食管癌AJCC第分期變化課件

UICCvsAJCCStagegrouping

Anatomicalextentofdisease,composedofT,N,andMcategoriesalonePrognosticgrouping

T,N,andMplusotherprognosticfactorsUICCvsAJCCStagegrouping1背景資料AJCC_6th是T、N和M簡單排序分類腫瘤患者生存不僅與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級以及部位均對生存有顯著影響背景資料AJCC_6th是T、N和M簡單排序分類2WECC:參加機構(gòu)序號單位國家1ClevelandClinic美國2河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院中國3FoxChaseCancerCenter美國4HelsinkiUniversityHospital芬蘭5IndianaUniversityMedicalCenter美國6M.D.AndersonHospital美國7MayoClinic美國8MedicalUniversityofSouthCarolina美國9MemorialSloanKetteringCancerCenter美國10OregonHealthandSciencesUniversity美國11香港大學(xué)QueenMary醫(yī)院中國12UniversityofRochester美國13UniversiteitZiekenhuizenLeuven比利時RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC:參加機構(gòu)序號單位國家1ClevelandCli3WECC排除病例無手術(shù)資料者不可手術(shù)者單純探查術(shù)者輔助或新輔助治療者RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC排除病例RiceTW,etal.DisEs4WECC共7884食管癌手術(shù)患者4725人無輔助或新輔助治療76人病理不符合，21人缺乏隨訪資料

4672人入組RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC共7884食管癌手術(shù)患者RiceTW,etal5WECC觀察終點：生存時間=（任何原因?qū)е拢┧劳鰰r間-手術(shù)時間平均隨訪時間：3.3年，5%生存超過10年RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC觀察終點：RiceTW,etal.DisE6臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)計腫瘤部位4344年齡(歲)462562±11上段177（4.1）男性46263562（77）中段1172（27）種族3587下段2995（69）白種人2339（65）腫瘤長度3.3±2.5亞洲人1168（33）pT4609其它80（2.2）is335（7.3）地區(qū)462711040（23）北美2295（50）2755（16）歐洲1164（25）32329（51）亞洲1168（25）4150（3.3）RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)7臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）pN4616pM456402584（56）04208（92）12032（44）1356（7.8）病理類型4595切緣4123腺癌2775（60）R03572（87）鱗狀細胞癌1834（40）R1434（11）未分化7（0.15）R2117（3.0）病理學(xué)分級3816年代4627G11228（32）1970s36（0.78）G21257（33）1980s1118（24）G31324（35）1990s1846（40）G44（0.18）2000s1627（35）RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）pN48生存率RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.總生存率死亡風(fēng)險生存率RiceTW,etal.DisEsophag9AJCC分期新變化？AJCC分期新變化？10原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定分段根據(jù)內(nèi)鏡或CT確定原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定11NX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定DisEsophagus.TX：原發(fā)腫瘤不能確定T2：腫瘤侵及固有肌層AJCC分期——鱗狀細胞癌UniversiteitZiekenhuizenLeuvenEGjunctionT1a：腫瘤侵及黏膜固有層新輔助治療HelsinkiUniversityHospitalMayoClinic淋巴結(jié)切除數(shù)量/轉(zhuǎn)移數(shù)量UICCvsAJCCM1a和M1b在新分期中不再使用腫瘤患者生存不僅與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級以及部位均對生存有顯著影響RiceTW,etal.病理分期(p,yp)TX：原發(fā)腫瘤不能確定T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009原發(fā)病灶分段

AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定原發(fā)病灶分段AJCC_6thAJ12原發(fā)病灶分段AnatomicnameEsophagealLocationAnatomicboundariesTypicalesophagectomyCervicalUpperHypopharynxtosternalnotch15to<20cmThoracicUpperSternalnotchtoazygosvein20to<25cmMiddleLowerborderofazygosveintoinferiorpulmonaryvein25to<30cmLowerLowerborderofinferiorpulmonaryveintoesophagogastricjunction30to<40cmAbdominalLowerEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cmEGjunction/CardiaEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cm原發(fā)病灶分段AnatomicnameEsophageal13T分期——第六版T分期——第六版14T分期——第七版T分期——第七版15區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版頸段胸上段區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版頸段胸上段16區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版胸中段胸下段區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版胸中段胸下段17RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版18MD-ATS分區(qū)MountainCF,etal.Chest1997;111:1718–23.MD-ATS分區(qū)MountainCF,etal.Ch19IASLC分區(qū)MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009IASLC分區(qū)MemorialSloan-Ketterin20食管癌AJCC第分期變化課件21N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為≥7枚切除淋巴結(jié)≥12枚N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴22cervicalnodestoceliacM1a和M1b在新分期中不再使用區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009AdenocarcinomaNX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定死亡時間-手術(shù)時間分段根據(jù)內(nèi)鏡或CT確定病理分級ClevelandClinicNX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定RiceTW,etal.RiceTW,etal.TX：原發(fā)腫瘤不能確定區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版HelsinkiUniversityHospital20to<25cmAnatomicnameAJCC_6th是T、N和M簡單排序分類M分期M1a和M1b在新分期中不再使用cervicalnodestoceliacM分期23病理學(xué)命名原則GX在分期中歸入G1；G4在分期中歸入鱗狀細胞癌G3分級；分期中記錄最高級別組織病理學(xué)分級如果病理為混合癌或其它類型腫瘤，分期歸入鱗狀細胞癌中；病理學(xué)命名原則GX在分期中歸入G1；24命名規(guī)定臨床分期(c,yc)病理分期(p,yp)多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NM腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNM由尸體解剖確定的分期記作aTNM命名規(guī)定臨床分期(c,yc)25T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定TX：同左T0：無原發(fā)腫瘤證據(jù)T0：同左Tis：原位癌Tis：高度不典型增生T1：腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜下層T1a：腫瘤侵及黏膜固有層T1b：腫瘤侵及黏膜下層T2：腫瘤侵及固有肌層T2：同左T3：腫瘤侵及纖維膜T3：同左T4：腫瘤侵及鄰近器官T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b：腫瘤侵及其它鄰近器官T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定26N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定NX：同左N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0：同左N1：有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為≥7枚MX：同左MX：同左M0：腫瘤侵及纖維膜M0：同左M1a：鎖上(上段)或腹腔(下段)M1b：其它遠處轉(zhuǎn)移M1：遠處轉(zhuǎn)移N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無27UICC分期第七版UICC分期第七版28AJCC分期——鱗狀細胞癌AJCC分期——鱗狀細胞癌29AJCC分期——腺癌AJCC分期——腺癌30AJCC_7th(WECC)

SCCAdenocarcinomaAJCC_7th(WECC)SCCAdenocarci31AJCC分期建議記錄腫瘤部位、腫瘤最大直徑病理分級腫瘤距切牙距離（上緣和下緣）/CT

淋巴結(jié)切除數(shù)量/轉(zhuǎn)移數(shù)量血管受侵、淋巴管受侵、脈管瘤栓手術(shù)切緣（R0、R1、R2）新輔助治療瘤結(jié)節(jié)？AJCC分期建議記錄腫瘤部位、腫瘤最大直徑32謝謝謝33AJCC分期新變化？AJCC分期新變化？34原發(fā)病灶分段

AJCC_6thAJCC_7th原發(fā)病灶分段AJCC_6thAJCC_7th35T分期——第六版T分期——第六版36以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNMAnatomicboundariesAJCC_6th是T、N和M簡單排序分類15to<20cm多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NMClevelandClinicT,N,andMplusotherprognosticfactorsHelsinkiUniversityHospitalT2：腫瘤侵及固有肌層TX：原發(fā)腫瘤不能確定2009;22:1–8.MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009病理分期(p,yp)NX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定esophagectomyMemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009RegionallymphnodesTis：高度不典型增生AJCC_6th是T、N和M簡單排序分類區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版頸段胸上段以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定區(qū)域淋巴結(jié)定義—37命名規(guī)定臨床分期(c,yc)病理分期(p,yp)多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NM腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNM由尸體解剖確定的分期記作aTNM命名規(guī)定臨床分期(c,yc)38TX：原發(fā)腫瘤不能確定AnatomicboundariesT1b：腫瘤侵及黏膜下層ClevelandClinicHypopharynxtosternalnotch分期中記錄最高級別組織病理學(xué)分級多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NM2009;22:1–8.OregonHealthandSciencesUniversityEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunctionTX：原發(fā)腫瘤不能確定AJCC分期——鱗狀細胞癌MayoClinicN2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NMUICCvsAJCCHypopharynxtosternalnotchAndersonHospitalMemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009TX：原發(fā)腫瘤不能確定AJCC_6th是T、N和M簡單排序分類RiceTW,etal.T1b：腫瘤侵及黏膜下層RiceTW,etal.分段根據(jù)內(nèi)鏡或CT確定AJCC_6th是T、N和M簡單排序分類RiceTW,etal.RiceTW,etal.RiceTW,etal.NX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版腫瘤距切牙距離（上緣和下緣）/CTNX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定Esophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunctionMemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009TX：原發(fā)腫瘤不能確定N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚RiceTW,etal.腫瘤患者生存不僅與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級以及部位均對生存有顯著影響RiceTW,etal.AnatomicboundariesClevelandClinicMedicalUniversityofSouthCarolinaRiceTW,etal.MemorialSloan-KetteringCancerCenter,20094725人無輔助或新輔助治療2009;22:1–8.T4b：腫瘤侵及其它鄰近器官DisEsophagus.NX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定EGjunction區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚共7884食管癌手術(shù)患者MayoClinic區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版2009;22:1–8.MayoClinicRiceTW,etal.15to<20cmM1a和M1b在新分期中不再使用分段根據(jù)內(nèi)鏡或CT確定ClevelandClinic共7884食管癌手術(shù)患者AJCC_6th是T、N和M簡單排序分類原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定由尸體解剖確定的分期記作aTNMRiceTW,etal.AnatomicnameAJCC_6th是T、N和M簡單排序分類AdenocarcinomaAdenocarcinoma4725人無輔助或新輔助治療RegionallymphnodesTis：高度不典型增生DisEsophagus.AJCC分期——鱗狀細胞癌MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009EsophagealLocationRiceTW,etal.N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚新輔助治療MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定TX：同左T0：無原發(fā)腫瘤證據(jù)T0：同左Tis：原位癌Tis：高度不典型增生T1：腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜下層T1a：腫瘤侵及黏膜固有層T1b：腫瘤侵及黏膜下層T2：腫瘤侵及固有肌層T2：同左T3：腫瘤侵及纖維膜T3：同左T4：腫瘤侵及鄰近器官T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b：腫瘤侵及其它鄰近器官TX：原發(fā)腫瘤不能確定TX：原發(fā)腫瘤不能確定RiceTW,39UICCvsAJCCStagegrouping

Anatomicalextentofdisease,composedofT,N,andMcategoriesalonePrognosticgrouping

T,N,andMplusotherprognosticfactorsUICCvsAJCCStagegrouping40背景資料AJCC_6th是T、N和M簡單排序分類腫瘤患者生存不僅與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級以及部位均對生存有顯著影響背景資料AJCC_6th是T、N和M簡單排序分類41WECC:參加機構(gòu)序號單位國家1ClevelandClinic美國2河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院中國3FoxChaseCancerCenter美國4HelsinkiUniversityHospital芬蘭5IndianaUniversityMedicalCenter美國6M.D.AndersonHospital美國7MayoClinic美國8MedicalUniversityofSouthCarolina美國9MemorialSloanKetteringCancerCenter美國10OregonHealthandSciencesUniversity美國11香港大學(xué)QueenMary醫(yī)院中國12UniversityofRochester美國13UniversiteitZiekenhuizenLeuven比利時RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC:參加機構(gòu)序號單位國家1ClevelandCli42WECC排除病例無手術(shù)資料者不可手術(shù)者單純探查術(shù)者輔助或新輔助治療者RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC排除病例RiceTW,etal.DisEs43WECC共7884食管癌手術(shù)患者4725人無輔助或新輔助治療76人病理不符合，21人缺乏隨訪資料

4672人入組RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC共7884食管癌手術(shù)患者RiceTW,etal44WECC觀察終點：生存時間=（任何原因?qū)е拢┧劳鰰r間-手術(shù)時間平均隨訪時間：3.3年，5%生存超過10年RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.WECC觀察終點：RiceTW,etal.DisE45臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)計腫瘤部位4344年齡(歲)462562±11上段177（4.1）男性46263562（77）中段1172（27）種族3587下段2995（69）白種人2339（65）腫瘤長度3.3±2.5亞洲人1168（33）pT4609其它80（2.2）is335（7.3）地區(qū)462711040（23）北美2295（50）2755（16）歐洲1164（25）32329（51）亞洲1168（25）4150（3.3）RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)46臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）pN4616pM456402584（56）04208（92）12032（44）1356（7.8）病理類型4595切緣4123腺癌2775（60）R03572（87）鱗狀細胞癌1834（40）R1434（11）未分化7（0.15）R2117（3.0）病理學(xué)分級3816年代4627G11228（32）1970s36（0.78）G21257（33）1980s1118（24）G31324（35）1990s1846（40）G44（0.18）2000s1627（35）RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.臨床特征臨床特征nNo.(%)臨床特征nNo.（%）pN447生存率RiceTW,etal.DisEsophagus.2009;22:1–8.總生存率死亡風(fēng)險生存率RiceTW,etal.DisEsophag48AJCC分期新變化？AJCC分期新變化？49原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定分段根據(jù)內(nèi)鏡或CT確定原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定50NX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定DisEsophagus.TX：原發(fā)腫瘤不能確定T2：腫瘤侵及固有肌層AJCC分期——鱗狀細胞癌UniversiteitZiekenhuizenLeuvenEGjunctionT1a：腫瘤侵及黏膜固有層新輔助治療HelsinkiUniversityHospitalMayoClinic淋巴結(jié)切除數(shù)量/轉(zhuǎn)移數(shù)量UICCvsAJCCM1a和M1b在新分期中不再使用腫瘤患者生存不僅與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級以及部位均對生存有顯著影響RiceTW,etal.病理分期(p,yp)TX：原發(fā)腫瘤不能確定T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009原發(fā)病灶分段

AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定原發(fā)病灶分段AJCC_6thAJ51原發(fā)病灶分段AnatomicnameEsophagealLocationAnatomicboundariesTypicalesophagectomyCervicalUpperHypopharynxtosternalnotch15to<20cmThoracicUpperSternalnotchtoazygosvein20to<25cmMiddleLowerborderofazygosveintoinferiorpulmonaryvein25to<30cmLowerLowerborderofinferiorpulmonaryveintoesophagogastricjunction30to<40cmAbdominalLowerEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cmEGjunction/CardiaEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunction40–45cm原發(fā)病灶分段AnatomicnameEsophageal52T分期——第六版T分期——第六版53T分期——第七版T分期——第七版54區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版頸段胸上段區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版頸段胸上段55區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版胸中段胸下段區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版胸中段胸下段56RegionallymphnodesextendfromperiesophagealcervicalnodestoceliacNodes區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版57MD-ATS分區(qū)MountainCF,etal.Chest1997;111:1718–23.MD-ATS分區(qū)MountainCF,etal.Ch58IASLC分區(qū)MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009IASLC分區(qū)MemorialSloan-Ketterin59食管癌AJCC第分期變化課件60N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為≥7枚切除淋巴結(jié)≥12枚N分期——第七版N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴61cervicalnodestoceliacM1a和M1b在新分期中不再使用區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009AdenocarcinomaNX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定死亡時間-手術(shù)時間分段根據(jù)內(nèi)鏡或CT確定病理分級ClevelandClinicNX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定RiceTW,etal.RiceTW,etal.TX：原發(fā)腫瘤不能確定區(qū)域淋巴結(jié)定義——第七版HelsinkiUniversityHospital20to<25cmAnatomicnameAJCC_6th是T、N和M簡單排序分類M分期M1a和M1b在新分期中不再使用cervicalnodestoceliacM分期62病理學(xué)命名原則GX在分期中歸入G1；G4在分期中歸入鱗狀細胞癌G3分級；分期中記錄最高級別組織病理學(xué)分級如果病理為混合癌或其它類型腫瘤，分期歸入鱗狀細胞癌中；病理學(xué)命名原則GX在分期中歸入G1；63命名規(guī)定臨床分期(c,yc)病理分期(p,yp)多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NM腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNM由尸體解剖確定的分期記作aTNM命名規(guī)定臨床分期(c,yc)64T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定TX：同左T0：無原發(fā)腫瘤證據(jù)T0：同左Tis：原位癌Tis：高度不典型增生T1：腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜下層T1a：腫瘤侵及黏膜固有層T1b：腫瘤侵及黏膜下層T2：腫瘤侵及固有肌層T2：同左T3：腫瘤侵及纖維膜T3：同左T4：腫瘤侵及鄰近器官T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌T4b：腫瘤侵及其它鄰近器官T分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定65N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定NX：同左N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0：同左N1：有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為≥7枚MX：同左MX：同左M0：腫瘤侵及纖維膜M0：同左M1a：鎖上(上段)或腹腔(下段)M1b：其它遠處轉(zhuǎn)移M1：遠處轉(zhuǎn)移N、M分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無66UICC分期第七版UICC分期第七版67AJCC分期——鱗狀細胞癌AJCC分期——鱗狀細胞癌68AJCC分期——腺癌AJCC分期——腺癌69AJCC_7th(WECC)

SCCAdenocarcinomaAJCC_7th(WECC)SCCAdenocarci70AJCC分期建議記錄腫瘤部位、腫瘤最大直徑病理分級腫瘤距切牙距離（上緣和下緣）/CT

淋巴結(jié)切除數(shù)量/轉(zhuǎn)移數(shù)量血管受侵、淋巴管受侵、脈管瘤栓手術(shù)切緣（R0、R1、R2）新輔助治療瘤結(jié)節(jié)？AJCC分期建議記錄腫瘤部位、腫瘤最大直徑71謝謝謝72AJCC分期新變化？AJCC分期新變化？73原發(fā)病灶分段

AJCC_6thAJCC_7th原發(fā)病灶分段AJCC_6thAJCC_7th74T分期——第六版T分期——第六版75以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNMAnatomicboundariesAJCC_6th是T、N和M簡單排序分類15to<20cm多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NMClevelandClinicT,N,andMplusotherprognosticfactorsHelsinkiUniversityHospitalT2：腫瘤侵及固有肌層TX：原發(fā)腫瘤不能確定2009;22:1–8.MemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009病理分期(p,yp)NX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定esophagectomyMemorialSloan-KetteringCancerCenter,2009RegionallymphnodesTis：高度不典型增生AJCC_6th是T、N和M簡單排序分類區(qū)域淋巴結(jié)定義——第六版頸段胸上段以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定區(qū)域淋巴結(jié)定義—76命名規(guī)定臨床分期(c,yc)病理分期(p,yp)多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NM腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNM由尸體解剖確定的分期記作aTNM命名規(guī)定臨床分期(c,yc)77TX：原發(fā)腫瘤不能確定AnatomicboundariesT1b：腫瘤侵及黏膜下層ClevelandClinicHypopharynxtosternalnotch分期中記錄最高級別組織病理學(xué)分級多原發(fā)腫瘤記作T(m)，如pT(m)NM2009;22:1–8.OregonHealthandSciencesUniversityEsophagogastricjunctionto5cmbelowesophagogastricjunctionTX：原發(fā)腫瘤不能確定AJCC分期—