苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件

苔蘚樣皮炎重慶市第一人民醫(yī)院閆國(guó)富苔蘚樣皮炎1概念“苔蘚樣”是組織病理學(xué)概念，苔蘚樣皮炎是指以真皮淺層淋巴組織細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)為特征的炎性皮膚病。界面皮炎是指基底細(xì)胞液化變性。多數(shù)苔蘚樣浸潤(rùn)常伴有界面皮炎，但有些界面皮炎無(wú)苔蘚樣浸潤(rùn)。如紅斑狼瘡、皮膚異色病。概念“苔蘚樣”是組織病理學(xué)概念，苔蘚樣皮炎是指以真皮淺層淋巴2常見(jiàn)疾病扁平苔蘚光澤苔蘚線(xiàn)狀苔蘚金黃色苔蘚灰皮病苔蘚樣角化病苔蘚樣藥疹固定性藥疹成人Blaschkitis紅斑狼瘡—扁平苔蘚重疊綜合征扁平苔蘚類(lèi)天皰疹常見(jiàn)疾病扁平苔蘚3扁平苔蘚扁平苔蘚4扁平苔蘚—基本病理改變角化過(guò)度顆粒層楔形增厚棘層不規(guī)則增生生基底細(xì)胞液化變性真皮淺層淋巴細(xì)胞為主的帶狀浸潤(rùn)扁平苔蘚—基本病理改變角化過(guò)度5LP-PHTHOLOGYLP-PHTHOLOGY6LP-PHTHOLOGYLP-PHTHOLOGY7扁平苔蘚——常見(jiàn)類(lèi)型泛發(fā)性扁平苔蘚線(xiàn)狀扁平苔蘚環(huán)狀扁平苔蘚肥厚性扁平苔蘚萎縮性扁平苔蘚毛囊性扁平苔蘚大皰性扁平苔蘚色素性扁平苔蘚掌跖扁平苔蘚光線(xiàn)性扁平苔蘚LP-LE重疊綜合征類(lèi)天皰瘡樣扁平苔蘚扁平苔蘚——常見(jiàn)類(lèi)型泛發(fā)性扁平苔蘚光線(xiàn)性扁平苔蘚8苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件9苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件10苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件11苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件12苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件13苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件14苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件15苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件16苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件17Wickham紋Wickham紋18肥厚性L(fǎng)P肥厚性L(fǎng)P19肥厚性L(fǎng)P肥厚性L(fǎng)P20苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件21肥厚性L(fǎng)P肥厚性L(fǎng)P22肥厚性L(fǎng)P肥厚性L(fǎng)P23掌跖部LP掌跖部LP24掌跖部LP掌跖部LP25掌跖部LP掌跖部LP26掌跖部LP掌跖部LP27線(xiàn)狀LP線(xiàn)狀LP28大皰性L(fǎng)P大皰性L(fǎng)P29大皰性L(fǎng)P大皰性L(fǎng)P30潰瘍性L(fǎng)P潰瘍性L(fǎng)P31口腔LP口腔LP32口腔LP口腔LP33口腔LP口腔LP34口腔LP口腔LP35口腔LP口腔LP36口腔LP口腔LP37口腔LP鱗癌口腔LP鱗癌38外陰LP外陰LP39外陰LP外陰LP40龜頭LP龜頭LP41龜頭LP龜頭LP42毛囊LP毛囊LP43毛囊LP毛囊LP44毛囊LP毛囊LP45毛囊LP毛囊LP46光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P47光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P48光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P49光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P50光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P51光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P52光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P53苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件54LP甲損害LP甲損害55LP甲損害LP甲損害56LP甲損害LP甲損害57LP甲損害LP甲損害58LP炎癥后色素沉著LP炎癥后色素沉著59扁平苔蘚—治療糖皮質(zhì)激素：泛發(fā)重癥、粘膜糜潰LP維A酸：粘膜糜潰LP羥氯喹：光線(xiàn)性L(fǎng)P、甲LP免疫抑制劑：環(huán)孢A、硫唑嘌呤、氨苯砜、沙利度胺雷公藤多苷、昆明山海棠外用制劑：糖皮質(zhì)激素、維A酸、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等其它治療：光療、中醫(yī)藥扁平苔蘚—治療糖皮質(zhì)激素：泛發(fā)重癥、粘膜糜潰LP60光澤苔蘚光澤苔蘚61青少年多見(jiàn)。好發(fā)于上肢、胸、腹及外生殖器。多無(wú)不適。大多局限，個(gè)別可泛發(fā)。青少年多見(jiàn)。62苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件63苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件64苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件65苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件66光澤苔蘚—基本病理光澤苔蘚—基本病理67苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件68光澤苔蘚—治療有自限性強(qiáng)效激素外用光澤苔蘚—治療有自限性69線(xiàn)狀苔蘚線(xiàn)狀苔蘚70線(xiàn)狀苔蘚臨床特點(diǎn)5~15歲發(fā)病。沿blaschko線(xiàn)或神經(jīng)血管分布。故又稱(chēng)獲得性blaschko皮炎發(fā)病突然，進(jìn)展迅速。多在1年內(nèi)自愈。線(xiàn)狀苔蘚臨床特點(diǎn)5~15歲發(fā)病。71線(xiàn)狀苔蘚線(xiàn)狀苔蘚72苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件73苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件74苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件75苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件76苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件77苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件78苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件79線(xiàn)狀苔蘚—基本病理線(xiàn)狀苔蘚—基本病理80苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件81線(xiàn)狀苔蘚—鑒別診斷線(xiàn)狀扁平苔蘚帶狀銀屑病線(xiàn)狀痣、炎性線(xiàn)狀表皮痣線(xiàn)狀汗孔角化癥線(xiàn)狀慢性單純苔蘚成人Blaschkitis線(xiàn)狀苔蘚—鑒別診斷線(xiàn)狀扁平苔蘚82金黃色苔蘚金黃色苔蘚83金黃色苔蘚—臨床特點(diǎn)色素性紫癜性皮膚病之一。好發(fā)于下肢。慢性病程。單發(fā)或多發(fā)。金黃色苔蘚—臨床特點(diǎn)色素性紫癜性皮膚病之一。84苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件85金黃色苔蘚—基本病理金黃色苔蘚—基本病理86持久性色素異常性紅斑持久性色素異常性紅斑87臨床特點(diǎn)或灰色皮病、色素性苔蘚。慢性經(jīng)過(guò)，先有紅斑，丘出現(xiàn)色素沉著，活動(dòng)期邊緣紅斑可隆起?？赡転樯匦员馄教μ\的一種表現(xiàn)。女性多見(jiàn)。常對(duì)稱(chēng)分布。臨床特點(diǎn)或灰色皮病、色素性苔蘚。88持久性色素異常性紅斑持久性色素異常性紅斑89持久性色素異常性紅斑持久性色素異常性紅斑90組織病理組織病理91組織病理組織病理92灰皮病—鑒別診斷瑞爾黑變病藥疹扁平苔蘚灰皮病—鑒別診斷瑞爾黑變病93小棘苔蘚小棘苔蘚94苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件95苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件96為角化性皮膚病。好發(fā)于四肢伸側(cè)、背、胸等。毛囊漏斗部擴(kuò)張和角栓形成。為角化性皮膚病。97苔蘚樣角化病苔蘚樣角化病98苔蘚樣角化病—臨床特點(diǎn)好發(fā)于面頰、前臂、軀干上部。常單發(fā)。表現(xiàn)類(lèi)似LP，有鱗屑，無(wú)自覺(jué)癥狀。苔蘚樣角化病—臨床特點(diǎn)好發(fā)于面頰、前臂、軀干上部。99苔蘚樣角化病—基本病理類(lèi)似于LP，但有角化不全，浸潤(rùn)細(xì)胞內(nèi)可有漿細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞，扁平苔蘚則無(wú)。苔蘚樣角化病—基本病理類(lèi)似于LP，但有角化不全，浸潤(rùn)細(xì)胞內(nèi)可100組織病理組織病理101組織病理組織病理102苔蘚樣藥疹苔蘚樣藥疹103苔蘚樣藥疹—臨床特點(diǎn)類(lèi)似于LP。但皮損較廣泛，常見(jiàn)于軀干、四肢，有時(shí)分布于光暴露部位（手、前臂）Wickham紋不明顯，多無(wú)粘膜損害。潛伏期長(zhǎng)，數(shù)月至數(shù)年。常見(jiàn)藥物：金制劑、抗瘧藥、β-受體阻斷劑。苔蘚樣藥疹—臨床特點(diǎn)類(lèi)似于LP。104苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件105苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件106苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件107苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件108苔蘚樣藥疹—基本病理基本同LP。苔蘚樣藥疹—基本病理基本同LP。109苔蘚樣皮炎重慶市第一人民醫(yī)院閆國(guó)富苔蘚樣皮炎110概念“苔蘚樣”是組織病理學(xué)概念，苔蘚樣皮炎是指以真皮淺層淋巴組織細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)為特征的炎性皮膚病。界面皮炎是指基底細(xì)胞液化變性。多數(shù)苔蘚樣浸潤(rùn)常伴有界面皮炎，但有些界面皮炎無(wú)苔蘚樣浸潤(rùn)。如紅斑狼瘡、皮膚異色病。概念“苔蘚樣”是組織病理學(xué)概念，苔蘚樣皮炎是指以真皮淺層淋巴111常見(jiàn)疾病扁平苔蘚光澤苔蘚線(xiàn)狀苔蘚金黃色苔蘚灰皮病苔蘚樣角化病苔蘚樣藥疹固定性藥疹成人Blaschkitis紅斑狼瘡—扁平苔蘚重疊綜合征扁平苔蘚類(lèi)天皰疹常見(jiàn)疾病扁平苔蘚112扁平苔蘚扁平苔蘚113扁平苔蘚—基本病理改變角化過(guò)度顆粒層楔形增厚棘層不規(guī)則增生生基底細(xì)胞液化變性真皮淺層淋巴細(xì)胞為主的帶狀浸潤(rùn)扁平苔蘚—基本病理改變角化過(guò)度114LP-PHTHOLOGYLP-PHTHOLOGY115LP-PHTHOLOGYLP-PHTHOLOGY116扁平苔蘚——常見(jiàn)類(lèi)型泛發(fā)性扁平苔蘚線(xiàn)狀扁平苔蘚環(huán)狀扁平苔蘚肥厚性扁平苔蘚萎縮性扁平苔蘚毛囊性扁平苔蘚大皰性扁平苔蘚色素性扁平苔蘚掌跖扁平苔蘚光線(xiàn)性扁平苔蘚LP-LE重疊綜合征類(lèi)天皰瘡樣扁平苔蘚扁平苔蘚——常見(jiàn)類(lèi)型泛發(fā)性扁平苔蘚光線(xiàn)性扁平苔蘚117苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件118苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件119苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件120苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件121苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件122苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件123苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件124苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件125苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件126Wickham紋Wickham紋127肥厚性L(fǎng)P肥厚性L(fǎng)P128肥厚性L(fǎng)P肥厚性L(fǎng)P129苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件130肥厚性L(fǎng)P肥厚性L(fǎng)P131肥厚性L(fǎng)P肥厚性L(fǎng)P132掌跖部LP掌跖部LP133掌跖部LP掌跖部LP134掌跖部LP掌跖部LP135掌跖部LP掌跖部LP136線(xiàn)狀LP線(xiàn)狀LP137大皰性L(fǎng)P大皰性L(fǎng)P138大皰性L(fǎng)P大皰性L(fǎng)P139潰瘍性L(fǎng)P潰瘍性L(fǎng)P140口腔LP口腔LP141口腔LP口腔LP142口腔LP口腔LP143口腔LP口腔LP144口腔LP口腔LP145口腔LP口腔LP146口腔LP鱗癌口腔LP鱗癌147外陰LP外陰LP148外陰LP外陰LP149龜頭LP龜頭LP150龜頭LP龜頭LP151毛囊LP毛囊LP152毛囊LP毛囊LP153毛囊LP毛囊LP154毛囊LP毛囊LP155光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P156光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P157光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P158光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P159光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P160光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P161光化性L(fǎng)P光化性L(fǎng)P162苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件163LP甲損害LP甲損害164LP甲損害LP甲損害165LP甲損害LP甲損害166LP甲損害LP甲損害167LP炎癥后色素沉著LP炎癥后色素沉著168扁平苔蘚—治療糖皮質(zhì)激素：泛發(fā)重癥、粘膜糜潰LP維A酸：粘膜糜潰LP羥氯喹：光線(xiàn)性L(fǎng)P、甲LP免疫抑制劑：環(huán)孢A、硫唑嘌呤、氨苯砜、沙利度胺雷公藤多苷、昆明山海棠外用制劑：糖皮質(zhì)激素、維A酸、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑等其它治療：光療、中醫(yī)藥扁平苔蘚—治療糖皮質(zhì)激素：泛發(fā)重癥、粘膜糜潰LP169光澤苔蘚光澤苔蘚170青少年多見(jiàn)。好發(fā)于上肢、胸、腹及外生殖器。多無(wú)不適。大多局限，個(gè)別可泛發(fā)。青少年多見(jiàn)。171苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件172苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件173苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件174苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件175光澤苔蘚—基本病理光澤苔蘚—基本病理176苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件177光澤苔蘚—治療有自限性強(qiáng)效激素外用光澤苔蘚—治療有自限性178線(xiàn)狀苔蘚線(xiàn)狀苔蘚179線(xiàn)狀苔蘚臨床特點(diǎn)5~15歲發(fā)病。沿blaschko線(xiàn)或神經(jīng)血管分布。故又稱(chēng)獲得性blaschko皮炎發(fā)病突然，進(jìn)展迅速。多在1年內(nèi)自愈。線(xiàn)狀苔蘚臨床特點(diǎn)5~15歲發(fā)病。180線(xiàn)狀苔蘚線(xiàn)狀苔蘚181苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件182苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件183苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件184苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件185苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件186苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件187苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件188線(xiàn)狀苔蘚—基本病理線(xiàn)狀苔蘚—基本病理189苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件190線(xiàn)狀苔蘚—鑒別診斷線(xiàn)狀扁平苔蘚帶狀銀屑病線(xiàn)狀痣、炎性線(xiàn)狀表皮痣線(xiàn)狀汗孔角化癥線(xiàn)狀慢性單純苔蘚成人Blaschkitis線(xiàn)狀苔蘚—鑒別診斷線(xiàn)狀扁平苔蘚191金黃色苔蘚金黃色苔蘚192金黃色苔蘚—臨床特點(diǎn)色素性紫癜性皮膚病之一。好發(fā)于下肢。慢性病程。單發(fā)或多發(fā)。金黃色苔蘚—臨床特點(diǎn)色素性紫癜性皮膚病之一。193苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件194金黃色苔蘚—基本病理金黃色苔蘚—基本病理195持久性色素異常性紅斑持久性色素異常性紅斑196臨床特點(diǎn)或灰色皮病、色素性苔蘚。慢性經(jīng)過(guò)，先有紅斑，丘出現(xiàn)色素沉著，活動(dòng)期邊緣紅斑可隆起?？赡転樯匦员馄教μ\的一種表現(xiàn)。女性多見(jiàn)。常對(duì)稱(chēng)分布。臨床特點(diǎn)或灰色皮病、色素性苔蘚。197持久性色素異常性紅斑持久性色素異常性紅斑198持久性色素異常性紅斑持久性色素異常性紅斑199組織病理組織病理200組織病理組織病理201灰皮病—鑒別診斷瑞爾黑變病藥疹扁平苔蘚灰皮病—鑒別診斷瑞爾黑變病202小棘苔蘚小棘苔蘚203苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件204苔蘚樣皮炎(簡(jiǎn))課件205為角化性皮膚病。好發(fā)于四肢伸側(cè)、背、胸等。毛囊漏斗部擴(kuò)張和角栓形成。為角化性皮膚病。206苔蘚樣角化病苔蘚樣角化病207苔蘚樣角化病—臨床特點(diǎn)好發(fā)于面頰、前臂、軀干上部。常單發(fā)。表現(xiàn)類(lèi)似LP，有鱗屑，無(wú)自覺(jué)癥狀。苔蘚樣角化病—臨床特點(diǎn)好發(fā)于面頰、前臂、軀干上部。208苔蘚樣角化病—基本病理類(lèi)似于LP，但有角化不全，浸潤(rùn)細(xì)胞內(nèi)可有漿細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞，扁平苔蘚則無(wú)。苔蘚樣角化病—基本病理