非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件

非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展1β受體激動(dòng)劑類藥物■多巴酚丁胺是β受體激動(dòng)劑類強(qiáng)心藥的代表β受體激動(dòng)劑類藥物2β受體激動(dòng)劑類藥物(一)作用機(jī)理1、興奮β1、β3及α受體,對(duì)β受體作用>β受體2、通過(guò)CAMP依賴的肌鈣蛋白磷酸化而使收縮蛋白對(duì)Ca++失敏,因而本藥也具有正性變弛性作用β受體激動(dòng)劑類藥物3、β受體激動(dòng)劑類藥物(二)臨床應(yīng)用時(shí)注意點(diǎn)1、主要用于治療伴低心排血量的急性左心衰竭,如急性心梗時(shí)的左心衰竭及慢性難治性心力衰竭■2、靜脈給藥■3、劑量4、長(zhǎng)期應(yīng)用失敏使效力降低5、合并使用血管擴(kuò)張劑6、可以與小劑量多巴酚合并應(yīng)用、副作用、β受體激動(dòng)劑類藥物4、β受體激動(dòng)劑類藥物(三)新的β受體興奮劑扎莫特羅(xamaterol)多培沙明(dopexamine)異丁巴胺(ibopamine)、β受體激動(dòng)劑類藥物5磷酸二酯酶抑制劑常用的有氨聯(lián)吡啶酮,又名氨力農(nóng)(amrinone)磷酸二酯酶抑制劑6、磷酸二酯酶抑制劑(一)作用機(jī)理AR的藥理作用機(jī)理還不十分清楚,但不同于洋地黃和兒茶酚胺類。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為AR能抑制細(xì)胞磷酸二脂酶同功酶Ⅲ而使cAMP降解減少,心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增高可促進(jìn)Ca++內(nèi)流及Ca++從肌質(zhì)網(wǎng)釋放,產(chǎn)生正性肌力作用;在平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增高則可減少Ga++從肌質(zhì)網(wǎng)釋放,使肌漿Ga+-減少,血管平滑肌的張力降低,導(dǎo)致血管擴(kuò)張、磷酸二酯酶抑制劑7、磷酸二酯酶扣制劑(二)臨床應(yīng)用時(shí)注意點(diǎn)1、本品須靜脈給藥2、劑量問(wèn)題3、本品可與多巴酚丁胺、洋地黃或血管擴(kuò)張劑使用4、快速靜注或濃度太大時(shí)易出現(xiàn)室性早搏,成對(duì)室早或短陳室速5、短期應(yīng)用效果好6、副反應(yīng)、磷酸二酯酶扣制劑8三、ACEI類藥物■大量臨床試驗(yàn)已證明長(zhǎng)期使用可以延長(zhǎng)心衰病人長(zhǎng)期生存率三、ACEI類藥物9四、β受體阻滯劑類藥物(一)β受體阻滯劑類治療心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)心功能正常時(shí),植物性神經(jīng)中樞接受來(lái)自心肺大血管的感受器的信號(hào),通過(guò)交感神經(jīng)的作用來(lái)調(diào)節(jié)心臟和血管的功能,使之保持平衡穩(wěn)定狀態(tài),四、β受體阻滯劑類藥物10非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件11非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件12非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件13非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件14非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件15非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件16非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件17非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件18非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件19非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件20非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件21非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件22非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件23非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件24非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件25非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件26非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件27非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件28非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件29非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件30非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展31β受體激動(dòng)劑類藥物■多巴酚丁胺是β受體激動(dòng)劑類強(qiáng)心藥的代表β受體激動(dòng)劑類藥物32β受體激動(dòng)劑類藥物(一)作用機(jī)理1、興奮β1、β3及α受體,對(duì)β受體作用>β受體2、通過(guò)CAMP依賴的肌鈣蛋白磷酸化而使收縮蛋白對(duì)Ca++失敏,因而本藥也具有正性變弛性作用β受體激動(dòng)劑類藥物33、β受體激動(dòng)劑類藥物(二)臨床應(yīng)用時(shí)注意點(diǎn)1、主要用于治療伴低心排血量的急性左心衰竭,如急性心梗時(shí)的左心衰竭及慢性難治性心力衰竭■2、靜脈給藥■3、劑量4、長(zhǎng)期應(yīng)用失敏使效力降低5、合并使用血管擴(kuò)張劑6、可以與小劑量多巴酚合并應(yīng)用、副作用、β受體激動(dòng)劑類藥物34、β受體激動(dòng)劑類藥物(三)新的β受體興奮劑扎莫特羅(xamaterol)多培沙明(dopexamine)異丁巴胺(ibopamine)、β受體激動(dòng)劑類藥物35磷酸二酯酶抑制劑常用的有氨聯(lián)吡啶酮,又名氨力農(nóng)(amrinone)磷酸二酯酶抑制劑36、磷酸二酯酶抑制劑(一)作用機(jī)理AR的藥理作用機(jī)理還不十分清楚,但不同于洋地黃和兒茶酚胺類。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為AR能抑制細(xì)胞磷酸二脂酶同功酶Ⅲ而使cAMP降解減少,心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增高可促進(jìn)Ca++內(nèi)流及Ca++從肌質(zhì)網(wǎng)釋放,產(chǎn)生正性肌力作用;在平滑肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增高則可減少Ga++從肌質(zhì)網(wǎng)釋放,使肌漿Ga+-減少,血管平滑肌的張力降低,導(dǎo)致血管擴(kuò)張、磷酸二酯酶抑制劑37、磷酸二酯酶扣制劑(二)臨床應(yīng)用時(shí)注意點(diǎn)1、本品須靜脈給藥2、劑量問(wèn)題3、本品可與多巴酚丁胺、洋地黃或血管擴(kuò)張劑使用4、快速靜注或濃度太大時(shí)易出現(xiàn)室性早搏,成對(duì)室早或短陳室速5、短期應(yīng)用效果好6、副反應(yīng)、磷酸二酯酶扣制劑38三、ACEI類藥物■大量臨床試驗(yàn)已證明長(zhǎng)期使用可以延長(zhǎng)心衰病人長(zhǎng)期生存率三、ACEI類藥物39四、β受體阻滯劑類藥物(一)β受體阻滯劑類治療心力衰竭的病理生理基礎(chǔ)心功能正常時(shí),植物性神經(jīng)中樞接受來(lái)自心肺大血管的感受器的信號(hào),通過(guò)交感神經(jīng)的作用來(lái)調(diào)節(jié)心臟和血管的功能,使之保持平衡穩(wěn)定狀態(tài),四、β受體阻滯劑類藥物40非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件41非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件42非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件43非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件44非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件45非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件46非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件47非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件48非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件49非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件50非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件51非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件52非洋地黃類藥物治療心力衰竭的進(jìn)展課件53非洋地黃類藥物治療心力衰竭的