氣胸護理查房課件整理

氣胸護理查房氣胸護理查房1（優(yōu)選）氣胸護理查房（優(yōu)選）氣胸護理查房查房內容氣胸相關知識主要治療病情介紹護理診斷及護理措施查房內容氣胸相關知識概念指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內氣體進入胸膜腔所致的氣胸概念指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內呈負壓，正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼氣時-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件正常胸腔內沒有氣體，胸腔內出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：

⑴肺泡和胸腔之間形成破口

⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通

⑶胸腔內有產(chǎn)氣的微生物胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙臨床分型胸膜破裂胸腔內壓力臨床類型閉合性（單純性）交通性(開放性）張力性(高壓性）胸膜破裂臨床分型胸膜破裂胸腔內壓力臨床類型閉合性（單純性）交閉合（單純）性氣胸空氣進入胸膜腔后，裂口隨即關閉，胸膜腔與外界不再溝通臨床分型閉合（單純）性氣胸臨床分型呼吸困難與肺通氣不足，肺部感染致分泌物過多，呼吸肌疲勞有關⑵張力性氣胸引流失敗胸悶、胸痛引流液體：腋中線和腋后線之間的第6—8肋間主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通老年性癡呆、老年性癡呆、■胸腔內的積氣量及壓力呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升咳嗽胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件具體方法：嚴格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物。2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關血氣分析：PH:7.膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進肺復張如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。上肺葉切除——2根：上---排氣，下---排液⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通臨床分型交通性(開放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進入胸腔呼吸困難與肺通氣不足，肺部感染致分泌物過多，呼吸肌疲勞有臨床分型張力(高壓)性氣胸由于裂孔呈活瓣作用，吸氣時，空氣進入胸膜腔；呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升臨床分型張力(高壓)性氣胸臨床表現(xiàn)

氣胸癥狀的輕重取決于：■有無肺基礎疾病及肺功能狀態(tài)■氣胸發(fā)生的速度■胸腔內的積氣量及壓力■氣胸的臨床類型臨床表現(xiàn)

氣胸癥狀的輕重取決于：臨床表現(xiàn)

胸悶、胸痛呼吸困難咳嗽休克

臨床表現(xiàn)閉合性氣胸的臨床表現(xiàn)

小量氣胸肺萎縮30%以下者，多無癥狀，大量氣胸者，可出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促，氣管向健側移位，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。閉合性氣胸的臨床表現(xiàn)開放性氣胸的臨床表現(xiàn)癥狀：常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克。體征：胸壁有傷口、呼吸時可聽到空氣進入胸膜腔傷口的響聲，觸及捻發(fā)音，傷側胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管、心臟向健側移位開放性氣胸的臨床表現(xiàn)張力性氣胸的臨床表現(xiàn)一癥狀：極度呼吸困難，大汗淋漓、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷、休克甚至窒息。二體征：氣管向健側偏移，傷側胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減小，明顯皮下氣腫，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。張力性氣胸的臨床表現(xiàn)一癥狀：

張力性氣胸對機體呼吸循環(huán)功能影響最大必須緊急搶救！氣胸護理查房課件整理輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法

2.CT對胸腔內少量氣體的診斷較為敏感3.胸膜腔造影4.胸腔鏡輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸并發(fā)癥縱膈氣腫皮下氣腫血氣胸膿氣胸并發(fā)癥縱膈氣腫治療要點1保守治療2排氣治療3化學性胸膜固定術4手術治療治療要點1保守治療呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升白蛋白：29.任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染?！鰵庑匕l(fā)生的速度1取舒適體位：如半臥位或健側位2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關T：37℃，脈搏：77次/分，呼吸：22次/分，血壓132/66mmhg1取舒適體位：如半臥位或健側位右側疝氣修補術術后指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，萎縮性胃炎■有無肺基礎疾病及肺功能狀態(tài)Hb:87g/LC反應蛋白：16mg/L1℃，伴有呼吸音困難，家屬給予口服消炎藥及退熱藥后，效果不佳，于2016-7-29日因右下肺肺炎收治入科。5kpa(-3～-5cmH2O)閉合（單純）性氣胸閉合性（單純性）交通性(開放性）張力性(高壓性）保守治療主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸

具體方法：嚴格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物。呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升保守治療主要適用穩(wěn)排氣治療1.張力性氣胸病情危急可行緊急排氣2.胸腔穿刺抽氣適用小量氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸。3.胸腔閉式引流適用不穩(wěn)定氣胸，呼吸困難明顯，張力性氣胸，反復發(fā)生氣胸的病人排氣治療1.張力性氣胸病情危急可行緊急排氣胸腔閉式引流適應癥

自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者開胸術后引流膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進肺復張胸腔閉式引流適應癥

自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者胸腔閉式引流管的安放位置

引流氣體：鎖骨中線第2肋間引流液體：腋中線和腋后線之間的第6—8肋間引流膿液：膿腫的最低點上肺葉切除——2根：上---排氣，下---排液胸腔閉式引流管的安放位置

引流氣體：鎖骨中線第2肋間胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管

水封瓶

胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管化學性胸膜固定術

對于氣胸反復發(fā)生，肺功能欠佳，不宜手術治療的病人，可胸腔內注入硬化劑，如多西環(huán)素，無菌滑石粉等，產(chǎn)生無菌性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖。化學性胸膜固定術對于氣胸反復發(fā)生，肺功能欠佳，手術治療⑴持續(xù)或反復發(fā)作的氣胸⑵張力性氣胸引流失?、谴罅垦獨庑厥中g治療⑴持續(xù)或反復發(fā)作的氣胸病史簡介

姓名：孫性別：男年齡：90歲

診斷：右下肺炎營養(yǎng)不良

老年性癡呆、萎縮性胃炎右側疝氣修補術術后

病史簡介病史簡介

患者于2016年7月21日在多次進食后嗆咳后咳嗽、咳痰，量多，為黃色濃痰，不易咳出。2016年7月26日出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達到38.1℃，伴有呼吸音困難，家屬給予口服消炎藥及退熱藥后，效果不佳，于2016-7-29日因右下肺肺炎收治入科。病史簡介病史簡介生命體征：T：37℃，脈搏：77次/分，呼吸：22次/分，血壓132/66mmhg

實驗室檢查：血氣分析：PH:7.44PCO241mmHgPO261mmHg

病史簡介生命體征：活動能力：被動體位，查體不配合大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者2016年8月17日復查DR示復張不理想，在右胸壁行閉式胸腔引流管，有氣泡冒出呼吸困難與肺通氣不足，肺部感染致分泌物過多，呼吸肌疲勞有關脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向擠壓（從近胸端開始逐漸向下進行）。胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙引流液體：腋中線和腋后線之間的第6—8肋間5kpa(-3～-5cmH2O)2016年7月26日出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達到38.年齡：90歲指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，10，焦慮：與病程長，反復發(fā)作有關胸腔閉式引流適用不穩(wěn)定氣胸，呼吸困難明顯，張力性氣胸，反復發(fā)生氣胸的病人正常胸腔內沒有氣體，胸腔內出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。引流氣體：鎖骨中線第2肋間10，焦慮：與病程長，反復發(fā)作有關10，焦慮：與病程長，反復發(fā)作有關指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，胸悶、胸痛小量氣胸肺萎縮30%以下者，多無癥狀，大量氣胸者，可出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促，氣管向健側移位，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。診斷：右下肺炎5kpa(-3～-5cmH2O)3、有感染的危險與胸腔置管有關鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積氣或者積液的排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張小量氣胸肺萎縮30%以下者，多無癥狀，大量氣胸者，可出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促，氣管向健側移位，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。右側疝氣修補術術后T：37℃，脈搏：77次/分，呼吸：22次/分，血壓132/66mmhg44PCO241mmHgPO261mmHg1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴張能力下降、切口疼痛有關營養(yǎng)不良白蛋白：29.4觀察：生命體征，面色，呼吸音，引流管通暢情況球蛋白：29.球蛋白：29.10，焦慮：與病程長，反復發(fā)作有關3嚴密觀察病情，觀察生命體征，有無氣促，呼吸困難，發(fā)紺和缺氧，疼痛情況如疼痛嚴重遵醫(yī)囑使用止痛劑3、有感染的危險與胸腔置管有關引流氣體：鎖骨中線第2肋間病史簡介實驗室檢查：

血常規(guī)：紅細胞2.92X1012

Hb:87g/LC反應蛋白：16mg/L血生化:總蛋白:54.7g/L

白蛋白：29.5g/L

球蛋白：29.5g/L食物藥物過敏史：無

活動能力：被動體位，查體不配合小量氣胸肺萎縮30%以下者，多病史簡介

入科后予以心電監(jiān)護，吸痰，低流量吸氧，留置胃管、PICC管，靜脈予以抗炎、維持電解質平衡等治療2016-8-8日床邊DR示右肺大量氣胸，請心胸外科會診后予以床邊胸腔閉式引流術2016年8月17日復查DR示復張不理想，在右胸壁行閉式胸腔引流管，有氣泡冒出2016年8月21日夜間右下胸腔引流管自行脫落，無氣體進入，生命體征正常。2016年8月23日拔除胸腔閉式引流管術，過程順利，皮下氣腫吸收較好

病史簡介入科后予以心電監(jiān)護，吸痰，低流量吸氧，留置病史簡介飲食：食欲差休息睡眠：一般排泄：假性導尿自理能力：喪失

病史簡介病史簡介

神志：清楚精神：差營養(yǎng)：差，消瘦明顯活動能力：被動體位，查體不配合聽力：喪失，不應答

病史簡介

入院后主要護理問題?氣胸護理查房課件整理入院后主要護理問題1.呼吸困難與肺通氣不足，肺部感染致分泌物過多，呼吸肌疲勞有關2.清理呼吸道低效與痰液黏稠，咳嗽無力有關3.營養(yǎng)失調：與患者進食少有關入院后主要護理問題1.呼吸困難與肺通氣不足，肺部感染致分4，體溫高：與肺部感染有關5，電解質紊亂6，睡眠型態(tài)紊亂：與咳嗽，呼吸困難有關7，自理能力缺陷8，有皮膚完整性受損危險：與長期臥床，進食少有關9，知識缺乏：缺乏疾病，藥物，相關知識10，焦慮：與病程長，反復發(fā)作有關4，體溫高：與肺部感染有關護理措施1取舒適體位：如半臥位或健側位2吸氧3嚴密觀察病情，觀察生命體征，有無氣促，呼吸困難，發(fā)紺和缺氧，疼痛情況如疼痛嚴重遵醫(yī)囑使用止痛劑4向患者家屬講解有關疾病知識，減輕其焦慮情緒5多與病人家屬溝通，關心病人

護理措施1取舒適體位：如半臥位或健側位術后主要護理問題1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴張能力下降、切口疼痛有關2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關3、有感染的危險與胸腔置管有關4、知識缺乏缺乏氣胸防治的相關知識

術后主要護理問題1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴張能力下降、切口術后主要護理問題5、胸腔閉式引流效能降低6、營養(yǎng)失調術后主要護理問題5、胸腔閉式引流效能降低護理措施1取舒適體位如半臥位2吸氧3予高蛋白粗纖維易消化飲食，保持大便通暢。4觀察：生命體征，面色，呼吸音，引流管通暢情況5做好基礎護理：口腔護理，皮膚護理預防護理并發(fā)癥6疼痛嚴重者遵醫(yī)囑使用止痛劑護理措施1取舒適體位如半臥位胸腔引流管的護理1）妥善固定2）觀察引流管通暢情況3）嚴格無菌技術操作4）防止意外胸腔引流管的護理1）妥善固定1、保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。1、保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷體位胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積氣或者積液的排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張體位胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，引流瓶應低于胸壁引流口平面60-100CM。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防止引流管受壓、扭曲、阻塞。維持引流通暢閉式引流主要靠重力引流，引流瓶應低于胸壁引流口血生化:總蛋白:54.引流氣體：鎖骨中線第2肋間入科后予以心電監(jiān)護，吸痰，低流量吸氧，留置胃管、PICC管，靜脈予以抗炎、維持電解質平衡等治療胸腔閉式引流管的安放位置呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升或靠近肺表面的肺大皰、2016年7月26日出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達到38.■氣胸的臨床類型胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件呼吸循環(huán)功能影響最大指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，閉合性（單純性）交通性(開放性）張力性(高壓性）呼吸困難2）觀察引流管通暢情況4向患者家屬講解有關疾病知識，減輕其焦慮情緒⑴持續(xù)或反復發(fā)作的氣胸8，有皮膚完整性受損危險：與長期臥床，進食少妥善固定運送病人時雙鉗夾管，下床活動時，引流瓶位置應低于膝關節(jié)，保持密封。

血生化:總蛋白:54.妥善固定運送病人時雙鉗夾管，下床活觀察排氣、引流情況，如有氣泡從水封瓶液面逸出或長玻璃管內液面隨呼吸上下波動4-6CM，提示引流通暢。記錄引流液外觀及量。為防止管道堵塞需定期擠壓引流管。先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向擠壓（從近胸端開始逐漸向下進行）。觀察排氣、引流情況，如有氣泡從水封瓶液面逸出或長玻璃管內液面脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。

脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后拔管

術后48-72h引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液<50ml,膿液<10ml,X線胸片顯示費膨脹良好，無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。拔管術后48-72h引流量明顯減少且顏色變入科后予以心電監(jiān)護，吸痰，低流量吸氧，留置胃管、PICC管，靜脈予以抗炎、維持電解質平衡等治療2）觀察引流管通暢情況腔內呈負壓，正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.血生化:總蛋白:54.胸腔閉式引流管的安放位置胸腔閉式引流管的安放位置指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，10，焦慮：與病程長，反復發(fā)作有關5kpa(-3～-5cmH2O)術后48-72h引流量明顯減少且顏色變淡，24h引流液<50ml,膿液<10ml,X線胸片顯示費膨脹良好，無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。9，知識缺乏：缺乏疾病，藥物，相關知識Hb:87g/LC反應蛋白：16mg/L2）觀察引流管通暢情況9，知識缺乏：缺乏疾病，藥物，相關知識引流液體：腋中線和腋后線之間的第6—8肋間清理呼吸道低效與痰液黏稠，咳嗽無力有關脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。胸悶、胸痛2016年7月26日出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達到38.任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。拔管后護理要嚴密觀察有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等。入科后予以心電監(jiān)護，吸痰，低流量吸氧，留置胃管、PICC管，氣胸護理查房氣胸護理查房49（優(yōu)選）氣胸護理查房（優(yōu)選）氣胸護理查房查房內容氣胸相關知識主要治療病情介紹護理診斷及護理措施查房內容氣胸相關知識概念指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內氣體進入胸膜腔所致的氣胸概念指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙腔內呈負壓，正常平靜呼吸時吸氣壓力為-0.8～-1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼氣時-0.3~-0.5kpa(-3～-5cmH2O)胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件正常胸腔內沒有氣體，胸腔內出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：

⑴肺泡和胸腔之間形成破口

⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通

⑶胸腔內有產(chǎn)氣的微生物胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙臨床分型胸膜破裂胸腔內壓力臨床類型閉合性（單純性）交通性(開放性）張力性(高壓性）胸膜破裂臨床分型胸膜破裂胸腔內壓力臨床類型閉合性（單純性）交閉合（單純）性氣胸空氣進入胸膜腔后，裂口隨即關閉，胸膜腔與外界不再溝通臨床分型閉合（單純）性氣胸臨床分型呼吸困難與肺通氣不足，肺部感染致分泌物過多，呼吸肌疲勞有關⑵張力性氣胸引流失敗胸悶、胸痛引流液體：腋中線和腋后線之間的第6—8肋間主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通老年性癡呆、老年性癡呆、■胸腔內的積氣量及壓力呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升咳嗽胸膜腔負壓是維持肺氣體交換的重要條件具體方法：嚴格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物。2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關血氣分析：PH:7.膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進肺復張如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。上肺葉切除——2根：上---排氣，下---排液⑵胸壁創(chuàng)傷產(chǎn)生與胸腔的交通臨床分型交通性(開放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進入胸腔呼吸困難與肺通氣不足，肺部感染致分泌物過多，呼吸肌疲勞有臨床分型張力(高壓)性氣胸由于裂孔呈活瓣作用，吸氣時，空氣進入胸膜腔；呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升臨床分型張力(高壓)性氣胸臨床表現(xiàn)

氣胸癥狀的輕重取決于：■有無肺基礎疾病及肺功能狀態(tài)■氣胸發(fā)生的速度■胸腔內的積氣量及壓力■氣胸的臨床類型臨床表現(xiàn)

氣胸癥狀的輕重取決于：臨床表現(xiàn)

胸悶、胸痛呼吸困難咳嗽休克

臨床表現(xiàn)閉合性氣胸的臨床表現(xiàn)

小量氣胸肺萎縮30%以下者，多無癥狀，大量氣胸者，可出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促，氣管向健側移位，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。閉合性氣胸的臨床表現(xiàn)開放性氣胸的臨床表現(xiàn)癥狀：常有氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克。體征：胸壁有傷口、呼吸時可聽到空氣進入胸膜腔傷口的響聲，觸及捻發(fā)音，傷側胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管、心臟向健側移位開放性氣胸的臨床表現(xiàn)張力性氣胸的臨床表現(xiàn)一癥狀：極度呼吸困難，大汗淋漓、發(fā)紺、煩躁不安、昏迷、休克甚至窒息。二體征：氣管向健側偏移，傷側胸部飽脹，肋間隙增寬，呼吸幅度減小，明顯皮下氣腫，叩診呈鼓音，聽診呼吸音消失。張力性氣胸的臨床表現(xiàn)一癥狀：

張力性氣胸對機體呼吸循環(huán)功能影響最大必須緊急搶救！氣胸護理查房課件整理輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法

2.CT對胸腔內少量氣體的診斷較為敏感3.胸膜腔造影4.胸腔鏡輔助檢查1.X線檢查是診斷氣胸并發(fā)癥縱膈氣腫皮下氣腫血氣胸膿氣胸并發(fā)癥縱膈氣腫治療要點1保守治療2排氣治療3化學性胸膜固定術4手術治療治療要點1保守治療呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置。脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升白蛋白：29.任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染?！鰵庑匕l(fā)生的速度1取舒適體位：如半臥位或健側位2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關T：37℃，脈搏：77次/分，呼吸：22次/分，血壓132/66mmhg1取舒適體位：如半臥位或健側位右側疝氣修補術術后指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，萎縮性胃炎■有無肺基礎疾病及肺功能狀態(tài)Hb:87g/LC反應蛋白：16mg/L1℃，伴有呼吸音困難，家屬給予口服消炎藥及退熱藥后，效果不佳，于2016-7-29日因右下肺肺炎收治入科。5kpa(-3～-5cmH2O)閉合（單純）性氣胸閉合性（單純性）交通性(開放性）張力性(高壓性）保守治療主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸

具體方法：嚴格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物。呼氣時，空氣滯積于胸膜腔內，胸內壓急劇上升保守治療主要適用穩(wěn)排氣治療1.張力性氣胸病情危急可行緊急排氣2.胸腔穿刺抽氣適用小量氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸。3.胸腔閉式引流適用不穩(wěn)定氣胸，呼吸困難明顯，張力性氣胸，反復發(fā)生氣胸的病人排氣治療1.張力性氣胸病情危急可行緊急排氣胸腔閉式引流適應癥

自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者外傷性血、氣胸大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者開胸術后引流膿胸早期徹底引流，有利于炎癥消散和促進肺復張胸腔閉式引流適應癥

自發(fā)性氣胸，肺壓縮大于50%者胸腔閉式引流管的安放位置

引流氣體：鎖骨中線第2肋間引流液體：腋中線和腋后線之間的第6—8肋間引流膿液：膿腫的最低點上肺葉切除——2根：上---排氣，下---排液胸腔閉式引流管的安放位置

引流氣體：鎖骨中線第2肋間胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管

水封瓶

胸腔閉式引流的裝置胸腔閉式引流管化學性胸膜固定術

對于氣胸反復發(fā)生，肺功能欠佳，不宜手術治療的病人，可胸腔內注入硬化劑，如多西環(huán)素，無菌滑石粉等，產(chǎn)生無菌性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖?；瘜W性胸膜固定術對于氣胸反復發(fā)生，肺功能欠佳，手術治療⑴持續(xù)或反復發(fā)作的氣胸⑵張力性氣胸引流失?、谴罅垦獨庑厥中g治療⑴持續(xù)或反復發(fā)作的氣胸病史簡介

姓名：孫性別：男年齡：90歲

診斷：右下肺炎營養(yǎng)不良

老年性癡呆、萎縮性胃炎右側疝氣修補術術后

病史簡介病史簡介

患者于2016年7月21日在多次進食后嗆咳后咳嗽、咳痰，量多，為黃色濃痰，不易咳出。2016年7月26日出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達到38.1℃，伴有呼吸音困難，家屬給予口服消炎藥及退熱藥后，效果不佳，于2016-7-29日因右下肺肺炎收治入科。病史簡介病史簡介生命體征：T：37℃，脈搏：77次/分，呼吸：22次/分，血壓132/66mmhg

實驗室檢查：血氣分析：PH:7.44PCO241mmHgPO261mmHg

病史簡介生命體征：活動能力：被動體位，查體不配合大量胸腔積液或持續(xù)胸腔積液，需徹底引流，便于診斷和治療者2016年8月17日復查DR示復張不理想，在右胸壁行閉式胸腔引流管，有氣泡冒出呼吸困難與肺通氣不足，肺部感染致分泌物過多，呼吸肌疲勞有關脫管處理若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。先用一手握住近胸端引流管，另一手在其下方向引流瓶方向擠壓（從近胸端開始逐漸向下進行）。胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙引流液體：腋中線和腋后線之間的第6—8肋間5kpa(-3～-5cmH2O)2016年7月26日出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫達到38.年齡：90歲指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，10，焦慮：與病程長，反復發(fā)作有關胸腔閉式引流適用不穩(wěn)定氣胸，呼吸困難明顯，張力性氣胸，反復發(fā)生氣胸的病人正常胸腔內沒有氣體，胸腔內出現(xiàn)氣體僅在三種情況下發(fā)生：任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。引流氣體：鎖骨中線第2肋間10，焦慮：與病程長，反復發(fā)作有關10，焦慮：與病程長，反復發(fā)作有關指肺組織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，胸悶、胸痛小量氣胸肺萎縮30%以下者，多無癥狀，大量氣胸者，可出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促，氣管向健側移位，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。診斷：右下肺炎5kpa(-3～-5cmH2O)3、有感染的危險與胸腔置管有關鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積氣或者積液的排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張小量氣胸肺萎縮30%以下者，多無癥狀，大量氣胸者，可出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促，氣管向健側移位，傷側叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。任何情況下引流瓶不應高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。右側疝氣修補術術后T：37℃，脈搏：77次/分，呼吸：22次/分，血壓132/66mmhg44PCO241mmHgPO261mmHg1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴張能力下降、切口疼痛有關營養(yǎng)不良白蛋白：29.4觀察：生命體征，面色，呼吸音，引流管通暢情況球蛋白：29.球蛋白：29.10，焦慮：與病程長，反復發(fā)作有關3嚴密觀察病情，觀察生命體征，有無氣促，呼吸困難，發(fā)紺和缺氧，疼痛情況如疼痛嚴重遵醫(yī)囑使用止痛劑3、有感染的危險與胸腔置管有關引流氣體：鎖骨中線第2肋間病史簡介實驗室檢查：

血常規(guī)：紅細胞2.92X1012

Hb:87g/LC反應蛋白：16mg/L血生化:總蛋白:54.7g/L

白蛋白：29.5g/L

球蛋白：29.5g/L食物藥物過敏史：無

活動能力：被動體位，查體不配合小量氣胸肺萎縮30%以下者，多病史簡介

入科后予以心電監(jiān)護，吸痰，低流量吸氧，留置胃管、PICC管，靜脈予以抗炎、維持電解質平衡等治療2016-8-8日床邊DR示右肺大量氣胸，請心胸外科會診后予以床邊胸腔閉式引流術2016年8月17日復查DR示復張不理想，在右胸壁行閉式胸腔引流管，有氣泡冒出2016年8月21日夜間右下胸腔引流管自行脫落，無氣體進入，生命體征正常。2016年8月23日拔除胸腔閉式引流管術，過程順利，皮下氣腫吸收較好

病史簡介入科后予以心電監(jiān)護，吸痰，低流量吸氧，留置病史簡介飲食：食欲差休息睡眠：一般排泄：假性導尿自理能力：喪失

病史簡介病史簡介

神志：清楚精神：差營養(yǎng)：差，消瘦明顯活動能力：被動體位，查體不配合聽力：喪失，不應答

病史簡介

入院后主要護理問題?氣胸護理查房課件整理入院后主要護理問題1.呼吸困難與肺通氣不足，肺部感染致分泌物過多，呼吸肌疲勞有關2.清理呼吸道低效與痰液黏稠，咳嗽無力有關3.營養(yǎng)失調：與患者進食少有關入院后主要護理問題1.呼吸困難與肺通氣不足，肺部感染致分4，體溫高：與肺部感染有關5，電解質紊亂6，睡眠型態(tài)紊亂：與咳嗽，呼吸困難有關7，自理能力缺陷8，有皮膚完整性受損危險：與長期臥床，進食少有關9，知識缺乏：缺乏疾病，藥物，相關知識10，焦慮：與病程長，反復發(fā)作有關4，體溫高：與肺部感染有關護理措施1取舒適體位：如半臥位或健側位2吸氧3嚴密觀察病情，觀察生命體征，有無氣促，呼吸困難，發(fā)紺和缺氧，疼痛情況如疼痛嚴重遵醫(yī)囑使用止痛劑4向患者家屬講解有關疾病知識，減輕其焦慮情緒5多與病人家屬溝通，關心病人

護理措施1取舒適體位：如半臥位或健側位術后主要護理問題1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴張能力下降、切口疼痛有關2、疼痛（胸痛）與胸部傷口及胸腔置管有關3、有感染的危險與胸腔置管有關4、知識缺乏缺乏氣胸防治的相關知識

術后主要護理問題1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴張能力下降、切口術后主要護理問題5、胸腔閉式引流效能降低6、營養(yǎng)失調術后主要護理問題5、胸腔閉式引流效能降低護理措施1取舒適體位如半臥位2吸氧3予高蛋白粗纖維易消化飲食，保持大便通暢。4觀察：生命體征，面色，呼吸音，引流管通暢情況5做好基礎護理：口腔護理，皮膚護理預防護理并發(fā)癥6疼痛嚴重者遵醫(yī)囑使用止痛劑護理措施1取舒適體位如半臥位胸腔引流管的護理1）妥善固定2）觀察引流管通暢情況3）嚴格無菌技術操作4）防止意外胸腔引流管的護理1）妥善固定1、保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷口引流管周圍，用油紗布包蓋嚴密，更換引流瓶時，必須先雙重夾閉引流管，以防空氣進入胸膜腔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染。1、保持管道的密閉和無菌使用前注意引流裝置是否密封，胸壁傷體位胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵病人進行有效咳嗽和深呼吸運動，利于積氣或者積液的排出，恢復胸膜腔負壓，使肺擴張體位胸腔閉式引流術后常置病人于半臥位，以利呼吸和引流。鼓勵維持引流通