肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件

肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及乎術(shù)護(hù)理慨既述全肩關(guān)節(jié)置換即人工肱骨頭置換加肩胛盂表面置換。這一手術(shù)對肩關(guān)節(jié)疼痛的緩解率可達(dá)80%~90%;由于肩關(guān)節(jié)原發(fā)病變、醫(yī)師的技術(shù)水平以及患者對治療配合的積極性等方面的不同,肩關(guān)節(jié)活動和功能恢復(fù)的差異較大;全肩關(guān)節(jié)置換的使用壽命與其他關(guān)節(jié)置換相同,甚至優(yōu)于其他關(guān)節(jié)置換,大宗長期隨訪結(jié)果翻修率低于10%,肩胛孟假體松動率平均只有4.3%。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)與肩袖和三角肌的重建與康復(fù)、假體植入方向等密切相關(guān),因此,全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是個難度很高的手術(shù)。手術(shù)相關(guān)解剖見下圖。有效教學(xué)是教師遵循教學(xué)活動的客觀規(guī)律,以盡量少的時間、精力和物力投入,取得盡可能好的教學(xué)效果。教師在教學(xué)時既不能跟著感覺走,又不能簡單地把“效益”理解為“花最少的時間教最多的內(nèi)容”。教學(xué)效益不同于生產(chǎn)效益,它不是取決于教師教多少內(nèi)容,教得認(rèn)真不認(rèn)真,而是指學(xué)生有沒有學(xué)到什么或?qū)W生學(xué)得好不好。在初中九年級數(shù)學(xué)中如何提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性,達(dá)到人人有效果、個個有提高。下面談?wù)劰P者個人的一些體會。一、誘發(fā)求知欲首先學(xué)生要有對未知事物的了解、對新知識的渴求,也就是求知欲。教學(xué)是在學(xué)生“想學(xué)”的心理基礎(chǔ)上展開的,如果學(xué)生不想學(xué)或者學(xué)了沒有收獲,即使教師教得很辛苦也是無效教學(xué)。因此,教師需要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī),要經(jīng)常地進(jìn)行學(xué)習(xí)目的性教育,強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)在各門功課中的地位與作用,只有這樣學(xué)生才會發(fā)生努力學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。因此,在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中要教師明確學(xué)生的自己學(xué)習(xí)目標(biāo),而不是教師的教學(xué)目標(biāo)。創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的生活問題情境,而不是學(xué)生陌生抽象的問題導(dǎo)入教學(xué)課題來提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。例如,在教學(xué)九年級數(shù)學(xué)下冊第二十六章《二次函數(shù)》時,設(shè)計的學(xué)習(xí)目標(biāo)為:如何利用二次函數(shù)的知識在日常生活中獲得最大收益。設(shè)計的生活例子引入從學(xué)生熟悉的商場商品如何定價才能使利潤最大?來激發(fā)學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的興趣。二、激情講解現(xiàn)行初中九年級數(shù)學(xué)課本雖然簡潔精練,嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué),但與其他學(xué)科教材的語言相比就顯得比較枯燥,對學(xué)生缺乏吸引力。如果教師照本宣科,用詞干癟而不豐富,聲調(diào)平直而無節(jié)奏,學(xué)生聽起來更加感到機(jī)械呆板,枯燥乏味,就會影響數(shù)學(xué)知識的接受。所以數(shù)學(xué)教師上課也應(yīng)充滿激情,語言親切和藹,語調(diào)要有輕重緩急,抑揚(yáng)頓挫,節(jié)奏要有徐疾起伏,這樣才會給人聽覺上的享受,使學(xué)生在情感與語言的感染之下,保持旺盛的求知欲。例如在教學(xué)初中九年級數(shù)學(xué)下冊第二十七章《相似》時,本來相似形學(xué)生學(xué)起來比較抽象、枯燥乏味,如果教師照本宣科,對學(xué)生就缺乏吸引力,無心去學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。若我們教師上課充滿激情啟發(fā)學(xué)好相似圖形對以后的測量設(shè)計有如何如何重大的作用,然后用親切和藹的語言教會學(xué)好相似圖形的方法,在教學(xué)中語調(diào)有輕重緩急,抑揚(yáng)頓挫,節(jié)奏有徐疾起伏,這樣才會使學(xué)生感覺學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是一種享受,在情感與語言的感染之下,保持努力學(xué)好數(shù)學(xué)的求知欲。三、鼓勵質(zhì)疑教師若想有效地激發(fā)學(xué)生投入學(xué)習(xí),就必須在日常教學(xué)活動中,以不同的方式肯定并鼓勵學(xué)生質(zhì)疑,因?yàn)橘|(zhì)疑問難是探求知識、發(fā)現(xiàn)問題的開始。思源于疑,小疑小進(jìn),大疑大進(jìn),質(zhì)疑是創(chuàng)新意識的萌芽,是創(chuàng)新的前奏。通過質(zhì)疑,教師可以了解學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)、癥結(jié)在什么地方。如果長期堅持,必定會激活學(xué)生的思維,從而提高教學(xué)效率。例如,在教學(xué)九年級數(shù)學(xué)下冊相似圖形這一章時,因?yàn)橄嗨茍D形學(xué)生學(xué)習(xí)起來是比較困難的,鼓勵并且引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑,分散教學(xué)難點(diǎn),提高教學(xué)效率。如鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生如何區(qū)別相似圖形和全等圖形、相似圖形和全等圖形的性質(zhì)與判定有什么不同。通過這樣的比較,使學(xué)生對相似圖形有更深刻的理解,進(jìn)一步激活學(xué)生的思維,提高數(shù)學(xué)的教學(xué)效率。四、變式訓(xùn)練在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中將現(xiàn)成的題目改組、放大、縮小、添加、重疊、顛倒,即所謂“一題多變”。從題變中尋找不變的解題思路,盡量做到“解一題,帶一串”,即所謂“舉一反三”。當(dāng)然在變式教學(xué)中應(yīng)該注意變式題的設(shè)計與訓(xùn)練,遵循學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律和年齡特征,按照由低到高,由淺入深的原則,設(shè)計階梯度清晰的各類變式題組。天長日久就會起到理想的教學(xué)效益。例如,在教學(xué)初中九年級數(shù)學(xué)下冊第二十八章銳角三角函數(shù)的第89頁練習(xí)的第1題:如圖建筑物BC上有一旗桿AB,由距BC40m的D處觀看旗桿頂部A的仰角為50°,觀察底部B的仰角為45°,求旗桿的高度?？梢酝ㄟ^變式練習(xí)把求旗桿AB變成已知旗桿AB求CD的長,也可以把圖形逆時針旋轉(zhuǎn)90°,CD變成山高,AB為已知10m,∠A=45°,∠DBC=60°。求山高CD。這樣通過變式訓(xùn)練,達(dá)到“一題多變”、“舉一反三”的效果,培養(yǎng)學(xué)生多種思維角度。五、多媒體輔助教學(xué)利用多媒體課件可以把復(fù)雜的數(shù)學(xué)問題直觀形象化,可以使枯燥的幾何圖形在計算機(jī)的演示下有聲有色的動起來,大大增強(qiáng)了教學(xué)的直觀性、趣味性;加大了課堂容量,為學(xué)生的學(xué)習(xí)節(jié)省了大量的時間,本應(yīng)在課下完成的作業(yè)在課堂上就可以解決了,減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān);利用它會使教師的教學(xué)更加輕松,富有感染力。例如在教學(xué)九年級數(shù)學(xué)下冊第二十九章投影與視圖這一章時,學(xué)生對實(shí)物圖形如何形成投影和視圖,沒有空間想象能力。如果我們教師能利用多媒體課件把實(shí)物圖形分別用平行投影和中心投影進(jìn)行有聲有色地演示出來,學(xué)生不但對平行投影和中心投影有較深的認(rèn)識,而且對三視圖中的主視圖與俯視圖長對正,主視圖與左視圖高平齊,左視圖與俯視圖寬相等也一目了然。大大加強(qiáng)了數(shù)學(xué)的直觀形象性,又通過多媒體的有聲有色,大大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。總之,提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不能靠增加課時,要靠提高每堂課的效益,減少無效勞動造成的時間浪費(fèi)。一言以蔽之,有效的教學(xué)能夠喚醒沉睡的潛能,激活封存的記憶,開啟幽閉的心智,放飛囚禁的情愫,也是創(chuàng)意法教育的精髓之處。有人說，多媒體與信息高速公路是推動人類進(jìn)入信息時代的兩個技術(shù)杠桿。網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，尤其是國際互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)將信息時代的社會細(xì)胞（多媒體計算機(jī)和掌握了計算機(jī)技術(shù)的人）連成了一體，實(shí)現(xiàn)了人類智慧的連網(wǎng)，并由此創(chuàng)造出全新的網(wǎng)絡(luò)文化。網(wǎng)絡(luò)只是信息的傳輸通道，是技術(shù)手段，是教學(xué)的局部因素。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量的高低關(guān)鍵在于融入其中的教學(xué)思想、教學(xué)策略、教學(xué)方法，這就必須要將以教學(xué)理論、傳播理論和系統(tǒng)科學(xué)為基礎(chǔ)的教學(xué)設(shè)計作為開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的第一要素來考慮，將教學(xué)設(shè)計作為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存亡的生命線。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式有其明顯的優(yōu)勢：有利于教師主導(dǎo)作用的發(fā)揮，有利于教學(xué)的組織、管理和教學(xué)過程的調(diào)控，對教學(xué)環(huán)境建設(shè)要求比較低，教學(xué)效率比較高，更重要的是師生與學(xué)生之間的人際交流對學(xué)生成長所起的作用，則遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了課堂教學(xué)的本身。一、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)現(xiàn)狀分析1、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對情感目標(biāo)（如思想品質(zhì)、心理素質(zhì)等）和動作技能目標(biāo)（如體育、實(shí)驗(yàn)、手術(shù)技能等）的教學(xué)效果不是太理想。2、對教師主導(dǎo)作用的要求比較高。3、不太適合利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。我們相信隨著我國教育信息化進(jìn)程的推進(jìn)以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)越來越滿足教學(xué)的需要而將會成為一種主流的教學(xué)方式。二、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)給學(xué)校教學(xué)帶來的新變化、新特點(diǎn)：1、校園數(shù)字化：隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展，學(xué)校將逐步形成依托校園網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字化校園環(huán)境。包括教學(xué)資源的收集、制作、管理系統(tǒng)，教學(xué)管理系統(tǒng)，電子校園等等。2、教材的科學(xué)化：根據(jù)教學(xué)理論和傳播理論，充分利用網(wǎng)絡(luò)的多媒體和超連接的特性，網(wǎng)上教材將趨于多媒體化、非線線性化；更為重要的是網(wǎng)絡(luò)教材更新迅速，能夠跟上時代的步伐。這將有利于學(xué)習(xí)者的意義建構(gòu)和教學(xué)質(zhì)量的提高。3、學(xué)生主體化：學(xué)生由被動地接受知識變成了認(rèn)知的主體，從被動地學(xué)到主動地學(xué)，從生搬硬套、死記硬背地學(xué)到帶著任務(wù)解決實(shí)際問題的學(xué)習(xí)，從按部就班的學(xué)習(xí)到自定步調(diào)自定目標(biāo)的學(xué)習(xí)。有利于學(xué)生創(chuàng)新能力和信息能力的培養(yǎng)。三、對當(dāng)前學(xué)校開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)幾點(diǎn)思考結(jié)合目前我國學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的現(xiàn)狀以及我們開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實(shí)踐，以下幾點(diǎn)值得關(guān)注：1、提高認(rèn)識。2、大膽實(shí)踐。3、敢于邁出第一步開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的大勢所趨。4、提供條件。5、自我加壓。6、造就高水準(zhǔn)的教育技術(shù)機(jī)構(gòu)。7、運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)。8、開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的培訓(xùn)與研討。9、注重開發(fā)網(wǎng)絡(luò)功能。10、為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)開展提供技術(shù)保障。網(wǎng)絡(luò)建成以后，我們只有不斷開發(fā)其功能，才能為教學(xué)提供有效的技術(shù)手段支持。一些院校校園網(wǎng)建成以后，僅僅是作為文件傳輸?shù)墓ぞ撸W(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效益極低，這不僅是巨大的浪費(fèi)，更給網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展帶來了技術(shù)上的障礙。目前，我們歸納網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主要有以下八種方式：1、視頻廣播：由網(wǎng)絡(luò)管理中心通過播放視頻（實(shí)時視頻或錄像）。這種形式與電視或播放錄像沒有太大的區(qū)別，學(xué)生無法控制，實(shí)際上一種直播課堂式的教學(xué)。它的好處是學(xué)習(xí)者不受地域和人數(shù)的限制，且占用帶寬?。ㄖ恍?.37M），多用于名師授課、學(xué)術(shù)報告、重要會議的直播等。2、視頻點(diǎn)播：學(xué)習(xí)者可以根據(jù)需要對服務(wù)器中的視頻進(jìn)行點(diǎn)播。內(nèi)容可以是電視教學(xué)片，也可以是課堂實(shí)況錄像。由于是非實(shí)時的點(diǎn)播，所以我們可以對其精心設(shè)計（插入圖文、視頻、動畫等）。NVP（networkvideopresenter）是VOD的一種,它的好處是在教學(xué)的視音頻信息的基礎(chǔ)上同步播放電子幻燈，是普通VOD基礎(chǔ)上的二次開發(fā)，有利于教學(xué)信息傳遞更為有效。3、視頻會議：視音頻多向?qū)崟r傳輸?shù)男问?。由于設(shè)備昂貴，應(yīng)用不是很普遍，多用于教師答疑。WEB教材：把教學(xué)內(nèi)容作成網(wǎng)頁的形式。其好處是編制難度不大，運(yùn)行方便，因而使用普遍。4、多媒體課件：運(yùn)用多媒體語言或課件開發(fā)工具開發(fā)的教材，一般通過下載到本機(jī)運(yùn)行。5、BBS論壇：師生間、學(xué)習(xí)者間以電子公告板的形式相互交流和協(xié)作；6、聊天室（教學(xué)討論區(qū)）：師生間、學(xué)習(xí)者間通過文字、語音等形式異地實(shí)時交流；8、e-mail：師生間、學(xué)習(xí)者間以電子郵件的形式相互交流；還有其它方式，有待進(jìn)一步開發(fā)。我們要依托校園網(wǎng)，營造數(shù)字化的校園環(huán)境，綜合利用各種教學(xué)方式，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢，以獲得最佳的教學(xué)效果。當(dāng)前，網(wǎng)上成體系的質(zhì)量高的教學(xué)資源較為匱乏，這嚴(yán)重影響了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展。學(xué)校的要把豐富網(wǎng)上教學(xué)資源作為作為目前網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的中心工作來抓。豐富教學(xué)資源要堅持多途徑搜集、務(wù)實(shí)開發(fā)的原則。主要有以下途徑：1、選購：商業(yè)團(tuán)體的制作和經(jīng)營。2、配發(fā)：教育管理部門統(tǒng)一組織下的制作，3、交流：兄弟單位、同行間的相互交流4、合作：教育研究部門、高等院校、中小學(xué)內(nèi)的電化教育專業(yè)人員與一線教師的合作開發(fā)或同行間的合作；總之，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是學(xué)校教育面臨信息時代的重大抉擇，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展給學(xué)校教學(xué)帶來了翻天覆地的變化，學(xué)校應(yīng)積極創(chuàng)造條件，大膽涉足網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；但與此同時，不應(yīng)完全否定傳統(tǒng)課堂教學(xué)的優(yōu)長，學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮其特有的人文和情感氛圍，注重教學(xué)的優(yōu)化設(shè)計，尋求課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的最佳結(jié)合點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)高效地培養(yǎng)能夠適應(yīng)時代要求適合21世紀(jì)需要的新型人才。肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿1肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及乎術(shù)護(hù)理肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖2慨既述全肩關(guān)節(jié)置換即人工肱骨頭置換加肩胛盂表面置換。這一手術(shù)對肩關(guān)節(jié)疼痛的緩解率可達(dá)80%~90%;由于肩關(guān)節(jié)原發(fā)病變、醫(yī)師的技術(shù)水平以及患者對治療配合的積極性等方面的不同,肩關(guān)節(jié)活動和功能恢復(fù)的差異較大;全肩關(guān)節(jié)置換的使用壽命與其他關(guān)節(jié)置換相同,甚至優(yōu)于其他關(guān)節(jié)置換,大宗長期隨訪結(jié)果翻修率低于10%,肩胛孟假體松動率平均只有4.3%。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)與肩袖和三角肌的重建與康復(fù)、假體植入方向等密切相關(guān),因此,全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是個難度很高的手術(shù)。手術(shù)相關(guān)解剖見下圖?？仁?肩鎖關(guān)節(jié)肩峰肩胛岡肩關(guān)節(jié)間隙鎖骨肱骨大結(jié)節(jié)曝突肱骨頭肱骨小結(jié)節(jié)肩胛骨結(jié)節(jié)間溝肱骨外科頸關(guān)節(jié)盂肱骨王肩鎖關(guān)節(jié)4肱黃帶肩峰喙巋韌帶三角肌鎖骨喙突肱二頭肌短頭喙肱肌肩胛下肌頭靜脈胸大肌肱黃帶肩峰5適應(yīng)癥1骨性關(guān)節(jié)炎包括原發(fā)及繼發(fā)性二類。因?yàn)?%~95%病人的肩袖保持完好,是人工肩關(guān)節(jié)置換的較理想適應(yīng)證。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎當(dāng)肩袖病變發(fā)展至不可逆及伴有骨質(zhì)缺損時,盡管人工肩關(guān)節(jié)置換仍可有效地緩解疼痛,但功能恢復(fù)往往不能令人滿意,應(yīng)鼓勵病人早期手術(shù)。3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期具有與骨關(guān)節(jié)炎類似的病理變化,唯其常伴有肌肉、關(guān)節(jié)囊的損傷及瘢痕有時還合并有血管、神經(jīng)損傷,應(yīng)對患者的軟組織結(jié)構(gòu)條件進(jìn)行仔細(xì)的評價適應(yīng)癥64.肩袖損傷性關(guān)節(jié)病這是最難處理的關(guān)節(jié)病之一。人工全肩關(guān)節(jié)置換可緩解疼痛,但由于廣泛的肩袖損傷難于修復(fù),只能進(jìn)行有限的康復(fù)訓(xùn)練以增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。5.人工肩關(guān)節(jié)翻修包括肩胛盂假體松動、斷裂、下沉和人工肱骨頭植入的技術(shù)錯誤等。6.其他骨壞死、腫瘤、肩關(guān)節(jié)發(fā)育不良、陳舊性感染等。如果病變局限于肱骨頭,或肩胛盂關(guān)節(jié)軟骨只有輕度軟化,可僅行人工肱骨頭置換。4.肩袖損傷性關(guān)節(jié)病這是最難處理的關(guān)節(jié)71.近期或活動感染盡管在擁有第3、4代抗生素及含抗生素骨水泥的今天,有些醫(yī)師已不將感染作為人工關(guān)節(jié)置換的禁忌證,但大多數(shù)醫(yī)師,在一般情況下仍視其為禁忌。2.三角肌及肩袖癱瘓工肩關(guān)節(jié)保持了肩胛孟與肱骨間的空間,本身并無功能,缺少動力的人工肩關(guān)節(jié)置換是無意義的。這種病人,如有肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀,可選擇肩關(guān)節(jié)融合術(shù)。如為三角肌或肩袖單個癱瘓則不是禁忌證。1.近期或活動感染盡管在擁有第3、4代抗生83神經(jīng)源關(guān)節(jié)病尤其當(dāng)病變尚輕微、穩(wěn)定時,手術(shù)將加速病程進(jìn)展。4.不可修復(fù)的肩袖撕裂是肩胛盂置換的相對禁忌證5.肩關(guān)節(jié)極度不穩(wěn)也是肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的禁忌證。6.疼痛癥狀及功能障礙輕微者。3神經(jīng)源關(guān)節(jié)病尤其當(dāng)病變尚輕微、穩(wěn)定9術(shù)了解病人肩部疼痛的程度,以確定手術(shù)指征對疼痛性質(zhì)加以分析、鑒別,排除頸部疾病所致疼痛及功能障礙。2.查體應(yīng)從頸部開始,詳細(xì)了解肩關(guān)節(jié)功能障礙的程度。檢查肩袖組成、三角肌的肌力,必要時用肌電圖鑒定。對肩鎖關(guān)節(jié)亦應(yīng)仔細(xì)檢查,以判定是否一并做成形手術(shù)。術(shù)103.術(shù)前拍攝標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位X線片。在肩胛骨平面上,肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋、中立位的后前位X線片可較好地顯示肱骨頭病變。側(cè)位片可清晰顯示盂肱關(guān)節(jié)間隙和關(guān)節(jié)軟骨受累情況。0T及MR|將為術(shù)前了解肩關(guān)節(jié)病變提供更多的資料。4.術(shù)前1d靜脈應(yīng)用抗生素,準(zhǔn)備皮膚。3.術(shù)前拍攝標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位X線片。在肩胛骨平面11肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件12肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件13肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件14肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件15肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件16肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件17肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件18肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件19肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件20肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件21肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件22肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件23肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件24肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件25肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件26肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件27肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件28肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件29肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件30肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理課件31謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?2肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及乎術(shù)護(hù)理慨既述全肩關(guān)節(jié)置換即人工肱骨頭置換加肩胛盂表面置換。這一手術(shù)對肩關(guān)節(jié)疼痛的緩解率可達(dá)80%~90%;由于肩關(guān)節(jié)原發(fā)病變、醫(yī)師的技術(shù)水平以及患者對治療配合的積極性等方面的不同,肩關(guān)節(jié)活動和功能恢復(fù)的差異較大;全肩關(guān)節(jié)置換的使用壽命與其他關(guān)節(jié)置換相同,甚至優(yōu)于其他關(guān)節(jié)置換,大宗長期隨訪結(jié)果翻修率低于10%,肩胛孟假體松動率平均只有4.3%。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)與肩袖和三角肌的重建與康復(fù)、假體植入方向等密切相關(guān),因此,全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是個難度很高的手術(shù)。手術(shù)相關(guān)解剖見下圖。有效教學(xué)是教師遵循教學(xué)活動的客觀規(guī)律,以盡量少的時間、精力和物力投入,取得盡可能好的教學(xué)效果。教師在教學(xué)時既不能跟著感覺走,又不能簡單地把“效益”理解為“花最少的時間教最多的內(nèi)容”。教學(xué)效益不同于生產(chǎn)效益,它不是取決于教師教多少內(nèi)容,教得認(rèn)真不認(rèn)真,而是指學(xué)生有沒有學(xué)到什么或?qū)W生學(xué)得好不好。在初中九年級數(shù)學(xué)中如何提高數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的有效性,達(dá)到人人有效果、個個有提高。下面談?wù)劰P者個人的一些體會。一、誘發(fā)求知欲首先學(xué)生要有對未知事物的了解、對新知識的渴求,也就是求知欲。教學(xué)是在學(xué)生“想學(xué)”的心理基礎(chǔ)上展開的,如果學(xué)生不想學(xué)或者學(xué)了沒有收獲,即使教師教得很辛苦也是無效教學(xué)。因此,教師需要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī),要經(jīng)常地進(jìn)行學(xué)習(xí)目的性教育,強(qiáng)調(diào)數(shù)學(xué)在各門功課中的地位與作用,只有這樣學(xué)生才會發(fā)生努力學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力。因此,在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中要教師明確學(xué)生的自己學(xué)習(xí)目標(biāo),而不是教師的教學(xué)目標(biāo)。創(chuàng)設(shè)學(xué)生熟悉的生活問題情境,而不是學(xué)生陌生抽象的問題導(dǎo)入教學(xué)課題來提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。例如,在教學(xué)九年級數(shù)學(xué)下冊第二十六章《二次函數(shù)》時,設(shè)計的學(xué)習(xí)目標(biāo)為:如何利用二次函數(shù)的知識在日常生活中獲得最大收益。設(shè)計的生活例子引入從學(xué)生熟悉的商場商品如何定價才能使利潤最大?來激發(fā)學(xué)生學(xué)好數(shù)學(xué)的興趣。二、激情講解現(xiàn)行初中九年級數(shù)學(xué)課本雖然簡潔精練,嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué),但與其他學(xué)科教材的語言相比就顯得比較枯燥,對學(xué)生缺乏吸引力。如果教師照本宣科,用詞干癟而不豐富,聲調(diào)平直而無節(jié)奏,學(xué)生聽起來更加感到機(jī)械呆板,枯燥乏味,就會影響數(shù)學(xué)知識的接受。所以數(shù)學(xué)教師上課也應(yīng)充滿激情,語言親切和藹,語調(diào)要有輕重緩急,抑揚(yáng)頓挫,節(jié)奏要有徐疾起伏,這樣才會給人聽覺上的享受,使學(xué)生在情感與語言的感染之下,保持旺盛的求知欲。例如在教學(xué)初中九年級數(shù)學(xué)下冊第二十七章《相似》時,本來相似形學(xué)生學(xué)起來比較抽象、枯燥乏味,如果教師照本宣科,對學(xué)生就缺乏吸引力,無心去學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)。若我們教師上課充滿激情啟發(fā)學(xué)好相似圖形對以后的測量設(shè)計有如何如何重大的作用,然后用親切和藹的語言教會學(xué)好相似圖形的方法,在教學(xué)中語調(diào)有輕重緩急,抑揚(yáng)頓挫,節(jié)奏有徐疾起伏,這樣才會使學(xué)生感覺學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是一種享受,在情感與語言的感染之下,保持努力學(xué)好數(shù)學(xué)的求知欲。三、鼓勵質(zhì)疑教師若想有效地激發(fā)學(xué)生投入學(xué)習(xí),就必須在日常教學(xué)活動中,以不同的方式肯定并鼓勵學(xué)生質(zhì)疑,因?yàn)橘|(zhì)疑問難是探求知識、發(fā)現(xiàn)問題的開始。思源于疑,小疑小進(jìn),大疑大進(jìn),質(zhì)疑是創(chuàng)新意識的萌芽,是創(chuàng)新的前奏。通過質(zhì)疑,教師可以了解學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)、癥結(jié)在什么地方。如果長期堅持,必定會激活學(xué)生的思維,從而提高教學(xué)效率。例如,在教學(xué)九年級數(shù)學(xué)下冊相似圖形這一章時,因?yàn)橄嗨茍D形學(xué)生學(xué)習(xí)起來是比較困難的,鼓勵并且引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行質(zhì)疑,分散教學(xué)難點(diǎn),提高教學(xué)效率。如鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生如何區(qū)別相似圖形和全等圖形、相似圖形和全等圖形的性質(zhì)與判定有什么不同。通過這樣的比較,使學(xué)生對相似圖形有更深刻的理解,進(jìn)一步激活學(xué)生的思維,提高數(shù)學(xué)的教學(xué)效率。四、變式訓(xùn)練在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中將現(xiàn)成的題目改組、放大、縮小、添加、重疊、顛倒,即所謂“一題多變”。從題變中尋找不變的解題思路,盡量做到“解一題,帶一串”,即所謂“舉一反三”。當(dāng)然在變式教學(xué)中應(yīng)該注意變式題的設(shè)計與訓(xùn)練,遵循學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律和年齡特征,按照由低到高,由淺入深的原則,設(shè)計階梯度清晰的各類變式題組。天長日久就會起到理想的教學(xué)效益。例如,在教學(xué)初中九年級數(shù)學(xué)下冊第二十八章銳角三角函數(shù)的第89頁練習(xí)的第1題:如圖建筑物BC上有一旗桿AB,由距BC40m的D處觀看旗桿頂部A的仰角為50°,觀察底部B的仰角為45°,求旗桿的高度?？梢酝ㄟ^變式練習(xí)把求旗桿AB變成已知旗桿AB求CD的長,也可以把圖形逆時針旋轉(zhuǎn)90°,CD變成山高,AB為已知10m,∠A=45°,∠DBC=60°。求山高CD。這樣通過變式訓(xùn)練,達(dá)到“一題多變”、“舉一反三”的效果,培養(yǎng)學(xué)生多種思維角度。五、多媒體輔助教學(xué)利用多媒體課件可以把復(fù)雜的數(shù)學(xué)問題直觀形象化,可以使枯燥的幾何圖形在計算機(jī)的演示下有聲有色的動起來,大大增強(qiáng)了教學(xué)的直觀性、趣味性;加大了課堂容量,為學(xué)生的學(xué)習(xí)節(jié)省了大量的時間,本應(yīng)在課下完成的作業(yè)在課堂上就可以解決了,減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān);利用它會使教師的教學(xué)更加輕松,富有感染力。例如在教學(xué)九年級數(shù)學(xué)下冊第二十九章投影與視圖這一章時,學(xué)生對實(shí)物圖形如何形成投影和視圖,沒有空間想象能力。如果我們教師能利用多媒體課件把實(shí)物圖形分別用平行投影和中心投影進(jìn)行有聲有色地演示出來,學(xué)生不但對平行投影和中心投影有較深的認(rèn)識,而且對三視圖中的主視圖與俯視圖長對正,主視圖與左視圖高平齊,左視圖與俯視圖寬相等也一目了然。大大加強(qiáng)了數(shù)學(xué)的直觀形象性,又通過多媒體的有聲有色,大大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。總之,提高數(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不能靠增加課時,要靠提高每堂課的效益,減少無效勞動造成的時間浪費(fèi)。一言以蔽之,有效的教學(xué)能夠喚醒沉睡的潛能,激活封存的記憶,開啟幽閉的心智,放飛囚禁的情愫,也是創(chuàng)意法教育的精髓之處。有人說，多媒體與信息高速公路是推動人類進(jìn)入信息時代的兩個技術(shù)杠桿。網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，尤其是國際互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)將信息時代的社會細(xì)胞（多媒體計算機(jī)和掌握了計算機(jī)技術(shù)的人）連成了一體，實(shí)現(xiàn)了人類智慧的連網(wǎng)，并由此創(chuàng)造出全新的網(wǎng)絡(luò)文化。網(wǎng)絡(luò)只是信息的傳輸通道，是技術(shù)手段，是教學(xué)的局部因素。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)質(zhì)量的高低關(guān)鍵在于融入其中的教學(xué)思想、教學(xué)策略、教學(xué)方法，這就必須要將以教學(xué)理論、傳播理論和系統(tǒng)科學(xué)為基礎(chǔ)的教學(xué)設(shè)計作為開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的第一要素來考慮，將教學(xué)設(shè)計作為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)存亡的生命線。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式有其明顯的優(yōu)勢：有利于教師主導(dǎo)作用的發(fā)揮，有利于教學(xué)的組織、管理和教學(xué)過程的調(diào)控，對教學(xué)環(huán)境建設(shè)要求比較低，教學(xué)效率比較高，更重要的是師生與學(xué)生之間的人際交流對學(xué)生成長所起的作用，則遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了課堂教學(xué)的本身。一、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)現(xiàn)狀分析1、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)對情感目標(biāo)（如思想品質(zhì)、心理素質(zhì)等）和動作技能目標(biāo)（如體育、實(shí)驗(yàn)、手術(shù)技能等）的教學(xué)效果不是太理想。2、對教師主導(dǎo)作用的要求比較高。3、不太適合利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。我們相信隨著我國教育信息化進(jìn)程的推進(jìn)以及網(wǎng)絡(luò)教學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)越來越滿足教學(xué)的需要而將會成為一種主流的教學(xué)方式。二、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)給學(xué)校教學(xué)帶來的新變化、新特點(diǎn)：1、校園數(shù)字化：隨著網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展，學(xué)校將逐步形成依托校園網(wǎng)絡(luò)的數(shù)字化校園環(huán)境。包括教學(xué)資源的收集、制作、管理系統(tǒng)，教學(xué)管理系統(tǒng)，電子校園等等。2、教材的科學(xué)化：根據(jù)教學(xué)理論和傳播理論，充分利用網(wǎng)絡(luò)的多媒體和超連接的特性，網(wǎng)上教材將趨于多媒體化、非線線性化；更為重要的是網(wǎng)絡(luò)教材更新迅速，能夠跟上時代的步伐。這將有利于學(xué)習(xí)者的意義建構(gòu)和教學(xué)質(zhì)量的提高。3、學(xué)生主體化：學(xué)生由被動地接受知識變成了認(rèn)知的主體，從被動地學(xué)到主動地學(xué)，從生搬硬套、死記硬背地學(xué)到帶著任務(wù)解決實(shí)際問題的學(xué)習(xí)，從按部就班的學(xué)習(xí)到自定步調(diào)自定目標(biāo)的學(xué)習(xí)。有利于學(xué)生創(chuàng)新能力和信息能力的培養(yǎng)。三、對當(dāng)前學(xué)校開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)幾點(diǎn)思考結(jié)合目前我國學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的現(xiàn)狀以及我們開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實(shí)踐，以下幾點(diǎn)值得關(guān)注：1、提高認(rèn)識。2、大膽實(shí)踐。3、敢于邁出第一步開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的大勢所趨。4、提供條件。5、自我加壓。6、造就高水準(zhǔn)的教育技術(shù)機(jī)構(gòu)。7、運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)。8、開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的培訓(xùn)與研討。9、注重開發(fā)網(wǎng)絡(luò)功能。10、為網(wǎng)絡(luò)教學(xué)開展提供技術(shù)保障。網(wǎng)絡(luò)建成以后，我們只有不斷開發(fā)其功能，才能為教學(xué)提供有效的技術(shù)手段支持。一些院校校園網(wǎng)建成以后，僅僅是作為文件傳輸?shù)墓ぞ?，網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行效益極低，這不僅是巨大的浪費(fèi)，更給網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展帶來了技術(shù)上的障礙。目前，我們歸納網(wǎng)絡(luò)教學(xué)主要有以下八種方式：1、視頻廣播：由網(wǎng)絡(luò)管理中心通過播放視頻（實(shí)時視頻或錄像）。這種形式與電視或播放錄像沒有太大的區(qū)別，學(xué)生無法控制，實(shí)際上一種直播課堂式的教學(xué)。它的好處是學(xué)習(xí)者不受地域和人數(shù)的限制，且占用帶寬?。ㄖ恍?.37M），多用于名師授課、學(xué)術(shù)報告、重要會議的直播等。2、視頻點(diǎn)播：學(xué)習(xí)者可以根據(jù)需要對服務(wù)器中的視頻進(jìn)行點(diǎn)播。內(nèi)容可以是電視教學(xué)片，也可以是課堂實(shí)況錄像。由于是非實(shí)時的點(diǎn)播，所以我們可以對其精心設(shè)計（插入圖文、視頻、動畫等）。NVP（networkvideopresenter）是VOD的一種,它的好處是在教學(xué)的視音頻信息的基礎(chǔ)上同步播放電子幻燈，是普通VOD基礎(chǔ)上的二次開發(fā)，有利于教學(xué)信息傳遞更為有效。3、視頻會議：視音頻多向?qū)崟r傳輸?shù)男问健Ｓ捎谠O(shè)備昂貴，應(yīng)用不是很普遍，多用于教師答疑。WEB教材：把教學(xué)內(nèi)容作成網(wǎng)頁的形式。其好處是編制難度不大，運(yùn)行方便，因而使用普遍。4、多媒體課件：運(yùn)用多媒體語言或課件開發(fā)工具開發(fā)的教材，一般通過下載到本機(jī)運(yùn)行。5、BBS論壇：師生間、學(xué)習(xí)者間以電子公告板的形式相互交流和協(xié)作；6、聊天室（教學(xué)討論區(qū)）：師生間、學(xué)習(xí)者間通過文字、語音等形式異地實(shí)時交流；8、e-mail：師生間、學(xué)習(xí)者間以電子郵件的形式相互交流；還有其它方式，有待進(jìn)一步開發(fā)。我們要依托校園網(wǎng)，營造數(shù)字化的校園環(huán)境，綜合利用各種教學(xué)方式，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢，以獲得最佳的教學(xué)效果。當(dāng)前，網(wǎng)上成體系的質(zhì)量高的教學(xué)資源較為匱乏，這嚴(yán)重影響了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展。學(xué)校的要把豐富網(wǎng)上教學(xué)資源作為作為目前網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的中心工作來抓。豐富教學(xué)資源要堅持多途徑搜集、務(wù)實(shí)開發(fā)的原則。主要有以下途徑：1、選購：商業(yè)團(tuán)體的制作和經(jīng)營。2、配發(fā)：教育管理部門統(tǒng)一組織下的制作，3、交流：兄弟單位、同行間的相互交流4、合作：教育研究部門、高等院校、中小學(xué)內(nèi)的電化教育專業(yè)人員與一線教師的合作開發(fā)或同行間的合作；總之，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)是學(xué)校教育面臨信息時代的重大抉擇，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的開展給學(xué)校教學(xué)帶來了翻天覆地的變化，學(xué)校應(yīng)積極創(chuàng)造條件，大膽涉足網(wǎng)絡(luò)教學(xué)；但與此同時，不應(yīng)完全否定傳統(tǒng)課堂教學(xué)的優(yōu)長，學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮其特有的人文和情感氛圍，注重教學(xué)的優(yōu)化設(shè)計，尋求課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的最佳結(jié)合點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)高效地培養(yǎng)能夠適應(yīng)時代要求適合21世紀(jì)需要的新型人才。肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及手術(shù)護(hù)理56、死去何所道，托體同山阿33肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖及乎術(shù)護(hù)理肩關(guān)節(jié)置換手術(shù)相關(guān)解剖34慨既述全肩關(guān)節(jié)置換即人工肱骨頭置換加肩胛盂表面置換。這一手術(shù)對肩關(guān)節(jié)疼痛的緩解率可達(dá)80%~90%;由于肩關(guān)節(jié)原發(fā)病變、醫(yī)師的技術(shù)水平以及患者對治療配合的積極性等方面的不同,肩關(guān)節(jié)活動和功能恢復(fù)的差異較大;全肩關(guān)節(jié)置換的使用壽命與其他關(guān)節(jié)置換相同,甚至優(yōu)于其他關(guān)節(jié)置換,大宗長期隨訪結(jié)果翻修率低于10%,肩胛孟假體松動率平均只有4.3%。術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)與肩袖和三角肌的重建與康復(fù)、假體植入方向等密切相關(guān),因此,全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)是個難度很高的手術(shù)。手術(shù)相關(guān)解剖見下圖?？仁?5肩鎖關(guān)節(jié)肩峰肩胛岡肩關(guān)節(jié)間隙鎖骨肱骨大結(jié)節(jié)曝突肱骨頭肱骨小結(jié)節(jié)肩胛骨結(jié)節(jié)間溝肱骨外科頸關(guān)節(jié)盂肱骨王肩鎖關(guān)節(jié)36肱黃帶肩峰喙巋韌帶三角肌鎖骨喙突肱二頭肌短頭喙肱肌肩胛下肌頭靜脈胸大肌肱黃帶肩峰37適應(yīng)癥1骨性關(guān)節(jié)炎包括原發(fā)及繼發(fā)性二類。因?yàn)?%~95%病人的肩袖保持完好,是人工肩關(guān)節(jié)置換的較理想適應(yīng)證。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎當(dāng)肩袖病變發(fā)展至不可逆及伴有骨質(zhì)缺損時,盡管人工肩關(guān)節(jié)置換仍可有效地緩解疼痛,但功能恢復(fù)往往不能令人滿意,應(yīng)鼓勵病人早期手術(shù)。3.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎晚期具有與骨關(guān)節(jié)炎類似的病理變化,唯其常伴有肌肉、關(guān)節(jié)囊的損傷及瘢痕有時還合并有血管、神經(jīng)損傷,應(yīng)對患者的軟組織結(jié)構(gòu)條件進(jìn)行仔細(xì)的評價適應(yīng)癥384.肩袖損傷性關(guān)節(jié)病這是最難處理的關(guān)節(jié)病之一。人工全肩關(guān)節(jié)置換可緩解疼痛,但由于廣泛的肩袖損傷難于修復(fù),只能進(jìn)行有限的康復(fù)訓(xùn)練