111∕70mmHg一般情況:發(fā)育：正常體型：正力型體位：主動體位意識狀態(tài)：正常護理評估（6）輔助檢查(1)(29/5)小便常規(guī)：陰性(29/5)血常規(guī)：陰性(29/5)PT、APTT：陰性(29/5)心電圖：竇性心律(29/5)DBO：陰性

輔助檢查(1)輔助檢查(2)(29/5)胸片：肺、心、膈未見異常

(30/5)白帶常規(guī)：清潔度3度

(3/6)病理檢查:1、子宮黏膜下肌瘤

2、宮頸組織呈重度慢性炎癥伴乳頭狀糜爛輔助檢查(2)治療護理（1）術前三天（28/5-1/6）:陰道準備皮膚準備腸道準備輸血準備靜脈抗炎治療治療護理（1）治療護理（2）手術當天（1/6）:術前針核對治療護理（2）飲食：指導患者進食富含營養(yǎng)的少渣、半流質(zhì)食物，以提高機體對手術的耐受力護理目標：住院期間無感染發(fā)生P3：知識缺乏：與缺乏子宮脫垂的疾病知識有關

（28/52pm)會陰：陰道放置紗布以防切口出血，出血不多者24h即可取出。Conclusion陰道紗布已取出，陰道有少許血性分泌物P1：舒適的改變：與陰道脫出物有關（28/510am)(29/5)血常規(guī)：陰性有感染的危險：與術后留置尿管有關向病人詳細介紹病區(qū)環(huán)境，引導病人了解熟悉，如配餐室、醫(yī)生辦公室、婦檢室、小手術室及大小便標本放置處等地方排尿困難：與膀胱位置低于尿道水平線有關評估患者對疾病的了解程度，采取有效形式向病人介紹疾病知識腸道準備：術前3天遵醫(yī)囑口服抗生素，術前晚給予清潔灌腸，十點禁食。護理評價：患者無膀胱膨脹（1/610am)2、宮頸組織呈重度慢性指導病人進行提肛肌鍛煉(29/5)PT、APTT：陰性近年來下蹲，小便不能排出，半蹲、站立時可以排出，大便正常陰式子宮全切+陰道前后壁修補護理目標：無尿潴留發(fā)生手術（1/6）連硬外麻下

陰式子宮全切+陰道前后壁修補飲食：指導患者進食富含營養(yǎng)的少渣、半流質(zhì)食物，以提高機體對手治療護理（3）手術當天（1/6）交接病人去枕平臥6h，心電監(jiān)護8h，吸氧2h陰道填塞紗布24h,有少許血性分泌物尿管引流通暢，尿色清亮肛門未排氣給予靜脈抗炎、止血、支持治療

治療護理（3）藥物治療抗炎：0.9%NS

250ml+海美蘭3.0g0.9%NS

250ml+深美3.0gBid止血：0.9%NS500ml+Vitc3g+速樂涓2u

營養(yǎng)：參芪扶正250ml+力命250ml藥物治療治療護理（4）術后第一天（2/6）：持續(xù)尿管引流通暢，尿色清亮，更換尿袋陰道紗布已取出，陰道有少許血性分泌物給予會陰擦洗肛門未排氣治療護理（4）治療護理（6）術后第二天（3/6）生命體征正常陰道無活動性出血持續(xù)尿管引流通暢，尿色清亮,更換尿袋給予會陰擦洗于5pm肛門排氣，進流食治療護理（6）治療護理（7）術后第五天（6/6）于6am查血常規(guī)，正常陰道無血性分泌物尿管引流通暢，尿色清亮大便已解指導進普食能自行下床活動治療護理（7）治療護理（8）術后第七天（8/6）

生命體征正常陰道無血性分泌物于2pm拔除尿管，小便自解治療護理（8）治療護理（9）出院（11/6）：生命體征正常陰道無血性分泌物進行出院指導治療護理（9）護理診斷

舒適的改變：與陰道脫出物有關1

有感染的危險：與術后留置尿管有關5

知識缺乏：與缺乏子宮脫垂的疾病知識有關3

排尿困難：與膀胱位置低于尿道水平線有關2

焦慮：與長期的子宮脫出影響正常生活有關4

潛在并發(fā)癥：尿潴留6護理診斷舒適的改變：與陰道脫出物有關1有感染P1：舒適的改變：與陰道脫出物有關（28/510am)

臥床休息，落實生活護理，減少病人下床活動

1，指導進粗纖維飲食，保持大便通暢3

指導病人避免增加腹壓的因素，如咳嗽、久站、久蹲等

2護理措施：護理目標：患者訴下墜感減輕或消失護理評價：患者訴下墜感減輕（1/610am)P1：舒適的改變：與陰道脫出物有關（28/510am)護理目標：患者掌握排尿技巧21歲結婚，育有2女腸道準備：術前3天遵醫(yī)囑口服抗生素，術前晚給予清潔灌腸，十點禁食。指導病人避免增加腹壓的因素，如咳嗽、久站、久蹲等環(huán)境介紹：對新病人是一個陌生的環(huán)境，病人住院后會感到生疏。營養(yǎng)與代謝：普食(一日三餐），觀察了解病人膀胱膨脹程度9%NS500ml+Vitc3g+速樂涓2u指導病人練習床上仰臥位排尿或膝胸臥位排尿護理目標：無尿潴留發(fā)生持續(xù)尿管引流通暢，尿色清亮，更換尿袋給予靜脈抗炎、止血、支持治療護理目標：住院期間無感染發(fā)生向病人詳細介紹病區(qū)環(huán)境，引導病人了解熟悉，如配餐室、醫(yī)生辦公室、婦檢室、小手術室及大小便標本放置處等地方飲食：指導患者進食富含營養(yǎng)的少渣、半流質(zhì)食物，以提高機體對手術的耐受力焦慮：與長期的子宮脫出影響正常生活有關(29/5)DBO：陰性（優(yōu)選）護理查房子宮脫垂拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管生命體征：P2：排尿困難：與膀胱位置低于尿道水平線有關

（28/510am)

指導病人練習床上仰臥位排尿或膝胸臥位排尿2，觀察了解病人膀胱膨脹程度1

指導病人進行提肛肌鍛煉3護理措施：護理目標：患者掌握排尿技巧護理評價：患者無膀胱膨脹（1/610am)護理目標：患者掌握排尿技巧P2：排尿困難：與膀胱位置低于尿道P3：知識缺乏：與缺乏子宮脫垂的疾病知識有關

（28/52pm)

評估患者對疾病的了解程度，采取有效形式向病人介紹疾病知識1講解手術的大致過程及手術前后的注意事項2

出院時對患者進行出院指導3護理措施：護理目標：患者能了解子宮脫垂的相關知識護理評價：患者能簡單說出子宮脫垂的相關知識（11/610am)P3：知識缺乏：與缺乏子宮脫垂的疾病知識有關

P4：焦慮：與長期的子宮脫出影響正常生活有關

（28/52pm)

做好入院宣教1

經(jīng)常與病人交流，講解疾病的相關知識2

Conclusion4

及時提供同類病種治療成功的案例，相互訪視3護理措施：護理目標：患者焦慮感減輕,能積極配合治療和護理護理評價：病人焦慮程度減輕，情緒穩(wěn)定（11/610am)P4：焦慮：與長期的子宮脫出影響正常生活有關

P5：有感染的危險：與術后留置尿管有關

（1/62pm)

保持外陰清潔干燥，給予會陰擦洗1

遵醫(yī)囑給予抗生素靜脈滴注3

保持尿管引流通暢，勿壓勿折，每天更換尿袋2

術后監(jiān)測生命體征及血象4護理措施：護理目標：住院期間無感染發(fā)生護理評價：無繼發(fā)感染的先兆（11/610am)P5：有感染的危險：與術后留置尿管有關

P6：潛在并發(fā)癥—尿潴留：與長時間導尿有關

（1/62pm)術后3天進行膀胱充盈功能鍛煉，定時放尿，每4h1次1拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管3拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.5～1h讓患者試行排尿

2護理措施：護理目標：無尿潴留發(fā)生護理評價：拔管后未發(fā)生尿潴留（11/610am)P6：潛在并發(fā)癥—尿潴留：與長時間導尿有關

健康宣教

入院宣教1

術后宣教3

術前宣教2

出院宣教4健康宣教入院宣教1入院宣教工作人員介紹：科主任、主治醫(yī)生、經(jīng)管醫(yī)生、護士長、責任護士環(huán)境介紹：對新病人是一個陌生的環(huán)境，病人住院后會感到生疏。向病人詳細介紹病區(qū)環(huán)境，引導病人了解熟悉，如配餐室、醫(yī)生辦公室、婦檢室、小手術室及大小便標本放置處等地方介紹入院須知的內(nèi)容入院宣教術前宣教心理護理：患者年齡相對較大，文化程度較低，對疾病認識不足，心理負擔較重。應掌握老年人的心理特點，熱情耐心地向她解釋病情及手術的意義，主動與之交談，了解她的需要，幫助她解決一些實際問題。使老人消除心理負擔，愉快地接受手術治療。術前宣教術前宣教術前準備：飲食：指導患者進食富含營養(yǎng)的少渣、半流質(zhì)食物，以提高機體對手術的耐受力陰道準備：術前給予1：10的活力碘水劑陰道沖洗，每天兩次腸道準備：術前3天遵醫(yī)囑口服抗生素，術前晚給予清潔灌腸，十點禁食。防止因術中麻醉及手術牽拉、擠壓，直腸、肛門括約肌松馳致患者排便于手術臺上而污染手術視野膀胱準備：術前無需留置尿管，囑患者排空膀胱，為了便于操作，一般術后再留置導尿管。術前宣教拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管近年來下蹲，小便不能排出，半蹲、站立時可以排出，大便正常于6am查血常規(guī)，正常取出陰道紗布后可有少許的出血患者年齡相對較大，文化程度較低，對疾病認識不足，心理負擔較重。護理目標：患者掌握排尿技巧護理目標：患者掌握排尿技巧臥床休息，落實生活護理，減少病人下床活動(29/5)PT、APTT：陰性拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管P5：有感染的危險：與術后留置尿管有關

（1/62pm)(29/5)胸片：肺、心、膈未見異常拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.持續(xù)尿管引流通暢，尿色清亮,更換尿袋，觀察了解病人膀胱膨脹程度21歲結婚，育有2女出院時對患者進行出院指導經(jīng)常與病人交流，講解疾病的相關知識評估患者對疾病的了解程度，采取有效形式向病人介紹疾病知識講解手術的大致過程及手術前后的注意事項指導病人進行提肛肌鍛煉9%NS500ml+Vitc3g+速樂涓2u9%NS250ml+深美3.術前三天（28/5-1/6）:有感染的危險：與術后留置尿管有關護理目標：患者掌握排尿技巧工作人員介紹：科主任、主治醫(yī)生、經(jīng)管醫(yī)生、護士長、責任護士臥床休息，落實生活護理，減少病人下床活動P6：潛在并發(fā)癥—尿潴留：與長時間導尿有關

（1/62pm)護理目標：患者掌握排尿技巧護理目標：患者掌握排尿技巧護理目標：患者掌握排尿技巧拔管前定時夾放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除導尿管(29/5)胸片：肺