推拿科腰錐肩盤突出癥護(hù)理查房課件

江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房1腰椎間盤突出癥護(hù)理查房江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房1腰椎間盤突出癥護(hù)理查房2江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房查房內(nèi)容1.查房目的2.病程介紹3.知識(shí)回顧4.護(hù)理診斷5.護(hù)理措施2江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房3江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房LOGO查房目的掌握腰突癥的相關(guān)知識(shí)回顧腰突癥患者的護(hù)理過程了解中醫(yī)在腰突癥護(hù)理中的應(yīng)用3江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房www.themegallery4江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房病程介紹4江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房病程介紹5江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房主訴：

腰痛伴右下肢疼痛5月余?？滔拢喝朐簳r(shí)：患者腰痛伴右下肢疼痛明顯，不能久站久行，

平臥及坐位時(shí)緩解，小便頻數(shù)，疼痛評(píng)分為3分。舌淡紅，舌邊有齒痕，苔薄黃，脈弦細(xì)。入院時(shí)生命體征：BP:140/90mmHgR:18次/分

T:36.5度P:68次/分姓名:易金柱住院號(hào):526725性別：男年齡：64歲床號(hào):19床病例導(dǎo)入5江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房主訴：

腰痛伴右下肢疼痛5月余6江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房既往史十二指腸球部潰瘍闌尾切除術(shù)高血壓口服“纈沙坦”80mgqd，血壓控制良好。發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍半年，現(xiàn)未口服藥物。1990年行“闌尾切除術(shù)”。白內(nèi)障手術(shù)2010年行左眼“白內(nèi)障手術(shù)”。6江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房既往史十二指腸球部潰瘍闌尾切除術(shù)7江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房個(gè)人史：出生于原籍，否認(rèn)疫水接觸史。否認(rèn)煙酒等不良嗜好。

過敏史：

否認(rèn)藥物及食物過敏史。婚育史：適齡婚育，一男一女，子女體健，喪偶。家族史：有高血壓遺傳病史。

病例導(dǎo)入7江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房病例導(dǎo)入8江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房?？茩z查：

陽性體征：腰2至4棘突上壓痛（+），右下肢直腿抬高試驗(yàn)右50°，

加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左側(cè)正常；右小腿外側(cè)淺感覺敏感。

陰性體征：雙側(cè)腰三橫突壓痛（-）；“4”字試驗(yàn)左側(cè)（-）、右側(cè)（-）；

屈髖屈膝試驗(yàn)左側(cè)（-），右側(cè)（-）；雙下肢肌群肌力正常，會(huì)陰區(qū)感覺正常；雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射正常；髕、踝陣攣（-），雙側(cè)巴氏征未引出。

輔助檢查：1、X線：腰椎退行性改變，腰4不穩(wěn)

2、腰椎CT平掃：腰4-5椎間盤突出伴椎管狹窄，腰4椎體不穩(wěn)，腰椎退變。

3、肌電圖：雙側(cè)腓神經(jīng)損傷。病例導(dǎo)入8江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房?？茩z查：病例導(dǎo)入9江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中西醫(yī)診斷中醫(yī)：腰痛病

寒凝血瘀證

西醫(yī)：腰椎間盤突出癥

高血壓病

十二指腸球部潰瘍?cè)\斷：腰痛病

寒凝血瘀證

腰椎間盤突出癥

高血壓病

十二指腸球部潰瘍----第四腰椎----第五腰椎9江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中西醫(yī)診斷中醫(yī)：腰痛病

10江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰突癥知識(shí)回顧10江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰突癥知識(shí)回顧11江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰椎間盤突出癥11江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰椎間盤突出癥12江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房

腰椎間盤的退行性病變損傷病因椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)

遺傳因素腰骶先天異常膨隆型分型突出型脫出型游離型最常見腰椎間盤突出癥L4-5、L5-S1間隙發(fā)病率最高。最基本最重要12江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房13江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房多因一些輕微的活動(dòng)而引發(fā)，常被患者誤認(rèn)為是閃了腰而不加以重視。腰痛持續(xù)一段時(shí)間，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作間隔時(shí)間為數(shù)天至數(shù)月不等。部分患者經(jīng)過急性腰痛后，逐漸形成了持續(xù)的慢性腰痛,常常伴有臀部感應(yīng)痛。

急性腰痛

反復(fù)發(fā)作

慢性腰痛

突出前表現(xiàn)13江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房多因一些輕微的活14江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房臨床表現(xiàn)：腰腿痛；坐骨神經(jīng)痛；下肢麻木及感覺異常；馬尾神經(jīng)癥狀。體征一般體征：腰椎側(cè)凸；腰部活動(dòng)受限；壓痛叩痛及骶棘肌痙攣。特殊體征：直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；屈頸試驗(yàn)陽性；挺腹試驗(yàn)陽性等。突出后表現(xiàn)14江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房臨床表現(xiàn)：突出后表現(xiàn)15江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房專科資料：

陽性體征：腰2至4棘突上壓痛（+），右下肢直腿抬高試驗(yàn)右50°，

加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左側(cè)正常；右小腿外側(cè)淺感覺敏感。

陰性體征：雙側(cè)腰三橫突壓痛（-）；“4”字試驗(yàn)左側(cè)（-）、右側(cè)（-）；

屈髖屈膝試驗(yàn)左側(cè)（-），右側(cè)（-）；雙下肢肌群肌力正常，會(huì)陰區(qū)感覺正常；雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射正常；髕、踝陣攣（-），雙側(cè)巴氏征未引出。

輔助檢查：1、X線：腰椎退行性改變，腰4不穩(wěn)

2、腰椎CT平掃：腰4-5椎間盤突出伴椎管狹窄，腰4椎體不穩(wěn)，腰椎退變。腰突癥的主要?？茩z查有哪些？病例導(dǎo)入15江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房?？瀑Y料：腰突癥的主要病例導(dǎo)入16江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房1、直腿抬高試驗(yàn)檢查方法：患者仰臥位，兩側(cè)下肢伸直靠攏。醫(yī)者位于其一側(cè)，囑患者先將一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度，然后放回檢查床面，再將另一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度，兩側(cè)作對(duì)比，正常時(shí)，腿和檢查床面之間的角度在60°以上，兩側(cè)對(duì)等。陽性體征：兩側(cè)抬高不等并且角度小于60°，一側(cè)腿抬高過程中出現(xiàn)下肢放射性疼痛。臨床意義：本試驗(yàn)是通過直腿抬高，使坐骨神經(jīng)受到牽拉，若有腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合癥、椎管內(nèi)腫瘤等病變，坐骨神經(jīng)有壓迫或粘連，通過坐骨神經(jīng)受牽拉，即引起腰背部疼痛和下肢的放射性疼痛。16江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房1、直腿抬高試驗(yàn)檢查方法：臨床17江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)檢查方法：患者取仰臥位，醫(yī)者立于其一側(cè)，一手握患者踝部，在直腿抬高中如患者出現(xiàn)腰部或下肢的疼痛，此時(shí)將患腿放低5°-10°，直至疼痛減輕或消失，突然將足背屈起。陽性體征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出現(xiàn)。臨床意義：本試驗(yàn)對(duì)單純性坐骨神經(jīng)受壓更有臨床意義。17江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)檢查方法：18江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房2、屈頸試驗(yàn)檢查方法：患者取坐位或仰臥位，兩下肢伸直，醫(yī)者位于一側(cè)，患者作主動(dòng)或被動(dòng)的屈頸1~2分鐘。陽性體征：腰部疼痛，下肢放射性痛。臨床意義：

屈頸時(shí)，增加了椎管內(nèi)的壓力，加重對(duì)腰神經(jīng)根的刺激，因此，本試驗(yàn)陽性，提示腰神經(jīng)根受壓。18江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房2、屈頸試驗(yàn)檢查方法：19江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房3、挺腹試驗(yàn)檢查方法：患者取仰臥位，醫(yī)者站立于一側(cè)，囑患者以足及肩著力，挺起腹部，使腰部、骨盆部離開床面，同時(shí)作一聲咳嗽。陽性體征：腰部疼痛，下肢放射性痛。臨床意義：本試驗(yàn)陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。19江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房3、挺腹試驗(yàn)檢查方法：20江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房“4”字試驗(yàn)檢查方法：患者仰臥，被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，將足架在另一側(cè)的膝關(guān)節(jié)上，雙腳成“4”字形，醫(yī)者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，另一手放在側(cè)髂前上棘前面，然后兩手向下壓。陽性體征：骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛。臨床意義：本試驗(yàn)又稱帕切高試驗(yàn)，陽性時(shí)表明骶髂關(guān)節(jié)有病變。20江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房“4”字試驗(yàn)檢查方法：21江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房5、屈膝屈髖試驗(yàn)檢查方法：患者仰臥位，兩腿靠攏，醫(yī)者位于一側(cè)，囑其盡量屈髖、屈膝。醫(yī)者雙手按壓患者雙膝，使大腿盡量靠近腹壁。陽性體征：腰骶部出現(xiàn)疼痛。臨床意義：作本試驗(yàn)時(shí)，腰骶部成被動(dòng)屈曲狀態(tài)，出現(xiàn)疼痛。表明腰骶韌帶有損傷或腰骶關(guān)節(jié)有病變。21江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房5、屈膝屈髖試驗(yàn)檢查方法：患者22江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房6、膝腱反射、跟腱反射臨床意義：膝腱反射可檢查股神經(jīng)的損傷。膝反射減弱或消失則為L3、L4椎間盤突出。跟腱反射可檢查坐骨神經(jīng)的損傷。跟腱反射消失，見于L5、S1椎間盤突出。22江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房6、膝腱反射、跟腱反射臨床意義23江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房7、巴彬斯基征（劃跖試驗(yàn)）檢查方法：輕劃足跖外側(cè)。陽性體征：引起拇趾背屈，余趾呈扇形分開的反應(yīng)為陽性。臨床意義：提示中樞神經(jīng)受到損害。23江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房7、巴彬斯基征（劃跖試驗(yàn)）檢查24江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房治療方案24江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房治療方案25江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房西醫(yī)治療：藥物治療理療中醫(yī)治療：推拿中藥薰洗中藥熏蒸貼敷療法中藥煎劑治療方案25江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房西醫(yī)治療：中醫(yī)治療：治療方案26江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房藥物治療

碳水化合物50%～60%

足夠蛋白質(zhì)15%

復(fù)方甘露醇250ml

注射用丹參

0.8qd5%GS250ml丹參酮Ⅱa磺酸鈉注射液80mgqd5%GS250ml口服：甲鈷胺膠囊0.5mgtid纈沙坦80mgqd

靜滴26江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房藥物治療碳27江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房用藥情況入院第5天入院第10天入院第12天患者經(jīng)過積極治療病情無明顯緩解，考慮椎管內(nèi)炎癥較重，今日予復(fù)方甘露醇250mlqd靜滴脫水治療，繼觀病情變化。患者經(jīng)過靜滴甘露醇等治療后疼痛減輕，繼觀病情變化。

患者經(jīng)過積極治療病情緩解，疼痛減輕，停甘露醇靜滴。肌電圖示神經(jīng)損傷，今日予甲鈷胺膠囊0.5mgtid口服營養(yǎng)神經(jīng)治療。

27江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房用藥情況入院第5天入院第10天28江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房

纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，可用于各種類型高血壓，并對(duì)心腦腎有較好的保護(hù)作用。血壓控制情況用藥后情況：收縮壓控制在120-160mmHg舒張壓控制在70-90mmHg28江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房纈沙坦是血管緊張素受體29江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房西醫(yī)治療：藥物治療理療中醫(yī)治療：推拿中藥薰洗中藥熏蒸貼敷療法中藥煎劑治療方案29江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房西醫(yī)治療：中醫(yī)治療：治療方案30江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中頻脈沖電治療微波治療

超聲藥物透入治療腰椎牽引理療方案理療30江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中頻脈沖微波治療31江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：活血化瘀，消炎止痛，祛寒修復(fù)。二、適應(yīng)癥：疼痛性疾病、炎癥行疾病、創(chuàng)傷愈合性疾病、頸椎病、軟組織挫傷性疾病等。三、禁忌癥：組織損傷急性期、急性出血、植入心臟起搏器或心臟電極的患者、孕婦及感知失控者等。微波治療31江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：微波治療32江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰椎牽引32江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰椎牽引33江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：通過牽拉減輕椎間盤周圍的韌帶、肌肉等對(duì)髓核的擠壓以及造成椎間隙的負(fù)壓，使突出髓核回位或減輕髓核對(duì)脊髓神經(jīng)根壓迫的非手術(shù)治療方法。二、適應(yīng)癥：腰椎間盤突出，腰椎滑膜組織嵌頓及小關(guān)節(jié)紊亂癥；腰椎功能性側(cè)彎；腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病等。三、禁忌癥：嚴(yán)重高血壓、冠心病患者；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，長期服用激素的患者；惡性腫瘤，椎動(dòng)脈硬化、畸形，心肌梗死，腦動(dòng)脈硬化，陳舊性頸椎外傷，頸椎結(jié)核，頸椎骨折，孕婦，診斷不明的患者等。腰椎牽引33江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：腰椎牽引34江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：采用超聲波的聚焦輻射壓產(chǎn)生沖擊力，使機(jī)械能轉(zhuǎn)化為強(qiáng)力動(dòng)能，將藥物發(fā)射透過皮膚進(jìn)入體內(nèi)。達(dá)到消炎、止痛、修復(fù)及脫敏目的的治療方法。二、適應(yīng)癥：頸椎病，腰椎病，骨折復(fù)位前后，骨不連，骨壞死、骨髓炎，軟組織損傷，神經(jīng)損傷，手術(shù)前后等。三、禁忌癥：皮膚損傷部位，皮膚過敏者，安裝心臟起搏器、人工支架、人工瓣膜者，嚴(yán)重心衰、呼衰的患者，孕婦，月經(jīng)期腹部治療，新生兒。超聲藥物透入治療34江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：超聲藥物透入治療35江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房超聲藥物透入治療35江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房超聲藥物透入治療36江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中頻脈沖電治療36江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中頻脈沖電治療37江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中頻脈沖電治療一、目的:通過不同頻率的中頻正弦電流作用于機(jī)體產(chǎn)生的干擾電場并形成低頻調(diào)制中頻的電流刺激引起肌肉收縮產(chǎn)生明顯的震顫感，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，達(dá)到鎮(zhèn)痛、消腫、消炎的目的。二、適應(yīng)癥：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰肌損傷、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、網(wǎng)球肘、腦卒中后遺癥、扭挫傷等陳舊性疼痛，神經(jīng)性疼痛及軟組織傷痛。三、禁忌癥：有出血傾向、心臟病、急性損傷傷口，孕婦、惡性腫瘤、感覺和意識(shí)障礙等禁用。37江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中頻脈沖電治療一、目的:38江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房西醫(yī)治療：藥物治療理療中醫(yī)治療：推拿中藥薰洗中藥熏蒸貼敷療法中藥煎劑治療方案38江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房西醫(yī)治療：中醫(yī)治療：治療方案39江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房推拿和中藥熏洗取穴：氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、右秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、承山、懸鐘、阿是穴等。手法：四指推法、滾法、點(diǎn)按法等手法等。部位：腰及右臀腿。

推拿治療每日一次，10次為一個(gè)療程。泡腳通過溫度和中藥藥液，利用皮膚的御邪、吸收、滲透等多種功能，作用于局部皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)，改善代謝、強(qiáng)化功能，并且通過皮膚對(duì)藥物的吸收，針對(duì)局部及全身的疾病進(jìn)行治療。39江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房推拿和中藥熏洗取穴：氣海俞、大40江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：

通過熏蒸透皮吸收給藥的方法，由熱使藥蒸汽中的藥離子滲透肌膚，使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴的循環(huán)，改善周圍組織的營養(yǎng)，起到活血化瘀、排毒、驅(qū)風(fēng)寒、溫經(jīng)絡(luò)的目的。二、適應(yīng)癥：風(fēng)濕性性疾病：如風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、頸肩綜合征、腰椎間盤突出癥、慢性腰腿痛、腰肌勞損等。內(nèi)疾病科：如感冒、哮喘、支氣管炎、腦神經(jīng)衰弱、胃寒痛等。外科疾病：如顱腦外傷后遺癥、皮膚瘙癢癥、皮脂溢出性皮炎、接觸性過敏性皮炎等。婦科?。喝珀幍姥?、陰部瘙癢癥等。中藥薰藥治療40江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：中藥薰藥治療41江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中藥薰藥治療三、禁忌癥：1、重癥高血壓、心臟病、急性腦血管，急、慢性心臟功能不全者。2、飯前后半小時(shí)內(nèi)，饑餓、極度疲勞。3、婦女妊娠及月經(jīng)期。4、極性傳染病。5、對(duì)藥物過敏者。41江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中藥薰藥治療三、禁忌癥：42江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房敷貼療法和口服中藥煎劑入院后患者訴腰痛伴右下肢疼痛明顯，疼痛評(píng)分為3分。遵醫(yī)囑予三色散膏20貼分次外貼。方藥：

天麻6g狗脊10g附子10g澤瀉10g細(xì)辛6g木香10g茯苓12g生苡仁15g白術(shù)10g桂枝10g甘草10g。共7劑，水煎服，1劑/日。42江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房敷貼療法和口服中藥煎劑入院后43江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理診斷43江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理診斷44江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理診斷疼痛與椎間盤突出、髓核受壓水腫、神經(jīng)根受壓和肌肉痙攣有關(guān)舒適度的改變與椎間盤突出引起的疼痛有關(guān)活動(dòng)無耐力與椎間盤突出造成的疼痛有關(guān)焦慮與病情康復(fù)緩慢，疼痛等癥狀緩解不佳有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與針灸、拔罐和理療對(duì)皮膚的刺激有關(guān)。44江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理診斷疼痛與椎間盤突出45江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房疼痛護(hù)理1)絕對(duì)臥硬板床休息至疼痛癥狀緩解。

2)分散注意力，減輕對(duì)疼痛的意識(shí)，增加對(duì)疼痛的耐受。

3)促進(jìn)舒適，幫助病人取合適的體位，提供整潔舒適的病床單位，保證良好的采光和通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫濕度。

4)適當(dāng)合理用藥。護(hù)理措施45江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房疼痛護(hù)理護(hù)理措施46江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理措施46江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理措施47江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理措施病情觀察：急性發(fā)作期注意觀察疼痛的部位、性質(zhì)，與體位變化的關(guān)系及有無放射痛、皮膚感覺異常等情況。生活起居：1、選擇合適的睡姿，宜臥硬板床。2、注意腰部保暖，避免風(fēng)寒濕邪等不良刺激。3、不宜久坐久立，恢復(fù)期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。4、坐具要求高低適中，略低于膝關(guān)節(jié)并有一定傾角的靠背，如在腰部有3-5CM厚的依托物則更佳。

5、推拿后佩戴腰圍限制腰部運(yùn)動(dòng)，使椎間盤充分休息，但是佩戴腰圍時(shí)間不過長。

6、變換體位宜慢，打噴嚏或咳嗽時(shí)雙手扶持腰部。

47江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理措施病情觀察：急性發(fā)作期注48江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房仰臥位：可放松腰部肌肉，減輕腰椎壓力，不僅舒適，而且有利于預(yù)防或治療腰痛。只要臥具合適，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化不大。側(cè)臥位：曲髖、膝關(guān)節(jié)可消除腰部的后伸，若伸髖、膝關(guān)節(jié)不利于減輕腰椎壓力。不必過于講究左側(cè)還是右側(cè)臥位俯臥位：俯臥位時(shí)胸部受壓，腰椎前凸增大，最容易產(chǎn)生不適感。

過軟的床鋪在人體重量壓迫下可形成中間低、四邊高的形狀，很容易影響腰椎的生理曲線，使椎間盤受力不均。合適的睡姿為什么宜臥硬板床？48江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房仰臥位：可放松腰部肌肉，減輕腰49江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房正確的坐姿49江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房正確的坐姿50江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房飲食護(hù)理：多食含鈣豐富的食物：如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、豆制品等，有利于鈣的補(bǔ)充。禁煙酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品。因患者有高血壓病史，飲食上應(yīng)低鹽低脂飲食。低鹽：每天食鹽總量控制在6克以內(nèi)。低脂：1）每日脂肪量限于40g以下，禁用油炸物，肥肉及含脂肪多的點(diǎn)心。2）食物烹調(diào)選擇少量植物油，可采用蒸，鹵，煮，燴等方法來改善食物的色香味。3）飲用脫脂奶，肉湯則應(yīng)去油后食用。護(hù)理措施50江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房飲食護(hù)理：多食含鈣豐富的食物：51江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房飲食護(hù)理：患者有十二指腸球部潰瘍。飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、宜食用質(zhì)軟、易消化的食物。2、選用含纖維少的瓜果、蔬菜，如嫩茄子、嫩白菜葉、冬瓜和成熟的蘋果、桃梨等。不宜吃含粗纖維多的食物，如玉米面、高粱米等粗糧。堅(jiān)硬的食物，如臘肉、火腿、香腸、蚌肉、花生米不宜食用。

3、不宜吃強(qiáng)烈刺激胃液分泌的食物，如咖啡、濃茶、濃肉湯、雞湯、過甜食物、酒精等食物；各種香料及強(qiáng)烈調(diào)味品也應(yīng)加以控制。4、生蘿卜、洋蔥、蒜苗等產(chǎn)氣多的食物也對(duì)潰瘍病不利。護(hù)理措施51江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房飲食護(hù)理：患者有十二指腸球部潰52江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房飲食護(hù)理：患者為寒凝血瘀證。可采取以下食療方：護(hù)理措施蔥姜羊肉湯【用料】羊肉100g，大蔥30g，生姜15g，大棗5枚，紅醋30g【制法】

所有原料加水適量，做湯1碗，每日一食。【功效】

散寒溫經(jīng)通絡(luò)52江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房飲食護(hù)理：患者為寒凝血瘀證?？?3江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房用藥護(hù)理：按時(shí)服用藥物。中藥湯劑宜溫服，給藥期間忌生冷及寒冷食物。情志護(hù)理：向患者介紹治療方案和理療儀器的作用及使用方法?；颊卟∏榛謴?fù)不佳時(shí)安慰患者，鼓勵(lì)積極配合治療。

避免不良刺激，防止情志所傷，加重病情。功能鍛煉護(hù)理措施53江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房用藥護(hù)理：按時(shí)服用藥物。中藥湯54江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰部鍛煉五點(diǎn)支撐三點(diǎn)支撐

腰部的前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)各十次。病人仰臥于木板床上，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空后伸，堅(jiān)持片刻再慢慢躺平。反復(fù)聯(lián)系三分鐘。三點(diǎn)支撐：仰臥，雙手抱于胸前，以頭和雙足為支點(diǎn)，用力將腰腹挺齊，堅(jiān)持片刻，再慢慢躺平，反復(fù)聯(lián)系三分鐘。功能鍛煉54江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰部鍛煉五點(diǎn)支撐三點(diǎn)支撐三點(diǎn)支55江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房功能鍛煉四、五飛燕點(diǎn)水：俯臥位，頭、雙手、雙腿同時(shí)努力向后伸，最后全身翹起，僅胸腹著床，形成飛燕式。堅(jiān)持片刻，慢慢放松重新俯臥于床上，休息片刻，再行練習(xí)，時(shí)間以三到五分鐘為宜。倒退走路：選擇較寬闊的地方，自然地倒退走路。要求全身放松，兩手自然地?cái)[動(dòng)，雙下肢交替擺動(dòng)，以髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為主，膝關(guān)節(jié)盡量伸直。55江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房功能鍛煉四、飛燕點(diǎn)水：俯臥位，56江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房出院宣教56江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房出院宣教57江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房1、減少彎腰活動(dòng)，以免病情加重和反復(fù)。2、注意勞動(dòng)的姿勢(shì)，如彎腰、蹲下、提起重物或起立等動(dòng)作，要保護(hù)身體的平衡，以防腰部損傷和本病的復(fù)發(fā)。3、注意腰部的保暖，避免受涼。4、用腰圍固定，起到保護(hù)、支撐、保暖、鞏固療效。5、恢復(fù)期加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，做到循序漸進(jìn)。6、按時(shí)按量服用藥物，中藥宜溫服。7、低鹽低脂飲食，選用對(duì)潰瘍恢復(fù)有利的質(zhì)爛、易消化的溫?zé)犸嬍场?、自我監(jiān)測(cè)血壓，如出現(xiàn)血壓難以控制或頭痛嘔吐等嚴(yán)重癥狀及時(shí)來醫(yī)院就診。出院指導(dǎo)57江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房1、減少彎腰活動(dòng)，以免病情加重江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房58江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房58PPT制作思路及技巧59PPT制作思路及技巧5959調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題60調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯60學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動(dòng)畫：理解功能，方便呈現(xiàn)61學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強(qiáng)，清晰度高PPT版面：主題鮮明61PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式62PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理62PPT的邏62PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案63PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報(bào)銷售提案63PPT的邏63討論：請(qǐng)同事為我們做個(gè)公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺(tái)下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請(qǐng)寫下你記住的關(guān)鍵詞和對(duì)公司的印象。64PPT的邏輯性討論：小要求：64PPT的邏輯性64PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？65PPT的邏輯性PPT：65PPT的邏輯性65目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考66PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解66PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時(shí)的課程時(shí)間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計(jì)3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會(huì)相應(yīng)的方法3、設(shè)計(jì)講的思路和順序122367PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會(huì)學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員67工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護(hù)情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況68PPT的邏輯性工作匯報(bào)目標(biāo)：14年?duì)I銷部門的工作匯報(bào)12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況368金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C子論點(diǎn)1子論點(diǎn)2子論點(diǎn)3子論點(diǎn)4子論點(diǎn)5子論點(diǎn)6規(guī)則一：主論點(diǎn)對(duì)分論點(diǎn)進(jìn)行概括規(guī)則二：同一組的分論點(diǎn)按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點(diǎn)必須屬于同一范疇69PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點(diǎn)分論點(diǎn)A分論點(diǎn)B分論點(diǎn)C69金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三角工具70PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時(shí)間工具地點(diǎn)工具三70時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會(huì)議圓滿成功會(huì)議前、會(huì)議中、會(huì)議后主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看！71PPT的邏輯性時(shí)間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時(shí)間工具關(guān)鍵詞試試看71地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會(huì)議室高層研討會(huì)議圓滿成功接待處、會(huì)議室、餐廳主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！72舉例PPT的邏輯性地點(diǎn)工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點(diǎn)工具關(guān)鍵詞試試看！72舉72三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會(huì)議記錄、明年計(jì)劃高層研討會(huì)議圓滿成功時(shí)間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！73舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！73舉73PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總74PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總74PPT的邏輯性74小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱75PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱775PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)如何排版76PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計(jì)76PPT的美觀性76關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底77PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面目錄頁過渡頁正文頁封底77PPT的美觀性77關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫78PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作78封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計(jì)要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計(jì)感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個(gè)獨(dú)立的頁面，可在母版中設(shè)計(jì)（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對(duì)應(yīng)的母版頁覆蓋一個(gè)背景框）。79關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性封面設(shè)計(jì)要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；79關(guān)鍵79①簡單圖文型②多圖型設(shè)計(jì)③設(shè)計(jì)感風(fēng)范④PNG圖片型123480關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性①簡單圖文型123480關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性8081關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性81關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封面PPT的美觀性81人力資源部1致謝2作者信息82關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息82關(guān)鍵82封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計(jì)封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計(jì)一個(gè)通用的封底。83關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性封底的設(shè)計(jì)要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；83關(guān)鍵頁設(shè)834①左右圖文型②簡單設(shè)計(jì)型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計(jì)型12384關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性4①左右圖文型12384關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)封底PPT的美觀性843頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄85關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識(shí)1目錄85關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀85傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄86關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄86關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)86傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。87關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計(jì)出新意，畫面不足配上圖。87關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)87圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。88關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。88關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)88圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。89關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。89關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)89創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。90關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。90關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)90目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識(shí)恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識(shí)放在大色塊中。91關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性目錄頁標(biāo)識(shí)設(shè)計(jì)的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)91方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。92關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法二：以邊角點(diǎn)綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識(shí)。92關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目92方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。93關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識(shí)借助其他頁面要素融入版面。93關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)93PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼，設(shè)計(jì)的方法是：將找一個(gè)有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對(duì)應(yīng)的“<#>”符號(hào)拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對(duì)應(yīng)位置就可以了。94關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)目錄頁P(yáng)PT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動(dòng)顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計(jì)頁碼94952章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性952章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識(shí)3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)過渡9596一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會(huì)有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識(shí)和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計(jì)在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對(duì)比的方式，展示當(dāng)前課題進(jìn)度；獨(dú)立設(shè)計(jì)的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性96一個(gè)PPT中往往包含多個(gè)部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡9697123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對(duì)應(yīng)的、顏色對(duì)比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

過渡頁P(yáng)PT的美觀性97123①獨(dú)特設(shè)計(jì)的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)97981一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性981一級(jí)標(biāo)題2二級(jí)標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題9899標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有明確的一級(jí)標(biāo)題、二級(jí)標(biāo)題甚至三級(jí)標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時(shí)了解當(dāng)前內(nèi)容在整個(gè)PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個(gè)GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個(gè)PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計(jì)要點(diǎn)如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計(jì)兩級(jí)標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計(jì)感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級(jí)別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性99標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個(gè)內(nèi)容頁，都有991001傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級(jí)標(biāo)題獨(dú)立背景式設(shè)計(jì)的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性1001傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點(diǎn)、二級(jí)標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁100101關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)

標(biāo)題欄PPT的美觀性101關(guān)鍵頁設(shè)計(jì)標(biāo)題欄PPT的美觀性101102請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄102請(qǐng)各組在大白紙上設(shè)計(jì)出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁102103如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性103如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素103104如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；則會(huì)出現(xiàn)母版設(shè)計(jì)的頁面。母版設(shè)計(jì)什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性104如何排版PPT母版打開“視圖”，點(diǎn)擊幻燈片母版；104105邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性105邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性105106模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素對(duì)齊PPT的美觀性106模塊對(duì)齊2邊界對(duì)齊1等距分布3如何排版排版要素106107左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PPT的美觀性107左右對(duì)稱上下對(duì)稱如何排版排版要素對(duì)稱PP107108PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)單個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)多個(gè)對(duì)象的組合設(shè)計(jì)108PPT動(dòng)畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動(dòng)畫的個(gè)性設(shè)計(jì)1081.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的主標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1091.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在封面的副標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫平滑結(jié)1101.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動(dòng)畫一般運(yùn)用在內(nèi)容頁的標(biāo)題請(qǐng)點(diǎn)擊觀看效果PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動(dòng)畫彈性結(jié)1111.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)1.4動(dòng)作路徑的“重復(fù)”和“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”效果這個(gè)動(dòng)畫一般可用112另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機(jī)（非顏色打字機(jī)）“出現(xiàn)”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機(jī)的效果。優(yōu)雅的漂移“動(dòng)作路徑”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動(dòng)畫設(shè)置按字母順序播放，“計(jì)時(shí)”→“期間”設(shè)置為1秒。請(qǐng)思考以上各種動(dòng)畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)另有其他各種個(gè)性設(shè)置的動(dòng)畫，點(diǎn)擊觀看效果，并查看“動(dòng)畫窗格”1132.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖片或大段文字PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動(dòng)畫一般運(yùn)用在正文中的圖1142.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮小”要點(diǎn)消失點(diǎn)在“對(duì)象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動(dòng)翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點(diǎn)“放大/縮115彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為核心的圖片動(dòng)畫效果，點(diǎn)擊欄目條觀看：PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動(dòng)作路徑”為116不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動(dòng)作組成。同一個(gè)對(duì)象不同動(dòng)作的時(shí)間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時(shí)間、動(dòng)作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個(gè)案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡單的公式是：復(fù)雜動(dòng)作=單純動(dòng)作+時(shí)間處理PPT的動(dòng)畫設(shè)計(jì)不論一個(gè)動(dòng)畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動(dòng)作組成。經(jīng)過117118請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。118請(qǐng)各組設(shè)計(jì)一頁動(dòng)畫組合，要求有圖形和文字的組合。118要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動(dòng)畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大119要點(diǎn)總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少119江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房120腰椎間盤突出癥護(hù)理查房江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房1腰椎間盤突出癥護(hù)理查房121江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房查房內(nèi)容1.查房目的2.病程介紹3.知識(shí)回顧4.護(hù)理診斷5.護(hù)理措施2江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房122江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房LOGO查房目的掌握腰突癥的相關(guān)知識(shí)回顧腰突癥患者的護(hù)理過程了解中醫(yī)在腰突癥護(hù)理中的應(yīng)用3江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房www.themegallery123江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房病程介紹4江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房病程介紹124江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房主訴：

腰痛伴右下肢疼痛5月余。刻下：入院時(shí)：患者腰痛伴右下肢疼痛明顯，不能久站久行，

平臥及坐位時(shí)緩解，小便頻數(shù)，疼痛評(píng)分為3分。舌淡紅，舌邊有齒痕，苔薄黃，脈弦細(xì)。入院時(shí)生命體征：BP:140/90mmHgR:18次/分

T:36.5度P:68次/分姓名:易金柱住院號(hào):526725性別：男年齡：64歲床號(hào):19床病例導(dǎo)入5江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房主訴：

腰痛伴右下肢疼痛5月余125江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房既往史十二指腸球部潰瘍闌尾切除術(shù)高血壓口服“纈沙坦”80mgqd，血壓控制良好。發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍半年，現(xiàn)未口服藥物。1990年行“闌尾切除術(shù)”。白內(nèi)障手術(shù)2010年行左眼“白內(nèi)障手術(shù)”。6江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房既往史十二指腸球部潰瘍闌尾切除術(shù)126江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房個(gè)人史：出生于原籍，否認(rèn)疫水接觸史。否認(rèn)煙酒等不良嗜好。

過敏史：

否認(rèn)藥物及食物過敏史?；橛罚哼m齡婚育，一男一女，子女體健，喪偶。家族史：有高血壓遺傳病史。

病例導(dǎo)入7江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房病例導(dǎo)入127江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房專科檢查：

陽性體征：腰2至4棘突上壓痛（+），右下肢直腿抬高試驗(yàn)右50°，

加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左側(cè)正常；右小腿外側(cè)淺感覺敏感。

陰性體征：雙側(cè)腰三橫突壓痛（-）；“4”字試驗(yàn)左側(cè)（-）、右側(cè)（-）；

屈髖屈膝試驗(yàn)左側(cè)（-），右側(cè)（-）；雙下肢肌群肌力正常，會(huì)陰區(qū)感覺正常；雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射正常；髕、踝陣攣（-），雙側(cè)巴氏征未引出。

輔助檢查：1、X線：腰椎退行性改變，腰4不穩(wěn)

2、腰椎CT平掃：腰4-5椎間盤突出伴椎管狹窄，腰4椎體不穩(wěn)，腰椎退變。

3、肌電圖：雙側(cè)腓神經(jīng)損傷。病例導(dǎo)入8江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房專科檢查：病例導(dǎo)入128江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中西醫(yī)診斷中醫(yī)：腰痛病

寒凝血瘀證

西醫(yī)：腰椎間盤突出癥

高血壓病

十二指腸球部潰瘍?cè)\斷：腰痛病

寒凝血瘀證

腰椎間盤突出癥

高血壓病

十二指腸球部潰瘍----第四腰椎----第五腰椎9江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中西醫(yī)診斷中醫(yī)：腰痛病

129江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰突癥知識(shí)回顧10江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰突癥知識(shí)回顧130江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰椎間盤突出癥11江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰椎間盤突出癥131江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房

腰椎間盤的退行性病變損傷病因椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn)

遺傳因素腰骶先天異常膨隆型分型突出型脫出型游離型最常見腰椎間盤突出癥L4-5、L5-S1間隙發(fā)病率最高。最基本最重要12江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房132江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房多因一些輕微的活動(dòng)而引發(fā)，常被患者誤認(rèn)為是閃了腰而不加以重視。腰痛持續(xù)一段時(shí)間，反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作間隔時(shí)間為數(shù)天至數(shù)月不等。部分患者經(jīng)過急性腰痛后，逐漸形成了持續(xù)的慢性腰痛,常常伴有臀部感應(yīng)痛。

急性腰痛

反復(fù)發(fā)作

慢性腰痛

突出前表現(xiàn)13江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房多因一些輕微的活133江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房臨床表現(xiàn)：腰腿痛；坐骨神經(jīng)痛；下肢麻木及感覺異常；馬尾神經(jīng)癥狀。體征一般體征：腰椎側(cè)凸；腰部活動(dòng)受限；壓痛叩痛及骶棘肌痙攣。特殊體征：直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；屈頸試驗(yàn)陽性；挺腹試驗(yàn)陽性等。突出后表現(xiàn)14江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房臨床表現(xiàn)：突出后表現(xiàn)134江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房?？瀑Y料：

陽性體征：腰2至4棘突上壓痛（+），右下肢直腿抬高試驗(yàn)右50°，

加強(qiáng)試驗(yàn)（+），左側(cè)正常；右小腿外側(cè)淺感覺敏感。

陰性體征：雙側(cè)腰三橫突壓痛（-）；“4”字試驗(yàn)左側(cè)（-）、右側(cè)（-）；

屈髖屈膝試驗(yàn)左側(cè)（-），右側(cè)（-）；雙下肢肌群肌力正常，會(huì)陰區(qū)感覺正常；雙側(cè)膝腱反射、跟腱反射正常；髕、踝陣攣（-），雙側(cè)巴氏征未引出。

輔助檢查：1、X線：腰椎退行性改變，腰4不穩(wěn)

2、腰椎CT平掃：腰4-5椎間盤突出伴椎管狹窄，腰4椎體不穩(wěn)，腰椎退變。腰突癥的主要?？茩z查有哪些？病例導(dǎo)入15江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房?？瀑Y料：腰突癥的主要病例導(dǎo)入135江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房1、直腿抬高試驗(yàn)檢查方法：患者仰臥位，兩側(cè)下肢伸直靠攏。醫(yī)者位于其一側(cè)，囑患者先將一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度，然后放回檢查床面，再將另一側(cè)下肢伸直抬高到最大限度，兩側(cè)作對(duì)比，正常時(shí)，腿和檢查床面之間的角度在60°以上，兩側(cè)對(duì)等。陽性體征：兩側(cè)抬高不等并且角度小于60°，一側(cè)腿抬高過程中出現(xiàn)下肢放射性疼痛。臨床意義：本試驗(yàn)是通過直腿抬高，使坐骨神經(jīng)受到牽拉，若有腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合癥、椎管內(nèi)腫瘤等病變，坐骨神經(jīng)有壓迫或粘連，通過坐骨神經(jīng)受牽拉，即引起腰背部疼痛和下肢的放射性疼痛。16江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房1、直腿抬高試驗(yàn)檢查方法：臨床136江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)檢查方法：患者取仰臥位，醫(yī)者立于其一側(cè)，一手握患者踝部，在直腿抬高中如患者出現(xiàn)腰部或下肢的疼痛，此時(shí)將患腿放低5°-10°，直至疼痛減輕或消失，突然將足背屈起。陽性體征：患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出現(xiàn)。臨床意義：本試驗(yàn)對(duì)單純性坐骨神經(jīng)受壓更有臨床意義。17江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)檢查方法：137江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房2、屈頸試驗(yàn)檢查方法：患者取坐位或仰臥位，兩下肢伸直，醫(yī)者位于一側(cè)，患者作主動(dòng)或被動(dòng)的屈頸1~2分鐘。陽性體征：腰部疼痛，下肢放射性痛。臨床意義：

屈頸時(shí)，增加了椎管內(nèi)的壓力，加重對(duì)腰神經(jīng)根的刺激，因此，本試驗(yàn)陽性，提示腰神經(jīng)根受壓。18江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房2、屈頸試驗(yàn)檢查方法：138江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房3、挺腹試驗(yàn)檢查方法：患者取仰臥位，醫(yī)者站立于一側(cè)，囑患者以足及肩著力，挺起腹部，使腰部、骨盆部離開床面，同時(shí)作一聲咳嗽。陽性體征：腰部疼痛，下肢放射性痛。臨床意義：本試驗(yàn)陽性，提示腰部神經(jīng)根受壓。19江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房3、挺腹試驗(yàn)檢查方法：139江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房“4”字試驗(yàn)檢查方法：患者仰臥，被檢查一側(cè)下肢膝關(guān)節(jié)屈曲，髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，將足架在另一側(cè)的膝關(guān)節(jié)上，雙腳成“4”字形，醫(yī)者一手放在屈曲的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，另一手放在側(cè)髂前上棘前面，然后兩手向下壓。陽性體征：骶髂關(guān)節(jié)處出現(xiàn)疼痛。臨床意義：本試驗(yàn)又稱帕切高試驗(yàn)，陽性時(shí)表明骶髂關(guān)節(jié)有病變。20江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房“4”字試驗(yàn)檢查方法：140江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房5、屈膝屈髖試驗(yàn)檢查方法：患者仰臥位，兩腿靠攏，醫(yī)者位于一側(cè)，囑其盡量屈髖、屈膝。醫(yī)者雙手按壓患者雙膝，使大腿盡量靠近腹壁。陽性體征：腰骶部出現(xiàn)疼痛。臨床意義：作本試驗(yàn)時(shí)，腰骶部成被動(dòng)屈曲狀態(tài)，出現(xiàn)疼痛。表明腰骶韌帶有損傷或腰骶關(guān)節(jié)有病變。21江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房5、屈膝屈髖試驗(yàn)檢查方法：患者141江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房6、膝腱反射、跟腱反射臨床意義：膝腱反射可檢查股神經(jīng)的損傷。膝反射減弱或消失則為L3、L4椎間盤突出。跟腱反射可檢查坐骨神經(jīng)的損傷。跟腱反射消失，見于L5、S1椎間盤突出。22江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房6、膝腱反射、跟腱反射臨床意義142江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房7、巴彬斯基征（劃跖試驗(yàn)）檢查方法：輕劃足跖外側(cè)。陽性體征：引起拇趾背屈，余趾呈扇形分開的反應(yīng)為陽性。臨床意義：提示中樞神經(jīng)受到損害。23江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房7、巴彬斯基征（劃跖試驗(yàn)）檢查143江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房治療方案24江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房治療方案144江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房西醫(yī)治療：藥物治療理療中醫(yī)治療：推拿中藥薰洗中藥熏蒸貼敷療法中藥煎劑治療方案25江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房西醫(yī)治療：中醫(yī)治療：治療方案145江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房藥物治療

碳水化合物50%～60%

足夠蛋白質(zhì)15%

復(fù)方甘露醇250ml

注射用丹參

0.8qd5%GS250ml丹參酮Ⅱa磺酸鈉注射液80mgqd5%GS250ml口服：甲鈷胺膠囊0.5mgtid纈沙坦80mgqd

靜滴26江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房藥物治療碳146江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房用藥情況入院第5天入院第10天入院第12天患者經(jīng)過積極治療病情無明顯緩解，考慮椎管內(nèi)炎癥較重，今日予復(fù)方甘露醇250mlqd靜滴脫水治療，繼觀病情變化?；颊呓?jīng)過靜滴甘露醇等治療后疼痛減輕，繼觀病情變化。

患者經(jīng)過積極治療病情緩解，疼痛減輕，停甘露醇靜滴。肌電圖示神經(jīng)損傷，今日予甲鈷胺膠囊0.5mgtid口服營養(yǎng)神經(jīng)治療。

27江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房用藥情況入院第5天入院第10天147江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房

纈沙坦是血管緊張素受體拮抗劑，可用于各種類型高血壓，并對(duì)心腦腎有較好的保護(hù)作用。血壓控制情況用藥后情況：收縮壓控制在120-160mmHg舒張壓控制在70-90mmHg28江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房纈沙坦是血管緊張素受體148江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房西醫(yī)治療：藥物治療理療中醫(yī)治療：推拿中藥薰洗中藥熏蒸貼敷療法中藥煎劑治療方案29江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房西醫(yī)治療：中醫(yī)治療：治療方案149江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中頻脈沖電治療微波治療

超聲藥物透入治療腰椎牽引理療方案理療30江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中頻脈沖微波治療150江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：活血化瘀，消炎止痛，祛寒修復(fù)。二、適應(yīng)癥：疼痛性疾病、炎癥行疾病、創(chuàng)傷愈合性疾病、頸椎病、軟組織挫傷性疾病等。三、禁忌癥：組織損傷急性期、急性出血、植入心臟起搏器或心臟電極的患者、孕婦及感知失控者等。微波治療31江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：微波治療151江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰椎牽引32江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房腰椎牽引152江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：通過牽拉減輕椎間盤周圍的韌帶、肌肉等對(duì)髓核的擠壓以及造成椎間隙的負(fù)壓，使突出髓核回位或減輕髓核對(duì)脊髓神經(jīng)根壓迫的非手術(shù)治療方法。二、適應(yīng)癥：腰椎間盤突出，腰椎滑膜組織嵌頓及小關(guān)節(jié)紊亂癥；腰椎功能性側(cè)彎；腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病等。三、禁忌癥：嚴(yán)重高血壓、冠心病患者；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，長期服用激素的患者；惡性腫瘤，椎動(dòng)脈硬化、畸形，心肌梗死，腦動(dòng)脈硬化，陳舊性頸椎外傷，頸椎結(jié)核，頸椎骨折，孕婦，診斷不明的患者等。腰椎牽引33江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：腰椎牽引153江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：采用超聲波的聚焦輻射壓產(chǎn)生沖擊力，使機(jī)械能轉(zhuǎn)化為強(qiáng)力動(dòng)能，將藥物發(fā)射透過皮膚進(jìn)入體內(nèi)。達(dá)到消炎、止痛、修復(fù)及脫敏目的的治療方法。二、適應(yīng)癥：頸椎病，腰椎病，骨折復(fù)位前后，骨不連，骨壞死、骨髓炎，軟組織損傷，神經(jīng)損傷，手術(shù)前后等。三、禁忌癥：皮膚損傷部位，皮膚過敏者，安裝心臟起搏器、人工支架、人工瓣膜者，嚴(yán)重心衰、呼衰的患者，孕婦，月經(jīng)期腹部治療，新生兒。超聲藥物透入治療34江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：超聲藥物透入治療154江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房超聲藥物透入治療35江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房超聲藥物透入治療155江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中頻脈沖電治療36江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中頻脈沖電治療156江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中頻脈沖電治療一、目的:通過不同頻率的中頻正弦電流作用于機(jī)體產(chǎn)生的干擾電場并形成低頻調(diào)制中頻的電流刺激引起肌肉收縮產(chǎn)生明顯的震顫感，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，達(dá)到鎮(zhèn)痛、消腫、消炎的目的。二、適應(yīng)癥：頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰肌損傷、骨性關(guān)節(jié)炎、骨折、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎、網(wǎng)球肘、腦卒中后遺癥、扭挫傷等陳舊性疼痛，神經(jīng)性疼痛及軟組織傷痛。三、禁忌癥：有出血傾向、心臟病、急性損傷傷口，孕婦、惡性腫瘤、感覺和意識(shí)障礙等禁用。37江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中頻脈沖電治療一、目的:157江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房西醫(yī)治療：藥物治療理療中醫(yī)治療：推拿中藥薰洗中藥熏蒸貼敷療法中藥煎劑治療方案38江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房西醫(yī)治療：中醫(yī)治療：治療方案158江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房推拿和中藥熏洗取穴：氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、右秩邊、環(huán)跳、風(fēng)市、承山、懸鐘、阿是穴等。手法：四指推法、滾法、點(diǎn)按法等手法等。部位：腰及右臀腿。

推拿治療每日一次，10次為一個(gè)療程。泡腳通過溫度和中藥藥液，利用皮膚的御邪、吸收、滲透等多種功能，作用于局部皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)，改善代謝、強(qiáng)化功能，并且通過皮膚對(duì)藥物的吸收，針對(duì)局部及全身的疾病進(jìn)行治療。39江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房推拿和中藥熏洗取穴：氣海俞、大159江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：

通過熏蒸透皮吸收給藥的方法，由熱使藥蒸汽中的藥離子滲透肌膚，使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴的循環(huán)，改善周圍組織的營養(yǎng)，起到活血化瘀、排毒、驅(qū)風(fēng)寒、溫經(jīng)絡(luò)的目的。二、適應(yīng)癥：風(fēng)濕性性疾?。喝顼L(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、頸肩綜合征、腰椎間盤突出癥、慢性腰腿痛、腰肌勞損等。內(nèi)疾病科：如感冒、哮喘、支氣管炎、腦神經(jīng)衰弱、胃寒痛等。外科疾?。喝顼B腦外傷后遺癥、皮膚瘙癢癥、皮脂溢出性皮炎、接觸性過敏性皮炎等。婦科?。喝珀幍姥?、陰部瘙癢癥等。中藥薰藥治療40江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房一、目的：中藥薰藥治療160江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中藥薰藥治療三、禁忌癥：1、重癥高血壓、心臟病、急性腦血管，急、慢性心臟功能不全者。2、飯前后半小時(shí)內(nèi)，饑餓、極度疲勞。3、婦女妊娠及月經(jīng)期。4、極性傳染病。5、對(duì)藥物過敏者。41江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房中藥薰藥治療三、禁忌癥：161江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房敷貼療法和口服中藥煎劑入院后患者訴腰痛伴右下肢疼痛明顯，疼痛評(píng)分為3分。遵醫(yī)囑予三色散膏20貼分次外貼。方藥：

天麻6g狗脊10g附子10g澤瀉10g細(xì)辛6g木香10g茯苓12g生苡仁15g白術(shù)10g桂枝10g甘草10g。共7劑，水煎服，1劑/日。42江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房敷貼療法和口服中藥煎劑入院后162江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理診斷43江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理診斷163江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理診斷疼痛與椎間盤突出、髓核受壓水腫、神經(jīng)根受壓和肌肉痙攣有關(guān)舒適度的改變與椎間盤突出引起的疼痛有關(guān)活動(dòng)無耐力與椎間盤突出造成的疼痛有關(guān)焦慮與病情康復(fù)緩慢，疼痛等癥狀緩解不佳有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與針灸、拔罐和理療對(duì)皮膚的刺激有關(guān)。44江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理診斷疼痛與椎間盤突出164江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房疼痛護(hù)理1)絕對(duì)臥硬板床休息至疼痛癥狀緩解。

2)分散注意力，減輕對(duì)疼痛的意識(shí)，增加對(duì)疼痛的耐受。

3)促進(jìn)舒適，幫助病人取合適的體位，提供整潔舒適的病床單位，保證良好的采光和通風(fēng)，調(diào)節(jié)適宜的室內(nèi)溫濕度。

4)適當(dāng)合理用藥。護(hù)理措施45江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房疼痛護(hù)理護(hù)理措施165江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理措施46江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理措施166江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理措施病情觀察：急性發(fā)作期注意觀察疼痛的部位、性質(zhì)，與體位變化的關(guān)系及有無放射痛、皮膚感覺異常等情況。生活起居：1、選擇合適的睡姿，宜臥硬板床。2、注意腰部保暖，避免風(fēng)寒濕邪等不良刺激。3、不宜久坐久立，恢復(fù)期適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。4、坐具要求高低適中，略低于膝關(guān)節(jié)并有一定傾角的靠背，如在腰部有3-5CM厚的依托物則更佳。

5、推拿后佩戴腰圍限制腰部運(yùn)動(dòng)，使椎間盤充分休息，但是佩戴腰圍時(shí)間不過長。

6、變換體位宜慢，打噴嚏或咳嗽時(shí)雙手扶持腰部。

47江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房護(hù)理措施病情觀察：急性發(fā)作期注167江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房仰臥位：可放松腰部肌肉，減輕腰椎壓力，不僅舒適，而且有利于預(yù)防或治療腰痛。只要臥具合適，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化不大。側(cè)臥位：曲髖、膝關(guān)節(jié)可消除腰部的后伸，若伸髖、膝關(guān)節(jié)不利于減輕腰椎壓力。不必過于講究左側(cè)還是右側(cè)臥位俯臥位：俯臥位時(shí)胸部受壓，腰椎前凸增大，最容易產(chǎn)生不適感。

過軟的床鋪在人體重量壓迫下可形成中間低、四邊高的形狀，很容易影響腰椎的生理曲線，使椎間盤受力不均。合適的睡姿為什么宜臥硬板床？48江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房仰臥位：可放松腰部肌肉，減輕腰168江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房正確的坐姿49江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房正確的坐姿169江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房飲食護(hù)理：多食含鈣豐富的食物：如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、豆制品等，有利于鈣的補(bǔ)充。禁煙酒，忌食肥甘厚味，苦寒生冷食品。因患者有高血壓病史，飲食上應(yīng)低鹽低脂飲食。低鹽：每天食鹽總量控制在6克以內(nèi)。低脂：1）每日脂肪量限于40g以下，禁用油炸物，肥肉及含脂肪多的點(diǎn)心。2）食物烹調(diào)選擇少量植物油，可采用蒸，鹵，煮，燴等方法來改善食物的色香味。3）飲用脫脂奶，肉湯則應(yīng)去油后食用。護(hù)理措施50江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房飲食護(hù)理：多食含鈣豐富的食物：170江蘇省中醫(yī)院實(shí)習(xí)生護(hù)理查房飲食護(hù)理：患者有十二指腸球部潰瘍。飲食上應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、宜食用質(zhì)軟、易消化的食物。2、選用含纖維少的瓜