腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理-002

腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)多發(fā)性硬化的常見MRI征象河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良概述■六、磁共振檢查、分型■七、病灶活動性評修臨床表現(xiàn)■八、鑒別診斷■四、病理改變■九、脊髓MS■五、臨床診斷“細節(jié)往往決定成敗!”曾在書上看到,中國瓷杯起初引入歐美國家時,人們很喜歡,但買的人很少,可是當日本人的瓷杯運來時,卻被搶購一空。原來,我們中國人的瓷杯杯口是平的，而歐美人的高鼻梁在喝水時鼻子會擋住杯口，很不方便，日本人精心研究發(fā)現(xiàn)了這個細節(jié)，就把他們生產(chǎn)的瓷杯杯口改成斜的，因而他們的瓷杯在市場上大受追捧。“把杯口做成斜的！”這樣的一個細節(jié)，決定了日本人后來居上，成為成功者?？戳诉@個案例，作為一名初中數(shù)學教師，不由聯(lián)想到我們的數(shù)學教學，想要提高課堂教學效益，還需從從大處著眼，小處著手，關注教學過程中的教學細節(jié)。所謂教學細節(jié)就是指課堂教學過程中所發(fā)生的很細小的環(huán)節(jié)或情節(jié)，或是一個細小的片段，它形成于教學中，是教師教育觀念的一種流露，教學風格的一種表達。在教學中如何把握細節(jié)，巧妙地處理細節(jié),怎樣從細節(jié)中體現(xiàn)出老師的教育智慧，讓數(shù)學課堂教學煥發(fā)活力，是我們每一位教師應追求的。一、關注課前準備的細節(jié)數(shù)學課歷來被學生認為枯燥無味,想讓數(shù)學課堂上出精彩，首先課前需精心準備。我們常說，備課不僅要備教案，還要備學生，了解學生可以做什么，解決什么問題，活動設計是否感興趣，會怎樣回答問題及相應的解決對策等都是我們課前必須考慮的細節(jié)。關注細節(jié)就是不放過每一個可能存在的小問題。很多老師在課堂上使用多媒體課件，但同樣的課件到不同老師手中卻得出不一樣的效果來。很多優(yōu)秀課件在教學設計上是比較好的，但往往出現(xiàn)文字過小，顏色與背景對比度不夠的問題，在這里使用課件一定要注意的一個細節(jié)是，課件的文字和顏色以及播放速度一定要讓人能看清楚。還有就是平時可以讓學生做好課前準備，告訴學生這節(jié)課我們要學什么，數(shù)學書第幾頁，使用什么資料，使用哪些學習用品等。曾經(jīng)有一位老師在上九年級旋轉作圖這一課時，發(fā)現(xiàn)百分之七十的學生都沒有帶尺子、圓規(guī)這些作圖工具，那這節(jié)課的效果是可想而知的。教師的細心嚴謹，是對課堂教學至善至美的追求，也只有課前細心的準備，精益求精地不斷改進、完善，才能使課堂教學更加富有成效。二、關注課堂中的細節(jié)問題一堂精彩的數(shù)學課，應該是課前“精心預設”和課中“動態(tài)生成”的辯證統(tǒng)一。教學預設就是針對教學目標、重點和難點，確定教學方法，設計教學環(huán)節(jié)，既不能過于瑣碎，也不能遺漏或疏忽關鍵的細節(jié)。數(shù)學課堂是師生知識共享、情感交流、心靈溝通的過程，是一個豐富多彩的動態(tài)生成過程，即使教師事先備課再充分，也難以預料過程中出現(xiàn)的形形色色情況和事件。有人估算過：教師在一次40分鐘的課堂里，至少要做出30個與教學有關的決定。這就要求教師有意識地捕捉有價值的細節(jié)，有效地促進學生的學習。數(shù)學特級教師周逸君在接受采訪時就提到：“細節(jié)雖小，但在教學過程中的功能和作用，在促進學生發(fā)展中的意義和價值，卻舉輕若重。從某種意義上說，教學的境界、品位不僅體現(xiàn)在理念、視野上，更體現(xiàn)在閃耀著思想之光的教學細節(jié)上。”學生的差異發(fā)展，需要教師關注更多的教學細節(jié)，留心每一位學生的課堂表現(xiàn)，根據(jù)學生的回答作出相應的反應，讓每一位學生在課堂上都有所收獲。還有，在課堂上應多走到學生中間去，曾有一位家長告訴我說，她的孩子說數(shù)學老師對她非常好，怕她聽不清，經(jīng)常走到她前面去講課，所以她最喜歡數(shù)學課。而我回憶，好象自己并沒有刻意這么做，只是每節(jié)課都習慣性的要把每個學生面前都走過兩三次，想不到卻收到了意外的驚喜。還有一位學生也告訴我，他很喜歡我上的數(shù)學課，因為我上第一節(jié)課就對他們說，每個孩子都可以成為學數(shù)學的天才，他一直都記得。另外，課堂上的板書應規(guī)范，尤其是幾何作圖，很多老師往往隨手一畫，這樣既影響了板書的效果，也給學生作了不好的榜樣。平時作圖規(guī)范，不僅能讓學生們看了賞心悅目，而且更方便了問題的發(fā)現(xiàn)、性質(zhì)特征的總結。數(shù)學教學和學習中，注重細節(jié)，有助于養(yǎng)成嚴謹?shù)乃季S習慣，更好地培養(yǎng)思維能力。三、關注課堂小結的細節(jié)課堂小結是一堂課內(nèi)容的總結，更是知識的升華,是一節(jié)課的畫龍點睛之筆,是整個課堂教學的有機組成部分，做好課堂小結，對于教師來說這節(jié)課是否成功,是否落實了知識點、重難點，學生是否達到學習的目標會起到很大的作用。1.對上課內(nèi)容的回顧。課堂教學質(zhì)量的好壞，直接影響到教學的效果，而作為數(shù)學教師，抓住課堂小結可以很清楚的知道一堂課到底做好了哪個方面，通過學生的總結及大家的補充，教師能對學生對基本知識和技能到底掌握到哪個程度做到心中有數(shù)。作為新課程中課堂的組織者、引導者、合作者，我們可以通過課堂小結反思自己的教學，總結和提高自己的教學水平，從而提高課堂的教學效率。2.引出下一新知。一堂數(shù)學課的課堂小結的作用不僅是一堂課的結束，更重要的是要教會學生把這節(jié)課所掌握的新知識為下節(jié)課、下一個知識點乃至以后的數(shù)學學習做好延伸和鋪墊。例如學生學習了平行四邊形的判定以后,可以提出可不可以用類比的方法去判定菱形呢?3.提升拓展。學習不是下課就結束了，應把學習延伸到課后，一方面讓學生再次感受數(shù)學與生活的聯(lián)系，一方面也讓家長了解孩子的學習。比如學習了圖形的旋轉之后,在小結時可讓學生課后去設計花園地磚的圖案,學了統(tǒng)計知識后,統(tǒng)計自己家一年的水電費等.總之，關注教學細節(jié)是對課堂實踐的一種更完善更完美的追求，向每個細節(jié)要質(zhì)量，那么數(shù)學課堂將更精彩，更和諧，更有成效，也更具魅力。中小學信息技術課程的目標是"通過信息技術課程使學生具有獲取信息、傳輸信息、處理信息和應用信息的能力。"作為一名信息技術課的教師，最理想的教學境界就是讓學生既有知識又有技能。本人談幾點看法。1.當前信息技術教學的特點《中小學信息技術課程指導綱要（試行）》中指出："教材編寫的指導思想應以培養(yǎng)應用信息技術解決實際問題能力為主線。教材內(nèi)容以基本知識、基本操作和應用為主。"教學中，教師往往以教材為依托，在教材內(nèi)容大框架的指引下，通過優(yōu)化教學過程、補充教學資源、設計學習任務來實現(xiàn)教學目標。反思教學現(xiàn)狀，在信息技術課堂中有以下這樣一些問題值得我們思考。1.1教材是相對固定的。盡管教材也在不定期地修訂中，但主要模塊是相對固定的，不同版本的教材只是在知識點的分布和知識的呈現(xiàn)方式上有所不同。1.2問題的解決是多元的。教材中只能呈現(xiàn)解決某一問題的一種技術，如看圖軟件只介紹了ACDSee，而學生可能對"光影魔術手"等工具軟件更感興趣。1.3信息需求是多樣的。通過信息技術學科的學習，學生除了需要學習教材中涉及的文字處理、動畫制作、網(wǎng)頁設計等內(nèi)容外，他可能更想了解信息技術在前沿科技中發(fā)揮了哪些作用、哪些網(wǎng)站能幫他解決學習中的困難、哪些詞典更方便他作為首選的翻譯工具、哪些工具軟件能讓他迅速下載到所需要的視頻，等等。2.創(chuàng)設情境，啟迪思維情境，是客觀現(xiàn)實存在的東西，同時兼有情感因素，不只能引發(fā)人們思考，更能開啟人們的聰慧。良好的情境，是學生產(chǎn)生興趣，產(chǎn)生聯(lián)想的物質(zhì)基礎，在課堂教學中，充分利用情境教學，能起到舉一反三，融匯貫通的目的。我在教授"查找與保存信息"這一課時，首先放了一段視頻，視頻的內(nèi)容是地球面臨的環(huán)境破壞問題，先請學生看一段視頻，然后談一談有何感想？學生看后，學習的積極性很高，紛紛發(fā)言，說："我們要保護環(huán)境，否則地球就會消失，人類就會滅亡……"，將學生帶入一個良好的學習情境，然后再引出：保護地球就是保護人類，作為中學生，只有掌握豐富的環(huán)保知識，增強環(huán)保意識，才能更加有效地保護我們共同的家園地球。然后問學生：要學習環(huán)保知識，最方便、快捷的途徑是什么呢？生答：上網(wǎng)查資料。師說：那么，如何查找信息，以及如何保存我們喜歡的內(nèi)容就是我們今天學習的課題查找與保存信息（引出本課的學習目標）。通過情境的創(chuàng)設，啟迪了學生的思維，達到了預期的目的。3.善于引導，變"苦學"為"樂學"我們都知道學習是件辛苦的事情，如何使學生以苦為樂，苦中得樂，這就要靠信息技術老師的引導。在講授初二年級必修課《從因特網(wǎng)獲取信息》的知識時，僅好是中秋節(jié)的前兩天。這堂課我采用任務驅(qū)動的教學方法，讓同學用搜索引擎來查詢關于中秋節(jié)的相關信息，如中秋節(jié)的由來、風俗、以及各種故事等等。這時任務驅(qū)動的教學方法引導學生強烈的求知欲望，激發(fā)他們濃厚的學習興趣。使得這堂課大家都樂于去搜尋這些內(nèi)容，投入程度也大大加強，這堂課下來也取得了良好的教學效果。4.利于學生的個性發(fā)展新課程實驗中把突出學生的個性發(fā)展擺在了一個非常重要的位置。畢竟隨著社會的不斷發(fā)展，學校不僅僅擔負著培養(yǎng)綜合性人才的責任，同時也承擔著培養(yǎng)特色人才的重擔。信息技術課程發(fā)展日新月益，知識轉換的節(jié)奏加快，使得同學們的基礎往往不在同一水平線，這就需要我們信息技術教師認清同學們的知識差距，因地制宜，因勢利導，選擇合適的教學方法，以利于學生的個性發(fā)展。在講授初一必修《信息加工》圖片信息處理時，好多同學由于缺乏基礎，對圖片處理軟件photoshop不了爭。但同時也有另外一部分同學比較熟悉這個軟件，這就需要我們進行分層次的教學。這時我采用的是多種教學方法并用的辦法。首先通過操作實踐法讓同學跟著老師進行軟件的熟悉了解，然后自行操作練習。然后通過任務驅(qū)動的方法讓學有余力的同學完成圖片的合成處理，再進行個別教學輔導。運用多種教學方法的共同使用，真正實現(xiàn)分層教學的目的，也突出了學生的個性發(fā)展。5.信息技術教育的目的――創(chuàng)新培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力是素質(zhì)教育的重點，也是課改的一個重要主題，在教學中，重注強調(diào)學生的主動探索，讓學生自主發(fā)現(xiàn)知識以及創(chuàng)造性地應用知識，啟發(fā)學生的創(chuàng)新意識，訓練學生的創(chuàng)造技能，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，對于任務的完成，可以采用多種方式來完成，避免思維的絕對化和僵硬化，克服思維定勢，如"關閉窗口"中設置的試一試，通過關閉紙牌窗口，觸類旁通，嘗試關閉"我的電腦"窗口的方法。6.信息技術教育之授之以漁面臨著知識經(jīng)濟時代"人生有限而知識無窮"的矛盾，一定要做到"授人以漁"，放棄傳統(tǒng)的手把手的教育方式，讓學生積極行動起來，在具體的自主學習任務中，逐漸掌握自主學習的方法。如鼠標操作，可事先不告訴學生結果，而采用任務驅(qū)動式教學，明確提示操作目的，充分放手讓學生嘗試，并提醒學生仔細觀察操作結果，使之通過自己的努力掌握學習重點。7.信息技術教育之因材施教由于學生接受知識的能力有很大差異，學生學習新知識前的準備知識也存在著一定的差異，因此，有時需設置不同層次的學習任務和目標供學生選擇，使每一個學生都能得到一定的發(fā)展，注重激發(fā)學生的學習興趣，讓每一個學生都能體驗到成功的喜悅?？傊谛抡n改的引導下，中學信息技術課程的開設不僅僅是為了教會學生一些計算機基礎知識和操作技能，而是首先使學生接觸、了解計算機、網(wǎng)絡文化，增強學生的信息意識和創(chuàng)新精神，培養(yǎng)學生的自學能力和創(chuàng)新能力，使他們終身受益，無論學生今后從事何種職業(yè)，他們學到的知識和培養(yǎng)的能力都應該是有用的。腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)腦多發(fā)性硬化1多發(fā)性硬化的常見MRI征象河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良多發(fā)性硬化的常見MRI2概述■六、磁共振檢查、分型■七、病灶活動性評修臨床表現(xiàn)■八、鑒別診斷■四、病理改變■九、脊髓MS■五、臨床診斷概述3概述多發(fā)性硬化multiplesclerosis,Ms)是一種免疫介導的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘病變髓鞘破壞是主要病理改變,發(fā)生在病灶內(nèi)和病變周圍的白質(zhì),急性期和慢性病灶內(nèi)亦見神經(jīng)元損傷。MS好發(fā)于青壯年,女性更多見,由于脫髓鞘病灶累及部位的不同而呈現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)概述4分型1、國際通用分型(四型)復發(fā)緩解型:繼發(fā)進展型:原發(fā)進展型及進展復發(fā)型;■2、少見臨床分型(兩型)良性型和惡性型(又名暴發(fā)型)3、亞洲型視神經(jīng)脊髓型分型51、國際通用分型■復發(fā)緩解型(RRMS)MS的最常見病程類型,80%MS患者發(fā)病初期為本類型,表現(xiàn)為明顯的復發(fā)和緩解過程,每次發(fā)作均基本恢復,不留或僅留下輕微后遺癥。隨著病程的進展多數(shù)在5-15年內(nèi)最終轉變?yōu)镾PMS繼發(fā)進展型SPMS)RRMS后的一個病程類型,表現(xiàn)為在復發(fā)緩解階段以后,疾病隨著復發(fā)不能完全緩解并留下部分后遺癥,疾病逐漸緩慢加重的過程1、國際通用分型61、國際通用分型■原發(fā)進展型(PPMS)MS的少見病程類型,約10~15%MS患者最初即表現(xiàn)為本類型,臨床沒有緩解復發(fā)過程,疾病呈緩慢進行性加重,并且病程大于一年?！鲞M展復發(fā)型(PRMS)MS的少見病程類型,約5~10%MS患者表現(xiàn)為本類型,疾病始終呈緩慢進行性加重,病程中有少數(shù)緩解復發(fā)過程1、國際通用分型7少見臨床分型良性型(benignMs):為MS的少見類型,小部分MS病例在發(fā)病15年內(nèi)幾乎不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征惡性型(malignantMs)又名暴發(fā)型MS亦為MS的少見類型,臨床呈暴發(fā)性起病,短時間內(nèi)即迅速達到高峰,常導致嚴重神經(jīng)功能受損甚至死亡,這2種類型作為補充,與國際通用臨床分型存在一定交叉。少見臨床分型83、亞洲型視神經(jīng)脊髓型(OSMS對于亞洲人群,首發(fā)癥狀通常為視神經(jīng)或脊髓受累癥狀而腦內(nèi)病變并不具有特異性。為了強調(diào)亞洲人MS與傳統(tǒng)的MS不同之處,1996年,日本學者Kira首次提出了OSNS的概念。在此標準中,作者主要強調(diào)了OSMS的受累部位為視神經(jīng)和脊髓,而無小腦及大腦癥狀3、亞洲型9臨床表現(xiàn)■MS的臨床特征是病變在時間上和空間上的多發(fā)性,常表現(xiàn)為癥狀的發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的特點?！鍪装l(fā)癥狀多為肢體無力、感覺障礙、視力障礙、走路不穩(wěn)等,小腦、脊髓受累可以出現(xiàn)小腦和/或脊髓功能異常,包括小腦性共濟失調(diào)、眼球運動障礙、構音障礙、截癱、尿便功能障礙、括約肌功能障礙,還可能出現(xiàn)智能及精神的異常臨床表現(xiàn)10四、病理表現(xiàn)MS主要的病理改變是血管周圍炎癥、髓鞘脫失、膠質(zhì)增生以及疾病后期出現(xiàn)的軸索甚至神經(jīng)細胞胞體的損傷MS的病理學特征是在白質(zhì)出現(xiàn)脫髓鞘斑塊。病理組織學上不同時期的NS斑塊表現(xiàn)不同:①急性期新生斑塊;②亞急性斑塊;③靜止的慢性斑塊;④活動性慢性斑塊。四、病理表現(xiàn)11腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00212腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00213腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00214腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00215腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00216腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00217腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00218腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00219腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00220腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00221腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00222腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00223腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00224腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00225腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00226腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00227腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00228腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00229腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00230腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00231腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00232腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00233腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00234腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00235腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00236腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00237腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00238腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00239腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00240腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00241腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00242腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00243腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00244腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00245腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00246腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00247腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00248腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00249腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00250腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00251腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00252腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00253腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00254腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00255腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00256腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00257腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00258腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00259腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00260腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00261腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00262腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00263腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00264腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00265腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00266腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00267腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00268腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00269腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00270腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00271腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00272腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00273腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00274腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00275腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00276腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00277腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00278

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認識自己。——希臘

3、有勇氣承擔命運這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無字句處讀書?！芏鱽?/p>

5、閱讀使人充實，會談使人敏捷，寫作使人精確。——培根

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

2、最困79腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)多發(fā)性硬化的常見MRI征象河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良概述■六、磁共振檢查、分型■七、病灶活動性評修臨床表現(xiàn)■八、鑒別診斷■四、病理改變■九、脊髓MS■五、臨床診斷“細節(jié)往往決定成敗!”曾在書上看到,中國瓷杯起初引入歐美國家時,人們很喜歡,但買的人很少,可是當日本人的瓷杯運來時,卻被搶購一空。原來,我們中國人的瓷杯杯口是平的，而歐美人的高鼻梁在喝水時鼻子會擋住杯口，很不方便，日本人精心研究發(fā)現(xiàn)了這個細節(jié)，就把他們生產(chǎn)的瓷杯杯口改成斜的，因而他們的瓷杯在市場上大受追捧。“把杯口做成斜的！”這樣的一個細節(jié)，決定了日本人后來居上，成為成功者?？戳诉@個案例，作為一名初中數(shù)學教師，不由聯(lián)想到我們的數(shù)學教學，想要提高課堂教學效益，還需從從大處著眼，小處著手，關注教學過程中的教學細節(jié)。所謂教學細節(jié)就是指課堂教學過程中所發(fā)生的很細小的環(huán)節(jié)或情節(jié)，或是一個細小的片段，它形成于教學中，是教師教育觀念的一種流露，教學風格的一種表達。在教學中如何把握細節(jié)，巧妙地處理細節(jié),怎樣從細節(jié)中體現(xiàn)出老師的教育智慧，讓數(shù)學課堂教學煥發(fā)活力，是我們每一位教師應追求的。一、關注課前準備的細節(jié)數(shù)學課歷來被學生認為枯燥無味,想讓數(shù)學課堂上出精彩，首先課前需精心準備。我們常說，備課不僅要備教案，還要備學生，了解學生可以做什么，解決什么問題，活動設計是否感興趣，會怎樣回答問題及相應的解決對策等都是我們課前必須考慮的細節(jié)。關注細節(jié)就是不放過每一個可能存在的小問題。很多老師在課堂上使用多媒體課件，但同樣的課件到不同老師手中卻得出不一樣的效果來。很多優(yōu)秀課件在教學設計上是比較好的，但往往出現(xiàn)文字過小，顏色與背景對比度不夠的問題，在這里使用課件一定要注意的一個細節(jié)是，課件的文字和顏色以及播放速度一定要讓人能看清楚。還有就是平時可以讓學生做好課前準備，告訴學生這節(jié)課我們要學什么，數(shù)學書第幾頁，使用什么資料，使用哪些學習用品等。曾經(jīng)有一位老師在上九年級旋轉作圖這一課時，發(fā)現(xiàn)百分之七十的學生都沒有帶尺子、圓規(guī)這些作圖工具，那這節(jié)課的效果是可想而知的。教師的細心嚴謹，是對課堂教學至善至美的追求，也只有課前細心的準備，精益求精地不斷改進、完善，才能使課堂教學更加富有成效。二、關注課堂中的細節(jié)問題一堂精彩的數(shù)學課，應該是課前“精心預設”和課中“動態(tài)生成”的辯證統(tǒng)一。教學預設就是針對教學目標、重點和難點，確定教學方法，設計教學環(huán)節(jié)，既不能過于瑣碎，也不能遺漏或疏忽關鍵的細節(jié)。數(shù)學課堂是師生知識共享、情感交流、心靈溝通的過程，是一個豐富多彩的動態(tài)生成過程，即使教師事先備課再充分，也難以預料過程中出現(xiàn)的形形色色情況和事件。有人估算過：教師在一次40分鐘的課堂里，至少要做出30個與教學有關的決定。這就要求教師有意識地捕捉有價值的細節(jié)，有效地促進學生的學習。數(shù)學特級教師周逸君在接受采訪時就提到：“細節(jié)雖小，但在教學過程中的功能和作用，在促進學生發(fā)展中的意義和價值，卻舉輕若重。從某種意義上說，教學的境界、品位不僅體現(xiàn)在理念、視野上，更體現(xiàn)在閃耀著思想之光的教學細節(jié)上?！睂W生的差異發(fā)展，需要教師關注更多的教學細節(jié)，留心每一位學生的課堂表現(xiàn)，根據(jù)學生的回答作出相應的反應，讓每一位學生在課堂上都有所收獲。還有，在課堂上應多走到學生中間去，曾有一位家長告訴我說，她的孩子說數(shù)學老師對她非常好，怕她聽不清，經(jīng)常走到她前面去講課，所以她最喜歡數(shù)學課。而我回憶，好象自己并沒有刻意這么做，只是每節(jié)課都習慣性的要把每個學生面前都走過兩三次，想不到卻收到了意外的驚喜。還有一位學生也告訴我，他很喜歡我上的數(shù)學課，因為我上第一節(jié)課就對他們說，每個孩子都可以成為學數(shù)學的天才，他一直都記得。另外，課堂上的板書應規(guī)范，尤其是幾何作圖，很多老師往往隨手一畫，這樣既影響了板書的效果，也給學生作了不好的榜樣。平時作圖規(guī)范，不僅能讓學生們看了賞心悅目，而且更方便了問題的發(fā)現(xiàn)、性質(zhì)特征的總結。數(shù)學教學和學習中，注重細節(jié)，有助于養(yǎng)成嚴謹?shù)乃季S習慣，更好地培養(yǎng)思維能力。三、關注課堂小結的細節(jié)課堂小結是一堂課內(nèi)容的總結，更是知識的升華,是一節(jié)課的畫龍點睛之筆,是整個課堂教學的有機組成部分，做好課堂小結，對于教師來說這節(jié)課是否成功,是否落實了知識點、重難點，學生是否達到學習的目標會起到很大的作用。1.對上課內(nèi)容的回顧。課堂教學質(zhì)量的好壞，直接影響到教學的效果，而作為數(shù)學教師，抓住課堂小結可以很清楚的知道一堂課到底做好了哪個方面，通過學生的總結及大家的補充，教師能對學生對基本知識和技能到底掌握到哪個程度做到心中有數(shù)。作為新課程中課堂的組織者、引導者、合作者，我們可以通過課堂小結反思自己的教學，總結和提高自己的教學水平，從而提高課堂的教學效率。2.引出下一新知。一堂數(shù)學課的課堂小結的作用不僅是一堂課的結束，更重要的是要教會學生把這節(jié)課所掌握的新知識為下節(jié)課、下一個知識點乃至以后的數(shù)學學習做好延伸和鋪墊。例如學生學習了平行四邊形的判定以后,可以提出可不可以用類比的方法去判定菱形呢?3.提升拓展。學習不是下課就結束了，應把學習延伸到課后，一方面讓學生再次感受數(shù)學與生活的聯(lián)系，一方面也讓家長了解孩子的學習。比如學習了圖形的旋轉之后,在小結時可讓學生課后去設計花園地磚的圖案,學了統(tǒng)計知識后,統(tǒng)計自己家一年的水電費等.總之，關注教學細節(jié)是對課堂實踐的一種更完善更完美的追求，向每個細節(jié)要質(zhì)量，那么數(shù)學課堂將更精彩，更和諧，更有成效，也更具魅力。中小學信息技術課程的目標是"通過信息技術課程使學生具有獲取信息、傳輸信息、處理信息和應用信息的能力。"作為一名信息技術課的教師，最理想的教學境界就是讓學生既有知識又有技能。本人談幾點看法。1.當前信息技術教學的特點《中小學信息技術課程指導綱要（試行）》中指出："教材編寫的指導思想應以培養(yǎng)應用信息技術解決實際問題能力為主線。教材內(nèi)容以基本知識、基本操作和應用為主。"教學中，教師往往以教材為依托，在教材內(nèi)容大框架的指引下，通過優(yōu)化教學過程、補充教學資源、設計學習任務來實現(xiàn)教學目標。反思教學現(xiàn)狀，在信息技術課堂中有以下這樣一些問題值得我們思考。1.1教材是相對固定的。盡管教材也在不定期地修訂中，但主要模塊是相對固定的，不同版本的教材只是在知識點的分布和知識的呈現(xiàn)方式上有所不同。1.2問題的解決是多元的。教材中只能呈現(xiàn)解決某一問題的一種技術，如看圖軟件只介紹了ACDSee，而學生可能對"光影魔術手"等工具軟件更感興趣。1.3信息需求是多樣的。通過信息技術學科的學習，學生除了需要學習教材中涉及的文字處理、動畫制作、網(wǎng)頁設計等內(nèi)容外，他可能更想了解信息技術在前沿科技中發(fā)揮了哪些作用、哪些網(wǎng)站能幫他解決學習中的困難、哪些詞典更方便他作為首選的翻譯工具、哪些工具軟件能讓他迅速下載到所需要的視頻，等等。2.創(chuàng)設情境，啟迪思維情境，是客觀現(xiàn)實存在的東西，同時兼有情感因素，不只能引發(fā)人們思考，更能開啟人們的聰慧。良好的情境，是學生產(chǎn)生興趣，產(chǎn)生聯(lián)想的物質(zhì)基礎，在課堂教學中，充分利用情境教學，能起到舉一反三，融匯貫通的目的。我在教授"查找與保存信息"這一課時，首先放了一段視頻，視頻的內(nèi)容是地球面臨的環(huán)境破壞問題，先請學生看一段視頻，然后談一談有何感想？學生看后，學習的積極性很高，紛紛發(fā)言，說："我們要保護環(huán)境，否則地球就會消失，人類就會滅亡……"，將學生帶入一個良好的學習情境，然后再引出：保護地球就是保護人類，作為中學生，只有掌握豐富的環(huán)保知識，增強環(huán)保意識，才能更加有效地保護我們共同的家園地球。然后問學生：要學習環(huán)保知識，最方便、快捷的途徑是什么呢？生答：上網(wǎng)查資料。師說：那么，如何查找信息，以及如何保存我們喜歡的內(nèi)容就是我們今天學習的課題查找與保存信息（引出本課的學習目標）。通過情境的創(chuàng)設，啟迪了學生的思維，達到了預期的目的。3.善于引導，變"苦學"為"樂學"我們都知道學習是件辛苦的事情，如何使學生以苦為樂，苦中得樂，這就要靠信息技術老師的引導。在講授初二年級必修課《從因特網(wǎng)獲取信息》的知識時，僅好是中秋節(jié)的前兩天。這堂課我采用任務驅(qū)動的教學方法，讓同學用搜索引擎來查詢關于中秋節(jié)的相關信息，如中秋節(jié)的由來、風俗、以及各種故事等等。這時任務驅(qū)動的教學方法引導學生強烈的求知欲望，激發(fā)他們濃厚的學習興趣。使得這堂課大家都樂于去搜尋這些內(nèi)容，投入程度也大大加強，這堂課下來也取得了良好的教學效果。4.利于學生的個性發(fā)展新課程實驗中把突出學生的個性發(fā)展擺在了一個非常重要的位置。畢竟隨著社會的不斷發(fā)展，學校不僅僅擔負著培養(yǎng)綜合性人才的責任，同時也承擔著培養(yǎng)特色人才的重擔。信息技術課程發(fā)展日新月益，知識轉換的節(jié)奏加快，使得同學們的基礎往往不在同一水平線，這就需要我們信息技術教師認清同學們的知識差距，因地制宜，因勢利導，選擇合適的教學方法，以利于學生的個性發(fā)展。在講授初一必修《信息加工》圖片信息處理時，好多同學由于缺乏基礎，對圖片處理軟件photoshop不了爭。但同時也有另外一部分同學比較熟悉這個軟件，這就需要我們進行分層次的教學。這時我采用的是多種教學方法并用的辦法。首先通過操作實踐法讓同學跟著老師進行軟件的熟悉了解，然后自行操作練習。然后通過任務驅(qū)動的方法讓學有余力的同學完成圖片的合成處理，再進行個別教學輔導。運用多種教學方法的共同使用，真正實現(xiàn)分層教學的目的，也突出了學生的個性發(fā)展。5.信息技術教育的目的――創(chuàng)新培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力是素質(zhì)教育的重點，也是課改的一個重要主題，在教學中，重注強調(diào)學生的主動探索，讓學生自主發(fā)現(xiàn)知識以及創(chuàng)造性地應用知識，啟發(fā)學生的創(chuàng)新意識，訓練學生的創(chuàng)造技能，激發(fā)學生的創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，對于任務的完成，可以采用多種方式來完成，避免思維的絕對化和僵硬化，克服思維定勢，如"關閉窗口"中設置的試一試，通過關閉紙牌窗口，觸類旁通，嘗試關閉"我的電腦"窗口的方法。6.信息技術教育之授之以漁面臨著知識經(jīng)濟時代"人生有限而知識無窮"的矛盾，一定要做到"授人以漁"，放棄傳統(tǒng)的手把手的教育方式，讓學生積極行動起來，在具體的自主學習任務中，逐漸掌握自主學習的方法。如鼠標操作，可事先不告訴學生結果，而采用任務驅(qū)動式教學，明確提示操作目的，充分放手讓學生嘗試，并提醒學生仔細觀察操作結果，使之通過自己的努力掌握學習重點。7.信息技術教育之因材施教由于學生接受知識的能力有很大差異，學生學習新知識前的準備知識也存在著一定的差異，因此，有時需設置不同層次的學習任務和目標供學生選擇，使每一個學生都能得到一定的發(fā)展，注重激發(fā)學生的學習興趣，讓每一個學生都能體驗到成功的喜悅?？傊?，在新課改的引導下，中學信息技術課程的開設不僅僅是為了教會學生一些計算機基礎知識和操作技能，而是首先使學生接觸、了解計算機、網(wǎng)絡文化，增強學生的信息意識和創(chuàng)新精神，培養(yǎng)學生的自學能力和創(chuàng)新能力，使他們終身受益，無論學生今后從事何種職業(yè)，他們學到的知識和培養(yǎng)的能力都應該是有用的。腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)腦多發(fā)性硬化80多發(fā)性硬化的常見MRI征象河南省桐柏縣人民醫(yī)院韓禮良多發(fā)性硬化的常見MRI81概述■六、磁共振檢查、分型■七、病灶活動性評修臨床表現(xiàn)■八、鑒別診斷■四、病理改變■九、脊髓MS■五、臨床診斷概述82概述多發(fā)性硬化multiplesclerosis,Ms)是一種免疫介導的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘病變髓鞘破壞是主要病理改變,發(fā)生在病灶內(nèi)和病變周圍的白質(zhì),急性期和慢性病灶內(nèi)亦見神經(jīng)元損傷。MS好發(fā)于青壯年,女性更多見,由于脫髓鞘病灶累及部位的不同而呈現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)概述83分型1、國際通用分型(四型)復發(fā)緩解型:繼發(fā)進展型:原發(fā)進展型及進展復發(fā)型;■2、少見臨床分型(兩型)良性型和惡性型(又名暴發(fā)型)3、亞洲型視神經(jīng)脊髓型分型841、國際通用分型■復發(fā)緩解型(RRMS)MS的最常見病程類型,80%MS患者發(fā)病初期為本類型,表現(xiàn)為明顯的復發(fā)和緩解過程,每次發(fā)作均基本恢復,不留或僅留下輕微后遺癥。隨著病程的進展多數(shù)在5-15年內(nèi)最終轉變?yōu)镾PMS繼發(fā)進展型SPMS)RRMS后的一個病程類型,表現(xiàn)為在復發(fā)緩解階段以后,疾病隨著復發(fā)不能完全緩解并留下部分后遺癥,疾病逐漸緩慢加重的過程1、國際通用分型851、國際通用分型■原發(fā)進展型(PPMS)MS的少見病程類型,約10~15%MS患者最初即表現(xiàn)為本類型,臨床沒有緩解復發(fā)過程,疾病呈緩慢進行性加重,并且病程大于一年?！鲞M展復發(fā)型(PRMS)MS的少見病程類型,約5~10%MS患者表現(xiàn)為本類型,疾病始終呈緩慢進行性加重,病程中有少數(shù)緩解復發(fā)過程1、國際通用分型86少見臨床分型良性型(benignMs):為MS的少見類型,小部分MS病例在發(fā)病15年內(nèi)幾乎不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及體征惡性型(malignantMs)又名暴發(fā)型MS亦為MS的少見類型,臨床呈暴發(fā)性起病,短時間內(nèi)即迅速達到高峰,常導致嚴重神經(jīng)功能受損甚至死亡,這2種類型作為補充,與國際通用臨床分型存在一定交叉。少見臨床分型873、亞洲型視神經(jīng)脊髓型(OSMS對于亞洲人群,首發(fā)癥狀通常為視神經(jīng)或脊髓受累癥狀而腦內(nèi)病變并不具有特異性。為了強調(diào)亞洲人MS與傳統(tǒng)的MS不同之處,1996年,日本學者Kira首次提出了OSNS的概念。在此標準中,作者主要強調(diào)了OSMS的受累部位為視神經(jīng)和脊髓,而無小腦及大腦癥狀3、亞洲型88臨床表現(xiàn)■MS的臨床特征是病變在時間上和空間上的多發(fā)性,常表現(xiàn)為癥狀的發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的特點?！鍪装l(fā)癥狀多為肢體無力、感覺障礙、視力障礙、走路不穩(wěn)等,小腦、脊髓受累可以出現(xiàn)小腦和/或脊髓功能異常,包括小腦性共濟失調(diào)、眼球運動障礙、構音障礙、截癱、尿便功能障礙、括約肌功能障礙,還可能出現(xiàn)智能及精神的異常臨床表現(xiàn)89四、病理表現(xiàn)MS主要的病理改變是血管周圍炎癥、髓鞘脫失、膠質(zhì)增生以及疾病后期出現(xiàn)的軸索甚至神經(jīng)細胞胞體的損傷MS的病理學特征是在白質(zhì)出現(xiàn)脫髓鞘斑塊。病理組織學上不同時期的NS斑塊表現(xiàn)不同:①急性期新生斑塊;②亞急性斑塊;③靜止的慢性斑塊;④活動性慢性斑塊。四、病理表現(xiàn)90腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00291腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00292腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00293腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00294腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00295腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00296腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00297腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00298腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_00299腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_002100腦多發(fā)性硬化的MRI表現(xiàn)課件整理_002101腦多